血液透析生化指标与患者心理指标及相关因素分析
血透患者心理问题及处理
维持性血液透析患者常见的心理问题及护理方法一、影响患者的心理因素1、角色改变因素：大多数人无法接受从正常人到患者的角色的过度，出现角色加强或角色消退。
2、疾病因素：患者了解到除肾脏移植手术外没有根治方法，而透析是一项长期的治疗，且费用高，并发症多，常常对治疗失去信心。
3、社会家庭支持程度：良好的社会支持对透析患者的身心健康具有直接保护作用，很多家庭对患者的关心不够，常导致患者放弃或错失最佳治疗机会。
4、经济因素：透析需长期维持并且费用昂贵，有些地区医保制度尚不健全，一旦无法支付费用，生命便面临危险，使患者市场处于焦虑不安之中。
5、自身形象因素：长期透析患者大多出现皮肤色素沉着，身体水肿，外在形象的改变使患者自尊受损，有羞耻感。
6、治疗因素：反复长期的动静脉穿刺以及透析的各种并发症给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症及远期并发症的出现常常导致患者紧张以及焦虑。
7、性格与年龄因素，性格内向的患者容易产生抑郁的心理疾病，临床实验发现性格开朗以及年长的患者更容易接受现实，配合治疗89环境因素：患者对医院环境的陌生，对医生护士的恐惧，常使患者感到孤单沮丧。
二、患者常见的心理表现1、恐惧焦虑：患者对相关知识及治疗的安全性缺乏了解，没有做好心理准备，以及透析所至的经济状况的不断恶化和住院日的延长，常导致患者产生恐惧焦虑。
2、悲观绝望：患者了解透析只是维持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期间限制食物，水，盐的摄入以及医疗费用的困扰治疗周期长并察觉预感将于亲人分离对生活失去勇气，治疗失去信心，甚至不愿配合治疗。
3、消极自卑：由于身体健康方面的原因，患者常感到疲劳，不能从事正常工作，有些事情还需要他人协助，使患者产生消极自卑的心里。
4、孤独抵触：脱离了原有的工作，担心受到冷落或遭到鄙视而产生孤独心里特备是离异丧偶和老年患者表现也尤为突出。
5、苦恼与负罪感：对家庭和社会所承担的责任减少，同时为病后的经济开支及家庭生活学习和工作能力等问题担忧产生不良的心理情绪，尤其是在社会上有一定地位的人更是如此。
血液透析患者的心理状况分析
血液透析患者的心理状况分析标签：血液透析；心理状况；分析血液透析是慢性肾功能衰竭患者的治疗手段之一，随着医疗水平和生活水平的提高，越来越多的肾功能衰竭患者接受血液透析治疗，且依赖透析生存，心理问题也就越来越突出。
而且其心理状况在很大程度上影响治疗效果及生存质量。
有学者将血液透析患者的心理反应分为4期：（1）悲观绝望期:发生在透析治疗前；（2）蜜月期：见于治疗开始后1~3周，表现为愉快，充满信心；（3）沮丧期：继续治疗期间；（4）适应期：大约在透析后3~6个月，表现为接受所面临的事实，从而平静的接受治疗［1］。
笔者通过对112名在笔者所在医院行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行心理状况观察，现分析如下。
1常见的不良心理1.1抑郁焦虑抑郁焦虑是透析患者中最常见的心理变化，尤其是早期［2］。
表现为情绪低落、紧张、失望、悲观、恐惧、自暴自弃。
常伴有睡眠障碍、食欲减退、口干、便秘等躯体症状，严重时甚至出现精神病症状或自杀倾向等负性心理反应。
1.2悲观愤怒易发怒，烦躁有时对治疗方案和周围的人抱有怀疑态度，甚至敌对情绪，往往把这种情绪发泄在医护人员身上。
在透析时对治疗过程中的一些措施不理解，提出异议不配合治疗甚至拒绝治疗。
2原因分析2.1由于血液透析只能替代部分肾脏功能，无法阻止原有病症的变化，也无法改变由于肾衰引起的继发性病变的发展，死亡的阴影始终笼罩着患者。
血液透析是一种痛苦的过程，透析穿刺的疼痛，血液动力学的不稳定，血压的波动，各种急慢性并发症的发生所引起身体的痛苦；在接受透析时的孤独、寂寞及无奈；长期饮食的控制等因素都会使患者产生抑郁焦虑悲观和绝望。
2.2生活习惯及家庭、社会角色的改变，被迫放弃正常的生活和工作，感到被剥夺了生活的权利和自由。
由于生理功能下降，并发症较多，独立生活能力差，加之还要负担高昂的医疗费用，使他们感到前途渺茫，对生活失去信心。
尤其是经济条件差的患者，常常由于透析不充分，营养状况低下，导致生活质量低，自觉症状不能缓解，心理障碍发生率也明显增高［3］。
血透患者心理特征和护理对策
血透患者心理特征和护理对策摘要】血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断的进行。
而透析治疗不能代替肾的代谢和内分泌功能，且容易出现各种并发症。
加上经济和情绪问题可产生诸多的心理问题[1]。
其后果不仅是免疫力下降，影响生活质量。
更为严重都是引发透析并发症，从而增加了治疗风险。
故掌握其心理特征并制定出相应的护理对策，可改善护患关系，提高护理质量，真正实现“以人为本”的护理理念。
【关键词】血液透析患者心理特征护理对策1.血液透析患者的心理调整的引发因素1.1疾病因素：由于尿毒症本身引起的胃肠道、心血管、皮肤及神级系统等的不适；透析造成的内环境变化；治疗不充分等都可能引起患者情感障碍，导致患者紧张、焦虑、抑郁。
1.2社会因素：由于血液透析的不间断性，患者体能的衰退；社会责任的能力下降，导致社会地位和人际交往关系发生改变（失去工作、自由和寿命）而产生对前途悲观失望的情绪。
1.3生活质量：因生病承担家庭责任的能力下降，给自己和家庭带来重大的损失。
实质与家庭成员之间的关系和情感发生改变，产生不良心理情绪。
1.4自身形象：长期透析患者多存在身体水肿、皮肤干燥、脱屑多痒、色素沉着等外在形象改变。
相应的性功能障碍，影响夫妻感情而产生抑郁等心理变化。
1.5治疗因素：血液透析引起的饮食、液体摄入及药物使用方案的改变，对血液透析中产生的不良反应不耐受给患者造成一定的心理压力，各种并发症的出现常导致患者紧张，终日郁郁寡欢。
