固定义齿的设计(ppt)
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口腔固定义齿修复之前牙牙体预备PPT幻灯片课件
33
团结凝聚力量 厚积方能薄发
34
26
牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
27
肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
21
比色成功前后对比
22
肩台备制后与他人之对比
23
后牙预备后取模与他人之对比
24
肩台瓷对牙龈的重要性
25
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
13
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
团结凝聚力量 厚积方能薄发
34
26
牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
27
肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
21
比色成功前后对比
22
肩台备制后与他人之对比
23
后牙预备后取模与他人之对比
24
肩台瓷对牙龈的重要性
25
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
13
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
固定义齿课件
基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区 的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力， 此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的 牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最 低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一 端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目 与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力
第13章固定桥ppt牙体缺损的固定义齿修复
一、 桥体应具备的条件 ➢ 恢复缺失牙的形态与功能 ➢ 形态、色泽美观，有良好的自洁作用 ➢ 龈端面积适当，不压迫牙龈 ➢ 材料有足够的机械强度、化学稳定性 ➢ 和生物安全性 ➢ 形态与基牙的支持与固位条件相适应
二、桥体的类型： ➢ 按材料分为金属桥体、非金属桥体
金属与非金属联合桥体 ➢ 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为
基牙的共同就位道
各基牙间必须形成 共同就位道
倾斜<30°者仍可 选作基牙
基牙的牙体预备
➢共同就位道
➢不同的边缘设计
➢连接体的空间
基牙的保护？
固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
固位体设计中应注意的问题
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置
二、桥体的类型： ➢ 按材料分为金属桥体、非金属桥体
金属与非金属联合桥体 ➢ 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为
基牙的共同就位道
各基牙间必须形成 共同就位道
倾斜<30°者仍可 选作基牙
基牙的牙体预备
➢共同就位道
➢不同的边缘设计
➢连接体的空间
基牙的保护？
固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
固位体设计中应注意的问题
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置
口腔修复PPT课件
下降，应在拔牙后3-6个月尽快行全口义齿修复 一般情况，全口义齿修复后3-4年后应进行必要的调
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
13
编辑版ppt
1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
14
编辑版ppt
15
编辑版ppt
16
编辑版ppt
17
编辑版ppt
上前牙外伤全瓷冠修复
18
编辑版ppt
分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
21
编辑版ppt
贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
22
编辑版ppt
利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
23
编辑版ppt
1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
41
编辑版ppt
不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
42
编辑版ppt
u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
