超声心动图多参数评分在慢性心力衰竭患者治疗随访中的应用
超声心动图新技术在心衰患者同步化治疗中的应用
力 衰竭 常为器质性心脏病 的终末 阶段 ， 多存在一定程度 的心 房 内 、 室 间 、 室 间 ／ 室 内 传 导 障 碍 和 电 一机 械 运 动 不 房 心 心 同步 ， 导致了泵血功能低 下 。近年来 ， 随着 人们 对心功 能不 全病理生理机制 的进一步认识 ， 发现心肌运动的不 同步性与 心功能不全 临床症状 的严重程度有着密切 的关 系 Ｊ 。
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ — ３ Ｘ ２ １ ．５ ０ ２ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６ １ ３ ２ ．０ ０ ０ ．０ ｓ
最 近 几 十 年 来 ， 性 充 血 性 心 力 衰 竭 （ ｏｇｓｖ ｅｅ 慢 ｃｎｅｔ ｅｓｖｒ ｉ ｅ ｈａｔａｕｅＣ ） 发 病 人 数 逐 年 增 加 ， 球 心 衰 患 病 人 数 ｅｒ ｆｉ ｒ，ＨＦ 的 ｌ 全 高 达 ２２ ０万 ， 且 每 年新 增 病 例数 达 ２ ０万 “ 。 充 血 性 心 ５ 并 ０ Ｊ
【 关键词】 超 声心动 图新技术
心脏机械 同步性
心脏 再同步化 治疗
【 ｂｔ ｃ】 Ｈ ａ ｉ ｒｐｔｎ ｈｓｈ ｒ ｎ ｇ ｅ ｅｅ ｌ ｅ ｅｔｃ ｅ ｅｔｃ ｏｓ ｏ ｓ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｅｒｆｌｅ ａｅｔａ ｔ ｖ ｙ ｇ ｅｒ ｎｒ ｌｉｔ ｎｉｅ ｒｈ ｎｉｅ ｅ ｎｔｙ ｔａｕ ｉ ｅ ａ ｉ ｄ ｅ ｇ ａｙｎ ｈ ｖ ｒ ｌｏｔ ｖ ｒ ｌｄ ｎ
现代 医院２ １ ０ ０年 ５月第 １ ０卷第 ５期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔ ｙ２ １ ｏ ０Ｎ ｄｍ ｓｉｌＭａ ０ ０Ｖ ｌ ｏ５ ａ １
超 声 心 动 图 新 技术 在 心 衰 患 者 同步 化 治 疗 中 的应 用
周 苏晋 朱文敏
Ｔ ＨＥ ＡＰ Ｒ Ｙ
《治疗慢性心力衰竭药物临床试验技术指导原则(征求意见稿)》
202310一、概述 (1)二、适用范围 (1)三、临床药理学研究 (2)四、探索性临床试验 (4)五、确证性临床试验 (5)（一）研究人群 (5)（二）背景治疗 (7)（三）对照的选择 (7)（四）剂量选择 (7)（五）研究周期 (7)（六）有效性评价 (8)（七）安全性评价 (15)六、特殊人群研究 (16)主要参考文献 (18)一、概述慢性心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征，呈慢性、进展性，死亡率和再住院率较高。
根据左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）可分为射血分数降低（HF with reduced EF，HFrEF，LVEF≤40%）、射血分数轻微降低（HF with mildly reduced EF，HFmrEF，40%＜LVEF＜50%）和射血分数保留（HF with preserved EF，HFpEF，LVEF＞50%）的心力衰竭。
流行病学调查显示，国外心衰患病率为1.5%-2.0%，我国35-74岁成人心衰患病率约为0.9%，住院心衰患者的病死率约为4.1%。
目前，慢性心衰的药物治疗包括：1.已经证实能够降低死亡和住院风险的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等；2.用于缓解症状和改善功能而尚未证实对死亡和住院风险影响的药物，如利尿剂、洋地黄类和血管扩张剂等。
二、适用范围本指导原则旨在为治疗慢性心力衰竭（Chronic heartfailure, CHF）药物的临床试验提供技术建议，适用于化学药品和治疗用生物制品的药物研发。
本指导原则主要讨论临床试验设计的重点关注内容。
在应用本指导原则时，还应同时参考国际人用药品注册技术协调会（The International Council for Harmonization of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use，ICH）和其他国内外已发布的相关技术指导原则。
心衰的超声分级标准
心衰的超声分级标准心力衰竭是一种复杂的临床综合征，其诊断和治疗需要综合多个方面的信息。
超声心动图是一种非常重要的诊断工具，可以提供关于心脏结构和功能的信息，有助于心衰的分级和诊断。
以下是心衰的超声分级标准：1. 射血分数降低的心衰（HF-REF）这种类型的心衰是由于左心室收缩功能减弱，导致每次心搏射出的血液减少。
以下是具体的超声指标：1.1 射血分数降低通过超声测量心脏的射血分数（EF），这是一种衡量心脏射血能力的指标。
正常值为55%-75%，而心衰时，EF值降低至55%以下。
1.2 左心室收缩功能减弱通过测量心脏的收缩期室壁运动幅度和缩短速度，可以评估左心室收缩功能。
心衰时，这些指标会降低。
1.3 左心室扩大由于左心室长期承受过大的负荷，导致心脏扩张。
超声测量显示左心室扩大。
1.4 舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值大于2舒张期二尖瓣血流速度表示血液流过二尖瓣的速率，而瓣环速度表示瓣膜本身的运动速度。
比值大于2表明存在左心室充盈阻力增加的情况。
1.5 室壁增厚由于心脏长期承受过大的负荷，导致室壁增厚。
超声测量显示室壁厚度增加。
2. 射血分数中间范围的心衰（HF-INTERMEDIATE）这种类型的心衰是指射血分数在正常范围或轻度降低，但收缩功能减弱。
以下是具体的超声指标：2.1 射血分数在正常范围或轻度降低，但收缩功能减弱与HF-REF相似，这种类型的心衰的EF值在正常范围或轻度降低，但仍然大于55%。
然而，收缩功能减弱的表现仍然存在。