2.心里护理相关对策疾病、治疗、患者的心理问题及社会、家庭及经济条件的影响，心理反应以抑郁和焦虑最常见[2]。
根据患者的心理反应及产生的原因，护理人员应做好患者的心里护理，加强病人生活的信心，提高其生活质量。
2.1加强护患沟通，建立良好的护患关系。
增强患者对护理人员的信任。
护理人员首先要具备一定的承受力。
当接受一位透析病人时就要做到与之长期相处的心理准备，因为他们可能在这里要通过透析治疗十几年甚至几十年。
血液透析患者抑郁状态及其相关因素分析
（ 九 龙 坡 区建 设 医 院 肾 内科 ， 重庆 ４ Ｏ ０ ０ ５ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 终 末 期 肾脏 疾 病 （ Ｅ ｓ Ｒ Ｄ） 血 液 透 析 患者 抑 郁 的 发 生率 及 其 影 响 因 素 。 方 法 采 用 贝克 抑 郁 量 表 （ Ｂ Ｄ Ｉ ） 对
・
１ ４ｌ ４ ・
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ５ 年 ５ 月第３ ６ 卷第 １ Ｏ 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
论
著 ・
血 液透 析 患 者抑 郁 状态 及 其相 关 因素分 析
职 患 者 抑 郁 情 绪 出现 的 概 率 较 高 ； 两组 患者 在 年 龄 、 透析时间、 文化程度 、 婚 姻状况、 经 济 情 况方 面进 行 比较 ， 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。在 实验 室 检 查 方 面 ， 抑 郁 组 白细 胞 以 及义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ 血液透析患者抑郁的发生率较且好发于女性和非在职患者 ， 同 时伴 随较 高 的 白 细胞 和 尿 酸 水 平 。
Ｇｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ％ ０ ． ０ ５ ） ． Ｈｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ 一 １ ｅ ｎ ｅ ｅ ｗａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ — ｗｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｈｏ ｗｅ ｖ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ａ ｇ ｅ ， ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｍｅ ， ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，
影响血液透析患者情绪主要因素与心理护理(一)
影响血液透析患者情绪主要因素与心理护理(一)【关键词】血液透析护理心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。
它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。
血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点，特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果抢救治疗不及时，死亡危险性更大。
所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理，加重死亡威胁。
相反，透析患者情绪稳定，心态良好，能有力配合医护人员工作，有利于康复，延长生命。
1心理改变急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。
虽然两者都依赖透析机生存，但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。
当不适感消失后，病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。
性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实：他们将终生依赖肾脏替代治疗。
一开始，有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实，并拒绝接受治疗。
另一些病人在度过了一段“悲伤期”后，转而慢慢接受这个现实，开始漫长的治疗过程。
对病人进行必要的宣教，使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划，有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。
2护患关系慢性肾功能衰竭患者除非换肾，否则需维持血液透析至终身。
治疗费用很大，有严重并发症，费用更高。
病人一进血透室，在心里变化很大，一方面但心医疗费用，另一方面但心风险问题，会出现情绪上的波动，为了及时有效地调整控制患者情绪，我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。
我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。
提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。
提高医护人员的亲和力，优化血液透析护理工作人才结构，重视选拔有亲和力的人到血透室从事护理工作。
