国际疾病分类的基础知识病案信息学

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国际疾病分类ICD-10基础知识

5
2、疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
• 疾病命名与疾病分类的关系： • 命名是分类的基础，没有疾病的名称也就无法
分类,标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间信息交流、比较的桥梁。
6
疾病分类轴心：是分类时所采用疾病的某种特征。
22
双重分类：指星号和剑号编码。剑号☨：表明病因，星号＊：表明临床表现。
例如：结核性乳突炎， A18.0☨ H75.0＊ A18.0☨ 表示疾病由结核杆菌所致 H75.0＊表明疾病的临床表现为乳突炎
23
星剑号编码：全书有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2处
三种表现形式处理方法：类目或亚目标题同时出现星号或剑号编码处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类
早期 A51.晚期 A52.-
只有在明确了分类轴心后，才能正确使用含有NOS 的编码。
30
不可归类在它处者：NEC(not elsewhere classified)：即如果疾病情况能在其他地方编码，就不要采用本编码。它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现的形式是全名称，在第三卷中出现的是以缩略形式。
有明确的病因或其他疾病情况时，本章只能作为附加码。
第20章
本章的编码只能作为附加编码

国际疾病分类基础知识手册

国际疾病分类基础知识

一、ICD的基础知识

1、国际疾病分类：International Classfication of Diseases，英文简称ICD。国际疾病分类的分类方案最早是为了死亡原因的统计，这个目的直到今天仍然是重要目的之一。ICD自第六次修订后，加入了对医院疾病的分类，第九次修订起，更加照顾到了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要，这种演变拓宽了ICD的用途，第九次修订是在1975年，由于第九次修订版较为成熟，所以间隔20年后（1994年）才进行第十次的修订，该版本英文简称ICD-10。

2、基本概念：

①疾病分类：分类是根据事物的某种外部或内在特征将事物分组排列、组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况，例如用A01来表示伤寒和副伤寒。

②疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应该既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又具有唯一性，如：急性阑尾炎，它表示了疾病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临床表现是急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别于其它疾病。以人名或地名命名的疾病虽然反映了疾病的最初发现者或疾病的发生地，但不能反映疾病的性质。

③疾病分类轴心：是分类时所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现和病理。通常国

国际疾病分类的基础知识病案信息学

疾病分类有利于医疗资源的合理分配和利用，为卫生政策的制定提供依据。
02
病案信息的重要性
病案的定义及构成
病案定义
病案是医疗保健机构在医疗服务过程中形成的记录，包括门诊记录、住院记录、检查检验结果、诊断治疗过程等。
病案构成
病案包括病历首页、病程记录、检查检验结果、手术记录、护理记录等部分。
疾病分类信息的查询与利用
查询方式
通过专业的查询工具或数据库，查询疾病分类信息。
数据挖掘
利用数据挖掘技术，发现隐藏在数据中的规律和趋势，为医学研究和决策提供支持。
信息共享
通过信息共享平台，向医生和研究人员提供疾病分类信息，促进医学交流和合作。
05
案例分析
案例一：某医院病案信息管理改进方案
具。医生可以根据ICD编码进行诊断，并使用这些编码来辅助制定治疗
方案。
03
数据统计与研究
ICD被广泛应用于流行病学研究和卫生统计。通过分析ICD数据，研究
人员可以了解不同疾病的发病率、死亡率以及流行趋势，从而为公共卫
生政策的制定提供科学依据。
研究不足与展望
更新与修订需求
尽管ICD已经经历了多次修订和更新，但随着医学科学的不断发展，仍需要继续完善和修订现有的分类体系。未来研究应关注如何提高ICD的敏感度和特异性，以更好地满足临床和科研需求。

第三节、国际疾病分类各章指导内容(病案信息学)

