关于白内障人工晶体的选择 ppt课件
合集下载
人工晶状体的种类与选择课件
它能够矫正视力，减少或消除眼镜、 隐形眼镜的需求。
人工晶状体的历史与发展
01
02
03
04
1949年，第一个人工晶状体 由英国医生Peter Choyce植 入眼内，用于治疗白内障。
1950年代，随着材料科学和 制造技术的进步，出现了更轻 便、更耐用的人工晶状体。
1980年代，多焦点人工晶状 体问世，为患者提供了更好的
人工晶状体的种类与选择课件
目录
• 人工晶状体简介 • 常见的人工晶状体种类 • 人工晶状体的选择因素 • 人工晶状体的优缺点 • 如何选择最适合的人工晶状体
01
人工晶状体简介
人工晶状体的定义
人工晶状体是一种植入眼内的人工透 镜，用以替代或补充自然晶状体的功 能。
人工晶状体通常由高分子材料制成， 具有良好的光学性能和生物相容性。
04
人工晶状体的优缺点
球面与非球面人工晶状体的优缺点
球面人工晶状体
01
优点：制作工艺简单，价格相
对较低。
02
缺点：存在球面像差，影响视
觉质量。
03
非球面人工晶状体
04
优点：消除球面像差，提高视
觉质量，尤其在夜间或光线较
强的情况下。
05
缺点：制作工艺复杂，价格相
对较高。
06
单焦点与多焦点人工晶状体的优缺点
折叠人工晶状体
可以折叠缩小体积，便于植入，适合于小切口手术。
非折叠人工晶状体
体积较大，不易折叠，光学性能稳定，但植入时需要较大切口。
03
人工晶状体的选择因素
患者的年龄与生活方式
年龄
不同年龄段的患者对人工晶状体的需求和适应症不同，例如，儿童和青少年可能 需要进行角膜塑形手术，而老年人则更倾向于选择多焦点人工晶状体以改善远近 视力。
屈光性白内障手术与人工晶体医学PPT课件
手术流程个性化 患者心理细分化
个性化手术流程
生物测量精准、全面 患者宣教瞻前、顾后 术中、术后细致、周到
细分化患者心理
细化切割患者的微需求 互动式个性化满足 提供细致周到的就医体验 提升美誉度
完美超乳=白内障手术＋人工晶体私人定制 +……
人工晶体的私人定制
人工晶体和患者之间不仅仅是满足“理消费” 的过程，简简单单满足“去除白内障”的1.0时代， 甚至当前追求的“看的清”的2.0时代也正在走向 末端，未来以满足情感需求，科学搭配的“私人 定制”的3.0时代即将到来。
私人定制≠高端 私人定制离不开高端
如何做到人工晶体的私人定制
屈光性白内障手 术与人工晶体私 人定制
概述
屈光性白内障手术 人工晶体的私人定制
何为屈光性白内障手术
医者从关注视力到视觉质量 患者从可以看得见到想要看的清
屈光性白内障手术的前提
完美超乳 手术技艺 屈光晶体
屈光性白内障手术的发展
患者需求的转变 术者手术工具的发展变迁 我院的发展历程
个性化手术流程
生物测量精准、全面 患者宣教瞻前、顾后 术中、术后细致、周到
细分化患者心理
细化切割患者的微需求 互动式个性化满足 提供细致周到的就医体验 提升美誉度
完美超乳=白内障手术＋人工晶体私人定制 +……
人工晶体的私人定制
人工晶体和患者之间不仅仅是满足“理消费” 的过程，简简单单满足“去除白内障”的1.0时代， 甚至当前追求的“看的清”的2.0时代也正在走向 末端，未来以满足情感需求，科学搭配的“私人 定制”的3.0时代即将到来。
私人定制≠高端 私人定制离不开高端
如何做到人工晶体的私人定制
屈光性白内障手 术与人工晶体私 人定制
概述
屈光性白内障手术 人工晶体的私人定制
何为屈光性白内障手术
医者从关注视力到视觉质量 患者从可以看得见到想要看的清
屈光性白内障手术的前提
完美超乳 手术技艺 屈光晶体
屈光性白内障手术的发展
患者需求的转变 术者手术工具的发展变迁 我院的发展历程
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
白内障人工晶体介绍
√
√
√
普通进口折叠人工晶体SA60AT
√
√
普通折叠人工晶体AS
√
√
进口片式人工晶体EP-551A
√
√
国产片式人工晶体PC156C55
√
√
国产片式人工晶体C55
√
√
国产片式人工晶体UG55B
√
√
人工晶状体一览表（一）
属性
类型
型号
常数
厂家
价格
折
叠
非
球
面
多焦
多焦非球+3D折叠人工晶体
SN6AD1
118.9
美国爱尔康
10660.00
需定制
多焦非球折叠人工晶体
SV25T0
118.9
美国爱尔康
8446.00
散光
多焦散光非球矫正人工晶体
119.0
美国爱尔康
15000.00
散光非球矫正人工晶体
SN6AT
人工晶状体一览表
类型
硬性
折叠
球面
非球面
蓝光滤过
多焦
散光
多焦散光非球矫正人工晶体
√
√
√
√
多焦非球+3D折叠人工晶体SN6AD1
√
√
√
多焦非球折叠人工晶体SV2T
√
√
√
非球面蓝光滤过折叠人工晶体SN60WF
√
√
