耳聋PPT课件
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中医内科学课件第五章1耳鸣耳聋-精选文档
【结语】
耳鸣、耳聋都是听觉异常的病症。自觉内 鸣响，或潮如蝉者，谓之耳鸣；若听觉减退甚 至丧失者，谓之耳聋。 本病的辨证重点应分清新久虚实。一般暴 鸣、暴聋多属实证，久鸣、久聋则多属虚证。 新病一般疗效确切，病程尚短；久病往往病程 缠绵难愈。
结束
二、类证鉴别
1、耳鸣、耳聋与聋哑：耳鸣、耳聋多见于成年人 ， 耳虽聋但无口哑。聋哑多见于小儿，常为热病后遗 症，或为先天所致。通常聋哑一证系先发耳聋，后 致口哑，耳聋者必有口哑。 2、耳鸣、耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺：耳鸣、耳聋主要 表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失，耳内并无肿 块等赘生物阻塞耳道或突出耳外。
【病因病机】
一、外邪侵袭
六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当 其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋。 《圣济总录》说：“久聋者，肾脏虚，血气不 足，风邪辣香燥、肥甘厚味之品，嗜酒无度， 损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而为痰， 痰浊阻滞清窍，发为耳鸣、耳聋。
三、情志刺激 长期情志刺激，导致肝失疏泄调达， 郁而花火，或因暴怒伤肝，肝郁化火， 肝胆实火循经上扰而发耳鸣、耳聋；或 因肾精亏耗，相火妄动，循经上扰所致。 四、病后体虚 素体亏虚，病后失调，脾肾受损。脾 气虚弱，运化无权，气血生化不足，或 脾阳受损，清阳不升，脉络空虚，耳窍 失于充养，故耳鸣、耳聋。肾精亏损， 髓海不足，亦可导致耳鸣、耳聋。
（2）脾虚气陷
证候：耳鸣、耳聋，时轻时重，每因劳累 而加重；头晕目眩，面色萎黄，神疲乏力， 肢体倦怠，失少便溏；舌苔薄黄，脉细弱 无力。 治法：调补脾胃，益气聪耳 方药：益气聪明汤加减 常用药物：人参、黄芪、升麻、葛根、蔓 荆子、黄柏、白芍、甘草。
【预防与调护】
1．爱护耳道卫生，保持耳道清洁，定期清 除耳内耵聍，同时应避免损伤耳鼓膜。 2．因感冒引起鼻塞者，应尽量避免用力揉 鼻。 3．注意饮食，保持情志舒畅，避免长期或 过度情志刺激。 4．劳逸结合，避免劳累过度；慎用耳毒性 药物。
内科学_各论_疾病：耳聋_课件模板
内科学疾病部分：耳聋>>>
病因：
等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音 机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中 耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。
（二）感音神经性聋 1.先天性：常由于内耳听神经发育不 全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒 性药物引起，或分娩时受伤等。 2.后天性：有下列几种原因： （1）传染
耳聋为多种原因引起的疾病，如不进 行积极治疗，最终会导致语言能力丧失。
内科学疾病部分：耳聋>>>
治疗：
耳聋治疗方法_如何治疗耳聋
（一）传导性聋的防治 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎 和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措 施。传音结构修建术（鼓室成形术）对提 高传导性聋的听力有一定效果，如能早期 施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢 复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听 器，以提
内科学疾病部分：耳聋>>>
病因：
力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。 鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当 人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发 生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则 可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度 有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋 的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波 的峰值、脉宽、频谱、
内科学疾病部分：耳聋>>>
病因：
不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰 退，导致听力减退。
（4）外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨 折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强 烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经 性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。 耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