43
编辑版ppt
全口义齿
44
编辑版ppt
上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
编辑版ppt
牙列缺损和缺失
1
牙列缺损和牙列缺失的概念
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
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编辑版ppt
1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
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编辑版ppt
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编辑版ppt
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编辑版ppt
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编辑版ppt
上前牙外伤全瓷冠修复
18
编辑版ppt
分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
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编辑版ppt
贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
22
编辑版ppt
利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
23
编辑版ppt
1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
41
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不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
42
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u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
43
编辑版ppt
全口义齿
44
编辑版ppt
上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
编辑版ppt
牙列缺损和缺失
1
牙列缺损和牙列缺失的概念
义齿制作工艺流程ppt课件
固定义齿是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧 的天然牙作为支持，通过其上的固位体，将义 齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴，故称 为固定义齿。
完整版ppt课件
39
[操作要点] 1．确认其连接体的连接方式。 2．制作可卸代型 3．上合架
完整版ppt课件
40
技工室
制取研究模型 制作个别托盘 制作工作模型 制作可卸代型 制作分段模型
完整版ppt课件
47
Байду номын сангаас
[注意事项] 1．铸道的安插位置在对咬合影响小的最厚处，
原则上应在非功能牙尖的顶端稍下方和牙冠 轴相对倾斜地插入。 2．尽量使用粗圆形的铸道，有利于储金，有
利于金属流入平稳。 3．铸造材料选择不同，包埋材料不尽相同，
包埋的方法和铸圈的选择也不同。包埋时 应注意铸模的强度和表面光洁度，注意蜡 熔模在铸圈中的位置和透气性。
完整版ppt课件
制作熔模
上合架
诊室
检查,诊断 取初印模
牙体预备 取精密印模
记录合位关系
安插铸道 包埋
治疗性蜡型
一次包埋
二次包埋
铸型烘烤焙烧
铸造
打磨,调合
试戴
戴牙
抛光
完整版ppt课件
烤瓷基底 金属(金塑)固定义齿
固 定 义 齿 的 制 作 暂时冠 流 程
41
[注意事项] 1．钉孔制备时要保证复位钉和固位钉的 方向一致性，且钉孔应位于患牙(或基 牙)合面(或切缘)的中心。 2．分段时注意不得伤及患牙(或基牙)同 时要使两边的锯开线平行。 3．注意石膏模型的强度和钉与模型的粘 固强度。 4．注意保护牙齿的边缘形态。
完整版ppt课件
31
5．固定面弓于合架上。 6．固定上颌模型。 7．固定下颌模型。 8．确定前伸髁导斜度。 9．确定侧方髁导斜度。 10．确定切导斜度。
完整版ppt课件
39
[操作要点] 1．确认其连接体的连接方式。 2．制作可卸代型 3．上合架
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40
技工室
制取研究模型 制作个别托盘 制作工作模型 制作可卸代型 制作分段模型
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47
Байду номын сангаас
[注意事项] 1．铸道的安插位置在对咬合影响小的最厚处，
原则上应在非功能牙尖的顶端稍下方和牙冠 轴相对倾斜地插入。 2．尽量使用粗圆形的铸道，有利于储金，有
利于金属流入平稳。 3．铸造材料选择不同，包埋材料不尽相同，
包埋的方法和铸圈的选择也不同。包埋时 应注意铸模的强度和表面光洁度，注意蜡 熔模在铸圈中的位置和透气性。
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制作熔模
