《妊娠诊断》ppt课件
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重点
早,中,晚期妊娠的诊断方法 胎产式,胎先露.胎方位的定义及判断
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正常分娩
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定义
1.分娩 是指妊娠满28周以后，胎儿及其 附属物由母体排出的过程。
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2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出
3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
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45
产道
是指胎儿娩出的通道。
骨产道：小骨盆 软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆
底软组织构成的一弯曲通道 。
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产道
1.骨产道
a.骨盆各平面及其经线
超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
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源自文库
鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
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妊娠诊断 PPT
试纸法检测（免疫学 方法）尿HCG是临床 最常用的早孕诊断方 法，
机理：黄体酮 使子宫内膜 由增生期转 变为分泌期 而继续生长， 当黄体酮撤 退时，子宫 内膜则剥脱 出血。
椭园体 持续2周 以上提 示妊娠
BBT测定
（Basal Body Temperature ）
利用黄体 酮的升体 温作用， BBT高温 相持续3周 以上提示 妊娠
继续保持安静
B型超声波： 临床最常用， 最早 在妊娠 5周，可见 妊娠环。见 胎心、胎动 方能 确诊
超声多普勒检查： 最早在7周可探及胎 心音
A 超检查：基层医 院可选用，若能探 及 a宫腔波分离及 液平段，b子宫体增 大，c胎心博动 三 项存在可确诊
人绒毛膜促性腺激素 (HCG)是合体滋养细胞分 泌的一种糖蛋白激素。受 精第6日滋养层形成，开 始分泌HCG。着床后（受 精10日）用RIA法能在母 血中检出HCG-β。是早孕 诊断最敏感的方法。
（P）、横（T）的关系而构成不同胎位，如LOA 示枕左前位。
Occipitale. Mentum. Sacrum. Scapula
Left. Right. Anterior. Posterior. Transvers.
影、有助于诊断，但因x光线对胎儿有害， 现多被超波替代
3、胎儿心电图 有单极（宫底），双极（宫 底、左腿）导程，图形受母体心电图的影响， 孕12周可得规律图形，20周后更清楚。
机理：黄体酮 使子宫内膜 由增生期转 变为分泌期 而继续生长， 当黄体酮撤 退时，子宫 内膜则剥脱 出血。
椭园体 持续2周 以上提 示妊娠
BBT测定
（Basal Body Temperature ）
利用黄体 酮的升体 温作用， BBT高温 相持续3周 以上提示 妊娠
继续保持安静
B型超声波： 临床最常用， 最早 在妊娠 5周，可见 妊娠环。见 胎心、胎动 方能 确诊
超声多普勒检查： 最早在7周可探及胎 心音
A 超检查：基层医 院可选用，若能探 及 a宫腔波分离及 液平段，b子宫体增 大，c胎心博动 三 项存在可确诊
人绒毛膜促性腺激素 (HCG)是合体滋养细胞分 泌的一种糖蛋白激素。受 精第6日滋养层形成，开 始分泌HCG。着床后（受 精10日）用RIA法能在母 血中检出HCG-β。是早孕 诊断最敏感的方法。
（P）、横（T）的关系而构成不同胎位，如LOA 示枕左前位。
Occipitale. Mentum. Sacrum. Scapula
Left. Right. Anterior. Posterior. Transvers.
