医院细胞学诊断制度及流程

医院病理科工作流程与管理制度

医院病理科工作流程与管理制度随着医学技术的不断发展和人们对健康的关注，医院病理科的工作越来越受到重视。

病理科是医院中至关重要的一环，它承担着诊断、疾病监测、治疗指导和科研等重要职责。

在保证高质量的医疗服务的同时，病理科的工作流程和管理制度也起到了至关重要的作用。

一、标本采集与送检标本采集是病理诊断的第一步，它对病理科的工作流程起到了决定性的作用。

医院需建立严格的标本采集规范，确保标本的正确采集和保存。

医生在采集标本的时候，应注意标本的区域定位、数量和标识等，同时采用无菌操作，以免造成交叉感染。

采集完标本后，需要将其送到病理科进行检查。

这个过程也需要注意标本的运送安全和标识的清晰，以免造成混淆或丢失。

病理科工作人员应按照管理制度，及时接收标本，并对接收到的标本进行记录和初步检查，确保标本的质量和准确性。

二、标本初步处理与制片在收到标本后，病理科工作人员需要进行标本的初步处理和制片。

初步处理包括标本的固定和包埋等步骤，其目的是保持标本在制片和染色过程中的完整性和稳定性。

制片是将标本切片，并制备成镜下可以观察的组织切片，以便医生进行后续的检查和判断。

在标本初步处理和制片过程中，需要精细操作和仔细检查，以确保标本的质量。

同时，工作人员还需记录好每个标本的处理过程和结果，以备后续的查询和病历归档。

三、组织切片和染色制片完成后，病理科的工作人员需要进行组织切片和染色。

组织切片是将制片后的标本切割成薄片，以便医生观察。

染色是将切片染上特定的染料，以突出细胞核和其他细胞结构，便于医生进行判读。

组织切片和染色的技术要求非常高，需要经验丰富的专业人员操作。

他们需要掌握各种切片和染色的技术方法，并严格按照操作规程进行，以确保标本的质量和准确性。

四、病理诊断组织切片和染色完成后，病理科的医生就可以进行病理诊断了。

医生需采用显微镜观察标本，根据组织的细胞形态、结构和染色情况，判断是否存在病变。

这是病理诊断的关键环节，对医生的经验和专业知识有很高要求。

手术后标本病理学检查的规定及流程的步骤是什么？

手术后标本病理学检查的规定及流程的步
骤是什么？
手术后标本病理学检查的规定及流程的步骤
手术后标本病理学检查是一种重要的诊断工具，可帮助医生了解病变性质和疾病进展情况。