上合架
诊室
检查,诊断 取初印模
牙体预备 取精密印模
记录合位关系
安插铸道 包埋
治疗性蜡型
一次包埋
二次包埋
铸型烘烤焙烧
铸造
打磨,调合
试戴
戴牙
抛光
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烤瓷基底 金属(金塑)固定义齿
固 定 义 齿 的 制 作 暂时冠 流 程
41
[注意事项] 1．钉孔制备时要保证复位钉和固位钉的 方向一致性，且钉孔应位于患牙(或基 牙)合面(或切缘)的中心。 2．分段时注意不得伤及患牙(或基牙)同 时要使两边的锯开线平行。 3．注意石膏模型的强度和钉与模型的粘 固强度。 4．注意保护牙齿的边缘形态。
完整版ppt课件
31
5．固定面弓于合架上。 6．固定上颌模型。 7．固定下颌模型。 8．确定前伸髁导斜度。 9．确定侧方髁导斜度。 10．确定切导斜度。
固定义齿修复工艺技术15章PPT课件
23
2．基牙的条件
理想的基牙应符合下列条件：
(1) 临床牙冠的高度适宜、形态正常、牙体组织健 康，不存在未经处理的龋坏。
7
二、固定桥修复的生理基础
当牙列缺损采用固定桥修复时，应用 基牙的牙周储备力来承担桥体的禾力， 是固定桥修复的生理基础。
❖ 在固定桥修复中，基牙承担禾力的大小取决于基牙牙
周组织的面积和健康状况。因此，临床上常用牙周膜 面积的大小来衡量临近缺牙区的天然牙是否能作基牙 或作为选择基牙数目的依据。上下颌第一磨牙牙周膜 面积最大，其次是第二磨牙，尖牙又次之，上颌侧切 牙和下颌中切牙牙周膜面积最小
12
双端固定桥
13
2．半固定桥 半固定桥又称应力中断式固定桥。
桥体的一端与固位体为固定连接，另一 端与固位体为可动连接，或称活动连接。 桥体与固位体的活动连接端是在桥体上 制成一定形状的栓体，将其嵌合在基牙 固位体的栓道内。半固定桥一般适用于 基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的 病例 。
14
半固定桥
教 材《固定义齿修复工艺技术》 科学出 版社 章 节：第15章 固定桥
4
目录：
第1节 概述 第2节 固定桥的组成及分类 第3节 适应证和禁忌证 第4节 固定桥的力学分析 第5节 固定桥的固位与稳定 第6节 固定桥的设计 第7节 固定桥的制作工艺5Fra bibliotek学习目标：
1．说出牙列缺损的概念及修复方法 2．说出固定桥修复的生理基础 3．记住固定桥的概念、组成、分类 4．说出固定桥的适应证与禁忌证 5．说出固定桥的固位和稳定 6．描述固定桥的设计 7.叙述固定桥的制作工艺流程
固定义齿修复工艺技术
第4篇 牙列缺损的固定修复
1
整体概述
概述一
2．基牙的条件
理想的基牙应符合下列条件：
(1) 临床牙冠的高度适宜、形态正常、牙体组织健 康，不存在未经处理的龋坏。
7
二、固定桥修复的生理基础
当牙列缺损采用固定桥修复时，应用 基牙的牙周储备力来承担桥体的禾力， 是固定桥修复的生理基础。
❖ 在固定桥修复中，基牙承担禾力的大小取决于基牙牙
周组织的面积和健康状况。因此，临床上常用牙周膜 面积的大小来衡量临近缺牙区的天然牙是否能作基牙 或作为选择基牙数目的依据。上下颌第一磨牙牙周膜 面积最大，其次是第二磨牙，尖牙又次之，上颌侧切 牙和下颌中切牙牙周膜面积最小
12
双端固定桥
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2．半固定桥 半固定桥又称应力中断式固定桥。
桥体的一端与固位体为固定连接，另一 端与固位体为可动连接，或称活动连接。 桥体与固位体的活动连接端是在桥体上 制成一定形状的栓体，将其嵌合在基牙 固位体的栓道内。半固定桥一般适用于 基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的 病例 。
14
半固定桥
教 材《固定义齿修复工艺技术》 科学出 版社 章 节：第15章 固定桥
4
目录：
第1节 概述 第2节 固定桥的组成及分类 第3节 适应证和禁忌证 第4节 固定桥的力学分析 第5节 固定桥的固位与稳定 第6节 固定桥的设计 第7节 固定桥的制作工艺5Fra bibliotek学习目标：
1．说出牙列缺损的概念及修复方法 2．说出固定桥修复的生理基础 3．记住固定桥的概念、组成、分类 4．说出固定桥的适应证与禁忌证 5．说出固定桥的固位和稳定 6．描述固定桥的设计 7.叙述固定桥的制作工艺流程
固定义齿修复工艺技术
第4篇 牙列缺损的固定修复
1
整体概述
概述一
Fixed bridge-1文字版课件共109页
牙列缺损的不良影响或损害
咀嚼功能减退 牙周组织病变或龋病 影响美观 发音功能障碍 对颞下颌关节的影响 修复困难或无法修复
北京大学口腔医学院修复科
牙列缺损的不良影响或损害
咀嚼功能减退 牙周组织病变或龋病 影响美观 发音功能障碍 对颞下颌关节的影响 修复困难或无法修复
北京大学口腔医学院修复科
牙列缺损的固定局部义齿修复
回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；
固定义齿的定义、特点、组成和类型； 固定义齿的适应证； 固定义齿修复的生理基础； 固定义齿的固位以及力学方面的考虑；
北京大学口腔医学院修复科
牙列缺损的固定局部义齿修复
回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；
–Jablonski 2019
北京大学口腔医学院修复科
固定义齿的特点
1. 力的方式近似于天然牙。
北京大学口腔医学院修复科
