头皮针长时间留针法结合康复训练治疗脑卒中单侧空间忽略的疗效观察
头针疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后单侧空间忽略康复疗效研究-戈蕾
低，Hb 明显升高（P<0.05），且观察组患者血液流变学指标降低幅度、Hb 升高幅度均大于对照组（P<0.05）。结论 头
针疗法联合重复经颅磁刺激在治疗脑卒中后单侧空间忽略方面具有良好的临床疗效，提高患者患侧肢体运动能力
及生活能力，改善患者的精神状态及血液流变学指标，值得临床推广应用。
关键词：头针疗法；重复经颅磁刺激；脑卒中；单侧空间忽略
选 取 河 北 北 方 学 院 附 属 第 一 医 院 2018 年 1 月 — 2019 年 7 月 收 治 的 脑 卒 中 USN 患 者 80 例，包 括左侧偏瘫 68 例，右侧偏瘫 12 例；脑出血 28 例，脑 梗死 52 例。患者采用随机数字表法分成两组，对 照组 40例，男 27例，女 13例；年龄 40~76 岁，平均年龄 （58.2±9.6）岁；病程 15~70 d，平均病程（45.9±6.4）d； 其 中 左 侧 偏 瘫 36 例，右 侧 偏 瘫 4 例；脑 出 血 16 例， 脑梗死 24 例。观察组 40 例，男 25 例，女 15 例；年龄 42~74 岁，平均年龄（57.5±10.1）岁；病程 19~68 d， 平均病程（46.2±5.8）d；其中左侧偏瘫 32 例，右侧 偏瘫 8 例；脑出血 12 例，脑梗死 28 例。两组患者临 床资料比较无显著性差异（P>0.05）。 1.2 纳入标准
Keywords：scalp acupuncture；repetitive transcranial magnetic stimulation；stroke；unilateral spatial neglect
单侧空间忽略（USN）又叫偏侧忽略、半侧空间 忽略，是脑卒中患者常见的一种视觉空间障碍，主要 表现为患者听觉、视觉、运动功能，甚至是自身肢体 功能的忽略，是由于急性脑损伤后大脑功能紊乱而 引起的患者认知功能障碍 [1-2]。在临床上，通常认为 USN 是一种神经心理疾病，其发病症状比较隐晦，容 易被医护人员以及患者本身所忽视，从而导致了患 者各项功能康复较难 [3]。因此，及早地发现病情并 对其进行有效地治疗是促进 USN 患者早日康复的 重要途径。目前，临床上用于治疗脑卒中后 USN 的 方法主要有感知提醒疗法 [4]、早期作业疗法 [5]、强制 运动疗法 [6]、头针疗法、经颅磁刺激（TMS）[7] 等。中 医认为脑卒中病位在脑，病机为“窍闭神匿，神不导 气”，USN 是因脑神与脏腑、肢节关系失调所致。头 针疗法可以调整经络、开窍醒神，在脑梗死、阿尔兹 海默症、失眠等神经系统疾病具有广泛应用。重复 经颅磁刺激（rTMS）是一种新型的绿色治疗方法，主 要利用电磁场通过不同治疗中强度、频率的刺激作 用于脑神经功能起到调节大脑皮质兴奋性的作用。 近年来，rTMS 已经在脑卒中 USN 治疗方面取得了良 好的效果 [8]。本研究观察头针疗法联合重复经颅磁 刺激对脑卒中 USN 患者的康复疗效，现将结果报道 如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料
针刺结合个体化作业疗法对脑卒中单侧忽略康复效果的影响探究
• 中医中药 •163据相关的临床资料研究显示，改善脑卒中单侧忽 略患 者肢 体功能的有效方 法是针刺结合个体化作业疗法，该种治疗方式能够在最大程度上促进机体康复[1]。
本文研究意图在于探究针刺结合个体化作业疗法对脑卒中单侧忽略康复效果的影响；现将相关数据研究报道整理如下文阐述。
1 资料与方法1.1 资料：选择脑卒中单侧忽略康复患者，共计100例，2016年5月至2017年5月为收治时间，依据不同的发病时间分组，对照组、研究组。
对照组：患者50例，男性30例，女性20例；年龄56~76岁，（66.21±3.33）岁为平均年龄。
研究组：患者50例，男性31例，女性19例；年龄57~77岁，（66.36±3.15）岁为平均年龄。
组间数据研究结果经软件统计分析，临床资料数据指标差异之间不存在统计学意义，P ＞0.05。
1.2 方法：对照组行常规康复治疗，研究组行针刺结合个体化作业治疗。
常规康复锻炼采用“一对一”的模式进行，康复师采用科学的方法指导患者行日常行为 习惯练习，同时训练患者的语言表达能力，锻炼时间维持在每天3 h ，锻炼强度依据患者的具体恢复情况调整。
个体化作业：详细了解患者的年龄、疾病症状等具体情况，采取“一对一”的模式制定活动计划；对患者行健康知识教育，多与患者进行沟通，忽略其侧位置处，与光线入口正对；治疗内容包括有个体独立活动、集体活动等，其中，个体独立活动需要让患者单独寻找指定物品，每次寻找时间在10~15 min ，每周进行个体独立活动5次；集体活动则进行飞行棋、传球活动等，每次活动找时间在20~25 min ，每周进行集体活动2次[2]。
针刺治疗：依据患者的病情时期实施不同的针刺方式，如软瘫期使用平补平泻的手法针刺百会穴、足三里穴、手三里穴、风池穴、阳陵泉穴、合谷穴；痉挛期使用捻转泻法的手法针刺照海穴、太冲穴、 三阴交穴；同时，对患者的感觉区顶中线、顶旁二线等位置进行透刺，每天治疗1次，留针30 min ；每周治疗5次[3]。
针对性单侧空间忽略治疗结合常规康复治疗脑卒中并单侧空间忽略的临床效果
针对性单侧空间忽略治疗结合常规康复治疗脑卒中并单侧空间忽略的临床效果谢徐勇【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)27【摘要】目的探讨针对性单侧空间忽略(USN)治疗结合常规康复治疗脑卒中并USN的临床效果。
方法选取九江市第一人民医院2015年11月—2017年11月收治的脑卒中并USN患者86例,按照随机分组法分为对照组(n=43)与观察组(n=43)。
对照组患者予以常规康复治疗,观察组患者在对照组基础行予以针对性USN治疗。
比较两组患者平面图形临摹试验、画钟试验、线段划销试验、直线二等分试验结果及简易智力状态检查量表(MMSE)、功能独立性评定量表(FIM)及上肢简式运动功能评分量表(FAM)评分。
结果治疗前两组患者平面图形临摹试验、画钟试验、线段划销试验、直线二等分试验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后平面图形临摹试验、画钟试验、线段划销试验、直线二等分试验结果低于对照组(P<0.05)。
治疗前两组患者MMSE、FIM及FAM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MMSE、FIM及FAM评分高于对照组(P<0.05)。
结论针对性USN治疗结合常规康复治疗脑卒中并USN的临床效果确切,可有效提升患者生活能力,改善USN症状。
【总页数】2页(P170-171)【作者】谢徐勇【作者单位】江西省九江市第一人民医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.头针结合康复对脑卒中患者单侧空间忽略改善效果的临床研究2.头皮针长时间留针法结合康复训练治疗脑卒中单侧空间忽略的疗效观察3.园艺疗法结合康复治疗对脑卒中单侧空间忽略的疗效观察4.治神调髓法针刺结合综合康复治疗脑卒中单侧空间忽略43例疗效观察5.镜像疗法结合功能性电刺激治疗脑卒中后单侧空间忽略的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
头针结合康复对脑卒中患者单侧空间忽略改善效果的临床研究
病
型
功
