肺功能检查、质控及报告分析

肺功能测定报告分析ppt课件

前提：FEV1.0增加大于200ml
可疑阳性：FEV1.0增加大于200m或改善率>12% 仅满足一项
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41
支气管扩张试验
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42
低氧血症分级
• 轻度 • 中度 • 重度
PaO2 PaO2 PaO2
60~80mmHg 40~59mmHg <40mmHg
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43
哪些病人需建议行血气分析
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7
呼吸无力，不漏气
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8
呼吸无力，漏气
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9
漏气
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10
舌头堵住咬口
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紧张，功能残气位抬高，吸气量减少
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各国肺量仪质控相关链接
• American Thoracic Society
• Australian/New Zealand Thoracic Society
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27
通气功能障碍分型(通气指标)
通气指标
FVC
FEV1
FEV1/FVC ↓
MMEF
MVV
↓
阻塞性限制性混合性
N或↓
↓
↓
↓
↓
↓
N或↑ 不一
↓
↓

肺功能检查报告解读

异常如何分度？
通气功能损害程度的五级法
分度轻度中度中重度重度极重度
FEV1
LLN*70
69-60
59-50
49-35
<35
VC(FV LLNC) 70
69-60 59-50 49-35 <35
*LLN: 正常值下限
ATS/ERS, ERJ, 2005
大气道阻塞
胸内型
胸外型
固定型
肺功能检测的解释程序
• √
呼气结束标准
• 受试者无法继续呼气 • 呼气平台出现>1秒（容量变化<25ml/s） • 呼气时间≥6秒（10岁以下≥3秒） ×
可接受性标准
•
• 呼气曲线平滑
• 无咳嗽、中断
• 达到起始标准
• 达到结束标准
√
×
可重复性标准
•
至少3次
FVC差异 <0.15L
FEV1差异<0.15L
• 结果不可用
不可接受的图形
• F-V曲线显示在呼气末流量突然陡直下降
• V-T曲线显示在呼气时间2.2 秒处，呼气平台突然出现，呼气容量不再变化
• 结果可用
可重复性
注意：不能单独因为图形或数值没有可重复性就否定测试结果，必须结合受试者的实际情况进行分析
第二步判断肺功能障碍的类型

肺功能检查质控及报告分析PPT课件

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国国家家呼呼吸吸疾疾病病临临床床医医学学研研究究中中心心编编制制((版版权权所所有有））
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肺通气功能检查图文报告解读详解肺通气报告怎么看肺功能检查结果分析图肺功能报告单正常值[最新]

肺通气功能检查图文报告解读

肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。

一、受试者信息

检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。

二、检查质量控制的图形解读

解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当

识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。

质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。

1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。

肺功能临床应用、报告解读

禁忌症
绝对禁忌证
近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克
近4周出现严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛
近4周出现大咯血癫痫发作，需要药物治疗
未控制的高血压病(收缩压>200 mmHg、舒压
>100mmHg)
主动脉瘤严重甲状腺功能亢进近Байду номын сангаас行眼、耳、颅脑手术
相对禁忌症心率>120次／min 气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者
主要根据DLCO 实际值与预计值比值（DLCO %Pred）(或DLCO SB %Pred)判断结果
弥散功能正常：≥80%；轻度弥散障碍：60%≤ DCLO%Pred<80%；中度弥散障碍：40%≤DCLO%Pred<60%；重度弥散障碍：<40%
小结
无肺气肿轻度肺气肿中度肺气肿重度肺气肿
二、哪些人可以行肺功能检查呢？（适应症）
1、反复上呼吸道感染者――观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽――看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作――看是否患有哮喘 4、鉴别呼吸困难、慢性咳嗽的原因 5、COPD、支气管哮喘定期复查――监控病程发展 6、胸片异常――判断肺功能损害程度 7、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测 8、健康体检等等
孕妇
鼓膜穿孔(需先堵塞患侧耳道后检查) 压力性尿失禁