固定义齿的特点
2 ．义齿在行使咀嚼功能 时稳固，不变位，支持良 好，因而咀嚼效率高。
北京大学口腔医学院修复科
固定义齿的特点
3．义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感，舒适。 4．修复后舌的功能活动障碍少，不会妨碍发音。
北京大学口腔医学院修复科
固定义齿的特点
5．因它需要在基牙上制备固位体，故切割的牙体组织较多。
北京大学口腔医学院修复科
固定义齿的特点
6．患者不能摘下义齿予以清洁，故在设计制作时，必须确保义齿具有 良好的自洁作用和便于口内清洁，否则易产生继发龋或牙周疾患。 7．义齿一经粘固完成后，若遇损坏或口腔组织发生变化需进行修理或 调改时，比较困难，往往需要摘除后重新制作。
固定义齿或固定桥由固位体、桥体、连接体三部分组成。 由于固定桥是与基tment）是天然牙或种植体，固定桥粘固或固
牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿的设计(口腔修复学课件)
么可以直接做双端固定桥？备牙时要注意什么？
CASE 4
• 主诉：左下后牙缺失数年 • 现病史：数年前拔除左下后牙，因影响进食要求修复。 • 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病，否认药物过
敏史。左上后牙缺失，曾在外院活动义齿修复。 • 体检：27缺失，活动义齿修复；37缺失，拔牙创吸收
良好，余牙未见异常。 • 诊断：37缺失/下颌牙列缺损 • 如何修复？ • 处理：患者拒绝活动义齿修复，则下颌单端固定桥修
固位体的边缘位置设计 • 美观的要求 • 固位的要求 • 抗力的要求 • 牙周组织健康的要求
四、桥体的设计
（一）桥体设计的基本要求 1. 恢复缺失牙的形态和功能 2. 自洁作用 3. 良好的机械性能及生物相容性 4. 美观舒适 5. 牙合力适当，保护基牙
（二）桥体的类型 1、按桥体所用材料不同分类 （1）金属桥体： （2）非金属桥体： （3）金属与非金属联合桥体：
（一）固位体设计的一般原则 1.有良好的固位形和抗力形 2.能恢复基牙的解剖形态和生理功能 3.能保护基牙牙体、牙髓和牙周组织的健康 4.能取得固定局部义齿所需的共同就位道
5.对固位体材料的要求
1.固位形和抗力形：
固位体的固位力
2.固位体外形：固位体能够恢复基牙的解剖形态、生理 功能、美观要求，并具有良好的自洁作用（HOW?）。
• 以下以金属烤瓷固定桥为例，进行部分病例的设计讨 论，仅供参考。
（一）单个牙缺失 • 缺失
• 缺失
慎用
• 缺失
• 缺失 • 缺失 • 缺失
• 缺失
（慎选）
• 缺失 • 缺失 • 缺失
• 缺失 • 缺失 • 缺失 • 缺失
（慎选）
（二）两个牙的连续缺失
•
CASE 4
• 主诉：左下后牙缺失数年 • 现病史：数年前拔除左下后牙，因影响进食要求修复。 • 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病，否认药物过
敏史。左上后牙缺失，曾在外院活动义齿修复。 • 体检：27缺失，活动义齿修复；37缺失，拔牙创吸收
良好，余牙未见异常。 • 诊断：37缺失/下颌牙列缺损 • 如何修复？ • 处理：患者拒绝活动义齿修复，则下颌单端固定桥修
固位体的边缘位置设计 • 美观的要求 • 固位的要求 • 抗力的要求 • 牙周组织健康的要求
四、桥体的设计
（一）桥体设计的基本要求 1. 恢复缺失牙的形态和功能 2. 自洁作用 3. 良好的机械性能及生物相容性 4. 美观舒适 5. 牙合力适当，保护基牙
（二）桥体的类型 1、按桥体所用材料不同分类 （1）金属桥体： （2）非金属桥体： （3）金属与非金属联合桥体：
（一）固位体设计的一般原则 1.有良好的固位形和抗力形 2.能恢复基牙的解剖形态和生理功能 3.能保护基牙牙体、牙髓和牙周组织的健康 4.能取得固定局部义齿所需的共同就位道
5.对固位体材料的要求
1.固位形和抗力形：
固位体的固位力
2.固位体外形：固位体能够恢复基牙的解剖形态、生理 功能、美观要求，并具有良好的自洁作用（HOW?）。
• 以下以金属烤瓷固定桥为例，进行部分病例的设计讨 论，仅供参考。
（一）单个牙缺失 • 缺失
• 缺失
慎用
• 缺失
• 缺失 • 缺失 • 缺失
• 缺失
（慎选）
• 缺失 • 缺失 • 缺失
• 缺失 • 缺失 • 缺失 • 缺失
（慎选）
（二）两个牙的连续缺失
•
口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
第四章 牙列缺损的固定局部义齿修复
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
ppt课件
15
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
ppt课件
16
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
ppt课件
14
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
22
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
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15
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