开展必要的职业道德培训，建立规范的考核考评制度并严格执行。
血液透析患者的心理问题解析及心理疏导
受着精神和 肉体折磨 ，还 日趋感到 自己对家庭 、对 社会 都是一种无用之人 ， 感到没有生存意义 ，出现 情绪低 落， 心烦 易怒，甚 至轻 生，不配 合治疗等状况 。 我们这时要 积 极加 强与透析患者家属 的沟 通 ，告之家庭支持 的重要 性 ，同时医生应在患者 与家属 间起 到桥梁作用 ，鼓励 患 者 回归社会 ，从事力所能及 的工作，增加经济收入 ，减 轻家庭及社会 的负担 ，同时充 实 自己，体现 自我价值 ， 增加 自信心 ，保持健康 的心态 。 ２ 建立 良好 的医患关系 。接受维持性血液透析治疗 的 ． ４ 患者大 多不再工 作，有些在生活上还 需要家 人帮助 ，而 漫长的病程又造成他 们敏感多疑 的性格 ，总觉得别人会 把他们 当作废人 ，会嫌 弃讨厌他们 。因此 医护人 员要理 解尊重患者 ，与其建 立平 等信任 的人 际关系 ，工作中要 注意言行 的得体 ，把握好 分寸感 ，既要 多关心 多体 贴患 者，又要维护患者 的独立人 格 ，多给一些赞扬 ，不要 责 怪批评 患者 ，即使患者有些 方面做得不够 ，比如未 能很 好控制体 重等 ，也要用合理 的解释 ，善意的劝导 ，促使 患者 自觉领会其 中的利害关 系，主 动改变 不 良习惯。 ２ 心理 治疗 。对于有严重心理 障碍 的患者 ，应鼓励患 ． ５ 者到心理 门诊进行心 理治疗和药物 治疗 ，如疏导治疗、 认知治疗、音乐治疗 、发泄疗法等 。 综上所述 ，我们对血液 透析患者要给 予心 理疏导， 克服 消极心情 ，正确 认识疾 病 ，增强战胜疾病 的信心。 这对 于患者建立最佳 心理状 态，减少并发症 ，达 到有效 的治疗 能起 到积极的作用 。⑦
疏 导 ；帮助 患者树 立 与疾病 作 斗争 的信 心 ：消除 患者 自我 厌烦 、 自我否 定 的心理 ，增 强战 胜疾 病 的信心 。结 果 于 一般 人群 ，影 响血液 透析 患 者生存 相 关因 素包 括：抑 郁状 态 、家庭 等 。结论
血液透析患者的心理分析及护理
血液透析患者的心理分析及护理血液透析要求护理人员不仅要重视血液透析的技术操作,也应重视患者的心理需求。
护士对患者进行有针对性、人性化的心理沟通不仅可以缓解和消除他们的不良情绪,增进护、患信任,提高透析质量,同时也能够使其树立战胜疾病的信心,提高生存质量。
标签：血液透析心理护理血液透析是慢性肾衰竭患者的主要替代疗法之一,随着透析技术的不断改进,透析患者的寿命有显著的提高,但患者的生存质量没有得到很好的改善。
随着医学模式的转变,要求护理人员不仅要重视血液透析的技术操作,也应重视患者的心理需求。
护士对患者进行有针对性、人性化的心理沟通不仅可以缓解和消除他们的不良情绪,增进护、患信任,提高透析质量,同时也能够使其树立战胜疾病的信心,提高生存质量[1]。
1 影响患者的心理因素1.1 疾病困扰部分患者知道透析是起“人工肾”的作用,而不是根治疾病的手段,只能维持生命,因而对疾病的治疗缺乏信心,心情抑郁、悲观。
1.2 经济因素昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担,一旦无法支付治疗费用则心情处于不安、焦虑之中。
1.3 社会支持有资料调查显示良好的社会、家庭支持对透析患者的身心健康具有直接保护作用[2]。
1.4 自身形象长期透析患者多存在身体水肿、萎缩、色素沉着等外在形象的改变。
容易产生自尊受挫、消沉等心理变化。
1.5 治疗因素反复的动、静脉穿刺给患者造成一定的心理压力,各种并发症的出现导致患者紧张和焦虑。
2 患者的心理表现2.1 悲观沮丧、消极自卑随着透析次数的增加,长期的饮食控制、反复的抽血检查,加之病情不断加重,均使患者遭受较大的痛苦,表现为悲观、沮丧、自卑。
2.2 孤独抵触无论意志多么坚强的人,一旦患病后,心理平衡都会被打破,自身感受过于敏感,极易受周围患者情绪或病情变化等外界环境的干扰,不配合治疗,影响透析质量。
2.3 抑郁焦虑患者一旦认识到只能通过透析或肾移植来维持生命,加之身体各器官功能下降,沉重的经济负担和家庭环境的影响,常常导致患者抑郁、失眠、焦虑。
长期血液透析患者心理抑郁状态及其影响因素
P值
p>0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05 p<0.01 p<0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05
单因素统计分析有意义指标
变量
个人性格 人际关系 血PTH 血清铁蛋白
χ²或t值 7.88 7.603 -2.658 -2.090
将HAMD得分大于17分的作为实验组， 小于或等于17分的作为对照组，比较两 组的一般情况、透析情况、实验室检测 指标及部分药物应用情况。
材料与方法
所得数据在SPSS13.0软件包上进行统计 学分析，计量资料用 t 检验、计数资料 用χ²检验。用Logistic回归进行多因素分 析。P<0.05表示有统计学意义。
5/25
14/28
口服铁剂量(mg/月)
2700.00±1643.168 1928.57±1089.410
静脉铁剂量(mg/月)
116.00±37.417
110.71±31.497
0.132 -0.563
0.244 0.416 0.314 - 2.658 -2.090 1.163 0.068 0.024 2.502
9.83±0.847
透析月数(月)
33.79±27.101 31.10±21.033
血红细胞计数(10*¹²)
3.105±0.419
3.129±6.157 ±1.868
6.318±1.968
血红蛋白(g/l)
94.10±12.12
95.00±15.67
血PTH(pmol/l)
影响血透患者的心理健康因素及护理对策
尿 毒 症 患 者 在长 期 透 析 治 疗 中 ， 由于社 会 因素 、 经济因素、 受， 透 析 时反 复 的 穿刺 疼 痛 ， 使 其 畏 惧 血 液透 析 ； 非 透 析期 间饮 个 人 素质 等 因 素影 响 ， 往往 产 生极 为 复杂 的 心理 障 碍 ， 其后 果 不 食 限制使 生 活质 量低 下 ， 社会 行 为模 式 的改变 ， 社会 关 系 也 发生
仅使 免疫 力 和生 活 质量 下 降 ，更为 严 重 的是 引 发透 析并 发 症… 。 相应 的 变 化 ， 长 久 的脱 离 社 会使 其 缺 少 精 神 寄 托 ， 产生失落 、 孤
因此 ， 做 好维 持 性血 液 透析 患 者 的心理 护 理 至关 重要 。 １ 临 床 资料 独 的心理 。
内蒙 古 中医药
液呈高凝状态。 术后要及时补充液体， 增加血容量， 降低血液黏滞 性。 根 据情 况 ， 病 人 常需 预 防性 抗 凝治 疗 ， 做 好 用药 的护 理 。 加强 药物的疗效和副反应 的观察 ， 观察有无 出血反应等情况发生。 ． ３ 讨 论 研究发现，未采用任何静脉血栓 预防措施 的骨折后病 人静 脉血 栓 的 发 生率 可 高 达 到 ５ ８ ％， 在腹部手术 、 骨科手术 、 产 后 以 及创 伤后 、手 术后 长 期 卧床 患 者 中 ４ ６ ％～ ６ ５ ％会 并 发 Ｄ Ｖ Ｔ ， ０ ． ５ ％ ２ ． ０ ％的患者发生致命性肺栓塞（ Ｐ Ｅ ） 。老年人随着年龄改变 ， 循 环、 呼吸 、 运动、 神经 等 系统 的 生理 功能 减 退 ， 常伴 有 心 、 脑、 肺等 疾病 １ ］ Ｉ ， 其 风险 因子 也 相应 复杂 ， 血 液 呈 高凝 状 态 。有 资料 显 示 ， 护士 对 Ｄ Ｖ Ｔ的 认知 水 平 直 接影 响 其 对 Ｄ Ｖ Ｔ的预 防 、观察 和治 疗， 最终 影 响 到 Ｄ Ｖ Ｔ病 人 的 预后 。围 手术 期 护 士采 取 积极 有 效 的护 理措 施 ， 是 预防 下肢 Ｄ Ｖ Ｔ形 成 的重 要保 证 。
血液透析患者生理和心理压力源调查分析
血液透析患者生理和心理压力源调查分析目的本研究旨在分析血液透析（hemodialysis ，HD）患者的生理和心理压力源。
方法对我院2013年1月～11月进行血液透析治疗并符合纳入标准的80例患者，在住院期间进行问卷调查。
通过人口基线信息表和Baldree血液透析患者压力源量表（HSS）收集信息，并利用SPSS19.0软件进行数据分析。
结果本研究发现，主要的生理压力源包括：疲劳（51.25%）、娱乐时间和地点限制（46.25%）、和生理活动限制（32.5%）；而主要的心理压力源包括：动静脉瘘（58.75%）、饮水限制（47.5%）、低生活质量（47.5%）、到透析中心的交通困难（45%）、治疗费用（41.5%）、和较低的预期寿命。
而已婚女性患者、年轻患者、文化程度较低的患者则承担着较高的压力。
结论血液透析患者面临着严重的生理和心理问题，并且他们需要来自教育、家庭和社会的支持。
标签：慢性肾功能衰竭；血液透析；生理压力；心理压力慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病造成肾脏结构和功能的损害，从而引起一系列代谢紊乱和临床症状所组成的综合征）。
一旦肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）低于15ml/min，则意味着进入肾衰竭阶段，需要替代治疗，如肾移植、血液透析、腹膜透析等。
尽管这些治疗方式能够延长患者寿命，但却给患者的生理、心理以及社会地位造成了严重影响[1]。
患者在治疗期间，除了要经历很多药物副作用以及对泌尿系统的直接影响外，还要遭受因为透析而带来的各种压力。
血液透析治疗是一个巨大的经济花费，同时也会有很大并发症。
与普通人群相比，HD患者产生焦虑、抑郁以及低的预期寿命的可能性较高。
而40～44岁和60～64岁年龄组的HD患者的预期寿命分别是7～10年和4～5年。
在过去的几十年，已有研究强调心理因素在慢性肾功能衰竭中的重要性[2]。
血液透析患者心理特点分析及心理护理干预对策
血液透析患者心理特点分析及心理护理干预对策摘要目的探讨分析血液透析患者心理特点及心理护理干预对策。
方法90例血液透析患者，随机分为照组与观察组，各45例。
对照组给予常规护理，观察组给予心理护理干预。
观察两组患者症状自评量表（SCL-90）评分，并比较两组满意度情况。
结果观察组护理干预后SCL-90评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者对护理方案的满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论心理护理干预可明显降低血液透析患者的焦虑、紧张、自卑、悲观等心理问题，值得临床广泛推广。
关键词心理特点；心理护理；血液透析终末期肾病如尿毒症，常采取血液透析来维持生命，血液透析是替代肾脏的首要手段，起到代谢、解毒的作用[1]，但是无法对尿毒症引起的代谢紊乱进行彻底纠正，疗程较长，并伴有多种并发症，费用高昂，这为患者带来沉重的经济压力，患者多伴有焦虑、悲观等不良情绪，若不及时进行疏导，会为治疗带来很大困难，影响预后[2]。
本院对90例血液透析患者的临床资料进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年1月本院收治的90例血液透析患者，全部患者SCL-90自评量表得分均>50分，随机分成对照组和观察组，各45例。
对照组男21例，女24例；平均年龄（47.2±6.9）岁。
观察组男23例，女22例；平均年龄（48.8±6.5）岁。
入选标准：患者保持透析2～3次/周，透析时间>3个月，无出血、感染等并发症；有一定文化基础，可正确了解本次调查，均为自愿；排除有严重精神疾病。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法采用SCL-90自评量表对患者心理情况进行评测，量表有9大因子，主要由焦虑、紧张、强迫症状、偏执、人际关系敏感、自卑、悲观、躯体化、敌对，所有患者仔细阅读测试说明，并自行独立完成测试，所得分值越高，代表病情越严重[3]。
血液透析患者情绪困扰状况及其预测因素
抑郁症状：情绪 低落、兴趣减退、 食欲不振、疲劳
等
焦虑和抑郁的共 同症状：注意力 不集中、记忆力 减退、社交退缩
等
焦虑和抑郁的差 异症状：焦虑患 者更易出现惊恐 发作、心慌等生 理症状，而抑郁 患者更易出现自 杀倾向、自残行 为等极端行为。
焦虑和抑郁对生活质量的影响
焦虑和抑郁是血液透析患者常 见的情绪困扰
药物治疗
0
抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑
制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素
1
再摄取抑制剂（SNRI）等0 Nhomakorabea抗精神病药物：如第二代抗精神病药物等
3
0
心理治疗：如认知行为疗法（CBT）、心理
5
动力学治疗等
0
抗焦虑药物：如苯二氮䓬类药物、β-受体阻
2
滞剂等
0
镇静催眠药物：如苯二氮䓬类药物、非苯二
血液透析患者情绪困扰状况及其预 测因素
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汇报人：
目录
01
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02
血液透析患者情绪困扰状况
03 血 液 透 析 患 者 情 绪 困 扰 的 预 测 因 素
04 血 液 透 析 患 者 情 绪 困 扰 的 干 预 措 施
05 血 液 透 析 患 者 情 绪 困 扰 的 研 究 展 望
01
添加章节标题
02
血液透析患者情绪困扰状况
焦虑和抑郁的发生率
血液透析患者焦虑和抑郁的发生率较高 焦虑和抑郁的发生率与患者的年龄、性别、病程等因素有关 焦虑和抑郁的发生率与患者的社会支持、家庭环境等因素有关 焦虑和抑郁的发生率与患者的心理素质、应对方式等因素有关
焦虑和抑郁的症状表现
探析血液透析患者心理状态与相关因素
探析血液透析患者心理状态与相关因素发表时间：2018-11-16T10:13:23.100Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：卢新明[导读] 探讨血液透析患者心理状态与相关因素。
方法：随机选取2016年4月~2018年4月期间在我院进行血液透析治疗的患者患例共120例卢新明微山县人民医院肾内科 277600摘要：目的：探讨血液透析患者心理状态与相关因素。
方法：随机选取2016年4月~2018年4月期间在我院进行血液透析治疗的患者患例共120例，将其作为本次研究的实验观察对象，应用SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表对患者的心理状态进行分析，从患者的透析时间、年龄大小以及家庭支持水平等方面研究影响血液透析患者心理状态的相关因素。
结果：根据临床实践调查分析发现，血液透析患者的心理状态和患者的婚姻状况、情感关系、生理功能、社会角色退化以及社会活动功能等均存在密切关系。
因而，在临床护理中，需要从这几个方面对患者实施针对性的护理管理。
结论：影响血液透析患者心理状态的相关因素包括患者的透析时间、年龄大小以及家庭支持水平等，因而在临床护理中需要从这几个方面进行护理，提高患者的心理健康程度。
关键词：血液透析；心理状态；家庭支持水平；不良反应血液透析属于终生替代治疗，患者在血液透析治疗中需要长期的依赖机器生存，因而在日常活动和饮食等方面都会有较大的受限[1]。
患者在血液透析治疗中无法正常的生活、工作和学习，给家庭带来严重的经济负担，心理上产生抑郁、焦虑等消极心理，这些情绪障碍严重损害患者的身心健康，也不利于患者的疾病治疗和健康恢复。
在临床实践研究中，需要对血液透析患者的个人基本情况，以及焦虑、抑郁等情绪进行综合的调查分析，了解血液透析患者心理状态与相关因素之间的关联性，并由此制定出具有针对性的护理方案，提高医院对血液透析患者的临床护理有效性和血液透析治疗质量。
1 一般资料与方法1.1一般资料随机选取2016年4月~2018年4月期间在我院进行血液透析治疗的患者患例共120例，将其作为本次研究的实验观察对象，患者意识清楚且病情较为稳定，并无严重并发症，均签署知情同意书自愿参与本次实验研究，院方对患者的隐私予以保护。
血液透析患者的心理状态临床分析
血液透析患者的心理状态临床分析发表时间：2015-11-26T15:39:54.583Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：舒前方[导读] 贵州省瓮安县人民医院，贵州瓮安由于患者进行血液透析的年龄通常情况下在成年以后，随着他们年龄增长，病情往往会渐渐加重。
舒前方贵州省瓮安县人民医院，贵州瓮安 500400摘要：目的：分析血液透析患者的心理状态与诱发因素。
方法：采用“HAD”情绪自评表，对120 例血透患者进行调查，研究他们心理问题与躯体和社会因素的关系。
结果：45例血透患者有抑郁状态，49例血透患者有焦虑状态。
女性的焦虑者多于男性，不良反应发生频繁和患有不安腿综合征以及朋友减少的患者的焦虑发生率高。
结论：应充分重视血透治疗的患者的抑郁以及焦虑的护理。
关键词：血液透析患者；心理状态；焦虑的护理由于患者进行血液透析的年龄通常情况下在成年以后，随着他们年龄增长，病情往往会渐渐加重。
由于病程时间长，病情具有不可逆性，再加上家庭与社会等因素影响，患者的心理状态常常非常复杂[1]。
本文根据在长时间从事血液透析工作经验以及对血液透析患者观察的基础上，对该类病人的心理状态进行总结，先将总结结果叙述如下：1资料和方法1.1选取的资料随机抽取我院在2012年1月—2014年5月到收治的120例血液透析患者。