疗 包 括 感 觉输 入 、 棱 镜适 应 、 强 制 性使 用 疗法 、 单 眼遮 避 、 重 复 经 颅磁刺激 、 视 扫描 训 练 、 作业训练 、 头 和躯 干 旋 转 、 暗示 、 环 境适 应和 日常 生 活活 动训 练 等 等 。 传统 医学认 为 ， 脑为“ 髓 之海 ” “ 元 神之 府 ” ， 五脏六腑 之气血， 循 经络 而上 荣 于 脑 ， 脑 通 过 运行 、 灌 １ ． ２ ． １ 试 验病 例 的终 止 ： （ １ ） 出现 急 性 脑 血 管病 及 其 他危 重 症 ， 生 命 体 征 不 稳 ， 根 据 专业 知 识 应 该 退 出 试 验 的病 例 ； （ ２ ） 试 验 中病 注、 荣 养 全 身 经络 而联 系 四肢 百 骸 。脑 卒 中后 窍 闭神 匿 ， 神 不 导 （ ３ ） 气， 而导 致 经 络不 通 ， 全 身机 能 失常 。从 中医 病机 角 度 ， 单 侧 空 间 情 持续 加 重 ，根据 判 断应 该 退 出改 用 其他 治 疗 方 法 的病 例 ； 临 床 试验 方案 实 施 中发 生 了严 重 偏差 ， 如 依 从 性太 差 等 ， 难 以 评 忽 略 可 以 认为 是 脑 神与脏 腑 ， 肢 节 关 系失 和所 致 ， 即神 不 御形 、 不 能任 物 、 神 形 悖离 、 气 血 失 调等 诸 多 因素 的结 果 。 我 们 采 用传 统 头 针结 合 南京 中医 药大 学 研 制 的手 功 能 康 复 器 对 脑 卒 中 患者 进行 康 复治 疗 ，对 于 单侧 空 间 忽 略 的改 善 取得 了较 好 的疗 效 。
Ｕ Ｎ Ｓ的 发病 率 占脑卒 中左 侧 偏 瘫 患者 的 １ ３ ％一 ８ １ ％ｌ １ １ ， 临 床 表 现 组另 Ｉ Ｊ Ｊ 陛另 ０ 为听觉忽视 、 视觉忽视 、 运 动忽视， 自身肢￣ 分 病 程（ 天） ｇ 手 ｌ － 年龄 （ 岁） 定 Ｆ ｕ ｅ 能 ｙ ｅ
常规康复干预联合针刺治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察要点
频率连续波，电刺激强度以患者最大耐受量为限。体 针取穴参照Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期Ｈ１。并结合中医经络理 论。”。进行选择，软瘫期患者选择百会、人中、风池、阳 陵泉、光明、悬钟、足三里、丰隆、内关、曲泽，采用常规 进针方法，进针深度依据患者体形及肌肉丰厚程度，采 用平补、平泻法，得气后留针；另外上肢穴位内关、曲泽 及下肢穴位阳陵泉、悬钟再分别辅以电针治疗（采用 Ｇ６８０５一ＩＩ型电针治疗仪），选用１ Ｈｚ频率连续波，电刺 激强度以患者最大耐受量为度；痉挛期患者选择照海、 复溜、太冲、合谷、曲池、三阴交、阴陵泉，采用泻法，得 气后留针，不给予电针治疗。上述针刺治疗均由专职 针灸医师负责，每次治疗持续约３０ ｍｉｎ，每周治疗５ 次，持续治疗４周。 三、疗效评定标准
・５８１・
规物理治疗主要包括前庭冷热刺激、躯干旋转训练、患 侧颈部肌肉震动、患侧上肢或颈部经皮神经电刺激、肢 体运动训练等，其疗效不确切。６。；重复经颅磁刺激受 仪器设备限制而无法广泛开展；棱镜适应训练常因患 者眼部疲劳、不适而难以坚持，故上述疗法疗效均不理 想。本研究联合采用针刺及康复训练治疗脑卒中后 ＵＳＮ患者，发现治疗后患者ＵＳＮ症状、偏瘫侧肢体运 动功能及日常生活活动能力均显著改善，肩痛发生率 亦较治疗前明显下降，临床疗效满意。
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｆｅｎｇ Ｌｉｎｇ．Ｅｍａｉｌ：５３２７１７１０４＠ｑｑ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｅｒａｌ ｓｐａｔｉａｌ ｍｅｎｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ
ｏｔｈｅｒ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ
头皮针运动疗法治疗中风病的疗效观察
头皮针运动疗法治疗中风病的疗效观察一、头皮针运动疗法的原理和特点头皮针运动疗法是一种以头部为主要操作部位的中医治疗方法。
它结合了中医经络理论和现代医学运动康复理论，通过针刺头皮的特定穴位配合特定的动作，来达到调节脑神经功能、增加脑血流、改善脑功能的目的。
它具有刺激、调节脑神经的作用，可以强化中枢神经系统的功能，提高患者对治疗的敏感性，增加适应性，并促进神经系统的康复和重建。
该疗法与传统中医的针灸疗法有所不同，它是通过很细的特殊针具刺激头皮的特定部位，在特定的动作配合下对脑功能进行调节和修复。
这个过程中，患者需要进行各种灵活的动作，如抬头、转头、张口、眨眼等。
这些动作通过刺激头皮特定部位的经络和穴位，使脑神经得到更好的加强和激活，有助于提高患者的康复速度和程度。
1. 患者选取在本次观察中，我们选取了10例中风病患者进行头皮针运动疗法的治疗。
这些患者多为中年人，均经过临床确诊为脑卒中，病程在3个月内，有一定的康复意愿，身体情况相对稳定，具备参与治疗的条件。
2. 治疗方法每位患者进行头皮针运动疗法治疗，每周3次，每次治疗持续30分钟。
治疗过程中，医师会根据患者的具体情况确定针刺的位置和动作方式，并指导患者进行相应的运动。
治疗期间，患者在专业医护人员的陪同下逐步完成头皮针运动疗法。
3. 观察指标我们观察的主要指标包括患者的脑功能情况、肢体功能情况、生活自理能力等。
在治疗前、治疗中和治疗结束后，我们通过专业的评估工具对患者进行评估，并记录相关数据，以进行对比和分析。
4. 观察结果经过一段时间的治疗，我们发现患者的脑功能有所改善，如语言表达能力、记忆力、专注力等有所提高；肢体功能方面，患者的肢体协调能力、肌肉力量等有所增强；生活自理能力方面，患者的洗漱、进食等自理能力也有所增强。
据患者的反馈和我们的观察，头皮针运动疗法对中风患者的康复具有积极的促进作用。
患者的生活质量得到了提高，康复速度和程度也较传统疗法有所增加。
头穴丛刺结合神经网络重建疗法对卒中偏瘫腕手功能恢复的疗效观察
·30·中国伤残医学 2006年第14卷第2期Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2006, V ol. 14, No.2气无阻力，即可将输液管接在针头上，以30滴/分~40滴/分滴注。
滴完后，病人宜平卧休息，48小时内禁止沐浴。
4.8 功能锻炼：做完治疗，疼痛缓解后，应加强腰背肌功能锻炼，巩固疗效。
5 治疗效果5.1 疗效标准：痊愈：临床症状及体征消失，功能恢复正常，可继续从事体育训练和教学。
好转：症状体征明显改善，能满足自身生活需求，可从事适当的体育训练和教学工作。
无效：症状体征无明显变化。
5.2 结果：56例中，痊愈48例，好转7例，无效1例，总有效率达98.2%。
无效病例经手术治疗后痊愈。
全部病例均随访半年至3年，有3例在大运动量后再复发，经一疗程综合疗法后症状消失，余未再复发。
讨论腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出退变的基础上发生的，而外伤则常为发病的重要原因。
20岁以后椎间盘即开始退变，髓核含水量减少，椎间盘的弹性及抗负荷能力也随之减退。
学生在体育训练中椎间盘反复受到挤压，屈曲和扭转等负荷，使纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累及纤维环逐渐变得薄弱，在此基础上由于一次较重的外伤或反复多次的轻度外伤，均可使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂。
单侧腰椎间盘突出是体育运动训练中常见病，在非手术疗法中，中西医结合的综合疗法是比较适合的，因为学生体质好，新陈代谢旺盛，病变组织修复也快。
采用的治疗方法也比较灵活。
在病因学中，研究表明：腰椎间盘突出引起的腰腿痛，主要由椎管内外软组织因急性损伤后遗症或慢性劳损形成的病变所产生的化学性刺激所引起的。
经光镜和电镜的病理研究证实，无菌性炎症是其主要病理改变。
在发病学上，认识到：一是急性损伤引起的原发性发病因素；二是疼痛引起肌痉挛的早期继发因素；三是肌挛缩造成的晚期激发因素，并概括为“痛则不松，不松则痛”和“因痛增痉，因痉增痛”。
脑卒中后单侧忽略的针灸治疗-中国康复理论与实践
专家
的学生 ⁄ √ 在5循序渐进6一书中明确指出 / 神
经元的树状生长源于需要0 / 这种生长明显地伴随着新的突触
形成0≈ ∀ 现代神经促进技术能够通过正确的信息反馈机制促
进中枢神经的功能重组 ∀ 基于这样的认识 针刺结合正确的
°× ! × 治疗等现代神经促进技术 可以在治疗单侧忽略的同
时 有效抑制上肢屈肌痉挛 !下肢伸肌痉挛协同运动模式的出
现和固化 从而促进脑卒中患者的全面康复 ∀ 有关资料显示
针灸疗法与康复医学在适应证上有着相同的疾病谱 在治疗方
法和科学理论上存在着极强的互补性≈ ∀ 根据临床观察 针灸
配合康 复 训 练 对 脑 卒 中 患 者 的 疗 效 明 显 优 于 单 纯 康 复 训
练≈ 2 ∀ 因此笔者认为 传统针灸治疗应与现代神经康复治疗
髓醒脑 疏经通络 调补阴阳 ∀ 操作方法 内关 直刺 ∗
寸 捻转提插泻法
使针感直达指端 人中 向鼻中隔下斜
刺 ∗ 寸 用雀啄泻法 以眼球湿润为度 三阴交 直刺
∗ 寸 采用提插补法 针感到足趾 以患肢抽动 次为度 极
泉 直刺进针 ∗ 寸 采用提插泻法 以患肢抽动 次为
度 尺泽 直刺 ∗ 寸 用提插泻法 以手动 次为度 委
复虽有众多的研究 但目前尚无行之有效的方法≈ ∀ 笔者尝试
用针灸治疗单侧忽略 积极进行早期干预 取得了满意的治疗
效果 ∀针灸治疗的物质基础是经络 经络不仅是气血运行的通
路 更主要的是沟通机体表里 !内外 !脏腑之间联系的通路 属
于人体的调节系统 ∀ 针刺可以疏通经络 调整脏腑 起到整体
与局部兼治的作用 ∀ 神经生理学和临床研究证实 大脑具有可
对侧空间的刺激 ∀ 如进餐时 患者只吃盘中右半边的饭菜 剩
针灸配合认知训练治疗脑卒中后单侧空间忽略的临床观察
１１ 一般资料 ．
选 取 ２０ ０ ８年 １ ０月 ～ ０ ０年 ３月 在 河 南 中 医学 ２１
院第 一附属医院康 复 中心住 院的 ６ ０例 脑卒 中偏瘫 患者 ， 头颅 经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查确诊 ， 符合第 四届 全 国脑 血管 病会议 通过 的诊 断 标准 。由同一位治疗 师经过神 经心理学测验后 ， 排除脑卒 中双
组 １ 。两组在性 别 ， ５例 年龄 ， 程 ， 病 瘫痪 侧 ， 病变 性质 ， 情程 度 病
分 布 七 无 显 著性 差 异 （ ０ ０ ） 均 Ｐ＞ ．５ 。
１２ 评价方法 ．
二等分试 验 ： 在纸 的中央画一 条水平 直线 ， 患者
（ 右侧） 的刺激代偿 左侧大脑 的损伤 。同时 ， 传统 中医学认 为 ， 脑
知 训 练 的 方 法 ， 有 效 改 善 患 者 的症 状 ， 助 患 者 更 好 的 回 归 家 可 帮 庭 和 社 会 。现 将 研 究 报 道 如 下 。
１ 资料 与方 法
见 表 １ 示 ， 疗 组 与 对 照 组 相 比 差 异 具 有 统 计 学 意 义 显 治
（ ０ ０ ） 治疗组 的效 果明显高于对 照组 。 Ｐ＜ ．５ ，
在治疗 方法和科学理论 存 在着极 强 的互 补性 。所 以笔 者所 在科采 用针灸配合认知训 练的方法治疗脑卒 中后单侧 空间忽 略 ， 进一 步促进脑卒 中患者 的康 复。根据临床观察 ， 灸配合康 复训 针 练对脑 卒中患者 的疗效 明显优 于单 纯康复训练 ， 以我们应 大力 所
际左侧边 × ０ ％ 。向左偏 离百 分数 ＞１ １ ％ ， １０ ． ６ 向右偏 离 百分 数
头皮针长时间留针法治疗社区脑卒中患者认知障碍及ADL缺损的疗效观察
日数字 奇偶 随机分 为观 察组和对 照 组各 ３ ２ 例 。观 察 组 为头 皮针 刺结 合康 复 训练 组 ， 男２ ０ 例， 女ｌ ２ 例， 年
龄５ ２ ～ ６ ５ 岁； 平 均年 龄 ５ ７ ． ２ ￣ ２ ． ８ 岁， 病程 ５ ０ ～ ６ ５ 天， 平
实、 符合 脑 卒 中的诊断标 准 的患者 ； ②发病 ４ 周后 ， 神
经 症 状 不 再加 重 ， 生 命 体 征平 稳 ； ③ 意识 清 楚 ， 配 合 测 评 与治 疗 ； ④第 １ 次发 病 ， 经认 知 能力 筛 查 明确存 在认 知障碍 ； Ａ ＤＬ能 力受损 的 ； ⑤ 家属 或患 者均 知情 同 意签 字 。 ⑥ 排 除 严 重 意 识 障 碍 、 失语、 精 神 症 状 等， 无 法认 知功 能 评定 的 ； ⑦ 治疗 不配 合 的或者 无法 坚持 治疗 整 个 疗 程 的 ； ⑧ 头 皮无 严 重感 染 、 溃疡 、 无
常 见 的神经 心理 障碍 后 ３ ８ ． ５天 时 ， 认 知 障 碍 的 发 生 率 为
４ ３ ． ５ ％ 】 。而 国外 Ｔ ａ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｈ ｉ 等 的研 究表 明 ， 认 知 障 碍 在 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 发 病 ３个 月 内 的 发 生 率 有 ２ ６ ． ３ ％， 而再经 神经 心理 学测 定后 ， ３ ５ ． ２ ％的患 者有 较 明显 的 认 知 障碍 １ 。它不 但 影 响 患者 的社 会 适 应 能 力， 而 且影 响患 者 的全面 康 复 ， 从 而造 成 患者 的 日常
创 伤 引起 的严 重 的疤 痕组 织 、 或 者 手 术后 不 宜 针刺
者。
生活能力、 生存 质 量 明显 下 降 。而 使用 药 物 改 善认 知疗 效又 欠理 想 。所 以 ， 早 期 进 行 针对 认 知 障 碍 ，
头针疗法对脑卒中恢复期的疗效观察
头针疗法对脑卒中恢复期的疗效观察作者：张辽来源：《中国实用医药》2014年第33期【摘要】目的探讨头针疗法对脑卒中恢复期的临床效果。
方法 84例脑卒中患者按就诊顺序编号分为对照组和观察组，每组42例。
两组都采用常规康复治疗方法进行治疗，观察组在此基础上加用头针疗法治疗。
于治疗前后采用Fugl-Meyer（FMA）对两组患者的肢体运动功能进行评分，采用Barthel指数评价两组患者的日常生活能力，比较两组患者的临床治疗效果。
结果对照组痊愈11例，显效13例，有效7例，无效11例，治疗总有效率为73.81%；观察组痊愈24例，显效14例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为97.62%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），治疗后两组患者的上述评分均明显升高，观察组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】脑卒中；恢复期；头针疗法；疗效脑卒中是威胁人类身体健康和生命安全的重要疾病之一，也是三大致死病因之一，患者的致残率与致死率较高。
受饮食结构改变、人口老龄化以及工作生活压力增加等多种因素的影响，近年来脑卒中的发病率明显升高并趋向于年轻化[1]。
随着医疗技术的进一步发展，脑卒中的死亡率得以有效降低，但多数脑卒中患者经抢救治疗脱离生命危险后会出现不同程度的功能障碍，严重影响了患者的进一步康复和生存质量[2]。
对于脑卒中患者而言，肢体瘫痪是最为常见的临床症状之一，其中上肢功能恢复尤为困难。
为有效改善患者的神经缺损程度及肢体运动功能，本文以本院2012年5月～2014年5月收治的84例脑卒中患者为研究对象，对头针疗法在脑卒中恢复期的临床效果进行了探讨，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究所选取的病例均为本院2012年5月～2014年5月收治的脑卒中患者，共84例。
按就诊顺序编号将其分为对照组和观察组，每组42例。
对照组其中男24例，女18例；年龄39～78岁，平均年龄（59.8±10.4）岁；其中脑梗死28例，脑出血14例；右侧偏瘫19例，左侧偏瘫23例；观察组其中男27例，女15例；年龄37～75岁，平均年龄（59.5±10.2）岁；其中脑梗死31例，脑出血11例；右侧偏瘫17例，左侧偏瘫25例。
头部留针配合运动治疗脑卒中后平衡功能障碍验案
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7 җ基金项目:河北省中医院管理局2020年度中医药类科研计划课题(2020210)通信作者:高婷,E -m a i l :g a o t i n g0816@163.c o m 第一作者:潘婕,E -m a i l :672598981@q q.c o m 头部留针配合运动治疗脑卒中后平衡功能障碍验案җ潘婕1高婷2,陈晓莉3,寇丽杰1,杨洁2(1.华北医疗健康集团石家庄华药医院,河北石家庄050000;2.河北省人民医院,河北石家庄050001;3.河北省邢台市信都区人民医院,河北邢台054004)ʌ摘要ɔ 脑卒中是临床比较常见的疾病,致死率及致残率相对较高,发病后有大部分患者会出现不同程度的并发症,其中运动功能障碍表现尤为突出㊂因本体感觉功能减退㊁偏瘫侧躯干及肢体肌力减弱㊁肢体控制协调及错误等导致的平衡障碍直接影响患者的行走及日常生活㊂在脑卒中各种并发症的治疗中,针灸及运动治疗发挥了重要作用,其中头针疗法在临床中应用广泛,结合运动治疗则效果更佳㊂该文介绍头部留针配合运动治疗脑卒中后平衡功能障碍验案1则,指出在焦氏头针的基础上选取穴位,保留头针的同时进行运动锻炼,不仅可以激发经气,还可以促进肢体功能障碍的恢复㊂ʌ关键词ɔ 脑卒中;中风;平衡功能障碍;头针;头部留针;运动中图分类号:R 255.2 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0727脑卒中是临床常见病及多发病,发病后可出现多种并发症,如不同程度的功能障碍,对患者的生命健康危害很大[1]㊂脑卒中后功能障碍主要有运动㊁感觉㊁言语㊁吞咽㊁平衡㊁认知等功能障碍,严重者不能独立生活,生活质量受到严重影响[2]㊂运动功能障碍是脑卒中后较为常见的功能障碍,而平衡功能的好坏对运动功能的影响较大㊂出现平衡功能障碍的原因有很多,其中躯干肌肉力量较弱㊁本体感觉减退是主要原因,患者会表现为平衡和姿势控制能力下降,走路时姿势摆动增加,无法进行重心转移等㊂平衡功能障碍主要表现在静态㊁自动态及动态3个方面,可发生于坐位㊁站位及行走过程中[3-4]㊂目前,西医对于脑卒中后并发症的治疗方法比较局限,主要包括药物治疗㊁康复物理治疗及功能训练,对严重者可进行手术治疗[5]㊂运动疗法属于康复治疗技术,在促进脑卒中肢体功能障碍恢复和步行能力改善方面有明显的疗效㊂康复医学来源于国外,20世纪80年代初在中国启动,结合中国特色,国内康复多采用中西医结合的临床治疗模式㊂针灸治疗在各种疗法中使用较广,在脑卒中早期及中后期的治疗方面发挥着很大作用,其中头针疗法在促进脑卒中功能障碍恢复方面有良效㊂2002年,世界卫生组织也建议将针灸用于脑卒中后的多种功能性障碍的治疗㊂研究表明,焦氏头针可以有效改善脑卒中后遗症患者的功能障碍[6]㊂笔者发现,目前临床中很少有关于针灸与运动相结合治疗脑卒中后功能障碍的案例,要么先针灸再运动,要么先运动后针灸,故临证时笔者试采用头部留针配合运动治疗脑卒中后平衡功能障碍患者1例,取得了很好的疗效,现介绍如下㊂1 病案资料患者,男,60岁,主因 头晕伴左侧肢体无力1d 于2020年3月24日9时入院㊂患者1d 前无明显诱因出现头晕,伴左侧肢体无力,无恶心㊁呕吐及视物旋转,自测血压160/80m m H g (1m m H g ʈ0.133k P a ),口服降压药后血压下降不明显,休息后症状未见明显改善㊂随后就诊于神经内科,查头颅C T 示:右侧基底节区新发梗死㊂既往有高血压病病史5年,最高血压达180/90mm H g ,未规律口服降压药;有高脂血症病史2年,平时口服 阿托伐他汀钙片 降脂治疗㊂否认药物过敏史㊂吸烟史30余年,每日4~6根㊂查体示:血压130/90mm H g ,神清,言语欠流利,反应欠灵敏,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,口角向右偏斜,舌向右侧 斜;左上肢肌力近端1级,远端手腕手指肌力0级,左下肢肌力3-级,针刺感觉减退,肌张力不高,右侧肌力5级㊂左侧巴宾斯基征阳性㊂西医诊断:急性脑卒中㊂住院后经输液治疗患者病情平稳,但肢体功能障碍明显,为进一步改善肢体功能障碍,于2020年4月8日接受中医治疗㊂刻下症:头晕,半身不遂,口舌 斜,口苦咽干,面红目赤,面色晦暗,情绪焦躁,舌红,脉弦有力㊂中医诊断:中风(中经络)㊂68 中国民间疗法2024年4月第32卷第7期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7辨证:肝阳暴亢,肝火上扰㊂治则:补益肝肾,平肝息风,清热活血,醒脑调神㊂焦氏头针取穴:对侧运动区㊁感觉区㊁足运感区㊁双侧平衡区㊁双侧晕听区[7]㊂体针选取患侧肩髃㊁肩髎㊁臂臑㊁曲池㊁手三里㊁外关㊁合谷㊁八邪㊁血海㊁梁丘㊁足三里㊁阴陵泉㊁阳陵泉㊁三阴交㊁太冲㊂早期患者不能下床活动时采取卧位头部留针加主㊁被动运动,当患者功能逐渐恢复后可保留头针配合主动运动及康复锻炼㊂操作手法:嘱患者卧位,采用华佗牌一次性无菌针灸针,常规消毒后,选取0.30m mˑ40m m 针灸针针刺头部功能区,针身与头皮成15ʎ角快速刺入头皮下,抵达帽状腱膜下层后,保持针身与头皮平行进针,深度以患者能耐受为度㊂体针操作手法:取0.30mmˑ40mm 针灸针,针刺部位行常规消毒,根据具体穴位采取不同进针角度及刺入深度,快速进针,行平补平泻手法,以针刺穴位出现酸胀感为度㊂留针20m i n ㊂体针拔针后保留头针,配合运动疗法,其间头部捻针1次,捻针的同时配合患者肢体运动㊂头针结合运动疗法时间为30m i n ㊂每日1次,4周为1个疗程㊂康复肢体功能评测:S h e i k h 躯干控制能力评分12分,H o l d e n 步行功能分类0级,F u g l -M e y e r 平衡功能评分2分,B e r g 平衡量表评分4分,F u g l -M e y e r 运动功能评分26分,B a r t h e l 指数评分40分(重度依赖)㊂康复评定后根据患者所处时期及功能情况选用运动疗法,进行肌力㊁躯干控制能力及本体感觉等功能的训练,采用平衡训练㊁转移训练㊁肌力训练㊁关节活动度训练㊁有氧训练㊁悬吊训练等㊂疗效评估:经过头部留针结合运动疗法治疗几次后,患者肢体神经功能障碍较前有所恢复,左侧肢体感觉及运动功能较前有所增加,但患者仍无法站立及行走,坐位重心向右侧偏,需要进一步改善平衡功能㊂后经过1个多月的系统治疗,患者肢体功能及平衡功能较前明显改善,上肢可进行梳头㊁穿衣等活动,下肢可行走,躯干稳定,生活能完全自理㊂S h e i k h 躯干控制能力评分100分,H o l d e n 步行功能分类Ⅴ级,F u g l -M e y e r 平衡功能评分14分,B e r g 平衡量表评分52分,F u g l -M e y e r 运动评分80分,B a r t h e l 指数评分100分(生活自理)㊂2 