人工气道的护理课件
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人工气道的临床应用及其管理护理课件
人工气道分类
根据建立方式，人工气道可分 为气管插管和气管切开两类。
气管插管
通过口腔或鼻腔将特制的气管 导管插入气管内，建立人工呼 吸通道。
气管切开
通过外科切开颈段气管，置入 气管套管，建立长期或永久的
人工呼吸通道。
人工气道的应用范围
急救复苏
呼吸道管理
在心肺复苏等紧急情况下，建立人工气道 是抢救患者的关键措施之一。
经验总结与教训汲取
成功经验
总结救治和护理人工气道患者的 成功经验，如团队协作、快速反 应等。
教训汲取
分析救治和护理过程中出现的问 题，并提出改进措施，避免类似 问题的再次发生。
THANKS 感谢观看
人工气道在呼吸衰竭治疗中的应用
对于慢性阻塞性肺疾病、重症 肺炎等引起的呼吸衰竭，人工 气道可以有效改善患者通气功 能，提高氧合指数。
通过人工气道进行的机械通气 治疗，能够降低呼吸肌疲劳， 减少呼吸功，使患者度过危险 期。
人工气道还可以用于气道内吸 痰，清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。
根据需要，定期对人工气道进 行清洁和消毒。
消毒方法
使用合适的消毒剂，按照说明 书进行操作。
清洁工具
使用专用的清洁工具，避免交 叉感染。
注意事项
清洁和消毒过程中，应遵循无 菌操作原则。
人工气道的并发症预防与处理
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生，如定期检 查、及时处理异常情况等。
处理方法
根据不同并发症采取相应的处理措施，如药 物治疗、调整人工气道等。
率。
03
人工智能在人工气道管理中的优势
人工智能技术的应用能够减少医护人员的工作负担，提高患者治疗的舒
适度和安全性。
根据建立方式，人工气道可分 为气管插管和气管切开两类。
气管插管
通过口腔或鼻腔将特制的气管 导管插入气管内，建立人工呼 吸通道。
气管切开
通过外科切开颈段气管，置入 气管套管，建立长期或永久的
人工呼吸通道。
人工气道的应用范围
急救复苏
呼吸道管理
在心肺复苏等紧急情况下，建立人工气道 是抢救患者的关键措施之一。
经验总结与教训汲取
成功经验
总结救治和护理人工气道患者的 成功经验，如团队协作、快速反 应等。
教训汲取
分析救治和护理过程中出现的问 题，并提出改进措施，避免类似 问题的再次发生。
THANKS 感谢观看
人工气道在呼吸衰竭治疗中的应用
对于慢性阻塞性肺疾病、重症 肺炎等引起的呼吸衰竭，人工 气道可以有效改善患者通气功 能，提高氧合指数。
通过人工气道进行的机械通气 治疗，能够降低呼吸肌疲劳， 减少呼吸功，使患者度过危险 期。
人工气道还可以用于气道内吸 痰，清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。
根据需要，定期对人工气道进 行清洁和消毒。
消毒方法
使用合适的消毒剂，按照说明 书进行操作。
清洁工具
使用专用的清洁工具，避免交 叉感染。
注意事项
清洁和消毒过程中，应遵循无 菌操作原则。
人工气道的并发症预防与处理
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生，如定期检 查、及时处理异常情况等。
处理方法
根据不同并发症采取相应的处理措施，如药 物治疗、调整人工气道等。
率。
03
人工智能在人工气道管理中的优势
人工智能技术的应用能够减少医护人员的工作负担，提高患者治疗的舒
适度和安全性。
人工气道湿化的护理PPT课件
建立人工气道的适应症
❖ 上呼吸道梗阻 ❖ 保护呼吸道以防误吸 ❖ 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液
的通道 ❖ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ❖ 创伤性脊髓高位截瘫
人工气道湿化概念
是指通过专门的装置将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿 润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常 运动和廓清功能的一种物理方法。
3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液 的黏稠度，适当调整速度。
护理中的注意事项
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰，及时清理呼吸 道分泌物。
5、防止控制开关失灵，突然进入大量液体造成 淹溺。应先调节滴数，然后启动微量输液泵， 再将软管放人套管内，开始输入。严禁将软 管放入套管内才调滴数。
参考文献
［1］张阿丽，赫文清，王晓莉 . 人工气道湿化的护理进展[J].《世界最新医学信息 文摘》, 2016, 16(9):135-136. ［2］袁计红，邵小平，袁玲红 . 人工气道湿化的护理进展[J].中国中药杂志/专集: 基 层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议, 2016. ［3］孙晓雨 . 持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床效果分析[J].《临床研 究》, 2016(1). ［4］梅慧霞 . 气管切开患者气道湿化方法进展[J].《饮食保健》, 2016, 3(4):247248. ［5］赵彦玲 .气管切开术后患者的护理[J].《医疗装备》, 2016, 29(1):194-195 . ［6］马雪梅 .重症监护室人工气道的护理体会[J].《养生保健指南》, 2016(17):115115. ［7］洪晓艳 .关于神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].《当代临床医刊》, 2016, 29(4) . ［8］孙晓惠，魏玮，杨思明，王美，尔学娜 .患者人工气道的护理[J].《养生保健指 南》, 2016(20) . ［9］倪慧芳 .人工气道湿化方法的研究进展[J].健康周刊医药研究研讨会综合刊, 2015 .
