凝血试验对检验结果的影响及其在临床上的应用论文
血浆凝血功能检测在急性胰腺炎临床诊断意义论文
血浆凝血功能检测在急性胰腺炎临床诊断中的意义探讨【摘要】目的观察探讨血浆凝血功能检查在急性胰腺炎的临床诊断中的临床意义。方法选取我院2008年11月至2010年11月120例急性胰腺炎(ap)患者,随机分为sap组(重型)和map组(轻型)各60例,另选取同期体检健康的成年人60例设为对照组,分别应用全自动血凝分析仪进行血浆凝血功能检测,观察记录检测结果,进行统计学分析。结果(1)两组患者d-dimmer、aptt水平与对照组比较均有明显差异(p0.05),具有可比性。
1.2 研究方法在患者入院12h内即进行d-dimmer(d-二聚体)、aptt(部分凝血活酶时间)、pt(凝血时间)、fib(纤维蛋白原)水平的测定。使用仪器为中勤世帝steellexm600全自动血凝分析仪。采血前,作好患者的心理护理及准备工作,采取静脉血,使用3.2%枸橼酸钠液作为凝血因子检查抗凝剂。检测前在4~10℃的冰箱中保存标本。用于aptt和特殊因子测定的血液标本不超过2h,放置于室温下时,试管口加塞,以免co2的散失导致误差。
1.3 统计学方法本组数据均采用spss15.0统计学软件进行处理,计量资料采用x±s表示,组间进行t检验,以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者与对照组d-dimmer、aptt、pt、fib水平测定比较见表1
表1 两组患者与对照组d-dimmer、aptt、pt、fib水平测定比
较(x±s)
注:与对照组比较,*p<0.05,** p<0.01;与sap组比较,δp<0.01
检验本科毕业论文-血液)
R446.11+1单位代码:10660
学号:***********
成都医学院2005级医学检验系本科毕业生论文
两种凝血试剂在CA-7000上的结果分析
学生:袁锐
*师:***
年级:2005级
专业:医学检验
2010年3月20日
目录
摘要 (3)
前言 (3)
材料与方法 (3)
结果 (4)
讨论 (5)
参考文献 (6)
英文摘要 (6)
致谢 (6)
略缩词表 (8)
论文原创性声明 (8)
附:综述 (8)
两种凝血试剂在CA-7000上的结果分析
学生袁锐指导老师周湘红
摘要:目的检测长岛凝血试剂的性能。方法对长岛凝血试剂进行重复性、稳定性及与比对试剂相关性等方面的评价。在比对试验中以德灵凝血试剂作为对比试剂,分别利用两种试剂对临床患者的血浆标本进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)三个项目在CA-7000仪器上进行检测。计算两种试剂所得结果的相关系数,回归方程及显著性水平。结果长岛公司自主研发生产的PT试剂、APTT试剂及FIB试剂在重复性、稳定性方面都已经达到较高水平,但其在临床标本比对试验中与进口德灵试剂所测得结果相关性较差,具有显著性差异。结论国产长岛凝血试剂的性能有待进一步提高。关键词:凝血酶原时间;活化部分凝血酶原时间;纤维蛋白原;一致性;显著性水平
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的测定是出凝血疾病筛查试验中最常用的检测项目,而目前临床检验室里所用试剂多为进口试剂,由于价格较高,科室成本增加。因此,用国产试剂是否可以代替进口试剂是试验室面临的一个新课题[1]。该试验中,用CA-7000全自动血栓与止血分析仪使用已经获得室内质控(IQC)和室间质评(EQA)合格的美国Dade Behring(简称德灵)公司生产凝血试剂与新进的上海长岛生物技术有限公司(简称长岛)自行开发生产的即用型液体PT、APTT、FIB试剂进行重复性、稳定性及相关性等方面性能的比较,通过对比德灵试剂,分析国产长岛试剂的可靠性,以便在为临床提供准确结果的前提下为科室节省开支。
