高龄前列腺增生手术的围手术期护理
前列腺增生围手术期护理常规
前列腺增生围手术期护理常规
1．卧位：术后平卧位，牵引固定气囊导管一侧下肢伸直稍外展（10度）待牵引解除后，给予半卧位，但不能大于70度，以防摩擦前列腺窝引发出血。
2．观察出血情况：给予持续膀胱冲洗，流出液如呈鲜红色并混有泡沫，提示手术创面有渗血，如冲洗速度较快而不能改善此种情况，提示血量较大及时通知医生，术后1-2小时测血压、脉搏一次，平稳后每日二次监测。
3．膀胱冲洗：保证冲洗机排出管通畅，如有堵塞可用无菌生理盐水加压冲洗，以免造成膀胱充盈，冲洗速度依引出液颜色而定，颜色较深滴速宜快，相反则可以调慢，准确记录冲洗量及引流量，进而准确计算出24小时尿量，观察耻骨后引流量、颜色，以便及时发现有无冲洗液外渗发生。
4．并发症的预防：
（1）术后协助其有效排痰，做深呼吸，防止肺内感染。
（2）保持床单位平整、清洁、干燥，每1-2小时按摩受压部位，防止褥疮。
（3）卧床时知道患者下肢屈曲运动，待停止持续膀胱冲洗，鼓励离床活动，防止静脉血栓。
（4）定期更换引流管，防止逆流，日二次尿道外口护理，及时处理尿道外口渗出的血液，防止泌尿系感染。
5．并发症处理：
（1）膀胱痉挛：要保持管道引流通畅，可调整尿管位置或减少气囊内液体流量，如不缓解应遵医嘱口服解痉挛药物。
（2）尿失禁：多数病人拔除尿管后1-2天可自行恢复，少数患者一个月甚至一年后才可恢复正常，要做好心理护理，保持局部清洁干燥，指导做提缩肛训练。
6．饮食护理：术后6小时如无恶心、呕吐，即可进流质软饮食，2日后可逐渐进食正常饮食，鼓励其多吃水果、蔬菜、粗纤维饮食，大量饮水（3000毫升/日），以达到防治便秘、冲洗尿道的目的。
前列腺增生病人围手术期的护理
前列腺增生病人围手术期的护理目的：为加强前列腺增生症病人术后护理效果，促进康复，提高生活质量。
方法：对前列腺汽化电切术后病人在加强对术前、术后常见护理问题的处理和护理的同时，应用我院改进的膀胱冲洗装置进行处理。
结果：既能有效防止感染，又能节省人力和明显缩短住院时间。
结论：术式更新，防止气囊导尿管移位、脱落及堵塞，防止膀胱痉挛，做好持续膀胱冲洗，能明显提高术后的治疗效果。
标签：前列腺；手术；护理前列腺增生大部分患者出现夜尿增多，但于糖尿病夜尿有明显的不同之处，分别如下；糖尿病夜尿；无尿频，尿急，无排尿困难，每次尿量较多，无血尿，无尿不浄情况。
前列腺夜尿；有尿频，尿急，有进行性排尿困难，每次尿量较少，尿线细而射程短，合并有血尿，常有尿不净，常有张力性尿失禁等现象。
1.患者多系年老，体弱者，60%并发心血管疾病。
术前要治疗高血压和心肺疾病，停止吸烟，饮酒。
2.适当活动，增加手术耐受性。
3.患者确诊以后，主管护士要主动倾听病人或家属所提出的问题，介绍检察，治疗的目的以及可能出现的问题，解除病人的紧张心理。
4.随时观察病人排尿情况，保持排尿通畅，有尿潴留时及时留置尿管引流尿液，一定要采取无菌，无痛导尿法。
5.正确指导病人合理补充水分及营养，使其能较好地配合接受手术治疗。
6.手术日早晨置导尿管，用等渗盐水冲洗膀胱至冲出液体澄清后，保留100ml 液体在膀胱内，使膀胱稍稍充盈，有利于手术操作。
冲洗完毕拔除导尿管，清拭阴茎及周圍皮肤。
7.协助家属为病人保持清洁与健康，洗澡或擦澡过程中保护好所留置的尿管。
8.病人术毕被送回病房后，立即将耻骨上膀胱造口管及尿道内气囊导尿管连接与密闭式冲洗装置。
根据需要作持续或间断膀胱冲洗。
通常冲洗液自尿道导管注入，由耻骨上造口管排出。
9.术后手术野出血，可随尿液引出，有时带血块，应定时测血压，脉搏。
如用留置气囊导尿管，应该检查气囊内冲液情况，一般可充水20-30ml。
以压迫前列腺窝，达到止血作用。
前列腺增生症患者围手术期的护理
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给 予必要的止痛措施。
预防并发症
术后注意预防感染、出血等并发 症的发生。
出院指导
指导患者按时服药
向患者及家属说明出院后药物的用法和注意事项。
定期复查
告知患者及家属定期复查的重要性，提醒患者按 时复查。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如饮食、运动等，促进 康复。
THANKS FOR WATCHING
增加蛋白质、维生素及矿物质的摄入，促进伤口愈合及身体恢复。
药物治疗
按照医生的指导服用药物，不可自行 停药或更改剂量。
如有不适或出现不良反应，应及时就 医。
05 其他护理要点
心理护理
评估患者的心理状况
了解患者的担忧和焦虑，评估患者的心理状况，为后续护理提供 依据。
给予心理支持
向患者及家属介绍手术相关知识，解答疑问，减轻患者的焦虑和恐 惧。
