急症患者的病情分级评估
急诊病人病情分级分区
危重病人
危重病人是指病情有可能在短时间内进展至 一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接 诊，并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的 严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展 为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合 伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提 供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身 舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。
绿区即四级病人诊疗区。
大批量伤员的分级标示
到达现场后，为了加快对伤病员的快速救 治，以免延误病情，我们对所有伤病员进 行快速标示，以便于其他医疗人员快速处 理。
对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病 情轻度分为不同优先等级，并以明显标志 标示，（红色代表病情危重，黄色代表病 情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死 亡患者）
急诊病人病情分级分区
分级、分区
将病人的病情分为“四级”，从而 提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病 人医疗安全。
急诊科从功能结构上分为红、黄、 绿“三区”，这样有利于把分级的病人 进行分区诊疗。
Leabharlann Baidu级分区的意义
急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处 置的优先次序。急诊病人病情分级不仅仅是 给病人排序，而且要分流病人，使病人在合 适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
病情分级
一级：濒危病人 二级：危重病人 三级：急症病人 四级：非急症病人
急诊预检分级分诊标准(内容清晰)
急诊预检分级分诊标准
Ⅰ级（急症）：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
客观评估指标：心率>180次/min或<40次/min收缩压<70mmHg/急性血压降低，较平常血压低30～60mmHg，spO2<80%且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPT指标）血糖<3.33mmol/L，血钾7.0mmol/L 人工评定指标：心搏/呼吸停止或节律不稳定，气道不能维持
休克，明确心肌梗死，急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9），癫痫持续状态，复合伤（需要快速团队应对），急性药物过量，严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者，严重休克的儿童/婴儿，小儿惊厥等，
响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区。
Ⅱ级（急重）：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进
行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等
客观评估指标：心率：150～180次/min或40～50次/min，收缩
压>200mmHg或10～80mmHg，spO2<80～90%且呼吸急促（经吸氧不能改善），发热伴粒细胞减少，POCT指标，ECG提示急性心肌梗死，人工评定指标：气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护，循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症，昏睡（强烈刺激下有防御反应），
急性脑卒中，类似心脏因素的胸痛，不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上），胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤，急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转所有原因所致严重疼痛（7～10分），活动性严重失血，严重的局部创伤～大的骨折、截肢，过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等，严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人，需要被约束。
急诊病人病情分级
急诊病人病情分级指导原则
一、分级适用范围 二、分级依据 三、分级原则 四、分级流程
分级适用范围
适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其 医务人员。
各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活 动。
分级依据
（一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重 致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治 疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性 需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急 性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科 需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严 重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评 分≥7/10），也属于该级别。
收缩压＞180mmHhg，则病情分级上调一级； 要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应
上调一级。
（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，