（5）突发性聋：是一种突然发生而 原因不
内科学疾病部分：耳聋>>>
中医内科学课件第五章1.耳鸣耳聋
收集病例：收集耳鸣耳聋患者的病例资料，包括年龄、性别、病史、症状等 分析病因：根据病例资料，分析耳鸣耳聋的病因，如噪音、药物、疾病等 诊断治疗：根据病因，制定相应的诊断和治疗方案 跟踪回访：对治疗后的患者进行跟踪回访，了解治疗效果和患者满意度 总结分析：总结案例分析的经验和教训，为今后的研究和治疗提供参考
抗炎药物：如阿 司匹林、布洛芬 如 阿昔洛韦、伐昔 洛韦等，用于治 疗病毒感染引起 的耳鸣耳聋
抗过敏药物：如 扑尔敏、苯海拉 明等，用于治疗 过敏引起的耳鸣 耳聋
神经营养药物： 如维生素B1、维 生素B12等，用 于改善神经功能， 减轻耳鸣耳聋症 状
耳内镜手术：通过内镜观察耳道和鼓膜，进行手术治疗 耳蜗植入术：植入人工耳蜗，帮助恢复听力 听神经瘤切除术：切除听神经瘤，减轻耳鸣症状 耳道扩张术：扩张耳道，改善听力
案例一：患者A，男性，45岁，耳鸣耳聋症状持续半年，经检查发现为神经性耳聋，治疗后症状缓解。
案例二：患者B，女性，30岁，耳鸣耳聋症状突然出现，经检查发现为突发性耳聋，治疗后症状缓解。
案例三：患者C，男性，55岁，耳鸣耳聋症状持续多年，经检查发现为老年性耳聋，治疗后症状缓解。
启示：耳鸣耳聋症状可能由多种原因引起，需要及时就医检查，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活 习惯和心态，有助于预防耳鸣耳聋的发生。
耳鸣耳聋在中医中被认为是肾虚、肝火旺盛、气血不足等原因引起的 中医认为，耳鸣耳聋的治疗需要从整体入手，调理脏腑、气血、阴阳平衡 中医治疗耳鸣耳聋的方法包括中药、针灸、按摩、食疗等 中医强调预防耳鸣耳聋，提倡健康的生活方式，如饮食、作息、运动等
针灸疗法：通过刺激穴位，改善耳鸣耳聋症状
草药疗法：使用中药如黄芪、党参、当归等，调理气血，改善耳鸣耳聋
突发性耳聋学习PPT课件
开发更加有效的治疗方法
虽然目前已经有一些治疗方法可以缓解突发性耳聋的症状，但治疗效果并不稳定，需要开 发更加有效的治疗方法。
提高公众对突发性耳聋的认识和重视程度
突发性耳聋是一种常见的疾病，但由于公众对其认识不足，往往导致延误治疗，因此需要 加强宣传教育，提高公众的重视程度。
对患者的建议与期望
及时就医
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与病毒感染 、内耳血液循环障碍、免疫因素等有 关。
病理机制
内耳血管痉挛、血栓形成、炎症反应 等导致听力受损。
临床表现与诊断标准
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表现
听力下降、耳鸣、眩晕、恶心呕吐等。
诊断标准
根据患者病史、临床表现及听力测试结果进行诊断，听力测试显示患耳听力下 降，低频区为主。
如出现耳鸣、听力下降、眩晕等症状，应及 时就医检查。
突发性耳聋的预防与控制
了解突发性耳聋的病因和危险因素，采取相 应的预防措施，降低发病风险。
突发性耳聋的治疗方法
根据病情采取药物治疗、高压氧治疗、听力 康复等不同的治疗方法。
突发性耳聋的康复与护理
通过听力康复训练和护理，帮助患者恢复听 力，提高生活质量。
生活方式与注意事项
01
02
03
04
保持心情愉悦
避免情绪波动和压力过大，保 持心情愉悦有助于预防突发性
耳聋。
注意饮食健康
合理搭配营养，多吃富含维生 素和矿物质的食物，避免过度
摄入高脂肪、高糖食物。
适量运动
适量进行有氧运动，增强身体 素质，提高抵抗力。
避免过度使用药物
避免长时间或过量使用可能损 害听力的药物，如某些抗生素
一旦出现突发性耳聋的症状，应 立即就医，以便早期治疗，提高
虽然目前已经有一些治疗方法可以缓解突发性耳聋的症状，但治疗效果并不稳定，需要开 发更加有效的治疗方法。
提高公众对突发性耳聋的认识和重视程度
突发性耳聋是一种常见的疾病，但由于公众对其认识不足，往往导致延误治疗，因此需要 加强宣传教育，提高公众的重视程度。
对患者的建议与期望
及时就医
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与病毒感染 、内耳血液循环障碍、免疫因素等有 关。
病理机制
内耳血管痉挛、血栓形成、炎症反应 等导致听力受损。
临床表现与诊断标准
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表现
听力下降、耳鸣、眩晕、恶心呕吐等。
诊断标准
根据患者病史、临床表现及听力测试结果进行诊断，听力测试显示患耳听力下 降，低频区为主。
如出现耳鸣、听力下降、眩晕等症状，应及 时就医检查。
突发性耳聋的预防与控制
了解突发性耳聋的病因和危险因素，采取相 应的预防措施，降低发病风险。
突发性耳聋的治疗方法
根据病情采取药物治疗、高压氧治疗、听力 康复等不同的治疗方法。
突发性耳聋的康复与护理
通过听力康复训练和护理，帮助患者恢复听 力，提高生活质量。
生活方式与注意事项
01
02
03
04
保持心情愉悦
避免情绪波动和压力过大，保 持心情愉悦有助于预防突发性
耳聋。
注意饮食健康
合理搭配营养，多吃富含维生 素和矿物质的食物，避免过度
摄入高脂肪、高糖食物。
适量运动
适量进行有氧运动，增强身体 素质，提高抵抗力。
避免过度使用药物
避免长时间或过量使用可能损 害听力的药物，如某些抗生素
一旦出现突发性耳聋的症状，应 立即就医，以便早期治疗，提高
(精品)医学课件：耳聋及其防治
❖ 耳神经外科最常见的良性肿瘤。 ❖ 最常发于前庭神经的神经膜细胞。 ❖ 男女发病比为2：3到1：2，多为单侧。
【临床表现】
