腹部手术术后镇痛泵护理及对策
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pca镇痛泵的护理常规
pca镇痛泵的护理常规PCA镇痛泵的护理常规包括：1.定期检查PCA镇痛泵的运行状况；2.定期检查PCA镇痛泵的电池电量；3.定期检查PCA镇痛泵的接口；4.定期检查PCA镇痛泵的药液；5.定期检查PCA镇痛泵的控制器；6.定期检查PCA镇痛泵的报警系统；7.定期检查PCA镇痛泵的清洁度；8.定期检查PCA镇痛泵的安全性。
使用PCA泵的观察与护理1.术前教育手术前患者意识清醒，能正确理解医护人员所做的宣传。
虽然术后患者无法记住术前所做的所有宣传，但通过医护人员的反复宣传，术后患者正确使用PCA泵是非常重要的。
(1)向患者解释术后镇痛的重要性。
(2)向患者介绍PCA泵的原理和安全性。
(3)向患者说明使用要点。
明确术后只要感觉疼痛就可以按压手柄，避免告诉患者按压手柄的时间必须超过锁定时间，因为那样患者会忍着疼痛不敢按压手柄。
还应该向患者说明，术后使用PCA 泵缓解疼痛是不现实的。
PCA镇痛的目的是病人安静时感觉不到疼痛，活动时感觉轻微疼痛。
如果使用电子PCA泵，当管道破裂、堵塞、药液用完时，PCA泵会自动报警并发出“滴、滴、滴……”的声音。
这时候患者不要着急，护士和医生会及时解决以上问题。
2.术后一般护理(1)检查PCA泵:严格执行交接班制度。
对于PCEA，每天检查硬膜外穿刺点。
患者术后返回病房时，责任护士应与麻醉医师当面交接，并做好床边交接班，保证镇痛泵输液系统畅通[4]。
检查每位患者的镇痛泵是否正常输注，药液剩余剂量，输注部位是否有红肿、皮肤过敏、出血、渗出、针头脱落等现象，并在登记表上准确记录。
定期检查导管接头是否固定牢固，是否脱落，导管是否扭曲或移动损伤皮肤。
PCA泵应放置在低于患者心脏的位置，PCA 泵按钮不应放在枕头下或背部，以免因压力过大而导致给药异常。
(2)疼痛的观察与评估:使用PCA泵的患者术后返回病房时，护士应将手柄放在患者手中，告知患者疼痛时按压手柄。
评估并比较患者术后及术后30 min的疼痛情况。
腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会
输尿管镜手术具有比较好的治疗效果 。值得在临床上得到广泛运用 。
参考 文献
２结
果
观察 组 患者在 手术 中 的出血量 、平 均住 院时 间 以及 手术 时 间方
面 明显优于对 照组患者 ，两组之 间的差异具有统计学意义 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
观 察组 患者 手术碎 石成功 的 患者有７ ８ 例 ，１ １ 例 患者在 碎石 的过程 中 结 石返 回肾内，还有１ 例输尿管上 段穿孔 ，留置双Ｊ 管终止手术 ，进行 Ｅ Ｓ ＷＬ 治疗 。并且在手术治疗后 出现并发症 的患者有２ 例； 在对 照组患 者 中手术 碎石成 功的患者有 ８ １ 例 ，有２ 例患者 有 比较大 的结石冲入 输 尿管 中段 ，改变 体位采用Ｕ Ｒ Ｌ 治愈 ，出现６ 例 并发症患者 。观察组和 对 照组患者在手术效果的 比较见表１ 。 ３讨 论
Ｔｈｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｅｘｐｅ ｄｅ ｎ ｃ ｅ ｏｆ Ａ ｂｄ ｏｍ ｉ ｎａ ｌ Ｓｕｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ Ｐａ ｉｅ ｔ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｐｏｓ ｔ ｏｐｅ ｒ ａ ｉｖｅ ｔ Ａｎａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ Ｐｕｍ ｐ
结论 腹部 外科 手 术患者 术后 使用镇 痛泵镇 痛 效果好 ，但仍 存在 不 良反 应 ， 良好 的护理 可 以保 证镇 痛泵 效能 的正 常 发挥 。
【 关键 词】 外科 手 术 ；镇 痛泵 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：Ｉ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ ３ ０ ８ — ０ ２
３ ０ ８ ・论
参考 文献
２结
果
观察 组 患者在 手术 中 的出血量 、平 均住 院时 间 以及 手术 时 间方
面 明显优于对 照组患者 ，两组之 间的差异具有统计学意义 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
观 察组 患者 手术碎 石成功 的 患者有７ ８ 例 ，１ １ 例 患者在 碎石 的过程 中 结 石返 回肾内，还有１ 例输尿管上 段穿孔 ，留置双Ｊ 管终止手术 ，进行 Ｅ Ｓ ＷＬ 治疗 。并且在手术治疗后 出现并发症 的患者有２ 例； 在对 照组患 者 中手术 碎石成 功的患者有 ８ １ 例 ，有２ 例患者 有 比较大 的结石冲入 输 尿管 中段 ，改变 体位采用Ｕ Ｒ Ｌ 治愈 ，出现６ 例 并发症患者 。观察组和 对 照组患者在手术效果的 比较见表１ 。 ３讨 论
Ｔｈｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｅｘｐｅ ｄｅ ｎ ｃ ｅ ｏｆ Ａ ｂｄ ｏｍ ｉ ｎａ ｌ Ｓｕｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ Ｐａ ｉｅ ｔ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｐｏｓ ｔ ｏｐｅ ｒ ａ ｉｖｅ ｔ Ａｎａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ Ｐｕｍ ｐ
结论 腹部 外科 手 术患者 术后 使用镇 痛泵镇 痛 效果好 ，但仍 存在 不 良反 应 ， 良好 的护理 可 以保 证镇 痛泵 效能 的正 常 发挥 。
【 关键 词】 外科 手 术 ；镇 痛泵 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：Ｉ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ ３ ０ ８ — ０ ２
３ ０ ８ ・论
腹部手术后镇痛泵常见不良反应及护理措施
不良反应的观察及护理措施
• 肺不张 • 因为患者易睡眠,不愿咳嗽,术后排痰不好,护 理上强调患者勤翻身!叩背,刺激咳嗽,雾化吸 护理措施
• 肢体麻木 • 出现一侧肢体持续性麻木感觉,此为镇痛药 物在硬膜外流向一侧的结果可将身体向不 麻木一侧倾斜,若出现双侧肢体持续性麻木, 可将背景剂量适当调小,症状即可缓解
不良反应的观察及护理措施
• 生命体征变化 • 麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起去甲肾上腺素释放,使血浆中的 去甲肾上腺素浓度下降,使机体的痛阈提高,使心率减慢,血压降低，在 使用镇痛泵过程中,特别是术后6~12h,护士应密切观察患者的脉搏、 呼吸及血压,注意呼吸频率与深度,随时发现患者神志、表情变化,出现 嗜睡、表情淡漠、呼吸减慢或小于10次/min!SpO2低于90%,则应立即 停止使用镇痛药物,报告医生,并采取急救措施;同时供氧,加强观察护理, 当发现血压比基础血压下降10%时,在病情允许下,加快输液速度，当 血压继续下降,应暂时停止使用镇痛药,继续补充血容量，此外,镇痛泵 使用过程中护士应给予患者评价镇痛的效果,如患者感到镇痛效果不理 想,应查看导管装置是否完好,及时告诉医生做处理,必要时通知麻醉师 调整麻醉药剂量
腹部手术后镇痛泵常见不良反 应及护理措施
讲课人：唐明亮
作为手术后镇痛治疗的重要组成部分,术后患者 自控镇痛泵已广泛应用于临床,其可以减轻患者的 痛苦,提高护理质量,减少术后并发症的发生率,促进 患者早日康复。但手术后应用镇痛泵部分患者有 一些不良反应的发生,因此,在临床应用的过程中,镇 痛泵主要的副作用,并制定了相应的护理对策,以解 决临床使用过程中的常见问题,降低了患者不良反 应的发生
不良反应的观察及护理措施
• 嗜睡
• 术后患者会有轻度的嗜睡,老年及体弱患者嗜睡程 度可能要重一些，所以在护理上要严密观察患者 的意识变化,轻度嗜睡对患者休息有益但一定要防 止中度以上嗜睡,患者持续嗜睡,可唤醒或不易唤醒, 这反映患者体内镇痛药血药浓度已超过疼痛治疗 需要,需立即通知医生,适量减少泵注药量,以防止 嗜睡而掩盖其他病情另外,嗜睡影响必要的活动,导 致胃肠蠕动缓慢,肠粘连发生率及下肢静脉血栓并 发症增加,需注意防范
腹部手术后病人使用自控镇痛泵的临床观察
睡 眠时间显 著长 于 ＭＩ 和 Ｒ Ａ组 （ ０ ０ ） 肠蠕 动恢复 和肛 门排气 时间亦 较后二 组 明显缩短 Ａ组 Ａ Ｐ＜ ．１ ， （ ００ ）术 后 Ｐ Ａ组血 清皮质 醇 ， 糖上 升幅度 显著低 于 Ｍ Ａ组 和 Ｒ Ａ组 （ ００ ）术 后不 Ｐ＜ ．５ ， Ｃ 血 Ｉ Ａ Ｐ＜ ．１ ， 良反应 的发生 ， 三组 无显著 性差异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论 应， 减轻 内分 泌变化 。提 高护理 质量 。 Ｐ Ａ具 有较 好 的镇 痛效 果 ， Ｃ 抑制 术后 应激 反
用。Ｒ Ａ组手术结束 回病 房后 ， Ａ 下肢肌张力恢 复 时， 给予双 氯芬酸 钠止痛 栓一 颗塞至 直肠深 处 ７～８ ｃ ｍ处 ， 出现疼 痛后 可重 复使用 。 １ － 观察指标 ３
１３１ 镇痛 效果 ．． 采 用 视 觉模 似 评 分尺 法 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 对镇 痛效 果进行 评估 ， 中包括 静 息状 态下 疼痛 评 其 分（ Ｒ—Ｖ Ｓ ， 动状态 下疼 痛 评分 （ Ａ ）移 Ｍ—Ｖ Ｓ ， Ａ ） 分 别记 录术后 ２６ １ 、４３ 、８６ 、、２２ 、６４ 、０ｈ疼痛 分值 。 １３２ 睡眠 时 间 将 术 后 ２ ．． ４ｈ内睡 眠 状 态 分 为 好 、 、 ，４ｈ睡眠时 间 ＞ 中 差 ２ ６ｈ为好 ， ６ｈ为 中 、 ４～ ４
ｈ以下 为差 。
６ 岁腹部手术病人 ， Ｏ 其中胃癌 ｌ ６例， 结肠癌 ２ ３例 ， 肠梗阻 ２ ５例， 癌 １ 肝 ５例， 胆总管结石 ２ ６例 ， 腹膜 后 肿瘤 １ ， ０例 胃溃疡 １ ０例 ， 功 能 亢进 １ 脾 １例 ， 胰 腺 癌 ５例 。全部 病 人 符 合 以 下 条件 ： 肝 、 ① 肾功 能 无异 常 ； ②无 内分 泌疾病 史 ； 无 长期 服用 激 素史 ； ③ ④无镇 痛药 物过敏史 ； 无神 经 、 ⑤ 精神 疾患 ， 正 确 能 理解视 觉模拟 评分 （ｉ ａ ａａ ｇｅｓａ Ａ ） ｖ ｕｌ ｎｌ ｕ ｃｌ Ｖ Ｓ 规则 ｓ ｏ ｅ 及 Ｐ Ａ泵使 用方法 。按 镇 痛 方 法不 同将 １ １ 病 Ｃ ４ 例 人随机 分 为 ３组 （ 组 ４ 每 ７例 ） 分别 使用 自控镇 痛 ， 泵（Ｃ Ｐ Ａ组 ） 肌 注给 药 镇 痛 （ Ａ 组 ） 、 ＭＩ 和直 肠 给药 镇痛（ Ａ Ｒ Ａ组 ） 。３组 病 人 年龄 、 别 、 种 及 手 术 性 病 时间均无 统计 学差 异 ， 采 用全 麻 （ 管 插 管 ＋静 均 气 脉 复合 ）麻 醉剂 量无差 异 。 ， １２ 镇痛方 法 Ｐ Ａ组采 用上 海怡新 医疗设 备有 ． Ｃ
临床术后镇痛泵的应用及护理
瘙痒） 评 ２分 ， 重度瘙痒 （ 全身皮肤瘙痒无法缓减） 评 ３ 分。
２ 结 果
外 给 药 者 尿 潴 留发 生 率 高 于 经 静 脉 给 药 者 ， 这 可 能 是 由于 经 硬 膜外给药时吗啡直接渗入蛛 网膜下 腔， 而 静 脉 给 药 则 先 通 过 血 脑屏障进入中枢神经系统 ， 再经脑脊液循环抵达脊髓 ， 相 对 硬 膜
全科 护 理 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 １ １ 卷第 １ ２ 期 中旬版（ 总第 ３ ０ ８期 ）
临 床 术 后 镇 痛 泵 的 应 用 及 护 理
赵爱 平 。 贺 月珍 ， 吴 巧兰 ， 严小 纯
关键 词 ： 术后 疼 痛 ； 镇痛泵 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １
文献标识码 ： Ｃ
０分 ； 休 息时 无恶心 、 活 动 时 稍 有 恶 心 感 评 １分 ； 休 息 时 有 间 断 恶心感评 ２ 分； 休息时有持续性恶性感 、 活 动 时 有严 重 的 恶 心 感
评 ３分 。② 呕 吐 评 分 ： 无 呕 吐 评 ０分 ， 轻度 呕 吐（ 每 天 １次 或 ２
次） 评 １分 ， 中度 呕 吐 （ 每 天 ３次 ～５次 ） 评 ２分 ， 重度 呕吐（ ＞ 每
的影 响 、 液体不足 、 心功 能下降 、 术 中术 后 长 时 间 卧 床 等 。低 血
压常发生在术后 ６ ｈ内 ， 术后应严密观察血压变 化 ， 一 旦 发 现 低 血 压 应 立 即停 止 给 予 镇 痛 药 并 加 快 输 液 速 度 或 用 ５ ｍｇ ～１ ０ ｍｇ 麻 黄 碱 静 脉 注 射 至 血 压 恢 复 正 常 后 再 恢 复 镇 痛 。 如通 过上 述 处
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ５ ． ０ ４ ３
２ 结 果
外 给 药 者 尿 潴 留发 生 率 高 于 经 静 脉 给 药 者 ， 这 可 能 是 由于 经 硬 膜外给药时吗啡直接渗入蛛 网膜下 腔， 而 静 脉 给 药 则 先 通 过 血 脑屏障进入中枢神经系统 ， 再经脑脊液循环抵达脊髓 ， 相 对 硬 膜
全科 护 理 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 １ １ 卷第 １ ２ 期 中旬版（ 总第 ３ ０ ８期 ）
临 床 术 后 镇 痛 泵 的 应 用 及 护 理
赵爱 平 。 贺 月珍 ， 吴 巧兰 ， 严小 纯
关键 词 ： 术后 疼 痛 ； 镇痛泵 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １
文献标识码 ： Ｃ
０分 ； 休 息时 无恶心 、 活 动 时 稍 有 恶 心 感 评 １分 ； 休 息 时 有 间 断 恶心感评 ２ 分； 休息时有持续性恶性感 、 活 动 时 有严 重 的 恶 心 感
评 ３分 。② 呕 吐 评 分 ： 无 呕 吐 评 ０分 ， 轻度 呕 吐（ 每 天 １次 或 ２
次） 评 １分 ， 中度 呕 吐 （ 每 天 ３次 ～５次 ） 评 ２分 ， 重度 呕吐（ ＞ 每
的影 响 、 液体不足 、 心功 能下降 、 术 中术 后 长 时 间 卧 床 等 。低 血