人工气道湿化的护理PPT课件
未来研究方向与发展前景
随着医疗技术的不断进步，人工 气道湿化护理的研究也在不断深
入。
未来研究方向包括开发更加智能 、高效的湿化装置，以及研究更 加科学的湿化方法，以提高护理
效果和病人的舒适度。
发展前景展望表明，人工气道湿 化护理将在未来的临床实践中发 挥更加重要的作用，为病人提供
更加优质的护理服务。
人工气道湿化的护理 ppt课件
• 人工气道湿化护理概述 • 人工气道湿化护理的方法与技巧 • 人工气道湿化护理的注意事项与风险防范 • 人工气道湿化护理的临床应用与案例分析
目录
Part
01
人工气道湿化护理概述
人工气道的定义与重要性
人工气道定义
人工气道是指通过一定手段建立的气体通道，用于维持气道通畅，以便于呼吸机辅助通 气和氧疗。
根据患者的反应和病情变化，及时调整湿化液的种类、温度 和湿度，以确保护理效果。
Part
04
人工气道湿化护理的临床应用 与案例分析
临床应用概况与效果评价
人工气道湿化护理在临床上的应 用已经相当广泛，尤其在危重病
人的治疗中具有重要作用。
通过对比实验的方式，对不同湿 化方法进行效果评价，发现使用 加热湿化器能显著提高湿化效果
湿化护理的历史与发展
湿化护理历史
湿化护理的历史可以追溯到20世纪初，随着医疗技术的不断发展，湿化护理的 方法和手段也在不断改进和完善。
湿化护理发展
目前，湿化护理已经从传统的方法向更加科学、规范的方向发展，如加温加湿 器、雾化吸入等先进技术的应用，使得湿化护理的效果更加显著。
Part
02
人工气道湿化护理的方法与技 巧
湿化液的湿度应适当调节，以保 持气道湿润，防止痰液过稠或堵 塞气道。
人工气道的管理PPT课件
（二）、气管切开
1、出血。主要由于手术止血不充分、插入时机械 刺激、长时间压迫、套管前端压迫气管壁产生坏 死或溃疡波及血管等。 2、皮下、纵隔气肿。 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、套管扭曲、气 囊过度膨胀致套管变形、套管位置不妥。 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主要原因为切口 附近气管壁塌陷、肉芽形成、息肉形成、
人工气道的管理––预防意外拔管
管指征患者的人工气道意外脱出
无拔
病人烦躁或意识不清而自主拔管 固定不当 护理中人为的牵拉或呼吸机管道牵
拉 气管切开导管过短
安全固定
气管插管的固定方法1
如图所示，AB固定在病人颜面部，CD将牙垫与气 管
插管固定在一起
A┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ B ┗━━━━━━━━━┓┏━━━━━━━━━┛
（三）气囊的管理：
1、每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟 。放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技 术，吸净气道内分泌物。
2、患者进食时，应将气囊充分充气，并让患 者半卧，以免误吸或食物向气道内返流。
护理
1、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选 择导管及用物。
2、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前先行人工呼吸、 面罩吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。
┏━━━━━━━┛┗━━━━━━━┓ C┗━━━━━━━━━━━━━━━━┛
安全固定
气管插管的固定方法2 将长约25寸，宽约1寸的胶布，放置病人 下，再取一段胶布贴于颈下胶布上，使胶布不至 于粘连病人的头发。将胶布的两端撕成两半，以 左右上下交叉的方法将气管插管和牙垫固定好
安全固定
气管切开导管的固定方法
（一）气管导管
导管接头 导气管
充气管
人工气道管理ppt课件
喉罩
喉罩的应用
•适用症：
－ 各种场合的急救 － 在需要麻醉的眼科、耳鼻喉科等头面部
手术中，可代替气管插管 － 不能进行气管内插管的病例 － 气管、喉头的检查和气管内异物的清除
插管型喉罩
引导气管插管: 通气+插管 专用气管插管,确保插入成功率,及减少 创伤性
人工气道的管理
• 人工气道的种类 • 人工气道气囊的管理 • 气道内分泌物清除 • 人工气道的湿化
气囊上滞留物清除方法
• 声门下分泌物引流（Subglottic secretions drainage， SSD） – 持续声门下分泌物引流（CASS） – 间断声门下分泌物引流（IASS）
• 气流冲击法（简易呼吸器）
声门下分泌物引流
• 气管导管：
导管弧形背侧附有吸引管 腔 ，其开口位于气囊上1cm左右
气管内气道
• 气管插管
• 经口气管插管 • 经鼻气管插管
• 气管切开
气管插管的结构
气管插管的种类
经口插管优缺点 经鼻插管优缺点
优点：易于插入，适于
急救。管腔大，
易于吸痰。 缺点：容易移位、脱出，