1. 症状与体征与肿瘤大小有关，进展缓慢。 2. 听神经瘤的主要症状： ❖ 听力逐渐丧失，70%病人首先以此症状表现，尤其电
话中有沟通上的困难，单侧渐进性听力下降要警惕听 神经瘤。 ❖ 晕眩或耳鸣 ❖ 步态不稳、口歪眼歪斜(面神经压迫)面部麻木
❖ 侵犯侧颅底的肿瘤。 ❖ 侧颅底：咽区、咽鼓管区、神经血管区、听道区、
关节区和颞下区。
❖ 颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、鼻咽血管 纤维瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤、脑 膜瘤腮腺多形性腺瘤和斜坡脊索瘤等。
❖ 【临床表现】 典型症状与肿瘤侵犯的区域有关。鼻塞、脓血涕， 耳鸣、听力下降，张口受限，受累神经症状等。
人工耳蜗
双耳极重度耳聋，助听器佩戴无效
手术植入内装置
人工中耳植入 直接驱动中耳振动系统的助听装置。
重视预防
1.杜绝近亲结婚，积极防治妊娠期疾病，减少产伤。
2.提高生活水平，防治传染病，锻炼身体，保证身心健 康，减慢老化过程。
3.严格掌握应用耳毒性药物的适应症，尽可能减少用量 及疗程Байду номын сангаас特别对肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更 应慎重。
❖ 聋（deafness）——影响正常社交
多少人患有耳聋？
大约有7-10% 的 人有明显听力障碍
全球超过6亿， 2/3生活在发展中国 家
【耳聋分类】 分类标准。按耳聋发生的部位和性质分类。
•传导性耳聋（conductive hearing loss） •感音神经性聋（sensorineural hearing loss）：中枢性、神 经性和感音性聋。 •混合性聋（mixed hearing loss）
【临床表现】
1. 症状与体征与肿瘤大小有关，进展缓慢。 2. 听神经瘤的主要症状： ❖ 听力逐渐丧失，70%病人首先以此症状表现，尤其电
话中有沟通上的困难，单侧渐进性听力下降要警惕听 神经瘤。 ❖ 晕眩或耳鸣 ❖ 步态不稳、口歪眼歪斜(面神经压迫)面部麻木
❖ 侵犯侧颅底的肿瘤。 ❖ 侧颅底：咽区、咽鼓管区、神经血管区、听道区、
关节区和颞下区。
❖ 颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、鼻咽血管 纤维瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤、脑 膜瘤腮腺多形性腺瘤和斜坡脊索瘤等。
❖ 【临床表现】 典型症状与肿瘤侵犯的区域有关。鼻塞、脓血涕， 耳鸣、听力下降，张口受限，受累神经症状等。
人工耳蜗
双耳极重度耳聋，助听器佩戴无效
手术植入内装置
人工中耳植入 直接驱动中耳振动系统的助听装置。
重视预防
1.杜绝近亲结婚，积极防治妊娠期疾病，减少产伤。
2.提高生活水平，防治传染病，锻炼身体，保证身心健 康，减慢老化过程。
3.严格掌握应用耳毒性药物的适应症，尽可能减少用量 及疗程Байду номын сангаас特别对肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更 应慎重。
❖ 聋（deafness）——影响正常社交
多少人患有耳聋？
大约有7-10% 的 人有明显听力障碍
全球超过6亿， 2/3生活在发展中国 家
【耳聋分类】 分类标准。按耳聋发生的部位和性质分类。
•传导性耳聋（conductive hearing loss） •感音神经性聋（sensorineural hearing loss）：中枢性、神 经性和感音性聋。 •混合性聋（mixed hearing loss）
耳聋病人护理PPT课件
发病原因
包括遗传、感染、药物使用、创伤、 噪音暴露等多种因素。
耳聋分类与临床表现
分类
根据病变部位和性质可分为传导 性聋、感音神经性聋和混合性聋 三类。
临床表现
传导性聋主要表现为听力下降， 感音神经性聋则表现为听力下降 伴耳鸣、眩晕等症状，混合性聋 则两者兼有。
诊断标准及评估方法
诊断标准
根据病史、临床表现和听力检查结果进行诊断。
器正常工作。
听力训练
术后需进行听力训练，逐步适应 声音刺激，提高听觉效果。
05
家庭护理与自我管理能力培养
家庭护理重要性及任务分工
家庭护理重要性
家庭是耳聋病人最重要的社交场所，良好的家庭护理可以改 善病人的生活质量，减轻病情带来的困扰。
任务分工
家庭成员应共同参与护理工作，根据各自特长和时间进行合 理分工，如有人负责日常沟通，有人负责生活照料等。
重点讲解了针对耳聋患者的护理措施，如 听力康复训练、心理支持、生活指导等， 以及护理过程中需要注意的技巧和细节。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对耳聋有了更深入的了解，掌握了相 关的医学知识和护理技能。
实践应用
部分学员分享了在实际工作中应用所学知识的经验，如如何与患者 沟通、进行听力评估等。
光线适宜
保持室内光线柔和，避免 强烈光线刺激，有助于减 轻耳聋病人的视觉疲劳。
安全防护
在居住环境中设置必要的 安全防护措施，如安装扶 手、防滑地毯等，以预防 意外摔倒等事故。
日常生活注意事项
沟通交流
规律作息
与耳聋病人交流时，应面对面、口型 清晰、语速适中，可使用手势、写字 等方式辅助沟通。
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，有助于缓解耳聋带来的不 适。
包括遗传、感染、药物使用、创伤、 噪音暴露等多种因素。
耳聋分类与临床表现
分类
根据病变部位和性质可分为传导 性聋、感音神经性聋和混合性聋 三类。
临床表现
传导性聋主要表现为听力下降， 感音神经性聋则表现为听力下降 伴耳鸣、眩晕等症状，混合性聋 则两者兼有。
诊断标准及评估方法
诊断标准
根据病史、临床表现和听力检查结果进行诊断。