④当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，而要按一般疾病编码并作为附加编码。例如：某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核的治疗，此次住院除治疗肺结核外，还治疗由HIV病引起的伯基特淋巴瘤，主要疾病编码是B21.1，附加编码：A16.2。
二、肿瘤(C00—D48) 本章包括了身体各部位的肿瘤。本章没有星号编码，本章为一般优先分类章。 (一)名词解释 1.肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。 2.恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点，细胞以浸润性方式生长，可通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 3.良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。
上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此。有的称之为“瘤”的并不是肿瘤，如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤等；有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽固性贫血都是交界恶性的肿瘤。
(二)肿瘤分类方法
7、类目B95-B97 B95-B97不能作为主要编码，只能作为附加编码，用于标明分类于他处疾病的传染性病原体。 B95 链球菌和葡萄球菌作为分类于其他疾病的原因 B96 其他细菌性病原体作为分类于其他疾病的原因 B97 病毒性病原体作为分类于其他疾病的原因例如：急性鼻窦炎，流感嗜血杆菌引起，主要编码：J01.9，附加编码：B96.3 在计算机程序中应设置逻辑审查程序，使之不能作为主要编码。

国际疾病分类编码(ICD-10)

五、分类原则与编码方法
4、特殊组合章
❖ 第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖
系统分类，其他章节为特殊组合章。
五、分类原则与编码方法
4.1强烈优先分类章
❖ 第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时伴
随有任何其他疾病，只要是向产科求医，或
主要医疗操作有产科医师参与的就要分类到
本章中。对于微小的的伴随疾病，如皮炎、
方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。简单
的说就是用编码的方法来对疾病进行分组。
目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次修订版，
简称ICD-10
二、范围
❖ 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及
其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由
和肿瘤形态学的分类与代码。
❖ 疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
❖ 形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动态
的编码，用字母M加五位数字表示。
❖ 如：M8000/0良性肿瘤
❖
M8000/1是否良性或恶性未肯定肿瘤
❖
M8000/2原位癌
❖
M8000/3恶性肿瘤
❖
M8000/6转移性（继发性）肿瘤
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
实际意义，可作为统计分类使用。
❖ 2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的

国际疾病分类的基础知识病案信息学

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(一)第一卷类目表的内容与编排方法
1、第一卷内容
前言
致谢
世界卫生组织疾病分类合作中心
国际疾病分类第十次国际修订会议报告
三位数类目表
内容类目表和四位数亚目
肿瘤的形态学
Ｍ8000/0－Ｍ9999/6
死亡和疾病的特殊类目表
定义
关于命名的条例
三位数类目表
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Z00—Z99
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、第一卷内容排列 ICD－10第一卷中，最重要的内容是：三位数类目表和四位数亚目、肿瘤的形态学编码。其编码的编排方法首先是按照英文字母顺序，然后是按数字大小顺序排列。在ICD-10第二版中，新增第22章“用于特殊目的的U编码”，其位置排列在Z编码之后。
Ｐ００－Ｐ９６
17、先天性畸形、变形和染色异常
Ｑ００－Ｑ９９
18、症状、体征和临床与实验室异常
所见，不可归类在他处者
Ｒ００－Ｒ９９
19、损伤、中毒和外因的某些其他后果Ｓ００－Ｔ９８
20、疾病和死亡的外因
Ｖ００－Ｙ９８
21、影响健康状态和与保健机构接触
的因素
Ｚ００－Ｚ９９
22、用于特殊目的的编码
Ｕ００—Ｕ９９
物制品引起的有害效应
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。

第一节、疾病分类概述(病案信息学)

所以分类在一起。
4、在疾病分类方案中比较有影响的分类系统
①疾病和手术标准命名法(SNDO)
461 —— 942
主动脉硬化
部位病因
部位
病因
461 —— 16
主动脉活检
部位操作方式部位操作方式
②医学系统命名法(SNOMED)
③最新操作命名(CPT)
P224——P225
疾病和手术标准命名法(SNDO)
1、疾病分类：是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
疾病分类就是将疾病诊断和其他健康问题的词句转换为编码，从而易于对数据进行储存、检索和分析，实现数字化管理、国际间的交流、医学科研检索等功能。
一个简单例子：数字比汉字容易找到。
疾病分类实际上就是一种分组，即在一个编码下
国际疾病分类是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本《世界卫生年鉴》就是以它为标准收列各国死亡原因的统计资料。
我国的死亡和有关健康问题的统计分类直接采用国际标准为国家标准(GB／T14396— 2001)，行使分类及统计职能。
1996年12月出版￥21.00 15.1万字
放一组疾病，需要时可以随时寻找出来。国际疾病分
类(International Classification of Diseases，