2.2 左心室大小正常或轻度增大与HF-REF不同，这种类型的心衰的左心室大小正常或轻度增大。
这表明心衰可能在早期阶段就已经存在。
2.3 舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值小于2与HF-REF相比，这种类型的心衰的舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值小于2，表明左心室充盈阻力降低。
2.4 无室壁增厚与HF-REF不同，这种类型的心衰的室壁厚度正常，没有增厚。
心脏超声参数的临床意义
减低（TAPSE<16mm）
右室收缩功能不全
三尖瓣返流峰值速度
升高（>3.4m/s）
右室收缩压升高
肺动脉收缩压
升高（>50mmHg）
肺动脉压升高
下腔静脉
舒张，没有吸气相塌陷
右房压增高，右室功能不全，容量负荷过大，肺动脉可能高压
心包
渗出、心包积血、钙化
可能是容量过多的心衰
LV收缩末体积
增高：舒张≥45mm，≥25mm/m2
容积＞43ml/m2
可能是容量过多的心衰
Lv outflow tract velodty time integral流出道速度时间积分？
下降:<155cm
左室每搏量下降
舒张功能参数
LV舒张功能不全参数
左房容量指数
升高：（容量>34l/m2）
心脏超声参数的临床意义
测量项目
测量结果
临床提示意义
收缩功能参数
LV射血分数
下降：<50%
左室全心收缩功能不全
LV左室缩短分数
下降：<25%
左室径向收缩功能障碍
LV局限功能障碍
运动功能减退，失运动能，运动障碍
心梗/缺血，心肌病，心包炎
LV舒张末体积
增高：舒张≥60mm，≥32mm/m2
容积＞97ml/m2
左室灌注压力增高（曾经或者现在）二尖瓣疾病
左室重量指数(LVMI)
升高：女性>95g/m2
男性性>115g/m2
高血压、主动脉狭窄、肥厚性性心肌病
瓣膜功能参数
瓣膜结构和功能
瓣膜狭窄或者关闭不全（特别是主动脉狭窄和二尖瓣关闭不全）
射血分数保留心力衰竭超声影像学特点、诊断评估及超声心动图左室舒张功能评价中应用
射血分数保留心力衰竭超声影像学特点、诊断评估及超声心动图左室舒张功能评价中应用射血分数保留的心力衰竭是高度异质性的疾病，患者的心脏收缩功能正常，但舒张功能受损。
以左心室射血分数作为主要界定指标的心力衰竭分类：射血分数降低的心力衰竭，LVEF＜40%；在基线状态下，若LVEF＜40%,经过有效治疗后，LVEF较基线水平提高超过10个百分点，且再次测量时LVEF ＞40%，定义为射血分数改善的心力衰竭；射血分数轻度降低心力衰竭，EF 40%～49%；射血分数保留的心力衰竭，LVEF≥50%。
射血分数保留心力衰竭射血分数保留心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致左心室在舒张期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭。
射血分数保留心力衰竭是一种具有心力衰竭的症状和体征，射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。
根据病因分型可分为以下五种类型：血管疾病相关HFpEF （HFpEF-1）：与高血压、冠状动脉疾病和冠状动脉微血管功能障碍相关；心肌病相关HFpEF（HFpEF-2）：由肥厚型心肌病、浸润性心肌病如心脏淀粉样变和法布雷病等导致；右心和肺动脉疾病相关 HFpEF（HFpEF-3）：肺动脉高压、伴或不伴右心室功能障碍导致的HFpEF；心脏瓣膜病和心律失常相关HFpEF（HFpEF-4）：心脏瓣膜病和心房颤动导致的HFpEF；心脏外疾病相关HFpEF（HFpEF-5）：心脏外疾病所导致的HFpEF。
心脏外疾病包括：（1）代谢性疾病，糖尿病、肥胖或代谢综合征；（2）经常导致高输出状态的疾病，贫血、肝病、甲状腺功能亢进症、动静脉瘘等；（3）其他疾病，慢性肾脏病、肿瘤治疗等。
诊断与评估HFpEF的诊断标准如下：存在心衰症状和体征；左室收缩功能正常或轻度异常，LVEF≥50%；左心室充盈压升高（E/e′增大，左心房容积增加，利钠肽水平升高）；排除与HFpEF表现相似的疾病。
负荷超声心动图合理应用指南
ACC等机构颁布负荷超声心动图合理应用指南最近，美国心脏病学会（ACC）、美国超声心动图协会(ASE)、美国急诊医师学会(ACEP)、美国心脏协会（AHA）等8家学术机构联合颁布了负荷超声心动图的合理应用指南。
近年来，负荷超声心动图在缺血性心脏病的诊断及风险评估中的使用迅速增多。
尽管对于部分患者负荷超声心动图可以提供一些有价值的信息，但是如果过度或不合理的使用这项检查可能会导致不必要的医疗花费甚至对患者造成危害。
为规范该技术的临床应用，美国心脏病学会（ACC）、美国超声心动图协会(ASE)、美国急诊医师学会(ACEP)、美国心脏协会（AHA）等8家学术机构联合颁布了负荷超声心动图的合理应用指南。
其要点如下：1. 本指南中负荷超声心动图是指运动负荷（对于可以运动者）或多巴胺药物负荷（对于不能运动者）超声心动图。
2．本指南采用美国心脏病学会基金会(ACCF)制定的影像学诊断技术评估方法，对不同临床情况下应用负荷超声心动图的风险/获益情况进行评分（1~9分）。
评分较高者（7~9分）一般认为是负荷超声心动图的适应证；评分较低者（1~3分）一般被认为不应进行此项检查。
评分居中者（4~6分）应根据患者具体情况谨慎评估是否实施此项检查。
3．应用负荷超声心动图有助于对冠心病患者进行危险评估。
4．不应将负荷超声心动图用作一般性筛查，亦不应将其作为一种常规手段而反复检查。
5．评分在7~9分、适宜于负荷超声心动图检查的临床情况主要包括以下几种：(1). 用于确定有症状性冠心病的诊断时，若患者伴有：a.胸痛或类似心绞痛的症状，轻度怀疑冠心病且心电图不能提供明确信息（主要包括静息心电图ST段压低≥0.1mV，完全性左束支传导阻滞，预激综合征，起搏心律）或患者不能运动；b.中度怀疑冠心病，心电图可以提供明确信息（无论正常或异常）且患者可以运动；c.中度怀疑冠心病，心电图不能提供明确信息或患者不能运动；高度怀疑冠心病，无论心电图变化如何及患者是否能运动；d. 先前的心电图负荷试验可疑阳性。