临产孕妇凝血四项检测临床意义论文
临产孕妇凝血四项检测的临床意义
【摘要】目的:探讨检测临产孕妇凝血酶原时间(pt)、活化部分凝血活酶时间(aptt)、凝血酶时间(tt)、纤维蛋白原(fib)的临床意义。方法:对临产孕妇与正常女性进行pt、fib、aptt、tt即凝血四项的测定。结果:临产孕妇pt、aptt、tt均低于正常女性,而fib明显高于正常女性,两组比较,p38周孕产妇400例,年龄20~43岁,临产孕妇未使用任何药物,心、肝、肾功能正常,无其他合并症。正常对照组:正常女性360例,均来自我院正常体检者,且未使用任何药物,选择心、肾、肝功能正常,无凝血机制异常及肝炎病史,年龄20~50岁。
1.2方法:抽取受检者静脉血1.8ml与109mmol/l枸橼酸钠按9:1比例混合,充分抗凝后以3000r/min离心15min,取血浆测定,操作严格按照说明书进行。所有标本的检测均在2 h内完成。
1.3检测试剂与仪器凝血四项的检测使用法国生产的stgo全自动血凝仪以及配套的原装试剂,质控血浆随患者标本同时进行测试,其数值均在质控范围内。
1.4数据统计原始数据用spss软件处理,结果用均数±标准差(±s)表示,各组间的比较用t检验,p﹤0.05时有统计学意义。
2 结果
3 讨论
凝血四项指标是判断出血性疾病的主要诊断指标:(1)pt是检测外源性凝血系统凝血因子常用的筛选实验项目,能反映体内ⅱ、ⅴ、
ⅶ、ⅹ因子缺乏而引起的出血倾向。(2)aptt能反映内源性凝血系统ⅷ、ⅸ、ⅺ因子的水平,是非常敏感的指标和常用的筛查项目[1],也可反映共同途径ⅰ、ⅱ、ⅴ和ⅹ因子的水平。(3)tt的检测主要反映在凝血功能共同途径—fib转化为纤维蛋白的过程中是否存在异常的抗凝血现象。(4)fib是血浆中含量较高的一种糖蛋白,是凝血途径中重要的影响因素,是血栓形成性疾病的诊断指标[2]。本实验结果显示:临产孕妇fib显著增高,而孕妇在分娩过程中及产后往往伴有大量出血,极易引起急性dic和血栓栓塞性疾病,在我国是引起孕产妇死亡的重要原因[3]。因此,在产前进行凝血功能检查是非常必要的。
凝血报告分析
凝血报告分析
引言
凝血报告是医学检验中常见的一种检查项目。通过分析凝血报告,可以评估患
者的凝血功能,从而帮助医生判断疾病的可能性和程度。本文将根据凝血报告的常见指标,对其进行分析和解读。
步骤
1. 查看凝血时间(PT)和活化部分凝血时间(APTT)
凝血时间(PT)和活化部分凝血时间(APTT)是评估患者凝血功能的重要指标。正常情况下,PT和APTT应在一定的范围内。若PT和APTT延长,说明患
者的凝血功能较差,可能存在出血倾向。
2. 观察纤维蛋白原(FIB)水平
纤维蛋白原(FIB)是血液凝固过程中形成纤维蛋白的前体物质。正常情况下,FIB水平较稳定。若FIB水平过高,说明患者体内可能存在凝血异常,如血栓形成
的风险增加。而FIB水平过低,则可能暗示凝血功能低下。
3. 分析血小板计数
血小板是血液凝固的重要组成部分。血小板计数反映了体内血小板的数量。正
常情况下,血小板计数在一定的范围内。若血小板计数过低,说明患者的血液凝固功能可能受损,易出现出血现象。而血小板计数过高,则可能存在血栓形成的风险。
4. 检查凝血酶原时间(TT)
凝血酶原时间(TT)是评估凝血功能的指标之一。正常情况下,TT应在一定
的范围内。若TT延长,说明患者的凝血功能较差,可能存在出血倾向。
5. 观察凝血酶时间(CT)
凝血酶时间(CT)是评估凝血功能的指标之一。正常情况下,CT应在一定的
范围内。若CT延长,说明患者的凝血功能较差,可能存在出血倾向。
6. 检测D-二聚体水平
D-二聚体是血液凝固过程中产生的一种物质。正常情况下,D-二聚体水平较低。若D-二聚体水平升高,可能表示患者存在血栓形成的风险。
凝血试验的影响因素临床分析