不宜长期使用。不 便于口腔护理，可 引起牙齿脱落、口 腔出血。
优点：易于耐受，留置时间较 长，易于固定，便于口 腔护理，患者可经口进食。
• 模式
有创湿化
正常情况37°（35.5°-39°）
无创湿化
正常情况31°
运用加热湿化器时感染控制
• 严格的终末消毒 • 加水时避免断开呼吸机 • 及时清除管路中冷凝水 • 避免湿化罐内液体过多 • 勿将积水回倒至湿化罐和气道内
保留人工气道患者气道的湿化
• 人工鼻 • 雾化 • 加温呼吸机管道
人工气道管理PPT课件
• 患者进食时或口鼻腔冲洗时，应将气囊 充分充气，并让患者半卧，以免误吸或
• 食物向气道内返流。松气囊或拔管前
24
人工气道气囊的管理
• 最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无 气体漏出。
• 方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内 注气边听漏气声，直到听不到漏气声，然后抽 出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注 气，直到吸气时听不到漏气声为止
• 此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损 伤，不易发生误吸，不影潮气量。
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人工气道的位置管理
• 6. 选择合适的专用牙垫，应比导管略粗，
避免病人咬扁导管或咬伤舌头，影响气
道通畅。
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人工气道的位置管理
• 7、气管切开时固定寸带松紧要适宜，以 一指为宜。每班检查，及时予以调整。
•
或窦道未形成期间，
•
更应引起高度重视，
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16
人工气道的脱管及处理
• 导管自气管内脱出或滑出气道后，病人会突然
发出声音，出现呼吸困难、紫绀、氧和下 降、心律失常、血压下降、双肺
• 呼吸音减弱或消失。如导管滑至气管切
•
开处皮下组织，机械通气时，颈面部迅
•
速皮下气肿，同时呼吸机气
•
道峰压增高发出报警声。
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29
放气囊的方法 How ?
• 作用原理：患者吸气末时，用力挤压简 易呼吸器，在肺充气膨胀的同时放气囊， 患者呼气，借助于胸廓的弹性回缩，产 生较大且快的气流，将滞留物冲到气囊 上，阻止气囊上分泌物返流入气道，再 经口、鼻腔吸出。
人工气道的护理PPT课件
复合式人工鼻有过滤功能，过滤孔径为 0.2UM，能有效的过滤细菌和病毒，能有效的 控制交叉感染发生
27
28
人工气道湿化的标准：
人工气道患者为湿化气道所滴入的量应 根据气道湿化的情况来调整。
29
判断气道湿化的标准为:
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管， 气管导管内没有痰痂，患者安静， 呼吸道通畅。
Ⅰ度:痰如米汤或泡沫样，吸痰后，管壁内无 痰液滞留，如量过多提示气管湿化过度 可适当减少滴入量和湿化量
42
判断痰液粘稠度的方法和临床意义
Ⅱ度：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量 痰液停在管壁内，但易被水冲洗干净。
Ⅲ度：痰的外观明显粘稠，管壁内滞留大量 痰液且不易被水冲洗干净。提示痰液 太粘稠不易吸出，提示气道过干，应 加强湿化，必须及时采取措施。
净，必要时间隔3min以上再吸引，对于痰液粘稠 不
宜吸出者，吸痰前向气道内注入生理盐水再吸引。40
吸痰并发症
低氧血症 气道损伤 颅压增高 咳嗽、支气管痉挛 感染 心率增快、心律失常 人工气道梗阻
41
判断痰液粘稠度的方法和临床意义
根据痰液在吸痰管接头处的形状和管壁 的 附着情况，可将痰液的粘度分为3度：
46
47
气囊的管理
• 1、作用：A、保证潮气量 B、防止误吸 • 2、气囊压力 15-25cmH2O (＜
18.5mmHg) • 3、应用最小漏气技术（MLT) • 4、充气时注意吸净痰液及声门下滞留物 • 5、每4小时放气一次，每次5-10分钟 • 6、尽量采用高容低压套囊，避免过度充气；
或用双套囊导管，可交替充气
44
防止气道阻塞
1、应用人工气道湿化，防止发生湿化不足或 过度
2、定时彻底有效吸痰，判断痰液粘稠度 3、吸痰管要插到有效深度以便吸净痰液 4、检查有无套管脱落和异物堵塞 5、气管切开如改用金属套管，定时消毒内套
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人工气道湿化的标准：
人工气道患者为湿化气道所滴入的量应 根据气道湿化的情况来调整。
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判断气道湿化的标准为:
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管， 气管导管内没有痰痂，患者安静， 呼吸道通畅。
Ⅰ度:痰如米汤或泡沫样，吸痰后，管壁内无 痰液滞留，如量过多提示气管湿化过度 可适当减少滴入量和湿化量
42
判断痰液粘稠度的方法和临床意义
Ⅱ度：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量 痰液停在管壁内，但易被水冲洗干净。
Ⅲ度：痰的外观明显粘稠，管壁内滞留大量 痰液且不易被水冲洗干净。提示痰液 太粘稠不易吸出，提示气道过干，应 加强湿化，必须及时采取措施。
净，必要时间隔3min以上再吸引，对于痰液粘稠 不
宜吸出者，吸痰前向气道内注入生理盐水再吸引。40
吸痰并发症
低氧血症 气道损伤 颅压增高 咳嗽、支气管痉挛 感染 心率增快、心律失常 人工气道梗阻
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判断痰液粘稠度的方法和临床意义
根据痰液在吸痰管接头处的形状和管壁 的 附着情况，可将痰液的粘度分为3度：
46
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气囊的管理
• 1、作用：A、保证潮气量 B、防止误吸 • 2、气囊压力 15-25cmH2O (＜
18.5mmHg) • 3、应用最小漏气技术（MLT) • 4、充气时注意吸净痰液及声门下滞留物 • 5、每4小时放气一次，每次5-10分钟 • 6、尽量采用高容低压套囊，避免过度充气；
或用双套囊导管，可交替充气
44
防止气道阻塞
1、应用人工气道湿化，防止发生湿化不足或 过度
2、定时彻底有效吸痰，判断痰液粘稠度 3、吸痰管要插到有效深度以便吸净痰液 4、检查有无套管脱落和异物堵塞 5、气管切开如改用金属套管，定时消毒内套
人工气道的种类及固定护理课件
喉罩
喉罩是一种人工气道， 通常用于短时间的手 术或检查，如胃镜检 查等。
使用喉罩需要定期检 查和维护，以确保其 通畅和安全使用。
喉罩有多种类型，包 括普通喉罩和带气囊 喉罩等。
其他人工气道
01
其他人工气道包括口腔通气道、 鼻咽通气道等，这些人工气道通 常用于短时间的紧急处理措施。
02
使用其他人工气道需要定期检查 和维护，以确保其通畅和安全使用。
新技术的应用
智能监测
利用传感器和物联网技术，实时 监测患者的呼吸状况，及时发现
异常情况。
机器人辅助护理
利用机器人技术，实现人工气道护 理的自动化和智能化，减轻护理人 员的工作负担。
远程护理
通过远程医疗技术，实现异地专家 对患者的人工气道护理指导和支持。
个性化护理的发展
患者个体差异评估
根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定 个性化的护理方案。
评估患者情况，选择合适的插 管型号和材质。
严格消毒
插管用具必须严格消毒，确保 无菌操作。
轻柔操作
插管时要轻柔，避免损伤气道 黏膜。
定期更换
定期更换插管和固定用具，保 持清洁卫生。
并发症的处理
出血处理
少量出血可自行止血， 出血量大时需就医。
感染处理
保持插管周围清洁干 燥，定期消毒，必要 时使用抗生素。
培训方式创新
采用多种培训方式，如线上培训、实践操作培训等，提高培训效果。
THANK YOU
护理效果评估
定期评估护理效果，根据评估结果调整护理方案， 提高护理效果。
患者及家属教育
向患者及家属传授人工气道护理知识，提高患者 的自我护理能力。
护理人员的培训与教育
人工气道护理PPT
人工气道护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道患者的日常护理 • 人工气道护理的注意事项与常见问题
01 人工气道概述
人工气道的定义与作用
人工气道定义
人工气道是通过建立气道口与气 管之间的通道，以维持患者正常 呼吸的管道。
分类
根据建立方式不同，人工气道可分为气管插管和气管切开两类。
选择
根据患者的病情和需要，选择合适的人工气道类型。对于需要长期辅助呼吸的患 者，气管切开是更好的选择；对于短期需要辅助呼吸的患者，气管插管更为合适 。
02 人工气道护理的基本原则
保持通畅
01
定期检查气道的通畅性 ，确保没有堵塞或狭窄 。
定期清理呼吸道分泌物，确保 气道通畅，防止窒息和呼吸困
难。
定期检查气囊压力
人工气道的气囊压力应保持稳 定，避免漏气或压迫气管。
避免感染
严格遵守无菌操作，定期更换 导管和的呼吸、心率、 血压等指标，及时发现异常情
况。
常见问题与处理方法
导管堵塞
定期冲洗和抽吸导管，保持通 畅，如发生堵塞，应及时处理
定期评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导 。
使用适当的镇静剂和镇痛剂，缓解患者的疼痛和焦虑。
与患者和家属进行有效的沟通，解释护理措施和注意事 项，提高患者的信任度和配合度。
03 人工气道护理的具体操作
气道的湿化与温化
湿化
使用加湿器或生理盐水，保持气道湿润，防止痰液干燥堵塞 。
温化