器正常工作。
听力训练
术后需进行听力训练，逐步适应 声音刺激，提高听觉效果。
05
家庭护理与自我管理能力培养
家庭护理重要性及任务分工
家庭护理重要性
家庭是耳聋病人最重要的社交场所，良好的家庭护理可以改 善病人的生活质量，减轻病情带来的困扰。
任务分工
家庭成员应共同参与护理工作，根据各自特长和时间进行合 理分工，如有人负责日常沟通，有人负责生活照料等。
重点讲解了针对耳聋患者的护理措施，如 听力康复训练、心理支持、生活指导等， 以及护理过程中需要注意的技巧和细节。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对耳聋有了更深入的了解，掌握了相 关的医学知识和护理技能。
实践应用
部分学员分享了在实际工作中应用所学知识的经验，如如何与患者 沟通、进行听力评估等。
光线适宜
保持室内光线柔和，避免 强烈光线刺激，有助于减 轻耳聋病人的视觉疲劳。
安全防护
在居住环境中设置必要的 安全防护措施，如安装扶 手、防滑地毯等，以预防 意外摔倒等事故。
日常生活注意事项
沟通交流
规律作息
与耳聋病人交流时，应面对面、口型 清晰、语速适中，可使用手势、写字 等方式辅助沟通。
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，有助于缓解耳聋带来的不 适。
耳鸣耳聋(中医)PPT精选课件
隆隆不断，按之不减。 兼症：肝胆火盛(湿热)
外感风邪
6
辨证论治
实证 治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手
少阳经穴为主。 翳风——手少阳经穴 疏导少阳经气
主穴 听会——足少阳经穴 开通耳窍 溪——荥穴、清泄肝胆风火 中渚——疏通三焦，通利开窍
7
辨证论治
实证 肝胆火盛---太冲、丘墟
24
2、痰火郁结 主症：①两耳蝉鸣，有时闭塞如聋——痰
火郁结，壅阻清窍； ②痰浊中阻证候——胸闷、痰多、喜太息； ③痰火中阻症象——口苦、二便不畅、苔
黄腻、脉弦滑。
25
治法：化痰清火、和胃降浊。 方药：温胆汤加减 若痰多胸闷，大便不畅——石蒙石滚痰丸 大黄、黄芩、沉香——清火下气， 石蒙石重坠下痰 适用体壮邪实之症。 若因恼怒转加——紫芩温胆汤。
配穴 外感风邪---外关、合谷 痰火郁结---丰隆、阴陵泉
操作：毫针泻法
8
辨证论治
虚证 主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作
时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼症 肾气亏虚
肝肾亏虚
9
辨证论治
虚证
治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳 经穴为主。
听宫---局部取穴，
配穴
疏通耳部经络气血
慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。
20
三、辨证论治 辨证： 1、区分新久虚实： 暴鸣而声大，少壮热盛，饮酒味厚，素多
痰火——实； 渐鸣而声细，中衰无火，质清脉细，素多
劳倦——虚。
21
2、辨别风、火、痰、瘀、虚。 头痛发热、耳内作痒——风； 心烦乃怒，耳窍轰鸣——火； 形体肥胖，耳鸣重浊如塞、苔腻——痰； 面色黧黑，耳聋闭塞，舌黯——瘀； 肌肤甲错，唇白耳鸣——血虚； 耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。
外感风邪
6
辨证论治
实证 治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手
少阳经穴为主。 翳风——手少阳经穴 疏导少阳经气
主穴 听会——足少阳经穴 开通耳窍 溪——荥穴、清泄肝胆风火 中渚——疏通三焦，通利开窍
7
辨证论治
实证 肝胆火盛---太冲、丘墟
24
2、痰火郁结 主症：①两耳蝉鸣，有时闭塞如聋——痰
火郁结，壅阻清窍； ②痰浊中阻证候——胸闷、痰多、喜太息； ③痰火中阻症象——口苦、二便不畅、苔
黄腻、脉弦滑。
25
治法：化痰清火、和胃降浊。 方药：温胆汤加减 若痰多胸闷，大便不畅——石蒙石滚痰丸 大黄、黄芩、沉香——清火下气， 石蒙石重坠下痰 适用体壮邪实之症。 若因恼怒转加——紫芩温胆汤。
配穴 外感风邪---外关、合谷 痰火郁结---丰隆、阴陵泉
操作：毫针泻法
8
辨证论治
虚证 主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作
时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼症 肾气亏虚
肝肾亏虚
9
辨证论治
虚证
治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳 经穴为主。
听宫---局部取穴，
配穴
疏通耳部经络气血
慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。
20
三、辨证论治 辨证： 1、区分新久虚实： 暴鸣而声大，少壮热盛，饮酒味厚，素多
痰火——实； 渐鸣而声细，中衰无火，质清脉细，素多
劳倦——虚。
21
2、辨别风、火、痰、瘀、虚。 头痛发热、耳内作痒——风； 心烦乃怒，耳窍轰鸣——火； 形体肥胖，耳鸣重浊如塞、苔腻——痰； 面色黧黑，耳聋闭塞，舌黯——瘀； 肌肤甲错，唇白耳鸣——血虚； 耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。
耳聋科普宣传PPT
参考文献
American Speech-Language-Hearing Association, "Types of hearing loss." 2021.