影、有助于诊断，但因x光线对胎儿有害， 现多被超波替代
3、胎儿心电图 有单极（宫底），双极（宫 底、左腿）导程，图形受母体心电图的影响， 孕12周可得规律图形，20周后更清楚。
临床妊娠诊断PPT课件
重要性
产前诊断是孕期管理的重要组成部分，它有助于及早发现胎儿异常，为后续治疗和干预提供指导，降低出生缺陷 率，提高人口素质。
产前诊断的方法和步骤
方法：主要包括羊水穿刺、脐血取样、胎儿影像学检查（ 如B超、MRI）、胎儿心电图等。
步骤
1. 初步筛查：通过病史、家族史等了解孕妇是否存在遗 传疾病或高风险因素。
VS
重要性
产前遗传学诊断是孕期检查的重要项目之 一，可以有效预防和减少出生缺陷，降低 遗传疾病的发生率，提高人口素质。
产前遗传学诊断的方法和步骤
• 方法：包括羊水穿刺、脐血取样、胎儿细胞检测 等。
产前遗传学诊断的方法和步骤
步骤 1. 孕妇遗传咨询：了解孕妇及家庭病史，评估遗传风险。
2. 孕妇产前遗传学检查：进行相关血液检查、超声检查等。
血清HCG检测
通过抽取女性的静脉血液 ，检测血清中的HCG水平 ，以确定是否怀孕或早期 妊娠。
超声检查
通过阴道超声或腹部超声 检查，观察子宫内是否有 孕囊、胎心等妊娠迹象， 以确诊早期妊娠。
早孕诊断的临床意义
1 2 3
确定妊娠和胚胎发育情况
通过早孕诊断可以确定女性是否怀孕，以及胚胎 的发育情况，有助于及时发现和处理胚胎发育异 常等问题。
临床妊娠诊断ppt课件
contents
目录
• 妊娠诊断概述 • 妊娠激素检测 • 早孕诊断 • 产前诊断概述 • 产前遗传学诊断 • 妊娠合并症的诊断与处理
产前诊断是孕期管理的重要组成部分，它有助于及早发现胎儿异常，为后续治疗和干预提供指导，降低出生缺陷 率，提高人口素质。
产前诊断的方法和步骤
方法：主要包括羊水穿刺、脐血取样、胎儿影像学检查（ 如B超、MRI）、胎儿心电图等。
步骤
1. 初步筛查：通过病史、家族史等了解孕妇是否存在遗 传疾病或高风险因素。
VS
重要性
产前遗传学诊断是孕期检查的重要项目之 一，可以有效预防和减少出生缺陷，降低 遗传疾病的发生率，提高人口素质。
产前遗传学诊断的方法和步骤
• 方法：包括羊水穿刺、脐血取样、胎儿细胞检测 等。
产前遗传学诊断的方法和步骤
步骤 1. 孕妇遗传咨询：了解孕妇及家庭病史，评估遗传风险。
2. 孕妇产前遗传学检查：进行相关血液检查、超声检查等。
血清HCG检测
通过抽取女性的静脉血液 ，检测血清中的HCG水平 ，以确定是否怀孕或早期 妊娠。
超声检查
通过阴道超声或腹部超声 检查，观察子宫内是否有 孕囊、胎心等妊娠迹象， 以确诊早期妊娠。
早孕诊断的临床意义
1 2 3
确定妊娠和胚胎发育情况
通过早孕诊断可以确定女性是否怀孕，以及胚胎 的发育情况，有助于及时发现和处理胚胎发育异 常等问题。
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• 妊娠诊断概述 • 妊娠激素检测 • 早孕诊断 • 产前诊断概述 • 产前遗传学诊断 • 妊娠合并症的诊断与处理
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。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示胚胎和胎儿的形态结构，是最常用和可靠的影像学检查方法。在妊娠早期 ，超声检查可以确定胚胎是否在宫腔内着床，排除宫外孕；在妊娠中晚期，超声检查可以 观察胎儿的生长和发育情况。
X线检查
在特定情况下，如怀疑胎儿骨骼发育异常或母亲骨折时，可能会使用X线检查。但X线有 辐射，对胚胎和胎儿有害，一般不用于妊娠期常规检查。
05
临床妊娠诊断的未来发 展趋势
新技术的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术进行辅助诊断 ，提高诊断的准确性和效 率。
基因检测
随着基因组学的发展，利 用基因检测技术预测和诊 断妊娠相关疾病。
影像技术
高分辨率影像技术如超声 、MRI等将进一步提高妊 娠诊断的准确性。
诊断标准的更新
国际妊娠诊断标准
02
临床妊娠诊断是孕期保健的重要 环节，有助于及时发现和处理孕 期并发症和胎儿异常情况。
临床妊娠诊断的重要性
确定怀孕状态
通过临床妊娠诊断可以确定女性 是否怀孕，为后续的孕期保健提
供依据。
监测胎儿发育
通过定期的临床妊娠诊断，可以监 测胎儿的发育情况，及时发现和处 理胎儿异常。
预防并发症
临床妊娠诊断可以及时发现和处理 孕期并发症，如妊娠期高血压、糖 尿病等，降低对母婴健康的影响。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示胚胎和胎儿的形态结构，是最常用和可靠的影像学检查方法。在妊娠早期 ，超声检查可以确定胚胎是否在宫腔内着床，排除宫外孕；在妊娠中晚期，超声检查可以 观察胎儿的生长和发育情况。
X线检查
在特定情况下，如怀疑胎儿骨骼发育异常或母亲骨折时，可能会使用X线检查。但X线有 辐射，对胚胎和胎儿有害，一般不用于妊娠期常规检查。
05
临床妊娠诊断的未来发 展趋势
新技术的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术进行辅助诊断 ，提高诊断的准确性和效 率。
基因检测
随着基因组学的发展，利 用基因检测技术预测和诊 断妊娠相关疾病。
影像技术
高分辨率影像技术如超声 、MRI等将进一步提高妊 娠诊断的准确性。
诊断标准的更新
国际妊娠诊断标准
02
临床妊娠诊断是孕期保健的重要 环节，有助于及时发现和处理孕 期并发症和胎儿异常情况。
临床妊娠诊断的重要性
确定怀孕状态
通过临床妊娠诊断可以确定女性 是否怀孕，为后续的孕期保健提
供依据。
监测胎儿发育
通过定期的临床妊娠诊断，可以监 测胎儿的发育情况，及时发现和处 理胎儿异常。
预防并发症
临床妊娠诊断可以及时发现和处理 孕期并发症，如妊娠期高血压、糖 尿病等，降低对母婴健康的影响。
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（一）胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称胎姿 势，fetal attitude。
（二）胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关 系