将气体加温至接近体温，减少对气道的刺激，提高舒适度。
在进行人工气道护理前，应向患者及 家属充分说明护理的目的、风险和注
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目录
CONTENTS
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道患者的日常护理 • 人工气道护理的注意事项与常见问题
01 人工气道概述
人工气道的定义与作用
人工气道定义
人工气道是通过建立气道口与气 管之间的通道，以维持患者正常 呼吸的管道。
分类
根据建立方式不同，人工气道可分为气管插管和气管切开两类。
选择
根据患者的病情和需要，选择合适的人工气道类型。对于需要长期辅助呼吸的患 者，气管切开是更好的选择；对于短期需要辅助呼吸的患者，气管插管更为合适 。
02 人工气道护理的基本原则
保持通畅
01
定期检查气道的通畅性 ，确保没有堵塞或狭窄 。
定期清理呼吸道分泌物，确保 气道通畅，防止窒息和呼吸困
难。
定期检查气囊压力
人工气道的气囊压力应保持稳 定，避免漏气或压迫气管。
避免感染
严格遵守无菌操作，定期更换 导管和的呼吸、心率、 血压等指标，及时发现异常情
况。
常见问题与处理方法
导管堵塞
定期冲洗和抽吸导管，保持通 畅，如发生堵塞，应及时处理
定期评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导 。
使用适当的镇静剂和镇痛剂，缓解患者的疼痛和焦虑。
与患者和家属进行有效的沟通，解释护理措施和注意事 项，提高患者的信任度和配合度。
03 人工气道护理的具体操作
气道的湿化与温化
湿化
使用加湿器或生理盐水，保持气道湿润，防止痰液干燥堵塞 。
温化
将气体加温至接近体温，减少对气道的刺激，提高舒适度。
在进行人工气道护理前，应向患者及 家属充分说明护理的目的、风险和注
人工气道医疗护理培训课件
人工气道医疗护理
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如何预防人工气道的意外拔除
▪ 1.每日检查气管插管的深度 ▪ 2.适当的约束 ▪ 3.呼吸机管道不宜固定过牢，应该病人头
部活动范围;为病人翻身时，应将呼吸机管 道从固定架上取下，以免被牵拉而脱出 ▪ 4.适当的镇静
人工气道医疗护理
11
意外拔管的处理
▪ 一旦发生意外拔管，应当立即给予恰当的 吸氧方式，密切监测生命体征，立即准备 好气管的用物，随时准备从新建立人工气 道。气管切开5-7天形成窦道，未形成时— —经口气管插管
人工气道医疗护理
5
▪ 气管插管
人工气道医疗护理
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一次性气管套管 金属气管套管
人工气道医疗护理
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口插管
鼻插管
人工气道医疗护理
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气道管理
▪ 气管插管的护理 ▪ 气管切开的护理 ▪ 气道的湿化 ▪ 气囊的护理 ▪ 分泌物的吸引
人工气道医疗护理
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人工气道的建立
▪ 鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，但插管的
人工气道医疗护理
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痰（血）痂
人工气道医疗护理
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气道湿化的方法
气道湿化
▲ 呼吸机湿化：温度32—35℃。 湿化罐内加无菌
注射用水。
▲ 气道滴药: 间断滴药和持续滴药两种方法。
▲雾化吸入：沐舒坦。
▲ 湿纱布覆盖：注意无菌。
▲ 空气湿化：温度22—24℃，湿度50—60％
人工气道医疗护理
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湿化效果的评价
▪ 气囊充气过度 压迫气管壁，气管粘膜易缺 血坏死、糜烂而形成溃疡， 也可损伤血管而出血，甚至 发生气管食管瘘和无名动脉 破裂致死亡
人工气道医疗护理
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条件下吸痰，每次<15秒，吸引负压不超过6.65KPa. 第三步：气管内注入无菌生理盐水3 ～ 5ml（注意注入时固
定针头），稀释分泌物，过度膨胀，刺激患者咳嗽。 第四步：再次吸痰，重复2～5次，至吸出痰液呈白色泡沫状
，肺内呼吸音清晰。如欲吸除左支气管内分泌物，应将患 者头部尽量向左侧，使吸痰管比较容易插入左侧支气管。 另外，按时翻身、拍背进行体疗。
5、套管外口保护
使用双层湿纱布：常用方法是在套管外口覆盖双
层湿纱布，目的防止空气中灰尘、微粒进入气道