压常发生在术后 ６ ｈ内 ， 术后应严密观察血压变 化 ， 一 旦 发 现 低 血 压 应 立 即停 止 给 予 镇 痛 药 并 加 快 输 液 速 度 或 用 ５ ｍｇ ～１ ０ ｍｇ 麻 黄 碱 静 脉 注 射 至 血 压 恢 复 正 常 后 再 恢 复 镇 痛 。 如通 过上 述 处
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ５ ． ０ ４ ３
剖宫产术后使用镇痛泵的护理体会_杨长琼
剖宫产是产科常见解除孕妇和胎儿危急状态的有效方法之一，也是解决某些难产的最终和最有效的一种手段。
由于麻醉和手术技术的不断改进，对胎儿宫内检测手段的改变，特别是电子监护仪对胎儿窘迫的及时预警，使危及胎儿的危险征兆得以及时发现，从而剖宫产率随之上升，而剖宫产48h内引起的切口疼痛最为剧烈，严重影响产妇早期下床活动和按需哺乳[1]。
本科在剖宫产术后使用镇痛泵的效果显著，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料随机选取2012年1月至2013年6月行剖宫产132例产妇，年龄23~37岁，平均27.5岁；初产妇94例，瘢痕子宫38例。
所有产妇心肺功能正常，无妊娠并发症，无胎儿宫内窘迫。
均在硬膜外麻醉下，使用镇痛泵进行镇痛132例。
1.2临床效果本组产妇中，有效控制疼痛满意率98.48%（130/ 132），术后恢复良好。
发生不良反应7例（恶心、呕吐3例，呼吸抑制1例，术后镇痛效果差2例，下肢深静脉血栓1例），经积极处理均得到有效控制，所有产妇24h内肛门排气128例，24h内泌乳126例。
2护理2.1术后护理除按常规剖宫产术后护理外手术后还要密切观察呼吸情况以及血压、脉搏，如发生异常，及时报告医生做相应处理。
除此之外，还应做到以下几点。
2.1.1评估疼痛疼痛是个体的主观感觉，存在着很大的个体差异，要改变过去认为“手术后疼痛是正常的，患者能忍则忍，实在忍受不住再止痛的观念。
”患者有免于疼痛的权利，医务人员应积极地评估、询问，指导产妇正确区分切口疼痛和子宫收缩痛。
使用镇痛泵后可以有效解决患者痛苦，以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药，有2例术后患者诉切口疼痛，随即从镇痛泵抽吸1mL药液，取下连接管，向硬膜外导管内缓慢注入，2min后患者诉疼痛缓解，继续镇痛泵匀速给药。
2.1.2心理护理术前做好产妇及家属的心理护理和镇痛泵的宣教，告之产妇及家属有关手术措施、方法以及手术的安全性等问题，向产妇说明镇痛的方式、方法，镇痛泵的基本结构和作用原理，镇痛药物的不良反应，消除其“麻醉药用多了对身体不好”的错误观念。
腹部术后留置硬膜外镇痛泵不良反应的分析及护理
［ ］ 郑 晓静 ， 瑞 红 ．使 用 硬 膜 外 自控 镇 痛 泵 患 者 术 后 导 尿 ２ 王
管 留置 时 问 的探 讨 ［ ］ Ｊ ．中华 护理 杂志 ，０６ ４ （ ）７ １ ２ ０ ，１ ８ ：４ ．
［ ］ 刘 俐 敏 ， 映莲 ， 新 华 ， ． 携 式 电 子 自控 镇 痛 泵 用 ３ 陈 成 等 便
作 用 ， 为 了避 免 应 用 镇 痛 泵 带 来 的 各 种 不 利 影 响 ， 采 取 有 但 应 针 对 性 的护 理 对 策 ， 效 降 低 不 良反 应 的 发 生 率 。 有
４ 参 考 文 献
时 给 予 抗 组 胺 治 疗 ， 非那 根 。 如 ３５ 低血压 ： 容量降低是导致术后硬膜外镇痛泵患者低血 ． 血 压 的 最 主 要 原 因 ， 括 血 管 扩 张 导 致 的 血 容 量 相 对 不 足 和 失 包 血 引起 的 血 容 量 绝 对 不 足 。 低 血 压 发 生 前 ， 者 多 表 现 为 畏 患 寒 、 神 差 、 吐 。 因 此 ， 血 压 下 降 大 于 １ ％ 时 ， 允 许 情 况 精 欲 当 ０ 在 下 ， 适 当 提 高输 液 速 度 ； 继 续 下 降 ， 给 予 升 压 药 物 和 补 可 若 应 液 治 疗 ， 可 暂 停 镇 痛 泵 的 使 用 Ｊ 也 。 ３ ６ 头 晕 、 睡 ： 晕 是 镇 痛 泵 的 轻 度并 发症 ， 当休 息 后 多 ． 嗜 头 适 数 能 够 减 轻 或 缓 解 ， 于 一 些 精 神 紧 张 而 致 睡 眠 障 碍 的患 者 ， 对 可 给 予 一 定 量 的镇 静 药 如 地 西 泮 治 疗 。术 后 要 监 测 血 氧饱 和
占林 医学 ２ １ ０ １午 １ 第 ３ 第 ２期 月 ２卷
管 留置 时 问 的探 讨 ［ ］ Ｊ ．中华 护理 杂志 ，０６ ４ （ ）７ １ ２ ０ ，１ ８ ：４ ．
［ ］ 刘 俐 敏 ， 映莲 ， 新 华 ， ． 携 式 电 子 自控 镇 痛 泵 用 ３ 陈 成 等 便
作 用 ， 为 了避 免 应 用 镇 痛 泵 带 来 的 各 种 不 利 影 响 ， 采 取 有 但 应 针 对 性 的护 理 对 策 ， 效 降 低 不 良反 应 的 发 生 率 。 有
４ 参 考 文 献
时 给 予 抗 组 胺 治 疗 ， 非那 根 。 如 ３５ 低血压 ： 容量降低是导致术后硬膜外镇痛泵患者低血 ． 血 压 的 最 主 要 原 因 ， 括 血 管 扩 张 导 致 的 血 容 量 相 对 不 足 和 失 包 血 引起 的 血 容 量 绝 对 不 足 。 低 血 压 发 生 前 ， 者 多 表 现 为 畏 患 寒 、 神 差 、 吐 。 因 此 ， 血 压 下 降 大 于 １ ％ 时 ， 允 许 情 况 精 欲 当 ０ 在 下 ， 适 当 提 高输 液 速 度 ； 继 续 下 降 ， 给 予 升 压 药 物 和 补 可 若 应 液 治 疗 ， 可 暂 停 镇 痛 泵 的 使 用 Ｊ 也 。 ３ ６ 头 晕 、 睡 ： 晕 是 镇 痛 泵 的 轻 度并 发症 ， 当休 息 后 多 ． 嗜 头 适 数 能 够 减 轻 或 缓 解 ， 于 一 些 精 神 紧 张 而 致 睡 眠 障 碍 的患 者 ， 对 可 给 予 一 定 量 的镇 静 药 如 地 西 泮 治 疗 。术 后 要 监 测 血 氧饱 和
占林 医学 ２ １ ０ １午 １ 第 ３ 第 ２期 月 ２卷
镇痛泵
• 3 生命体征监测 • 监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重点。病人 在使用镇痛泵的开始阶段，应用心电监护仪监护， 密切观察呼吸的节律、频率、幅度和血压、脉搏 情况，定时监测SpO2，如出现呼吸减慢，可以减 慢镇痛泵剂量或暂停使用；如出现血压下降，可 以减慢镇痛泵剂量，适当加快补液速度。
• 4、咳嗽排痰 • 特别是开胸术后病人咳嗽排痰对预防肺不 张等并发症非常重要。使用麻醉镇痛，可 引起咳嗽乏力，同时吗啡还有中枢镇咳作 用，因此，术后每1-2h帮助和鼓励病人咳 嗽排痰。并予雾化吸入治疗。
二、未达到舒适目标，应采取如 下措施：
• 1、检查泵内药物容量，如未见药物逐渐减少，应 检查导管有无堵塞； • 2、如药物逐渐减少，应检查导管个连接段有无漏 夜； • 3、如连接处无漏液应检查针头是否在静脉中穿刺 点有无肿胀； • 4、硬膜外置管者，检查腰部敷料是否干洁，如发 现渗液，打开辅料检查导管是否拖出； • 5、如导管无异常硬报告一声调整镇痛方法或药物 配方。
5 其它并发症的护理：
• （1） 恶心、呕吐 • 恶心、呕吐是PCA较为常见的副作用， 是由于芬太尼等阿片类镇痛药物兴奋延髓 化学感受器而引起的。护理上我们注意解 除病人的心理顾虑，分散其注意力，同时 保持病人呼吸道通畅，保持口腔清洁，每 日予口腔护理2次，病人的症状得到缓解。
• （2） 皮肤瘙痒 • 是由于阿片类镇痛药物对一些特异性 机体有致敏作用，诱发组织胺释放而引起 皮肤瘙痒。也有部分患者因为术后身体虚 弱，出汗较多也会出现全身瘙痒。，我们 耐心向患者做好解释工作，加强皮肤护理， 出汗多者勤擦洗、勤换衣物，防止抓伤皮 肤。
三、使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理
• 1、 做好心理护理 • 术前详细向病人介绍镇痛泵的作用、 原理和镇痛效果，增强病人的信心，使他 们积极配合手术和术后镇痛泵治疗。术后 指导患者及家属正确使用镇痛泵，在使用 期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉 扯，以免留置管及贮药器松动或移位，或 摔坏镇痛泵。
术后应用镇痛泵的并发症护理
术后应用镇痛泵的并发症护理（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【关键词】镇痛泵并发症护理随着医疗水平的不断提高，患者的需求亦不断提高，疼痛的护理受到了越来越广泛的重视［1］。
尤其术后镇痛有利于患者早期下床活动，有效咳嗽排痰，减少术后并发症的发生，是促进患者术后早日康复的重要环节。
现将我科2005年1月至2008年12月，对109例术后使用镇痛泵患者的护理体会报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组使用镇痛泵109例，其中男71例，女38例，年龄22〜84岁，平均46岁。
其中阑尾切除术35例，胆囊切除术18 例，胃大部切除术11例，结肠癌手术8例，直肠癌手术13例，腹外疝手术24例。
应用前无手术麻醉禁忌证，手术当日即应用，持续3〜4 d。
1.2仪器河南省新乡市驼人医疗器械有限公司生产的一次性使用微量止痛泵，规格型号：CBI+PCA-100 mL1.3方法镇痛泵连接在静脉留置针上，或者接在硬膜外麻醉留置管上，用硅胶囊收缩为动力，用流量控制管控制药液流速，实现微量持续输注。
本产品配备自控装置（PCA）［2］，在持续注药2.0 mL/h 的基础上患者可在医生的指导自控追加药量，每隔15 min，可追加0.5 mL的药液。
常用药物有氯诺惜康、吗啡、杜冷丁等。
本产品瓶体必须与流量控制管接近水平，切勿将瓶体悬挂于输液架上，以免流速加快。
2结果109例患者在临床使用镇痛泵过程中起到了良好的镇痛作用，但也有一些并发症的发生：恶心呕吐18例;尿潴留15例;镇痛不全21例; 静脉炎3例;皮肤瘙痒2例；局麻药中枢系统的毒性反应9例；导管断裂4例。
对症处理后，均取得较好疗效。
3护理体会3.1心理护理进行有关镇痛泵使用的宣教，说明原理及安全性。
向病人说明术后会引起切口疼痛，使用镇痛泵后切口疼痛会明显减少。
从而鼓励病人，以利于消除或减轻恐惧心理，增加战胜疼痛的信心，使病人保持良好的心理状态。
腹部手术后硬膜外镇痛泵止痛的观察和护理体会
表１ ２ 组患者 治疗 效果 比较 组别 例数 痊愈 例数 ％ 显效 例数 ％ 有效 例数 ％ 无效 例数 ％ 总效率 例数 ％
对 稳定的内心体验 。我们 针对 白癜风患者实施护 理干预。认识干预提
高 了患者相关医学知 识的认 知水平 。心理干预 减轻患者的心理压力 ， 树 立战胜疾病的信心 ，从 而积极 配合治疗和护理 。通过上述综合护理 干预 ，给予心理上 的安慰 ，情感上的支持 ，生理 上的帮助 ，满足 了患
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ ５ ４ ８ － ０ ２
术后疼痛属于 一种伤害性刺激 ，是机体对手术 造成的组织损伤产 生 的复 杂生理反应 ，不 仅可以引起一系列病理 生理 不适 ，还会给 患者 精神 、心理 、体质等方面 造成 不 良影响 】 。随着传统 医学模 式向生物一 心理一 社会 医学模式 的转变 ，治疗 的 目的已不仅仅是 生命 的延长，更是 要生 活质量的提高 ，因此对术后患者疼痛 的评 估和控制 ，已经成为 外 科病 房护理质量 的重要 影响因素 ｌ 。近年来 ，硬膜外镇痛 泵广泛应用 于外 科术后患者 ，其操 作简单 ，疗效确切 ，提 高了围手术期安全性 ，
５ ４ ８ ・临床护理 ・
痊 愈 ：白斑完 全消退 ，皮肤恢 复正 常 。显效 ：部分 白斑 明显 收 缩 ，白斑 中见大量黑 色素生长 ，或有部分 白斑 消失。有效 ：白斑 不再 增 多、增大 ，原来 的白斑 边缘较前清 晰，境 界清楚 ，白斑色 素加深 ，
可见 少量黑色素生长。无效 ：白斑仍增 大增多。
给 予传 统肌 内注射镇 痛治 疗 ，比较 两组 患者 术后 镇 痛效 果和 不 良反 应 发生情 况 。结 果 观 察 组患者镇 痛 有效率 为 ８ ０ ％，明显优 于对 照 组的 ５ ５ ． ６ ％，差异 有统 计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 患者肛 门排 气时间 长于对 照组 ，术后 ４ ８ ｈ内观 察组 恶心呕 吐 、排 尿 困难 的发生率 高于对照 组 ， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；术后 ４ ８ ｈ内皮肤 瘙痒 、血压 下降 、呼吸 困难 发生率 比较 ，两组 无显著 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ）结 论 硬膜 外 镇 痛泵 应 用 于腹 部 手术后 患者 ，镇 痛效 果确 切 ，安 全 ，提 高 了患者 的生活 质量 ，值得 临床推 广应 用。 【 关 键词 】腹 部手 术 ；硬 膜外 镇 痛泵 ；护 理
对 稳定的内心体验 。我们 针对 白癜风患者实施护 理干预。认识干预提
高 了患者相关医学知 识的认 知水平 。心理干预 减轻患者的心理压力 ， 树 立战胜疾病的信心 ，从 而积极 配合治疗和护理 。通过上述综合护理 干预 ，给予心理上 的安慰 ，情感上的支持 ，生理 上的帮助 ，满足 了患
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ ５ ４ ８ － ０ ２
术后疼痛属于 一种伤害性刺激 ，是机体对手术 造成的组织损伤产 生 的复 杂生理反应 ，不 仅可以引起一系列病理 生理 不适 ，还会给 患者 精神 、心理 、体质等方面 造成 不 良影响 】 。随着传统 医学模 式向生物一 心理一 社会 医学模式 的转变 ，治疗 的 目的已不仅仅是 生命 的延长，更是 要生 活质量的提高 ，因此对术后患者疼痛 的评 估和控制 ，已经成为 外 科病 房护理质量 的重要 影响因素 ｌ 。近年来 ，硬膜外镇痛 泵广泛应用 于外 科术后患者 ，其操 作简单 ，疗效确切 ，提 高了围手术期安全性 ，
５ ４ ８ ・临床护理 ・
痊 愈 ：白斑完 全消退 ，皮肤恢 复正 常 。显效 ：部分 白斑 明显 收 缩 ，白斑 中见大量黑 色素生长 ，或有部分 白斑 消失。有效 ：白斑 不再 增 多、增大 ，原来 的白斑 边缘较前清 晰，境 界清楚 ，白斑色 素加深 ，
可见 少量黑色素生长。无效 ：白斑仍增 大增多。
给 予传 统肌 内注射镇 痛治 疗 ，比较 两组 患者 术后 镇 痛效 果和 不 良反 应 发生情 况 。结 果 观 察 组患者镇 痛 有效率 为 ８ ０ ％，明显优 于对 照 组的 ５ ５ ． ６ ％，差异 有统 计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 患者肛 门排 气时间 长于对 照组 ，术后 ４ ８ ｈ内观 察组 恶心呕 吐 、排 尿 困难 的发生率 高于对照 组 ， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；术后 ４ ８ ｈ内皮肤 瘙痒 、血压 下降 、呼吸 困难 发生率 比较 ，两组 无显著 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ）结 论 硬膜 外 镇 痛泵 应 用 于腹 部 手术后 患者 ，镇 痛效 果确 切 ，安 全 ，提 高 了患者 的生活 质量 ，值得 临床推 广应 用。 【 关 键词 】腹 部手 术 ；硬 膜外 镇 痛泵 ；护 理
自控镇痛泵在腹部手术后镇痛中的应用
【 摘要 】 目的 探讨镇 自 控痛 泵在腹部 手术 中的临床 应用及 止痛 疗效。方法
患者进行 镇痛效果、 并发症观察。结果
对 １４例腹部 手 术后 应用 自 镇痛 泵 １ 控
本组 患者腹部术后采 用 自控镇痛 泵 ， 效果 满意 。有 ９ ９例（ ６ ９ ） 患者视 觉 ８．％ 的
模拟量表 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 评分低 于 ６分 ， 伴有 不 同程度的发热现 象， 患者的 自我感 觉及 精神状 态较好 ， 需特 别处理。结论 但 无
１１ 一般资料 ．
年 ６月行腹部 手术 的患者 ， 术后均使用 自控镇痛 泵 ， 中男性 ７ 大限度地避免镇痛药物的不 良反应 ； 其 ２ 芬太 尼 、 氟哌利多 、 布比卡 因 例， 女性 ４ ２例 ， 年龄 １ ７ ５～ ３岁。平均 ５ ２岁 。胆囊 切除术 ２ ８例 、 联用能 充分发挥 ３种 药物的互 补作用 ， 能增 强安定镇 痛作用 ， 真 直肠癌根治术 ２ 例 、 １ 胃癌根治术 １ ６例、 肠癌根 治术 １ 结 ５例 、 胰 正做到及时、 迅速 ， 合病人要 求 ， 符 同时有较 好的镇 吐效果 ； 基本
应用 自控镇痛泵的效果总结如下 。
１ 资料 与 方 法
意， ９ 有 ９例（ ６ ９ 的患者 Ｖ Ｓ 分低 于 ６分。采用镇痛泵可 ８ ． ％） Ａ 评
避免间断均 为我 院外科 ２ ０ １ ０５年 ６月至 ２ ０ 者对镇痛药物需求 ， 容易 维持最 低有 效止 痛浓度 （ Ａ ， ０６ 更 ＭＥ Ｃ） 最
头癌根治 术 ７例 、 肠梗 阻 ７例 、 疝修 补术 ６例 、 斜 脾脏 切 除术 ５ 解决了病 人对止痛药需求的个 体差异 ， 有利 于病人在 不 同时刻 ，
例 、 叶切除术 ３例 、 肝 肠切肠 吻合术 ３例 。 １２ 镇痛方法 ．
患者进行 镇痛效果、 并发症观察。结果
对 １４例腹部 手 术后 应用 自 镇痛 泵 １ 控
本组 患者腹部术后采 用 自控镇痛 泵 ， 效果 满意 。有 ９ ９例（ ６ ９ ） 患者视 觉 ８．％ 的
模拟量表 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 评分低 于 ６分 ， 伴有 不 同程度的发热现 象， 患者的 自我感 觉及 精神状 态较好 ， 需特 别处理。结论 但 无
１１ 一般资料 ．
年 ６月行腹部 手术 的患者 ， 术后均使用 自控镇痛 泵 ， 中男性 ７ 大限度地避免镇痛药物的不 良反应 ； 其 ２ 芬太 尼 、 氟哌利多 、 布比卡 因 例， 女性 ４ ２例 ， 年龄 １ ７ ５～ ３岁。平均 ５ ２岁 。胆囊 切除术 ２ ８例 、 联用能 充分发挥 ３种 药物的互 补作用 ， 能增 强安定镇 痛作用 ， 真 直肠癌根治术 ２ 例 、 １ 胃癌根治术 １ ６例、 肠癌根 治术 １ 结 ５例 、 胰 正做到及时、 迅速 ， 合病人要 求 ， 符 同时有较 好的镇 吐效果 ； 基本
应用 自控镇痛泵的效果总结如下 。
１ 资料 与 方 法
意， ９ 有 ９例（ ６ ９ 的患者 Ｖ Ｓ 分低 于 ６分。采用镇痛泵可 ８ ． ％） Ａ 评
避免间断均 为我 院外科 ２ ０ １ ０５年 ６月至 ２ ０ 者对镇痛药物需求 ， 容易 维持最 低有 效止 痛浓度 （ Ａ ， ０６ 更 ＭＥ Ｃ） 最
头癌根治 术 ７例 、 肠梗 阻 ７例 、 疝修 补术 ６例 、 斜 脾脏 切 除术 ５ 解决了病 人对止痛药需求的个 体差异 ， 有利 于病人在 不 同时刻 ，
例 、 叶切除术 ３例 、 肝 肠切肠 吻合术 ３例 。 １２ 镇痛方法 ．
术后镇痛泵的护理
• 4.12观察局麻药中枢神经系统的毒性反应，如头 痛、头晕、舌和唇麻木，必要时请麻醉师处理
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应， 故应向患者讲解术后早期活动的必要性， 一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止 褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动， 有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛 门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可 指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕 动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1 支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注， 与静脉输注的处置相同；针尖部位脱出时 更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺 即可继续PCIA；
护理
• 4.15应注意的几个问题 拔出泵处置：
关闭连接管开关，旋转近开关处的接头取 下连接管，用专用钥匙取下药盒； 针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应 医疗垃圾处置； 机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处 置后回收，机头可重复使用十次（我科用 “正”字标记）
护理
• 4.15应注意的几个问题 镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价，
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成， 里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照 麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液 （ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感 到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量 的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时， 即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应， 故应向患者讲解术后早期活动的必要性， 一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止 褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动， 有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛 门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可 指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕 动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1 支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注， 与静脉输注的处置相同；针尖部位脱出时 更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺 即可继续PCIA；
护理
• 4.15应注意的几个问题 拔出泵处置：
关闭连接管开关，旋转近开关处的接头取 下连接管，用专用钥匙取下药盒； 针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应 医疗垃圾处置； 机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处 置后回收，机头可重复使用十次（我科用 “正”字标记）
护理
• 4.15应注意的几个问题 镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价，
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成， 里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照 麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液 （ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感 到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量 的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时， 即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。
术后使用微量镇痛麻醉泵患者的护理
护 理 勉
术 后 使 用 微 量 镇 痛 麻 醉 泵 患 者 的 护 理
王 翠 兰 江 燕 华
南 京 市 浦 口区 中 医院 （ 苏 南 京 ２ ０ ） 江 １８０ １
【 关键词】 痛麻 醉泵 ； 护理 剧烈或长期不 断的疼痛 ， 会使人 体各 器官系统 的功 能发生紊
乱， 导致 一 系 列 生 理 、 理 的 变化 ， 响患 者 术 后 的 生 活 质 量 和 康 病 影 分 ； 度 呕 吐 （＞６ ｄ ３分 。 如 患 者 呼 吸 频 率 ＜ｌ／ ｎ 呼 吸 深 重 ／） Ｏ ｍｉ， 大 ， 痛评分 ＞ 疼 ６分 ， 静 评 分 ＞ 镇 ２分 ， 通 知 麻 醉 师 处 理 入 １０ｍ 的 生 理 盐 水 中 ， 患 者 安 返 病 ．５ ０ｍ 加 ０ ｌ 当 房 后 ， 镇 痛 泵 与 硬 膜 外 导 管 相 接 牢 固 ， 开 三 通 阀 门 ， 物 以 将 打 药
２ｍ／ 速度 自控给药 ， 痛时间一般在 ２ ４ 。 ｌｈ 镇 ４～ ８ｈ
肠蠕 动情况 ： 鸣音 、 肠 排气 、 排便 。尤其是腹部 手术 的患 者会感 到 腹胀 、 排气 时间延长 、 秘等情 况 。能 进食 的患 者 町以鼓励 他多 便 吃一些蔬菜 和水果 （ 如香蕉 ） 于排便 。这样 的患者会 ｍ现 焦虑 利
和 急 躁 等不 良情 绪 ， 寸 应 向患 者 耐 心 讲解 这 种 情 况 不 会 持 续 很 护 ： 长 时 间 ， 躁 反 而 不 利 于 病 情 的 恢 复 ， 且 镇 痛 治 疗 主 要 用 于 术 急 而
复。随着社会 和医学 的发 展 ， 后急 性疼 痛 的处 理 日益 受 到重 术
视 。笔 者 所 在 医 院 外 科 病 区 自 ２０ ０ ８年 元 月 始 ， 术 后 患 者 使 用 对
镇痛泵术后效果观察与护理
能完 成 有 效 咳嗽 ； ： 静 时 切 口微 痛 ， 完 成 有 效 咳 嗽 ； 良 平 能 ４—６
碍休 息和睡眠 ， 影响切 口愈合 ， 增加肺部并发症 的发生率 。 ３ ３ 影响术后疼痛 人的 因素 ①年龄 ： ． 众所周 知 ， 老年人 对
疼痛反应 比较迟钝 ， 小儿亦如此。②性别 ： 女性对 疼痛反应较
组为镇痛后加强护理组 ， 术后使用镇 痛泵的 同时加强护理 ， 加 强用药后 ２ ４ｈ的巡视 ， 监测镇痛效果 、 心率 、 血压 、 血氧饱 和度 （ｐ 、 Ｓ Ｏ ） 呼吸 （ 呼吸 ＜１ ０次／ ｉ 或 在呼 氧情况下 ＳＯ ９ ％ ｍｎ ｐ ＜ ０ 为呼吸抑制） 记录有关不 良反应并 及时处理 。注意 观察术后 ， 导管固定 ， 防止其脱落 ， 产科 、 肢 、 儿科 手术 ， 妇 下 小 一般 在术 后 ４ ８ｈ内拔除硬膜外导管 ， 普外科手术大多镇痛 ４ ７ ， ８— ２ｈ 胸 科手术镇痛 ７ Ｉ 。Ｂ组 为镇痛 组 ， ２ｈ １ ｊ 术后 使用 镇痛 泵的 同时 常规护理。Ｃ组为常规护理组 ， 术后疼痛可 口服 、 肌内注射 、 静 脉注射镇痛药 。 １３ 镇 痛效果评定 镇 痛效果采 用 Ｖ Ｓ评分 ， ． Ａ ０分为无痛 ， １ Ｏ分为剧痛 ； 镇痛效果 ０— ３分为优 良。优 ： 平静时切 口不痛 ，
男性 敏感 ， 现 脆 弱 。③ 个 性 ： 性 可 以 直 接 影 响 术 后 疼 痛 程 表 个
分为 中等 ， ０分 为差 。差 ： ７～１ 平静时切 口疼痛 明显 ， 不能完成
有效咳嗽。
度 。④患者对术后疼痛 的认识 ： 认识不 同， 对术后 疼痛 的反 应
亦不 同。有思想准备和无思想准备者对术 后疼痛 的反应也 不
下。
碍休 息和睡眠 ， 影响切 口愈合 ， 增加肺部并发症 的发生率 。 ３ ３ 影响术后疼痛 人的 因素 ①年龄 ： ． 众所周 知 ， 老年人 对
疼痛反应 比较迟钝 ， 小儿亦如此。②性别 ： 女性对 疼痛反应较
组为镇痛后加强护理组 ， 术后使用镇 痛泵的 同时加强护理 ， 加 强用药后 ２ ４ｈ的巡视 ， 监测镇痛效果 、 心率 、 血压 、 血氧饱 和度 （ｐ 、 Ｓ Ｏ ） 呼吸 （ 呼吸 ＜１ ０次／ ｉ 或 在呼 氧情况下 ＳＯ ９ ％ ｍｎ ｐ ＜ ０ 为呼吸抑制） 记录有关不 良反应并 及时处理 。注意 观察术后 ， 导管固定 ， 防止其脱落 ， 产科 、 肢 、 儿科 手术 ， 妇 下 小 一般 在术 后 ４ ８ｈ内拔除硬膜外导管 ， 普外科手术大多镇痛 ４ ７ ， ８— ２ｈ 胸 科手术镇痛 ７ Ｉ 。Ｂ组 为镇痛 组 ， ２ｈ １ ｊ 术后 使用 镇痛 泵的 同时 常规护理。Ｃ组为常规护理组 ， 术后疼痛可 口服 、 肌内注射 、 静 脉注射镇痛药 。 １３ 镇 痛效果评定 镇 痛效果采 用 Ｖ Ｓ评分 ， ． Ａ ０分为无痛 ， １ Ｏ分为剧痛 ； 镇痛效果 ０— ３分为优 良。优 ： 平静时切 口不痛 ，
男性 敏感 ， 现 脆 弱 。③ 个 性 ： 性 可 以 直 接 影 响 术 后 疼 痛 程 表 个
分为 中等 ， ０分 为差 。差 ： ７～１ 平静时切 口疼痛 明显 ， 不能完成
有效咳嗽。
度 。④患者对术后疼痛 的认识 ： 认识不 同， 对术后 疼痛 的反 应
亦不 同。有思想准备和无思想准备者对术 后疼痛 的反应也 不
下。
术后使用自控泵镇痛患者的活动指导
早 期 括 动 ， 利 于 患者 术 后 功能 的尽 快 恢 复 ．因 此 ． 临 床 护 不 在 理 工 作 中帮 助 或 指 导 使 用 Ｐ Ａ 患 者 的 早 期 括 动 是 很 有 必 要 Ｃ
的 ， 时也 可 使 Ｐ Ａ 的 作 用 发挥 到最 佳 状 态 。 同 ｃ
晕 ４ １ ． 些 副 反 应 使 病 人 感 到 不 适 、 力 ， 而 机 体 采 用 ． ７ 这 乏 因
的 主要 原 因 之 一 。下 肢 乏 力 的发 生 率 １ ６ ， 睡 ４ ３ ． ．７ 嗜 ． ３ 头
术后 患 者 使 用 自控 泵 镇 痈 （ Ｃ 的 目的是 为 了 减 轻 术 后 Ｐ Ａ） 伤 口疼 痛 ． 高 术 后患 者 的生 括 质 量 ． 因 会 影 响 患 者 术 后 的 提 但
量 １ ｍｌｈ。 ２ ／
２ 结 果
１０例 患 者 中 ． 大 多 数 获 得 满 意 的 镇 痛 效 果 ． １例 患 ０ 绝 豫 者 因 导 管滑 出 ． 痛 无 效而 失 败 外 ， ９ 例 患 者 生 帝 体 征 均 镇 余 ９
在 正 常 范 围 ． 统 计学 意义 。两 组患 者 的用 药剂 量 。 压 次 数 无 按
少 翻 身起 床 活 动 ， 而 影 响术 后 功 能 锻 炼 。 从 在 临床 护理 工 作 中 ． Ｐ Ａ 镇 痛 的患 者 应进 行 早 期 括 动 对 Ｃ
Ｐ Ａ（ Ｉ ４ Ｃ Ｐ Ａ）Ｏ例 ， Ｃ 腹部 手术 ５ ０例 ． 部 手 术 １ 胸 ０例 ． 骨 骨 折 股
３ ０例 。 外 伤 １ 例 。１ ０例患 者 心 、 、 、 功 能 良好 。 手 ０ ０ 肺 肝 肾
【 图分 类号 】 Ｒ９１ ２ Ｒ １ 中 ７ ． ６ ｒ ９
腹部术后留置镇痛泵的观察及护理
腹部术后留置镇痛泵的观察及护理背景腹部手术后常常会出现疼痛，为了缓解病人的疼痛，医生常常会选择留置镇痛泵，用于给予病人药物镇痛。
但是，在使用留置镇痛泵的过程中，需要对患者进行观察和护理，以确保患者的安全。
观察术后48小时内•腹部疼痛：监测患者的疼痛程度和疼痛部位，记录疼痛评分。
•药物反应：观察患者是否有呕吐、头晕，以及其他不适症状。
•泵的运行：观察留置镇痛泵的运行情况，注意泵的声音是否正常，监测药物使用量。
术后48小时到96小时•外科情况：监测患者术后恢复情况，以及是否有其他并发症。
•神经系统状态：观察患者的意识状态，注意是否有烦躁不安、谵妄等情况。
•呼吸情况：监测患者呼吸情况，观察呼吸频率和呼吸深度是否正常。
术后96小时到72小时•感染：观察患者是否有感染症状，如发热、红肿疼痛等情况。
•药物使用：监测患者使用镇痛泵的药物种类和用量，注意是否有过量使用。
•循环情况：观察患者的血压和心率，以及其他循环方面的指标。
护理术后48小时内•注意患者的活动情况，避免患者摔倒或其他意外情况。
•清洁留置镇痛泵的位置，定时更换药袋，防止细菌感染。
•注意患者的饮食和饮水，避免患者脱水或低血糖等情况。
术后48小时到96小时•定期更换患者的体位，避免长时间压迫某一部位。
•及时清洁口腔和鼻腔，避免感染。
•定期进行皮肤护理，保持皮肤干燥清洁。
术后96小时到72小时•遵循医生的医嘱，根据患者的具体情况进行药物治疗。
•进行早期康复训练，帮助患者恢复身体功能。
•保持良好的心态，减轻患者的精神压力，帮助患者更快地康复。
结论留置镇痛泵的使用能够帮助患者缓解术后疼痛，但是需要对患者进行严密的观察和护理，以确保患者的安全。
护士需要注意术后各个阶段的不同观察点和护理措施，为患者提供全面的护理。
术后镇痛泵与护理 PPT课件
术后镇痛泵与护理麻醉科简介通常所说的术后镇痛泵就是病人自控镇痛pca泵在临床上很受外科手术病人的喜爱特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后应用pca泵丌但能自行缓解术后剧烈的疼痛而丏能缓解术后病人咳嗽呾运动导致切口剧烈的疼痛减少肺部感染呾静脉血栓等幵发症的发生促进术后早日康复
术后镇痛泵与护理
麻醉科 赵石蓉
护
理
• 4.8使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管 道脱出及观察并发症的发生。 • 搜集整理我们的经验是： 翻身拍背时要轻柔，防止导管脱出 同时密切观察病人的生命体征 及时发现，及时与医生沟通，及时处理
护
理
• 4.9使用镇痛泵前向患者宣教。由于患者对 镇痛泵的期望值过高，认为使用镇痛泵就 感觉不到疼痛，所以使用前就做好宣教指 导，在咳嗽翻身下床活动前及感觉疼痛时， 按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再应 用。护士要经常巡视患者，观察镇痛泵的 开关是否打开，导管是否扭曲、打折，要 保持镇痛泵的通畅度
护
理
• 4.14镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出 现嗜睡现象，应加强巡视。如患者有嗜睡、 表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，则 说明镇静过度，应立即停止使用术后镇痛 药，报告麻醉医生，按医嘱给予相应的处 理
护
理
• 4.15应注意的几个问题 PCEA中硬膜外导管的保护就是注意限制病 人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护
理
• 4.4 正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同 因为药物的配制不同，所以，对机体所产 生作用也就不同，绝对不可混用，否则可 产生药物的毒性反应、副反应等。 • 4.5 注意观察病人的按键次数及注入的总量 这特别对老年、低血容量的病人尤为重要， 如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象
术后镇痛泵与护理
麻醉科 赵石蓉
护
理
• 4.8使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管 道脱出及观察并发症的发生。 • 搜集整理我们的经验是： 翻身拍背时要轻柔，防止导管脱出 同时密切观察病人的生命体征 及时发现，及时与医生沟通，及时处理
护
理
• 4.9使用镇痛泵前向患者宣教。由于患者对 镇痛泵的期望值过高，认为使用镇痛泵就 感觉不到疼痛，所以使用前就做好宣教指 导，在咳嗽翻身下床活动前及感觉疼痛时， 按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再应 用。护士要经常巡视患者，观察镇痛泵的 开关是否打开，导管是否扭曲、打折，要 保持镇痛泵的通畅度
护
理
• 4.14镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出 现嗜睡现象，应加强巡视。如患者有嗜睡、 表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，则 说明镇静过度，应立即停止使用术后镇痛 药，报告麻醉医生，按医嘱给予相应的处 理
护
理
• 4.15应注意的几个问题 PCEA中硬膜外导管的保护就是注意限制病 人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护
理
• 4.4 正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同 因为药物的配制不同，所以，对机体所产 生作用也就不同，绝对不可混用，否则可 产生药物的毒性反应、副反应等。 • 4.5 注意观察病人的按键次数及注入的总量 这特别对老年、低血容量的病人尤为重要， 如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象
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愈合 ， 让细胞进行脱水收缩 ， 从 而使得 腺体 分泌减 少 ， 最终 消退 口腔溃 疡水肿 的现 象。 思密达这种药物能够通过让凝 血因子激活的方法 ， 从而使得黏膜 局部 的出血状况停 止。 思密达的气味 比较独特 ， 它有着香兰素 的独特芳 香 ， 吸附能力 非常 的强大 ， 覆盖 于溃疡 的表面能够长时间不会滑落 ， 使得疗效最佳 。含漱后不进入血液循环 ， 不影 响肝 、 胃 、 中枢神经和心血管功能 。 而且因其来 自 于纯天然矿物 ， 安全性高 、 无 毒性反应 。
２ ０１ ３
腹部 手 术 术后 镇 痛 泵州市第三人 民医院普外科 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 临床分析腹部手术术后镇痛泵护理及止痛药护理效果。方法： 在我院２ ０ １ ３年１月一 ２ ０ １ ５年 １ 月普外科实施腹部手术治疗患者中随机选取 ８ ０例， 将其分成两
疼痛经常让患者的身体感觉 到痛 苦 ， 甚 至还会 造成患 者术后康 复精神 和心理 的严 重损伤 。特别 是在普外科腹 部手术中， 术后疼痛可能会对患者 呼吸造成影 响 ， 并 对血流 动力学造成改变 。在近年 以来 ， 镇痛泵是临床上应用 比较广泛 的一种镇痛 工具 ， 可以对 患者血液浓度起 到良好 的稳 定作用 ， 同时却会导致患者出现较 多不 良反应 ， 因此 临床上 需要广大护理人员 强化护理 ， 以对患者疼痛症状有效缓解 … １。因此本文选取 ８ ０ 例 普外 科患者作 为临床研 究资料 ， 对患者镇痛方式和镇痛效果分析 ， 结果 如下 ： １ 资料和方法 １ ． １一般资料 临床在我 院普 外科 患者中随机选取 ８ ０例 患者 ， 依照患 者不 同镇痛方式 分成两组 ， 其 中对照组 和观察组各 ４ ０例患者。８ ０ 例 患者中男 ３ ６例 ， 女４ ４例 ， 年龄２ ７— ７ ３岁 ， 平 均 年龄为（ ３ ６ ． ４ ±１ ． ３ ） 岁， 所有患者中手术类 型为 ： ｌ ８例实施胆 总管结石 术 ， １ １例 胃大 部分 切除术 以及 ５ １ 例阑尾炎术。两组患者的基本资料差异不明显 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ．
一
张丽 百草枯 中毒 ２ ８例临床观察及护理 ［ 期刊论 文］ 一吉林 医学 ２ ０ １ ３ （ １ ４ ） 期刊论 文 ２ ３例 百草枯 中毒患者 的护理体会 一 中国美容医学 一 ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ｚ ２ ） 期刊论 文 浅谈有机磷农药中毒治疗 中的几个问题 一 当代 医学 一２ ０ １ １ ，１ ７ （ ４ ） 学位论 文 百草枯检 测新方 法及百 草枯 在小 鼠体 内死 后再分 布和死 后弥散研 究
组， 其中对照组患者术后实施传统间断静脉注射止痛药 ， 观 察组患者 术后实施静脉 外接镇 痛泵 ， 对比分析两组患者的止痛效果和护理效果。结果 ： 和对照组相 比， 观 察组 患者的镇痛 护理满意度 显著 高于对 照组， 差异显著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 和对 照组相比， 观察组患者的临床不 良反应发生率显著偏高 ， 差 异显著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 镇痛 泵在 腹部手术 患者术后 护理 中的
应用能 够显 著缓解粤 者的 疼痛症状， 但是也会导致不良 反应发生 率较高， 因此需要强化护理， 降 低患者的不良 反应发生率， 提高患 者的 临床治疗安全性。
【 关键 词】 腹部手术 ； 术后镇痛泵； 护理
【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３ ． １ ２
【 文献标识码ｌ Ｂ
【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ｌ ０ ４一 Ｏ ４ ４ ４— ０ ｌ
快消肿 ， 还可以根据 自己的疼痛情况进行适当的锻炼 ， 患者就 可以恢复 的更快 。 五． 评 价 标 准 显效 ： 在 口腔黏膜损伤的部位 ， 肿 胀的现 象已经完 全消退 ， 黏膜 破裂 的地方也 已经 愈合 ， 食 管和咽喉部充血的现象也已经饿到消退。 有效 ： 在 口腔黏膜部位的充血现象都 已经消退 ， 损 伤的面积都 已经缩小到一定 的范 围 内， 医护人员能够控制其愈合趋势 。 六． 结 果 在本次 的实验组 中， 百分之 九十五 以上的患者在入 院后都 积极配合 治疗工作 ， 逐天 发生变化 ， 各个部位的疼痛感逐渐消失 ， 各部 位充血 的情况也 渐渐消 失 ， 破 裂处渐 渐结 痂， 都在 １ Ｏ 天后都得 到了痊 愈， 只有百分之五的人在入 院后 不愿意配合 工作 ， 最 终放弃 治疗 ， 没能得到痊愈 。 七． 讨论 百草枯 是一种含有强烈毒性的农药 ， 任何 生物服用 这种 药物 ， 都会 出现 中毒现象 ， 尤其是人类在服用之后 ， 还会伴有 口腔黏膜损 伤现 象的产生 。即使这种 中毒得 到了有 效地 治疗， 但是在治疗之后患者却 出现 了张 口困难 的现象 ， 同时 口腔黏膜会 发生溃 疡 ， 使 得患者食 欲不振 ， 消化功能下降 。而 思密达却是 一种 能够 克服百 草枯 中毒的药物 ， 这 种药物能够覆盖消化道和黏膜蛋 白的结合 ， 使得上皮 细胞 能够重生 ， 让溃疡 的地方快速
１ ． ２方 法
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ２ ． ２ 不 良反 应 对 比 和对照组相 比， 观察组患者 的临床不 良反应发生率显著偏高 ， 差异显著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体数据见表 ２ ． 表２ 两组患者不 良反应对 比 组别 嗜睡 尿潴 留 恶心呕吐 腹胀 皮肤瘙痒 观察组 （ １ ｆ ｌ ＝ ４ ０ ） 对照组 （ １ ｒ ｌ ＝ ４ ０ ） ３ （ ７． ５ ％ ） ８（ ２ ０ ０ ％） １ ５ （ ３ ７ ． ５ ％ ） ４（ １ ０ ． ０ ％ ） ３（ ７ ． ５ ％） ｌ （ ２． ５ ％） ２ （ ５． Ｏ ％） ４ （ １ ０ ． Ｏ ％ ） ８（ ２ ０ ． Ｏ ％） Ｏ（ ０ ）
参 考 文 献 ［ １ ］ 施虹． 高原 急性 百草枯 中毒 的救 治护理体会 ［ 期刊论 文］ 一中国 医药指南 ２ ０ １ ３
（ ２ ９ ）
［ ２ ］ 黄滨 百草枯中毒救治中的护理进展研 究 ［ 期刊论文］一临床合理用 药杂志 ２ ０ １ ２
ｆ １ ９ ）
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