以下是手术后标本病理学检查的规定和流程步骤：
1. 标本获取
- 医生在手术过程中将疑似病变的组织或器官切除，并将其作为标本进行病理学检查。

- 根据需要，医生可能会采集多个标本。

2. 标本处理
- 标本在切除后应尽快送至实验室进行处理。

- 实验室技术人员将标本固定、包埋，并制备切片供显微镜观察。

3. 切片染色
- 切片制备完成后，实验室技术人员将其进行染色，以增强病
变的可见性。

- 常用的染色方法包括血涂片染色、组织切片染色等。

4. 病理诊断
- 病理学专家根据显微镜下观察到的细胞和组织结构特征，对
标本进行病理学诊断。

- 病理诊断结果会记录在病理报告中，并发送给医生。

5. 病理报告解读
- 医生收到病理报告后，会对报告中的病理诊断结果进行解读。

- 病理报告的结果将指导医生制定后续治疗方案或手术决策。

请注意，手术后标本病理学检查的具体流程和步骤可能因不同医院、不同标本类型和疾病而有所不同。

因此，在实际操作中，医生应遵循相应的规定和医疗实践准则，并与病理科紧密合作。

这些步骤的顺序很重要，并且每个步骤都需要专业的技术人员进行操作和解读。

通过规范的手术后标本病理学检查流程，可以提高疾病的准确诊断率，为患者的治疗提供更有效的指导。

tct检查流程

tct检查流程TCT检查流程。

TCT（全称为ThinPrep液基薄层细胞学检查）是一种用于筛查宫颈疾病的检查方法，它能够提高宫颈细胞学检查的敏感性和准确性。

下面将介绍TCT检查的流程，以便让大家更好地了解这一检查过程。

1. 预约检查。

首先，患者需要提前预约TCT检查的时间，通常可以通过医院的预约电话或者在线平台进行预约。

在预约时，患者需要提供个人基本信息，并按照医院的要求选择合适的检查时间。

2. 就诊登记。

到达医院后，患者需要前往医院的妇科门诊或者特定的检查科室进行就诊登记。

在登记时，工作人员会核对患者的个人信息，并进行相关的登记手续。

3. 专业指导。

在进行TCT检查之前，医护人员会对患者进行专业指导，包括告知检查的目的、注意事项、可能的不适感以及检查过程中需要配合的事项。

患者应认真听从医护人员的指导，并配合完成相关准备工作。

4. 采集标本。

TCT检查需要采集宫颈上皮细胞标本进行细胞学检查。

在采集标本时，医生会使用专业的采样棒或刷子取样，患者需要配合医生的操作，保持放松并配合完成标本的采集。

5. 标本处理。

采集到的宫颈细胞标本会被放置在特殊的载玻片上，并使用ThinPrep自动细胞学检测系统进行处理。

这一步骤是为了将细胞标本均匀地分布在载玻片上，以便后续的显微镜检查。

6. 细胞学检查。

经过载玻片处理后，细胞学检查师会使用显微镜观察细胞标本，检查其中是否存在异常细胞或病变细胞。

这一步骤需要专业的细胞学技术和丰富的经验，以确保检查结果的准确性。

7. 结果通知。

TCT检查的结果通常需要等待一定的时间，医院会通过电话或者线上平台通知患者检查结果。

如果检查结果异常，医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。

总结，TCT检查是一项非常重要的宫颈疾病筛查方法，通过及时进行TCT检查，可以早期发现宫颈疾病的迹象，有助于及时治疗和干预。

希望通过以上介绍，能够让大家对TCT检查的流程有更清晰的认识，从而更加重视自身的健康。

细胞学检查在基层医院肺癌诊断中的应用

探讨痰液细胞学与针吸细胞学在基层医院诊断肺癌中的应用价值。方法１取痰）
液有效部位制作涂片，细胞学检查；）行２影像引导下经皮行肺部病变细针穿刺，吸物涂片细胞学检查。针结果痰细胞学检查阳性率６．，型符合率７．；针吸细胞学检查阳性率８．，型符合率２２分２０肺３７分
ａｌｔｅｓｍｐｌｓｗｅｅｐｒｐａｅｏｍａｅｓｅｒ．ＲｅｕｔＴｈｅｐｏｉｉｅｒｔｐｕｙｏｌｇｙｗａｓ２．ｌｈａｅｒｅｒｄｔｋｍａｓｓｌｓｓｔｖａｅｏｆｓｕｔｍｃｔｏ６
肺癌已成为全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，研究表明，有目前肺癌被确诊时８以上已属中晚期，Ｏ５
２
ａｄｔｅｃｉｃｄｎｅｒｔｔａｈｌｇｃｌｙｅｗａ２０．Ｔｈｏｉｖａｅｏｎｈｏｎｉｅｃａｅｗｉｐｔｏｏｉｐｓ７．ｈａｔｅｐｓｔｅｒｔｆＦＮＡｓ８．，ｉｗａ３７
ａｄｔｅｃｉｃｄｎｅｒｔｔａｈｌｇｃｌｔｐｓ８．．Ｔｈｏｉｖａｅｗａｉｎｆａｔｉｈｒｎｈｏｎｉｅｃａｅｗｉｐｔｏｏｉａｙｅｗａ６３ｈｅｐｓｔｅｒｔｓｓｇｉｃｎｌｈｇｅｉｉｙ

医院病理标本采集与处理

制定本规章与流程的目的是明确病理标本采集、固定、运送、保存的方法和工作流程，提高医疗质量，保障患者安全。

2.1 细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化、电镜切片及各种份子检测均是由具备病理专业资质的技术人员制作的，有质量要求与完成时限。

