红霉素软膏宫颈管给药治疗解脲支原体宫颈炎
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近年来 ，解 脲支原体 宫颈炎是妇科 常见性传播 疾病 ， 其 发 病 率 呈上 升 趋 势 ， 耐药 现 象 越 来越 明显 ，且停 药后 常 复 发 。为 了提 高治 愈 率 ，我 院 自２ ０ 年 １ ￣ ２ ０ 年 ｌ 月 将 妇 ０９ 月 ０９ ２ 科 门诊就诊 的８ 例宫颈管分泌物检测解脲支原体 阳性的患者 ６ 进行跟踪检测观察疗效 ，为今后 的临床治疗提供依据 。 １ 资料与方法 １ １ 研 究 对 象 将 ２ ０ 年 １ ￣ ２ ０ 年 １ 月 在 我 院 妇 科 门 ． ０９ 月 ０９ ２ 诊就诊 的有 性生活史且怀 疑宫颈支原 体感染 的患 者，采用 美国生物梅里埃 公司提供 的支 原体 ＩＴ Ｓ 试剂盒进行宫颈管分 泌 物支原体检测 。将 其 中年龄 在１ ￣５ 岁 ，解脲支 原体检 ８ ０ 测 阳性 ，同时除外淋 病、滴虫 、霉菌及其他 感染 的非妊 娠 或 哺 乳 期 女 性 ，且 自愿 参 加 跟 踪 检 测 的 患 者 ８ 例 ， 随机 分 ６ 成两组，每组４ 例 ，分别进 行治疗 ，并严格随访。 ３ １ ２ 标本采集 常规清洗外 阴后 ，灭 菌窥器窥 开阴道暴 露 ． 宫颈，用长细灭菌棉拭子插入宫颈管 １ｍ ｃ 内取宫颈分泌 ｃ ～２ｍ
钟 后 取 出 。两 组 红 霉 素 软 膏 用 药 均 为 每 日１ ， 并 同 时联 合 次 口服交沙霉素４０ ｇ ０ ｍ ，每 日３ ，１ 天为一疗程 。 次 ０ ２ 结 果
可造成胎膜早破、 自然流产、早产、死胎等严重后果 ，所以 支原体 引起 的生殖道感染越来越受到重视…。尤其是解脲支 原 体是 当今 临床 上 常 见 的 一 种 能够 引发 人 类 感染 的支 原 体 ， 可 以引发多种疾病 ，解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大 腺 ，引 起尿 道 炎 、 宫颈 炎 与 前庭 大 腺 炎 ； 上 行 感染 时 ，可 引 起子 宫 内膜炎 、盆腔炎 、输 卵管炎 ，尤其输卵管 炎多见 。 解脲支 原体感染 造成的另一 个不 良后 果是流产 ，从 流产的 组织 中检查 出解脲支原体 的阳性率 高达４ ％ ０ 以上 。因此 ，对 不明原因的流产，尤其是多次流产者 ，应考虑有解脲支原体 感染的可能 。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎 性 粘 连 ，可 使 管腔 狭 窄 ，通 而不 畅 ，还 是 发 生 宫外 孕 的 重 要 原 因 。解 脲 支 原 体感 染 造 成 的 女性 生殖 器 官 病 理 性 改变 ， 是不孕不育的重要原因 。国内外 资料提示，不孕症夫妇的宫 颈粘液 、精液 中解脲支原体培养 阳性率 高达５ ％ ０ 以上 ，由此 可 见 ， 解 脲 支 原体 感 染 与 不 孕 症 的发 生有 相 当 大 的 关系 。 因 此 有效 控 制 支 原 体感 染 是 目前 急待 解 决 的 问题 ，应 该 引 起 高度重视 。 临床 上 现 多 根 据 药 敏 试 验 结 果 ，选 择 敏 感 药 物 足 量 用 药，避免低浓度抗 生素与支原体长期接触而产生耐药性。其 中交沙霉素在药敏试验 中表现了较强 的抗菌活性 ，可作为ｌ 临 床经验用药”。但 即使具有很强的抗菌活性 ，单纯的 口服用 药 也很难达 到满 意的 临床 效果 ，故 多配 以局部用 药 。红霉 素软 膏阴道上药 能直接作 用于解脲支 原体 ，联合 口服交沙 霉素按疗 程治疗使 临床 有效率达 到７ ． ７ ，而红霉 素软膏 ９ ０％ 宫颈管直 接给药 ，可将 临床治疗有 效率提高 ￣９ ： ９ 。这 Ｊ ｌ０ ６ ％
红霉 素 软 膏 宫颈 管给 药 治 疗解 脲 支 原 体 宫颈炎
黄玉玲
大庆 油田总院集 团五官 医院妇科，黑龙江 大庆 １ ３ ０ ６０１
