老年慢性心力衰竭诊治体会
老年慢性心力衰竭诊治体会
发表时间：2012-03-23T16:25:31.897Z 来源：《中外健康文摘》2011年41期作者：陈小莉[导读] 探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点及诊治经过，为提高老年慢性心力衰竭的诊断和治疗水平。
辽矿集团总医院梅河医院内科135019 陈小莉【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点及诊治经过，为提高老年慢性心力衰竭的诊断和治疗水平。方法采用回顾性方法对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理和分析。结果慢性心力衰竭患者以感染为主要发病诱因，且往往合并其他内科疾病，以冠心病为主,且临床表现往往不典型。结论病因多，合并症多，症状不典型往往是老年心力衰竭患者的主要特点,应引起足够重视，避免误诊误治。【关键词】老年；慢性心力衰竭；诊治体会慢性心力衰竭是日趋严重危害人们健康的一种复杂的临床综合征，是由于各种原因导致的心脏病结构或功能衰退损伤进而影响心室充盈和射血能力的结果，已经成为我国的重要公共卫生问题。该病具有预后差、病死率高及临床疗效欠佳的特点[1-4]。该病的患病率为0.50%～1.61%[5-7]，其中，男性为0.70～0.95%,女性为1.00～2.28%[5-6]。该病发生后，不仅患者本人及患者的家庭的生活质量明显下降,而且也导致患者家庭和国家的经济及精神负担明显加重[]。本研究对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理和分析，旨在探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点等，现将诊治体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合欧洲心脏病学会 2005 年慢性心衰的诊断与治疗指南中心力衰竭的诊断标准[8]。其中,男性89例,女性83例；年龄65～93岁,平均年龄(78.63±6.82)岁。
1.2 研究方法收集并且分析2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的一般资料、临床表现、辅助检查结果、治疗方案及转归。
2 结果
2.1 老年慢性心力衰竭诱因特点老年慢性心力衰竭多有明显诱因，在172例老年慢性心力衰竭中有157例（91.28%）患者有明显诱因，55例（31.98%）为感染，41例（2
3.84%）为心律失常，33例（19.19%）心肌缺血，19例（11.05%）电解质紊乱，12例（6.98%）输液过速或者过量，9例（5.23%）贫血，3例（1.74%）因劳累和情绪激动诱发。
2.2 伴发疾病50例（29.07%）患者患有冠心病，43例（25.00%）患者伴发高血压，36例（20.93%）患者伴发糖尿病，27例（15.70%）患者伴发肺心病，13例（7.56%）患者伴发风心病，3例（1.74%）患者伴发心肌病。
2.3 临床表现 156例(90.70%)患者出现疲劳、乏力,98例(56.98%)患者出现咳嗽、气急,86例(50.00%)患者出现心律失常,61例(35.47%)患者出现胸闷、心悸及气短,52例(30.23%)患者出现夜尿多及体重增加,35例(20.35%)患者出现下肢水肿,31例(18.02%)患者出现恶心及食欲减退,27例(15.70%)患者出现夜间阵发性呼吸困难,21例(12.21%)患者出现神经精神症状。
2.3 辅助检查 34例(19.77%)患者有贫血；45例(26.12%)患者血白细胞异常；47例(27.33%)患者血钠102～126mmol/L；49例(28.49%)患者血钾2.1～
3.5mmol/L；X线胸片结果:98例(56.98%)患者肺纹理增多；46例(26.74%)患者心影增大；43例(25.00%)患者肺淤血；41例(23.84%)胸腔积液；39例(22.67%)患者肺炎；心电图检查结果:97例(56.40%)患者ST-T改变；76例(4
4.19%)患者心律失常,多表现为窦性心动过速或心房纤颤；心脏彩超结果:69例(40.12%)左室舒张功能减退,61例(3
5.47%)患者心脏射血分数降低(EF<0.5),21例(12.21%)患者单个或多个瓣膜狭窄和(或者)关闭不全,19例(11.05%)患者心包积液。
2.4 治疗及转归老年慢性心力衰竭患者入院后常规卧床休息,制动,低流量持续吸氧,针对性的积极治疗老年慢性心力衰竭患者的原发病，同时根据患者的具体情况给予抗感染、降血压、降血糖、降血脂、扩张血管,纠正水电解质及酸碱紊乱及对症支持治疗。确诊慢性心力衰竭急性发作后,给予地高辛0.125mg/次，1次/日,氢氯噻嗪25mg/次，1次/日,安体舒通20mg/次，1次/日,依那普利2.5mg/次，1次/日,倍他乐克6.25mg/次，2次/日,为起始剂量,根据患者的反应逐渐调整剂量至靶剂量,同时辅以基础治疗。经过治疗15～25天积极治疗,146例患者病情缓解出院,17例患者抢救无效死亡,9例患者家属放弃治疗。
3 讨论