心脏T2定量成像技术及其临床应用研究进展
心血管磁共振（CMR）是一种无创评估心血管结构与功能的医学成像技术。
随着MRI 软硬件技术的不断发展，其技术也逐渐多元化。
T2定量成像（T2 mapping）技术是一种可精确测量T2时间的定量技术，并可通过后处理生成空间对应的伪彩图，以不同颜色反映T2值的高低。
心肌T2值增加的主要病理基础是水肿或炎症，而减少主要与铁的超顺磁性有关，急性心肌梗死、心肌炎、结节病、心脏移植免疫排斥反应、心肌铁过载等过程均可导致T2值改变，故T2 mapping具有极高的临床价值。
笔者总结了国内外最新研究，较全面地阐述了目前心肌T2 mapping技术及在临床应用的研究进展。
心血管MR（cardiovascular MR，CMR）是无创评估心血管结构与功能的医学成像技术，随着MRI软硬件技术的不断发展，其技术也逐渐多元化，其中以T1、T2及T2*定量成像为代表的心肌绝对定量成像（T x mapping）技术已经渐渐从实验室进入临床应用阶段。
有关T1 mapping及其临床应用进展相关文献近期已发表较多，而有关T2 mapping的相关应用进展则相对较少，笔者将全面介绍心肌T2 mapping技术及相关临床应用进展。
2T2mapping以T2WI为基础，可定量精确测量横向弛豫时间即T2时间，并可通过对图像中每个像素后处理生成空间对应的伪彩图，以不同颜色反映T2值的高低。
它不仅有T2WI序列的优点，且对水肿的显示具有更高的灵敏度和特异度，诊断准确度更高。
心肌T2值增加的主要病理基础是水肿或炎症，急性心肌梗死、心肌炎、结节病及心脏移植免疫排斥反应等过程均可导致T2值增加，而T2值的减少主要与铁的超顺磁性有关。
既往评估心肌水肿主要应用基于快速自旋回波（turbo spin echo，TSE）和短时反转恢复脉冲（short time inversion recovery，STIR）的T2WI，心肌细胞内水分的增加，水分子由细胞外到细胞内的移动或由结合水变为自由水，均可使水肿后心肌T2时间延长，从而在T2WI上呈高信号。
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗中的应用PPT课件
03 超声心动图在心力衰竭治 疗中的应用
心力衰竭的治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、 β受体拮抗剂等药物，降 低心脏负担，改善心功能。
非药物治疗
包括心脏再同步治疗、植 入式心脏除颤器、机械通 气等，通过非药物手段改 善心功能。
生活方式干预
控制体重、戒烟、限酒、 合理饮食等，降低心脏负 担，改善心功能。
02 超声心动图在心力衰竭诊 断中的应用
心力衰竭的定义与分类
心力衰竭的定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能异常导致心室充盈和射血能力受损的一种临床综 合征。
心力衰竭的分类
根据心力衰竭的病程和严重程度，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，根据 左心、右心或全心功能不全，可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
评估心脏结构和功能
超声心动图可以观察心脏的结构和功能，了解心力衰竭的病因和 程度，为制定治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期进行超声心动图检查，可以监测治疗效果，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
预测预后
通过超声心动图检查可以预测患者的预后，为患者制定合适的治 疗计划，提高患者的生存率和生活质量。
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗 中的应用ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图在心力衰竭诊断中的应用 • 超声心动图在心力衰竭治疗中的应用 • 案例分析
01 超声心动图简介
超声心动图的基本原理
超声波的物理特性
超声波是一种声波，具有方向性、穿 透性和反射性。在医学诊断中，通过 高频超声波的反射和传播特性，可以 获取人体内部结构的信息。
经食管超声心动图
将探头插入食管内，更接近心脏，能 够获取更清晰的图像，主要用于复杂 心脏疾病的诊断。
超声的应用总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言超声技术，作为现代医学影像学的重要分支，凭借其无创、实时、便捷等优势，在临床诊断、治疗和科研领域发挥着越来越重要的作用。
本报告旨在总结超声技术在各类疾病诊断、治疗及科研中的应用，分析其优势与局限性，并对未来发展趋势进行展望。
二、超声技术在临床诊断中的应用1. 心脏疾病诊断超声心动图是心脏疾病诊断的重要手段，可直观地显示心脏各结构及血流动力学变化。
通过二维超声、M型超声、多普勒超声等技术，可对心脏瓣膜病变、心肌病、心包疾病等进行诊断。
2. 腹部器官疾病诊断超声在腹部器官疾病诊断中具有很高的应用价值，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、甲状腺等。
通过二维超声、彩色多普勒超声、三维超声等技术，可对肿瘤、囊肿、炎症、结石等疾病进行诊断。
3. 妇产科疾病诊断超声在妇产科疾病诊断中具有重要作用，如早期妊娠、胎儿发育监测、胎盘定位、胎儿畸形筛查等。
通过二维超声、三维超声、四维超声等技术，可提高诊断准确率。
4. 血管疾病诊断超声在血管疾病诊断中具有独特优势，如动脉粥样硬化、静脉血栓、动脉瘤等。
通过彩色多普勒超声、三维超声等技术，可直观地显示血管病变情况。
5. 肌肉骨骼系统疾病诊断超声在肌肉骨骼系统疾病诊断中具有重要作用，如关节积液、肌腱损伤、韧带损伤等。