【 摘 要】 目的：探讨红霉素软膏治疗 宫颈解脲支原体感染不 同给药途径 的疗效 。方法 ：随机将８ 例宫颈 管分泌物检测解脲支原体阳 ６ 性 的患者分为红霉素软膏阴道上药组和宫颈管给药组各４ 例 ，并同时联合交沙霉素 口服 ，跟踪检测判 断疗效 。结果 ：阴道上药组和宫颈 管 ３ 给药组的临床有效率分别为７ ． ７ 和９ ． ９ ；两组 比较差异有显著性意义 （ ＜Ｏ ０ ）。结论 ：红霉素 软膏 宫颈管给 药联合 口服交沙霉素 ９０％ ０６％ Ｐ ．５ 是 治 疗 宫 颈 解脲 衣 原 体 感 染 的 有 效方 法 。 【 关键词 】衣原体宫颈炎；宫颈管 ；红霉素软膏：交沙霉素 【 中图分类号】Ｒ １ ．２ ７ １３ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ２ ｌ０ ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ 一 １一
主要 是 由于解脲支 原体多直接 侵袭 宫颈 管柱状上 皮，形成 隐匿性感 染 ，宫颈 管深处给 药方式使药 物能更直接 更迅速 地作用于病原体，并阻 Ｉ其上行感染，抑制并发症的产生 ， 能取得较好的临床疗 效。因此 ，红霉素软膏宫颈 管给药联合 交沙霉素 口服治疗解脲支原体宫颈炎值得临床上推广。
参考文献 ［］邵长庚，苏晓红．粘液脓性宫颈炎的诊断和治疗［］ １ Ｊ ．临床皮肤科杂志，
２ ０ ，３ （ ２ ０３ ２ １ ）： ７ ８ ４ ．
］ 李亚 里．女性生殖道支原体和衣原体感染的临床表现及诊断 ［ ］ Ｊ ．中国
实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，２ ０ ， １ ． ０ ５ １ ［］ 王 勇，韩晓冬．解 脲脲原体与不育症的研究进展 ［］ ３ Ｊ ．动物医学进展，
表１红霉素软膏不 同给药途径疗效比较
２ １ 疗效判定 所 有患者于 治疗一疗程后 的第 １ ． 次月经来 潮 后３ 天，常规用灭 菌棉拭子采取 宫颈管分泌 物接种培 ～５ 养，复查解脲支原体检测结果 。结果回报 阴性 ，为显效；检 测 结果仍为阳性者 ，再次给 药一疗程 ，于下次月经来 潮后 ３ 天再次复查 ，结果转 阴性者，为有效；检测结果仍为阳 ～５ 性 者 ，为无 效 。 ２ ２ 治疗结果 阴道上药组总有效率７．７，宫颈管给药组总 ． ９０％ 有效率９．９ ，经 检验两组差异有统计学意义 （ ＜００ ）， ０６％ Ｐ ．５ 宫 颈 管给 药 组 疗 效优 于 阴道 上 药 组 （ 表 １ 。 见 ） ３ 讨 论 目前支原体引起 的女性宫颈炎 已成为性传播疾病中最常 见 的一 种 ， 由于 支 原 体 的感 染 不 但 可 持续 数 年 ，还 可 导致 上 生殖道感染、盆腔炎、宫外孕和不孕症，孕期感染严重者则
２ ５， ０ ００ １．
［］ 洪英亮 ．解脲支原体和 人型支 原体对ｌ 种抗生素的敏感性分析 ［］ ４ ０ Ｊ ．实
用 医 技 杂志 ，２ ０ ， １ （０）： １ ２ ． ０３ ０ １ １７
中 国 民 族 民 ｆＩ ． ｍｉ 药 ＇￣ －
・
医 疗 论 撼
Ｍｅ ｉａ ｄｃ ｌ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｔ ｎ ｏｕ
１１Ｏ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
物送 检 ，取材 时拭 子在宫颈 内旋转并至少停 留１ 秒 以上 ， ０ 以获得较多的细胞 ，标本采集后立即进行接种培养 。 １ ３ 用药方法 阴道上药组 ：灭菌窥器窥开阴道 ，清理阴 ． 道及 宫颈外 口分泌物 ，将红霉素软膏２ 克用 灭菌棉球涂于宫 颈表面。宫颈管给药组 ：常规灭菌窥器窥开阴道 ，清理阴道 及宫颈外 口分泌物 ，将红霉素软膏２ 克挤入１ 毫升注射器，将 注射器插入宫颈管２ ｍ ｃ 处将软膏缓慢推入宫颈管内，停 留１ 分