2.2 有细胞学标本采集的相关规范。

2.3 对细胞学筛查与细胞学诊断有相关的制度与流程。

2.4 有标本采集、送达、固定时间记录(时间精确到分钟)及标本交接的相关规定与程序。

2.5 有不合格标本处理的制度与程序。

无4.1 病理科检查项目4.1.1 细胞学检查：包括痰、尿、胸水、腹水、胃液、 EBUS、乳头溢液及肿物穿刺涂片的细胞学检查。

(注：宫颈细胞学涂片送妇科细胞室，骨髓涂片送血液科形态室。

)4.1.2 组织标本检查：各器官病变组织活检标本，手术切除标本的病理组织学检查。

4.1.3 冰冻检查：手术中各器官病变快速冰冻检查。

4.1.4 尸体解剖：包括成人及婴幼儿、引产胎儿及死产新生儿尸体解剖。

4.2 标本的采集与保存4.2.1 采集要求4.2.1.1 痰：晨起刷牙漱口后第二口痰，不可有唾液、鼻涕混入。

血痰可例外。

4.2.1.2 尿：应为新鲜刚排出者，不能留置过久，并应注明是否为导尿。

4.2.1.3 胸水、腹水：抽取后送检 100ml-200ml 即可。

4.2.1.4 胃液：应先将空腹胃液抽净，再由皮管内注入生理盐水200ml，反复冲洗并变换体位，再尽量抽取送检。

或者用专用胃液冲洗器。

4.2.1.5 EBUS：由胸外科医师抽取组织后立刻涂片固定后送检。

4.2.1.6 乳头溢液及穿刺标本：由临床医师取得组织后立刻涂片固定后送检。

4.2.1.7 如为少许液体：可由临床医师自行涂片立刻固定后送检。

4.2.1.8 常规组织学标本：根据临床及手术所见。

4.2.1.9 冰冻标本：标本不得为直径1mm 以下的穿刺标本；标本不得为结石及骨样质地硬组织；标本不宜过小、过少。

4.2.1.10 尸检标本：需在死亡后72 小时之内完成，如为引产胎儿或者死产新生儿，即将送达病理科。

检验科各科室工作流程

检验科各科室工作流程现代检验科室是医院重要的支撑部门之一，负责诊断疾病、判断病情、指导治疗，并为临床医生提供及时的、准确的检验结果。

检验科各科室的工作流程是医院保证检验质量和效率的重要环节。

本文将分别介绍检验科常见的六个科室（临床血液科、临床化学科、微生物学科、免疫学科、生化科、细胞学科）的工作流程。

首先是临床血液科。

该科室主要负责疾病的血液学检验，如血常规、凝血功能、血型鉴定等。

工作流程包括：患者来科后，进行相关采样，如抽血、静脉置管等；经过样本接收、登记后，进行样本分类、处理和标本保存；将样本送至相应的仪器进行检测，并根据仪器结果进行质控；最后由专业人员审核结果并进行报告。

其次是临床化学科。

该科室主要负责疾病的生化学检验，如血糖、肝功能、肾功能等。

工作流程包括：对于不同类型的检验项目，通过不同的检验方法（如光度法、电化学法等）进行分析；样本采集后，进行样本分离和处理，保存样本并登记；仪器进行检测，结果进行质控；最后由专业人员对结果进行审核和报告。

然后是微生物学科。

该科室主要负责疾病的微生物学检验，如细菌培养、真菌检测等。

工作流程包括：对于不同类型的样本（如创面、尿液、血液等），根据不同的检验项目进行分析；采集样本后进行处理，如细菌培养、真菌培养等；观察培养结果，鉴别菌种；对于菌种进行进一步的试验，如药敏试验等；最后由专业人员对结果进行审核和报告。

接着是免疫学科。

该科室主要负责疾病的免疫学检验，如全血细胞计数、免疫球蛋白、抗体检测等。

工作流程包括：采集样本后进行处理，如离心、分离血清等；根据检验项目选择相应的方法进行分析，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、流式细胞仪等；进行样本的质控，如阳性对照、阴性对照等；结果由专业人员审核和报告。

再次是生化科。

该科室主要负责疾病的生物化学检验，如尿液分析、电解质等。

工作流程包括：采集样本后进行处理和分析；样本分析采用不同的方法，如尿液离心法、离子选择性电极法等；进行质控工作，如标准曲线、校正等；由专业人员审核和报告结果。

医院特殊病理报告处理制度

医院特殊病理报告处理制度（一）术中冷冻病理诊断工作制度与流程1.临床医生申请术中冷冻切片会诊，必须符合冷冻切片的指征，择期手术者应于手术日前1-2天与病理科预约；急诊手术者应提前1-2小时与病理科取得联系；如取消冷冻切片会诊，也应及时告知病理科。