√
非球面折叠人工晶体ASPHINA
√
√
蓝光滤过折叠人工晶体SN60AT
2600.00
普通折叠人工晶体
AS
118.4
德国人工光学
2350.00
硬
√
√
普通进口折叠人工晶体SA60AT
√
√
普通折叠人工晶体AS
√
√
进口片式人工晶体EP-551A
√
√
国产片式人工晶体PC156C55
√
√
国产片式人工晶体C55
√
√
国产片式人工晶体UG55B
√
√
人工晶状体一览表（一）
属性
类型
型号
常数
厂家
价格
折
叠
非
球
面
多焦
多焦非球+3D折叠人工晶体
SN6AD1
118.9
美国爱尔康
10660.00
需定制
多焦非球折叠人工晶体
SV25T0
118.9
美国爱尔康
8446.00
散光
多焦散光非球矫正人工晶体
119.0
美国爱尔康
15000.00
散光非球矫正人工晶体
SN6AT
人工晶状体一览表
类型
硬性
折叠
球面
非球面
蓝光滤过
多焦
散光
多焦散光非球矫正人工晶体
√
√
√
√
多焦非球+3D折叠人工晶体SN6AD1
√
√
√
多焦非球折叠人工晶体SV2T
√
√
√
非球面蓝光滤过折叠人工晶体SN60WF
√
√
√
非球面折叠人工晶体ASPHINA
√
√
蓝光滤过折叠人工晶体SN60AT
2600.00
普通折叠人工晶体
AS
118.4
德国人工光学
2350.00
硬
手术室现有人工晶体的认识PPT优质课件
谢谢聆听
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：SN6AT3/SN6AT4/SN6AT5/SN6AT6 常数：119.0 类型：散光型人工晶体 价格：5773.95 库存度数：+18~+24
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：SA60AT 常数：118.4 类型：后房型球面人工晶体 价格：1890 库存度数：+6~+30
手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：EP-551A 常数：118.0 类型：硬晶体 价格：627 库存度数：+8~+30
手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：ZXROO 常数：A超：118.8
IOL Master:119.3 类型：多焦人工晶体 价格：18900 库存度数：+17~+21
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：IQ-SN60WF 常数：118.7 类型：非球面折叠人工晶体 价格：2984 库存度数：+6~+30
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：CZ70BD 常数：118.8 类型：悬吊晶体 价格：540 库存度数：+17~+24
手术室常用的几种人工晶体
厂家：博士伦 型号：AK 常数：118.0 类型：球面折叠式 人工晶体 价格：1833 库存度数：+16~+27
手术室常用的几种人工晶体
厂家：博士伦 型号：AO 常数：118.0 类型：非球面折叠式晶体 价格：3064 库存度数：+16~+27
手术室常用的几种人工晶体
人工晶体的发展和应用PPT课件
中制造一个适当开口，恢复光学通路的透明性和视
网膜上成像的质量
第11页/共21页
Percent of Subjects（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 满意
视觉质量 手术过程
不满意
第12页/共21页
折叠式人工晶体-超声乳化术
优点：切口尺寸小3mm极大地改善了手术所引发的散光情况。 改善了手工对眼内组织所造成的机械性损伤，因而极大 地减少了组织刺激和炎症。
PRL Ciba Vision
ICL STAAR
PC-IOL的植入需要采用白内障囊外摘除术
术后并发症：前囊膜混浊、后囊膜混浊（PCO）及
晶状体囊外收缩，PCO是严重的术后病发症，会引
起光学通路的透明性下降，造成成像质量退化，严
重时称“后发性白内障”。
术后术： PCO要采用Nd-YAN激光在混浊的后囊膜
第8页/共21页
虹膜支撑型人工晶体
由Cornelius Binkhorst制造的具有聚丙烯环的虹膜支撑 型人工晶体，他设计的双环型虹膜-人工晶体是用虹膜支 撑环,而晶状体囊的开孔部分夹持光学部。 白内障囊外摘除术(ECCE)：白内障晶状体核和皮质层在 手术的开始阶段从这个开孔中摘除。
第9页/共21页
第3页/共21页
用于人工晶体的材好材料较稳料好定的、及抗质老人轻化透和工明抗度晶体的固定
环境变化特性生物相容
ห้องสมุดไป่ตู้
性好
材料：PMMA