凝血试验的影响因素临床分析
墨江县人民医院云南墨江 654800
关键词:凝血试验;血凝仪;影响因素;分析
为了标准化出血与血栓性疾病的检测及手术前病人出血筛查,卫生部早在2000年颁发[2000]412文件,明确规定了停止Duke法测出血时间及玻片法测凝血时间。随着血凝仪在临床上的广泛应用,检测的科学性,检验结果的可靠性与准确性至关重要。凝血测定主要用于凝血酶原(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及各种凝血因子,用于凝血、出血及血栓疾病的诊断。由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检测,当其启动因子被某个因素激活后,就会发生一系列的连锁反应,导致检测结果的极大误差,本次就影响凝血试验结果的相关因素作如下分析。
1 血样的采集与处理
1.1 血样的采集采血过程中,操作者应熟练做到穿刺“一针见血”,以防组织损伤,患者止血带不宜扎行过紧,时间不宜过长,避免淤血、防止气泡产生和组织液污染。采集血样时最好使用含0.109mol/L枸橼酸钠抗凝剂硅化的真空采血管取样,如使用一次性塑料注射器,则应按血液与抗凝剂之比为9:1的比例,准确采集血样,轻轻颠倒混匀,防止泡沫产生或过度震荡。采集血样时,不能直接从患者的输液侧取样,因血液被相对稀释会影响实验结果。采集血样的顺序对P T的测定结果有明显的影响。朱忠勇报道:PT血样采集顺序第2管、第3管与第1管比较差异有统计学意义(P<0.01),APTT则差异统计学意义(P>0.05),这可能与采血时,止血带束时间过长,某些凝血因子及纤溶因子活化有关[l]。因此,在采集多管血样时,凝血试验样本应取第l管。曾有报道:采样时如被检血液中含有高浓度的抗生素,如青霉素等B一内酰胺类药也会导致PT等测定时间延长[2]。
关于提高血凝试验检测结果质量论文
关于提高血凝试验检测结果质量的探讨
【关键词】凝血试验;标本采集;标本准备;分析前质控;检测结果
文章编号:1004-7484(2013)-02-0996-02
随着科学的发展,大量现代高新技术应用于检验医学,知识更新的速度越来越快,检验与临床的联系也越来越密切[1]!使检验工作已经成为现代医院诊疗工作中必不可少的一部分,因此检验结果质量至为重要。而血凝试验检测作为检验医学的一份子也必须做到精准。
目前实验室凝血常规试验大致有:凝血酶原时间(pt)、凝血酶时间(tt)、活化部分凝血活酶时间(aptt)、纤维蛋白原浓度(fbg-%)。其中凝血酶原时间又被分为:凝血酶原时间pt-t、凝血酶原比值pt-r、凝血酶原活动度pt-%和国际标准化比值pt-inr。发展至今,有些实验室还在此基础上增加了d-二聚体浓度检测、d-二聚体降解产物fdp浓度检测、某些凝血因子如ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅹ、ⅷ的含量及活性测定。诸如此类在血栓和出血性疾病的诊断、以及止血研究、抗凝药物治疗监测(像当临床应用普通肝素(ufh)、低分子肝素(lmwh)及口服抗凝剂如华法林时[2-3],可用血凝检测进行监测以保用药安全)、术前凝血功能检查中具有重要指导作用,且广泛应用于临床各科室各领域。但由于其反应的特殊性不同于一般的生化类反应,当其受到某种因素干扰影响后,就会发生一系列的连锁反应[4],导致检测结果的极大偏差。因此对于检验医务工
作者和临床医务工作者来说,掌握和了解影响凝血试验相关因素尤为重要。下面单以如何提高血凝试验质量为例加以论述。
凝血试验对检验结果的影响及临床应用
活 凝 血 系统 有 关 。 因此 , 多 管 血 样 时 , 血 试 验 标 本 应 取 第 采 凝
一
管。
显 得 尤 为 重 要 。凝 血 试 验 的影 响 因 素 主 要 有 以 下 几 个 方 面 。