2.冷冻切片检查指征（1）术前无法确定病变的性质，临床医生术中须根据病变的性质确定手术的范围或手术方式。

（2）了解肿瘤的播散情况，尤其是确定区域淋巴结有无肿瘤转移或邻近脏器有无浸润。

（3）明确手术的切缘情况。

（4）手术中帮助辨认组织，如甲状旁腺。

（5）取新鲜组织供特殊检查或特殊研究。

3.不宜开展术中冷冻切片检查（1）组织过小或细针穿刺（如直径<0.2cm），能影响冷冻后常规取材制片。

（2）骨和脂肪（或富含脂肪）组织。

（3）淋巴组织增生性病变，须确定良、恶性。

（4）涉及截肢、范围广泛的根治或重要器官切除，且术前可通过常规活检等手段确诊。

（5）术前易于进行常规活检的组织，如胃肠黏膜、子宫内膜等。

（6）主要依据计数核分裂或难以根据组织形态判断生物学行为的肿瘤，如胃肠道间质肿瘤、子宫平滑肌肿瘤、某些甲状腺滤泡性肿瘤等。

（7）已知具有传染性的标本，如结核病、毒性肝炎、艾滋病等。

4.“手术中快速冷冻病理诊断知情同意书”签字制度。

术前由临床或/和病理医师向患者或其家属交代术中冷冻切片会诊的有关事项及其局限性，征得其同意并签字存档。

5.单件标本的取材、冷冻切片制片原则上应在15分钟内完成，从标本送达到作出诊断原则应在30分钟内；标本件数为2件或以上者冷冻报告时间适当延长。

6.术中冷冻切片诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断，剩余组织一律做石蜡切片，最后病理诊断必须根据石蜡切片作出。

7.对于交界性病变、送检组织不适宜冷冻制片或其他难以作出明确诊断的情况，病理医师应等待常规石蜡切片做出诊断报告并及时通知手术医师。

8.病理报告单应注明标本接收和发出报告的时间，确到分钟主册9.冷冻切片诊断应出具书面报告，并由病理医师签署全名或盖章方可发出。

医院病理科规范化管理、质量控制细则汇总

科规范化管理—-规章制度一、病理科（总体）工作制度1. 临床科室所取活体组织标本,应使用合适的容器盛装并及时、充分浸泡固定［用10%中性福尔马林（formalin）溶液/4％中性甲醛溶液固定］，写明科别、姓名、性别及年龄，连同申请单一并及时送病理科。

申请单必须由临床医师逐项填写清楚，如妇科标本须填月经史；骨标本等应填写影像学所见或将影像片给病理医师参考（准确的骨病理诊断要靠临床、病理和影像学三结合），送检医师签名.2。

临床医师且勿自行切开、留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出,确保所送检材的真实性、完整性和可检查性。

如双侧器官的肿物切除或两个以上部位的标本,需分容器盛装或分别标记清楚；如有特殊需要注意的病灶、切缘等，请予以明显标记，以防出现差错。

要求冷冻切片者，应在术前一日与病理科联系（有“术中冷冻切片病理诊断知情同意书"签字制度的单位，要协助病理医师做好签字工作）.3. 各临床科室送检的细胞学标本，须保证新鲜；涂片标本应立即固定后送检。

盛标本的容器必须洁净，严防污染,以免影响诊断。

4. 病理科接收标本时，要严格核对申请单各项填写是否齐全，标本与申请单记录是否相符、双侧或特殊要求的标本是否能确保分开，固定液是否合适。

对于微小标本,必须认真核对是否有组织及其块数，无疑问之后才能接收，编号登记，安全存放，并为送检者签收。

(验收标本人员不得改动、补充应由临床医师填写的内容）。

对于申请单与标本不符，双侧及特殊要求标本不能区分，重要项目漏填，标本严重自溶、腐败、干涸及标本过小不能或难以制片等严重影响病理检查和诊断准确性的情况，应予以拒收。

5. 检查标本及取材要仔细，不可错号、漏号和污染，不得遗忘丢失。

必须全面描述、字迹工整，认真地填写在工作单上。

如有问题或标本辨认不清时，可请送检医师前来协助解决。

需保留的大标本及时保留，有价值时要及时照相。

6. 包埋、切片及染色时，必须仔细核对统一的病理编号，遵守操作规程，保证质量,严防（错号、丢失和污染等）差错。

细胞学诊断组织印片、压片的制备

细胞学诊断组织印片、压片的制备（一）组织印片：1．用锋利刀片剖开刚切取的新鲜肿瘤组织或淋巴结等，然后用清洁载玻片轻压于组织剖面处，将组织表面的细胞成分印在玻片上。