屈光指数高，相同屈光度的IOL较其他材料薄 ，表
面黏性较大，后发障发生率也低 ，生物相容性好，
折叠式
植入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼内安全易 被镊子损伤产生划痕
人工晶体PPT演示课件
29
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
25
• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
36
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
25
• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
36
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
白内障精1ppt课件
• 视力：包括光感、光定位、红绿色觉， 必要时查ERG、VEP。
• 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内 皮、虹膜情况。
• 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃
体混浊和网脱。
• 测眼压
• 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人 工晶状体度数。
.
14
3.手术方法选择
• (1)白内障囊外摘出+人工晶状体植入 (Extracapsular Cataract Extraction +Intraocular Lens Implantation;ECCE+IOL) 为目前白内障摘出的基本方法,是超乳和非超 乳小切口及其他白内障手术的基础。
• 适应症：老年障及有硬核的其他类型白内障。
• 术前操作：散瞳、麻醉、软化眼球。 • 手术步骤：结膜切开、止血、角膜缘切口、截囊、
挽核、冲洗皮质、植入IOL、缝口（图）。
.
15
.
16
（2）白内障超声乳化术：是目前比较流行 的一种囊外摘出术，特点是在角膜缘作一 小切口（2~3.2mm),伸入超声乳化头(一种 通过将电能转换成超声波频率的线性机械 振动的换能器,并非超声波)将晶状体核粉碎 成乳糜状吸出。随后植入软性可折叠IOL或 扩大切口至6mm植入普通IOL。
.
27
白内障的围手术期护理
术后康复指导：
①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和
心理负担; ②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷
嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食， 6小时可轻微 活动; ③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开 始交替点典必舒眼药水、双氯芬酸钠眼药水q1h或者遵医 嘱应用眼药水。 ④做好出院指导，养成良好卫生习惯; ⑤指导复诊时间及方法，常规术后1周、2周、1个月、2个 月、半年需要复诊，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力 下降、复视等，应及时到医院检查。
• 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内 皮、虹膜情况。
• 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃
体混浊和网脱。
• 测眼压
• 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人 工晶状体度数。
.
14
3.手术方法选择
• (1)白内障囊外摘出+人工晶状体植入 (Extracapsular Cataract Extraction +Intraocular Lens Implantation;ECCE+IOL) 为目前白内障摘出的基本方法,是超乳和非超 乳小切口及其他白内障手术的基础。
• 适应症：老年障及有硬核的其他类型白内障。
• 术前操作：散瞳、麻醉、软化眼球。 • 手术步骤：结膜切开、止血、角膜缘切口、截囊、
挽核、冲洗皮质、植入IOL、缝口（图）。
.
15
.
16
（2）白内障超声乳化术：是目前比较流行 的一种囊外摘出术，特点是在角膜缘作一 小切口（2~3.2mm),伸入超声乳化头(一种 通过将电能转换成超声波频率的线性机械 振动的换能器,并非超声波)将晶状体核粉碎 成乳糜状吸出。随后植入软性可折叠IOL或 扩大切口至6mm植入普通IOL。
.