前列腺增生症患者围手术期的护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导 • 其他护理要点
01 术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其 对手术的恐惧和焦虑程度。
给予患者心理疏导，向其介绍 手术过程、效果及注意事项， 增强其对手术的信心。
鼓励患者家属参与术前讨论， 共同为患者提供心理支持。
术后活动与康复
早期活动
鼓励患者术后早期进行适 当的活动，如床上翻身、 坐起、下床行走等，以促 进身体的康复。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指 导患者进行盆底肌肉锻炼， 改善排尿功能。
预防血栓
对于高危患者，采取预防 血栓形成的措施，如穿弹 力袜、使用抗凝药物等。
术后心理护理
心理支持
高危前列腺增生症患者围手术期护理
的环境 ， 告诉病 人气胸 的一般 常识 ， 向病人 解释胸 腔 闭式 引
流 的过程 和必要性 ， 消除紧张心理 ， 降低恐惧感 ， 必要 时给予
镇静剂 。
２ ５ 合理饮 食 ．
饮食 应给 予高热 量、 高蛋 白、 适量 维生素 ，
’
如精 肉、 鸡蛋汤、 红枣粥 、 肝、 子 肉汤等。根据血 电解 质 猪 鸽
病人 能接受 。
２ ３ 胸 管 的护 理 ．
－
并 不感气急 ， 夹管 １ ｄ不再 出现气胸或经透视或摄片见肺 ～２ ， 已全部复张时 ， 可以拔 出导管 。
３ 小结
气 胸是 一种 良性疾病 ， 大部分 可治愈 ， ２ 的气 胸可 约 Ｏ 复发， 一般在 ２年 以内， 尤其是在开始半 年 内复发 ， 因此对气 胸病人 的护理及 健康指 导极为 重要 ， 病人 出院时 ， 应教 育病 人 注意避免 引起 气胸 复发 的诱 因 ， 如大声谈笑 、 唱歌 、 剧烈咳 嗽、 用力过 度或屏气 等 ， 持大便 通畅 ， 免用力排便 ， 要 保 避 必
最小 的 １ ，０ 例经 胸腔 闭式 引流治 愈出 院， ６岁 １ ５ ２例效果 不 佳， 行胸腔持续负压吸引 ， １例行二次插 管引流。
２ 护理体 会 ２１ 心理 护理 ． 患者发生气胸后 ， 因胸痛 、 气短 以及 对手 术 缺乏 了解 ， 易产生 紧张、 惧心理 ， 恐 应给病 人提供舒 适 、 安静
同时防止 因年老引起的并发症 。结果 ： 全部病 人康复 出院 ， 未发生 严重并 发症 。结论 ： 加强 高危前列腺 增生病人 围
手术期 的护理 ， 于预 防和减少并发症 ， 对 提高治疗效果是 十分重要 的。
关键词 高危 前列腺增 生 围手术期 护理 ’
前列腺增生围手术期护理
时间
地点
授课人
授课
课题
前列腺增生围手术期护理
参加
人员
授
课
内
容
一、术前护理
1、术前常规准备及注意事项（1）备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。（2）洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。（3）肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛苦，同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。（4）、禁食、水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。5）、患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤（脱掉内衣、内裤、袜子），如有活动性假牙，应摘下妥善保管，各种首饰也应摘下交家属保存。
二、术后护理
1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。
2、执行泌尿外科术后护理常规。
3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。
4、进行膀胱冲洗，根据引流液的颜色，调节冲洗速度，注意使入量与引出量保持平衡。术后三天无继续出血即可拔出尿管。
5、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。
6、观察生命体征的变化，并记录病情变化。
7、做好基础护理，协助床上翻身、叩背，预防并发症发生。
8、经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉缓、神志不清等术后综合症的表现。
9、根据病情选择适当的饮食，保持大便的通畅，禁用肛管排气或灌肠，以免引起前列腺窝出血。
10、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