P 4活 性 增 强 [ 。采 血 顺 序 对 试 验 结 果 也 有 影 响 , 忠 勇 报 F 4 ] 朱
道 : 血 酶 原 时 间 ( T 血样 采 集 顺 序 第 二 管 、 三 管 与 第 一 ]凝 P ) 第 管 比较 差 异 有 统 计 学 意义 ( P< O 0 ) AP . 1 , TT 的 差 异 则 无 统 计
中 的 藻 酸 双 酯 钠 等 都 有 抗 凝 作 用 , 使 凝 血 时 间延 长 。非 相 关 会
治 疗 药 物 如 口服 避 孕 药 会 使 凝 血 时 间 缩 短 。 1 3 静 脉 采 血 前 不 应 拍 打 采 血 部 位 , 须 “ 针 见 血 ” 避 免 混 . 必 一 , 入 组 织 液 或 发 生 溶 血 。 因为 组 织 液 中会 有 丰 富 的 因 子 Ⅲ , 激 可 活 外源 性 凝 血 途 径 , 速凝 血 酶 原 的 消 耗 , 试 验 结 果 偏 低 , 加 使 凝 血 酶 原 时 间 延 长 。采 血 速 度 要 适 当 , 太 快 易 产 生 气 泡 , 纤 若 使 溶 蛋 白 原 、 子 V、 因 因子 Ⅲ 变性 。 因 此 , 议 使 用 定 量 真 空 采 血 建 管 。溶 血标 本 对 所 有 方 法 均 有 影 响 , 血 与 黄 疸 血 主要 影 响 使 脂
浅谈影响凝血检验的因素及注意事项
浅谈影响凝血检验的因素及注意事项
摘要:目的:研究凝血检验技术的相关工作内容,分析凝血检验过程中需要注
意的问题,提出合理的检验建议,提高整体检验结构的质量处理过程。方法:根
据检测人员的素质水平、采集存储技术标准、试剂的药物量进行准确的调查和分析。通过统计相关的技术指标,确定凝血检验过程中的影响因素,对相关注意事
项进行准确的判断。结果:不同的试剂对不同程度的凝血都有一定的影响,任何
一个环节都是不可以忽视的因素。
关键词:凝血;检验;注意事项
引言
凝血检验试验的主要使用试剂是凝血酶,按照凝血酶的测定时间对凝血酶的活性进行判断,分析凝血酶蛋白与相关因子的混合测定效果。测定方法主要采用凝血诊断的处理方法,
通过判断血栓凝血可能产生的状态,对血栓类疾病进行准确的诊断。根据凝血标准、出血水
平进行分析,诊断相关技术指标,对精密度进行准去的测试。总结凝血检验的相关技术标准,高度重视血样采集和处理的过程。
一采集标本式样
采集标本过程中首先需要确定病人处理基本空腹的状态,病人心情平和,不存在剧烈性
运用。这有利于血浆变化的控制分析和检测,如果活动增加,血小板容易出现增多的问题,
血凝活性出现变化,溶血活性水平出现增强。样本标本的检测要具有准确性质,不可以过量,影响检验的准确性效果。根据静脉采血水平,对血脉压迫时间进行控制,对血脉压力、束缚
时间进行分析,判断血液的浓度和细胞释放效果。如果压脉带的压力过长,会造成皮内细胞
释放,影响纤溶血性增强的问题。在采集标本样品过程中,需要尽可能的控制输血液的采集,不可在同一侧上采集,尽可能采用侧肢体采血,确保采集效果的真实准确性。采血要快速而
凝血试验对检验结果影响因素分析
凝血试验对检验结果的影响因素分析【摘要】目的探讨凝血试验对检验结果的影响因素。方法分析标本采集、处理、检验中各环节的影响因素。结果以上各方面都不同程度地对检验结果产生影响。结论分析凝血检验结果要结合患者病情因素综合考虑。
【关键词】凝血试验;检验;影响因素
凝血试验临床主要应用于术前常规检测、筛查出血性疾病、监测抗凝和溶栓治疗等[1]。但临床一些因素的干扰,常常导致检测结果出现较大的误差。本文旨在探讨影响凝血试验检测结果的相关因素,以提高检验的准确性和可靠性。
1血液样本的采集与处理
1.1患者知情在样本采集前医护人员要和患者耐心沟通,让患者明白凝血试验的目的、样本采集的方法、收费标准等,确保每位患者都对项目知情并同意。这有利于缓解医患矛盾,还有利于提高检验质量。