27
白内障的围手术期护理
术后康复指导：
①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和
心理负担; ②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷
嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食， 6小时可轻微 活动; ③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开 始交替点典必舒眼药水、双氯芬酸钠眼药水q1h或者遵医 嘱应用眼药水。 ④做好出院指导，养成良好卫生习惯; ⑤指导复诊时间及方法，常规术后1周、2周、1个月、2个 月、半年需要复诊，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力 下降、复视等，应及时到医院检查。
关于白内障人工晶体的选择PPT课件
17
一种是球面晶体，早期的晶体 都属于这类，由于会出现像差， 在明亮处瞳孔较小影响不大， 但在暗处，瞳孔散大时，看得 就不够清晰，尤其是会出现眩 光，对夜间开车等造成影响； 由此产生了另一种晶体—— 非球面晶体，此种晶体通过非 球面设计消除了球差，不受瞳 孔大小的影响，夜间看灯光无 明显眩光现象。
2019/11/26
24
• 对于普通的老年性白内障患者来说，基本上这些人工晶体都是适用的。具体 采用哪种人工晶体，需要结合自身情况。目前普遍使用的是折叠式人工晶体。 对视觉质量要求低，经济不宽裕的患者可考虑普通球面单焦点人工晶体。经 济条件优越且追求视觉质量的患者，可考虑特殊设计的人工晶体包括非球面， 多焦点或矫正散光的人工晶体。
花镜的患者。 • 蓝光滤过型人工晶体 • 可滤过对眼睛有害的紫外线和蓝光，保护视网膜的功能。 • 矫正散光人工晶体 • 滤除蓝光，保护眼底，矫正角膜散光，提高术后视觉质量。适合角膜散光大的患者。 • 非球面人工晶体
• 滤除蓝光，保护眼底，切口小，矫正球面像差，更能提高夜视力，满足夜间视觉需要，改善视觉质量。适合所有患者，尤其适用于高度近视患者。
2019/11/26
27
•
谢 谢！
2019/11/26
28
2019/11/26
29
• 在人工晶体设计之初，光学面设计均为球面，该晶体完全可以满足白内障摘除后复明的需要，但在夜间瞳孔大时，其产生的正球 差导致视觉质量下降。近年来，在眼科屈光领域引入了人眼波前像差概念。正常人眼角膜呈正球差，晶体呈负球差，这种正负球 差的互补性减小了人眼总球差，从而可获得良好的视觉质量。随着人们对生活质量要求的不断提高，就像照相机的镜头也在不断 更新换代一样，人工晶体的设计也由原来的球面过渡到非球面，通过人工晶体表面的非球面设计，使其具有零球差或负球差，平 衡角膜的正性球差，降低白内障术后的总球差，从而提高白内障术后患者的夜间视觉质量。
白内障囊外摘除术加人工晶体植入术ppt课件
如何预防白内障？
1、预防治疗全身疾病，如糖尿病、高血压等
2、常饮茶 3、多吃富含维生素C的食物 ——如西红柿、大枣及新鲜绿色蔬菜等 4、多吃富含锌的食物 ——如青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等 5、多吃富含硒的食物 ——如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等
6、少吃含胆固醇高的食物 ——如蛋黄、鳝鱼、动物内脏等 7、应尽量避免食用 油炸食品和人造脂肪、人造黄油、动物脂肪 含乳糖丰富的乳制品 ——如全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等 含盐高的食品
3、做角巩膜切口，预置缝线 递显微手术刀在角巩膜缘后界自10～2点做垂直、深达1／2巩膜厚度切 开，递带针的10-0号线、持针器有1 1点、1点预置两根缝线
4、打开前方，扩大切口 递三角刀刺人前房，递结膜镊提及，递角膜剪 扩大切口
5、截开前囊 递截囊针呈“L"形切口截开前囊，再递吸有平衡溶液的注射器边灌注， 截囊针边转动晶体核，边使核与皮质分离
特殊用物： 1.准备显微镜 、黏弹剂 （ 透明质酸钠 ） 2.患者术眼滴散瞳药(复方托呲卡胺滴眼液) 3.植入人工晶状体前协助手术医生核对人工晶状体 4.术后眼内挤入适量抗生素眼膏
术前准备：
1.手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染 2.术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水 3.如有青光眼病史，应告知医生 4.冲泪道 5.冲洗结膜囊 6.剪睫毛 7.进行眼球上、下、左、右转动训练以便配合手术医师进行手术
手术注意事项：