，同时又能起到湿化作用。
人工气道的护理
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意外拔管的处理
➢气管插管： 8cm内：吸痰，放气后送回原来深度再充气 >8cm：气囊放气，拔管，鼻导管或面罩给氧，
观察病情变化，必要时重新插管 ➢气管切开： 48小时内：未形成窦道，请五官科医生重新
人工气道的护理
15
吸痰的注意事项
❖ 动作：要轻、稳、准、快，可以在吸痰前、后给予100％ 氧吸入1～2min；危重和分泌物较多的患者，吸痰时不宜 一次吸净，应将吸痰与吸氧交替进行；对于痰液粘稠不易 吸出者，在吸痰前可给予生理盐水或2％碳酸氢钠2 ～ 5ml冲洗气道，待几次通气后立即吸痰；
❖ 时间：不宜超过15秒/次，以免发生低氧血症； ❖ 注意：心率、血压和血氧饱和度等参数的变化； ❖ 观察：痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘稠度。
人工气道的护理
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5、防止感染
1、严格无菌操作：护理操作应采用一次性医疗用品，每次 吸痰后应立即更换，湿化液每日配置更换。
2、痰标本的留取 3、体位护理：病人进食后应给于30°～45°半卧位，防止
误吸返流。长期卧床病人，应给于翻身拍背。 4、呼吸机的管理：上呼吸机的病人应及时清理呼吸机管路
中的积水 5、口腔护理：每日以生理盐水棉球擦拭口腔2次 6、保持病室内空气流通：要定时开窗通风
2、保持口、鼻腔清洁
病人插管后不利于口腔清洁，除用双氧水 加生理盐水冲洗，祛除口腔异味，减少溃 疡面发生外，还应用湿水棉签擦洗鼻腔， 湿润鼻黏膜，保持清洁。
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3、湿化气道
建立人工气道后原生理性气道湿化功能丧 失，如果吸入的气体没有进行加温加湿， 会使呼吸道粘膜干燥，呼吸道分泌物因湿 化不足而结痂，纤毛活动减弱或消失，导 致气道阻塞，加重肺部感染。因此需要有 效湿化气道的措施。
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护理
3、气囊护理 气囊冲气后长时间压迫气道黏膜易导致糜 烂、溃疡和坏死。因此气囊应2～3小时放 气一次，时间5～10分钟，每次充气不可过 于饱满，以阻止气体漏出即可。
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护理
4、局部伤口护理
皮肤与套管之间的无菌纱布垫4～6小时更换一次 ，观察有无红肿，异味、分泌物，局部保持干燥 。
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12
人工气道的湿化条件
保证液体摄入充足：机械通气时2500～3000ml/日 ；
气道加热温度：32℃～37℃； 气道湿化：气道内持续滴注湿化液（0.45%NS）
雾化吸入； 气道冲洗：用2％的碳酸氢钠或生理盐水，以吸痰
前抽吸2～5ml，于病人吸气时注入气道。注入冲洗 液后，给予叩背后吸痰，使冲洗液和粘稠的痰液混 合震动后再吸出； 环境湿化：病房地面洒水、空气加湿器，使室内相 对湿度达到50％～70％。
人工气道的护理
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4、吸痰
1、吸痰时机的选择：在病人咳嗽有痰、呼吸 不畅、呼吸机送气压力增大、氧饱和度下 降、肺部听诊有痰鸣音时进行。
2、纠正缺氧：上呼吸机病人可给予100%纯氧 3分钟以纠正缺氧。
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四步吸痰法
第一步：吸痰前给患者呼吸100％氧气3～4min. 第二步：用外径小于气管插管内径1/2的吸痰管在相对无菌
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1
人工气道建立的途径
气管插管—经口气管插管、经鼻气管 插管
气管切开 口咽和鼻咽通气管 面罩
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2
呼吸道通畅的重要性
通畅的呼吸道是一切氧疗 应用的基础。
不同原因所造成的气道阻 塞解决方法也不同。
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3
气管插管的适应症
各种呼吸功能不全而导致严重低氧血症 或高碳酸血症，需长时间进行人工加 压给氧或辅助呼吸而暂不考虑进行气 管切开者。
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6、定时气囊的放气和充气
1、间歇气囊放气的目的是：重建被气囊压迫 部位的血流
2、间歇气囊充气的目的是：为了人工气道放 置牢固，同时达到合理的密闭