慢性心力衰竭是老年人常见的心血管疾病之一。老年人心衰的高发病率与左心室功能的老化及高血压及其他慢性致病因素的累加效应有关。另外，心衰的危险因素如高血压、糖尿病和高脂血症，在老年人中常得不到积极治疗，这些因素导致老年人心衰发病率高，有效治愈率低。由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对非老年人无关紧要的负荷，就可使老年人发生心衰。因此，诱因在老年人心衰中所起的作用比非老年人更重要。本研究对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行分析，结果发现：慢性心力衰竭患者以感染为主要发病诱因，且往往合并其他内科疾病，以冠心病为主,且临床表现往往不典型，造成误诊误治。这结果与以往研究结果一致[9-10] 老年人有多种疾病并存，症状多变，病情反复，诊治较困难，老年人心衰不易诊断及恰当的治疗，患者和医生常认为心衰症状是老化的表现，因此，对于老年慢性心力衰竭患者,在临床工作中，既要注意心力衰竭的典型表现,更要注意心力衰竭易被忽视的不典型症状,重视老年慢性心力衰竭患者多病因,多诱因,多种并发症共存的特点,尽早发现被其他疾病所掩盖的心力衰竭征象,减少误诊或漏诊,并及时治疗，改善患者的预后。
心力衰竭病人的护理_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心力衰竭病人的护理 心力衰竭病人的护理一、 A1 型题 1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★ A、心肌梗死 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉高压 D、主动脉瓣关闭不全 E、高血压 2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★ A、劳累 B、情绪激动 C、呼吸道感染 D、输液过快过多 E、心律失常 3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★ A、直接扩张血管 B、促进水钠排出 C、使交感神经兴奋性降低 D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成 E、减少心排血量 4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★ A、气道反应性增强 B、支气管狭窄及阻塞 C、肺循环淤血 D、体循环淤血 E、呼吸中枢兴奋性降低 E、多巴酚丁胺中毒 5．减轻心脏负荷主要措施是★★ A．卧床休息 B．预防风湿复发 C．预防心衰 D．防止血栓发生 E．防寒保暖 6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★ A、端坐位，两腿下垂 B、高流量、 30%乙醇湿化给氧 C、口服地高辛 D、静脉注射呋塞米 E、静脉滴注硝普钠 7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★ A、停药 B、纠正心律失常 C、一律补充钾盐 D、停用排钾利尿剂 E、心率缓慢者可用阿托品 8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★ A、风心病、心力衰竭、快速房颤 B、梗阻性肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、高血压危象 E、急性心脏压塞 9、不需停用洋地 1 / 12
老年慢性心力衰竭诊治体会
老年慢性心力衰竭诊治体会 发表时间：2012-03-23T16:25:31.897Z 来源：《中外健康文摘》2011年41期作者：陈小莉[导读] 探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点及诊治经过，为提高老年慢性心力衰竭的诊断和治疗水平。 辽矿集团总医院梅河医院内科135019 陈小莉【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点及诊治经过，为提高老年慢性心力衰竭的诊断和治疗水平。方法采用回顾性方法对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理和分析。结果慢性心力衰竭患者以感染为主要发病诱因，且往往合并其他内科疾病，以冠心病为主,且临床表现往往不典型。结论病因多，合并症多，症状不典型往往是老年心力衰竭患者的主要特点,应引起足够重视，避免误诊误治。【关键词】老年；慢性心力衰竭；诊治体会慢性心力衰竭是日趋严重危害人们健康的一种复杂的临床综合征，是由于各种原因导致的心脏病结构或功能衰退损伤进而影响心室充盈和射血能力的结果，已经成为我国的重要公共卫生问题。该病具有预后差、病死率高及临床疗效欠佳的特点[1-4]。该病的患病率为0.50%～1.61%[5-7]，其中，男性为0.70～0.95%,女性为1.00～2.28%[5-6]。该病发生后，不仅患者本人及患者的家庭的生活质量明显下降,而且也导致患者家庭和国家的经济及精神负担明显加重[]。本研究对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理和分析，旨在探讨老年慢性心力衰竭的诱发因素、临床特点等，现将诊治体会总结如下。 1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合欧洲心脏病学会 2005 年慢性心衰的诊断与治疗指南中心力衰竭的诊断标准[8]。其中,男性89例,女性83例；年龄65～93岁,平均年龄(78.63±6.82)岁。 