最新新生儿护理ppt模板

病例分析
现病史
患者，男性，26 岁，因“高血压、低血 钾14 年，胸闷、心悸5 年”入院。患者于12 岁时发现BP165/100mmHg，血钾低，查肾上 腺影像学无异常，用尼群地平及氯化钾片治 疗，血压降至140/90mmHg 左右，血钾仍偏 低，后逐渐出现胸闷、乏力、肢体麻木，伴 夜尿增多。
病例分析
血容量增加
动脉壁细胞内Na+增多， 管壁水肿增厚
外周阻力增加
高血压
ENaC：肾小管上皮细胞Na＋通道
Liddle综合征的病生机制
低钾血症
高血容量
胞内K＋外移 Na＋、H＋内移 代谢性碱中毒
肾小管上皮 细胞内低K＋
抑制肾素－血管紧张 素系统
H＋分泌 增多
反常性酸性尿
醛固酮分泌减少 低肾素性低醛固酮血症
Liddle综合征的临床表现
➢高血压：一般呈良性过程 ➢低钾血症：肌肉麻痹和肠麻痹，严重时可
累及呼吸肌和吞咽肌
➢代谢性碱中毒：游离钙降பைடு நூலகம்，手足搐搦和
麻痹
Liddle综合征的临床表现
➢ 缺钾性肾病和肾盂肾炎：
长期低钾引起肾小管上皮细胞空泡变性，肾小 管浓缩功能减退，多尿烦渴
高血压致肾小球动脉硬化，晚期可发生肾衰
家族史
家族中无高血压或低血钾
既往史和个人史
无特殊
体格检查
BP140/92mmHg，心肺腹（－），眼底动脉硬化2级
病例分析
实验室检查
– 血钠正常，尿钠68.3mmol/24h↑ – 血钾2.64mmol/L↓，尿钾36.6mmol/24h↑ – 血氯正常，尿氯37.1mmol/24h↑ – 血pH7.433，尿pH6.34，尿可滴定酸38.34mEq/L↑ – 血尿皮质醇、肾上腺素及代谢产物均正常
尿布疹
护理： 及时发现宝宝大小便 保持宝宝臀部清洗干净 局部可涂5%鞣酸软膏
上皮珠
新生儿或出生后1-2个月的婴儿，有的口内牙 床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗 粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不 是牙齿，俗称“马牙”。
上皮珠
经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。这是上 皮细胞堆积而引起。一般无任何症状，对口 腔颌面部的发育和健康没有任何影响，不需 做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，否 则容易损伤粘膜，造成感染。如果长期不脱 落，应请医生诊治。
胎便： 呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。
大部分孩子在生后24小时内排出胎便。 在出生后3－4天内排完。
新生儿排便
母乳喂养儿的大便： 呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶 瓣，每日排便5-6次乃至更多。
人工喂养儿的大便： 呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日1－ 2次，有便秘倾向。
新生儿视觉
新生儿视觉距离在10-15厘米内
发生黄疸
生理性黄疸
住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数
让新生儿勤吸吮母乳， 保持大便通畅、黄疸 会消退较快。 出生后2-3周仍不消退， 需到医院检查。
新生儿皮肤
新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防 御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、 洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清 洁、干燥。
新生儿红斑
新生儿青记
常位于背部、骶部、臀部皮肤 青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这 种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消 失，无需治疗。
粟粒疹
主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。 一般在出生后1-2周消退，不需任何处理。
受母亲激素影响
乳房肿大及泌乳 假月经、新生儿白带
不用处理，不影响新生儿生长发育
新生儿听觉
新生儿能听到10-15厘米内的声音
新生儿嗅觉
新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈 的体味和母乳的气味非常喜欢
新生儿味觉
我喜欢甜甜的 奶味
新生儿触觉
新生儿的触觉在慢慢成长，宝宝在妈妈温柔的抚 摸下，往往就会比较安静，同时还对痛痒有感觉， 研究表明，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助 于婴儿免疫系统的发育
新生儿护理ppt模板
新生儿期
是指出生至生后第28天内的孩子 新生儿的护理需要注意其生理特点
生理性黄疸
生后2-3天出现， 4-6天达高峰，足月儿 10-14天消退，早产儿3-4周消退。 黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。
生理性黄疸
原因： 新生儿红细胞破坏↑ 产生胆红素↑ 肝酶活力↓ 清除胆红素↓
新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出 现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，
多 在一周内自然消退，无须处理。
新生儿红斑
尿布疹
俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及 臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展 出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主 要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不 当造成的。
四肢屈曲
这是健康新生儿肌张力正常的表现。 罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的， 与新生儿四肢屈曲毫无关系。
吐奶、溢奶
胃呈水平位，容量小 贲门关闭差，幽门关闭紧
吃奶时吸入空气
合适的喂奶姿势 检查奶嘴
打喷嚏
新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度 变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适， 打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式， 但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。
口腔护理
鹅口疮
•
2%碳酸氢钠溶液清洗口腔
•
哺乳前母亲应洗净双手和乳头。
•
做好奶具的消毒。
新生儿脐部
48小时至72小时左右行二次断脐后脐 带基本脱落，脱落后有少量分泌物， 属于正常现象。 要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂 75% 酒精，并坚持一个月。如出现脐周红 肿、分泌物增多应及时就医。
新生儿排便
Liddle综合征
1964年由Liddle首先报道
常染色体遗传性疾病，又名遗传性假性醛 固酮增多症
肾小管钠钾交换机制
上皮细胞
小 管
K＋
液
K＋
1Na＋＋1K＋
2Cl－
Na＋
Na＋ 组 织 间 液
2Cl－
远端肾小管钠钾交换
Liddle综合征的病生机制
ENaC突变 Na＋重吸收增多
Na＋－K＋交换增加 尿K＋增多 低血钾
Liddle综合征的诊断
家族史 临床表现
四肢瘫痪、手足搐搦、肢端麻木，多尿、烦 渴
实验室检查
高血压、低血钾、代碱、酸性尿、低肾素、 低醛固酮
Liddle综合征的治疗
限钠、补钾 补充钙、镁 氨苯蝶啶、阿米洛利有效 禁用醛固酮拮抗剂（如安体舒通）
Liddle综合征的特点概述
• 低钾、高血压 • 代碱、反常性酸性尿 • 低PRA、低Aldo • 基因检测：肾小管上皮细胞Na通道基因突变 • 氨苯蝶啶、阿米洛利有效