急症患者的病情分级评估
抢救分级标准
抢救分级标准急诊病人病情分级指导原则抢救分级标准主要根据患者病情严重程度和所需医疗资源进行划分。
在我国，抢救分为大、中、小三级。
以下是对各级别抢救的简要描述：大抢救：指涉及生命安全的严重疾病或意外事故，需要立即进行紧急救治。
大抢救通常包括以下特征：01.患者生命体征不稳定，如呼吸心跳停止、严重出血、严重创伤等；02.需要多学科联合抢救，如心脏外科、神经外科、重症监护等；03.救治过程中可能涉及重大医疗决策，如心肺复苏、血管造影、急诊手术等；04.救治场所通常为急诊科、手术室或重症监护室。
中抢救：指病情较为稳定，但仍然需要密切关注和及时治疗的疾病或意外事故。
中抢救通常包括以下特征：01.患者生命体征相对稳定，但存在潜在风险，如轻度创伤、发热、轻微出血等；02.需要单一科室进行救治，如内外科、儿科、妇产科等；03.救治过程中可能涉及一些医疗技术操作，如穿刺、插管、换药等；04.救治场所通常为普通病房、急诊科或专科门诊。
小抢救：指病情较轻，但仍需要医疗干预的疾病或意外事故。
小抢救通常包括以下特征：01.患者生命体征正常，但存在轻微症状，如感冒、咳嗽、消化不良等；02.需要单一科室进行诊治，如内科、外科、儿科等；03.救治过程中通常不涉及复杂医疗技术操作；04.救治场所通常为普通门诊、急诊科或病房。
需要注意的是，抢救分级标准可能因地区、医院和科室的不同而有所差异。
实际操作中，医护人员会根据患者病情和自身经验进行判断，以确保患者得到及时、有效的救治。
一、分级适用范围本指导原则适用于我国各级各类医疗机构的急诊医学科及其医务人员。
各级医疗机构需按照本指导原则的规范要求，开展严谨、高效的诊疗活动，以提高急诊救治水平，保障患者生命安全。
无论公立还是民营医疗机构，均需参照本指导原则，严格执行相关医疗法规和诊疗规范。
各级急诊医学科医务人员应熟练掌握急诊救治技能，遵循救治原则，确保为广大患者提供及时、规范的急诊医疗服务。
急诊预检分级分诊标准
急诊预检分级分诊标准
急诊预检分级分诊标准是根据患者的症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程，具体标准如下：
I级为急危患者，需要立即得到救治，急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
II级为急重患者，往往评估与救治同时进行，急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
III级为急症患者，需要在短时间内得到救治，急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
IV级为亚急症或非急症患者，亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
急诊患者病情分级原则
急诊患者病情分级原则
急诊患者病情分级原则是根据患者的病情严重程度、病种、病情变化等因素，将患者分为不同的等级，以便于医护人员根据患者的病情情况，采取相应的治疗和护理措施。
一般来说，急诊患者病情分级可以分为四级，即：
1. 一级（危急）病人：病情危重、需要立即抢救的病人，如严重创伤、大出血、休克、呼吸心跳骤停等。
2. 二级（紧急）病人：病情紧急、需要立即处理，但病情不危重的病人，如急性心梗、急性脑卒中、急性中毒等。
3. 三级（普通）病人：病情较轻，但需要进一步观察和治疗的病人，如一般感冒、发烧、胃炎等。
4. 四级（非急症）病人：病情较轻，不需要立即处理，但需要定期随访的病人，如慢性病、康复期等。
在急诊科，医护人员会根据患者的病情分级情况，采取相应的治疗和护理措施。
对于一级和二级病人，医护人员会立即采取抢救措施，确保患者的生命安全；对于三级和四级病人，医护人员会根据患者的具体情况，采取相应的治疗和护理措施，确保患者的健康和舒适。
述急诊病人的病情分级。
述急诊病人的病情分级。
急诊病人的病情分级是医院对病人的急迫程度进行评估和分类的一种方法。
根据不同的病情分级，医务人员可以合理安排病人的救治顺序，确保急需救治的患者能够得到及时有效的治疗。
以下是对急诊病人病情分级的详细介绍。
1. 分级标准：一般来说，急诊病人的病情分级通常采用五级分级标准。
其中，一级为最紧急的病情，五级为最不紧急的病情。
一级：危及生命，即刻抢救必要；二级：危及重要器官功能，需立即救治；三级：病情稳定但需要及时处理；四级：有症状但病情不紧急，可以稍作等待；五级：非急症，可在较长时间内等待治疗。
2. 不同病情分级的特点：一级病情通常与大出血、心脏骤停等紧急情况相关，需要立刻进行抢救措施，以防止患者生命垂危。
二级病情可能与心脏病发作、中风等疾病有关，需要及时采取措施避免损害重要器官功能。
三级病情通常包括高烧、急性腹痛等，虽然病情相对稳定但需要及时处理，以免病情进一步恶化。
四级病情一般与轻度创伤、呼吸道感染等有关，可以在相对较短的时间内等待医生的处理。
五级病情大多是一些非急性的疾病，例如皮肤病、日常检查等，患者可以在相对较长的时间内等待治疗。
3. 病情分级对医院管理的重要意义：通过病情分级，医院可以充分利用有限的医疗资源，优先安排最紧急的病人接受治疗，提高急诊病人的生存率。