肺功能报告解读

背景信息

肺功能测试是一种用于评估肺部健康和功能状态的重要检查方法。通过测量呼

吸过程中的各项参数，可以对肺部疾病进行诊断和监测。本篇文档将对肺功能报告进行解读，帮助您更好地理解您的肺部情况。

报告内容

1. 肺活量

肺活量是指一个人在最大吸气和最大呼气之间的气体交换量。在肺功能测试中，通常使用峰值流速仪或肺活量计来测量。肺活量的正常范围因年龄、性别和身高而有所不同。低于正常范围的肺活量可能表示肺部功能受限，可能是由于肺部疾病（如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等）或其他原因引起的。

2. 呼气峰流速

呼气峰流速是指在最大呼气过程中的最大流速。它反映了呼气阻力和肺部气流

动力学的状况。呼气峰流速可以用来评估呼气功能和气流受限的程度。降低的呼气峰流速可能提示存在肺部疾病（如哮喘、支气管炎等）或气道阻塞的风险。

3. 肺功能曲线

肺功能曲线是通过测量肺活量和呼气流速绘制的曲线图。根据曲线的形状可以

分析肺功能的状态。典型的肺功能曲线有正常型、限制型和阻塞性型。正常型的曲线表明肺部功能正常，呼气流速与肺活量的变化较为平稳。限制型和阻塞性型的曲线可能暗示存在肺部疾病或功能障碍。

4. 肺活量百分比预测值

肺活量的百分比预测值表示个体测得的肺活量与正常预计肺活量的比值。根据

性别、年龄和身高等因素，可以计算出一个标准的肺活量预测值范围。低于预测值范围的肺活量可能表示存在肺功能异常或障碍。

5. 气道阻力指数

气道阻力指数是评估呼吸道通畅程度的一种指标。通过测量呼气流速和肺活量

的比例，可以计算气道阻力指数。较高的气道阻力指数可能提示存在气道狭窄或梗阻。

肺通气功能检查图文报告解读

肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。

一、受试者信息

检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。

二、检查质量控制的图形解读

解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。

质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。

1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配

【述评】强化肺功能检查的质量管控

【述评】强化肺功能检查的质量管控点

作者：郑劲平

一、肺功能检查概念及临床意义

肺功能检查是呼吸生理检查的主要组成部分，通过运用呼吸生理知识和现代检查技术来

动态了解和探索人体呼吸功能的状态。相比而

言，人们所熟知的胸部X线影像、CT扫描、

呼吸组织病理等检查反映静态的组织学改变。

肺功能检查已有数百年的历史，从最初的肺容量检查逐渐发展至呼吸流量检查、肺内气

体交换检查、呼吸动力学检查、运动心肺功能

检查等多种检查项目和方法，对胸、肺疾病的

诊断和鉴别诊断、疾病严重度评估、治疗和预

后评估等都有重要的意义，目前已广泛应用于

呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、

潜水及航天医学等领域。近年国内外发布的众

多呼吸系统疾病诊治指南均将肺功能检查作为

呼吸疾病的诊断和严重度分级的重要依据，'

全球慢性阻塞性肺疾病诊治创议(GOLD)'以及'

全球支气管哮喘防治创议(GINA)'更将肺功能

检查作为疾病诊断的金标准。卫生部已将肺功

能检查列入第2批'十年百项适宜农村和基层

技术推广项目'。

二、严格的质量控制是肺功能检查的生命

线

在肺功能检查日益发展和广泛应用的同时，检查质量却参差不齐，结果相互之间的可比性较差，检查结果与临床诊断不符等问题也日渐突出。由于肺功能检查是医学计量测试，多种因素如检查仪器、检查环境、指导者素质、受试者的身体状况、依从性及配合能力、检验人员对所获得的检查结果的解读和分析能力等都可能对检查结果产生影响。认识和深刻理解这些因素，避免不良因素的影响，规范检查方法和流程是避免检查结果误差、保证检查结果准确和解读合理的必要前提，也是目前临床上亟需解决的问题。

肺功能检查报告规范主要内容—肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验(全文)

肺功能检查报告规范主要内容—肺量计检查、支气管舒张试验、支气

管激发试验（全文）

肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗中常用的检查，包括肺量计检查等各项检查可产生众多涉及不同生理病理意义的方法和指标，我国已先后发布了肺功能检查概述及注意事项[1]、肺量计检查指南[2]、支气管激发试验指南[3]、支气管舒张试验指南[4]等8部肺功能检查指南，以规范这些肺功能检查的方法、指标、质量控制标准及临床应用。