谢谢您的观 赏聆听
耳聋的治疗
耳聋的治疗
药物治疗和手术治疗是常见的耳聋治疗 措施。
辅助听力设备比如助听器、人工耳蜗等 等可以提供听力。
耳聋的治疗
听力康复训练也是恢复听力函 数的好方法。
总结
总结
耳聋是一种听觉障碍，预防是关键。
如果已经出现听力下降，不用恐慌，要 及时就医治疗，恢复听力。
总结
辅助听力设备和听力康复训练 可以帮助耳聋患者得到更好的 听力效果。
耳聋的症状
耳聋的症状
耳鸣。 无法听到声音或声音变得更加 微弱或破音。
耳聋的症状
无法听到某些音调或部分单词。 听到的声音感觉模糊。
耳聋的症状
在嘈杂环境中无法进行正常对 话。
如何防止耳聋
如何防止耳聋
佩戴耳塞或其它保护装置以减少听到的 声音的强度。 保持耳朵清洁并注意安全。
如何防止耳聋
降低长时间接触噪音的风险。 当发觉听力变差时及时到医院 检查。
参考文献
参考文献
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, "Hearing Loss and Older Adults." n.d.
参考文献
World Health Organization, "Deafness and hearing loss." 2021.
耳聋科普宣传 PPT
目录 什么是耳聋 耳聋的症状 如何防止耳聋 耳聋的治疗 总结 参考文献
耳鸣耳聋诊断治疗PPT课件
最小掩蔽级：采用掩蔽疗法一定要注意掩蔽音量选择能够掩蔽耳鸣的最小声音强度 音量过大会导致患者不适，太小则无法掩蔽患者耳鸣声
2 3 2019/8/26
通常在模拟电声刺激的时候，会给予一个主频率向下或 向上延伸200HZ-500HZ的窄带噪音同时进行治疗
耳鸣治疗-习服疗法（了解）
该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统重新训练或 再编码，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将 耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相 关联的症状。
5 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣耳聋诊断治疗
1 2019/8/26
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉
8 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
2 3 2019/8/26
通常在模拟电声刺激的时候，会给予一个主频率向下或 向上延伸200HZ-500HZ的窄带噪音同时进行治疗
耳鸣治疗-习服疗法（了解）
该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统重新训练或 再编码，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将 耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相 关联的症状。
5 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣耳聋诊断治疗
1 2019/8/26
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉
8 2019/8/26
贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
中医内科学1耳鸣耳聋课件
【概说】
一、概念
耳鸣、耳聋是因外邪侵袭、饮食失 调、情志抑郁、病后体虚等引起听觉功 能异常的一种疾病。凡耳内鸣响，或如 闻蝉声，或如潮声，其声或细或暴，静 时尤甚，妨碍听觉者，称为“耳鸣”； 凡听觉有不同程度的减退，甚至听觉丧 失，影响日常生活者，称为“耳聋”。
•中医内科学1耳鸣耳聋
•1
二、沿革
•15
【预防与调护】
1．爱护耳道卫生，保持耳道清洁，定期清 除耳内耵聍，同时应避免损伤耳鼓膜。
2．因感冒引起鼻塞者，应尽量避免用力揉 鼻。
3．注意饮食，保持情志舒畅，避免长期或 过度情志刺激。
4．劳逸结合，避免劳累过度；慎用耳毒性 药物。