同时，对不同病情的准确定级，可以缓解医院急诊室的拥挤情况，提高医疗效率。
4. 患者的自我判断与医生的专业评估：急诊病人在选择就诊时，有时会对自己的病情产生误判。
因此，患者应尽量客观地评估自身病情，并尽早寻求专业医生的帮助。
而急诊医生在对病人进行评估时，应综合考虑患者的身体状况、病史等因素，进行准确的病情分级。
总之，急诊病人的病情分级对于医院的急救工作至关重要。
通过合理的分级，医务人员能够做出正确的救治决策，优化资源配置，最大程度地保障患者的生命安全。
患者在面对急诊情况时，也应尽量保持冷静并配合医务人员的工作，以促使自己得到及时救治。
急诊预检分级分诊标准(内容清晰)
急诊预检分级分诊标准Ⅰ级（急症）：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
客观评估指标：心率>180次/min或<40次/min收缩压<70mmHg/急性血压降低，较平常血压低30～60mmHg，spO2<80%且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPT指标）血糖<3.33mmol/L，血钾7.0mmol/L 人工评定指标：心搏/呼吸停止或节律不稳定，气道不能维持休克，明确心肌梗死，急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9），癫痫持续状态，复合伤（需要快速团队应对），急性药物过量，严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者，严重休克的儿童/婴儿，小儿惊厥等，响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区。
Ⅱ级（急重）：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等客观评估指标：心率：150～180次/min或40～50次/min，收缩压>200mmHg或10～80mmHg，spO2<80～90%且呼吸急促（经吸氧不能改善），发热伴粒细胞减少，POCT指标，ECG提示急性心肌梗死，人工评定指标：气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护，循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症，昏睡（强烈刺激下有防御反应），急性脑卒中，类似心脏因素的胸痛，不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上），胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤，急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转所有原因所致严重疼痛（7～10分），活动性严重失血，严重的局部创伤～大的骨折、截肢，过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等，严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人，需要被约束。
响应程序：立即监护生命体征，10min内得到救治，安排患者进入抢救区Ⅲ级（急症）：存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
急诊病人病情分级分区
急诊分级、分区急诊科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，从而提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全。
一、急诊分区：急诊诊疗区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
红区既抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。
黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
绿区即四级病人诊疗区。
二、急诊分级：急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。
急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
根据病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。
濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。
这类病人应立即送入急诊抢救室。
危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重残疾者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。
急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。
急诊分级诊疗的标准