健康教育
1、术后三个月禁止长时间洗热水澡及久坐，不骑自行车、跑步、爬山、性生活等，防止继发性出血。如有血尿及时就诊。2、多饮水，如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌，尽快恢复尿道括约肌功能。
前列腺增生的围手术期护理 定稿
• 如出现引流不畅、血块堵塞管腔时，处理方法为：
①停止冲洗，用50ml注射器抽吸生理盐水快速注 入导尿管，然后回吸，反复多次将较大的血凝块抽出。
②双手挤压引流管，一只手反折捏住引流管，使 引流管闭塞，用另一只手的五指指腹用力快速挤压引流 管，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管，将导尿 管中残留血块挤出，从而达到排出血块的目的。
查、 治疗。
4
前列腺增生发病率
• 该疾病是老年男性常见的疾病，发病率随着年龄 的增长而逐渐递增。
• 50岁以上50% • 80岁以上80%--100%，的男性均有前列腺增生症。
前列腺增生 临床表现
• 尿频，排尿次数增加;夜 尿频繁
• 尿急，不能忍尿 • 排尿不完全（尿不尽感）
开始排尿时间延迟 • 排尿间断，尿流细弱 • 尿痛 • 尿失禁 • 急性尿潴留，泌尿道感染；
起出血。
3
5、预防泌尿系感染
泌尿系感染 可能与个人 体质或留置 尿管有关。
1
各项操作应严格遵守无 菌操作原则，保持膀胱 冲洗器械及药物的绝对 无菌，妥善固定导尿管 及引流袋并低于人体水 平位，防止尿液逆流，
每天更换尿袋。
2
尿道外口每日常规用 0．05％碘伏擦洗2～3次， 并观察尿道口周围皮肤 有无红肿及脓性分泌物 渗出，观察引出液颜色、 有无浑浊、异味等，做
2、术前指导 • 注意保暖，避免受凉引起咳嗽，鼓励患者深呼吸，
进行有效咳嗽
• 鼓励多饮水，指导进食含纤维素多的食物，预防 便秘，术前常规灌肠
• 并指导患者进行提肛肌训练，可预防及降低术后 尿失禁的发生。 训练方法：嘱患者做收缩肛门括约肌动作，每天3 次，早中晚，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少 于10s，术晨强化1次。次数根据病人的耐受情况 而定
前列腺增生摘除术患者的围手术期护理
前列腺增生症（Ｐ ） Ｂ Ｈ 是泌尿外科老年男性常见疾病 ，
据 文 献报 道 ，前 列腺 增 生 症 占泌 尿 外 科 住 院人 数 的 １． Ｊ ３ ％Ｈ。因为非手术疗效不确切，手术摘 除前列腺是 目 ６ 前治疗前列腺增生症最有效 的方法Ｉ。目前临床上采用的 手术方法治疗前列腺增生症 的有耻骨 上经 膀胱前列腺摘 除术（Ｖ ） Ｔ Ｐ 、经尿道前列腺 电切术（Ｕ Ｐ 、经尿道前列腺 Ｔ Ｒ ） 电汽 化 术 （Ｕ Ｐ 、 经 尿 道 等 离 子 体 前 腺 列 切 割 术 Ｔ Ｖ） （Ｕ Ｋ Ｐ等 。随着社会 的老龄化，前列腺增生症 的发病 Ｔ Ｐ Ｖ ） 率不断增高。 老年人 由于各种生理功能不 同程度减退， 抵 抗力、应激力、代偿 力较差且伴有 多种 内科疾病 ， 手术风 险很大 。因此，对前列腺增生患者的围手术期进行全面、 有效 的临床护理，对减轻 患者痛苦、 促进其康复具有重要
理、术 后 镇痛 等 。经 过全 程 规范护 理 ，所有 患者 均痊 愈 出院 ，说 明精心 的护 理可 有效减 少 术后感 染 及防 治并 发症 ，使 患者早 目康 复 。 关 键词 ： 前列腺 增生 ； 围手术 期护 理
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ １７ —７ ９ ０ ０ １ ７ ｏ ： ０３ ９ｊｓ ． ２２ ７ ． １ ．２ ８ ９ ．ｓ ６ ２ ０ 文 章编 号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ １ —０ ８Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）一２０ ９ 一 １
意义 。笔者 将 此 方 面 的护 理 经 验进 行 总 结 ，现 报 告 如下 。
患者 以高热量 、高 蛋 白、高维 生素、易消化食 物为主 ， 多食新鲜水果和蔬菜 ，保持大便通 畅，预 防便秘 。 ２ ． 导尿管及膀胱冲洗护 理 术后立 即开始 闭密式持 ．２ ２ 续无菌生理盐水冲洗膀胱 ３ ，冲洗液的温度 为 ２ ～ ～５ ｄ ０
前列腺增生症的围手术期护理
挤导尿管 ， 防止导尿管扭 曲、 堵塞 。（ ） ５ 加强心理护理 ， 一旦出 现先兆应立即对患者进行 心理疏导 ， 分散注意力 ， 消除 紧张心 理 。（ ） ６ 药物治疗 ， 可根据 医嘱应用膀 胱灌注 利多卡 因 ， 注 肌 强痛定 和山莨宕碱 ， 直肠给予双氯芬酸钠栓等治疗 。