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16
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
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14
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
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22
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
《固定义齿的设计》PPT课件
目前，数字化技术在固定义齿设计中 得到了广泛应用，如CAD/CAM技术 、3D打印技术等，使得固定义齿的设 计更加精确、快速和个性化。
随着材料科学的发展，逐渐出现了全 瓷固定义齿，其色泽、质感和天然牙 齿相似，美观度更高。
02 固定义齿的设计 原则
功能性原则
总结词
固定义齿的最基本功能是恢复咀嚼功能，设计时应确保固定 义齿能够承受咀嚼压力，保持稳定，并能够正常行使咀嚼功 能。
详细描述
在固定义齿设计时，需要考虑患者的牙齿咬合情况，以及固 定义齿所承受的咀嚼压力和应力分布。通过精确的咬合设计 和材料选择，确保固定义齿能够承受正常的咀嚼压力，并保 持稳定，以便恢复患者的咀嚼功能。
美学性原则
总结词
固定义齿应与周围牙齿的颜色、形态相匹配，达到自然美观的效果。
详细描述
在进行固定义齿设计时，需要考虑患者牙齿的颜色、形态和排列情况。通过选 择合适的材料和工艺，以及精确的色彩和形态匹配，使固定义齿的颜色、形态 和排列与周围牙齿相一致，达到自然美观的效果。
要求修复体。
玻璃陶瓷
03
具有较好的透明度和机械性能，常用于制作前牙美学修复体。
高分子材料
复合树脂
具有与牙齿相近的颜色和 质地，常用于直接修复牙 齿的缺损。
光固化树脂
具有优良的光固化性能和 颜色稳定性，常用于制作 临时冠等。
高分子材料
具有良好的弹性和生物相 容性，常用于制作牙齿矫 正器等。
其他材料
选择材料和颜色
根据患者需求和牙齿颜色，选择合适的材料和颜色，以使固定义齿与患者自然牙齿相匹配。
最终确认
确认设计效果
通过比色板、三维模型等工具，让患者了解最终的设计效果，并征求患者意见进行必要的调整。
固定义齿修复设计PPT课件
牙冠形态异常
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
口腔固定修复工艺技术PPT课件( 30页)
合金表面的处理
结
形态修整
瓷层成型 瓷层烧 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
磨光抛光技术
影响磨光抛光的因素： 1、手机的转数与工作压力 2、磨具与磨料的硬度 3、磨具与磨料的粒度 4、磨具的形状
金属铸件磨光抛光步骤：切除铸道及喷沙 粗磨 细磨 抛光 清洁铸件 使用器械：微型电机、金属切割磨光机、喷砂机、
•
12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。
•
13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。
•
14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。
应力缓冲作用
半固定桥
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
复合固定桥(compound fixed bridge)
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
牙列缺损：指上下颌牙列内的不同部位有 不同数目的牙齿缺失，但牙列内尚有天然 牙存在。
固定修复体的种类：
牙体缺损的修复体： 嵌体：为嵌入牙体内部用以修复牙体缺损
的修复体。 部分冠：3/4冠、开面冠、半冠、贴面。 全冠：金属全冠、非金属全冠、混合全冠。 桩核冠
嵌体
固定桥的设计-1
缺牙间隙<同名牙
适当磨除基牙近缺隙面 减小桥体唇面突度 制作近远中向横沟纹 颊嵴远中移动 若间隙过小酌情减牙
64
固定桥桥体设计－轴面设计
65
固定桥桥体设计－抗弯强度
影响桥体弯曲变形的有关因素
机械强度： 金属桥架厚度和长度： 金属桥架结构形态： 牙合力的大小：
采取相应的增强措施。
66
与牙槽嵴顶黏膜的密合度：接触良好，
非功能状态时，对黏膜无静压力； 咀嚼时，对黏膜组织轻度按摩
4.
桥体龈端光洁度：高度抛光，避免菌斑附着
53
固定桥桥体设计－龈面设计
接触式桥体
非接触式桥体
54
固定桥桥体设计－龈面设计
盖嵴式桥体 改良盖嵴式桥体
鞍式桥体
接触式桥体
船底式桥体
悬空型桥体
55
固定桥桥体设计－牙合面设计
31
固定桥基牙设计－固位作用
固位－－
1. 牙冠：足够的牙体组织、适当的 形态、良好的牙体结构
2. 牙根：粗大、足够的长度、完善 的RCT
32
固定桥基牙设计－固位作用
龋齿 严重磨耗牙、磨损牙、牙尖高度降低、咬合接触紧、牙 本质暴露或已接近牙髓 牙髓状态 基牙牙冠基本完全缺损的根内固位者
30
固定桥基牙设计－支持作用
1)
增加基牙
原因
邻近缺隙基牙牙周膜面积不足
2)
3) 4)
冠根比不良
根外形结构不良 倾斜牙
5)
牙槽骨高度降低
1) 2) 3)
要求
牙周膜面积（增加基牙>=原基牙），良好冠根比 固位力至少应与主要基牙的固位力相同 必须要有足够的冠高度，相邻基牙间充足的间隙，防止连接体下方的牙龈压迫