1.2 研究方法收集并且分析2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的一般资料、临床表现、辅助检查结果、治疗方案及转归。 2 结果 2.1 老年慢性心力衰竭诱因特点老年慢性心力衰竭多有明显诱因，在172例老年慢性心力衰竭中有157例（91.28%）患者有明显诱因，55例（31.98%）为感染，41例（2 3.84%）为心律失常，33例（19.19%）心肌缺血，19例（11.05%）电解质紊乱，12例（6.98%）输液过速或者过量，9例（5.23%）贫血，3例（1.74%）因劳累和情绪激动诱发。 2.2 伴发疾病50例（29.07%）患者患有冠心病，43例（25.00%）患者伴发高血压，36例（20.93%）患者伴发糖尿病，27例（15.70%）患者伴发肺心病，13例（7.56%）患者伴发风心病，3例（1.74%）患者伴发心肌病。 2.3 临床表现 156例(90.70%)患者出现疲劳、乏力,98例(56.98%)患者出现咳嗽、气急,86例(50.00%)患者出现心律失常,61例(35.47%)患者出现胸闷、心悸及气短,52例(30.23%)患者出现夜尿多及体重增加,35例(20.35%)患者出现下肢水肿,31例(18.02%)患者出现恶心及食欲减退,27例(15.70%)患者出现夜间阵发性呼吸困难,21例(12.21%)患者出现神经精神症状。 2.3 辅助检查 34例(19.77%)患者有贫血；45例(26.12%)患者血白细胞异常；47例(27.33%)患者血钠102～126mmol/L；49例(28.49%)患者血钾2.1～ 3.5mmol/L；X线胸片结果:98例(56.98%)患者肺纹理增多；46例(26.74%)患者心影增大；43例(25.00%)患者肺淤血；41例(23.84%)胸腔积液；39例(22.67%)患者肺炎；心电图检查结果:97例(56.40%)患者ST-T改变；76例(4 4.19%)患者心律失常,多表现为窦性心动过速或心房纤颤；心脏彩超结果:69例(40.12%)左室舒张功能减退,61例(3 5.47%)患者心脏射血分数降低(EF<0.5),21例(12.21%)患者单个或多个瓣膜狭窄和(或者)关闭不全,19例(11.05%)患者心包积液。 2.4 治疗及转归老年慢性心力衰竭患者入院后常规卧床休息,制动,低流量持续吸氧,针对性的积极治疗老年慢性心力衰竭患者的原发病，同时根据患者的具体情况给予抗感染、降血压、降血糖、降血脂、扩张血管,纠正水电解质及酸碱紊乱及对症支持治疗。确诊慢性心力衰竭急性发作后,给予地高辛0.125mg/次，1次/日,氢氯噻嗪25mg/次，1次/日,安体舒通20mg/次，1次/日,依那普利2.5mg/次，1次/日,倍他乐克6.25mg/次，2次/日,为起始剂量,根据患者的反应逐渐调整剂量至靶剂量,同时辅以基础治疗。经过治疗15～25天积极治疗,146例患者病情缓解出院,17例患者抢救无效死亡,9例患者家属放弃治疗。 3 讨论 慢性心力衰竭是老年人常见的心血管疾病之一。老年人心衰的高发病率与左心室功能的老化及高血压及其他慢性致病因素的累加效应有关。另外，心衰的危险因素如高血压、糖尿病和高脂血症，在老年人中常得不到积极治疗，这些因素导致老年人心衰发病率高，有效治愈率低。由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对非老年人无关紧要的负荷，就可使老年人发生心衰。因此，诱因在老年人心衰中所起的作用比非老年人更重要。本研究对2008年1月-2010年1月在我院内科治疗的172例慢性心力衰竭患者的临床资料进行分析，结果发现：慢性心力衰竭患者以感染为主要发病诱因，且往往合并其他内科疾病，以冠心病为主,且临床表现往往不典型，造成误诊误治。这结果与以往研究结果一致[9-10] 老年人有多种疾病并存，症状多变，病情反复，诊治较困难，老年人心衰不易诊断及恰当的治疗，患者和医生常认为心衰症状是老化的表现，因此，对于老年慢性心力衰竭患者,在临床工作中，既要注意心力衰竭的典型表现,更要注意心力衰竭易被忽视的不典型症状,重视老年慢性心力衰竭患者多病因,多诱因,多种并发症共存的特点,尽早发现被其他疾病所掩盖的心力衰竭征象,减少误诊或漏诊,并及时治疗，改善患者的预后。
慢性心力衰竭的社区诊治
慢性心力衰竭的社区诊治 1、除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制( ) A、V/Q值改变 2、以下情况中，除（）外，均可以诱发心力衰竭 A、抑郁 3、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是( ) C、心室重构 4、引起心力衰竭的继发性心肌病变是( ) D、酒精性心肌病 5、导致心脏前负荷增加的病因不包括( ) D、高血压 1、心力衰竭诊断中最有价值的检查方法是（） A、超声心动图? 2、用于急诊排除心力衰竭的诊断时，作为参考的BNP值（） B、＜100pg/ml 3、右心衰竭的体征中没有（） E、舒张早期奔马律 4、以下是左心衰竭的症状，除了（） E、皮下紫癜 5、可用于排除心力衰竭的诊断的生物学标记物是（） E、BNP 1、公认为诊断心衰的客观指标是（） B、BNP及NT-proBNP升高 2、肝硬化与右心衰竭的鉴别最重要的症状或体征为（） B、肝颈静脉回流征阳性 3、左室舒张功能正常时且心率小于90次/分时，超声心动图显示（） A、E/A>1 4、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（） C、心功能Ⅲ级