1、冲洗液的配置方法： 用500ml乳酸钠林格+半支盐酸肾上腺素+4支地塞米松或用500ml乳酸 钠林格原液。 2、1ml注射器 3、黏弹剂的应用（Application of Viscoelastics）：黏弹剂手术是近年来眼 科显微手术的重大进展之一，有关黏弹剂的研究是一个发展极为迅速的领 域。所谓黏弹剂手术，是指借助具有一定黏弹性、无毒、无抗原性的透明 大分子胶体物质，在显微手术中注入到组织腔隙中，以起到填充、保护、 润滑等作用，从而提高手术质量和安全性。黏弹剂手术是伴随着显微手术 的发展而不断完善的，其在现代眼科显微手术技术领域内的重要性已被越 来越多的人所认识和承认。
白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入PPT幻灯片
5
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、连续环行撕囊术
6、水分离术
使用0.5%活力碘 先从睫毛根部起， 以离心方式绕眼裂 向四周扩展，上至 眉弓上1.5cm，下 至鼻尖、上唇及口 角，内侧略过鼻中 线，外侧达颞部发 际线前，反复3次
以截囊针在近正中部 前囊膜做1个小三角 瓣，翻转游离侧，以 截囊针轻轻拉住翻转 的囊膜片，按预定方 向用撕囊镊做环形撕 拉，使撕裂做连续的 弧形延伸，直至形成 6mm的圆形撕开
眼科手术配合
白内障超声乳化摘除联 合人工晶体植入
1
适应症
2
Hale Waihona Puke 术前准备3手术步骤及手术配合
2
适应症
❖1、老年性白内障 ❖2、发育性或青年性白内障 ❖3、并发性白内障 ❖4、外伤性白内障或晶状体
前囊膜已破者
3
术前准备
患者准备
①检查视功能②测眼压，了解是否合并青 光眼③A型超声测量眼轴长度④测算晶状体 屈光度⑤了解全身情况⑥告知患者家属⑦ 滴用抗生素⑧术前尽量散大瞳孔
以机械注吸器清除 皮质，依据晶状体 直径大小扩大巩膜 切口，置入人工晶 体，用晶体定位钩 定位
丝线缝合切口，结 膜下注药
7
8
9
护理要点
❖1、显微镜和超声乳化仪是术中必用仪器，术 前检查其性能，调好参数。
❖2、按时滴入眼用平衡液，随时观察液面高度， 维持恒定压力。
❖3、术中注意观察病情，及时供应手术器械。 ❖4、术中根据术者要求调整参数。 ❖5、术后将仪器管道清理干净，收好备用，仪
撕开前囊后，以 注水钝头针注入 眼用平衡液。借 助水的脉动冲击， 使前囊膜和囊下 皮质分离，以利 于随后的乳化进 行
6
手术步骤及手术配合
白内障超声乳化人工晶体植入术的优点课件
白内障超声乳化人工晶体植入术的优 点 第十六页，共二十八页。
术前护理(hùlǐ)
• 1. 解释白内障手术的必要性和安全性，术前各 项准备的目的和意义。向患者说明白内障手术 （超声乳化术）采用表面麻醉方法(fāngfǎ)，手术 切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高， 消除患者对手术的恐惧。
• 2. 术前三天滴抗生素眼液，术前1日剪睫毛， 眉毛过长者修短，协助患者做好全身卫生处置 洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗洁膜囊、冲洗 泪道，减少感染机会。
白内障超声乳化+人工晶体(jīngtǐ)植入术的优点
• 它具有如下优点：
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好
2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离 (tuōlí)等并发症的机率低。
3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白 内障导致您的视力下降至0.5以下，对您的日常生活和 工作来影响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光 感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程
白内障超声乳化人工晶体植入术的优点
第二十八页，共二十八页。
资料仅供 参考，实际情况请结合 临床医生指导
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑
浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。 传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针 吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治
疗白内障最好(zuì hǎo)的手术方法是白内障超声乳化加人 工晶体植入术。