•中医内科学1耳鸣耳聋
•16
【结语】
耳鸣、耳聋都是听觉异常的病症。自觉内 鸣响，或潮如蝉者，谓之耳鸣；若听觉减退甚 至丧失者，谓之耳聋。
•中医内科学1耳鸣耳聋
•3
【病因病机】
一、外邪侵袭
六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当
其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋。 《圣济总录》说：“久聋者，肾脏虚，血气不 足，风邪停滞故也。”
二、饮食不节
过食辛辣香燥、肥甘厚味之品，嗜酒无度，
损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而为痰，
痰浊阻滞清窍，发为耳鸣、耳聋。
耳鸣耳聋因其病位、病变脏腑、病因及 发病机理均大相同，故治疗原则也相同。一 般实证通常采用疏风清热、清肝泻火、化痰 降火、通窍活血等治法；虚证则采用补肾填 精、益气健脾等治法；若属于虚实夹杂，则 又当虚实并治，标本兼治。
•中医内科学1耳鸣耳聋
•9
三、证治分类
1、实证
（1）风热上雍证
证候：耳鸣、耳聋突然发作，头晕目眩，耳内 作痒，发热恶风，头胀痛，或伴牙龈肿痛，咽 干口渴，耳中疼痛，甚至流脓、流血；苔薄黄， 脉浮数。
一、概念
耳鸣、耳聋是因外邪侵袭、饮食失 调、情志抑郁、病后体虚等引起听觉功 能异常的一种疾病。凡耳内鸣响，或如 闻蝉声，或如潮声，其声或细或暴，静 时尤甚，妨碍听觉者，称为“耳鸣”； 凡听觉有不同程度的减退，甚至听觉丧 失，影响日常生活者，称为“耳聋”。
•中医内科学1耳鸣耳聋
•1
二、沿革
•15
【预防与调护】
1．爱护耳道卫生，保持耳道清洁，定期清 除耳内耵聍，同时应避免损伤耳鼓膜。
2．因感冒引起鼻塞者，应尽量避免用力揉 鼻。
3．注意饮食，保持情志舒畅，避免长期或 过度情志刺激。
4．劳逸结合，避免劳累过度；慎用耳毒性 药物。
•中医内科学1耳鸣耳聋
•16
【结语】
耳鸣、耳聋都是听觉异常的病症。自觉内 鸣响，或潮如蝉者，谓之耳鸣；若听觉减退甚 至丧失者，谓之耳聋。
•中医内科学1耳鸣耳聋
•3
【病因病机】
一、外邪侵袭
六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当
其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋。 《圣济总录》说：“久聋者，肾脏虚，血气不 足，风邪停滞故也。”
二、饮食不节
过食辛辣香燥、肥甘厚味之品，嗜酒无度，
损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而为痰，
痰浊阻滞清窍，发为耳鸣、耳聋。
耳鸣耳聋因其病位、病变脏腑、病因及 发病机理均大相同，故治疗原则也相同。一 般实证通常采用疏风清热、清肝泻火、化痰 降火、通窍活血等治法；虚证则采用补肾填 精、益气健脾等治法；若属于虚实夹杂，则 又当虚实并治，标本兼治。
•中医内科学1耳鸣耳聋
•9
三、证治分类
1、实证
（1）风热上雍证
证候：耳鸣、耳聋突然发作，头晕目眩，耳内 作痒，发热恶风，头胀痛，或伴牙龈肿痛，咽 干口渴，耳中疼痛，甚至流脓、流血；苔薄黄， 脉浮数。
《突发性耳聋》PPT课件
整理课件ppt
8
疗效分级__1997
• 痊愈: 0.25～4kHz 各频率, 听阈恢复至正常,
或达健耳水平, 或达此次患病前水平
• 显效:上述频率平均听力提高30dB以上 • 有效:上述频率平均听力提高15～30dB • 无效:上述频率平均听力改善不足15dB。
整理课件ppt 中华医学会耳鼻咽喉科学会 19997
• —血管扩张剂否是有效?
有效: 众多报道.
无效:
• “窃流”现象:内耳血管无平滑肌,对受 体激动剂无应答,只对血压变化敏感.
• 随机对照系统评价的结论：没有一个 发现扩血管剂疗效优于安慰剂。没有 发现哪一种扩血管剂疗效更好。
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16
问题3、激素使用
—激素对突聋是否有效? – 激素列为突聋的治疗常规用药。
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14
问题2、血管扩张剂使用
• —突聋是否是都有血管病变?