急诊分诊分为四个等级，我们按照从重到轻，分为一级、二级、三级、四级。
一级属于病危病人，比如呼吸脉搏都很微弱、昏迷患者或者休克病人，需要急诊的气管插管，或者马上用升压的药物才能维持生命的病人。
二级属于比较危重病人，比如严重的脑外伤复合伤、心梗等。
三级属于急症病人心脏病人，比如病人发烧到39度，同时存在有明显的肺炎，呼吸急促，还有像磕破头流了很多血需要急诊处置。
四级属于轻症病人，比如目前病人还没有急性的发展病的情况，但是自己很急，而这一类病人就属于轻症病人，可以介绍到门诊就诊。
急诊病人分级标准[参考]
![急诊病人分级标准[参考]](https://img.taocdn.com/s3/m/ff9b3f08ef06eff9aef8941ea76e58fafab045cd.png)
急诊病人分级标准[参考]
急诊病人的分级，在临床上通常分为四级：第一级叫频危病人，这类病人随时都有可能是没有生命的，像没有呼吸的，没有脉搏的，没有意识，这类病人必须立即送到抢救室抢救；
第二类叫危重病，危重病人来医院的时候，有可能呼吸循环相对是稳定的，但患者的症状特别的严重，如意识很模糊，创伤性的复合性的损伤，心绞痛、心梗，患者随时都有可能发展成一级，所以也必须立即提供监护设备；
第三类叫急症病了，这类病人是暂时不会在短时间内出现危及生命的症状，但这类病人在医院观察治疗时出现异常，也要调整一级；
第四类就是非急症病了，就是患者没有急性发病的症状，也很少主诉什么不舒服，临床判断不需要急诊治疗的病人。
急诊患者病情分级原则
急诊患者病情分级原则急诊患者病情分级是评估和分类患者病情严重程度的一个重要过程，在给予患者恰当的治疗和护理的同时，也能使医疗资源得到合理利用。
病情分级的原则主要包括临床表现、病情持续时间、病情稳定性和危险因素等方面。
临床表现是评估患者病情分级的重要依据之一。
不同病情严重程度的患者往往具有不同的临床表现，例如呼吸困难、血压下降、疼痛程度等。
根据临床表现的不同，可将患者分为急需抢救的危重病例、需要立即治疗介入的重症病例、需要及时就医的中度病例以及可以延迟就诊的轻度病例等级。
病情持续时间也是病情分级的重要考虑因素之一。
急性发作的疾病如心肌梗死、中风等常需要紧急救治，而病情持续时间较长的慢性疾病如慢性肺病、高血压等则可以根据患者的稳定性和病情恶化程度进行分级。
通常来说，急性病情需要立即救治，而慢性病情可以根据病情的恶化速度进行分级。
病情稳定性是衡量患者病情分级的重要因素。
病情稳定性意味着患者在一段时间内病情是否有明显的恶化趋势。
例如，呼吸急促、心率增快的心力衰竭患者，如果在一段时间内病情无明显恶化，他们的病情分级可以相对较低；而如果患者的病情持续恶化，需要进行更积极的治疗和护理，其病情分级将会提高。
危险因素也是病情分级的考虑因素之一。
危险因素主要包括患者的基础疾病、年龄、伴随疾病以及既往病史等。
例如，有严重基础心脏病患者、老年人、合并有糖尿病、高血压等慢性病的患者，在急诊中可能需要给予更高级别的医疗护理和治疗，而对于年轻、无基础疾病、无伴随疾病的患者来说，可以将他们的病情分级较低。
因此，在急诊患者病情分级时，应综合考虑临床表现、病情持续时间、病情稳定性和危险因素等因素。
根据患者的具体病情，合理评估并分级患者的病情，能够更好地指导医生的治疗决策和护理措施，保证患者得到正确、及时和有效的救治。
同时，病情分级还可为医院的医疗资源配置提供依据，提高急诊科的工作效率和响应能力，更好地满足患者的急需。
急诊分级分区救治标准
抢救区
2级
危重患者
患者有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者。如急性哮喘重度发作、重度脱水、发热（体温高于40（）、抽搐发作、急性意识障碍（GCS<9分）；高血压危象；重度子痫前期；妊娠合并糖尿病酮症酸中毒；妊娠合并糖尿病高渗状如严重疼痛（疼痛评分27/10）等
10分钟内
抢救区
3级
急症患者
生命体征暂时稳定（短时间内）或存在轻度异常，有状态变差的可能性。如：生命体征平稳的新生儿；间断抽搐发作；发热（39。CW体温≤40oC）不伴有抽搐、发热（体温W39.0。C）但既往有抽搐病史；意识状态改变（GCS29分/非急性）;中度脱水、肺炎、前置胎盘（不合并阴道出血）、胎膜早破无胎窘、足月临产、未足月临产；吸入异物，无呼吸困难；消化道异物，无呼吸困难；肢体感觉、运动异常；出血性疾病或凝血功能异常、MEWS2分等
30分钟
观察区
4级
亚急症患者
生命体征平稳，目前无急性症状，无或很少不适主诉，MEWS0-1分
60分钟
通区普诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
非急症患者
特殊门诊患者、慢病患者来院购药、开单检查、开诊断证明、临时开药等
120分钟
通区一普诊
急诊分级分区救治标准
级别
病情严重程度
病情
响应时间
就诊区域
1级
频危患者
病情可能随时危急患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。如无呼吸/无脉搏患者，休克征象、子痫、高热抽搐、癫痫持续状态、急性大出血、急性昏迷、孕妇剧烈腹痛、子宫破裂、羊水栓塞，脐带脱垂可见胎先露部分以及其他需要采取挽救生命干预措施的患者.