白内障超声乳化人工晶体植入术的优 点 第十页，共二十八页。
白内障超声乳化(rǔhuà)+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需要(xūyào)3mm左右的切口， 利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再 植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体。
术前护理(hùlǐ)
• 1. 解释白内障手术的必要性和安全性，术前各 项准备的目的和意义。向患者说明白内障手术 （超声乳化术）采用表面麻醉方法(fāngfǎ)，手术 切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高， 消除患者对手术的恐惧。
• 2. 术前三天滴抗生素眼液，术前1日剪睫毛， 眉毛过长者修短，协助患者做好全身卫生处置 洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗洁膜囊、冲洗 泪道，减少感染机会。
白内障超声乳化+人工晶体(jīngtǐ)植入术的优点
• 它具有如下优点：
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好
2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离 (tuōlí)等并发症的机率低。
3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白 内障导致您的视力下降至0.5以下，对您的日常生活和 工作来影响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光 感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程
白内障超声乳化人工晶体植入术的优点
第二十八页，共二十八页。
资料仅供 参考，实际情况请结合 临床医生指导
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑
浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。 传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针 吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治
疗白内障最好(zuì hǎo)的手术方法是白内障超声乳化加人 工晶体植入术。
白内障超声乳化人工晶体植入术的优 点 第十页，共二十八页。
白内障超声乳化(rǔhuà)+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需要(xūyào)3mm左右的切口， 利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再 植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PPT课件
14
PPT课件
15
球面人工晶体和非球面人工晶体的视觉图像差异
PPT课件
16
一种是球面晶体，早期的晶体 都属于这类，由于会出现像差， 在明亮处瞳孔较小影响不大， 但在暗处，瞳孔散大时，看得 就不够清晰，尤其是会出现眩 光，对夜间开车等造成影响； 由此产生了另一种晶体——非 球面晶体，此种晶体通过非球 面设计消除了球差，不受瞳孔 大小的影响，夜间看灯光无明 显眩光现象。
花镜的患者。 • 蓝光滤过型人工晶体 • 可滤过对眼睛有害的紫外线和蓝光，保护视网膜的功能。 • 矫正散光人工晶体 • 滤除蓝光，保护眼底，矫正角膜散光，提高术后视觉质量。适合角膜散光大的患者。 • 非球面人工晶体
• 滤除蓝光，保护眼底，切口小，矫正球面像差，更能提高夜视力，满足夜间视觉需要，改善视觉质量。适合所有患者，尤其适用于高度近视患者。
PPT课件
17
晶体光学区直径、晶体全长
Hale Waihona Puke PPT课件18• 矫正散光的人工晶体
• 正常人中有一部分人角膜会发生散光。散光大于1.5D的人群占15%～29%。对 于这个群体，如果植入普通的人工晶体，术后会残留原有的角膜散光，影响 视觉质量。因为传统的人工晶体没有矫正散光的功能。因此对于合并角膜散 光的白内障患者，医生会建议选用矫正散光的人工晶体即TORIC人工晶体。 这种人工晶体的光学球面上附加一个柱镜，柱镜的度数从+1D～+6D不等，可 以矫正不同程度的散光。散光分为逆规散光和顺规散光。验光时医生会告诉 患者散光的状况。当患者的角膜逆规散光>0.75或者顺规散光>1.5D的患者， 选择TORIC人工晶体可获得最佳术后视力。