国际疾病分类基础知识、编码查找及规则

都适用于
＊类目标题没有剑号或星号，但是个别亚目标题有星剑号，说明该亚目适用于双重分类。
例如：A39 脑膜炎球菌感染 A39.0+脑膜炎球菌性脑膜炎（G01*） A39.1+沃-费综合征（E35.1*） A39.2急性脑膜炎球菌血症 A39.3慢性脑膜炎球菌血症 A39.4未特指的脑膜炎球菌血症 A39.5+脑膜炎球菌性心脏病脑膜炎球菌性：
特殊组合章：包括几大类＊强烈优先分类章（按某一特定阶段）第十五章：妊娠、分娩和产褥期第十六章：起源于围生期的某些情况例如：妊娠期二尖瓣闭锁不全加重编码 O99.4 主导词：关闭不全 —二尖瓣 I34.0 主导词：妊娠 -并发 -- 疾病 ---心血管系统O99.4
＊一般优先分类章：第一章：某些传染病和寄生虫病第二章：肿瘤（按照特定的疾病）第五章：精神和行为障碍第十七章：先天畸形、变形和染色体异常第十九章：损伤、中毒和外因的某些其他后果
的修饰词注意：⑴、阅读并遵循主导词下面的注释
⑵、注意阅读主导词后面的圆括号内的修饰词，阅读主导词下面缩排的修饰词，直到诊断表达的所有信息都被考虑为止。当查找到的编码不能反映诊断的重要信息时，在对修饰词详细阅读。
⑶、仔细追随在索引中遇到的交叉对照，即“见”和“另见” 注：在编码查找中“见”必见，“另见”可见可不见。
⒓肿瘤表：指卷三第一个索引中肿瘤的部位编码表，用来查找肿瘤的部位

国际疾病分类的基础知识病案信息学

高了分类的准确性和细致程度。
02
与SNOMED的比较
SNOMED是另一种疾病分类体系，它更侧重于临床术语和详细描述，
而ICD则更注重统计和报告。
03
与WHO-DAS II的比较
WHO-DAS II主要用于评估残疾程度，与ICD的疾病分类目的不同，但
两者可以互相补充，在医疗和公共卫生领域发挥重要作用。
三位码
在每一章节中，疾病进一步细分为三位码，包括类目、亚目和细目，提供更多的疾病细节。
编码规则
ICD-10编码遵循特定的规则，包括使用字母和数字的组合，以及使用特定的符号标识某些情况。
ICD-11的新增内容和变化
结构与框架调整
ICD-11对部分章节进行了重组和调整，以更好地反映当代医学知识和实践。
评估医疗效果
通过对比治疗前后的ICD疾病负担数据，可以评估医疗措施的效果，为政策制定和医疗改进提供参考。
ICD在医疗保险支付中的应用
费用核算
ICD编码体系为医疗保险支付提供了统一的疾病分类标准，用于核算不同疾病的医疗费用。
赔付依据
医疗保险公司可以根据ICD编码确定的疾病类型和程度，制定相应的赔付政策，确保赔付的公正性和准确性。
04
疾病分类的数据分析与利用
基于ICD的疾病负担分析
描述疾病负担
利用ICD（国际疾病分类）编码体系，可以全面、准确地描述人群的疾病负担，包括各类疾病的发病率、死亡率、病程等。