但长期以来，肺功能报告中的内容与格式并未统一，肺功能仪器厂家各自提供不同的报告模板，而众多的肺功能检查室也根据自身的需求与喜好制定报告的内容与格式。各式各样的肺功能报告以及对指标表达的不一致，一方面增加了结果解读的复杂性，容易使解读者产生困惑甚至错误解读；另一方面，也不利于不同检查室或不同研究间数据信息的交流与共享，不利于迎接即将到来的肺功能大数据分析时代。

为解决这些问题，中国呼吸医师协会肺功能与临床呼吸生理工作委员会和中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组组织有关专家，以我国临床上最为常用的肺量计检查以及基于肺量计检查的支气管舒张试验和支气管激发试验为标准化报告的蓝本，参考美国胸科学会（ATS）肺功能专委会的标准化肺功能报告的技术声明[5]的推荐与建议，并改进其不足[6]，结合我国的国情及国内专家讨论的意见，制定此标准化肺功能报告格式。

本规范的主要内容包括对肺功能报告内容和格式的推荐、对结果解读的建议以及统一的检查质量评估分级系统。目的在于通过统一标准化肺功

能检查报告，加强检查质量控制在报告中的体现，从而提高对肺功能结果的理解与应用，促进我国肺功能检查的规范化进程，并在全国推广及应用。

肺功能测定报告分析ppt课件

编辑版ppt
13
用力肺活量SOP(ATS)
编辑版ppt
14
用力肺活量质控标准（ATS)
编辑版ppt
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编辑版ppt
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编辑版ppt
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期待我国肺功能检查SOP和质控标准！
编辑版ppt
20
肺功能预计值
根据性别、年龄、身高和体重计算预计值预计值公式有适用范围：年龄段、人种
Australian/New Zealand Thoracic Society
http://www.nationalasthma.org.au/publications/spiro/index.htm
British Thoracic Society
http://www.brit- thoracic.org.uk/copd/consortium.html
编辑版ppt
2
如何正确填写肺功能申请单
主要疾病诊断
呼吸系统症状体征
吸烟史
呼吸困难程度
引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心
血管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等
胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，
肺间质病变，肺不张等
肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管
扩张试验

肺通气功能检查质控及报告规范(1026资阳)(1)

技术员示范检查动作：重点要突出检查动作的要领。也可播放演示录像，强化受试者对检查动作的认识。
受试者练习检查动作：指导受试者练习经口呼吸，如采用吹纸方式，有利于提高检查效率。
12
检查体位
一般取坐位，注意座椅平稳，挺胸坐直，不靠椅背双脚着地，不翘腿头保持正直，下颌自然水平或稍微上仰切勿低头、弯腰、俯胸松解过紧的腰带、内衣和其它衣服，以免限制呼吸、影
PEF：呼气峰流量 FEF25%（MEF75%）：用力呼
出25%肺活量时的瞬间流量 FEF50%（MEF50%）：用力呼
出50%肺活量时的瞬间流量 FEF75%（MEF25%）：用力呼
出75%肺活量时的瞬间流量
19
检查质量标准
20
呼气起始标准
呼气起始无犹豫，有爆发力、尖峰迅速出现外推容积<5%FVC或<0.15L（取最大值）
25
质量等级判断标准
26
检查结果的选择
28
肺通气功能检查方法及质控肺通气功能检查结果分析肺通气功能检查报告规范
29
通气功能报告解读步骤
评价通气功能检查质量判断检查结果是否正常分析通气功能损害类型确定通气功能损害程度结合临床资料综合分析
30
可接受性曲线标准
正常限制
容积
时间 40

肺通气功能检查图文报告解读.

肺通气功能检查图文报告解读

肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。

一、受试者信息

检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。

二、检查质量控制的图形解读

解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。

质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。

1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配

肺功能检查质量控制

肺功能检查质量控制
肺功能室娄琳
在临床上需要和常用的检查
• --通气功能 • --支气管扩张吸入实验 • --潮气呼吸
肺通气功能简介
• 肺通气功能检查所获得的原始参数是流速，
对流速的积分就可得到容量。
• 容量能很好地反映限制型疾病的特征，
而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征
流速容量环及其主要指标
• 通过给予支气管舒张药物治疗,观察阻塞气
道的舒缓反应的方法,以利于哮喘诊断.
常用药物
• 肾上腺素能β2受体激动剂 ( 万托林 ) • 胆碱能M受体拮抗剂( 异丙托溴胺 ) • 茶碱 • 气道抗炎剂(糖皮质激素)
支气管舒张剂吸入实验程序
• 1.基础肺功能测定 • 2.支气管舒张剂吸入 • 3.吸入后20~30分钟重复测定肺功能 • 4.比较吸药前后肺功能指标改变率
?
?
肺通气功能检查小结
• 肺通气功能检查是临床上最常用的检查
•
主要指标是FEV1,FEV1/FVC及FVC
• 流量容积曲线和时间容积曲线是用力肺功能检查的最
重要的曲线
• 质量控制是检查结果可信的保障
• 注意检查前的准备工作 • 测试质控标准 ( 起始,结束,可接受性标准 )
支气管扩张吸入实验
AM20.11.3020.11.30
德国康讯的超声技术
• 应用一次性呼吸气流管的超声传感性 • 技术优势:无需校准维护,无需更换传感器

肺功能检查方法与质量控制

（2）仪器的性能
每天操作前，要进行相应的流速和容量定标，应每个月检查仪器的性能，包括管道系统有无漏气，流量显示是否准确，使用一定时间后，即使认为测定结果准确，也应请厂家维修。
（3）技术员的要求
技术员应接受严格训练，熟练的掌握操作技术，在进行测试前，技术员应耐心细致地向受试着说明此项检查的做法，注意事项，指导受试者如何正确地进行呼吸，并作示范动作，要求受试者努力配合，技术员必须能判断受试者是否真正吸足气和尽最大努力进行呼气，并能识别因仪器故障和受试者配合不当所产生的异常图形，受试者配合不当包括吸气不足，呼气过早，开始呼气不果断，呼气速度过慢，呼气用力不均匀，呼气不完全呼气过程中突然顿挫和吸气，咳嗽等。
核定由技术员完成测定后，应有专业医师核定，并签字发出报告。

检查中可能出现的错误错误 1.低的或迟出现的PEF 2.没有FEV1数据 3.低的ERV数据 4.没有ERV数据 5.steep increase or decrease 器没连接好 Of volucm course
肺功能检查方法与质量控制
肺功能质量控制目的
主要内容
肺功能质量控制要求技术员实际操作质量控制慢肺活量检查的质控指标
目的：
为了提高检测的精确性，更好地为临床早期诊断和鉴别诊断提供可靠依据。所以一定要掌握好质控。

肺功能质控要求

肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目，将来是常规体检的重要内容，所以应该是三级、二级医院必备的检查项目。其操作的准确性、规范化直接影响到信息准确性，肺功能报告的正确性又直接影响临床医师下一步诊治，故对其进行质量控制非常必要，以下是肺功能检查质控的必须要求。

一、检查项目

通气功能

弥散功能

血气分析

其它特殊项目：支气管舒张试验

支气管激发试验(三级医院要求)

体描仪测气道阻力、IOS连续频率脉冲振荡测气道阻力（三级医院要求两者具备其一）

二、系统定标

每天开机后检查病人前都要进行以下3项定标：环境参数定标、容积定标和气体定标。（注：现代肺功能仪大都具备系统自动定标系统，也只有这样才符合ATS和ERS标准）。

（一）环境参数定标：肺功能测量的参数受环境影响很大，必须将数据还原到BTPS状态。大多数仪器有环境参数自动测量模块，只要运行该程序，就能自动保存当时的温度、湿度和大气压数据。少数没有环境参数自动测量模块的仪器，要用键盘输入环境数据（必须购买温度、湿度和大气压测定设备），而且数据必须要随时更新。这样才能保证每个测试结果的准确性。

（二）容量定标：该程序是对流速传感器进行“容量”质量控制，从而保证容量测试的精确性。在每天测试病人前和更换流速传感器后都要进行一次。通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生固定容积的气流，流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积。定标是在ATP（Ambient Temperature Pressure）条件下进行，在容量定标前先要进行环境参数校正。

肺通气功能检查图文报告解读

肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。

一、受试者信息

检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。

二、检查质量控制的图形解读

解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。

质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。

1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配