急症患者的病情分级评估
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严 重致残的征象，应在一定的时间段内安排病 人就诊。<30分钟。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症 的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的 不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者， 病情分级应考虑上调一级。
正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10
正常 模糊或烦躁 不可理解的言语
分值
0 1 3 5
0 3 5
0 3 5
0 3 5
5、附加伤部及伤型
胸或腹部穿通伤
无
有
0 4
PHI法的分类评判标准 级别所得分值相加：
现场必须遵循的救治顺序 第一优先 重伤员 其次优先 中度伤员 稍后处置 轻伤员 最后处理 死亡遗体
创伤检伤分类的ABCD四项指标
（模糊定性分类法）
为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为4个 字母
A. Asphyxia 窒息与呼吸困难（常见胸部穿透 伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 出血与失血性休克（短时间内急性 出血量 > 800ml）
急症患者的病情分级评估
急诊专业的特点 病情分级及分区 病情评估的要素 创伤评估（PTC） 急诊常用评估量表
急诊专业的特点
1.急 危 重 难 突发事件 2.快速准确判断病情，迅速挽救患者生命 3.病情复杂，停留时间短，信息采集不全面，容易
误诊漏诊 4.当地医疗条件限制 5.风险高
4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适 主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源 （≤1个的病人。如需要急诊医疗资源≥2个， 病情分级上调1级，定为3级。
急诊分诊的病情级别是如何划分的
急诊分诊的病情级别是如何划分的张春华急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。
急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。
濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。
这类病人应立即送入急诊抢救室。
危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。
急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。
急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。
黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
绿区即四级病人诊疗区。
2013．01．26。
急诊分级制度
急诊分级制度是一种对急诊患者按病情轻重缓急进行分级的管理体系，目的是更好地利用急诊资源，提高患者就医效率，保障危重患者得到及时救治。
这样的分级制度有助于在医疗机构内对急诊患者进行快速、合理的初步评估。
以下是急诊分级通常涉及的一些常见要素：
1. 病情严重程度：将急诊患者根据病情的轻重缓急进行分级，通常分为急危重症、急重症、急症和非急症等级别。
2. 生命体征：包括患者的呼吸、心率、血压等生命体征的监测，用于评估患者的生命体征是否稳定。
3. 疾病类型：不同类型的疾病可能需要不同程度的急诊处理。
例如，心脏病、中风等可能需要更紧急的处理。
4. 伤害程度：对于创伤患者，评估伤害的程度和紧急性是分级的重要依据。
5. 过去病史：了解患者的过去病史，对于判断病情的严重性和应该采取的医疗干预措施也很重要。
6. 年龄：有些情况下，特别是对于儿童和老年人，可能会根据年龄因素进行分级。
急诊分级制度有助于医护人员更快速地判断患者的紧急程度，将有限的急诊资源更加有效地分配给最需要的患者。
这样的制度在一些医疗体系中已经得到广泛应用，以提高急诊医疗的质量和效率。
然而，具体的急诊分级制度可能因国家、地区或医疗机构而异，具体规定可能会有所不同。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，
如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级
别。
精选课件
7
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严 重致残的征象，应在一定的时间段内安排病 人就诊。<30分钟。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症 的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的 不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者， 病情分级应考虑上调一级。
精选课件
8
4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适 主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源 （≤1个的病人。如需要急诊医疗资源≥2个， 病情分级上调1级，定为3级。
精选课件
9
分区
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域： 红区、黄区和绿区。（标示清晰）
把最致命疾病放在首位
精选课件
15
创伤病人的病情评估（PTC）
初级创伤救治(Primary Trauma Care PTC) 旨在提供一些基本知识和基本技术，以便 对那些需要快速诊断、复苏和稳定的创伤 患者及时进行诊断和治疗，并集中介绍如 何对某些危及生命的疾病做到早诊断、早 治疗
精选课件
16
现场必须遵循的救治顺序 第一优先 重伤员 其次优先 中度伤员 稍后处置 轻伤员 最后处理 死亡遗体