1.2样本的采集临床样本的采集是质量控制的重要一环[2],样本采集前要做好准备工作。要记录患者的年龄、性别、床号、样本编号、采集时间等,同时平静患者情绪,紧张的情绪会激活凝血因子、血小板等,干扰检测结果。患者应空腹采集血液,进餐后血液中的乳糜微粒会干扰凝血试验结果。另外桔子中的枸橼酸盐、海带中的藻酸双酯钠、茶叶中的茶多酚等会使凝血时间延长。大剂量使用青霉素时,pt、aptt明显延长。告诫患者,该禁食一定要禁食,
服药作好记录,如实向医师陈述,确保采集的样本合格,例如口服避孕药会使凝血时间缩短等。静脉血采集前不应拍打采血部位,以免发生溶血或组织液混入,外源性凝血途径被激活,加速消耗凝血酶原,凝血酶原时间延长,造成试验结果偏低。建议使用定量真空采血管,采血速度便于控制,避免采集速度过快产生气泡。对于输液患者,不要在输液侧采集血液标本,也不能在套管针处采血,以避免肝素抗凝剂对检验结果的影响。对于输脂肪乳的患者,血液样本采集应在输完8h后进行。采集时压脉带易松紧适度,压迫时间适中,长时间压力过大会造成局部血液浓缩,导致内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物,引起纤溶活性增强,干扰凝血试验结果。
凝血试验检测的影响因素分析
要 的I 床意义 , 已越 来越受 到临 床医师 的高度 重视 。因此 , 检
测结 果的准确性 、 精 密度显得 尤为重要 。本文对影 响血凝试 验 结果 的相关因素进行 了分析 , 现报道如下 。
1 标本因素
1 . 1 标本 的采集与制备
采血前 患者 应处 于放松 、 平静 、 空 腹
的状态 , 情绪紧张 、 激烈运 动 、 饱 食油腻 会 引起 凝血 因子 、 血小 板和纤 溶 成 分 的激 活。采 血 人 员 应熟 练 做 到 穿刺 “ 一 针见 血”, 以防组织损 伤 , 外源 性凝 血 因子进 入试 管 而影 响检 验结
果 。止血带应尽可 能扎 得松些 , 时间不超 过 2 m i n , 否则 可造成 局部血液浓缩 和组织 型纤溶酶原激活物 ( t - P A) 释放等 , 引起纤
3 0 01 .
3 叶应妩 , 王毓 三. 全 国临床检验 操作规 程 [ M] . 南京 : 东南大学 出版
社, 1 9 9 7 : 5 0 0— 5 6 1 .
5 汪复. 革兰阴性杆菌对 B 一 内酰胺类 的耐 药性及 其防治 [ J ] . 中华 传
染杂志 。 2 0 0 0, 1 8 ( 3 ) : 6 2— 6 5 . ( 收稿 日期 : 2 0 1 2—1 1一O 1 )
凝血试验的全面质量控制论文
凝血试验的全面质量控制
【摘要】目的:将全面质量控制的管理理念具体运用于凝血试验的分析前、分析中、分析后整个过程中,保证凝血试验结果的准确。方法:在stacompact?全自动血凝仪的使用、维护、保养的过程中,总结分析前、分析中、分析后三个环节中容易出现的问题,深入分析,避免各种因素对凝血试验的影响。结果:通过全面质量控制,保证了凝血试验结果的准确,为临床提供准确、及时的实验数据,使临床医师能正确地运用实验数据,作出准确、及时、有针对性的诊断和治疗。结论树立全面质量控制的观点,将质量控制的措施渗透到工作中的每一个环节,保证凝血试验结果的准确性。
【关键词】凝血;全面质量控制;sta compact?全自动血凝仪【中图分类号】r446.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)07-0224-01
我们将全面质量控制的理念具体应用于凝血试验中,在sta compact?全自动血凝仪(以下简称血凝仪)的使用、维护和保养的过程中,总结分析前、分析中、分析后三个环节中容易出现的问题,深入分析,避免各种因素对凝血试验的影响,保证凝血试验结果的准确。现将凝血试验的全面质量控制心得介绍给大家:
1 分析前的质量控制
分析前质量控制不是单靠检验科能独立完成的,它需要医生、护士乃至患者的密切配合,是临床实验室质量保证体系中最重要、
最关健的环节之一,是最易出现问题、潜在因素最多、最难控制的环节[1]。其主要内容有临床医师要科学、合理地选择检验项目;患者进行正确的准备;原始样本的正确采集、保存、运送及传递等。
影响凝血活酶时间检验结果的因素分析及护理对策
对出现的异常结果需 要进 行再次采集血液进 行复查 , 以确 保 检验结果的准确性 。以下是详细报告。
1 资 料 与 方 法
3 . 1 采血 因素
在对 患者进行 采血 时 , 患 者需 要处 于静坐
的状态下或者患者在进行 静脉抽血前 的 l 5 3 0 m i n处于舒适
的休息状态下 , 如果患 者进行 了运动或 者锻炼 , 就使 得血小
・
1 7 8・
中国现代 药物应 用2 0 1 3 年8 月第7 卷第 1 5 期
C h i n a J M o d D r u g M a y , A u g 2 0 1 3 。 V o 1 . 7 。 N 。 . 1 5
影响凝 血活酶 时 间检 验结果 的 因素分 析及护 理对策
邹长 翠
1 . 2 方法 安 排专 业 的临床 护理 人员 对 7 6 例 患 者进行 抗
血管里 向血管外进行转 移 , 进而使得 血细胞和血凝蛋 白的浓
度得到升高 ; 另外 , 还可能会导致血凝被 激活。对 于严重性 的穿刺或者穿 刺的时 间太 长 , 能够使得 止血的激活 , 进而 出
ຫໍສະໝຸດ Baidu
凝 血样 本 的采集 , 将 采集 的血液样 本放 置到 准备好 的 3 . 2 %
速, 进而会使得 A P T T的时间延长。对采集 的血液进行冷藏 ,
出凝血常规检验室内质控临床意义论文
出凝血常规检验室内质控临床意义分析【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)06-0254-02
【摘要】目的:了解出凝血常规检验室内质控和出凝血疾病的临床意义。方法:通过对血样测定先分析单个出凝血常规的临床意义,再组合分析多个出凝血常规临床意义(以肝脏疾病为例)。对我院2007年2月至2009年10月收治的乙型肝炎和炎症后肝硬化患者80例,以及30名健康人群(为对照组)收集血液样本,使用半自动凝分析仪进行分析检测纤维蛋白原(fib),凝血酶原时间(pt),活化部分凝血酶原时间(aptt)和凝血酶时间(tt)等指标。结果:pt主要反映外源性凝血因子是否异常,aptt主要反映内源性凝血因子情况,fib可见于血栓性疾病或出血性疾病。联合分析各项指标,在各项肝病中,aptt在各组间均有显著差异
(p<0.05),pt在重症肝炎和肝硬化上与其他两组均有明显差异(p<0.05),tt在重症肝炎上与其他散瘀有显著差异(p<0.05),fib 在各组间无显著差异。结论:出凝血常规检测室内质控对临床诊断和指导治疗疾病有重要价值,其联合分析在肝脏疾病诊断中有重要意义。
【关键词】半自动凝分析仪凝血常规室内质控
近年来,随着科学技术的发展出凝血常规检测在检验项目上数目增多,检验方法也由手动发展为全自动检测,有助于临床疾病的诊断和治疗并提供了有力的科学依据。本次使用半自动凝分析仪进
行血常规和凝血四项等检测,临床意义汇总如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:80例肝炎患者,其中男48例,女32例。急性肝炎患者16例,年龄21~62岁,平均年龄37.1±
对凝血试验影响因素的探讨与建议
r min a disr lto s opt o ao u fta [ ] Orh a s o o n t ea in hi Or t trc f e rJ . to Tr n ,
1 8 1 2 62 8 9 6, 0: 1 - 2 .