《 海 医 药 》 ２０ 淮 ０９年 ５月 第 ２ ７卷 第 ３期
ＪＨ ａ ａ Ｍｅ ， ｙ２ ０ ． ｏ．２ 。 ｏ３ ｕ ｉ ｉ ｄ Ｍａ ０ ９ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈ
２ ５ ６
前列 腺 增 生 症 的 围手 术 期 护 理
胡翠 兰
【 关键词 】 前 列腺增生症 ；外科手术 ；围手 术期护理
【 中图分类号 】 Ｒ ９．２ ６７３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ４ （０９０ － ６－ ０８ ０４ ２０ ）３ ２５ ２ ７ ０ ０
指导 ： 术后待肠蠕动恢 复后 ， 给予高蛋 白、 维生素 、 高 易消化 的
食物 ， 持大便通畅 ， 防便秘 。 保 预
前列腺增生症 （ Ｐ 是老年男性 常见 的疾 病之一 ， Ｂ Ｈ） 目前 认为高龄和有功能的睾 丸是前列腺增生症发病的两个重要 因 素， 多在 ５ 以后 出现临床症状 ， ０岁 主要表现为尿频 ， 特别是夜 尿增多、 排尿困难 、 潴 留、 尿 肾功 能不全等 。手术治疗 是前列 腺治疗的重要部分 。我 院 ２０ ２ ０ ０ ３～ ０７年对 ６ ９例前 列腺增生 症患者施行 手术均 获成 功 ， 将 围手术 期护理 中的体会 报告 现
收缩 … 。膀 胱 痉 挛不 仅 给 患 者 带 来 痛 苦 ， 可 引 起 继 发 性 出 还
护理查房--前列腺增生病人围手术期的护理
因
病 •
理 前列腺增 生主要是前列 腺尿道周围移 行带的腺体、 结缔组织和平 滑肌的增生。
病
• 腺体向膀胱内突出 （中叶增生），造 成膀胱出口堵塞。 • 增生腺体突向尿道， 使前列腺尿道伸长、 弯曲、受压变窄， 引起排尿困难。
理
病
•
理
由于排尿受阻， 膀胱收缩力加强，久 之逼尿肌增厚，膀胱 壁出现小梁，形成假 性憩室。当膀胱收缩 失去代偿能力时，残 余尿逐渐增加，发生 膀胱、输尿管逆流， 可导致肾积水及肾功 能损害。
基本资料：
主管护师 患者：
男，76岁，自10年前出现尿频、尿急、 尿等待症状，夜尿达5-6次，入院前10天突 发尿潴留、予以门诊导尿，伴间断高热， 拔管后仍不能排尿，08-07-23以尿潴留、前 列腺增生入我科治疗。患者入院时步入病 房，神清语明，精神萎靡，测：T37.9℃； P88次/分；BP120/70mmHg。
药物治疗 α受体阻 滞剂 5α还原 酶抑制剂 植物类药
手术治疗 梗阻严重、 残余尿量较多 、症状明显而 药物治疗效果 不好，身体状 况能耐手术者
治
疗
经尿道前列腺切除术（TURP）
七分护理
• 护士长：
• 下面请李桂杰 介绍前列腺增 生的护理诊断 及预期目标
护理诊断与预期目标
术前护理诊断与预期目标： P1：焦虑恐惧与担心手术效果及预后环境的 改变有关. 预期目标：病人情绪稳定。 P2：排尿型态异常与梗阻排尿困难有关 预期目标：病人无憋尿感 P3：睡眠紊乱与夜间尿频及环境改变有关 预期目标：夜间睡眠安稳
护
理
查
房
前列腺增生病人围手术期的护理
• 各位领导、各位护理姐 妹，非常感谢护理部给 我们这次学习汇报的机 会，同时我们泌尿外科 全体欢迎各位护理专家 光临指导 ！
前列腺增生症患者行TURP围手术期的护理(精)
前列腺增生症患者行ＴＵＲＰ围手术期的护理【关键词】前列腺增生经尿道前列腺电切围手术期护理前列腺增生症（ＢＰＨ）是中老年男性常见病。
由于下尿路梗阻引起排尿异常，临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留等。
经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）具有损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点成为目前治疗ＢＰＨ的理想方法。
我院泌尿科１９９７年１月至２００８年１月共行此术６２７例，在医护人员的精心治疗及细心护理下，取得了较好的疗效，全部病例治愈出院，现报道如下。
１．临床资料本组６２７例，年龄４８～８６岁，平均年龄７１岁，病程１～２０年，术前均有典型的ＢＰＨ症状，经Ｂ超、直肠指检和尿流率测定确诊，大小在Ⅱ～Ⅳ之间，术前患者均有不同程度的排尿困难史。
合并糖尿病２３例，高血压１５６例，脑血栓后遗症２６例，冠心病８７例，慢性支气管哮喘３５例，尿路感染２５例，尿潴留１４９例。
２．术前护理２．１心理护理由于患者病程长，均有多次就医疗效不满意的经历，故对治疗缺乏信心，对手术效果存在疑虑，术前表现为紧张、失眠等状况。
为了减轻患者的焦虑和增强信心，护士针对患者不同的心理反应，根据不同年龄、不同文化层次和个性特征进行心理疏导。