纵产式
横产式
(三) 胎先露 (fetal presentation)：最先进入骨盆入口的 胎儿部分 纵产式 头先露（枕、顶、额、面、颏） 臀先露（全臀、单臀、足） 横产式 肩先露
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
（四）胎方位(fetal position 胎位) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 – 枕先露——枕骨 – 臀先露——骶骨 – 肩先露——肩胛骨
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式
头先露
(95.75%~97.75% )
来自百度文库
枕先露
(95.55%~97.55%)
面先露
(0.2%)
LOA LOT LOP ROA ROT ROP
①胎心率基线
（二）胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关 系
纵产式
横产式
(三) 胎先露 (fetal presentation)：最先进入骨盆入口的 胎儿部分 纵产式 头先露（枕、顶、额、面、颏） 臀先露（全臀、单臀、足） 横产式 肩先露
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
（四）胎方位(fetal position 胎位) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 – 枕先露——枕骨 – 臀先露——骶骨 – 肩先露——肩胛骨
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式
头先露
(95.75%~97.75% )
来自百度文库
枕先露
(95.55%~97.55%)
面先露
(0.2%)
LOA LOT LOP ROA ROT ROP
①胎心率基线
早期妊娠诊断PPT课件
孕孕1133周末以前周末以前孕孕11442727周末周末晚期妊娠晚期妊娠1停经停经往往是已婚妇女妊娠最早最重要的症状2早孕反应半数妇女停经6周后出现早孕反应如头晕力嗜睡厌油恶心呕吐等与hcg胃泌素胃酸分泌胃排空延迟有关3尿频增大的子宫的压迫作用所致4乳房增大胀痛乳头疼痛哺乳妇女乳汁减少早期妊娠的辅助检查妊娠试验超声检查基础体温测定人绒毛膜促人绒毛膜促性腺激素性腺激素试纸法检测试纸法检测免疫学方免疫学方法尿hcghcg是是临床最常用临床最常用的早孕诊断的早孕诊断方法方法11bb型超声波型超声波
当我们未出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
1
2
3
妊娠分期
早期妊娠
孕13周末以前
中期妊娠
孕14-27周末
晚期妊娠 第28周及以后
4
5
6
一、早期妊娠诊断
早期妊娠的 自觉症状
停经 早孕反应
尿频 增大 轻度胀痛
7
一、症状
1、停经 停经往往是已婚妇女妊娠最早、 最重要的症状
2、早孕反应 半数妇女停经6周后出现早 孕反应，如头晕、力、嗜睡、厌油、恶心、 呕吐等，与HCG、胃泌素、胃酸分泌、胃 排空延迟有关
3、尿频 增大的子宫的压迫作用所致
4、乳房增大 胀痛、乳头疼痛、哺乳妇女
乳汁减少
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当我们未出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
1
2
3
妊娠分期
早期妊娠
孕13周末以前
中期妊娠
孕14-27周末
晚期妊娠 第28周及以后
4
5
6
一、早期妊娠诊断
早期妊娠的 自觉症状
停经 早孕反应
尿频 增大 轻度胀痛
7
一、症状
1、停经 停经往往是已婚妇女妊娠最早、 最重要的症状
2、早孕反应 半数妇女停经6周后出现早 孕反应，如头晕、力、嗜睡、厌油、恶心、 呕吐等，与HCG、胃泌素、胃酸分泌、胃 排空延迟有关
3、尿频 增大的子宫的压迫作用所致
4、乳房增大 胀痛、乳头疼痛、哺乳妇女
乳汁减少
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妊娠诊断-妇产科教学课件
谢谢
12周末
体征
2. 胎动 （fetal movement,FM）， 自觉胎 动时间：18~20周 3~5次/小时
● 3. 胎儿心音 用听诊器经孕妇腹壁听到胎 心时间：18~20周 鉴别：子宫杂音、腹主 动脉音、脐带杂音
● 4. 胎体 24周后可分清四部分，各有特点
辅助检查
1. 超声检查 2. 胎儿心电图 间接法 12周后 可显示
第三节 胎姿势 、胎产式、 胎先露、胎方位
胎姿势 （fetal attitude）：胎儿在宫内的姿 势
胎产式（ fetal lie）：母体纵轴与胎儿纵轴 的关系
胎先露（fetal presentation）：最先进入骨 盆入口的胎儿部分
胎方位（ fetal position）：胎儿先露部指示 点与母体骨盆的关系
第五章 妊娠诊断
妊娠全过程 40周 分3个时期（trimester） 早期妊娠:妊娠12周末以前。 中期妊娠：第13~27周末。 晚期妊娠：第28周及其以后。
早期妊娠诊断（3）
辅助检查 超声检查 （显像 、多普勒）：5周可见
妊娠环；7周时可探到胎心。 妊娠试验 ：免疫学方法检测尿HCG。
宫颈黏液检查：见椭圆体。 基础体温测定：高温相持续18日或以上。
基础体温
正常双相体温
高温持续
注意
停经日数少 要综合判断 表现不典型者要排除：卵巢囊肿、囊变
妊娠诊断-精品医学课件
➢ 体征：
第一节早期妊娠诊断
１乳房：增大，蒙氏结节（Montgomery,s tubercles）
２妇科检查：阴道黏膜、宫颈紫蓝色
子宫峡部极软，黑加征（Hegar sign）
宫体增大、变软，呈球形，停经8周2倍、
停经12周3倍、可触及
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第一节早期妊娠诊断
➢ 辅助检查： １妊娠试验（HCG）：阳性 放射免疫法检测血中β-HCG
32、36、40 ）； 3.正常胎心音次数； 4.胎姿势、胎产式、胎先露和胎方位的定义。
附：孕期用药与胎儿畸形 1.受精后最初2周，细胞处于分裂和增殖期，导致流产； 2.孕后4~12周胚胎器官基本分化成熟，致胎儿畸形； 3.孕12周后，受药物或其他不良因素影响，致胎儿生理功