‘ 稿 日期 z O — g l 收 0 90 — l
环 节 质 量 控 制 , 能 保 证 检 测 结 果 的准 确 性 和 可 靠 性 。 才 关键词 凝血试验 影 响 因 素 中 图 分 类 号 : 4 6 1 文 献标 识 码 : 文 章 编 号 :0 17 8 (0 0 0 —4 90 R 4. B 1 0 —5 5 2 1 ) 40 5—2 凝 血 试 验 是 临床 工 作 中常 用 的检 测 项 目, 血 试 验 结 果 凝
Cln No h Am , 9 7, 8: 7 — 9 . i t 1 9 2 1 9 1 3
就有希望在慢性肩袖损 伤 尚未发展 到不 可逆转 和无法 治疗
的 程 度 以前 采 取 及 时 适 当 的 治 疗 。 参 考 文 献
5 Bil n gi iLU . o rs n DS, rlF Ⅳ. a M rio Ap i Themo ph lgy o h c r oo ft ea —
I 材 料 与 方 法
果可疑 的 4 4例标本进 行 回访调查 , 结果 有 2 1例患者正值 吃 药时 采集 标本 , 4 . %; 9例 患者 抽 血 时 不 顺 利 , 占 77 有 占 2 . ; 3 0 5 有 例标本放置时 间较 长, 6 8 ; 占 . % 其余 1 例均没 1
凝血标本放置温度、时间对凝血检验结果的影响分析
N C C L S推荐 , 在室温条件下 , 凝血标 本应该在 2 h内完成 测定 【 2 J 。但在 日常的工作 中 , 由于标本 采集 、 运 送时问 、 机器
故障等原因 , 使得凝血 四项不 能在规定 的 2 h内完成 。为此 ,
1 . 4 统计 学处 理 : 将 所 得 观察 数据 填 人 观察 表 , 采用 S P S S
血脂症 。
1 . 2 方法 : 采集静脉血以 9 : 1 的 比例加入 1 0 9 m m o VL枸橼酸
注: 不同温度对标本放置 2 4 h 检测结果的比较 , OP< O . 0 5
钠的抗凝血管混匀。采集后, 以3 0 0 0 r / m l n 离心 1 0 a r i n , 分离
和F I B 进行检测 比较。结果 : 室温条件下 , 与0 h 相 比, 2 h 后 检测 , F r 、 A P T T 、 1 . r 和F I B差异无统计学意义( P> O . 5) 0 ; 4 h 后检测 , P T 、 A F I T、 T r 指标出现时间增 加 , 且随放置时间增加 而增加 ( Pc 0 . 0 5 ) , F I B无 明显 变化 ; 放置2 4 h , P T 、 A P 1 . r 和. I 1 . 出现 明显延
[ 关键词 】 凝血标本 ; 放置温度 ; 放置时间 ; 检验结果 . > 0 . 5) 0 , - 2 0  ̄ C 条件 下 , 标本保存 2 4 h , A F I T 明显延长 ( P< 0 . 0 5 ) , 其他三项差异无统计学意义( P> 0 . 5) 0 。 详 见表 2 。
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凝血试验对检验结果的影响及其在临床上的应用【中图分类号】r446.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)07-0284-01
【摘要】:目的研究凝血试验对检验结果的影响,以保证在临床上的正确应用。方法本文通过对标本的来源、采集及护理人员等方面进行调查,找出检验结果的影响因素。结果标本的来源、采集及护理人员等方面均从不同程度地对检验结果产生了影响,每个环节均非常重要,不容忽视。结论凝血试验分析的影响因素非常多,如果不能有效控制标本的来源、采集及护理人员等方面的质量,就不能保证其检验结果的准确性。
【关键词】:凝血试验;影响因素;临床应用
凝血试验在手术的抗凝治疗、术前检查及血栓形成、出血等疾病的治疗过程中具有十分重要的意义。由于凝血试验的影响因子较多,所检测的物质大多不稳定,当启动因子被某些凝血因子激活后,发生一系列连锁反应,导致检测结果有很大的误差。因此,凝血试验的影响因子主要表现为以下几个方面。
1. 采集与处理血液样本
1.1 患者一定要空腹和情绪稳定,且不能做剧烈运动,否则会增强凝血因子和纤溶活性,使血小板数量增多,对凝血试验结果造成干扰。