讨论平衡功能对于机体维持独立的日常生活起着重要的作用㊂因脑部损伤病变部位不同㊁严重程度不同,有些脑卒中后患者存在中枢神经功能损伤,出现各种并发症,如肢体功能障碍㊁肌力下降㊁平衡功能障碍㊁言语吞咽功能障碍㊁二便问题等㊂研究发现,脑卒中后患者出现偏瘫,即使后面肌力有所提高,但患者站立仍会出现不稳,这与躯干控制能力受损有关㊂在外力影响下或变换体位时,正常人可以维持身体的平衡,但偏瘫患者则无法保持平衡,会出现身体姿势不对称㊁运动不协调,站立及行走能力丧失[8]㊂因此,在脑卒中康复中,躯干控制能力及肢体协调能力锻炼非常重要㊂现代医学认为,脑卒中后平衡功能障碍的致病机制较为复杂,与脑部损伤后缺血㊁缺氧有关,脑内代谢途径紊乱,如大量活性氧自由基产生㊁糖代谢紊乱㊁神经细胞递质不足等,导致脑卒中后高级中枢功能减退或丧失,失去对低级中枢的控制,从而出现肢体无力及肌张力过高[9]㊂脑卒中后平衡功能障碍的临床表现为站立或行走时姿态不稳,易出现摇晃情况㊁行走困难且重心易偏向健侧或患侧,动作完成缓慢且欠稳准等[10]㊂该病属于中医 中风 范畴㊂中医认为,中风的发病由风㊁火㊁痰㊁瘀等多种因素导致,五志过极,肝阳上亢,引动心火,风火相搏,气血上冲,导致窍闭神匿,神不导气㊂本案患者脑卒中后症见头晕㊁半身不遂㊁口舌 斜㊁口苦咽干㊁面红目赤㊁面色晦暗㊁情绪焦躁㊁舌红㊁脉弦有力,证属肝阳暴亢㊁肝火上扰,故治以平肝息风㊁清热活血㊁补益肝肾㊁醒脑调神为主,通过头体针治疗,再保留头针配合运动疗法,可促进脑卒中后平衡障碍患者肢体功能的恢复,改善运动及平衡功能㊂脑是人体经络密集的部位,与全身经脉㊁经别㊁经筋直接或间接联系㊂通过刺激头部穴位可以醒脑调神,疏通脑部经络气血,促进脑部血液循环,改善脑部损伤引起的功能障碍㊂本案在焦氏头针的基础上选取穴位,通过刺激大脑运动区㊁感觉区㊁平衡区㊁运感区,扩张大脑皮层血管,加速血液循环,有效改善头晕及肢体无力症状㊂陈悦等[11]发现,针刺头部穴位可以促进脑部缺血区新生血管形成,改善缺血区组织周围血流灌注㊂头针刺激大脑皮层功能区能促进相应区域神经细胞觉醒,使其产生生物电效应,从而促进大脑皮层部分功能恢复[12]㊂针刺头部平衡区还可以提高各种传入神经的敏感性,使神经冲动作用于四肢,进而改善肢体平衡功能[13]㊂头部穴位留针时间超过普通针刺的留针时间,能长时间维持一定刺激量,以达到激发经气㊁调整阴阳㊁疏通经络气血的作用[14]㊂78中国民间疗法2024年4月第32卷第7期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.7中风的本质在于本虚标实㊂中风后气血亏虚,筋脉失于濡养,而发生偏枯㊂‘素问㊃痿论“言: 治痿独取阳明㊂ 阳明经为多气多血经络,气血充足,则机体得以濡养[12]㊂手阳明大肠经主津,足阳明胃经主血,通过刺激两经穴位可以激发经气,推动气血的运行,濡养经筋㊁关节㊁肌肉㊂杨明辉等[15]观察针刺阳明经穴治疗中风后偏瘫的疗效,发现该法可明显改善患者运动功能及日常生活能力㊂曲池㊁足三里为手足阳明经合穴,可治疗脏腑疾病,具有调和气血㊁通经活络的作用㊂研究发现,针刺 曲池 足三里 可以减轻缺血大鼠神经功能缺损症状,改善缺血再灌注,从而提高步行运动功能[16]㊂肩髃是手阳明经穴位,可以活血通络,疏利关节㊂臂臑是手阳明经㊁手足太阳经及阳维脉交会穴,具有舒筋通络㊁活血止痛作用㊂手三里为手阳明经穴,可理气通腑,治疗手臂无力㊁上肢不遂等病症㊂外关为络穴㊁八脉交会穴,通于阳维脉,配曲池㊁肩髃治疗上肢痿痹㊂合谷为手阳明大肠经原穴,有清热通络作用,与八邪合用治疗手指屈伸不利㊂梁丘为足阳明胃经郄穴,有疏经活络㊁理气止痛的作用㊂血海㊁阴陵泉㊁三阴交是足太阴脾经的穴位,可健运脾胃㊁濡养筋脉,同时三阴交还可以滋补肝肾㊁疏通经络㊂阳陵泉为足少阳胆经穴位,八会穴之筋会,有利胆㊁舒筋㊁宽胁的作用㊂太冲为足厥阴肝经原穴,肝胆相表里,具有调理气血㊁平肝息风的作用㊂诸穴合用,可以利关节,补虚泻实,标本兼治,促进肢体功能恢复㊂研究发现,脑卒中后平衡功能障碍由诸多因素引起,诸如本体感觉功能的减退㊁患者偏瘫侧躯干及肢体肌力的减弱㊁肢体控制协调及错误的运动模式等[17]㊂脑卒中患者病情稳定后,及早介入针灸及康复治疗,对于恢复患者各种功能障碍有促进作用,可帮助患者早期促醒,诱发自主运动,促进肌力的增加,抑制肌张力升高,改善平衡及步行能力[18-19]㊂本例脑卒中患者经治疗后肢体功能及行走功能较前明显改善,说明在治疗脑卒中后平衡功能障碍方面,保留头针与运动治疗相结合的效果较佳,值得临床进一步研究㊂参考文献[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南2019[J].中华神经科杂志,2019,52(9):684-709.[2]刘郑,倪朝民,刘孟,等.脑卒中偏瘫患者步态与站立平衡功能间的相关性研究[J].中华物理医学与康复杂志,2016, 38(4):250-253.[3]楚佳梅,包烨华,朱敏.天柱傍针刺结合平衡区电针对脑卒中患者站立平衡功能的影响[J].针刺研究,2015,40(6): 474-478.[4]叶静静,董烨雯,林小芬,等.头皮针结合平衡功能训练治疗脑卒中后平衡功能障碍临床研究[J].新中医,2019,51(7): 232-235.[5]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志,2017,50(6):405-412.[6]肖雷.焦氏头针对缺血性脑卒中患者运动功能障碍的影响[J].吉林中医药,2018,38(5):107-110.[7]潘婕,高婷,陈晓莉,等.深刺焦氏晕听区结合针刺对卒中后神经兴奋性㊁平衡及步行功能和核心肌群的影响[J].上海针灸杂志,2022,41(6):535-541.[8]朱敏,楚佳梅,包烨华.天柱傍针刺结合平衡区电针对卒中患者平衡功能及步行能力的影响[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(11):1018-1020.[9]余满,王伟.平衡训练对偏瘫患者步行功能障碍的影响[J].湖北中医杂志,2015,37(4):40-41.[10]陈杨,江一明.核心肌群训练和头针治疗对脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍的影响的对比分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(8):112-114.[11]陈悦,王珍珍,王文生,等.柚皮苷联合头穴针刺对脑缺血大鼠血管新生及N o t c h1/A k t/e N O S通路的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(16):2218-2224. 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头穴丛刺长留针对卒中后站立平衡功能障碍临床观察
山 西 中 医 2019年5月第35卷第5期 SHANXI J OF TCM May .2019 Vol .35 No .5·29·头穴丛刺长留针对卒中后站立平衡功能障碍临床观察孔祥璐 沈永进摘要：目的：观察头穴丛刺长留针治疗卒中后偏瘫患者站立平衡功能障碍的临床疗效。
方法：采用随机数字表法将100例脑卒中患者随机分为两组各50例。
对照组给予常规康复训练治疗，治疗组在对照组基础上增加头穴丛刺长留针治疗，每日1次，每周5次，连续治疗8周。
统计分析两组的berg平衡量表 （BBS） 评分、简化Fugl-Meyer运动 （SFMA） 评分、改良Barthel指数 （MBI） 评分及步行能力 （Holden FAC分级） ，比较两组疗效。
结果：治疗前，两组BBS评分、SFMA评分、MBI评分及Holden FAC分级比较，无统计学差异 （P ﹥0.05） ；治疗后，治疗组上述各指标评分及Holden FAC分级均优于对照组 （P ﹤0.05） 。
结论：头穴丛刺长留针结合常规康复训练能改善卒中患者平衡功能及下肢运动功能，有利于日常生活能力及步行能力的恢复，增加患者步行安全性，从而减少跌倒风险。
关键词：卒中；偏瘫；站立平衡功能；头穴丛刺；长留针；康复训练中图分类号：R589.2 文献标识码：Ｂ 文章编号：1000-7156 （2019） 05-0029-03基金项目：浙江省建德市医疗卫生科技专项项目（编号：2015JYW05） 。