耐心地向患者解释手术原理、方法、效果及优越性必要时请术后恢复较好的患者现身说法，使患者积极的配合手术治疗，使其能愉快地接受手术治疗。
２．２术前检查及准备２．２．１常规检查患者因年龄大，大多合并有心、肺、肾等脏器功能的损害，除完善术前常规检查应协助医生对患者的心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统情况等进行全面仔细检查，治疗并发症，待病情稳定后再行手术。
２．２．２指导患者训练床上大小便，便秘者给予纤维素多的食物或缓泻剂。
注意保暖，预防感冒，戒烟、酒，练习深呼吸锻炼肺功能。
积极控制尿路感染，按时使用抗生素，指导患者多饮水。
２．２．３术前１天做好皮肤的清洁及肠道准备，注意休息，对精神紧张难以入睡者，可适当用镇静剂以保证充足的睡眠。
前列腺增生症围手术期的护理
２ ４ 基 础护 理 ．
注意伤 口有无 漏尿 、 出血及敷 料浸
湿或脱 落 ， 有应及 时处理 。保 持床铺 整洁 干燥 ， 若 保 持腹 部 、 部 、 阴部 皮肤 清 洁 干燥 ， 防湿 疹及 褥 臀 会 预 疮发生 。尽量 满足 患者需 要 ， 助患者更 换体位 ， 协 减 轻患 者对疼 痛的敏 感性 ， 要 时给予镇 静药 。 必 做好晨
并 发 症 ， 终 因 排 尿 不 畅 而 导 致 肾 功 能 不 良及 衰 竭 ， 最
道、 膀胱循 环 ， 冲洗 速 度快 ， 患者 可 能会 出现 体 温降
低、 浑身发 冷 等 现象 ， 注意 保 暖 ， 应 注意 四肢 血运 情 况 。２ ４小 时后 ， 引流 液颜 色 变清 ， 调 整 冲洗 速 如 可
２次 、 引 流 袋 １次 ， 止 逆 行 感 染 。 换 防
都是 一种创 伤 ， 以患者会 产生 不 同程 度 的恐 惧 、 所 焦 虑 等不 良心 理反 应 ， 对 患 者 的情况 我们 要 做 好 解 针 释工 作 ， 术前 简单介 绍手术 步骤 、 手术 方法及 手术 安 全性 ， 同时让患 者了解术 后一般 的恢复 情况 。 要求 态 度 和蔼 ， 言亲 切 ， 除 患者 思 想顾 虑 ， 语 解 取得 患 者 配 合， 同时 ， 应加 强 医 护人 员 自身 的素 质 修养 ， 待 患 对 者 热情 和 蔼 ， 作严 肃认 真 ， 务周 到 ， 工 服 以娴熟 的 技
能取得患者 的信赖 ， 使其 自觉接 受手术 。 １２ 术 前 检查及 准 备 （ ） 者 因年 事高 ， 往 合 ． １患 往 并 有心 、 、 肺 肾等 脏器 功 能 的损 害 ， 前 应充 分 估 计 术
患者对麻醉 与手术 的耐受 性 ， 患者 的心脑 血管 、 对 呼
大于90岁前列腺增生患者的围手术护理
２ ０ １ ３ 年６ 月至 ２ ０ １ ４年 ２月的 １ ２ 例高龄 Ｂ Ｐ Ｈ患者 ， 年龄 为
９ Ｏ 一 ９ ６岁 ，平均年龄为 ９ ２ ． １ 岁。合并高血压为 １ Ｏ例 ，合并糖尿病为 ７ 例 ，合并 慢性支气管炎 为 ５例 ， 合并 冠心病为 ４例 ， 合并 ２ 种及 以上为 ５ 例。 术后住 院 日
【 中图分类号 】Ｒ ６ ９ ７ ＋３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文 章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ — ０ ４ ５ １ — ０ １
前列腺增生 （ Ｂ Ｐ Ｈ） 好发于老年 男性，随年龄增长发病率 明显 上升。随着人 口寿命 的延长 ，高龄大于 ９ ｏ岁的前列腺增生 患者也 逐年增 长 。经尿道前列腺 电 切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ） 是治疗 Ｂ Ｐ Ｈ 的金标 准 ，而高龄 Ｂ Ｐ Ｈ 常合并一种或多种基础疾病 ［ １ ］，增 加了 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ手术 的风险 和并发 症 ，给护理工作带来 了更大的挑战 ，提
促进康 复。
期为 ７ —１ ４ 天 ，平均 为 １ Ｏ ． ４ 天。
１ ． ２ 结果
利出院 。 ２ 护理措施
全组病人均在 静吸复合麻醉下行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术 ，术后恢复 良好 ，顺
肌酶 、 肌钙蛋 白的变化 ， 发现异 常及 时处理 。 对 于糖 尿病者加强血糖监测 ，观察
血糖变化 ， 并根据血糖值给予相应处理 ， 控制血糖值在理想 范围 ， 有利于伤 口的
持大便通畅 ， 避免用力排便 ， 必要时予应用开塞露纳肛或 口服果 导缓泄剂 ， 术后
一
周内禁止灌肠或肛管排气以防引起前列腺窝出血。 协助床上肢体活动 ， 以防引
２ ． １ ． １ 全 面评估 患者 的健康史 、 既往史 ， 掌握患者的生理状况 。 重点 了解与 本次疾病有关 或可能影响病人 手术耐受力及预后 的病 史 ，如生活习惯 、烟酒 嗜好 、白患病 以来的健康问题 、 个 系统伴 随症状 、 用药史如抗凝药 、抗生素 、降 压药等 的使用情 况及不 良反应 、家庭成员有无 同类疾病及遗传病史等 。 ２ ． １ ． ２ 评估心理 状况 ， 加强心理 护理评估 患者的心理状况 ， 给予安慰和疏导 ， 使其消 除焦虑 和恐惧 ，树立 接受手术的信心 。 耐心对患者进行认知干预 ， 帮助患 者正确认知疾病 ，积 极主动配合治疗和护理 。
高龄患者经尿道前列腺电切术的围术期护理
应在床旁安慰体贴病人 ， 嘱病人深呼吸 ， 适 当加快冲洗速度 ，
以防 凝 血 块 堵 塞 引 流 管 ，或 用 注 射 器 缓 慢 加 压 冲 洗 ，将 引 流 管周 围的血块冲碎 ，反复冲洗直至冲洗 液澄清为止 。 ２ ． ２ ． ４预 防泌尿系感染 保持敷料干燥 、尿道 口清洁，用碘伏棉球 消毒尿道 口２ 次／ 天，不要 随意拆 卸各接 口处 ，每 日更换 引流袋，严格无菌 操作 ，尿袋位置低于膀胱且妥善固定 。 ２ ． ２ ． ５拔管后 的护理 术后 ４ ８小时膀胱 冲洗无血性液体 流出 ，引流液澄 清 ， 活 动 后 无 出血 ， 可 适 当减 慢 滴 速 直 至 停 止 冲 洗 ， 可试行拔管 。 拔管后要加强巡视 ，嘱病人早期下床 活动 ，动作轻柔 ，观察 有 否 排 尿 困难 、尿 失 禁 、 出血 等 并发 症 。嘱 多饮 水 ，保 持 局 部清洁干燥 ，防止感染 。 ２ ． ２ ． ６静脉血栓 的预 防
小 、出血少、安全性高、无疼痛等 ，术后膀胱冲洗 的 目的，
使患者有心理准备，消除顾虑 ，解 除病人紧张恐惧心理 ，使 之能积极配合治疗［ １ １ 。
２ ． １ ． ２ 术 前 准 备
为防止静脉血栓形成，术 前应给 予低脂 、富含纤维素饮
食 ，多饮水 ，避免高胆 固醇饮食 。术后需加 强下肢 功能锻炼 ， 卧床期间 ，每天应定时按摩双下肢，作踝关节的伸屈活动 ， 多作深呼吸及咳嗽动作 ，促进 下肢静脉 回流 ，防止血液淤积 而导致血栓 的形成 ，尽可能减 少止 血药物 的应用 。未下床前 应避免在下肢建立静脉通道，尤其是左 下肢 ，注意维护血管 内壁 的完整性【 】 。 ３讨论 高龄 、高危 Ｂ Ｐ Ｈ 患者 ， 由于机体 除基 础病变外 ，常伴 发重 要器 官如心 、脑 、肺 、’ 肾 等病 变 ，一直是开放手 术的 禁 区，经尿道前列 腺 电切术 的开 展与应用为高龄 Ｂ Ｐ Ｈ患者 提 供 了积 极 的 治 疗 方 案 ， 同 时 也提 高 了 患者 的生 活 质 量 。针 对高龄病人的疾病特点 ，充分做好术前术后观察与护理 ，及 时处理各种并发症 ，做好健康宣教，均能取得较 好的疗效。
高龄前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理
的配合 ， 适 当的术前宣教 ，源自以及严谨科学的围手术 期护理 ， 都是确保手术成功、 减少术后并发症、 促 进患者康复必要条件。
参 考文献 ：
［ １ ］ Ｂ ｏ ｓ ｅ Ｂ ． Ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｒ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｌ ａ －
７ ４
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ ｌ ３ 年 第 ２ ７ １ ￣ ［ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ Ｓ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
高龄前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理
黄 岚
（ 成 宁市第 一人 民 医院手术 室 ， 湖北 成 宁 ４ ３ ７ ０ ０ ０ ）
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ４ ） ０ ７ ４ － ０ ２
颈椎手术后为防止手术野 出血压迫颈部 ， 必 须密切观察伤 口敷料及引流液的变化 ， 保持引流 通畅。一般正常情况下术后 ２ ４ ｈ引流液总量小于 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ ， 若引流量过多、 切 口敷料渗 出多 ， 应警惕切 口出血 ， 及 时通 知 医生 。 ２ ． ２ ． ４ 脊 髓功 能 的观察 通过患者握拳 、 抬腿等术前 、 术后情况 比较发 现 四肢感觉 、 运动有无障碍。术后密切观察 ， 及时 记录四肢运 动及 自主大、 小便功能。避免术后血 肿压迫脊髓 ， 导致不可逆性损害 ， 并指导患者进行 被动肢体功能锻炼。
高龄前列腺电切术的围术期护理
求高 ， 围术期建立有效的护理措施是提 高手 术安全性 和控 制并
发 症 的 关键 。
【 键词 】前 列腺 增 生症 高龄 经尿 道前 列腺 电切 术 关
术后并发症 护 理
生做好检查。血压高的患者每 日测血压 ４次 ， 血糖高 的患者应 经 尿道 前列 腺 电切术 （ Ｕ Ｐ Ｔ Ｒ ）是治疗 良性前 列腺 增 生 每 日测餐 前 、 餐后血糖 对有长期 尿潴 留梗 阻、 。 尿路感染 者 ， 给 予抗感染治疗 ， 待感染控制后再行手术。口服抗凝药物的患者 ，
（ Ｕ ４ — ４ ， 均 ７ ． ｍＬ合 并 冠 心 病 ２ Ｒ Ｖ）０ １０ｍＬ 平 ８４ ． ４例 ， 旧 性 心 陈
围有尿液流 出、 尿加重等 。可使用 吲哚美辛栓 １０ｍ 血 ０ ｇ直肠用
药 ， １ 次 ， 每 ２ １ 控制膀胱痉挛 ， ｈ 减轻术后疼痛 。
肌梗死 １ ， ３例 安置 心脏起搏 器 ９例 ， 脑梗死 １ ， ４例 慢性支气管 炎肺 气肿 ２ ， 发性 高血压 ３ ， ０例 原 Ｏ例 糖尿病 ３ ； ７例 并发急 、 慢 性尿潴 留 ３ ４例 ， 膀胱 结石 ｌ ， ０例 尿路感染 １ 例 ； 在服用抗 １ 正
（ Ｐ 的金标 准 ， Ｂ Ｈ） 具有手术 时间短 、 创伤小 、 后恢复快 、 效 术 疗 显著等特点Ⅲ 高龄前列腺增生症患者常合并多系统疾病 ， 。 由于
停止使用抗凝 药物 ２周 ， 再行手术。
３ 术后护理 ． ２
其特殊 的全身和局部生理 、 理改变 ， 了治疗 的危 险性 ， 病 增加 同
胀满感 、 急迫的排尿感以及膀胱冲洗不 畅、 冲洗液反流 、 管周 尿
１１ 一般资料 本组 Ｂ Ｈ患者 １ ８ ， ． Ｐ ５ 例 年龄 ７ ５岁 ～ ６岁， ９
中老年前列腺增生患者围手术期的护理前列腺的围手术期护理
中老年前列腺增生患者围手术期的护理前列腺的围手术期护理摘要】总结76例经尿道行汽化电切术治疗前列腺增生患者围手术期的护理措施，包括术前完善各项术前检查，做好患者术前健康教育及心理护理，术后加强生命体征观察，做好基础护理及管道护理，加强并发症护理，认为术前充分的准备，术后精心细致的护理，仔细的病情观察，及时发现并发症，及早采取相应护理措施，能有效提高护理质量，减少患者痛苦，促进患者早日康复。
【关键词】中老年人前列腺增生围手术期护理前列腺增生是中老年患者的常见泌尿系统疾病，发病年龄在50岁以上，发病率随年龄的增加也增高，其临床表现为进行性排尿困难，夜尿增多，排尿不尽，严重影响中老年患者的生活质量。
手术治疗是目前治疗该病的主要手段，传统的开放性手术创伤大、并发症多、恢复时间长，随着经尿道前列腺电汽化术（TUVP）的开展应用，极大地改善了患者的手术质量，与传统手术相比，具有创伤小、术中出血少、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，我院从2007年来开展这一手术，加强围手术期护理，取得了满意的效果，现报告如下：1 临床资料本院2010年1月～12月共收治76例前列腺增生患者，年龄61～87岁，平均年龄70.5岁，平均病程12.3月（2月-8.3年）。
术前行腹部B超测量前列腺体积，平均5.0cm*4.2cm*4.1cm。
所有病例均有不同程度的排尿不畅。
2 手术方法施连续硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，行经尿道前列腺汽化电切术手术，经尿道置入内窥镜，观察尿道、前列腺、膀胱内有无结石、异物、输尿管开口位置等。
再切除增生的前列腺。
术毕放置F20三腔气囊导尿管，接持续膀胱冲洗，4-6d后拔除。
3 治疗结果平均手术时间55min，膀胱冲洗1～3d，术后平均住院7d，未见并发症。
4 护理4.1 术前护理4.1.1 完善各项术前检查患者入院后正确采取各项化验标本，协助完成各项术前检查，如心电图、胸片、B超，了解患者心肺功能及有无其它内科疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｚ ｕ１ ） 年 帚 ｑ 朋
诊检查 、 治疗 埋 下 了 安 全 隐 患 。 １ ． ２ ． ２走廊路滑 ， 厕所潮湿 ， 无扶手 ， 路障多 ， 暗室检查环境等 。
１ ． ３ 医护 因素 １ ． ３ ． １ 护理人员的治疗 、 护理水平与技术不过关。护士的操作不熟练 ， 动作粗暴 ， 为