医学信息学论文：国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章-2013

加编码。
2、有共同的亚目供K25-K28胃肠溃疡类目使用 .0 急性，伴有出血 .1 急性，伴有穿孔 .2 急性，伴有出血和穿孔 .3 急性，不伴有出血或穿孔 .4 慢性或未特指的，伴有出血 .5 慢性或未特指的，伴有穿孔 .6 慢性或未特指的，伴有出血和穿孔 .7 慢性，不伴有出血或穿孔 .9 未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔
主导词：克罗恩病或小肠炎
（四）假定分类：
1、巨结肠 NOS K59.3 先天性巨结肠 Q43.1 后天性巨结肠 K59.3
ICD-10中假定分类于后天性巨结肠K59.3。 ICD-9中假定分类于先天性发育不良。注意：阅读病案或由医师指出其性质很重要。
2、非感染性肠炎和结肠炎 NOS K52.9
2、内服物质引起的皮炎L27：需要时附加外因编码（第二十章）标明药物
（二）急性淋巴结炎 L04
包括：脓肿（急性）
任何淋巴结，除外
急性淋巴结炎
肠系膜
慢性的 I88.1 （9章）；淋巴结肿大 R59（18章）
部分强调病因的分类于第一章：
临床诊断肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎全身淋巴结炎
病因沙门氏菌性结核菌性艾滋病
体未特指）伴肺脓肿又未指明病原体时，编到 J85.1。注意病历中是否记录病原体及有无肺脓肿。注意：细菌性肺炎NOS（社区获得性肺炎）J15.9

第二节、国际疾病分类的基础知识（病案信息学）

第二节国际疾病分类的基础知识一、ICD-10的结构二、ICD-10的专用术语、符号和缩略语三、编码查找方法四、基本编码规则一、ICD-10的结构第一卷类目表第二卷指导手册第三卷字母顺序索引一第一卷类目表的内容与编排方法1、第一卷内容前言致谢世界卫生组织疾病分类合作中心国际疾病分类第十次国际修订会议报告三位数类目表内容类目表和四位数亚目肿瘤的形态学 8000/0 9999/6死亡和疾病的特殊类目表定义关于命名的条例三位数类目表章节名称类目范围1、某些传染病和寄生虫病2、肿瘤3、血液病及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患4、内分泌、营养、代谢疾病 5、精神和行为障碍 6、神经系统疾病 7、眼和附器疾病 8、耳和乳突疾病 9、循环系统疾病 10、呼吸系统疾病 11、消化系统疾病 12、皮肤和皮下组织疾病 13、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 14、泌尿生殖系统疾病 15、妊娠、分娩和产褥期 16、起源于围生期的某些情况 17、先天性畸形、变形和染色异常 18、症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类在他处者 19、损伤、中毒和外因的某些其他后果 20、疾病和死亡的外因 21、影响健康状态和与保健机构接触的因素 22、用于特殊目的的编码 — U00-U99三位数类目表及编码范围ICD-9各章名称类目范围1、传染病和寄生虫病001--1392、肿瘤140—2393、......17、损伤和中毒800--999ICD-10各章名称类目范围1、某些传染病和寄生虫病A00B992、肿瘤C00D483、......21、影响健康状态和与保健机构接触的因素Z00—Z99 2、第一卷内容排列ICD10第一卷中最重要的内容是三位数类目表和四位数亚目、肿瘤的形态学编码。其编码的编排方法首先是按照英文字母顺序然后是按数字大小顺序排列。在ICD-10第二版中新增第22章“用于特殊目的的U编码”其位置排列在Z编码之后。3、特殊组合章是指除了身体系统章以外的其他各章它一般是按某一特定阶段时期、某种特定的疾病、症状和体征分类等组成的章节。一般来说对于一种放到哪里都有疑问的疾病应优先考虑特殊组合章。ICD 各章有不同的分类顺序在各章节开始常常有包括和不包括的注释来强调特殊组合章的优先分类。ICD-10中第3章—第14章是按解剖系统分类的章第5章除外其余各章是特殊组合章。对于特殊组合章有不同的分类顺序①强烈优先分类章第15章妊娠、分娩和产褥期。孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病只要是向产科求医就要分类到本章中如妊娠合并乙型肝炎O26.6。必要时其他章的编码只能作为附加编码。②一般优先分类章第1章某些传染病和寄生虫病第2章肿瘤第5章精神和行为障碍第16章起源于围生期的某些情况第17章先天畸形、变形和染色体异常第19章损伤、中毒和外因的某些后果③最后分类章第18章症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类于他处者第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素。这两章当有明确疾病病因或有其他疾病情况时他们只能作为附加编码。④附加编码章第20章疾病和死亡的外因本章在ICD—9中是补充分类章在ICD—10中虽然被列为主体分类但统计时应将其除外否则将出现数字重复的情况即出院病人数实际人数ICD-10ICD-10ICD二第二卷指导手册的主要内容三第三卷索引的内容、结构与编排方法1、第三卷索引的内容和结构①前言——简单的说明②索引中容易误读的汉字贲贲门正音为bēn误读音为pēn两个词在索引中的位置相差近600页。③疾病和损伤性质的字母顺序索引第1个索引④损伤的外部原因索引第2个索引⑤药物和化学制剂表索引第3个索引索引将主导词按汉语拼音拼写出来然后按英文字母的顺序排列即汉语拼音——英文字母的顺序排列。A00-R99 A00-R99 S00-T98 S00-T98 Z00-Z99 Z00-Z99 M800-M998 M800-M998

《病案信息学》word版

第一章绪论

病历：当医疗记录未完成、未归回到病案科时，一般称为病历，如医师书写病程记录称之为病历。

病案：是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主观描述和医务人员对病人的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与

之相关的具有法律意义的文书、单据。

载体：纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。

病案管理：指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

病案信息管理工作的基本范畴：

1.收集：病案资料的收集是病案信息管理工作的第一步，也是基础工作。对于门诊病案，资料源头通常始于建卡中心或挂号室。

对于住院病案，工作流程应始于住院登记。

2.整理：3种排列方式：一体化病案（IMR）（按日期先后顺序）、按资料来源排列的病案（SOMR）、按问题出处排列的病案（POMR）

资料装订为书本式装订（左装订）。

3.加工：主要是对病案首页内容的加工

4.保管：防火为第一位

5.质量控制（病案质量管理与病案内容质量管理）

6.服务

病案信息的作用：

1.医疗作用：备忘。病案资料可以维系医疗团体内或医疗机构之间的信息传递。

2.临床研究与临床流行病学研究作用

3.教学作用

4.医院管理作用

5.医疗付款作用

6.医疗纠纷和医疗法律依据作用

7.历史作用

第二章病案管理部门的组织与职责

1982年卫生部颁发的≪全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责≫规定，医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

目前在我国医疗机构中病案科的组织隶属关系不统一。

复习资料病案信息学

1、疾病分类：是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合，即在一个编码下放一组疾病，需要时可以及时找出来

疾病分类就是将疾病诊断和其他健康问题的词句转换为编码，从而易于对数据进行储存、检索和分析，实现数字化管理、国际间的交流、医学科研检索等功能。

国际疾病分类(International Classification of Diseases，ICD)把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母＋数字的混合编码。

2、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。

理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。

国际疾病命名法(international nomenclature of diseases，IND)