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二、气管切开术前准备
1、用物准备：气切包、地灯、碘酒、酒精、 无菌剪刀、利多卡因、5ml注射器、凡士林 纱布、开口纱、橡皮圈、吸痰装置（吸痰 盘、生理盐水、吸痰管、负压装置）、给 氧装置（气切面罩/鼻导管/呼吸机）、约 束带、镇静药（丙泊酚）
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4
气管插管的方法
1、经口明视插管术 2气管插管的术前准备
1、用物准备：气管插管车、吸痰装置（吸痰盘、生 理盐水、吸痰管、负压装置）、呼吸机（管道、湿 化罐）、简易呼吸器、胶布、约束带、5ml注射器 （气囊充气用）、镇静药（丙泊酚）、必要时备痰 培养器
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8
一、气管插管的护理要点
固定牢固 保持清洁 气道湿化 吸痰 防止感染 气囊的放气和充气
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9
1、固定牢固
口腔插管采用交叉固定，鼻插管则以胶布 先固定于鼻，两条延长胶布交叉固定管壁 ，此法既牢固又不易压伤，每日擦洗面部 后更换胶布一次，防止脱落。
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2、病人准备：去枕平卧头稍后仰
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气管切开套管的护理
1、内套管消毒 2、外套管护理 3、气囊护理 4、局部伤口护理 5、套管外口保护
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护理
1、内套管消毒
1）煮沸消毒法
2）浸泡消毒法
3）高压蒸汽灭菌法
2、外套管护理
外套管最易污染，可定时用酒精（碘伏）棉签擦
拭，外口保持清洁，无干痂。
2、病人准备：去枕平卧
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6
操作过程
操作过程 中应注意 观察生命 征，并协 助医生操 作！
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7
插管深度
• 经口：距门齿22±2cm
• 经鼻：距鼻孔27±2cm
• 儿童：距口唇12±（年龄/2）cm
• 气管导管距隆突2~3cm，插入过深易进 入右侧支气管
• 气囊内压力：<25~35mmHg(相当于鼻尖 或额头的硬度)
定针头），稀释分泌物，过度膨胀，刺激患者咳嗽。 第四步：再次吸痰，重复2～5次，至吸出痰液呈白色泡沫状
，肺内呼吸音清晰。如欲吸除左支气管内分泌物，应将患 者头部尽量向左侧，使吸痰管比较容易插入左侧支气管。 另外，按时翻身、拍背进行体疗。
5、套管外口保护
使用双层湿纱布：常用方法是在套管外口覆盖双
层湿纱布，目的防止空气中灰尘、微粒进入气道
，同时又能起到湿化作用。
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意外拔管的处理
➢气管插管： 8cm内：吸痰，放气后送回原来深度再充气 >8cm：气囊放气，拔管，鼻导管或面罩给氧，
观察病情变化，必要时重新插管 ➢气管切开： 48小时内：未形成窦道，请五官科医生重新
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吸痰的注意事项
❖ 动作：要轻、稳、准、快，可以在吸痰前、后给予100％ 氧吸入1～2min；危重和分泌物较多的患者，吸痰时不宜 一次吸净，应将吸痰与吸氧交替进行；对于痰液粘稠不易 吸出者，在吸痰前可给予生理盐水或2％碳酸氢钠2 ～ 5ml冲洗气道，待几次通气后立即吸痰；
❖ 时间：不宜超过15秒/次，以免发生低氧血症； ❖ 注意：心率、血压和血氧饱和度等参数的变化； ❖ 观察：痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘稠度。
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5、防止感染
1、严格无菌操作：护理操作应采用一次性医疗用品，每次 吸痰后应立即更换，湿化液每日配置更换。
2、痰标本的留取 3、体位护理：病人进食后应给于30°～45°半卧位，防止
误吸返流。长期卧床病人，应给于翻身拍背。 4、呼吸机的管理：上呼吸机的病人应及时清理呼吸机管路
中的积水 5、口腔护理：每日以生理盐水棉球擦拭口腔2次 6、保持病室内空气流通：要定时开窗通风
2、保持口、鼻腔清洁
病人插管后不利于口腔清洁，除用双氧水 加生理盐水冲洗，祛除口腔异味，减少溃 疡面发生外，还应用湿水棉签擦洗鼻腔， 湿润鼻黏膜，保持清洁。
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3、湿化气道