通过二维超声、彩色多普勒超声等技术，可提高诊断准确率。
三、超声技术在治疗中的应用1. 介入超声介入超声是将超声技术与介入治疗相结合的一种新型治疗方法。
通过超声引导，可进行肿瘤穿刺活检、囊肿穿刺抽吸、血管栓塞等治疗。
2. 聚焦超声聚焦超声是一种非侵入性治疗技术，通过聚焦超声波的能量，对肿瘤组织进行破坏。
该技术适用于肝脏、肾脏等部位的肿瘤治疗。
3. 超声消融超声消融是一种利用超声波的热效应和机械效应对肿瘤组织进行破坏的治疗方法。
该技术适用于肝脏、肾脏、甲状腺等部位的肿瘤治疗。
四、超声技术在科研中的应用1. 基础研究超声技术在基础研究中具有重要作用，如细胞器结构观察、分子生物学研究等。
经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件
04
疾病诊断与鉴别诊断
常见心脏疾病超声表现
冠心病
超声心动图可显示心肌缺血或梗死区域的室壁运 动异常，包括运动减弱、消失、矛盾运动及室壁 瘤形成等。
心肌病
包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌 病等，超声心动图可显示心脏各房室腔大小、室 壁厚度及运动情况，评估心肌收缩及舒张功能。
多切面扫查
根据患者的症状、体征及病史，初步判断 可能的心脏疾病类型。
通过不同切面的超声心动图检查，全面观 察心脏的结构及运动情况，寻找异常表现 。
彩色多普勒及频谱多普勒技术
对比增强超声心动图
利用彩色多普勒及频谱多普勒技术，观察 心脏及大血管内的血流情况，判断是否存 在血流动力学异常。
对于难以显示的微小结构或血流信号，可采 用对比增强超声心动图技术，提高诊断的准 确性和敏感性。
心脏瓣膜病
各瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣 ）的增厚、钙化、粘连、赘生物等均可通过超声 心动图清晰显示，并能准确评估瓣膜狭窄或关闭 不全的严重程度。
先天性心脏病
超声心动图可显示心脏及大血管的结构异常，如 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛 四联症等。
鉴别诊断思路与方法
结合临床表现
超声表现解读
详细解读超声心动图表现，分析异常表现 与心脏疾病的关系，为临床诊断和治疗提 供依据。
05
报告书写与结果解读
报告书写规范要求
使用规范化术语
在书写报告时，应使用专业、规范的术语，避免使用口语化或模糊的 表达方式。
详细描述检查过程
报告中应详细描述超声检查的过程，包括探头位置、切面选择、测量 方法等，以便读者能够清晰地了解检查过程。
02
Wilkins超声心动图评分
Wilkins超声心动图评分是应用最为广泛的用来评价二尖瓣形态学特征的技术，可用于评价经皮球囊二尖辩成形术(PBMV)即刻和随访效果。超声积分≤8分的患者行PBMV取得即刻以及远期良好效果的可能性大。
项目
得分
1
2
3
4
活动度
瓣叶活动程度大，仅瓣尖受限
瓣叶基底部及瓣叶中部活动正常
钙化
小范围超声亮度增加Байду номын сангаас
亮度增加范围扩大，限于瓣叶边缘
亮度增加范围扩大，至瓣叶中部
大部分瓣叶组织亮度增加
总分：
表中4项标准每项得分1～4分，最高可得16分。
舒张期瓣叶主要从基底部连续前向运动
舒张期瓣叶几乎没有前向运动
瓣下增厚
瓣叶下结构极轻度增厚
腱索增厚达全长1/3
腱索增厚达远端1/3
所有腱索均增厚并短缩，累及乳头肌
瓣叶增厚
瓣叶厚度基本正常(4～5mm)
瓣叶中部正常边缘显著增厚(5～8mm)
整个瓣叶显著增厚(5～8mm)
所有瓣叶均显著增厚(＞5～8mm)
掌上超声心动图在心血管疾病诊疗实践中的应用进展
基金项目：四川大学华西医院学科卓越发展１·３·５工程临床研究孵化项目（２０２０ＨＸＦＨ０４５）通信作者：张庆，Ｅ ｍａｉｌ：ｑｚｈａｎｇ２０００ｃｎ＠１６３．ｃｏｍ掌上超声心动图在心血管疾病诊疗实践中的应用进展曾纪娟 杨子玄 张庆（四川大学华西医院心脏内科，四川成都６１００４１）【摘要】与标准经胸超声心动图设备相比较，掌上超声心动图（ＨＨＥ）设备的便携性和可移动性更强，且更具价格优势。
随着技术进步，ＨＨＥ已具备二维灰阶、Ｍ型、彩色多普勒超声成像技术，实现即时心脏结构功能评价，且在评估心脏腔室大小，左心室整体或局部收缩功能、心包积液、定性评价瓣膜狭窄及反流方面具有较高的准确性。
近年多个研究探讨在不同临床场景下，ＨＨＥ辅助疾病诊断和指导临床决策的应用价值。
现综述ＨＨＥ在心血管疾病诊疗中的应用进展，包括在院前急救、急诊和危重症监护室、心血管专科门诊、病房与介入手术室等不同临床场景中，辅助诊断心血管疾病、指导治疗、评价疗效和预测预后的应用价值；并探讨非超声专科医师使用ＨＨＥ诊断心血管疾病的可行性和准确性。
【关键词】掌上超声心动图；标准经胸超声心动图；心血管疾病【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２４ ０２ ００６ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨａｎｄ ＨｅｌｄＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓＺＥＮＧＪｉｊｕａｎ，ＹＡＮＧＺｉｘｕａｎ，ＺＨＡＮＧＱｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｔａｎｄａｒｄｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，ｈａｎｄ ｈｅｌｄｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＨＨＥ）ｈａｓｓｔｒｏｎｇｅｒｐｏｒｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｍｏｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｉｓｍｏｒｅｃｏｓｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｗｉｔｈｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｓ，ＨＨＥｎｏｗｈａｓＭ ｍｏｄｅ，２Ｄｇｒａｙｓｃａｌｅ，ａｎｄｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｍａｇｉｎｇｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ，ａｌｌｏｗｉｎｇｆｏｒｒｅａｌ ｔｉｍｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉａｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｔｈａｓｈｉｇｈａｃｃｕｒａｃｙｉｎａｓｓｅｓｓｉｎｇｃａｒｄｉａｃｃｈａｍｂｅｒｓｉｚｅ，ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｇｌｏｂａｌｏｒｒｅｇｉｏｎａｌｓｙｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ，ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｖａｌｖｅｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｓｅｖｅｒａｌｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｅｘｐｌｏｒｅｄｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＨＨＥｉｎａｓｓｉｓｔｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｇｕｉｄｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｃｉｓｉｏｎｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇｓ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＨＨＥｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｔｓｖａｌｕｅｉｎａｓｓｉｓｔｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｇｕｉｄｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｅｖａｌｕａｔｉｎｇｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇｓｓｕｃｈａｓｐｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃａｒｅ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｙａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｕｎｉｔ，ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｗａｒｄａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｓｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆｕｓｉｎｇＨＨＥｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｂｙｎｏｎ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈａｎｄ ｈｅｌｄｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｓｔａｎｄａｒｄｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ 超声心动图在诊断心血管疾病、评估疗效和预测预后中扮演着重要角色［１］。
心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床价值分析
心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床价值分析摘要】目的：应用彩色超声心动图的心力衰竭的多项超声指数对慢性心力衰竭患者整体的心脏功能状态进行评估，从而分析探究其在慢性心力衰竭患者的临床诊断与治疗的价值。
方法：随机选取本院从2010年8月至2013年12月收治的慢性心力衰竭患者126例,将其设为观察组，同时选取同期正常门诊体检健康者98例作为对照组。
两组研究对象都应用彩色超声心动图对心力衰竭多项超声指数进行评分，评分结果参照美国纽约心脏学会的心功能分级得出结论。
此外，还对患者全血脑钠肽（BNP）水平进行测定，将BNP的测定结果和心衰超声指数进行相关性分析。
结果：观察组心衰超声指数明显高于对照组（P<0.05)，并且随心功能分级的的增高而增高；心衰超声指数与BNP具有高度的相关性，随着BNP的增高而增高。
结论：心衰超声指数是慢性心衰严重程度的直观反映，其不仅操作简便、结果客观、同时还可将结果量化，具有其他方法不可比拟的优越性。
【关键词】心衰超声指数慢性心力衰竭心功能分级【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0168-021.资料与方法1.1一般资料：本研究选取的对象为从2010年8月至2013年12月我院收治的126例慢性心力衰竭患者作为观察组，其中男性72例、女性54例，年龄45～93岁，平均（67.4±11.6）岁。
其中高血压性心脏病28例，冠心病21例，肥厚型心肌病9例，扩张型心肌病32例，心脏瓣膜病16例，其他类型心脏病20例。
心功能分级I级11例、II级31例，III级38例，IV级46例。
选取同期正常门诊体检健康者98例作为对照组，其中男56例、女42例，年龄43～89岁，平均（62.4±10.3）岁。
此组受试对象在临床上均无心衰的表现，体检结果显示均无心、肺、肝、肾等系统疾病。
两组对象的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，各级心功能分级间的基础疾病差异无统计学意义(P>0.05)。
超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的诊断及治疗评价
超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的诊断及治疗评价目的：探讨超声心动图综合参数在慢性心力衰竭患者诊断及指导治疗中的临床价值。
方法：选取2012年1月-2014年6月本院心内科收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，将80例患者根据随访情况分为随访组（32例）与非随访组（48例）。
另选取同期于本院进行体检的健康者30例为正常组。
所有研究对象均于入院后24 h内行超声心动图检查及BNP水平等辅助性检查。
随访组和非随访组患者入院均进行常规治疗，治疗出院后，随访组定期随访，根据随访情况对患者进行治疗方案的调整。
记录三组研究对象的超声心动图综合参数、心衰超声指数及NT-ProBNP水平。
结果：心衰组患者的心衰超声指数与Log NT-ProBNP水平均高于正常组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
住院治疗出院时，随访组与非随访组患者在左室收缩功能参数、左室舒张功能参数、心室重构参数、肺动脉收缩压参数、瓣膜返流参数及心衰超声指数方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；经随访治疗6个月后，随访组患者的左室收缩功能参数、左室舒张功能参数、心室重构参数、肺动脉收缩压参数、瓣膜返流参数及心衰超声指数等均显著低于非随访组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声心电图综合参数可用于慢性心力衰竭的诊断，同时可指导治疗，评价预后，可于临床推广应用。
慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是由于任何原因导致心肌结构与功能发生变化，表现为心室充盈和射血障碍的一组临床综合征。
常为各种心血管疾病的最后阶段，一旦发生，即可自身不断进展[1-3]。
近年来随着人口老龄化程度的增加，各种基础心脏病的发生率亦逐年增高，慢性心力衰竭的发病例数亦相应增加。
以往多采用心脏收缩功能指标对其风险进行评价，但无法完成对心脏整体功能全面评估。
本研究以超声心动图综合参数作为评价工具，以探讨其在慢性心力衰竭诊断与治疗中的应用价值，现报道如下。
采用超声心动图参数分析和预测慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者1年内再入院风险
采用超声心动图参数分析和预测慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者1年内再入院风险王晓军;丛晓;申晓倩;徐良栋;王艺丹;胡和生;闫素华;郝恩魁【摘要】Objective: To analyze and to predict the 1 year re-admission risk in patients of chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (HFrEF) by echocardiography. <br> Methods: A total of 313 HFrEF patients in our hospital community from 2007-01 to 2008-12 were studied. The patients were followed-up for (6-7) years and the end point was 1 year re-admission. All patients received routine echocardiography and the parameters included left ventricular ejection fraction of (LVEF), left ventricular diameter (LVd), pulmonary artery systolic pressure (PASP), mitral regurgitation (MR), tricuspid regurgitation (TR) and pericardial effusion. Based on the above 6 parameters, the risk factors for 1 year re-admission were analyzed. <br> Results: Univariate analysis indicated that MR (HR=1.437, 95%CI 1.190-1.737, P=0.000), TR (HR=1.288, 95%CI 1.056-1.572, P=0.013) and pericardial effusion (HR=1.560, 95%CI 1.050-2.318,P=0.028) had better predictive value for 1 year re-admission. Multivariate analysis presented that MR (HR=1.404, 95%CI 1.159-1.701, P=0.001) took ifrst place for predicting the 1 year re-admission and pericardial effusion took second place (HR=1.410, 95%CI 1.030-1.928, P=0.032). <br> Conclusion: MR, TR and pericardial effusion were the independent predictors for 1 year readmission in HFrEF patients;while MR and pericardial effusion were the independent risk factors for 1 year re-admission.%目的：采用超声心动图参数分析和预测慢性左心室射血分数（LVEF）降低心力衰竭（HFrEF）1年内再入院风险。