近年来 ，解 脲支原体 宫颈炎是妇科 常见性传播 疾病 ， 其 发 病 率 呈上 升 趋 势 ， 耐药 现 象 越 来越 明显 ，且停 药后 常 复 发 。为 了提 高治 愈 率 ，我 院 自２ ０ 年 １ ￣ ２ ０ 年 ｌ 月 将 妇 ０９ 月 ０９ ２ 科 门诊就诊 的８ 例宫颈管分泌物检测解脲支原体 阳性的患者 ６ 进行跟踪检测观察疗效 ，为今后 的临床治疗提供依据 。 １ 资料与方法 １ １ 研 究 对 象 将 ２ ０ 年 １ ￣ ２ ０ 年 １ 月 在 我 院 妇 科 门 ． ０９ 月 ０９ ２ 诊就诊 的有 性生活史且怀 疑宫颈支原 体感染 的患 者，采用 美国生物梅里埃 公司提供 的支 原体 ＩＴ Ｓ 试剂盒进行宫颈管分 泌 物支原体检测 。将 其 中年龄 在１ ￣５ 岁 ，解脲支 原体检 ８ ０ 测 阳性 ，同时除外淋 病、滴虫 、霉菌及其他 感染 的非妊 娠 或 哺 乳 期 女 性 ，且 自愿 参 加 跟 踪 检 测 的 患 者 ８ 例 ， 随机 分 ６ 成两组，每组４ 例 ，分别进 行治疗 ，并严格随访。 ３ １ ２ 标本采集 常规清洗外 阴后 ，灭 菌窥器窥 开阴道暴 露 ． 宫颈，用长细灭菌棉拭子插入宫颈管 １ｍ ｃ 内取宫颈分泌 ｃ ～２ｍ
钟 后 取 出 。两 组 红 霉 素 软 膏 用 药 均 为 每 日１ ， 并 同 时联 合 次 口服交沙霉素４０ ｇ ０ ｍ ，每 日３ ，１ 天为一疗程 。 次 ０ ２ 结 果
可造成胎膜早破、 自然流产、早产、死胎等严重后果 ，所以 支原体 引起 的生殖道感染越来越受到重视…。尤其是解脲支 原 体是 当今 临床 上 常 见 的 一 种 能够 引发 人 类 感染 的支 原 体 ， 可 以引发多种疾病 ，解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大 腺 ，引 起尿 道 炎 、 宫颈 炎 与 前庭 大 腺 炎 ； 上 行 感染 时 ，可 引 起子 宫 内膜炎 、盆腔炎 、输 卵管炎 ，尤其输卵管 炎多见 。 解脲支 原体感染 造成的另一 个不 良后 果是流产 ，从 流产的 组织 中检查 出解脲支原体 的阳性率 高达４ ％ ０ 以上 。因此 ，对 不明原因的流产，尤其是多次流产者 ，应考虑有解脲支原体 感染的可能 。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎 性 粘 连 ，可 使 管腔 狭 窄 ，通 而不 畅 ，还 是 发 生 宫外 孕 的 重 要 原 因 。解 脲 支 原 体感 染 造 成 的 女性 生殖 器 官 病 理 性 改变 ， 是不孕不育的重要原因 。国内外 资料提示，不孕症夫妇的宫 颈粘液 、精液 中解脲支原体培养 阳性率 高达５ ％ ０ 以上 ，由此 可 见 ， 解 脲 支 原体 感 染 与 不 孕 症 的发 生有 相 当 大 的 关系 。 因 此 有效 控 制 支 原 体感 染 是 目前 急待 解 决 的 问题 ，应 该 引 起 高度重视 。 临床 上 现 多 根 据 药 敏 试 验 结 果 ，选 择 敏 感 药 物 足 量 用 药，避免低浓度抗 生素与支原体长期接触而产生耐药性。其 中交沙霉素在药敏试验 中表现了较强 的抗菌活性 ，可作为ｌ 临 床经验用药”。但 即使具有很强的抗菌活性 ，单纯的 口服用 药 也很难达 到满 意的 临床 效果 ，故 多配 以局部用 药 。红霉 素软 膏阴道上药 能直接作 用于解脲支 原体 ，联合 口服交沙 霉素按疗 程治疗使 临床 有效率达 到７ ． ７ ，而红霉 素软膏 ９ ０％ 宫颈管直 接给药 ，可将 临床治疗有 效率提高 ￣９ ： ９ 。这 Ｊ ｌ０ ６ ％
红霉 素 软 膏 宫颈 管给 药 治 疗解 脲 支 原 体 宫颈炎
黄玉玲
大庆 油田总院集 团五官 医院妇科，黑龙江 大庆 １ ３ ０ ６０１
