临床营养学资料资料
临床营养学
临床营养学(又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学)——是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。
临床营养学—特点:
是研究将营养学应用到临床理论研究与实践的科学。
临床营养学的目的:
是以食物及各种营养物质为手段,通过不同方式和方法,解决疾病状态下的异常代谢、异常反应性和疾病对机体的损害,提高机体的应变能力、免疫和修复能力等,以达到治疗和康复的目的。
营养治疗的作用:
1.调整营养需要
2.减轻体内某些脏器的负担
3.采取营养措施,纠正代谢紊乱
4.解决病人存在的营养问题
5.选择食品及烹调方法以利于疾病治愈
6.协助诊断
营养治疗的基本原则
1.营养治疗必须与医疗、护理相配合。
2.膳食的配制应符合营养、食品卫生要求和治疗原则。
3.适当照顾饮食习惯,争取病人密切合作。
临床营养学内容:
1.病人营养状况评价方法
2.住院病人的各类膳食
3.各类疾病的营养治疗:
4.管饲饮食、要素膳、全静脉营养
病人营养状况评价
一、进行病人营养状况评价需做哪些工作?
1.一般临床检查(重点包括病史、饮食史及营养缺乏病的体征)。
2.膳食调查:膳食中热能和营养素的摄入量。
3.人体测量和实验室检查(其中包括了评价病人营养状况的主要指标或参数)。
4.饮食史及膳食调查:
5.体格检查与人体测量:
如身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。
住院病人的各类膳
住院病人膳食包括三大类:
一、基本膳食:
1.普通膳食(常见)
2.软膳食
3.半流质膳食
4.全流质膳食
二、治疗膳食
三、试验膳食
一、基本膳食:
1.普通膳食:除了少用煎炸、少用强烈、辛辣刺激的调味品制做的食物外,与正常人饮食
临床营养学
疾病状态下的营养需求
疾病类型与营养需求
特殊时期的营养需求
Hale Waihona Puke Baidu
根据患者的疾病类型,如糖尿病、肾 病、肝病等,制定相应的营养摄入方 案。
如孕期、哺乳期、老年期等特殊时期 ,根据患者的生理特点和营养需求, 制定相应的营养摄入方案。
代谢异常与营养需求
针对患者的代谢异常情况,如高血糖 、高血脂、高血压等,调整营养摄入 方案。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术,对 临床营养数据进行挖掘和分析,
为临床决策提供支持。
谢谢
THANKS
精准营养
根据个体的基因、代谢和生理特 征,制定个性化的营养方案。
肠内营养
研究肠道微生物与营养素之间的相 互作用,改善肠道健康。
老年营养
关注老年人的营养需求和健康问题 ,预防与年龄相关的慢性疾病。
未来临床营养学的发展趋势
跨学科合作
加强与其他医学学科的合作,共 同推进临床营养学的应用和发展
。
转化研究
将基础研究成果转化为临床实践 ,提高临床营养干预的效果。
蛋白质
维持组织的生长、发育和修复 ,参与免疫反应、能量代谢等 生理过程。
脂肪
提供能量,维持体温的稳定, 参与脂溶性维生素的吸收和利 用。
矿物质
参与骨骼的形成和维持、神经 传导等多种生理过程。
医学临床营养学
应用描述性研究进行人群营养现况调查,分析营养素与健康之间的关系,通过病例对照研究
了解营养素与疾病的关系,运用定群研究方法研究营养素对疾病的干预性措施及效果评价。
(二)实验研究方法
实验研究方法包括临床实验、动物实验、社区人群实验。常见采用以上实验研究的方法对某
些疾病的饮食治疗效果进行检验和评价。
二、磷脂
人体内含量最多的磷脂(phospholipids)是甘油磷脂,根据图1-3-1中X取代基的不同甘油磷脂又可分为多种。取代基是胆碱的为卵磷脂,取代基是乙醇胺的为脑磷脂,取代基是丝氨酸的为丝氨酸磷脂。磷脂中含有必需脂肪酸、胆碱和肌醇,膳食中缺乏胆碱、肌醇和必需脂肪酸可能会影响磷脂的生物合成。