• 例：ALCON全系列：sn60wf sa60at，爱博诺德，豪雅等
PPT课件
13
各种晶体适应的人群
• 普通硬性人工晶体 • 性能稳定，价格便宜，但切口相对较大，术后反应较重，恢复时间长，角膜散光较大。不适合特殊患者。 • 折叠人工晶体 • 手术损伤小，术后反应轻，散光少，恢复快，在眼内位置稳定性好，后发障发生率低，防紫外线。适合大多数患者。 • 多焦点人工晶体 • 可同时满足患者对远、中、近视力需求，在替换白内障晶体后同时矫正老视。植入后多数患者不需要戴花镜，足以满足日常生活所需。适合术后不愿戴
• 优势切口小，易折叠，术源性散光小。
• 例：oulentis 、蔡司三焦点、Ryner、艾瑞等
PPT课件
12
• 疏水性丙烯酸酯材质，为目前国际上最先进的人工晶体材质，与亲水性丙烯 酸酯人工晶状体相比,疏水性丙烯酸酯材质具备更好的生物相容性，在临床 应用已经近20年的时间。经临床证实，有更好的生物粘性，可以与晶状体囊 袋更紧密的贴附，有效降低白内障的复发率及后期激光切开率。例如第三代 非球面-高次非球面人工晶体，采用疏水性丙烯酸酯材质，同时配合高后凸 的形态，一旦植入囊袋内,人工晶体后表面就与晶状体囊袋紧密黏附,形成机 械屏障，能够有效阻止引起白内障复发的囊膜赤道部上皮细胞移行。临床已 经证实，疏水性丙烯酸酯材质的人工晶状体植入后的白内障复发率明显比亲 水性丙烯酸酯更低 。
PPT课件
11
• 亲水性丙烯酸酯材质，相对亲水的晶状体表面使得组织相容性极佳; 具有良 好的光学透明度; 有很好的柔性表面, 并且人工晶体可折叠，在折叠植入过 程中不易损伤。由于晶体可折叠，因而使手术切口缩小, 提高了手术安全性, 减少术后散光。缺点：较疏水性丙烯酸酯材质粘附性低，白内障复发率相对 较高。
PPT课件
4
PPT课件
5
PPT课件
6
传统分类：材料
• 硬性和软性人工晶体 • 人工晶体根据制作材料的不同分为硬性和软性两种人工晶体。硬性人工晶体
应用于临床的时间很长，临床效果得到了充分的验证，价格也相对便宜。但 该晶体不可折叠，植入眼内时手术切口较大，达6mm。软性人工晶体也称为 可折叠人工晶体，它的特点是可折叠，植入时的切口小，一般在2～3mm，无 须缝合，术后视力恢复快。随着白内障超声乳化手术的开展与普及，目前临 床普遍使用的都是可折叠人工晶体。
PPT课件
10
• 水凝胶为聚甲基丙烯酸羟乙酯, 是一种亲水性材料, 含水率一般为38 %～ 55 %, 可高达60 %;屈光指数1.49 , 稳定性好, 生物相溶性好,耐高温, 韧 性大。人工晶体可脱水植入, 复水后恢复软性并且线性长度增加15 %, 主要 缺点是富含渗水性, 眼内代谢物可进入内部而粘附污染, 影响其透明度。此 种材质的人工晶体也已经被淘汰出市场。
PPT课件
9
• 硅凝胶的基本结构是以二甲基乙烯基硅氧烷为端基的聚甲基硅氧烷, 其比重 低, 约为1.037 ;热稳定性好, 可高压煮沸消毒;分子结构稳定, 抗老化性好, 生物相容性好;主要缺点为韧性差, 抗拉力和抗撕力差;屈光指数较低 1.41 ～ 1 .46 , 易产生静电效应, 故易吸附异物。目前这种材质的人工晶 体已经被淘汰。
PPT课件
7
人工晶体历史
• PMMA • 硅凝胶 • 水凝胶 • 亲水性丙烯酸酯 • 疏水性丙烯酸酯
PPT课件
8
PMMA是最早被用来制造人工晶体的材质, 基本结构是:聚甲基丙烯酸甲酯, 其材料稳定, 质轻, 透明度好, 屈光指数为:1.49 , 生物相容性好, 且不会被机体的生物氧化反应所降解。有学者曾 测试PMMA 的理化性质, 未发现任何降解或丙烯酸单体的释放;主要缺点是不能耐受高温高压消毒, 目前多用环氧己烷气体来消毒。有资料表明, 这种气体可使PMMA 材料变的脆弱易碎。并且PMMA 材质的人工晶体植入时的手术切口较大，一般在6毫米左右。由于扩大切口术后必须增加缝针才 能保证水密状态, 这样缝线牵拉容易产生术后散光, 视力恢复不理想, 切口越大, 术后散光越大。 同时由于切口较大，术后恢复时间较长。 晶体厂家举例：Alcon 河南宇宙
人工晶体的选择
2017.11.30
PPT课件
1
PPT课件
2
PPT课件
3
• 白内障初发期对视力影响不大，部分患者可通过戴镜来提高视力。当到白内 障的中晚期，戴镜矫正视力<0.5且影响到患者正常的工作和生活时，就可以 进行白内障手术。通过超声乳化技术去除混浊的晶体（白内障），替换植入 一个人造的晶体，这就是超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。它是目 前治疗白内障最有效的手段。随着显微手术技巧的不断发展，从单纯以人工 晶体替换混浊的晶体，到通过不同设计特点的人工晶体满足人们各种不同需 求，白内障手术实现了飞跃式的进步。正确选择人工晶体是非常重要的一个 环节。目前以屈光为目的，透明晶体置换植入多功能晶体。