用稍微加温的载玻片制备印片时，可印得较多细胞。

2．制作淋巴结印片前，应先用滤纸吸去淋巴结切面上的血液、组织液。

（二）压片：1．选取微小薄片组织平铺于一张载玻片上，再用另一张载玻片叠加其上并予轻压。

2．脑组织质软，易于制作压片；稍硬的组织需切成细碎薄片制作压片。

四、涂片的固定（一）用于HE染色和巴氏染色的涂片必须湿固定，即涂片后立即进行固定。

乳头溢液涂片和液体标本离心沉淀物涂片，应待涂膜潮干（即周膜稍干而其中央区域未干）时进行固定。

用于瑞氏染色、May-Grünwald姬姆萨染色和免疫细胞化学染色的涂片，必须干固定，即待涂片稍干后再进行固定。

（二）固定液1．乙醇－冰醋酸液：95%乙醇∶冰醋酸＝99∶1。

常用。

2．乙醇－乙醚液：95%乙醇49.5ml, 乙醚49.5ml, 冰醋酸1ml。

较常用。

3．甲醇：滴加在干燥涂片上，用于瑞氏染色、May-Grünwald姬姆萨染色和免疫细胞化学染色。

4．丙酮：适用于酶类染色。

5．Carnoy液：由无水乙醇、氯仿、冰醋酸按6:3:1比例混成，适用于显示核酸、糖原、黏液染色。

涂片在Carnoy液固定3～5min后，应移入95%乙醇中继续固定。

6．对于液体标本的离心沉淀物、食管拉网获取的小块组织或吸出物中的细小组织块等，固定于4%中性甲醛液中1h，然后制作常规石蜡包埋切片。

（三）固定方法1．浸入法：（1）将稍为干燥（不能完全干燥）的涂片直接浸泡于固定液内至少15 ～30min。

（2）因细胞容易脱落，宜以一个盛有固定液的容器只固定一例标本的涂片；一个容器固定多例涂片时，有可能造成的肿瘤细胞交叉污染。

（3）必要时可将标本涂在硅化载玻片上，以防脱落。

（4）固定液重复使用时，应先用滤纸过滤。

（5）95%乙醇固定液多次重复使用时，需测定其浓度比重，乙醇浓度低于90%时应予弃用。

病理科工作流程

病理科工作流程病理科是医院中非常重要的一项科室，负责对疾病进行确诊与分析。

病理科的工作流程通常包括以下几个步骤：首先，病理科接收到来自门诊、急诊和住院病房的病理标本，这些标本包括活体组织、细胞涂片、体液等。

医技人员首先对标本进行登记，记录标本来源、类型、患者信息等重要数据，并进行初步检查，以确保标本完整无误。

然后，标本进入样本处理环节。

这一步骤主要包括标本固定、切片、染色等处理过程。

病理医师根据需要对标本进行合适的处理，以提取出有代表性的组织及细胞样本。

对于组织标本，医师将其固定后将其切片，并使用组织染色技术使细胞结构或某些化学成分显现出来。

对于细胞涂片和体液标本，医师也会对其进行染色，使细胞更易观察、分析。

接着，进入显微镜评估阶段。

病理医师在显微镜下对染色的标本进行仔细观察和评估。

医师评估细胞结构、细胞核的大小和形态、染色质分布等，以确定细胞或组织的健康状况。

在观察过程中，医师可能会结合临床资料进行综合判断，以帮助做出准确的诊断。

再接下来是诊断报告的撰写。

医师根据显微镜下的评估结果和临床相关信息，撰写病理诊断报告。

报告通常包括标本来源、类型、组织学描述、细胞学描述以及最终的诊断。

病理诊断报告是医生做出临床治疗决策的重要依据，确保患者能够得到及时有效的治疗。

最后，病理报告的审查和交付。

病理科的质量控制人员会对病理报告进行审查，确保报告的准确性和完整性。

一旦报告通过审查，就会交给临床医师。

根据报告的结果，医生可以制定相应的治疗方案和预后评估。

总的来说，病理科工作流程包括标本接收与处理、显微镜评估、诊断报告撰写和审查等环节。

每个环节都需要高度专业的技术和经验，并与临床医师密切合作，以确保诊断的准确性和及时性。

病理科的工作对于医院的临床工作和疾病治疗起着至关重要的作用。

病理科工作制度

病理科消毒核查制度Ⅰ 目的确保病理工作的顺利完成；保护病理工作人员免受污染和伤害；防止环境污染。

Ⅰ 范围适用于病理科。

Ⅰ 制度一、相对清洁区和清洁区应有良好的通风系统，保证室内空气的流通。

相对清洁区应每天进行紫外线消毒，清洁区每周至少一次紫外线消毒。