能异常。
Thanks!
第一节早期妊娠诊断
➢ 辅助检查： ２超声具体内容： 停经6～9周判断绒毛膜性最佳时机 停经9～14周排除严重胎儿畸形，如无脑儿 停经11～13+6周测量胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)等，作为孕早期染色体疾病筛查的指标
第一节早期妊娠诊断
➢ 辅助检查： ２超声具体内容：
第一节早期妊娠诊断
定义：早期妊娠也称早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的 重要阶段。也是对外界环境最敏感的时期，故早期用药、影 像学检查应慎重。（孕期用药与胎儿畸形见后）
相关主题
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妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度
12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
耻骨联合上2～3横指 脐耻之间 脐下1横指 18（15.3～21.4）cm 脐上1横指 24（22.0～25.1）cm 脐上3横指 26（22.4～29.0）cm 脐与剑突之间 29（25.3～32.0）cm 剑突下2横指 32（29.8～34.5）cm 脐与剑突之间 33（30.0～35.3）cm
Leabharlann Baidu
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臀先露因入盆的先露， 部分不同有以下先露
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18
横 产 式 为 肩 先
露
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复合先露
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胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
枕先露 以枕骨，为指示点 面先露 以颏骨，为指示点 臀先露 以骶骨，为指示点
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21
LOA
ROA
枕先露 以枕骨，为指示点
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22
ROT
LOT
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23
LOP
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3
乳房变化：增大、蒙氏结节 生殖器官：着色、子宫增大变软、黑加征
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4
1.超声检查：B型超声 超声多普勒
2.妊娠试验 3.黄体酮试验 4.基础体温
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5
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6
中、晚期妊娠的诊断
[病史与症状] 早孕经过 腹部增大 自觉胎动 [检查与体征] 子宫增大 胎动 胎儿心音 胎体 [辅助检查] 超声检查 胎儿心电图
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9
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
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10
第9 周～出生,胎儿生长，各系统继续发生、 发育并出现功能活动
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胎姿势：胎儿在子宫内的姿势
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12
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系
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13
纵产式：两纵轴平行者
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14
横产式：两纵轴垂直者
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胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
h
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头先露因胎头屈伸程度不同有四种先露
ROP
h
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妊娠诊断举例： •妊娠13周+3 •孕2产0妊娠37周+3 LOA
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妊娠诊断
分期：
≤12w 13w--27w
≥28w
早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠
早期妊娠的诊断 中晚期妊娠的诊断 胎姿势.胎产式.胎先露.胎方位
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1
早期妊娠的诊断
[病史与症状] [检查与体征] [辅助检查]
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2
1．停经 amenorrhea 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination