手部伸肌腱的解剖应用28921 ppt课件

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手部伸肌腱解剖应用

指伸肌腱装置

一根中央束，止于中节指骨基底。两根侧束，在中节指骨背侧合并后，止于远节指骨底。侧束的近侧部有骨间肌肌腱参与，远侧部有蚓状肌肌腱参与。指伸肌腱在骨间肌和蚓状肌协同时，可屈曲掌指关节，伸直骨间关节。当中央束断裂时，不能伸近侧指骨间关节；两侧束断裂时，远侧指骨间关节不能伸直，呈现“锤状指” 畸形。中央束和两侧束均发生断裂时，手指呈屈曲位畸形。
伸肌腱支持带
伸肌腱支持带又名腕背侧韧带，两侧附于桡、尺骨茎突和腕骨，由腕背深筋膜增厚所形成，其深面发出5个间隔附着于桡、尺骨远端背侧，形成 6个骨纤维管道，前臂9根伸肌腱及腱鞘通过这些管道。各滑膜鞘均超过韧带上、下缘各 1~2cm。腱间联合位于掌指关节近侧的指总伸肌腱之间。伸肌腱支持带保护通过腕背侧的伸肌腱，防止肌腱产生弓弦畸形。
手部伸肌腱的解剖应用伸肌腱的分区
手部的伸肌腱
手部伸肌腱的组成: 手部伸肌腱系统由十二根肌腱和腕伸肌腱支持带组成。
伸肌腱wenku.baidu.com组成
从桡侧至尺侧有12根肌腱为:拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、4根指总伸肌腱、示指伸肌腱、小指伸肌腱和尺侧腕伸肌腱。特点：示指和小指伸肌腱均位于各自指总伸肌腱的尺侧。指总伸肌腱之间有联合存在，因而指总伸肌腱的独立活动不如单个指伸肌腱。小指的伸肌腱在不小比例的患者缺如，而从环指而来的腱间联合至小指。

伸肌腱的损伤ppt课件

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【一】伸肌腱的解剖 4、示指、小指独立伸指功能：指伸肌键帽：位于掌指关节背侧，由指总伸肌腱、骨间肌腱和蚓状肌腱形成的三角形膜状结构。三角形膜状结构覆盖关节背侧，与关节囊背侧相融合。
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手足外科
【一】伸肌腱的解剖
5、典型的指伸肌腱解剖如下：（1）、单根EIP，其止点位于食指EDC止点尺侧
经支配，第3、4为尺神经支配
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【一】伸肌腱的解剖 8、内在肌：骨间肌+蚓状肌
手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
手足外科
9、近节指骨的伸肌腱装置：手指屈伸指活动，屈曲时侧键束向掌侧移位，背伸时侧键束复位
致手指背侧。侧键束由蚓状肌和骨间肌的内在肌腱形成，参与形成近节指骨近
侧1/3的伸肌装置。
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【一】伸肌腱的解剖
伸肌腱的损伤
LCX 2016/12/18
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伸肌腱装置？
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内纲容要
1 伸肌腱的解剖
2 损伤的分区 3 断裂的治疗 4 特殊类型的损伤
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内纲容要
1 伸肌腱的解剖
2 损伤的分区 3 断裂的治疗 4 特殊类型的损伤
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【一】伸肌腱的解剖
1、伸肌腱起自于各伸肌腱的肌腹，包括：拇长展肌（APL）、拇短伸肌（EPB）、桡侧腕长伸肌（ECRL）、桡侧腕短伸肌（ECRB）拇长伸肌（EPL）伸指总肌（EDC）、示指固有伸肌（EIP）小指固有伸肌（EDM）尺侧腕伸肌（ECU）所有肌肉由桡神经或骨间背侧神经的分支支配

手部指伸肌和肌腱损伤的护理PPT课件

02
减轻焦虑和恐惧：学会放松和缓解焦虑，避免过度紧张和恐惧
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于康复
定期复查
01
定期复查时间：根据医生建议，一般建议每3-6 个月复查一次
02
复查内容：包括手部指伸肌和肌腱损伤的恢复情况、关节活动度、肌力等
03
复查目的：了解手部指伸肌和肌腱损伤的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题
质量
康复原则：早期介入，循序渐进，
个性化治疗
康复方法：物理治疗，运动疗法，作业疗法，心理
治疗
康复注意事项：避免过度活动，注意休息，保持良好的生活习惯
预防措施
避免过度使用手部，减 A
少重复性动作
加强手部肌肉锻炼，提 C
高手部力量和柔韧性
定期进行手部按摩和热 E
敷，促进血液循环
B 保持正确的手部姿势，避
02
增加钙摄入：有助于骨骼和肌肉健康
03
04
保持饮食均衡：多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力
05
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷食物，以免加重炎症反应
心理调适
01
03
04
保持良好的人际关系：与家人、朋友保持良好的沟通和互动，获得支持和鼓励
增强信心：相信自己能够康复，增强康复的信心和动力

手部肌腱解剖及功能ppt课件

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Ⅰ区：腱末端区
此区是远节指骨肌腱止点至中节指体的中部（拇指为近节指骨中部），此区只有一条指深屈肌腱或拇长屈肌腱，被部分包裹在腱鞘内，附着处有恒定的短腱纽，有良好的血供来源，肌腱的移动度小，断裂后行早期修复效果较好。
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Ⅱ区：鞘管区（无人区）
此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面，此区内有指浅、深2条屈肌腱，肌腱位于指屈肌腱腱鞘内，血供差，因此，此区肌腱损伤手术处理难度较大，效果也差，在拇指虽然只有1条拇长屈肌腱，比较简单，但由于拇指掌指关节两侧有2枚籽骨夹持，形成狭窄通道，在病理情况下，易与拇长屈肌腱发生粘连。
拇长屈肌腱
主要作用是屈拇指远节，继续收缩可屈拇指掌指关节。
4
指屈肌腱
屈近侧指间关节，继续收缩还可以屈掌指关节和屈腕关节。
指浅屈肌腱
指深屈肌腱
屈远侧指间关节，继续收缩可以屈近侧指间关节和掌指关节 5
指深屈肌腱可以代替指浅屈肌腱的部分作用，当切取指浅屈肌腱作移位供体或指深、浅屈肌腱同时损伤时，只修复指深屈肌腱时，手指的近侧和远侧指间关节仍有屈曲功能。
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Ⅴ区：前臂区
位于屈肌支持带上方的肌腱区，这一区段的结构间疏松结缔组织较多，施行肌腱修复术较容易，术后粘连轻，对肌腱的滑动功能影响小。
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徐州仁慈医院

手部肌解剖ppt课件

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5
• 来自前臂的长肌（外部肌）完成手和手指的用力运动，而手的内部肌主要完成手的精细、技巧性动作。
• 长、短肌协同作用，使手能执行一系列的重要功能，如抓、捏、握持、夹、提等。
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6
谢谢！
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7
手部肌解剖外4+中11+内3=18
手外科
2015-11-09
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1
外侧群4
手肌分为外侧、中间和内侧三群外侧群较为发达，在手掌拇指侧形成一隆起，
成鱼际，有4块肌，分浅深两侧排列。
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2
• 1、拇短展肌位于浅层外侧 • 2、拇短屈肌位于浅层内侧 • 3、拇对掌肌位于拇短展肌的深面 • 4、拇收肌位于拇对掌肌的内侧
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3
内侧群3
在手掌小指侧，形成一隆起称小鱼际有3块肌，也分浅深两侧排列。 1、小指展肌位于浅层内侧 2、小指短屈肌位于浅层外侧 3、小指对掌肌位于上述两肌深面，它们分别使小指作屈、外展和对掌等动作。
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4
中间群（11）蚓状肌4+骨掌肌3ຫໍສະໝຸດ Baidu骨背肌4=11
位于掌心，包括蚓状肌和骨间肌 1、蚓状肌为4条细束状小肌，起自指深屈肌腱桡侧，经掌指关节桡侧至第2-5 指的背面，止于指背腱膜。作用为屈掌指关节，伸指间关节。 2、骨间掌侧肌 3块位于第2-5掌骨间隙内，起自掌骨、分别经第2指的尺侧，第4-5指的桡侧，止于指背腱膜。作用为使第2、4、5指向中指靠拢（内收）。 3、骨间背侧肌 4块位于4个骨间隙的背侧，各有两头起自相邻骨面，止于第 2指的桡侧、第3指的桡侧及尺侧、第4指尺侧的指背腱膜。作用：以中指为中心能外展第2、3、4指。由于骨间肌也绕至第2-5指背面，止于指背腱膜，符能协同蚓状肌屈掌指关节、伸指间关节。

手部伸肌腱的解剖应用

运动损伤预防
运动科学专家通过对手部伸肌腱的研究，可以了解其生理特性和损伤机制，从而制定有效的预防
措施。
运动训练指导
根据手部伸肌腱的特点，运动科学专家可以制定针对性的训练计划，提高运动员的手部力量和灵
活性。
运动装备设计
在手部伸肌腱的研究基础上，运动装备设计师可以优化运动器材和护具的设计，提高运动员的安
治疗
根据损伤的严重程度，选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤部位等；手术治疗则需进行肌腱缝合或移植。
案例二：手部伸肌腱移植手术
手术适应症
手部伸肌腱断裂或缺损，无法通过缝合修复时，需要考虑移植手术。
手术方法
选择自体肌腱、同种异体肌腱或人工材料作为移植材料，根据损伤情况和手术目的，进行肌腱移植手术。
手部伸肌腱具有一定的拉伸性能，能够在一定范围内承受拉力，但过度拉伸会导致损伤。
粘弹性
手部伸肌腱具有一定的粘弹性，能够在承受压力时发生形变，但形变后能够迅速恢复原状。
耐疲劳性
手部伸肌腱具有一定的耐疲劳性，能够在多次重复的伸展动作中保持性能稳定，但长时间高强度的工作会导致疲劳损伤。
02 手部伸肌腱的应用领域
基础研究进展
伸肌腱生物力学研究
深入探究手部伸肌腱的生物力学特性，为手术方案的设计和优化提供理论支持。

手部肌腱解剖及功能-手部小指肌腱解剖图解PPT

掌中间肌作用：
• 蚓状肌：由于其起自掌侧止于指背侧，越过掌指关节，故有屈掌指关节，伸指间关节的作用。
• 骨间肌：1、骨间掌侧肌为内收肌，收缩可使相应的指向中指靠拢，屈掌指关节，伸近侧指间关节；
2、骨间背侧肌为外展肌，由桡侧向尺侧4块骨间背侧肌的作用分别是使示指外展、中指桡偏（外展）、中指尺偏（外展）、环指外展，并有协助屈掌指关节、伸指间关节的作用。
拇指指伸腱器：
• 拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动，并不产生侧方移动，由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量，除了使指背腱膜有屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动，使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入，当桡神经或拇长伸肌腱损伤后，患者仍能伸展拇指的指骨间关节，仅表现为力量较弱而已。
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ）近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ）其中的奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应。
手内在肌：
• 手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌（内侧群）
小鱼际部肌：
小鱼际部肌是作用于小指的一组肌肉，在手掌部尺侧形成小的隆起，称小鱼际。小鱼际共有4块肌肉：位于浅层的为掌短肌和小指展肌、位于深层的为小指短屈肌和小指对掌肌。

手部肌腱解剖及功能

拇指指伸腱器：
拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动，并不产生侧方移动，由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量，除了使指背腱膜有屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动，使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入，当桡神经或拇长伸肌腱损伤后，患者仍能伸展拇指的指骨间关节，仅表现为力量较弱而已。
指屈肌腱在手指部的形态
指深屈肌腱指浅屈肌腱
指屈肌腱的形态结构特点
腱纽
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
由于拇指有独立内收和外展肌，故无骨间肌；小指有独立的外展肌，故无骨间背侧肌。
小鱼际部肌：
小鱼际部肌是作用于小指的一组肌肉，在手掌部尺侧形成小的隆起，称小鱼际。小鱼际共有4块肌肉：位于浅层的为掌短肌和小指展肌、位于深层的为小指短屈肌和小指对掌肌。
小鱼际部肌的作用：
掌短肌：在豌豆骨桡侧，用手指按压尺神经，可见到掌短肌的作用引起的小鱼际尺侧皮肤收缩，称为掌短肌反射，尺神经损伤后，此反射消失。约有20%的个体掌短肌缺如。小指展肌：外展并屈小指掌指关节，伸指间关节。

手部肌腱解剖及功能

功能
指深屈肌腱主要负责使手指进行深层屈曲运动。
损伤影响
指深屈肌腱损伤可能导致手指屈曲障碍，影响手部握持和操作功能。
尺侧腕屈肌腱
位置
尺侧腕屈肌腱位于前臂内侧，连接尺骨和腕关节。
功能
尺侧腕屈肌腱主要负责使手腕向尺侧弯曲。
损伤影响
尺侧腕屈肌腱损伤可能导致手腕向尺侧弯曲障碍，影响手部抓握和持重功能。
桡侧腕屈肌腱
位置
桡侧腕屈肌腱位于前臂外侧，连接桡骨和腕关节。
功能
桡侧腕屈肌腱主要负责使手腕向桡侧弯曲。
损伤影响
桡侧腕屈肌腱损伤可能导致手腕向桡侧弯曲障碍，影响手部抓握和持重功能。
03 手部肌腱的功能与运动
拇指对掌功能与运动
拇指对掌功能
拇指对掌功能是指拇指与其他手指相对，协助完成捏、握等动作的能力。
治疗
治疗肌腱炎的方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高患肢，以及使用非处方或处方抗炎药。对于严重的病例，可能需要手术治疗。
预防肌腱炎的措施与方法
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如打字或使用手机，以减轻肌腱
的负担。
适当休息
定期休息，放松手部肌肉和肌腱，以预防肌腱炎的发生。
锻炼手部肌肉
通过手部和前臂的锻炼来增强肌肉力量，减轻肌腱的负担。
明显的疼痛、关节僵硬、局部肿胀等。