卵磷脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯,酯化作用增强时,胆固醇不易在血管壁沉积,或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄豆卵磷脂可有效地降低血胆固醇浓度,具有防止动脉粥样硬化的作用。
不同人群对EAA和非必需氨基酸需求比例不同,EAA占所需氨基酸总量的比例婴儿为
43%,儿童为36%,成人为19%~20%。由于不同人群对各种EAA的需要量不同,为了方便计算,有学者提出将需要量最少的色氨酸作为1
缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸及酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸及胱氨酸、赖氨酸、组氨酸
不饱和脂肪酸根据其碳链上双键的位置,可分为ω-3、ω-6、ω-9(或n-3、n-6、n-9)系列。直链脂肪酸中距离羧基最远的碳原子称ω碳原子,若从ω碳原子起第三个碳原子上出现第一个双键的,称为ω-3或n-3系列脂肪酸,依次类推。必需脂肪酸有亚油酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。亚油酸主要来源于植物油;EPA和DHA主要存在于海洋鱼油中。
临床营养学
临床营养学
临床营养学(又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学)——是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。
临床营养学的目的:是以食物及各种营养物质为手段,通过不同方式和方法,解决疾
病状态下的异常代谢、异常反应性和疾病对机体的损害,提高机体的应变能力、免疫和修复能力等,以达到治疗和康复的目的。
营养治疗的作用:
1.调整营养需要
2.减轻体内某些脏器的负担
3.采取营养措施,纠正代谢紊乱
4.解决病人存在的营养问题
5.选择食品及烹调方法以利于疾病治愈
6.协助诊断
营养治疗的基本原则
1.营养治疗必须与医疗、护理相配合。
2.膳食的配制应符合营养、食品卫生要求和治疗原则。
3.适当照顾饮食习惯,争取病人密切合作。
病人营养状况评价
一、进行病人营养状况评价需做哪些工作?
1.一般临床检查(重点包括病史、饮食史及营养缺乏病的体征)。
2.膳食调查:膳食中热能和营养素的摄入量。
3.人体测量和实验室检查(其中包括了评价病人营养状况的主要指标或参数)。饮食史及膳食调查:
体格检查与人体测量:
如身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。
住院病人膳食包括三大类:
一、基本膳食:
1.普通膳食
2.软膳食
3.半流质膳食
4.全流质膳食
二、治疗膳食
三、试验膳食
一、基本膳食:
1.普通膳食:除了少用煎炸、少用强烈、辛辣刺激的调味品制做的食物外,与正常
人饮食基本相同。
适用对象:消化系统功能正常者,无发烧,疾病恢复期患者、产妇、眼科病人等。
2.软质膳食:比普通饭易消化,介于半流质与普通饭之间,突出“软”字,主食要
临床营养学重点总结(一)
临床营养学重点总结(一)
前言
•临床营养学是研究营养与人体健康关系的学科,对医学领域有重要意义。
•本文将总结临床营养学的重点内容,希望能为相关领域的初学者提供一些指导和帮助。
正文
1. 营养与健康
•营养是人体维持生命所必需的物质和能量来源。
•不同营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等)在人体中承担着不同的功能和作用。