建立人工气道后原生理性气道湿化功能丧 失，如果吸入的气体没有进行加温加湿， 会使呼吸道粘膜干燥，呼吸道分泌物因湿 化不足而结痂，纤毛活动减弱或消失，导 致气道阻塞，加重肺部感染。因此需要有 效湿化气道的措施。
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护理
3、气囊护理 气囊冲气后长时间压迫气道黏膜易导致糜 烂、溃疡和坏死。因此气囊应2～3小时放 气一次，时间5～10分钟，每次充气不可过 于饱满，以阻止气体漏出即可。
人工气道的护理
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护理
4、局部伤口护理
皮肤与套管之间的无菌纱布垫4～6小时更换一次 ，观察有无红肿，异味、分泌物，局部保持干燥 。
人工气道的护理
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人工气道的湿化条件
保证液体摄入充足：机械通气时2500～3000ml/日 ；
气道加热温度：32℃～37℃； 气道湿化：气道内持续滴注湿化液（0.45%NS）
雾化吸入； 气道冲洗：用2％的碳酸氢钠或生理盐水，以吸痰
前抽吸2～5ml，于病人吸气时注入气道。注入冲洗 液后，给予叩背后吸痰，使冲洗液和粘稠的痰液混 合震动后再吸出； 环境湿化：病房地面洒水、空气加湿器，使室内相 对湿度达到50％～70％。
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4、吸痰
1、吸痰时机的选择：在病人咳嗽有痰、呼吸 不畅、呼吸机送气压力增大、氧饱和度下 降、肺部听诊有痰鸣音时进行。
2、纠正缺氧：上呼吸机病人可给予100%纯氧 3分钟以纠正缺氧。
人工气道的护理
14
四步吸痰法
第一步：吸痰前给患者呼吸100％氧气3～4min. 第二步：用外径小于气管插管内径1/2的吸痰管在相对无菌
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1
人工气道建立的途径
气管插管—经口气管插管、经鼻气管 插管
气管切开 口咽和鼻咽通气管 面罩
人工气道的护理
2
呼吸道通畅的重要性
通畅的呼吸道是一切氧疗 应用的基础。
不同原因所造成的气道阻 塞解决方法也不同。
人工气道的护理
3
气管插管的适应症
各种呼吸功能不全而导致严重低氧血症 或高碳酸血症，需长时间进行人工加 压给氧或辅助呼吸而暂不考虑进行气 管切开者。
人工气道的护理
17
6、定时气囊的放气和充气
1、间歇气囊放气的目的是：重建被气囊压迫 部位的血流
2、间歇气囊充气的目的是：为了人工气道放 置牢固，同时达到合理的密闭
人工气道的护理
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二、气管切开术前准备
1、用物准备：气切包、地灯、碘酒、酒精、 无菌剪刀、利多卡因、5ml注射器、凡士林 纱布、开口纱、橡皮圈、吸痰装置（吸痰 盘、生理盐水、吸痰管、负压装置）、给 氧装置（气切面罩/鼻导管/呼吸机）、约 束带、镇静药（丙泊酚）
人工气道的护理
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气管插管的方法
1、经口明视插管术 2气管插管的术前准备
1、用物准备：气管插管车、吸痰装置（吸痰盘、生 理盐水、吸痰管、负压装置）、呼吸机（管道、湿 化罐）、简易呼吸器、胶布、约束带、5ml注射器 （气囊充气用）、镇静药（丙泊酚）、必要时备痰 培养器
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一、气管插管的护理要点
固定牢固 保持清洁 气道湿化 吸痰 防止感染 气囊的放气和充气
人工气道的护理
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1、固定牢固
口腔插管采用交叉固定，鼻插管则以胶布 先固定于鼻，两条延长胶布交叉固定管壁 ，此法既牢固又不易压伤，每日擦洗面部 后更换胶布一次，防止脱落。
人工气道的护理
10
2、病人准备：去枕平卧头稍后仰
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气管切开套管的护理
1、内套管消毒 2、外套管护理 3、气囊护理 4、局部伤口护理 5、套管外口保护
人工气道的护理
20
护理
1、内套管消毒
1）煮沸消毒法
2）浸泡消毒法
3）高压蒸汽灭菌法
2、外套管护理
外套管最易污染，可定时用酒精（碘伏）棉签擦
拭，外口保持清洁，无干痂。
2、病人准备：去枕平卧
人工气道的护理
6
操作过程
操作过程 中应注意 观察生命 征，并协 助医生操 作！
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插管深度
• 经口：距门齿22±2cm
• 经鼻：距鼻孔27±2cm
• 儿童：距口唇12±（年龄/2）cm
• 气管导管距隆突2~3cm，插入过深易进 入右侧支气管
• 气囊内压力：<25~35mmHg(相当于鼻尖 或额头的硬度)