２ ． ３眼科护士要留意患者的语言要求 及患者关注的重点 ， 同时操作者还应该评估 自 己应对特殊案例的能力 ， 当患者要求或技术难度超 出自己能力范围时 ， 及 时寻求帮助 。 ２ ． ４对重点患者进行风险评估 ， 分设两名分诊 护士 ， 重点评估 患者 的认 知 、 视力 、 听 力及沟通能力。分析 患者潜在的危 险 因素， 采 取预见性 护理措施 。指导其他 护士有 重 点 的对 患 者进 行 观 察及 护 理 ， 从而将护理人员处于主动地位 ， 与 家 属 及 时 沟 通 并 采 取 协 助， 提前预见突发事件 的发生 ， 发现有特殊情 况及 时报告 护士长 、 医生协助处 理， 及 时优 先 就诊 ２ ． ５提高服务质量 ， 优化流程 ， 以缩短就诊 、 检查 、 治 疗的等待 时间 。工作 中 以礼 待 人， 耐心疏导 ， 做好解释工作 ， 合理安排好就诊 、 检查 、 治疗 的次 序， 恰到 好处的请患 者按 序就医。根据患者的年龄 ， 病情缓 急酌情安 排患者就诊 ， 检 查及治疗 。对 ８ ０岁 以上的 老年人及新 生儿， 外伤及角膜异物 ， 青光眼发 作期患者 都安排 优先就诊 ； 对患 急性结膜 炎， 红眼病和淋菌性结膜炎的患者做好隔离和病情报告 ， 以确保患者 的身心健康 。 ２ ． ６重视安全教育 ， 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础 。管理 者 必须重视安全管理 ， 通过对护理人员进行教育 ， 使护理人 员从被动接受安 全管理 的检查 变成 自觉维护安全 ， 坚持预 防为 主的原则 ， 防患于未然。 ２ ． ７落实 ｌ ４项护理核心制度 ， 除此外 ， 落实《 患 者身份识别制度 与流程》 ， 患者 跌倒 应急预案 ， 护患纠纷处理流程及应急 预案等 ， 并定期检查落 实情况 。 ２ ． ８改善检查室及治疗室的环境 ， 保持诊 区、 检查室 、 治疗 室及卫生 间地 面干燥 ， 在 卫生间增设扶手 ， 以减 少 意 外 事 件 的发 生 。 ３小 结 总之 ， 眼科 门诊护理工作 的安全 问题时有 发生 ， 且后果严 重 ， 通 过对高 危人群 的正 确评估 ， 强化管理 ， 采取有效措施 ， 减 少护理安 全事件 的发生 ； 同时增 加护患 间的沟通 ． 交流 ， 理解 ， 信任以利于建立和谐的护患关系， 提高护理质量 ， 减少 纠纷的发生 ， 体现 “ 以 人为本” 的现代护理服务理念 。
手 足 外 伤 术 后 疼 痛 的 护 理
刘 亚 利 郭 敬 文
（ 解放 军 第 二 六 六 医 院
０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 研究探讨手足外伤术后疼痛的护理措施。方法 ： 随机抽取 我院２ ０ １ ２ 年 ４月 一 ２ ０ １ ４年 ４月收治的手足 外伤 手术患者 ６ ０ 例 为研 究对 象。所有患者在 实行手术后
产生纠纷 。如 给青光 眼病人错点扩 瞳药就可 能会给病 人造 成严重损 害， 导 致角膜溃 疡 的发 生 。 １ ． ３ ． ３ 医生 医嘱字迹潦草 ， 左右眼别写错 ， 护理人员 盲目执行 医嘱 ； 医生对病人交 代 用药方法和注 意事项不 到位， 与病人的沟通能力差 ， 也 会造成护理风 险的发生 。 １ ． ３ ． ４人力 资源缺乏 ， 质量管理体 系不健 全 ， 管理 制度不 完善 ， 护 士的综 合素质 偏 低． 一些低年资护士 由于法律知识和 自我 保护意识 淡薄 ， 缺乏 相关 的专 业知识 ， 只重 视 解决患 者的健 康问题 而忽视潜在的法律问题 ， 对患者的安全 管理的重要性 缺乏认识 ， 没 有预 见性 ， 处理应急能力差 。 １ ． ３ ． ５ 眼科护 士既要做好护 士的工作 叉要做好特检 的工作 ， 而眼科疾病的专科性 又 强。 眼底病复杂 ， 护 士知识 缺乏， 很难与患者进行有效的沟通 ， 进行 针对性的指 导。据 有 关专家统计 ， 在护理纠纷 中， ６ ｏ ％ 以上 都 是 由 于护 患 沟通 不 良造 成 的 。 ２干预措施 ２ ． １ 提高护理人员的业务能力 ， 加强 眼科 门诊 护理 规范化 培训 ， 定期 考核 ， 定期 检 查． 全面而规范 的人才培养是不可缺 的。同时开展 以老带新 ， 减少差错的发生。 ２ ． ２ 加 强眼科门诊 护 士的责任 心 ， 严格 执行 “ 三查七 对 ” ， 条件 允许 时实行 双人 核 对。 以减少护理差错 的发生 。
患 者 的 安 全 留下 隐 患 。例 如 ， 泪 道 冲洗 ， 无 菌操 作 不 严 格 ， 操作力度 过大 ， 病 人 因无 法 忍 受疼痛晃动头部有损伤角膜 的危险 。 １ ． ３ ． ２护士的责任心不强 ， 执行医嘱有误 ， 特别是扩瞳剂 的应用在 眼科 是最常见 的，
如果眼别看错 ， 滴错眼药 ， 轻 者会延迟 患者的就诊 时间， 重者就 会造成严重 的护理差错 ，