•科学合理的饮食可以预防和治疗许多健康问题,如肥胖、心血管疾病、糖尿病等。
2. 营养评估与筛查
•通过合理的营养评估方法,可以了解个体的营养状况,并及时采取相应的措施。
•人体质量指数(BMI)、身体成分分析等可以用于评估体重和体脂肪状况。
•食物频率问卷、24小时膳食回顾法等可以用于评估个体的膳食摄入情况。
3. 超重和肥胖管理
•超重和肥胖是当今社会面临的严重健康问题,与心血管疾病、糖尿病等疾病密切相关。
•饮食控制、增加身体活动、改变不良生活习惯是有效的肥胖管理策略。
•个体化的营养咨询与指导可以帮助患者制定合理的减重计划。
4. 糖尿病与代谢综合征
•糖尿病是一种慢性代谢性疾病,需要合理的饮食控制和血糖监测。•代谢综合征是一组疾病的集合,如高血压、高血脂、肥胖等,需要综合治疗和管理。
•针对糖尿病和代谢综合征,个体化的营养方案可以帮助控制疾病进展和改善患者生活质量。
5. 营养支持与临床康复
•营养支持是指在治疗过程中通过调整膳食或使用特殊的医学营养制剂来满足患者的营养需求。
•临床康复是通过一系列综合干预措施,包括营养支持、药物治疗、康复训练等,促进患者康复。
•临床营养学在疾病治疗和康复中发挥着重要作用,提高患者的生存率和生活质量。
临床营养学第一讲
临床营养学对于疾病的预防、治疗和康复具有重要意义。通过合理的 营养支持和饮食干预,可以改善患者的营养状况,增强免疫力,降低 并发症风险,提高生活质量。
临床营养学发展历史及现状
发展历史
临床营养学起源于医学和营养学的交叉领域,随着医学模式 的转变和营养科学的发展,逐渐形成了独立的学科体系。
现状
目前,临床营养学已经成为医学领域的重要分支,广泛应用 于各类疾病的预防、治疗和康复过程中。同时,随着精准医 疗和个体化治疗的发展,临床营养学也在不断向精准化和个 体化方向发展。
维生素
调节体内物质代谢,维持正常生理功能,主要来源是水果 和蔬菜。
蛋白质
是细胞的基本构成成分,参与体内各种生理功能和代谢 活动,来源包括肉类、蛋类、奶类等。
碳水化合物
是体内主要的供能物质,维持神经系统和心肌的正常功 能,来源包括谷类、薯类等。
矿物质
参与体内多种生理功能和代谢活动,维持体内酸碱平衡 ,来源包括水、食物等。
THANKS
疾病治疗期间,身体需要更多能量来应对 疾病和恢复健康。
蛋白质、维生素和矿物质等营养素有助于 组织修复和伤口愈合。
适当的营养摄入可以增强免疫系统的功能 ,帮助身体抵抗疾病。
营养与慢性疾病关系
肥胖与代谢综合征
高脂、高糖饮食导致肥胖,进而引发 代谢综合征,如高血压、高血脂、糖 尿病等。
临床营养学复习资料
第一章营养学基础
营养:指机体从外界摄取食物,经过体内消化、吸收,以维持机体正常生理功能和活动需要的过程。
营养素:食物中含有的能被人体消化吸收,并且具有一定生理功能的成分。分类:宏量营养素(碳水化合物、脂类、蛋白质),微量营养素(维生素、矿物质)。
一、能量
能量系数:每克碳水化合物、脂类、蛋白质在体内氧化产生的能量值,反映产能营养素在体内代谢产能的多少。
人体的能量消耗主要用于维持基础代谢、满足食物特殊动力作用和体力活动三方面的需要。(生长发育,特殊生理需要).
基础代谢BM:是指维持人体基本生命活动的能量消耗。即在无体力活动及紧张思维活动,全身肌肉松弛,消化系统处于静止状态情况下,用以维持体温、心跳、呼吸、细胞内、外液中电解质浓度差及蛋白质等大分子物质合成的能量消耗。要求:环境温度18-25度,禁食至少12h 后,人处于清醒静卧的情况下进行,一般在清晨睡醒时测定。
影响BM的因素A、体格,女性<男性5%-10%。瘦体质、体表面积同等体重,瘦高>矮胖。
B、年龄,老年人<成年人<儿童。
C、环境条件,精神紧张时升高,适应性生热作用。
D、尼古丁和咖啡因可刺激基础代谢水平升高。
基础代谢率BMR:BMR单位时间内人体单位表面积所消耗的基础代谢能量称之为。女性比男性低5%〜10%.
食物特殊动力作用SDA,即食物热效应TEF,是由于摄食而引起能量消耗增加的现象
膳食能量来源于食物中的碳水化合物(55&〜65%)、脂肪(20%〜30%)和蛋白质(10%〜15%),这三大营养素被称为产热营养素。
二、碳水化合物
1.营养学意义:
临床营养学
1、营养(nutrition):是机体摄取、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排除废物的生物学过程。
2、营养素(nutrient):食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学物质
3、营养素分类:蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维(宏量营养素);矿物质、维生素(微量营养素);水
碳水化合物又称糖类,分为单糖、双糖和多糖,是由C、H、O三种元素组成的一大类化合物。
4、单糖:1).葡萄糖。2).果糖: 主要存在于水果和蜂蜜中,人工制造的玉米糖浆中含40%-90% 。3). 半乳糖:以乳糖形式存在于天然食物中。4). 其他单糖和糖醇: 单糖—核糖,脱氧核糖、阿拉伯糖、木糖、糖醇—山梨醇、甘露醇、木糖醇。
5、双糖:1).蔗糖:葡萄糖+果糖。2).麦芽糖:葡萄糖+葡萄糖。3).乳糖:葡萄糖+半乳糖。4).海藻糖:葡萄糖+葡萄糖
6、寡糖:3-10单糖组成。寡糖可被肠道益生菌所利用,其发酵产物如短链脂肪酸有重要生理功能,与膳食纤维一道对肠道的结构与功能有重要的保护和促进作用。
(1.棉籽糖、水苏糖。2.异麦芽低聚糖。3.低聚果糖。4.大豆低聚糖。)
7、多糖:1.淀粉:a、可吸收淀粉{直链淀粉---几十个至几百个残基。支链淀粉---几千个}
b、抗性淀粉(RS),指健康者小肠中不吸收的淀粉及其降解产物,在结肠可被生理性细菌发酵,产物是短链脂肪酸和气体 2. 膳食纤维P23,包括纤维素、半纤维素和木质素、果胶、树胶等。膳食纤维中的葡萄糖分子是以β-键连接,人体淀粉酶不能破坏这种化学键,无法对其进行消化,但它具有重要的营养学意义。分为不可溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维。
《临床营养学》第三章
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
1
2
3
4
5
(四)分类
普通 流质 膳食
清流 质膳
食
浓流 质膳
食
冷流 质膳
食
不胀 气流 质膳
食
第三节
治疗膳食
第三章 • 第三节 治疗膳食
一、治疗膳食的要求
• (1)接到治疗膳食通知单后,及时深入病房和负责医生取得联系,并 访问患者以掌握病情及患者的饮食史,制定合适的食谱。
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
(三)食物选择
wenku.baidu.com
可用食物
① 谷类可用稠米汤、藕粉、粥类等; ② 蛋类可用蛋花、蒸嫩蛋羹等; ③ 奶类可用牛奶、酸奶等; ……
禁用食物
① 固体食物、多纤维及油腻、刺激性食物均不适宜; ②腹部手术后痢疾患者,不用牛奶、豆浆及过甜的食品 ; ③ 食用牛奶后感觉胃部不适者,可以试用酸奶或在牛奶 中加入其他食物以冲淡乳糖。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
(三)低蛋白膳食
1.适用范围
急性肾炎、肝昏迷或肝昏迷前期、尿毒症及急、慢性 肾功能不全患者。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
(三)低蛋白膳食
2.配膳原则
• 控制蛋白质摄入量,减少氮代谢产物的集聚,减轻肝、肾负担。 • 每日蛋白质的供给量≤40 g。 • 注意选用优质蛋白,避免负氮平衡。 • 由其他能量物质,尤其是碳水化合物提供的能量必须充足,以节省蛋白质;
《临床营养学》
《临床营养学》
史文彦
10026282015
1.简述蛋白质的营养学意义和常用的评价蛋白质的方法。
答:A营养学意义
1.蛋白质是构成机体组织,器官的重要成分
2.蛋白质在体内构成多种重要生理活性物质的成分,参与调节生理功能。
3.供给能量
B评价方法
1.蛋白质的含量
虽然蛋白质的含量不等于质量,但是没有一定数量,再好的蛋白质其营养价值也有限。所以蛋白质含量是食物蛋白质营养价值的基础。食物中蛋白质含量测定一般使用微量凯氏定氮法,测定食物中的氮含量,再乘以由氮换算成蛋白质的换算系数,就可得到食物蛋白质的含量。
2.蛋白质消化率
蛋白质消化率不仅反映了蛋白质在消化道内被分解的程度,同时还反映消化后的氨基酸和肽被吸收的程度。蛋白质消化率(%)=食物氮-(粪氮-粪代谢氮)x100/食物氮。该计算结果,是食物蛋白质的真消化率。在实际应用中,往往不考虑粪代谢氮,这种消化率叫做表观消化率。
3.蛋白质利用率
生物价:蛋白质生物价是反映食物蛋白质消化吸收后,被机体利用程度的指标,生物价的值越高,表明其被机体利用程度越高。计算公式如下:
生物价=储留氮x100/吸收氮
储留氮=吸收氮-(尿氮-尿内源性氮),吸收氮=食物氮-(粪氮-粪代谢氮)
蛋白质净利用率:蛋白质净利用率是反映食物中蛋白质被利用的程度,因此,它把食物蛋白质的消化和利用两个方面都包括了,因此更为全面。计算公式如下:蛋白质净利用率(%)=消化率x生物价
蛋白质功效比值:蛋白质功效比值是用处于生长阶段中的幼年动物在实验期内,其体重增加和摄入蛋白质的量的比值来反映蛋白质的营养价值的指标。
你应该知道的临床营养知识
SchriKer T,Wykes L,Eberhart L,et al,Randomized clinicaltrial of anabolic parenteral nutrition after abdominal surgery.Br J Surg,2005,92(8):947-953
养需要》
1945年中国营养学会成立
1952年中国出版《食物成分表》
1958年中国《营养学报》创刊
1959年中国进行首次全国性营养调查
1988年中国营养学会修订《推荐的每日膳食中营养素供给量(
RDA)》
临床营养——历史与发展
临床营养学百年发展史
国 内 1989年中国营养学会发表第1版《中国膳食指南》
1996年至今
教育推广阶段
1986-1995年
学习试用阶段
1970-1985年
我国临床营养支持的三个阶段
临床普及阶段
1996年至今
教育推广阶段
1986-1995年
学习试用阶段
1970-1985年
学习试用阶段(1970-1985年)
初步接触 开始探索 努力自制——腔静脉输注营养液
1985年,在庐山召开了第一次全国临床营 养支持学术会议,45名代表参会,宣读了8篇 文章
临床营养学》复习重点
临床营养学》复习重点
本文介绍了《临床营养学》中的10个重要名词解释。营
养评价是对患病机体营养状况进行全面综合评定的方法。Megaloblatic Anemia是由于维生素B12及叶酸缺乏导致的贫血。IDA(iron deficiency anemia)是缺铁性贫血的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。n包括营
养低下和营养过剩,严重营养低下并出现相应临床表现或病症者,则为营养缺乏病。GI(glycemic index)是指摄入含50克
碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h),体内血糖
反应水平的百分比值。GL是指特定食物所含碳水化合物的质
量(克)与其血糖生成指数的乘积。平衡膳食是指选择多种食物,经过适当搭配做出的膳食,能满足人们对能量及各种营养素的需求。膳食纤维指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质,可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。PEM(protein-
___)是因为食物中蛋白质和(或)能量供给不足或由于某些
疾病等因素而引起的一种营养不良。DASH(dietary ___)是
一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉,减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式,可帮助控制高血压。肥胖病是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列
进食调控和能量代谢紊乱所致的一种营养与代谢性疾病。RQ (respiratory quotient)是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化
碳的产生量与氧耗的比值。
PN是指病人通过静脉途径获得全部营养素,包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无机物质和微量元素以及水。
临床营养学基础知识
(一)基础热能消耗
basalenergy expenditure, BEE 60% ~ 70% total energy expenditure, TEE 1.基础代谢的计算方法:
基础代谢率(basal metabolic rate,BMR) 人体处于基础代谢状态下,每小时每平方米体
表面积(或每公斤体重)的能量消耗。
人体基础代谢率(BMR) (h)
年龄 (岁)
19 20 21 22 23 …
男 Kcal/m2
39.2 38.6 37.5 36.8 36.5
…
女 Kcal/m2
35.5 35.3 35.2 35.1 35.0
…
①计算体表面积:
体表面积(m2) 0.00659身高(cm) 0.0126体重(kg) 0.1603
临床营养学基础知识
一、概述
临床营养学(clinical nutrition):也称医学 营养学(medical nutrition), 是从治疗的角 度研究膳食与各种疾病之间的关系,即各种食 物(或膳食结构)对疾病发生、发展和预后的 影响,以及对疾病的预防和治疗作用。
第一篇 基础营养(basis of nutrition) 第一章 膳食成分与能量
1.78 1.64
重
40%坐或站 60%特殊职业活动
炼钢 体育运动 2.10 1.82
临床营养学
第五节 血液和造血系统疾病的营养
第六节 内分泌系统疾病的营养
第七节 代谢疾病与营养疾病的营养
糖尿病 (一)疾病的代谢特点 1、能量代谢 、 2、碳水化合物代谢 、 3、蛋白质代谢 、 4、脂肪代谢 、 5、维生素代谢 、 (二)相关营养素
(二)相关营养素 1、碳水化合物 、碳水化合物50%~60% 2、蛋白质 占总热能12%~15%,儿童、孕妇、乳母、营养不 、蛋白质1g/(kg.d),占总热能 占总热能 ,儿童、孕妇、乳母、 良和消耗性疾病者增加20% 良和消耗性疾病者增加 3、脂肪20%~30% 3、脂肪20%~30% 4、膳食纤维 、 5、维生素 、
第三节 消化系统疾病的营养
一、概述 (一)疾病的代谢特点 1、水与电解质代谢 、 2、能量代谢 、 3、维生素与微量元素代谢 、 (二)相关营养素 二、营养治疗与护理
(一)营养治疗 1、补充水和纠正电解质量紊乱 、 2、补充能量、注意碳水化物和蛋白质、脂肪的平衡 、补充能量、注意碳水化物和蛋白质、 3、全面补充维生素 、 4、忌用粗纤维和刺激性食物 、 (二)营养护理
第四节 能量
(一)基础代谢 单位时间内人体每体表面积所消耗的基础代谢即为基础代谢率( 单位时间内人体每体表面积所消耗的基础代谢即为基础代谢率(basal metabolism rate ,BMR) (二)食物特殊动力作用 食物特殊动力作用( 食物特殊动力作用(specific dynamic action,SDA)指摄食过程所引起的 指摄食过程所引起的 能量消耗 (三)体力活动
临床营养学
1)膳食原则 要求全天蛋白质摄人量低于 40g,连续3乙禁用肉类、鱼类食物,在 蛋白质 限量范围内可用牛奶、鸡蛋、 各种蔬菜,粮食每天少于350g。
(2)膳食举例 见表4—7。
表4—7 肌酐试验膳食
餐次 早餐
中餐
Fra Baidu bibliotek
饭菜名称
小米粥 馒头 咸菜
米饭 丝瓜蛋汤 炒茄子
晚餐
小米粥 花卷 炒豆芽菜 炒白菜
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝
全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 /g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
1.调整能量及营养素供给 2.减轻体内脏器负荷 3.调整代谢失常 4.辅助诊断
(二)营养护理原则
1.积极开展健康教育 2.开展营养咨询和膳食指导 3.合理的膳食配制 4.指导科学的食物烹调 5.深入病房
二、膳食种类 医院的膳食种类很多, 一般将医院的膳食分为基本膳食、治疗 膳食和试验膳食三大类。
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目录
第一章临床营养基础 (2)
第一节营养风险筛查与营养状况评价 (2)
一、营养风险筛查(nutritional risk screening) (2)
二、营养状况评定 (3)
第二章医院膳食 (6)
基本膳食 (6)
二、治疗膳食 (9)
三试验诊断膳食 (12)
第三章住院病人营养状况评价 (14)
一、人体组成成分分析 (14)
二、人体测量 (14)
四、临床生化检验 (17)
一)蛋白质营养状况评价 (17)
二)无机盐与微量元素 (18)
(三)维生素 (18)
四)其它指标 (18)
五、综合评价 (18)
第四章营养支持Nutritional Support (19)
肠内营养 (19)
实施肠内营养的途径和适应证 (19)
2.管饲法 (20)
造口喂养: (20)