其中男72例，女48例，年龄在18岁到84岁，平均年龄为51岁。
其中狼疮肾患者7例，多囊肾患者4例，梗阻性肾患者8例，慢性的肾功能衰竭患者89例，糖尿病肾病患者12例。
他们进行透析1到3次。
其中血液透析患者最易患有的心理问题是抑郁和焦虑。
1.2 使用的方法本文采取让患者填写“HAD”情绪自评表的方法[2]。
该表包括两个分表：焦虑自评表（A自评表）与抑郁自评表（D自评表）。
每个表包括7个问题，累积评分都是0~21分，当评分大于9分时，归为焦虑或者抑郁。
同时，从患者躯体因素与和社会因素出发，对血透患者临床表现的焦虑或者抑郁的诱因进行考查。
研究血液透析患者的抑郁心理调查分析及心理护理措施
研究血液透析患者的抑郁心理调查分析及心理护理措施摘要】目的：研究血液透析患者的抑郁心理调查结果及心理护理措施。
方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的血液透析患者100例为研究对象，采用zung抑郁自评量表对患者的抑郁情况进行调查分析，并且针对患者的抑郁状况，采用针对性的护理方法对其进行护理，研究护理效果。
结果：在100例患者中，70例患者存在不同程度的抑郁症状，40例为轻度抑郁，20例为中度抑郁，10例患者为重度抑郁，抑郁平均分为（64.13±0.75）分。
经过科学有效的心理护理后，抑郁平均分降低为（50.53±2.75）分。
结论：血液透析患者抑郁发生率较高，护理人员应该对患者进行科学有效的心理护理，帮助患者缓解抑郁情绪，促进患者的身心健康。
【关键词】血液透析；抑郁；心理调查；心理护理【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-496-01为了血液透析患者的抑郁心理调查结果及心理护理措施，本研究以我院2013年6月～2014年6月收治的血液透析患者100例为研究对象，对其进行研究分析，具体的研究报告如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料本研究将为2013年6月～2014年6月我院100例血液透析患者当成研究的对象，其中男58例，女42例，年龄为21-86岁，平均年龄为（54.60±12.20）岁。
患者准入标准：进行三个月以上有规律性的血液透析者；自愿合作者；有一定文化程度者；智力正常者；病情较为稳定者。
1.2 方法采用zung抑郁自评量表对患者的抑郁情况进行调查分析，患者可以自己填表，也可以由研究者提问，在患者作答之后，研究者根据患者回答的内容代填。
该量表中一共包含有20个条目，采用四级评分法，如果患者的总分在53-62分，表示患者正常，如果在63分-72分之间，则表示患者为中度抑郁，如果总分在72分以上，则表示患者为重度抑郁。
血液透析患者的心理状况及护理
血液透析患者的心理状况及护理血液透析简称血透，是最常用的血液净化方法，是尿毒症三种替换疗法之一，在国内约有80%的尿毒症患者选择血液透析来维持生命[1]。
尿毒症患者临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙高磷血症，并可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
本研究对我院肾内科2012年1月-4月住院治疗的45例血液透析患者进行调查，发现此类患者大多存在焦虑、恐惧、抑郁、绝望等心理状态，加速了疾病进展，不利于治疗和预后。
因此，及时把握患者的心理变化，对患者实施针对性的心理护理，提高其生存期质量尤显重要。
本研究拟了解并分析血液透析患者的心理特征，探讨相应的心理护理对策，现报道如下。
1 研究对象我院肾内科2012年1月-4月共收治45例血液透析患者，其中男28例，女17例，年龄48-75岁，平均年龄62岁，主要临床表现为恶心呕吐、胸闷气短、严重贫血、皮肤瘙痒、水钠潴留、电解质紊乱。
2 心理表现及护理对策2.1心理表现2.1.1抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、生活习惯改变、饮食睡眠改变。
2.1.2颈静脉插管，动静脉瘘影响美观，不愿与人沟通，社交范围变窄。
2.1.3担心自己的疾病难以治愈，连累家人，增加家庭经济负担，此类心态势必导致心理负担加重、情绪紧张，有时表现为抑郁寡言、暴躁、遇到琐碎小事就大发雷霆，还可能发生人格改变。
2.2护理对策2.1.1向血液透析患者讲明疾病的特点及治疗过程，可以进行小组式健康宣教，让同类疾病病人介绍经验，使患者对疾病进一步的熟悉了解，解除顾虑。
2.2.2主动与家属交流沟通有的家属视患者为拖累，不仅消耗大量金钱，而且还浪费时间。
此时应与家属进行单独的谈话，让其转变态度，使患者在家庭中的地位改善。
2.2.3鼓励患者积极参加必要的社交活动。
告诉患者内在的气质、学识、修养更具备吸引力。
2.2.4用积极的心理疗法进行干预[2] 帮助患者正确的认识疾病和自我，同患者一起分析哪些是积极心理，哪些是消极心理，以及消极心理产生的原因。
血液透析患者的心理分析及护理
血液透析患者的心理分析及护理【关键词】血液透析血液透析已成为一种平安靠得住的肾功能替代疗法。
慢性肾衰患者多需终生维持透析，长期的透析医治使他们在精神上经受专门大的压力，会产生各类精神心理问题。
它不仅严峻阻碍透析成效，而且明显降低患者的生活质量。
我科2007年收治肾功能衰竭患者178例，现将心理分析及护理体会报告如下。
1 临床资料178例均为第一次行血液透析患者，其中男107例，女71例，年龄15～78岁，平均岁。
患者均显现不同程度的心理问题，要紧表现为紧张、恐惧、情绪不稳固、抑郁悲观、缺乏信心等。
2 心理反映第一次透析患者第一次行透析医治，由于对血液透析知识缺乏了解，对血透室环境、医疗设备感到陌生，专门是第一次看到粗大的针头和血泵将血液引出体外，会产生紧张、恐惧心理。