超声心动图技术在心衰患者心脏再同步化治疗中的应用
超声心动图技术在心衰患者心脏再同步化治疗中的应用
薄华颖
【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》
【年(卷),期】2012(033)010
【摘要】心力衰竭患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步化运动。
超声心动图可准确评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度。
超声心动图在心脏再同步化治疗（CRT）患者筛选、预测和评价CRT疗效，CRT术后随访观察以及房室和室间问期的优化等方面具有重要临床意义。
【总页数】3页(P49-51)
【作者】薄华颖
【作者单位】大连医科大学附属第二医院超声科,辽宁大连116027
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.超声心动图新技术在心衰患者同步化治疗中的应用 [J], 周苏晋;朱文敏;冯志华
2.探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值 [J], 李婷;徐文贵;李剑明;卢如明;梁钰
3.超声心动图新技术在慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗中的应用价值 [J], 李雪
4.超声心动图技术在心衰患者心脏再同步化治疗中的应用 [J], 薄华颖
5.超声心动图技术在优化心脏再同步化治疗效果中的应用 [J], 黄晓凤; 熊峰
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查。分析 治疗前后 Ｈ Ｆ—Ｅ Ｓ ＭＰ 及各参数 与血浆 Ｂ Ｐ的变化。结果 （ ） Ｎ １ 治疗前后 ｌ Ｎ 、 Ｆ—Ｅ Ｓ 肺动脉压力参数及瓣 ｇ ＰＨ Ｂ ＭＰ 、 膜参 数有所 下降 ， 差异有 统计学 意义 （ ０ ０ ） （ ） Ｐ＜ ．５ ； ２ 相关 性分析 表 明 ｌ Ｎ ｇ Ｐ与 Ｈ Ｂ Ｆ—Ｅ Ｓ呈正相关 ， ＭＰ 相关 系数 （ ） 于 ｒ等 ０ ４ ， Ｐ＜ ．５ ，ｏｉ ｉ ．３ （ ０ ０ ） Ｌ ｇ ｔ ｓｃ回归统计分析表 明瓣膜参数及肺动 脉压参数 为 Ｂ Ｐ高于 ４０ ｇｍ 的强危险 因素 。结论 Ｎ ０ ｐ／ ｌ Ｅ Ｓ可用 于慢性心衰患者的整体心功能的评估 ， ＭＰ 指导慢性心衰患者的治疗 。 Ｈ Ｆ—
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｃｒ ｉｈａ ｉｒ ｃｏ ｒｉｒ ｈ Ｈａ ｎｔｎ Ｔ ｐ Ｎ Ｋｅ ｏｄ 】 ｈ ｎ ｅｒｆｌｅ ｈｃｄ ｇ ｐｙ ｅｒｆ ｃｏ Ｎ — ｒＢ Ｐ ｏ ｃ ｔ ａｕ Ｅ ａ ｏ ａ ｔｕ ｉ ｏ 目前用 于慢 性 心 力衰 竭 诊 断 及 疗效 评 价 方 法 很 多 ，Ｎ Ｂ Ｐ及 超 声 心 动 图检 查 占有 重 要 地 位 。本 严重 的肝 肾功 能不 全患 者 。所有 患 者 均符 合 ２０ ０８ 年 Ｅ Ｃ提 出 的慢性 心衰 的诊 断标准 ¨ ：１ 具 有典 Ｓ Ｊ（ ） 型 的 Ｃ Ｆ症 状 ；２ 典 型 Ｃ Ｆ体症 ；３ 静 息 时有 Ｈ （） Ｈ （） 心 功 能 异 常 的 客 观 证 据 。 所 有 患 者 均 接 受
扩张 陛心 肌 病 ２ ４例 ， 除 患 急 性 心 肌 梗 死 （ 排 ３个
用 Ｇ ＩＩ７超 声 仪 ， 胸探 头 融 合 频率 ２— Ｅ ＶＶＤ 经
４ ｚ标 准切 面测量 室 间 隔厚 度 （Ｖ ） 左 室 后 壁 ＭＨ ， ＩＳ 、 厚度 （ Ｖ Ｗｄ 、 室舒 张末 期 内径 （ ＶＤ ） 左 房 Ｌ Ｐ ）左 Ｌ Ｉｄ 、
Ｅ Ｓａｄｐａｍ Ｎ ｖ１ Ｍ ｅｈ ｄ Ｗｅｓｌ ｔ ３ｐ ｔｎｓ ｉ ｈｏｉ ｈａｔａ ｕｅ（ Ｈ ） ｅａ ｅ ＭＰ ｎ ｌ ａ Ｐｌ ｅ． ｔｏ ｓ Ｂ ｅ ｅ ｃ ｄ５ ａｅ ｔｗｔ ｃｒｎｃ ｅ／ｆｌｒ Ｃ Ｆ ， ｘｍ ｄＨＦ— Ｍ ＳａｄＢ Ｐａ ｅｅ ｉ ｈ ｉ Ｅ Ｐ ｎ Ｎ ｔ
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・
１３ ・ ２４
浙江临床医学 ２１ ０ １年 １ １月第 １ ３卷第 ｉ １期
（ ）舒 张晚期最大血流速度（ Ｅ、 Ａ波） 计算 Ｅ峰下 、 降时间（ Ｔ 及 Ｅ Ａ 记录肺静脉 口血流频谱 ， Ｄ） ／； 测量 收缩期血 流峰值 （ ｓ波 ） 舒 张早期 血流 峰值 （ 、 Ｄ
波 ） 计算 Ｄ Ｓ 组织 多 普 勒测 二 尖 瓣 环 室 间隔 、 、 ／， 左 室侧 壁舒 张早期 最 大 运 动速 度 （ ， 算 平 均 ｅ， ｅ）计 计 算 Ｅ ｅ； ／ 彩色 多普 勒 在 多 个 标 准 切 面 测 定 瓣 膜 反 流程度 ； 据 连续 多普 勒 测 量 三 尖 瓣 反 流 压 差 根 估 测肺 动脉 收缩压 （ Ａ ） 肺 动脉 收缩压 ：三 尖瓣 ＰＳ ： 反 流压差 ＋右 心房平 均压 （ 一般 为 ６ ｍ ｇ 。所有 ｍ Ｈ）