二、肠内营养输注系统 (21)
四、肠内营养的投给方法 (21)
(一)口服法 (21)
(二)管饲法 (21)
六、肠内营养的禁忌证 (22)
七、肠内营养的并发症 (23)
八、肠内营养支持的临床监测 (24)
肠外营养的适应证和禁忌证 (25)
二、肠外营养输注途径 (25)
三、肠外营养输注系统 (25)
五、肠外营养的输注方式 (28)
六、肠外营养的监测指标 (29)
七、肠外肠内营养的优缺点及其发展 (29)
(三)肠内营养的优点 (31)
第五章病人膳食指南General Dietary Guidelines for Patients (31)
二、选择营养支持途径的原则 (32)
三、营养供给方式的过渡 (32)
第六章营养与循环系统疾病 (33)
概述 (33)
一、血脂异常高血脂: (33)
二、冠心病 (34)
三、营养与高血压 (35)
四、营养与脑卒中(Nutrition and Stroke) (36)
第七章营养与消化道疾病 (37)
一、反流性食管炎 (37)
二、胃炎 (38)
三、消化性溃疡 (40)
四、肠结核 (41)
五、炎症性肠病 0
六、腹泻与便秘 (1)
第八章营养与肝胆胰疾病 (2)
第二节脂肪肝 (5)
第三节肝硬化 (8)
第四节肝性脑病 (13)
第五节胆石病和胆囊炎 (17)
二、胰腺疾病的营养治疗 (19)
(二)慢性胰腺炎 (20)
第九章营养与肾脏疾病 (22)
一、肾脏病的营养治疗原则及措施 (22)
二、营养与肾小球肾炎 (23)
三、营养与肾病综合征 (25)
营养与肾功能衰竭 (26)
第十章内分泌与代谢性疾病的营养 (30)
一、糖尿病 (30)
营养与痛风 (39)
第一章临床营养基础
第一节营养风险筛查与营养状况评价
一、营养风险筛查(nutritional risk screening)
是指由临床医生、护士、营养医生等进行的一种决定对患者是否需要制定和实施营养支持计划的快速、简便的筛查方法。营养风险指与营养因素有关的不良结局参数增加的风险,不良结局参数包括并发症住院时间和住院费用等。
(一)营养风险筛查方法(NRS2002
(二) 1.首次监测
(三)(1)体质指数(BMI):是否<20.5?
(四)(2)患者在过去3个月是否有体重下降?
(五)(3)患者在过去1周内是否有摄食减少?
(六)(4)患者是否有严重疾病?
2.最终筛查
(1)疾病严重程度评分及其定义:
1)1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床,蛋白质需要量略有增加,但可以通过口服和补充来弥补。
2)2分:患者需要卧床,蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。
(3)3分:患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补,但是通过肠外或肠内营养支持可以试蛋白质分解或氮丢失明显减少
(2)营养状态受损评分及定义
1)0分:正常营养状态。
2)轻度(1分):3个月内体重丢失> 5%,或食物摄入为正常需要量的50%~75%。
3)中度(2分):2个月内体重丢失> 5%,或前1周食物摄入为正常需要量的25%~50%。
4)重度(3分):1个月内体重丢失> 5%(或 3个月内体重下降15%),或BMI<18.5,或前1周食物摄入为正常需要量的0~25%。
(3)年龄评分
年龄> 70岁为1分,年龄≤70岁为0分。
3.评分结果及判定
(1)将疾病严重程度评分、营养状态受损评分和年龄评分三项相加所得分值即NRS2002总评分。
(2)结果判定:NRS2002总评分≥3分或有胸水、腹水、水肿且血清蛋白<35 g/L时,表明患者有营养不良或有营养风险,应进行营养支持。NRS2002总评分<3分,每周重复一次营养风险筛查。
二、营养状况评定
(一)概述
1.住院病人营养不良的发生率较高
原因:代谢异常、食欲不振、进食困难、消化功能不良或需禁食等。
2.对病人进行营养评价的重要性
(1)识别营养不良的重要手段;
(2)实施营养治疗和营养支持的前提。
3.评价方法
(1)膳食调查
(2)人体测量
(3)营养缺乏病的临床检查
(4)临床生化检验
(二)膳食调查
1. 膳食调查的内容及方法
病人每天所摄入的营养情况
常用的烹调方法
饮食制度、饮食习惯
餐次分配
饮食卫生
询问法、称重法、查帐法
食物频数法、化学分析法等
①询问法:通过询问了解患者饮食摄入情况。简便易行,费用低;但准确性较差。
②查帐法:通过查询食物出入帐目,了解个体的营养摄入情况。特点:适合于集体就餐的人群,所需人力
少;但难以对不同个体实际摄入各种营养素量作出较准确的估算。