有: • 发病突然,类似脑中风 • 无炎症表现
否:
• 应是老年人多---但实际是平均年龄 • 应蜗顶重于蜗底,即低频重于高频 —却
有多种听力图
• 突聋的颞骨与实验性耳蜗缺血标本的 组织学不一致
整理课件ppt
15
问题2、血管扩张剂使用
整理课件ppt
12
问题1、高压氧疗
• 高压纯氧对突聋无明显疗效
--陈文文,临床耳鼻咽喉科杂志1994;(3)
组别
单纯药物组 药物+高压氧组
例数 50 51
痊愈 显效 有效 无效
14 12 12 8
8 16 10 21
卡方检验: P>0. 25
痊愈
显效
好转
无效
P>0.5 P>0.25 P>0.5 P>0.1
耳聋病人的护理ppt课件
【病因病理】
损伤原因 （一）机械性损伤高强度的噪声传入内耳，引起迷路内液 体流动形成涡流，冲击耳蜗螺旋器，造成机械性损伤，如 听毛损伤、前庭窗破裂、网状层穿孔、毛细血管出血等。 （二）血管收缩噪声刺激使耳蜗血管收缩，组织缺血坏死。 （三）代谢紊乱噪声可以引起毛细胞、支持细胞酶系统严 重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，致细胞变性、死亡。听 觉阈上刺激产生氧化物ROS，是造成听力损失的潜在机制。 谷胱甘肽缺乏，降低了半胱胺酸的可用度，以及神经生长 因子的不足，也可能增加耳蜗对噪声的敏感性。
一、治疗思路因内耳听毛细胞坏死是不可 逆的，故对本病应作为急症抓紧治疗，抢 救听力。中西医结合活血化瘀、扩张血管、 改善微循环、恢复内耳血液及能量供应， 有着较好的疗效。 二、一般治疗加强对症治疗，如眩晕严重 者，可予镇静止吐药物如安定、冬眠灵、 眩晕停等。
三、西医治疗
（一）血管扩张剂长春西汀、如尼莫地平、西比 灵、脑嗌嗪、都可喜、倍他啶、敏使朗、银杏叶 制剂等任选1～2种。 （二）促进细胞代谢药物选用ATP、辅酶A、细 胞色素C、胞二磷胆碱等。 （三）抗血栓形成剂和溶栓剂如东菱克栓酶、蝮 蛇抗栓酶、尿激酶、链激酶等。
4、血瘀耳窍 主证:突发耳鸣耳聋，鸣声持续不已，外无 表证，内无里证，舌质暗或有瘀点。 治法:活血化瘀，通窍聪耳 方药:桃红四物汤：当归赤芍生地川芎桃仁 红花。 酌加柴胡、石菖蒲、地龙。
其他疗法
针灸疗法： 体针：听宫、听会、耳门、翳风 水针：丹参、当归针 耳针：内耳、肝、肾、内分泌 基因技术
病因
1.先天性聋 系出生时或出生后不久就己存在的听力 障碍，从病因讲通常分为⑴遗传性聋；⑵非遗传性 聋，妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感 染性疾病，或大量应用耳毒性药物可致胎儿耳聋， 产伤也可致聋。 2.老年性聋 是人体老化过程在听觉器官中的表现， 其出现年龄和发展速度因人而异。早期发现早期治 疗，有部分病人听力可有提高。 又分为：机械性聋、代谢性聋、神经性聋、感音性 聋
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• 混合性聋:中耳、内耳病变同时存在， 影响声波传导与感受所造成的听力障 碍。
各种耳聋纯音测听特点:
• （一）传导性聋
（conductive deafness）：骨导 曲线正常或接近正 常，气导听阈提高。 气骨导间距大于 10dB。
• 一般低频听力损失 较重。
各种耳聋纯音测听特点
感音神经性聋
（sensorineural deafness,neurosensor y deafness）：气骨导 听力曲线呈一致性下降， 骨导曲线与气导曲线接 近或互相吻合。
• 特发性突聋 • 药物性聋 • 噪声性聋 • 老年性聋 • 创伤性聋
• 感染性聋 • 全身疾病相关性聋 • 必需元素代谢障碍 • 自身免疫性聋 • 其他
（一）传导性聋的防治
• 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎 和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重 要措施。
• 传音结构重建术（鼓室成形术）对提 高传导性聋的听力有一定效果，如能 早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可 保存和恢复听力。对传导性聋较重者， 可配戴助听器，以提高听力
通常听力曲线呈渐降型或 • （三）混合性聋 （mixed deafness）：骨导 曲线下降，气导曲 线又低于骨导曲线。
感音神经性聋的分类
• 遗传性聋 • 非遗传性先天性聋：病毒感染、产伤、核
黄疸、梅毒、艾滋病、耳毒性药物 • 非遗传性获得性聋
非遗传性获得性聋
1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好 传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体 （尤其是儿童）的抵抗力。
2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症， 如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩 张血管的药物。
3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采 取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改 善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促 进代谢的生物制品等,人工耳蜗的植入可作为 选择。
哪些耳聋可以佩戴助听器?