而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些 急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的 区域获得恰当的诊疗。
分级原则
根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：
级别
1级 2级 3级 4级
病情严重程度 A濒危病人 B危重病人 C急症病人 D非急症病人
3、绿区，即4级病人诊疗区。
急诊病人病情分级
CT/MRI/超声
血管造影
3.建立静脉通路补液
4.静脉注射、肌注、雾化
5.专科会诊
6.简单操作（n=1）如导尿、撕裂伤修补
复杂操作（n=2）如镇静镇痛
≥2个
观察诊疗
4级
D级非急症
若生命体征不稳定，上调一级
轻度变态反应
0-1个
若需医疗资源
≥2个，上调一级
绿色候诊
3.呼吸窘迫，非COPD患者
4.活动性大出血（大咯血、消化道大出血、阴道出血）
5.严重骨折、开放性创伤
6.急性意识模糊/定向力障碍
7.惊厥癫痫持续状态
抢救室
监护
3级
C级急症
若生命体征不稳定，上调一级
高热、寒战、呕吐、闭合性骨折
突发剧烈头痛
腹痛持续36h以上
支哮急发
急诊分级医疗资源
1.实验室检查（血和尿）
急诊病人病情分级
级别
病情严重程度
病情描述
参考指标
需要急诊医疗资源数量
处置
1级
A级濒危
（立即抢救）
1.呼吸心跳骤停，需紧急插管按压患者
2.恶性致命性心律失常
3.急救车转来明确心梗
4.突然昏迷、急性意识障碍
5.严重呼吸困难
6.有机磷农药中毒
7.中Biblioteka Baidu度休克、复合伤
急诊病人病情分级标准
急诊病人病情分级标准
急诊病人的病情分级标准主要依据病人的疾病类型和病情严重程度，主要分为四级。
一级属于濒危病人，病情危重，随时可能危及生命。这类病人需要立刻进入复苏室或抢救室进行抢救，如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70毫米汞柱、血糖＜3.33毫摩尔/升等。
二级是危重病人，病情可能迅速恶化，存在生命危险。这类病人也需及时救治，10分钟内进入抢救室进行救治，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。
三级是急诊病人，病情紧急但不危险，存在潜在的生命威胁。这类病人需要先于四级非急症病人优先诊治，如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。
四级是非急症病人，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。
1
最新 急症患者的病情分级及评估
简单操作（n=1）
如导尿、撕裂伤修补
复杂操作（n=2）
如镇静镇痛
简单伤口处理
如绷带、吊带、夹板等
病情评估的要素
主诉 病史
❖ 体检
❖ 必要的检查
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
T：体温
P：脉搏
R：呼吸
BP：血压
C：神志
A：瞳孔
U：尿量
S：皮肤黏膜
❖ 细致全面的查体，综合评估患者病情
时刻关注ABCD
A＝airway, B=breath, C=circulation，D=Disability
Ｂ、呼吸：
评估：感觉气体运动，观察呼吸频率，有无呼吸困
难。
Ｃ、循环：
评估：血压，有无外出血。
Ｄ、神经损伤：
❖ 评估：观察瞳孔变化，检查意识，采用AVPU
系统评估法：
❖ A (awake)：清醒
❖ V (verbal response)：有无语言应答
❖ P (painful response)：对疼痛刺激有无反应
＜35
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
2
意识
评 分
1
0
1
2
3
41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130
急症患者的病情分级评估
11.46 ~ 13.20（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33（75~85 mmHg）
<9.86
（74mmHg）
51 ~ 119 >120 <50
正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10
正常 模糊或烦躁 不可理解的言语
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分值
0 1 3 5
0 3 5
0 3 5
0 3 5
5、附加伤部及伤型
8
4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适 主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源 （≤1个的病人。如需要急诊医疗资源≥2个， 病情分级上调1级，定为3级。
2021/10/10
9
分区
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域： 红区、黄区和绿区。（标示清晰）
1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人 处置，快速评估和初始化稳定。（抢救室→监 护室）
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严 重致残的征象，应在一定的时间段内安排病 人就诊。<30分钟。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症 的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的 不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者， 病情分级应考虑上调一级。
2021/10/10
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气 管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识 障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预 措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
述急诊病人的病情分级。
述急诊病人的病情分级。
急诊病人的病情分级是医院对病人的急迫程度进行评估和分类的一种方法。根据不同的病情分级，医务人员可以合理安排病人的救治顺序，确保急需救治的患者能够得到及时有效的治疗。以下是对急诊病人病情分级的详细介绍。
1. 分级标准：
一般来说，急诊病人的病情分级通常采用五级分级标准。其中，一级为最紧急的病情，五级为最不紧急的病情。
一级：危及生命，即刻抢救必要；
二级：危及重要器官功能，需立即救治；
三级：病情稳定但需要及时处理；
四级：有症状但病情不紧急，可以稍作等待；
五级：非急症，可在较长时间内等待治疗。
2. 不同病情分级的特点：
一级病情通常与大出血、心脏骤停等紧急情况相关，需要立刻进行抢救措施，以防止患者生命垂危。
二级病情可能与心脏病发作、中风等疾病有关，需要及时采取措施避免损害重要器官功能。
三级病情通常包括高烧、急性腹痛等，虽然病情相对稳定但需要及时处理，以免病情进一步恶化。
四级病情一般与轻度创伤、呼吸道感染等有关，可以在相对较短的时间内等待医生的处理。
五级病情大多是一些非急性的疾病，例如皮肤病、日常检查等，患者可以在相对较长的时间内等待治疗。
3. 病情分级对医院管理的重要意义：
通过病情分级，医院可以充分利用有限的医疗资源，优先安排最紧急的病人接受治疗，提高急诊病人的生存率。同时，对不同病情的准确定级，可以缓解医院急诊室的拥挤情况，提高医疗效率。
4. 患者的自我判断与医生的专业评估：
急诊病人在选择就诊时，有时会对自己的病情产生误判。因此，患者应尽量客观地评估自身病情，并尽早寻求专业医生的帮助。而急诊医生在对病人进行评估时，应综合考虑患者的身体状况、病史等因素，进行准确的病情分级。
急症患者的病情分级评估
初级创伤救治(Primary Trauma Care PTC)旨在提供一些基本知识和基本技术， 以便对那些需要快速诊断、复苏和稳定的
创伤患者及时进行诊断和治疗，并集中介
绍如何对某些危及生命的疾病做到早诊断、 早治疗
现场必须遵循的救治顺序 第一优先 重伤员 其次优先 中度伤员 稍后处置 轻伤员 最后处理 死亡遗体
>8岁
＞120 ＜60 ＞20 ＜14 ＞140 ＜90
列入急诊分级的资源 实验室检查（血和尿）
ECG、X线 CT/MRI/超声 血管造影
建立静脉通路补液 静脉注射、肌注、雾化治疗
专科会诊 简单操作（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂操作（n=2） 如镇静镇痛
不列入急诊分级的资源 病史查体（不包括专科查体） POCT（床旁快速检测）
B危重病人
——
C急症病人
≥2
D非急症病人
0~1
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽 救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力 和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气 管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识 障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预 措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源 （≤1个的病人。如需要急诊医疗资源≥2个， 病情分级上调1级，定为3级。
急诊分诊分级标准
Ⅰ级：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预
客观评估指标：心率 >180 次 /min 或 <40 次 /min；收缩压 <70 mmHg/ 急性血压降低，较平时血压低 30~60 mmHg；SpO2 <80% 且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无 COPD 病史)；腋温 >41℃；POCT 指标；血糖 <3.33 mmol/L；血钾>7.0 mmol/L 人工评定指标：心博 / 呼吸停止或节律不稳定；气道不能维持；休克；明确心肌梗死；急性意识障碍 / 无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9）；癫痫持续状态；复合伤（需要快速团队应对）；急性药物过量；严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者；严重休克的儿童 / 婴儿；小儿惊厥等
响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区
标识颜色：红色
Ⅱ级：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等
客观评估指标：心率:150~180 次 /min 或 40~50 次
/min；收缩压：>200 mmHg 或 70~80 mmHg；SpO2 ：80%~90% 且呼吸急促（经吸氧不能改善）；发热伴粒细胞减少；POCT 指标；ECG 提示急性心肌梗死
人工评定指标：气道风险: 严重呼吸困难 / 气道不能保护；循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差 / 怀疑脓毒症；昏睡（强烈刺激下有防御反应）；急性脑卒中；类似心脏因素的胸痛；不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上）；胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性心肌炎 / 心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转；所有原因所致严重疼痛（7~10 分）；活动性或严重失血；严重的局部创伤 - 大的骨折、截肢；过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等；严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人, 需要被约束响应程序：立即监护生命体征，10min 内得到救治，安排患者进入抢救区
急诊科病人分级
急诊科病人分级
第一级叫频危病人，这类病人随时都有可能是没有生命的，像没有呼吸的，没有脉搏的，没有意识，这类病人必须立即送到抢救室抢救；
第二类叫危重病，危重病人来医院的时候，有可能呼吸循环相对是稳定的，但患者的症状特别的严重，如意识很模糊，创伤性的复合性的损伤，心绞痛、心梗，患者随时都有可能发展成一级，所以也必须立即提供监护设备；
第三类叫急症病了，这类病人是暂时不会在短时间内出现危及生命的症状，但这类病人在医院观察治疗时出现异常，也要调整一级；
第四类就是非急症病了，就是患者没有急性发病的症状，也很少主诉什么不舒服，临床判断不需要急诊治疗的病人。
急诊预检分级分诊标准(内容清晰)
急诊预检分级分诊标准
Ⅰ级（急症）：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
客观评估指标：心率>180次/min或<40次/min收缩压<70mmHg/急性血压降低，较平常血压低30～60mmHg，spO2<80%且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPT指标）血糖<3.33mmol/L，血钾7.0mmol/L 人工评定指标：心搏/呼吸停止或节律不稳定，气道不能维持
休克，明确心肌梗死，急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9），癫痫持续状态，复合伤（需要快速团队应对），急性药物过量，严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者，严重休克的儿童/婴儿，小儿惊厥等，
响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区。
Ⅱ级（急重）：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进
行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等
客观评估指标：心率：150～180次/min或40～50次/min，收缩
压>200mmHg或10～80mmHg，spO2<80～90%且呼吸急促（经吸氧不能改善），发热伴粒细胞减少，POCT指标，ECG提示急性心肌梗死，人工评定指标：气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护，循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症，昏睡（强烈刺激下有防御反应），
急性脑卒中，类似心脏因素的胸痛，不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上），胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤，急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转所有原因所致严重疼痛（7～10分），活动性严重失血，严重的局部创伤～大的骨折、截肢，过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等，严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人，需要被约束。
急诊病情评估分级管理制度
急诊病情评估、分级管理制度
根据我院情况，制定我院急诊病情评估、分级管理制度，以指导急诊医护人员规范进行诊疗活动。
1、病情评估分级依据
⑴患者病情评估严重程度：决定患者就诊及处置的优先次序
⑵患者占用医疗资源多少：评估患者需要占用的医疗资源，使患者能够在合适的时间至合适的区域获得恰当的诊疗。
2、分级标准
⑴1级：濒危患者
病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。
临床上下列情况要考虑为濒危患者：气管插管患者，无呼吸/脉搏患者，急性意识障碍患者，以及其他需要采取挽救生命干预措施患者，这类患者应立即送入急诊抢救室。
⑵2级：危重患者
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并予患者相应处置及治疗。患者来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性须及早予以重视；患者病情有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。严重影响患者自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≧7/10），也属于该级别。急诊科须立即予这类患者提供平车和必要的监护设备。
⑶3级：急症患者
患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，患者病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适感的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。急诊科应在一定的时间段内安排此类患者就诊。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级时应考虑上调一级。
⑷4级：非急症患者
患者目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≦1个）的患者。如需要急诊医疗资源≧2个，病情分级上调1级，定为3级。
急诊病人病情分级
急救中心病情等级分类
Ⅰ级：危重症
此类患者病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者，也称“第一优先”。如呼吸心跳骤停，气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。
2.Ⅱ级：重症
此类患者病情严重，应尽早得到抢救。如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，休克等
Ⅲ级：急症
此类患者病情清，神志清醒，身体受到外伤但不严重，疾病发作已有所缓解等。可容稍后处理，等待转送。
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级别
标准
病情严重程度
需要急诊医疗资源数量
1级
A濒危病人
2级
B危重病人
3级
C急症病人
4级
D非急症病精选人课件
——
——
≥2
0~1
5
1级：濒危病人
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽 救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力 和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气 管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识 障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预 措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
D. Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停（心搏
骤停时间不超过8 ~10分钟）
精选课件
18
模糊分类判断标准
ABCD只要其中任何一项出现明显异常，即为 重伤员；
ABCD四项重要生命体征全部保持正常，则为 轻伤员；
介于两者之间，即ABCD其中一项有异常但不 严重，则可判定为中度伤员。
精选课件
输生理盐水或肝素封管
口服药物 处方再配
电话咨询细菌室、检验室
简单伤口处理 如绷带、吊带、夹板等
精选课件
12
病情评估的要素
主诉 病史 体检 必要的检查
精选课件
13
T：体温 P：脉搏 R：呼吸 BP：血压 C：神志 A：瞳孔 U：尿量 S：皮肤黏膜
细致全面的查体，综合评估患者病情
精选课件
6
2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导 致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人 相应处置及治疗。<10分钟。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的 严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展 为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、 心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的
准确评估 快速救治 先救命 后治病
精选课件
3
卫生部病情分级指导原则 “三区四级”
结合国际分类标准以及我国大中城市综合 医院急诊医学科现状，根据病情危重程度 判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊 医学科从功能结构上分为“三区”，将病 人的病情分为“四级”，简称“三区四级” 分类。
精选课件
4
急诊病人的病情分级
监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，
如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级
别。
精选课件
7
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严 重致残的征象，应在一定的时间段内安排病 人就诊。<30分钟。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症 的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的 不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
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14
时刻关注ABCD
A＝airway, B=breath, C=circulation，D=Disability 判断ABC，支持ABC 确保呼吸道通畅，吸氧，建立输液通路；
ABCD原则 当接诊大批或多个病人时，首先评价病人的ABCD； 凡ABCD任何一项不稳定，是最为优先处理的对象。
精选课件
11
列入急诊病人病情分级的医疗资源
列入急诊分级的资源 实验室检查（血和尿）
ECG、X线 CT/MRI/超声 血管造影
建立静脉通路补液 静脉注射、肌注、雾化治疗
专科会诊 简单操作（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂操作（n=2） 如镇静镇痛
不列入急诊分级的资源 病史查体（不包括专科查体） POCT（床旁快速检测）
把最致命疾病放在首位
精选课件
15
创伤病人的病情评估（PTC）
初级创伤救治(Primary Trauma Care PTC) 旨在提供一些基本知识和基本技术，以便 对那些需要快速诊断、复苏和稳定的创伤 患者及时进行诊断和治疗，并集中介绍如 何对某些危及生命的疾病做到早诊断、早 治疗
精选课件
16
现场必须遵循的救治顺序 第一优先 重伤员 其次优先 中度伤员 稍后处置 轻伤员 最后处理 死亡遗体
急症患者的病情分级及评估
精选课件
1
急诊专业的特点 病情分级及分区 病情评估的要素 创伤评估（PTC） 急诊常用评估量表
精选课件
2
急诊专业的特点
1.急 危 重 难 突发事件 2.快速准确判断病情，迅速挽救患者生命 3.病情复杂，停留时间短，信息采集不全面，容易
误诊漏诊 4.当地医疗条件限制 5.风险高
精选课件
17
创伤检伤分类的ABCD四项指标
（模糊定性分类法）
为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为4个 字母
A. Asphyxia 窒息与呼吸困难（常见胸部穿 透伤、气胸或上R梗阻）
源自文库
B. Bleeding 出血与失血性休克（短时间内 急性出血量 > 800ml）
C. Coma 昏迷与颅脑外伤（伴有瞳孔改变和 NS定位体征）
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者， 病情分级应考虑上调一级。
精选课件
8
4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适 主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源 （≤1个的病人。如需要急诊医疗资源≥2个， 病情分级上调1级，定为3级。
精选课件
9
分区
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域： 红区、黄区和绿区。（标示清晰）
19
创伤检伤分类（院前指数法）（PHI）具体评分表
参数
1、收缩压 （kPa）
2、脉 搏 （次/分）
3、呼 吸 （次/分）
4、神 志
级别
>13.33（100mmHg）
11.46 ~ 13.20（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33（75~85 mmHg）
<9.86
（74mmHg）
51 ~ 119 >120 <50
心率
呼吸*
血压-收缩压 （mmHg）**
指测脉搏氧饱和度
<3个 月
＞180
＜100 ＞50 ＜30 ＞85 ＜65
3个月-3岁 3-6月 6-12月 1-3岁
＞160
＜90 ＜80 ＜70 ＞40 ＜25 ＞90＋年龄×2 ＜70＋年龄×2 <92%
3-8岁
＞140 ＜60 ＞30 ＜20
>8岁
＞120 ＜60 ＞20 ＜14 ＞140 ＜90
1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人 处置，快速评估和初始化稳定。（抢救室→监 护室）
2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人， 原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变 化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊， 病情恶化的病人应被立即送入红区。
3、绿区，即4级病人诊疗区。
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生命体征异常参考指标