二、污染区应具备以下设施：紫外线消毒设备；高效通风设备；高效能通风取材柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消毒设备）；封闭式高效能通风柜（用来存放已取材的标本）。

三、工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充分抽换后才进入室内工作。

四、每天在结束工作以后，当值病理技术员应用紫外线灯照射室内消毒30-60分钟。

取材的工作台也应用紫外线灯消毒。

五、值班技术员应每天对消毒情况进行核查，并签名确认。

Ⅰ 参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）2.《消毒管理办法》（2017年修订）3.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）4.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）Ⅰ 附件无病理科技术人员资质与人才培养制度Ⅰ 目的为保证病理科技术质量并规范病理技术人员培养，特制定此制度。

Ⅰ 范围适用于病理科。

Ⅰ 制度一、病理科技术人员资质规定（一）病理技术人员应当具有相应的专业学历，接受过继续教育与技能培训。

（二）制作细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化的技术人员具备病理专业资质，质量与完成时限符合要求。

二、病理科技师规范化培训制度（一）参加培训的人员要有检验或病理专业学历，已经（或一年后）获得病理初级技师资格。

（二）培训时间为1年。

（三）培训目标：掌握病理科工作流程；熟练掌握病理科信息管理系统；熟练做好标本签收工作；熟练配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；熟练掌握常规制片各项技能（脱水、包埋、切片、染色等）；熟练掌握细胞学制片技能；熟练掌握快速冰冻制片技能；能够作为主班技师进行常规病理、细胞学病理和快速冰冻制片工作；了解各组织器官的正常形态，了解常见病、多发病的纤维镜下病理形态。

细胞病理学规范

时也兼顾调整发展需要全书共计30万字、专业彩图120幅、表格39份。Leabharlann 细胞病理学规范第4页
细胞病理学工作规范及指南
主要内容工作规范（1～4章）
对各级医疗机构细胞病理学室设置在人员、设备准入、工作职责、工作基本流程、诊疗服务水准、绩效考评质量控制和规范管理等有基本要求和要求，也有依据发展需求，循序实施、逐步完善前瞻要求。
严格执行国家环境保护、试验室生物安全和劳动防护等法律法规。
包含
❖环境保护 ❖消防安全 ❖毒品管理 ❖生物安全
❖卫生安全
每年最少进行一次人员安全意识培训。每年最少进行一次安全大检验每个月最少进行一次自查试验室环境定时完成质量检测（三级医院）
细胞病理学规范
第28页
细胞病理学工作规范及指南
依据《浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书•病理诊疗与技术规范》和《病理科医疗质量管理规程（意见征求稿）》基本要求。
参考《准则》基本要素。
符合浙江现实状况，兼顾形势发展需要，使各级专业人员有章可循、有据可依。
细胞病理学规范
第3页
细胞病理学工作规范及指南
编写特点
二化：标准化、规范化二性：科学性、可操作性二特点：结合浙江实际、含有浙江特色同
严格执行国家环境保护、试验室生物安全和劳动防护等法律法规。
包含
❖环境保护 ❖消防安全 ❖毒品管理 ❖生物安全
❖卫生安全
医疗废物必须严格按法定范围及处理标准处置，不得违规操作。
细胞病理学规范
第26页
细胞病理学工作规范及指南
第二章细胞病理学室设置基本条件
三、建设设施、设备及生物安全要求
❖细胞病理学标本制作 ❖细胞病理学标本镜检规范 ❖细胞病理学诊疗汇报与书写 ❖细胞病理学诊疗汇报书签发期限及发送