【 摘 要】 目的：探讨红霉素软膏治疗 宫颈解脲支原体感染不 同给药途径 的疗效 。方法 ：随机将８ 例宫颈 管分泌物检测解脲支原体阳 ６ 性 的患者分为红霉素软膏阴道上药组和宫颈管给药组各４ 例 ，并同时联合交沙霉素 口服 ，跟踪检测判 断疗效 。结果 ：阴道上药组和宫颈 管 ３ 给药组的临床有效率分别为７ ． ７ 和９ ． ９ ；两组 比较差异有显著性意义 （ ＜Ｏ ０ ）。结论 ：红霉素 软膏 宫颈管给 药联合 口服交沙霉素 ９０％ ０６％ Ｐ ．５ 是 治 疗 宫 颈 解脲 衣 原 体 感 染 的 有 效方 法 。 【 关键词 】衣原体宫颈炎；宫颈管 ；红霉素软膏：交沙霉素 【 中图分类号】Ｒ １ ．２ ７ １３ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ２ ｌ０ ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ 一 １一
主要 是 由于解脲支 原体多直接 侵袭 宫颈 管柱状上 皮，形成 隐匿性感 染 ，宫颈 管深处给 药方式使药 物能更直接 更迅速 地作用于病原体，并阻 Ｉ其上行感染，抑制并发症的产生 ， 能取得较好的临床疗 效。因此 ，红霉素软膏宫颈 管给药联合 交沙霉素 口服治疗解脲支原体宫颈炎值得临床上推广。
参考文献 ［］邵长庚，苏晓红．粘液脓性宫颈炎的诊断和治疗［］ １ Ｊ ．临床皮肤科杂志，
２ ０ ，３ （ ２ ０３ ２ １ ）： ７ ８ ４ ．
］ 李亚 里．女性生殖道支原体和衣原体感染的临床表现及诊断 ［ ］ Ｊ ．中国
实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，２ ０ ， １ ． ０ ５ １ ［］ 王 勇，韩晓冬．解 脲脲原体与不育症的研究进展 ［］ ３ Ｊ ．动物医学进展，
表１红霉素软膏不 同给药途径疗效比较
２ １ 疗效判定 所 有患者于 治疗一疗程后 的第 １ ． 次月经来 潮 后３ 天，常规用灭 菌棉拭子采取 宫颈管分泌 物接种培 ～５ 养，复查解脲支原体检测结果 。结果回报 阴性 ，为显效；检 测 结果仍为阳性者 ，再次给 药一疗程 ，于下次月经来 潮后 ３ 天再次复查 ，结果转 阴性者，为有效；检测结果仍为阳 ～５ 性 者 ，为无 效 。 ２ ２ 治疗结果 阴道上药组总有效率７．７，宫颈管给药组总 ． ９０％ 有效率９．９ ，经 检验两组差异有统计学意义 （ ＜００ ）， ０６％ Ｐ ．５ 宫 颈 管给 药 组 疗 效优 于 阴道 上 药 组 （ 表 １ 。 见 ） ３ 讨 论 目前支原体引起 的女性宫颈炎 已成为性传播疾病中最常 见 的一 种 ， 由于 支 原 体 的感 染 不 但 可 持续 数 年 ，还 可 导致 上 生殖道感染、盆腔炎、宫外孕和不孕症，孕期感染严重者则
２ ５， ０ ００ １．
［］ 洪英亮 ．解脲支原体和 人型支 原体对ｌ 种抗生素的敏感性分析 ［］ ４ ０ Ｊ ．实
用 医 技 杂志 ，２ ０ ， １ （０）： １ ２ ． ０３ ０ １ １７
中 国 民 族 民 ｆＩ ． ｍｉ 药 ＇￣ －
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医 疗 论 撼
Ｍｅ ｉａ ｄｃ ｌ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｔ ｎ ｏｕ
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Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
物送 检 ，取材 时拭 子在宫颈 内旋转并至少停 留１ 秒 以上 ， ０ 以获得较多的细胞 ，标本采集后立即进行接种培养 。 １ ３ 用药方法 阴道上药组 ：灭菌窥器窥开阴道 ，清理阴 ． 道及 宫颈外 口分泌物 ，将红霉素软膏２ 克用 灭菌棉球涂于宫 颈表面。宫颈管给药组 ：常规灭菌窥器窥开阴道 ，清理阴道 及宫颈外 口分泌物 ，将红霉素软膏２ 克挤入１ 毫升注射器，将 注射器插入宫颈管２ ｍ ｃ 处将软膏缓慢推入宫颈管内，停 留１ 分