临床工作中疾病命名的一些问题

1、一种疾病有几种不同的名称：川崎病(急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合症)。

2、以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺乏病)、威尔逊病(肝豆状核变性)。

3、随意命名疾病：珍贵儿、盆底综合征(便秘)等。

4、与国际上命名有冲突的特定含义命名：

例如：颈椎病

国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨性关节炎等等。

我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。

9、疾病分类轴心

疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时所采用疾病的某种特征。

国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类

病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等)和病理。

ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。

病案信息学第一章绪论ppt课件

病案与电子病案
• 一份合格的病案应能准确回答谁、什么、为什么、什么地方、怎么样
• 越来越多的医院采用医院信息系统(HIS)，电子病案的概念也就应运而生，并成为HIS 的发展趋势。
• 电子病案是指计算机化的病案，它的内容包括纸质病案的所有数据和信息。电子病案不仅指静态病案数据和信息，还包括提供的相关服务信息。
病案信息的作用
• 医疗作用 • 临床研究和临床流行病学的研究作用 • 教学作用 • 医院管理作用 • 医疗付款作用 • 医疗纠纷和医疗法律依据作用 • 历史作用
各类人员与病案信息
• 医院管理人员 • 医务人员 • 病案信息管理人员 • 病人
病案信息管理的发展历史
• 中国部分 • 商代 • 19世纪初 • 1921 • 1922年3月
• 按照国际疾病分类方法编制疾病分类和手术操作分类索引及病人姓名索引等检索工具
• 负责临床、教学和科研等方面所需要病案的利用服务
病案管理部门的基本任务
• 配合统计人员做好有关统计资料的整理分析 • 认真做好病案质量检查，提出改进意见 • 切实做好病案库的安全工作，维护病案的完
整与安全 • 根据医疗、教学和科研总结的需要，配合做
作业
1. 病案、病历和电子病案 2. 病案的特点、作用和价值 3. 病案管理和病案信息管理 4. 病案管理部门的基本任务 5. 病案的发展历史和趋势 6. 病案信息管理的学术组织

周锦华-疾病分类ICD-10第二版培训班

例如：聋（主导词）（索引第634页）
- 伴随有蓝巩膜和骨脆症
- 传导性 - - 单侧
- - 双侧
- - 和感音神经性，混合的 - - - 单侧 - - - 双侧 - 低频性 - 耳毒性
修饰词也有不按汉语拼音-英文字母的顺序排列的特殊修饰词，这些修饰词在同级（同层次）的排列中优先于其他汉字的排列。如：数字顺序：1、2、3、… …；I、II、III… …；一、二、三… …；
疾病分类：（病案信息学第224页）疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则和分类的方法，将各种疾病按某些既定的标准（轴心），分门别类地归纳在一起。疾病分类是根据疾病的病因、病理、解剖部位、临床表现等特性，将疾病分门别类地进行有序的组合，即将同类的疾病分在一组。有一个疾病为一组，亦有若干个疾病为一组。国际疾病分类是用编码的方法表示疾病分组的情况。
脑膜炎球菌性：
·心炎 NOS （I52.0*） ·心内膜炎 (I39.8*)
·心肌炎（I41.0*）
（3）亚目标题中有的同时出现了星剑号，有的则没有。当亚目标题同时提供了星剑号，其亚目标题中所含内容均要采用该星剑号编码。
例如：A18.7† 肾上腺结核病（E35.1*）艾迪生病，结核性（索引第524页）
二、ICD-10的专用术语、符号与略语
（一）术语（病案信息学第235-240页） 1.类目表：指三位数编码表，位于ICD-10卷一第21-85页。

医学信息学论文国际疾病分类ICD10编码课件

医学信息学论文国际疾病分类ICD10编码
10
编码规则5:
6、H49和H50的区别斜视：指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。
（1）H50 共同性斜视两眼视轴不互相平行，不能同时注视同一目标，以致一眼正位时另一眼偏斜，但各注视方位斜视度无明显差异，称为共同性斜视，眼球运动无障碍。
2
编码须知
• 在ICD-10中，眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一个字母H.
• 眼和附器疾病以及耳和乳突疾病编码都没有剑号编码，有部分星号编码。
医学信息学论文国际疾病分类ICD10编码
3
不包括：
1. 起源于围生期的某些情况（P00-P96） 2. 某些传染病和寄生虫病（A00-B99） 3. 妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00-O99） 4. 先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99） 5. 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90） 6. 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98） 7. 肿瘤（C00-D48） 8. 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99
主导词：眩晕 H81.0 美尼尔病 H81.1 良性阵发性眩晕 H81.2 前庭神经元炎 H81.3 其他周围性眩晕如听神经瘤 H81.4 中枢性眩晕如多发性硬化、椎基底动脉循环障碍、中枢神经药物 H81.8 前庭功能的其他疾病 H81.9 前庭功能未特指疾病