医院病理科服务

病理科护士咨询服务
预约和登记指导
护士能够指导患者和家属进行预约和登记，提供便捷的服务。
检测前准备指导
护士能够告知患者和家属检测前的准备事项，确保检测顺利进行。
检测后注意事项
护士能够提供检测后的注意事项和建议，帮助患者更好地康复。
04 病理科技术支持服务
病理科实验室技术支持
病理切片制作
病理实验室管理
提供专业的病理切片制作服务，确保切片质量符合诊断要求。
负责病理实验室的日常管理，确保实验室环境、设备、试剂等符合标准。
病理染色技术
根据客户需求，提供各种病理染色服务，如HE染色、特殊染色等。
病理科信息管理系统技术支持
系统安装与调试
负责病理科信息管理系统的安装、调试及日常维护。
详细描述
组织病理学诊断需要经过一系列的病理学技术和流程，包括标本的收集、固定、切片、染色等，最后通过显微镜观察病变组织的结构和特点，做出准确的诊断。
细胞病理学诊断
总结词
细胞病理学诊断是通过检查细胞样品来确定病变的存在和性质的一种方法。
详细描述
细胞病理学诊断通常通过采集细胞样品，如痰液、尿液、宫颈涂片等，然后通过显微镜检查细胞的形态和结构，判断是否存在异常或恶性病变。
设备操作培训
为病理科工作人员提供设备操作培训，提高工作人员的操作技能和设备使用效率。
05 病理科服务质量控制
服务质量标准制定
制定病理科服务流程和操作规范
01
明确各项服务的流程和操作要求，确保服务质量和效率。
制定病理诊断标准
02
根据医学专业知识和实践经验，制定病理诊断标准，确保诊断
准确性和可靠性。

医院细胞室工作制度

医院细胞室工作制度
1.细胞室主要承接各种分泌物,穿刺液等标本的检查。

2.进人细胞实验室必须更換拖鞋,进人操作间必须更换隔离衣。

3.细胞室工作人员应认真核对每例申请单与送检标本及其标志是否--致,发现疑问应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

4.认真查阅申请单的各个项目是否填写清楚,包括:患者姓名、性别、年龄、送检科室、床位、门诊号或住院号、送检日期、取材部位、标本数量等;患者临床情况如症状体征、检验或影像学检查结果、手术包括内镜检查所见、既往病理学检查情况包括原病理号和诊断、临床诊断等。

5.临床医师采取的细胞标本应立即涂片,尽快放置于盛有固定液(95%乙醇)的容器内。

对于需要做特殊项目检查(如微生物、特殊染色、免疫组织化学或分子生物学检查)的标本,应按照相关的技术要求进行固定或预处理。

6.液体标本(检材)包括胸水腹水、尿液、脑脊液、穿刺液等。

除乳头溢液外,其他液体检材均应先行离心后,取其沉淀物制作涂片,制作好的涂片应立即固定和染色，及时在细胞学检查单上记录液体标本的性状和数量。

7.使用细胞室必须提前20分钟用消毒液清洁超净台桌面,并打开超净台，上的紫外灯消毒;操作完成后,应及时清理工作台,将各实验用具放回原处，再用消毒液清洁桌面,并打开紫外灯消毒15分钟。

8.镜检中要认真细致,对不能肯定,有怀疑的片子应当请上级医师复查。

9.制片剩余的污物要及时清理,制片中使用的镊子、离心管等应及时清洗,消毒备
10.发出报告的片子和病历要求及时编号登记,归档。

11.对患者要耐心讲解交待清楚留标本的注意事项,已取得合格的标本。

检验科细胞分级管理制度

检验科细胞分级管理制度一、绪论细胞学检验是临床诊断的重要组成部分，细胞学检验结果直接关系到患者的诊断与治疗。

因此，对细胞学检验室的管理以及细胞学检验员的能力要求较高。

为了确保细胞学检验的质量和准确性，建立并实施严格的细胞分级管理制度变得尤为重要。

二、细胞分级管理制度的建立与实施1. 管理制度的建立（1）建立管理团队确定由院领导牵头的检验科细胞分级管理工作领导小组，负责组织、协调和监督细胞学检验的分级管理工作。