1.2 压脉带不要扎得太紧,压迫时间不能过长。否则会影响局部血液的浓缩及内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物(t-pa)并
使纤溶活性增强。
1.3 要适当控制采血速度,如果太快会使因子ⅲ、因子v、纤溶蛋白原变性且容易产生气泡。所以,最好使用定量真空采血管。
1.4 采血后最好使用含抗凝剂的血液标本收集管,轻轻颠倒
采血管混匀3到6次,不要剧烈摇动,以免造成溶血或血小板激活聚集,5~10min后即可分离出血浆,必须保存于密闭的试管中。
1.5 真空负压采血法安全实用,要求负压一致并在有效期内使用。真空管“死腔”会使活化部分凝血活酶时间(aptt)结果缩短,pf4活性增强[1]。
1.6 采血顺序也会影响试验结果,朱忠勇报道[2]pt血样采集顺序第二管、第三管与第一管比较差异有其特殊性(p0.05)。可能与采血时压脉带压迫时间过长激活凝血系统有关。因此,采多管血样时,凝血试验标本应取第一管。
1.7 标本应保持室温,戴帽保存,尽快送检。因低温可活化vii 因子和破坏血小板活化因子使pt、aptt结果降低,血液一旦离体后即开始变化,随离体的时间不同凝血因子逐渐消耗,从而检测出的结果也不同。在原血浆管置室温2h测得的结果与立即测定的pt、aptt结果差异无特殊性(p>0.05),而分离出血浆的试管置室温2h 所测结果与立即测定pt、aptt结果差异有其特殊性(p<0.01)[3],因此,凝血试验应在室温保存4h内完成,未能完成的应在4℃冰箱保存,必须在24h内完成。-20℃保存标本需1周内完成,否则会对结果产生影响[4]。
2 试剂
2.1 试剂的选择根据检测项目选择不同活化剂的aptt试剂,为了比较和估计抗凝剂疗效或用药,最好选择inr报告方式。因此,选择试剂应标有isi值,其值越接近1.0越好,它的高低决定inr的精度与试剂的质量[5]。
2.2 试剂的使用及保存使用时应严格按说明书操作。试剂复溶剂一般为蒸馏水、注射用水及ph6.0~7.0去离子水,如复溶ph值增高会使凝固时间延长。复溶后的试剂不能反复冻融,不用时应加盖并在2~8℃保存;所有试剂都要在有效期内使用,且要注意污染的问题,避免盖错瓶盖、用同一吸管或移液头造成试剂标本的交叉污染等。
3 操作仪器应注意的事项
3.1 首先要检查仪器电源、光源是否稳定,预热时间或温度设置是否正确,使用前应清洗管道及加样针。
3.2 检查所有试剂、参比液、标本是否合格,如有问题要及时更换。
3.3 每次检测之前,应先检测参比血浆或质控血浆以确保检测结果的准确性。
3.4 加试剂及加样时要防止气泡产生,有气泡时凝血时间会假性延长。
3.5 操作前应校正加样针,加样过程中除保证样品量的准确外,还应保持加样器与反应杯垂直。
4 药物与疾病因素
某些药物具有影响凝血机制的功能,如阿司匹林、吲哚美辛等可使口服抗凝药物在血液中浓度明显增高。有资料表明[6],大剂量使用青霉素,当血浆青霉素浓度达5000u/ml时pt、aptt明显延长,且随药物浓度的增加而延长时间。
除药物对凝血试验结果有影响外,很多疾病的因素影响其结果。高血压或急性呼吸窘迫综合征等疾病时,血管因缺氧和硬化发生,肿胀损伤,激活内外凝血途径,导致凝血功能显著增强,继而引起一系列敏感指标的改变[7]。
经综合分析表明,凝血试验分析的影响因子非常多,如果不能有效控制标本的来源、采集及护理人员等方面的质量,就不能保证检验结果的准确性。
参考文献
[1]丛玉隆,吴丽媛.凝血试验真空管“死腔”所致aptt、pf4偏差探讨[j]临床检验杂志,2002,20(5):263.
[2]肖秀林,陈红宇,王昌富,等.pt和aptt样本采集顺序和保存温度的探讨[j].上海医学检验杂志,2001,16(2):104.
[3]康志荣.不同存放条件对血浆凝血试验结果的影响[j].临床检验杂志,1998,16(1):52.
[4]李立青.标本放置时间及温度对凝血三项测定结果的影响[j]大理学院学报,2004,3(5):47.
[5]程峰,朱忠勇.凝血酶原时间测定标准化及在抗凝治疗中
应用[j]中华医学检验杂志,1995,18(2):111.
[6]常剑峰.大剂量β-内酰胺类抗生素凝血实验的干扰[j]临床检验杂志,2000,18(4):211.
[7]徐淑云.临床用药指南[m].合肥:安徽科技出版社,1997:58.