作者简介：孔祥璐，女，硕士，浙江省杭州市建德市中西医结合医院 （杭州 311612） ；沈永进，单位同第一作者。
通讯作者：沈永进，E-mail:mumukof@近年来，随着诊断和治疗水平的发展，中风死亡率有所下降，但其后遗症运动功能障碍成为患者所面临的主要问题［1］。
运动功能障碍中最重要的平衡功能障碍。
平衡功能是各种运动功能的前提［2］。
2015年11月至2018年11月，笔者采用头穴丛刺长留针结合康复训练治疗卒中后偏瘫患者50例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
头针百会配合康复训练对脑卒中偏侧忽略的影响
头针百会配合康复训练对脑卒中偏侧忽略的影响林志诚;江一静;陈阿贞;王君;游咏梅【摘要】目的：观察头针百会配合偏侧忽略康复训练治疗脑卒中偏侧忽略的临床疗效。
方法将42例符合纳入标准的脑卒中偏侧忽略患者随机分为治疗组和对照组，每组21例。
两组均接受基础治疗，治疗组采用头针百会配合偏侧忽略康复训练治疗，对照组采用单纯偏侧忽略康复训练治疗。
两组治疗前后分别采用偏身忽略评定量表、数字删除试验评价偏侧忽略程度，并评价患者运动功能及日常生活自理能力。
结果两组治疗后各项评分(CBIT评分、数字删除试验评分、改良Barthel量表评分、Fugl-Meyer评价量表评分)与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
治疗组治疗后CBIT评分、数字删除试验评分及改良Barthel量表评分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
结论常规内科治疗配合头针百会和偏侧忽略康复训练是一种治疗卒中后偏侧忽略的有效方法。
%Objective To observe the clinical efficacy of scalp acupuncture at point Baihui (GV 20) plus unilateral neglect rehabilitation training for unilateral neglect after stroke.Method Forty-two eligible patients with unilateral neglect after stroke were randomly allocated to a treatment group and a control group, 21 cases each. In addition to the basic treatment, the treatment group received scalp acupuncture at point Baihui (GV 20) plus unilateral neglect rehabilitation training, while the control group was intervened by unilateral neglect rehabilitation training alone. Unilateral neglect degree was evaluated by unilateral neglect rating scale and screening tests for visual neglect in the two groups before and after the treatment. The patients’ motor function and activities of daily living were also evaluated.Result TheChinese Behavioral Inattention Test (CBIT) scores, screening tests scores, Modified Barthel Index (MBI) scores and Fugl-Meyer Assessment (FMA) scores were significantly changed after intervention in the two groups (P<0.05). After treatment, the CBIT scores, screening tests scores and MBI scores in the treatment group were significantly different from that in the control group (P<0.05).Conclusion Scalp acupuncture at point Baihui (GV 20) plus unilateral neglect rehabilitation training with common medical treatment is an effective method for unilateral neglect after stroke.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2016(035)011【总页数】3页(P1273-1275)【关键词】针刺疗法;头针;偏侧空间失调症;穴,百会;卒中;偏侧忽略;康复训练;认知障碍【作者】林志诚;江一静;陈阿贞;王君;游咏梅【作者单位】福建中医药大学附属康复医院，福州 350003; 福建中医药大学，福州 350000;福建中医药大学附属康复医院，福州 350003;福建中医药大学附属第二人民医院，福州 350003;福建中医药大学附属康复医院，福州 350003;福建中医药大学附属康复医院，福州 350003【正文语种】中文【中图分类】R246.6偏侧忽略是脑卒中常见的一种认知行为障碍,表现为患者对病灶对侧信息处理困难,以注意力及视空间受损为主[1]。
头针疗法联合康复运动疗法改善缺血性脑卒中临床疗效的随机对照研究
头针疗法联合康复运动疗法改善缺血性脑卒中临床疗效的随机对照研究陈清祥;苏文理;林先钊【摘要】目的:观察头针疗法联合康复运动疗法治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将符合诊断标准的59例病人随机分为观察组29例和对照组30例.观察组采用头针疗法联合康复运动疗法;对照组采用康复运动疗法,共治疗20次.两组治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)量表、Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)对两组患者神经损伤、运动功能、日常生活能力进行评分.结果:两组治疗前NIHSS、FMA、BI量表评分比较均无明显差异(P＞0.05).两组治疗10、20次NIHSS、FMA、BI量表评分与治疗前比较均存在明显差异(P＜0.05).两组治疗10、20次NIHSS、BI量表评分比较均存在明显差异(P＜0.01).两组FMA评分治疗10次比较无明显差异(P＞0.05),但治疗20次比较存在明显差异(P ＜0.01).结论:头针疗法联合康复运动疗法是一种治疗缺血性脑卒中的有效方法,可改善脑卒中患者的神经功能损伤情况,提高患者运动能力和日常活动能力.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2016(016)007【总页数】3页(P20-22)【关键词】缺血性脑卒中;头针疗法;康复运动疗法;对照研究【作者】陈清祥;苏文理;林先钊【作者单位】福建省三明市中西医结合医院康复中心三明365001;福建省三明市中西医结合医院神经内科三明365001;福建省三明市中西医结合医院康复中心三明365001【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中是世界上仅次于癌症的第二大死亡因素，而幸存者中70%～80%都残留有不同程度的运动、认知或感觉功能障碍［1］。
但是，对于急性缺血性脑卒中，唯一被指南推荐的治疗方法是使用血栓溶栓剂，在发病4.5 h内注射，但其并发症严重，死亡率也高。
因此，越来越多的辅助疗法被用于急性缺血性脑卒中的患者，以辅助治疗，降低死亡率，促进患者的功能康复。
头针长留针配合张力平衡针法改善脑梗死神经功能缺损的临床疗效评价
头针长留针配合张力平衡针法改善脑梗死神经功能缺损的临床疗效评价于川;申斌;徐寅平【摘要】Objective:To evaluate the therapeutic effect of long retaining scalp acupuncture combined with tension balance acupuncture for cerebral infarction.Methods:Sixty-two cases of cerebral infarction were randomly divided into long retaining scalp acupuncture combined with tension balance acupuncture group (group A,3 1 cases) and routine acupuncture group(group B,31 cases).In the group A,each case was given scalp acupuncture with 6h retaining combined with tension balance acupuncture with 30m retaining;in the group B,each case was given traditional acupuncture methods with differentiation acupoints and acupoints along meridians,and the needles were retained 30min.The differences of effect were observed by the scores of the neurological deficit and ADL and classification of the muscle tension.Results:The diversifications of the scores of the neurological deficit were respectively 7.97and 5.76 in group A and group B with a significant difference (P ＜0.05).The diversifications of the scores of ADL were respectively 19.5 and 18.0 in group A and group B with a significant difference (P ＜ 0.05).The diversifications of classification of the muscle tension were respectively 0.3 and 0.7 in group A and group B with a significant difference (P ＜0.05).Conclusion:Both treatments are effective in reducing the scores of the neurological deficit and raising ADL fraction,and the indexes of longretaining scalp acupuncture group are significantly better than those of routine acupuncture group.The increase in the level of classification of the muscle tension of long retaining scalp acupuncture is lower than that of routine acupuncture.%目的:评价头针长留针配合张力平衡针法对于脑梗死恢复期患者神经功能缺损改善的临床疗效.方法:将62例脑梗死恢复期患者随机分为头针长留针配合张力平衡针组31例(观察组)和常规针刺组31例(对照组).观察组采用张力平衡针刺法结合头针治疗,体针留针30 min,头针留针6h.对照组采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴,留针30 min.以神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分、肌张力评级为指标,观察两种治疗方法的临床疗效差异.结果:两组治疗前后神经功能缺损评分差值分别为7.97与5.76,两组比较有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后日常生活能力评分差值分别为19.5与18.0,两组比较有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后肌张力评级差值分别为0.3与0.7,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:两种治疗方法对于降低神经功能缺损评分、提高日常生活活动能力评分均有较好疗效,张力平衡针刺法结合头针治疗在降低神经功能缺损评分及提高日常生活能力评分方面优于常规针刺方法,且肌张力增高程度较常规针刺方法低.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2013(029)006【总页数】3页(P36-38)【关键词】头针;长留针;张力平衡针法;脑梗死;神经功能缺损【作者】于川;申斌;徐寅平【作者单位】北京市平谷区中医医院,北京101200;北京市平谷区中医医院,北京101200;北京市平谷区中医医院,北京101200【正文语种】中文【中图分类】R246.6脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，导致局限性脑组织的缺血、缺氧性坏死，是急性脑血管病最常见者，约占全部脑卒中的75%［1］。
脑卒中后单侧空间忽略作业疗法的疗效
脑卒中后单侧空间忽略作业疗法的疗效张桂福【摘要】目的：观察作业疗法对单侧空间忽略( USN )患者的治疗效果。
方法将46例USN患者随机分为观察组与对照组各23例，观察组在接受康复治疗的同时，进行针对USN患者的作业疗法。
结果治疗2个月后，观察组FMA、FIM、CBS评分均优于对照组。
结论针对性的作业疗法对患者的忽略程度、平衡功能、步行能力、ADL能力评分均明显改善，表明只要积极进行针对性的康复治疗，是可以获得满意效果。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P1131-1132)【关键词】脑卒中后;单侧空间忽略;作业疗法【作者】张桂福【作者单位】济南军区青岛第一疗养院，266071【正文语种】中文单侧空间忽略(Unilateral spatial neglect，USN)多见于右侧大脑半球病变，是指患者对大脑半球病灶对侧空间或有意义的刺激不能感知或定向反应。
临床表现为各种各样的忽略行为，直接影响脑卒中患者的康复治疗。
对近年收治的USN患者进行作业疗法，收到较好的疗效，现报告如下。
1.1 临床资料 2011-11—2014-05我院康复科收治USN患者46名。
入选标准：均为首次发病的脑卒中患者，经头颅CT或MRI检查证实[1]。
符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，均经同一心理医师采用线段二等分测试、划销实验、画图测试、临摹测试、凯瑟琳-波哥量表(Catherine Bergego Seale，CBS)和行为忽略测试等进行测评，诊断为USN[2]。
将46例USN患者随机分为观察组和对照组各23例。
观察组男13例，女10例；年龄52～79岁，平均(60.87±10.54)岁；病程15～150 d，平均(90.78±14.36)d。
对照组男12例，女11例；年龄50～80岁，平均(61.03±11.06)岁；病程10～163 d，平均(91.16±15.30)d。
头针配合康复训练治疗老年缺血性脑卒中疗效观察_张德祥
。留针期间反 复操作 一 次 。 次后 , 患者左侧肢体 舞动 幅度 明显减 星期后 , 患者状 态 良好 , 偏侧
次。 治疗
次后肢体症 状不 明显 , 但 患者 自述左侧 上肢
”
指 数评 分
士 士 士 ,'
采用单纯康复训练 , 操作 、 疗程 同治疗组 。
对照 组
治疗 前
士
治疗 后
土
土
,
治疗效果
观察指标
注 与同组 治疗 前 比较日 产
与对 照组 比较勺丫
, 沙 代
①采用全 国第 四届脑血管病学术会议通过 的 “脑
卒 中患者临床神经功能缺损程度评 分标准 ” 于 患者入 院时及治疗 后进 行临床神经功能缺损 评
作 者 简介 张根 实 一 , 男, 级硕 士生
主 因髓海不足 , 脑神失养 , 气虚 血癖 , 筋失所养 , 虚风内
动而 出现一系列舞蹈样 动作 , 故采用 头部穴位平 刺法
以补益脑髓 、 开窍醒神 。临床取 四神聪 、 上星 、 印堂 、 正 营 、 头维合用 , 具有醒脑 神 、 益精髓 的作用 针刺风
. 164 ·
文章 编号
一
加
一
一
·临床研 究 ·
头针配合康复训练治疗老年缺血性脑卒中疗效观察
张德祥 , 王 晓彤 , 周佰玲 黑龙江 省鸡西 市老年康复护理院 , 鸡西
【 摘要 】 目的 观察头针为主针刺配合康复训练 治疗老年缺血性脑卒中的临床疗效 及其对神经功能重建的影响 。方法 将
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后立 即出现 的最常见的行为认知障碍之一 ， 脑卒 中患者 Ｕ Ｓ Ｎ
的发病率极高 ， 占 ４ ％ … ， 约 ０ 临床 表现 为 视觉 忽视 、 听觉忽 视 、 动忽视 ， 运 甚至对 自身 肢体 的忽略 ， 不仅 影 响了感觉 、 运
针 ， 三 段 接 力 刺 法 。 针 尖 与 头 皮 呈 ３ 。 右 夹 角 ， 速 刺 即 ０左 快
人头皮下 ， 当针尖 抵达 帽状腱膜 下层时 ， 指下感到阻力减少 ， 然后使针与头皮平行 ， 沿刺激线刺人 ３ ０～ ． ｃ 以捻转 补 ． ４ ５ ｍ， 泻手法 ， 频率 ２０次／ ０ 分持续 １ 分钟 ， 然后 留针 ６小 时。每隔
摘
要 目的： 头皮针长时间留针法结合康复训练治疗脑卒中单侧空间忽略的疗效。方法： 探讨 选择脑卒 中单
侧 空 间忽略 患者 ６ ４例 ， 分为 ２组 。 治疗组 ３ ， 随机 ２例 同时给 予 头皮针 长 时 间留针 和康 复训 练 ； 照组 ３ 例 ， 对 ２ 仅
予以康复翻 练。两组均治疗 ８周为 １ Ｉ 疗程， 疗程后进行疗效评定。结果： ｌ 头皮针组 Ｖｇ —Ｍ ｙｒ ｕ ｌ ｅｅ 得分、ａｔ ｌ Ｂｒｅ ｈ 指数、 空间忽略程度的改善均优于对照组（ ＯＯ ） 单侧 Ｐ＜ ．１ 。结论： 头皮针长时间留针 法结合康复训练可有效提 高脑卒中单侧忽略空间患者的 日常生活能力和运动能力， 其疗效优 于单纯康复训练。
主题词 脑 卒 中／ 灸 疗 法 针 脑 卒 中／ 复 康 头针 单侧 空 间 忽 略 人 类
单侧空 间忽 略（ ｎ ａ ｒ ｐｔ ｌ ｅｌｃ， Ｓ 是 脑卒 中 ｕ ｉ ｔ ａ ｓａａ ｎ ｇ ｔＵ Ｎ） ｌ ｅ ｌ ｉ ｅ
小孔的边上 ， 让其按数 字的顺序将 木钉插入进行训 练。利用
图片、 销作业 、 划 朗读训 练等 进行 注视 的强化 训练 。（ 调 ４） 整环境 ： 病房 环境 布置 时忽 略侧 朝向床头柜 、 电视机和房 门， 忽略侧上空悬挂 颜色鲜 艳 的装饰 品（ 气球 、 带等 ） 如 彩 和播
动 、 知 及 日常 生 活 活 动 ， 涉 及 精 神 、 理 活 动 ， 至 发 生 认 还 心 甚
意外 ， 如坠床 、 摔倒 、 碰撞 等 ， 是长期 影响 康复效 果 的主要 预
患者注意 。尽可能地保持周 围环境的稳定 ， 家具和 日常 活动 用 的物体 每次使用 后放 回原 处 ； 不需 要的 物品从 病 房 中移 走； 房间内物品妥善 协调安 排 。（ ） Ｓ ５ Ｕ Ｎ知识宣 教 ： 让患 者 及家属充分理解 Ｕ Ｎ对患 者 日常生活 的影响 ， Ｓ 了解 在安 全 方面存在的行 为问题 ， 强调 在各种 活 动中视 觉扫 描 的重要 性， 训练 患者 自我发挥 并克 服忽略 ， 指导家 属在 日常生 活中 对患者给予其患侧刺激 ， 并尽可能帮助患 者在 实际生活 环境
中进 行 练 习 。
后 因素 ｊ 。笔者采用头皮 针长 时间 留针法结 合康 复训练 治
疗脑卒 中单侧空间忽 略患 者 ３ ２例 ， 并与单 纯康 复训 练进行 对照观察 ， 以探讨其 治疗作用 。现报道 如下 。
１ 临床 资 料
选取 ２０ ０ ～２０ ０４— １ ０ ７—１ ２我院康复 医学 中心 的脑卒 中
２ 方 法
字母或数字涂抹法 、 线段等分法及 Ｉ 图形 试验及凯瑟林 一 瞄摹 波哥量表 （ ａ ｅｉｅ ｅｇｇ ｃｌ， Ｂ ） Ｃ ｔ ｒ —ｂｒｅｏＳａ Ｃ Ｓ 进行单 侧空间忽 略 ｈ ｎ ｅ 测评 』诊 断为 Ｕ Ｎ ， Ｓ 。排 除不 符 合上述 要 求 者 ， 妊娠 、 重 严 认知障者 、 肿瘤患者 ， 头皮有瘢痕或严重感染 、 头部溃疡和创 伤者 ， 头颅手术或未植入颅骨者 。其 中男 ３ ７例 ， ２ 女 ７例 ； 年
中 国 中 医 药科 技 ２ １ ０ １年 １ 第 １ 第 １ Ｊｎ ２ ｉ ｏ １ ｏ １ 月 ８卷 期 ａ．０ ＩＶ １ ８ Ｎ ． ．
・ ３・ ５
头皮针 长时间留针 法结合康复训练治疗脑卒 中单侧 空间忽略 的疗效观察
傅建 明 顾旭 东 姚云海 时美芳 朱关红 金敏敏
（ 浙江省嘉兴市第二 医院 ・ 嘉兴 ３ ４０ ） １０ ０
龄 ３ ８ 岁 ； 卒 中病 程 ７— ０天 ； 血 性 脑 卒 中 ２ ８— １ 脑 ６ 出 ８例 ， 缺 血性脑卒 中 ３ ６例 ； 侧 偏 瘫 ４ 左 ０例 ， 侧 偏 瘫 ２ 右 ４例 。 将 ６ ４
准化方案》 额 中线 、 侧顶颞 前斜 线（ 神聪 至悬厘 ） 病 取 病 前 、
侧顶颞后斜线 （ 会 至 曲鬓 ） 百 。操 作 ： 局部 常规 消 毒 ， ３ 用 ０ 号 ４ ５ ｍ毫针在 顶颞 前 斜线 ， ．ｃ 顶颞 后 斜线 从 上至 下 连 刺 ３
单 侧 空 间忽 略 患 者 ６ 例 。 人 选 标 准 为 ： １ 经 头 颅 Ｃ ４ （） Ｔ或
ＭＲ 检查确诊并伴有偏瘫 ， 合第 四届 脑血管病学术会议 制 Ｉ 符
定 的诊 断 标 准 ； ２ 均 经 同 一 心 理 医 师 采 用 线 段 削 切 法 、 （）
治疗组在此期间另予头皮针治疗。具体方法为 ： 针选 头 穴依据 １８ ９ ９年 １ 月世 界卫生 组织 主持召 开的 国际标 准针 １ 灸穴名科学组会 议上正 式通 过 的《 国头 皮针 穴名 国 际标 中
３ ０分 钟 运 针 ５遍 。 每 １治疗 １ ， 周 ６次 。 留分为治疗组 ３ ２例 ， 对照 组 ３ ２例 。两 组患 者在性别 、 年龄 、 病程等方面差异无统计 学意义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。所 有纳入 病例均 由患者或家属签署《 知情 同意书 》 。