检验科细胞分级管理工作领导小组由医院领导、质控、院感和临床部门负责人等组成，并设立细胞学检验员代表。

（2）制定管理制度由管理团队明确细胞学检验的权责清单，包括检验科和各相关科室的职责与义务，以及各阶段的质量控制和监督措施，并建立细胞分级管理的标准化工作规范。

2. 管理制度的实施（1）人力资源的安排通过培训和考核，建立细胞学检验员的准入标准，提高细胞学检验员的素质，增强其业务水平。

（2）建立细胞学检验数据管理建立细胞学检验数据管理系统，确保细胞学检验结果的准确性和可追溯性。

通过建立统一的样本编号和条码识别系统，实现数据的标准化管理和追溯。

（3）制定培训计划通过定期的继续教育和培训，提高细胞学检验员的技术水平和质量意识，增强其对新技术、新方法的了解和掌握。

（4）定期评估和监督设立专门的评估和监督机构，对细胞学检验员和细胞学检验室的工作进行定期评估和监督，确保检验质量的稳定和可靠。

三、细胞分级管理制度的具体内容（1）初级细胞学检验员具备大学专科以上学历，经过相关培训及考核合格，可独立完成常见的细胞学检验工作。

（2）中级细胞学检验员具备本科以上学历，具有3年以上的细胞学检验经验，且通过专业考核，能独立完成较为复杂的细胞学检验工作。

（3）高级细胞学检验员具备硕士以上学历，具有5年以上细胞学检验经验，且通过专业考核，能够完成各种突发情况下的细胞学检验工作。

2. 质量控制标准（1）标本质量控制对于不符合要求的标本，不得进行细胞学检验操作，必须向患者或医生进行解释，保证标本的质量。

病理科规章制度

(一)病理科工作制度1.严格遵守医院及病理科的各项规章制度，严格遵守劳动纪律，不迟到不早退，病事假需有假条，根据权限经院或科主任签字后方有效。

保持通讯通畅，如工作需要，能随叫随到。

2.保持工作环境卫生、整洁，上班时间佩带胸卡，不得在工作间吸烟，吃东西，聊天，接待客人，存放私人物品。

3.按时召开并参加科务会，及时传达、落实医院各种会议和文件的精神，不断总结工作中的经验和不足，在科室内部营造质量为先，服务为要，精益求精，积极向上的工作氛围。

与兄弟科室之间团结协作，互相支持，及时沟通。

4.严格按照操作规程操作，完善流程管理，坚持各种交接、查对及复验制度，并详细记录。

保证常规病理诊断正确率≥95％，冰冻切片诊断正确率≥90％，切片优良率≥90%。

科外人员借用切片需办理借用手续，蜡块不外借，保证病理档案资料保管完好率100％。

5.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的病理医师签发，疑难诊断及时送交上级医师会诊。

报告单有诊断医师签字方为有效。

6.一般常规报告时间为：细胞学检查2个工作日；活组织检查3个工作日；切除标本检查5个工作日；疑难病例，需做特殊染色，免疫组化染色或脱钙的病理，根据具体情况延后报告时间。

术中快速冰冻切片30分钟内完成，需提前一天预约，患者或其家属须签署知情同意书。

7.尸检病例须有相关行政部门委托函、家属申请书、死亡证明、详细的临床病历，并签署家属知情同意书后方可进行。

8.积极参加全国、全省及医院组织的各种业务学习、讲座和读片会，科内业务学习按计划定期进行并考核。

9.加强对进修生和实习生的管理，建立学习档案，并针对每人学习时间及内容的不同，安排专人负责带教。

工作中严格要求，耐心指导，保证学习质量。

10.办公用品的领取和仪器使用、保养及试剂购买、使用等有专人负责并有记录。

11.病理收费符合国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。

医务科【术后标本的病理学检查规定与流程】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板

★医院术后标本的病理学检查规定与流程术后标本的病理学检查管理制度及流程百度为避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历一起送人手术室。

手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员），将手术标本给病人家属或委托人确认。

然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。

凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。

病理报告签发时限：（具体时间要核实）1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。

如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。

手术室病理标本管理流程器械护士将切下的标本交给巡回护士↓填写好标本标签并将标本拿给家属观看↓标本分类↓↓将普通标本装入有冰冻病理标本固定液的标本袋中↓↓病人家属或委托人确认↓↓在标本送检本上登记签收↓将标本与病理申请单一起送至病理科↓↓↓冰冻报告石蜡切片细胞学检查↓↓↓病理科按规定将病理结果发给手术科室。