• 不论单侧还是双侧听力减退；不论是传 导性还是感音神经性聋，只要听力损失 足以影响日常交谈，而且不能经内科或 手术方法加以矫正时，都是选配助听器 的适应症。
助听器选配适应症
1. 年龄：无严格的年龄限制。
2. 耳聋程度：35-110dB。听力损失为3590dB的，佩带效果较理想，听力损失超过 90dB的，佩带助听器对提高言语听力的作 用下降，但可使患者感知某些警告信号， 同时有助于提高其看话能力，消除病人的 孤独感。
耳聋
耳聋
• 耳聋是耳聋是听觉传导通路发生器质 性或功能性病变导致不同程度听力损 害的总称。
• 因双耳听力障碍(hearing handicap) 不能以语言进行正常社交者称为聋哑 或聋人(deaf)。
耳聋分类
• 传导性聋：声波传导径路即外耳、中 耳病变引起的听力障碍
• 感音神经性聋：因声波感受与分析径 路即内耳、听神经及中枢病变引起
3. 听力无波动3个月以上的感音神经性聋。
4. 传导性或混合性聋听力损失在40-60dB佩 带效果好。
老年人佩戴助听器
• 老年性耳聋属感音神经性耳聋，对语言 内容的分辨能力差，听声音适宜区域比 正常人的窄，对稍微增长一点的声音就 会感觉震得爱不了。由于老人语言分辨 能力差，听不清对方在说什么，这就是 有些人所说戴助听器效果不好的原 因。 戴用时音量开关应开小，以后逐渐 加大，先在室内使用，后在室外使用， 逐步适应，以听清一米远的讲话为有效。
治疗方法
①药物治疗 ②高压氧疗法 ③助听器选配 ④人工耳蜗植入 ⑤听觉和语言训练 ⑥细胞移植（干细
胞）
注意
• 一般情况下听力下降稳定且超过三个月， 药物治疗无确切疗效。但对于婴幼儿和 儿童治疗的时限可延长，因为许多临床 观察发现聋儿经科学的治疗听力恢复比 成人快，恢复的可能性比成人也大的多。
（二）感音神经性聋的防治
各种耳聋纯音测听特点:
• （一）传导性聋
（conductive deafness）：骨导 曲线正常或接近正 常，气导听阈提高。 气骨导间距大于 10dB。
• 一般低频听力损失 较重。
各种耳聋纯音测听特点
感音神经性聋
（sensorineural deafness,neurosensor y deafness）：气骨导 听力曲线呈一致性下降， 骨导曲线与气导曲线接 近或互相吻合。
• 特发性突聋 • 药物性聋 • 噪声性聋 • 老年性聋 • 创伤性聋
• 感染性聋 • 全身疾病相关性聋 • 必需元素代谢障碍 • 自身免疫性聋 • 其他
（一）传导性聋的防治
• 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎 和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重 要措施。
• 传音结构重建术（鼓室成形术）对提 高传导性聋的听力有一定效果，如能 早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可 保存和恢复听力。对传导性聋较重者， 可配戴助听器，以提高听力
通常听力曲线呈渐降型或 • （三）混合性聋 （mixed deafness）：骨导 曲线下降，气导曲 线又低于骨导曲线。
感音神经性聋的分类
• 遗传性聋 • 非遗传性先天性聋：病毒感染、产伤、核
黄疸、梅毒、艾滋病、耳毒性药物 • 非遗传性获得性聋
非遗传性获得性聋
1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好 传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体 （尤其是儿童）的抵抗力。
2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症， 如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩 张血管的药物。
3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采 取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改 善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促 进代谢的生物制品等,人工耳蜗的植入可作为 选择。
哪些耳聋可以佩戴助听器?
• 不论单侧还是双侧听力减退；不论是传 导性还是感音神经性聋，只要听力损失 足以影响日常交谈，而且不能经内科或 手术方法加以矫正时，都是选配助听器 的适应症。
助听器选配适应症
1. 年龄：无严格的年龄限制。
2. 耳聋程度：35-110dB。听力损失为3590dB的，佩带效果较理想，听力损失超过 90dB的，佩带助听器对提高言语听力的作 用下降，但可使患者感知某些警告信号， 同时有助于提高其看话能力，消除病人的 孤独感。
耳聋
耳聋
• 耳聋是耳聋是听觉传导通路发生器质 性或功能性病变导致不同程度听力损 害的总称。
• 因双耳听力障碍(hearing handicap) 不能以语言进行正常社交者称为聋哑 或聋人(deaf)。
耳聋分类
• 传导性聋：声波传导径路即外耳、中 耳病变引起的听力障碍
• 感音神经性聋：因声波感受与分析径 路即内耳、听神经及中枢病变引起
3. 听力无波动3个月以上的感音神经性聋。
4. 传导性或混合性聋听力损失在40-60dB佩 带效果好。
老年人佩戴助听器
• 老年性耳聋属感音神经性耳聋，对语言 内容的分辨能力差，听声音适宜区域比 正常人的窄，对稍微增长一点的声音就 会感觉震得爱不了。由于老人语言分辨 能力差，听不清对方在说什么，这就是 有些人所说戴助听器效果不好的原 因。 戴用时音量开关应开小，以后逐渐 加大，先在室内使用，后在室外使用， 逐步适应，以听清一米远的讲话为有效。
治疗方法
①药物治疗 ②高压氧疗法 ③助听器选配 ④人工耳蜗植入 ⑤听觉和语言训练 ⑥细胞移植（干细
胞）
注意
• 一般情况下听力下降稳定且超过三个月， 药物治疗无确切疗效。但对于婴幼儿和 儿童治疗的时限可延长，因为许多临床 观察发现聋儿经科学的治疗听力恢复比 成人快，恢复的可能性比成人也大的多。
（二）感音神经性聋的防治