第二次透析患者通过第一次透析后对透析有了初步的了解，但动静脉穿刺或深静脉插管等方式成立血管通路的疼痛加重了患者的恐惧心理，专门担忧静脉穿刺进程不顺利。
由于患者体质状况不同，在透析中可能显现各类不适反映，如恶心、呕吐、胸闷、心慌、低血压等。
三次以上透析患者通过两次透析医治后，对血透有了必然的熟悉，慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床病症明显减轻，患者关于透析中显现的不适也有思想预备，现在要紧担忧透析医治的成效如何，自己的病可否根治。
维持性透析患者的心理反映随着透析时刻的延长，慢性肾功能衰竭尿毒症的患者大体明白了透析是起到“人工肾”的作用，而不是根治疾病的手腕，只能维持生命，因此心情抑郁悲观。
加上透析期间的饮食操纵，水分、盐的限制摄入和医疗费用问题的困扰，他们的社会活动、工作和家庭关系可能发生转变，因此感到失望，对医治失去信心，感觉自己是家庭和社会的负担。
3 缘故分析经济因素慢性肾功能衰竭的患者需要长期透析医治，一样情形下患者每周需透析2～3次，患者及家庭需经受庞大的医疗费用，部份患者为此欠债累累。
心理因素透析患者的生活质量较以前有所下降，同时需要长期依托医院，使他们丧失了自我，丧失了生活的信心。
血液透析病人心理状态分析
血液透析病人心理状态分析[330006南昌市]江西医学院第一附属医院严冬仙刘爱菊摘要目的为了解血透病人的心理状况O方法采用S L-90对血透病人与国内常模进行对照研究O结果发现血透患者总均分~阳性项目数明显高于正常人群~9组症状群因子除F3~F6~F8~F9因子外~其余5个因子分明显高于常模O结论提示血透患者的心理状态以躯体化障碍和焦虑~忧郁障碍更为明显O关键词血透病人心理特征S L-90Key wordS hemodialysis pationtmental characterstics symptom check-lis90为了解血液透析病人的心理状况~我们采用症状自评量表(S L-90D对67名患者进行了调查O 1资料与方法资料:1998年12月~1999年2月来我院进行血液透析(以下简称血透D的患者67例(包括住院和门诊D O尿毒症43人~慢性肾功能衰竭6人~慢性肾炎6人~流行性出血热6人~鱼胆中毒3人~农药中毒2人~慢性重症肝炎1人O年龄17~77岁~平均45.66 14.73岁O文化程度:初小13人~初中22人~高中16人~大学13人O工人21人~农民12人~干部27人~学生2人~无业5人O方法:采用S L-90症状自评量表[1]O严重程度从1"(没有症状D到5"(极严重D分为5级O测试后进行统计分析~并与国内常模进行对照比较O2结果S L-90概括为10个因子:躯体化(F1D~强迫(F2D~人际关系敏感(F3D~抑郁(F4D~焦虑(F5D~敌对性(F6D~恐怖(F7D~偏执(F8D~精神病性(F9D~其它(睡眠~饮食障碍等D O血透病人测试结果总分最高308分~最低98分O9组症状群(因子D均分在1.47~2.43之间~国内常模在1.23~1.65[2]9个因子分除F3~F6~F8~F9外均高于国内常模O以均值加1.96标准差计~国内常模未超出3分~而血透患者F1~F2~F4~F5因子均高于3分(见表1D O表1血透病人S L-90因子分与国内常模比较(S D血透病人(7=67D国内常模(7=1388D t P 总分157.78 55.81129.96 38.76 4.09<0.01总均分 3.01 0.51 1.44 0.4326.17<0.01阳性项目数41.94 19.5824.92 18.417.12<0.01 F1 2.43 0.92 1.37 0.489.64<0.01 F2 1.79 0.63 1.62 0.58 2.13<0.05 F3 1.73 0.50 1.65 0.51 1.33>0.05 F4 2.01 0.63 1.50 0.59 6.38<0.01 F5 1.74 0.68 1.39 0.43 4.38<0.01 F6 1.55 0.66 1.48 0.56 1.0>0.05 F7 1.57 0.47 1.23 0.41 5.67<0.01 F8 1.49 0.72 1.43 0.570.67>0.05 F9 1.47 0.73 1.29 0.42 1.80>0.052.2血透男~女患者各因子分比较经t检验无显著性差异(见表2D0表2血透病人男~女各因子分比较(:S D男(n=52D女(n=15D t P F1 2.46 0.68 2.39 0.750.88>0.05 F2 1.81 0.54 1.72 0.61 1.28>0.05 F3 1.72 0.49 1.70 0.530.33>0.05 F4 1.98 0.64 2.03 0.610.83>0.05 F5 1.70 0.61 1.73 0.650.60>0.05 F6 1.54 0.56 1.59 0.460.71>0.05 F7 1.60 0.51 1.58 0.490.33>0.05 F8 1.49 0.71 1.52 0.640.33>0.05 F9 1.47 0.62 1.50 0.590.38>0.052.3以单项2分以上作为阳性项目计算阳性出现率较高的前10项症状(见表3D0表3血透病人SCL-90最常见10项症状人数感到自己的精力下降活动减慢5683.58感到身体的某部分软弱无力5683.58恶心或胃部不舒服5277.61感到自己的身体有严重问题5277.61腰痛5176.12容易烦恼和激动5074.63睡得不稳不深4973.13感到手和脚发重4871.64头昏或昏倒4567.16感到苦闷4465.67另有64.18 患者对异性的兴趣减退有62.69 6胃口不好9~6肌肉酸痛9~6难以入睡9~6呼吸有困难9 61.2 感到紧张或容易紧张59.76心跳得厉害903讨论SCL-90评定结果与正常人群对照发现除F3~F6~F8~F9因子外其它5个症状因子经t检验均存在明显差异总均分~阳性项目数明显高于对照组0以均值加1.96标准差计血透患者F1~F2~ F4~F5因子均高于3分即达到中等严重程度0从患者阳性率较高的前10项症状来看65.67~ 83.58 感觉自己的身体有严重问题~精力下降~活动减慢~腰痛~容易烦恼和激动并有相当一部分出现睡眠障碍0说明由于疾病的折磨~角色的转换和心理冲突血透患者的心理状态以躯体障碍和抑郁~焦虑较为突出0所有透析患者都发现自己可怜地依靠一个程序~医疗设备或一组医务人员而生存不能参与正常的工作与生活0同时也经受多种压力面临着许多问题表现出持续消沉的情绪等[3]0医护人员对这些病人应给予同情和安慰经常谈心帮助正确对待疾病调动病人与疾病作斗争的勇气说服病人遵循医嘱坚持治疗0血透病人大多是慢性病患者还要做好家属的工作使其了解病情~同情病人使病人感受到温暖树立战胜疾病的信心0指导病人做适量和有规律的体育锻炼消除心理压力和焦虑情绪0大多数血透患者可能由于性格上的弱点心理免疫力较差患病后更易出现躯体化障碍和情绪方面的焦虑和忧郁0因此在引导患者进行血透治疗的同时注意情绪调控改变非理性信念将有助于减少并发症有利于疾病的康复04参考文献[1]王征宇.症状自评量表(SCL-90D.上海精神医学1984 11,68~70[2]张明园主编.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社1998 16~27[3]于仲元主编.血液净化(第二版D.北京,现代出版社1994 832~835。
血液透析患者心理压力源调查分析与对策探讨
血液透析患者心理压力源调查分析与对策探讨摘要】目的：对血液透析患者的心理压力源进行调查分析，并提出针对性的应对策略。
方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的进行血液透析的患者120例为研究对象，应用我院自制心理压力源调查表对患者进行调查，分析调查结果。
结果：疾病压力源对患者心理影响最大，其次是经济压力源，然后是家庭压力源，最后是工作压力源。
结论：血液透析患者容易有抑郁倾向，必须对其开展针对性治疗，缓解患者不良情绪。
【关键词】血液透析；心理压力源；对策【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0089-02血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方法[1]，该治疗方法会给患者带来巨大的经济负担，承担来自多方面的压力，如果不对其进行及时的心理疏导，可能无法保证透析效果，影响患者生命质量。
1.资料与方法1.1 一般资料研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院进行血液透析的患者120例，其中男62例，女58例，平均年龄（41.5±21.7）岁，慢性肾小球肾炎患者34例，高血压肾病37例，糖尿病肾病40例，多囊肾7例，梗阻性肾病2例；平均透析时间（48.6±20.2）月，平均每周透析2～3次，每次持续透析4小时。
1.2 方法由医生和护理人员组成调查小组，所有调查组成员需要先了解调查的目的、方法以及相关技巧，调查时采用一对一的方式，做好患者的保密工作。
调查表采用我院自制的心理压力源调查表，其中包括4个压力源，每个压力源下面有几个条目，每个条目有不同的答案和评分标准，其中从未计1分，很少计2分，有时计3分，经常计4分，不同条目对心理的影响分别为：无影响计1分，轻度影响计2分，中度影响计3分，重度影响计4分[2]。
向120例患者发放问卷，共有100例患者愿意接受调查，所有患者独立作答，回收的有效问卷为100份。
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降 ，差异具有统计 学意义 ；多元逐步 回归分析 结果 显示 ，与心理异常患者有相 关性的 因素有年 龄、并发 症、经 济状况 、家
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（ 广州市花都 区人民医院肾病 中心 ，广东 广州 ５ １ ０ ８ ０ ０）
摘要 ：目的
探 究血液透析生化指标与 患者心理指标 的 关 系及相 关 因素 。方 法 本研 究选取 ２ ０ １ ２年 ９月至 ２ ０ １ ４年 ３
月 于 我 院 进 行 血 液 透 析 的 患者 ６ ０例 ，用 Ｓ Ｃ Ｌ一 ９ ０ 自评 量表 进 行 心 理 测 评 ，在 患者 进 行 干 预 后 比较 治 疗 前后 心 理 测 评 、 生化 指标 ，并进 行 相 关 因素 分 析 。 结 果 患者 在 干 预 前 与 干 预 后 阳性 项 目数 分 别 为 （ ５ ９ ． ３ ３± ４ ． ２ ８ ） 、（ ５ ２ ． ６ ７± ３ ． １ ９ ） ， 差 异 具
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庭 支持 。 结 论 对 维 持 性 血 液 透 析 的 患者 应 给 予 充 分 的 心 理 护 理 ，以 提 高 临床 治疗 效果 。 文 献 标 志 码 ：Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ４— ０ ４ ２ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３— ０ ０ ７ ６— ０ ２
关 键 词 ：血 液 透 析 ；生 化 指 标 ；心 理 护 理
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血 液 透 析 生 化 指 标 与 患者 心 理 指 标 及 相 关 因素 分 析
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