输生理盐水或肝素封管
口服药物 处方再配
电话咨询细菌室、检验室
简单伤口处理 如绷带、吊带、夹板等
精选课件
12
病情评估的要素
主诉 病史 体检 必要的检查
精选课件
13
T：体温 P：脉搏 R：呼吸 BP：血压 C：神志 A：瞳孔 U：尿量 S：皮肤黏膜
细致全面的查体，综合评估患者病情
精选课件
6
2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导 致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人 相应处置及治疗。<10分钟。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的 严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展 为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、 心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的
精选课件
14
时刻关注ABCD
A＝airway, B=breath, C=circulation，D=Disability 判断ABC，支持ABC 确保呼吸道通畅，吸氧，建立输液通路；
ABCD原则 当接诊大批或多个病人时，首先评价病人的ABCD； 凡ABCD任何一项不稳定，是最为优先处理的对象。
1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人 处置，快速评估和初始化稳定。（抢救室→监 护室）
2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人， 原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变 化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊， 病情恶化的病人应被立即送入红区。
3、绿区，即4级病人诊疗区。
精选课件
10
生命体征异常参考指标
准确评估 快速救治 先救命 后治病
精选课件
3
卫生部病情分级指导原则 “三区四级”
结合国际分类标准以及我国大中城市综合 医院急诊医学科现状，根据病情危重程度 判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊 医学科从功能结构上分为“三区”，将病 人的病情分为“四级”，简称“三区四级” 分类。
精选课件
4
急诊病人的病情分级
精选课件
11
列入急诊病人病情分级的医疗资源
列入急诊分级的资源 实验室检查（血和尿）
ECG、X线 CT/MRI/超声 血管造影
建立静脉通路补液 静脉注射、肌注、雾化治疗
专科会诊 简单操作（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂操作（n=2） 如镇静镇痛
不列入急诊分级的资源 病史查体（不包括专科查体） POCT（床旁快速检测）
D. Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停（心搏
骤停时间不超过8 ~10分钟）
精选课件
18
模糊分类判断标准
ABCD只要其中任何一项出现明显异常，即为 重伤员；
ABCD四项重要生命体征全部保持正常，则为 轻伤员；
介于两者之间，即ABCD其中一项有异常但不 严重，则可判定为中度伤员。
精选课件
级别
标准
病情严重程度
需要急诊医疗资源数量
1级
A濒危病人
2级
B危重病人
3级
C急症病人
4级
D非急症病精选人课件
——
——
≥2
0~1
5
1级：濒危病人
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽 救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力 和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气 管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识 障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预 措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
急症患者的病情分级及评估
精选课件
1
急诊专业的特点 病情分级及分区 病情评估的要素 创伤评估（PTC） 急诊常用评估量表
精选课件
2
急诊专业的特点
1.急 危 重 难 突发事件 2.快速准确判断病情，迅速挽救患者生命 3.病情复杂，停留时间短，信息采集不全面，容易
误诊漏诊 4.当地医疗条件限制 5.风险高
19
创伤检伤分类（院前指数法）（PHI）具体评分表
参数
1、收缩压 （kPa）
2、脉 搏 （次/分）
3、呼 吸 （次/分）
4、神 志
级别
>13.33（100mmHg）
11.46 ~ 13.20（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33（75~85 mmHg）
<9.86
（74mmHg）
51 ~ 119 >120 <50
心率
呼吸*
血压-收缩压 （mmHg）**
指测脉搏氧饱和度
<3个 月
＞180
＜100 ＞50 ＜30 ＞85 ＜65
3个月-3岁 3-6月 6-12月 1-3岁
＞160
＜90 ＜80 ＜70 ＞40 ＜25 ＞90＋年龄×2 ＜70＋年龄×2 <92%
3-8岁
＞140 ＜60 ＞30 ＜20
>8岁
＞120 ＜60 ＞20 ＜14 ＞140 ＜90
精选课件
17Βιβλιοθήκη 创伤检伤分类的ABCD四项指标
（模糊定性分类法）
为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为4个 字母
A. Asphyxia 窒息与呼吸困难（常见胸部穿 透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 出血与失血性休克（短时间内 急性出血量 > 800ml）
C. Coma 昏迷与颅脑外伤（伴有瞳孔改变和 NS定位体征）