ａｓｓｉ ｅ ｅｒｆｎｔ ｎｏ ｒｎｃ ｅｒｆｉ ｒ（ Ｈ ）ｂｆ ｅａｄａ ｅ ｔ ａｍ ｎ， ｎ ｎｌ ｅ ｅｒ ａｏ ｓｉ ｅ ｅｎＨ ｓｅｓ ｇｔ ａ ｃｉ ｆ ｈｏｉ ｈ ａ ｌ ｅ Ｃ Ｆ ｅｏ ｎ ｆ ｒｒ ｔ ｅｔ ａｄｔ ａａ ｚｄｔ ｌｔｎｈｐｂｔ ｅ Ｆ— ｎ ｈ ｈ ｔｕ ｏ ｃ ｔ ａｕ ｒ ｔ ｅ ｏ ｙ ｈ ｅ ｉ ｗ
ｗ ｓａｐｓｉｅｃｒ ｌｔ ｎｂ ｔｅｎ ＨＦ—Ｅ Ｐ ｎ ｏＢ Ｐ （ ａ ｏｉｖ ｏｒ ａ ｏ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｗ Ｍ Ｓ ａｄ ｌ Ｎ ｇ ｒ＝０ ４ ， ＜０ ０ ） ｅｒｓ ｏ ｎｌｓ ｈ ｗ ｔａ ｂｔ ａｖｓ ．３ Ｐ ． ５ ，ｒｇｅｓ ｎ ａａｙｉ ｓｏ ｈｔ ｏｈｖｌ ｉ ｓ ｅ
化
见 表 ２ 。
表 ２ 随访前后 Ｈ —Ｅ Ｐ 及其各组成参数间的比较（ ± Ｆ ＭＳ ｘ ｓ
ＩＢＮ ｇ Ｐ
２ ６ ±０ ４ ３ ５
２ ２ ±０ ６ ５ ３
左室收缩功能参数 心室重构参数 左 室舒 张功能参数 肺 动脉压 力参数 瓣膜参数
１６ ０ ５ ５± ０ １４ Ｏ ７ ８± １ ０ ７ ０ ８ ．９± ２ ０ ９ ０ ８ ３± ． ６ ０ ６ ０ ７ ．８± ． ６
图协会 （ Ｓ ） 欧洲 超声 心动 图协会 （ Ａ 或 Ｅ Ｃ ＡＥ 、 Ｅ Ｅ） Ｓ 的指 南 或 推 荐 并结 合 临床 实 践需 要 而 定。 Ｈ Ｅ Ｐ Ｆ— Ｍ Ｓ分 层评分 标准 ， 表 １ 见 。
表 １ 心 功 能超 声 多参 数 评 分 （ ＨＦ—Ｅ Ｓ 的 评分 标 准 ＭＰ ）
超声心动图的测量 ， 均反复测量 ３ ， 次 取其平均值 ， 由专人操作。心功能超声多参数评分 （ ｃｏａ ｉ Ｅｈｅｒ ｏ ｄ—
ｇａｈｃＭ ｌ — ａａ ｅ ｒ ｃｒＨ Ｅ Ｓ ： 据 ｒ ｉ ｕｔ Ｐ ｒｍ ｔ ｏｅ Ｆ— ＭＰ ） 根 ｐ ｉ ｅＳ
数 （ ｋｗ ｅ ） ０ ０ ， 度 系数 （ ｕｔ ｉ） Ｓｅｎｓ 为 ．５ 峰 ｓ Ｋ ｒ ｓ 等于 ｏｓ
浙江临床 医学 ２ １ ０ １年 １ 月第 １ １ ３卷第 １ １期
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超声心动 图多参数评 分在慢 性心力
衰竭患者 治疗随访 中的应 用
叶加 宝 杨俊 华 赵 丽 周炳 元 赵彩 明
【 摘要】 目 应用心功能超声多参 的 数评分（ Ｆ Ｅ Ｐ） Ｈ — Ｍ Ｓ评价慢性心力衰 竭患者（Ｈ ） Ｃ Ｆ治疗前后的整 体心功能状态， 并
０７ ， ．６ 故可认 为 ｌ Ｎ ｇ Ｐ呈 正 态分 布 。用 Ｐａｓｎ法 Ｂ ｅｒ ｏ 对ｌ Ｎ ｇ Ｐ与 Ｈ Ｅ Ｓ进 行相 关 性 分析 得 相 关 系 Ｂ Ｆ— ＭＰ
超 声心 动 图对 研究 对 象 进行 评 分 ， 各 项 指 标 的 把
分值相加 ， 即可得出患者 的 Ｈ Ｆ—Ｅ Ｐ 值 。具体 ＭＳ ＨＦ—Ｅ Ｓ的 分层 评 分标 准 均 按照 美 国超 声 心 动 ＭＰ
ＥＭＰ ｓｖ ｌ ａ ｌ ｏ ｈ ｓ ｅ ｓ ｎ ｆｃ ｒ ｉｃ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ＨＦ ｐ ｔ ｎ ｓａ ｄ ｃ ｎ ｕ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ． Ｓ ｉ ａ ｕ ｂ ｅ ｆｒｔ ｅ ａ ｓ ｓｍｅ ｔｏ ａ ｄ ａ ｕ ｃ ｉ ｆＣ ａｉ ｔ ｎ ｏ ｄ ｃ ｅ ｔ ｎ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｔ
项目 指 标
数 （） ｒ等于 ０４ ， ００ ， ． ３Ｐ＜ ．５ 故可认 为 Ｈ Ｅ Ｐ Ｆ— Ｍ Ｓ与
【 关键词】 慢性心力衰竭 超声心动图 心功能 氨 基末端脑钠肽
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕｙｔ ａ ｅｏ ｈａ ｎｔｎｅｈｃｒｏｒ ｈ ｕ ｉ ｐｒ ｅ ｒｓ ｒ Ｈ Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅ ｉ ｏｓ ｄ ｅｖ ｕ ｆ ｅｒｆ ｃｏ ｃｏａ ｉ ａ ｉ ｍ ｌ — ａ ｍ ｔ ｃ ｅ（ Ｆ—Ｅ Ｐ ）ｉ ｒ ｃｖ ｔ ｈ ｌ ｔｕ ｉ ｄｇ ｐ ｃ ｔ ａ ｅ ｏ ＭＳ ｎ
院综合运用超声心动图检查的多项参数并进行优
化 ， 出心 功能超 声 多参数 评分 （ 提 ＨＦ—Ｅ Ｓ 这 一 ＭＰ ）
概念 ， 能更为客观、 全面及量化地综合评价 Ｃ Ｆ患 Ｈ
者 心功能 状 态 。本 文 旨在 探 讨应 用 Ｈ Ｆ—Ｅ Ｓ评 ＭＰ
２０ Ａ Ａ指南推荐治疗 。所有患者 出院或初诊后 ０９ Ｈ 都 参 与至少 １ 随访 （ 次 ＞３个 月 ） 。 １２ 研究方法 ５ 例患者接受按照２０ Ｈ ． ３ ０９Ａ Ａ心 力衰竭治疗指南制定 的一般治疗及药物 治疗 ， 并
月） 原发瓣膜病、 、 先天性心脏病 、 肺源性心脏病及
作者单位 ：１０ ０苏州大学附属第一人 民医院心内科 ２５０
通讯作者
内径 （Ａ ） 以双平面 Ｓ ｐｏ 法计算 Ｌ Ｅ ， ＬＤ 、 ｉ ｓ ｍ ｎ Ｖ Ｆ 以多 个标准切面评价室壁节段运动 ； 脉冲多普勒在心 尖四腔 切 面测二尖瓣 口舒 张早期 最大血 流速度
ｐ ｒ ｍｅ ｅ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｕ ｍｏ ａ ｙ ａ ｅｙ ｐ ｅ ｓ ｒ ｒ ｔｏ ｇ ｒｓ ａ ｔ ｒｏ ｅ ｓｓｅ ｔ ｌｖ ｔｄ Ｂ ｅ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ＨＦ— ａａ ｔ ｒａ ｄ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｐ ｌ ｎ ｒ ｒ ｒ ｒ ｓ ｕ ｅ ｗｅ ｅ ｓｒ ｎ ｉ ｆ ｃｏ ｆｐ ｒ ｉ ｎｌ ｅ ｅ ａ ｅ ＮＰ ｌｖ １ ｔ ｋ ｔ ｙ ｎ ｌ ｓｏ