5、有助于鉴别肾源性水肿与心衰的鉴别点是（） A、有无晨起眼睑/颜面水肿 1、治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的（） C、凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗 2、长期使用利尿剂容易出现（） A、利尿剂抵抗 3、ACEI用于治疗心衰的主要作用是（） C、抑制循环及组织RAS系统活性，改善心室重构 4、β受体阻滞剂治疗心衰时，错误的是（） E、出现房室传导阻滞应停药 5、治疗心力衰竭时利尿剂的使用，错误的是（） C、伴发心源性休克是利尿剂的适应症之一 1、急性左心衰竭的紧急处理措施中不包括 C、静脉滴注利多卡因 2、急性心力衰竭的治疗应不包括（） D、抗过敏 3、心力衰竭患者出院随访内容包括（） E、以上都是 4、急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（） C、吗啡皮下注射 5、正性肌力药物使用的禁忌症不包括（） C、低钙血症
浅谈心力衰竭的护理体会
浅谈心力衰竭的护理体会 发表时间：2015-01-07T16:10:03.960Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：金宇翔１吕静２ [导读] 活动以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。有胸闷、呼吸困难、疲乏时应停止活动，卧床休息，立即通知医生、护士。 金宇翔１吕静２（台州恩泽医疗中心（集团）中心医院浙江台州３１８０００） 【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０ 【摘要】心力衰竭是心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。 【关键词】心力衰竭；护理【前言】心衰，是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段。该病发病率极高，五年存活率与恶性肿瘤相仿，是心血管疾病最常见的死亡原因。如今全球范围内，慢性心衰患者人数高达二千二百万，且每年新增人数超过二百万。 【资料与分析】２０１２－２０１３年心内科共收治心力衰竭病人４６例，病情稳定后出院继续巩固治疗，平均年龄６１岁，其中男２６例，女２０例，年龄为４０岁－９０岁之间。 １．病因１．１原发性心肌损害（３０％）：１．１．１缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。 １．１．２心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。 １．２心脏负荷过重（２５％）：１．２．１压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。 １．２．２容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。 １．３甲减可能会导致心力衰竭（２５％）：１．４其他诱因（２０％）：感染．严重心律失常，水，电解质紊乱，妊娠，输液，补盐过多过快，过度体力劳累或情绪激动，环境，气候急剧变化。治疗不当，高动力循环：严重贫血，甲亢。肺栓塞。原有心脏病加重或并发其他疾病：冠心病心绞痛型发展为心肌梗死，冬季容易感冒并由此引发肺部感染，心脏肌肉功能减退。 ２．临床表现２．１左心衰竭：呼吸困难。咳嗽和咯血。其它可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸，嗜睡、眩晕，意识丧失，抽搐等。 — １３４—２．２右心衰竭：上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。颈静脉怒张。水肿。 少数病人可有胸水和腹水。紫绀右心衰竭者多有不同程度的紫绀，最早见于指端、口唇和耳廓，。神经系统症状可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。 ２．３全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。 ３．护理３．１绝对卧床休息，减少探视，保证足够的睡眠。 ３．２饮食原则：饮食宜清淡、低盐（２ｇ／ｄ）。易消化、少量多餐，不宜饱餐以加重心脏负担，避免进食腌渍类、罐头、奶酪等食品。 ３．３病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，及时添加衣物。出汗时，及时擦干汗液，更换湿衣裤，防止着凉。 ３．４对于长期卧床的病人，加强皮肤护理，防止褥疮发生。骨隆处垫压疮垫。翻身时，避免拖、拉、拽等动作。 ３．５密切观察病情变化，如心率、心律、脉搏、呼吸及血压等，并记录。 ３．６严格掌握输液速度，以１５－２０滴／分为宜，对水肿及少尿的患者应减少饮水量，同时准确记录２４小时出入水量。 ３．７保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。 ３．８应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，每次给药前询问有无恶心，视力模糊、黄、绿视等，如心率低于６０次／分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。 ３．９呼吸困难时，给半卧位，低流量吸氧。如发生急性肺水肿应给予端坐位，两腿下垂，减少回心血量，减轻肺水肿，高流量吸氧４－６升／分，或氧气湿化瓶内加入２０－３０％的酒精。 ３．１０加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人的安全感，帮助病人树立战胜疾病的信心。 ３．１１活动原则：病情缓解后，每日进行适量的活动。开始在室内活动，逐渐到病房外活动，应循序渐进，不可过度劳累。活动以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。有胸闷、呼吸困难、疲乏时应停止活动，卧床休息，立即通知医生、护士。
心力衰竭病人的护理常规
心力衰竭护理常规 一、护理评估 1.起病的时间，方式，诱因。 2.临床症状及体征，实验室检查。 3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。 4.对疾病认识程度。 二、护理措施 1.严重呼吸困难，端坐呼吸时，取半坐卧位或坐位。 2.做好生活护理，基础护理，防压疮发生。 3.严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态，皮肤颜色及温度变化。 4.用药的护理，用吗啡时观察有无呼吸抑制，利尿剂时严格记录尿量，用血管扩张剂时要注意调节滴速，硝普钠要现配现用避光，用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢。 < 5.饮食：低盐、低脂，易消化饮食，少食多餐，忌饱餐。 6.预防并发症：如压疮，血栓性静脉炎，坠积性肺炎。 三、健康指导 1、心理指导 精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 2、饮食指导
告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 （1）说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的消肿。心功能Ⅱ级食盐＜5g/d，心功能Ⅲ＜d，心功能Ⅳ1g/d或忌盐。告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。 （2）说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。 （3）说明少量多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。 （4）忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。 ; （5）多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。 （6）严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。 3、休息运动指导 依据患者心功能分级情况确定运动和休息方式：对心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限
老年慢性心力衰竭患者的护理措施
老年慢性心力衰竭患者的护理措施 【摘要】对60例老年慢性心力衰竭(CHF)患者，采取一般护理、对症护理、药物护理、心理护理，运动护理、饮食护理、出院指导护理等护理措施，延长了患者的生命，提高了患者的生活质量，降低了疾病的复发率，预防和减少了并发症，使得治疗效果满意。 【关键词】老年慢性心力衰竭(CHF)；护理 慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，大多数心血管疾病最终都发展成此病，是心血管病人的最主要的死亡原因[1]。老年慢性心力衰竭(CHF)是一种预后不良的常见综合症，大多伴有多年的心房颤动、高血压、瓣膜病及冠心病等。其发病率随年龄而增加，是严重影响人民身体健康的疾病。合理完善的护理措施，能够改善心功能，提高生活质量。 1临床资料 选取我院患心力衰竭的老年病人60例，男32例，女28例，年龄60～78岁，平均68.2岁。其中冠心病21例，高血压性心脏病18例，风湿性心脏病10例，扩张型心肌病11例。 2护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 体位护理注意观察呼吸频率、节律、深度的变化并记录。轻度心力衰竭者，采取头高位睡眠以减轻肺淤血，减轻夜间呼吸困难症状。中度心力衰竭者，需绝对卧床休息，呼吸困难明显者予半卧位或坐位。重度心力衰竭者者或急性左心衰竭者，取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，用以缓解呼吸困难。 2.1.2 预防静脉血栓、压疮对长期卧床患者要定时翻身，注意患者的身体下垂部位，如取半卧位的患者应观察骶尾部，可下床活动者则应注意踝部及足等处，长期卧床者应注意受力的骶尾部，因此处皮肤极易形成压疮。应保持床铺干燥、平整、清洁，并定时翻身，以免皮肤破损，防止压疮形成。据报道，在慢性心衰住院患者中，发生下肢深静脉血栓60～80岁的占18.91%，属高发人群[2]。 2.1.3 吸氧管理鼻导管或鼻塞12h更换1次，以保持通道顺畅。湿润呼吸道，以加大湿度。合适的供氧温度为32℃～35℃。采取加温湿化氧疗和鼻腔滴入石蜡油或口唇擦拭甘油可防止患者持续吸氧造成口鼻干燥。CHF患者吸氧流量一般2～4L/min，肺源性心脏病患者的流量为1～2L/min。鼓励患者适当饮水[3]，同时用氧效果要及时观察并记录。 2.2 对症护理患者出现夜间阵发性呼吸困难、心率加快、失眠、烦躁、尿
心力衰竭病人的护理措施
心力衰竭病人的护理措施 （一）生活起居 （1）保持环境的清洁舒适，安静，避免不必要的探视，保证充足的睡眠。 （2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息，以减轻心脏负荷。 （3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 （4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 （5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动。 （6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。 （7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。 （8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。 （9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。 （10）保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。 （二）病情观察 （1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压及心电图的变化。 （2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重，准确记录24小时出入水量。 （3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话，根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。 （4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。
（三）用药护理 （1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。 （2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有无高尿酸，患者体重是否减轻。 （3）使用β-受体阻滞剂的患者，注意观察患者的血压，血糖，心率的变化，患者有无支气管哮喘以及心衰恶化，液体潴留等。 （4）使用血管扩张剂的患者，注意观察患者的血压和脉搏，严格掌握输液速度，硝普钠先配现用，避光输液。 （5）使用ACEI患者时，注意观察血压，血钾的变化，有无血管神经性的水肿，干咳，肾功能的损害。 （6）控制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原则，输液速度控制在15-30滴/分，避免输入氯化钠溶液。 （四）饮食护理 （1）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化及不胀气的食物，避免刺激性的食物。少食多餐，避免过饱。 （2）限盐，限水，轻度心衰，食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰，食盐在1克/d,大剂量利尿的病人，盐的摄入量应<5克/d. （3）根据各种中医证型给与饮食指导。 （五）运动指导 （1）制定活动计划，告诉患者运动训练的治疗作用，鼓励患者活动，根据心功能的分级安排活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的依据。 （2）活动过程中的监测，若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应及时通知医生。 （3）与用药时间尽量错开，以避免血压下降的危险，避免运动中大量出汗，患者运动时应有人陪同，以确保安全。 （4）心衰稳定期，可教会病人打太极拳。
慢性心力衰竭护理体会
慢性心力衰竭护理体会 慢性心力衰竭是由高血压、冠心病等疾病引起心脏结构和功能损害而导致的一种复杂的临床综合征，被认为是所有心脏疾病发展的最终阶段，其症状反复发作，病人生活质量下降，是一种具有高患病率和高死亡率的临床状态[1]。目前，我国35～74岁的成年人中约有400万慢性心力衰竭患者，患病率高达0.9%[2]。有证据表明未来10年心力衰竭的患病率和发病率均将明显增加[3,4],因此，掌握慢性心力衰竭的临床特点和护理要点十分重要，同时也十分必要。现将笔者的护理体会总结如下。 1 做好护理评估 对心力衰竭患者的护理首先应该评估其病情的严重程度，目前评价慢性心力衰竭严重程度的标准为NYHA分级(Ⅰ～Ⅳ级)，主要根据患者临床症状如呼吸困难、气短的程度进行分级，分级不同，护理要求也有所不同。因此应首先评价患者的心功能情况，及时与医生沟通了解病情，从而制定个体化，有针对性地护理方案。 2 休息 休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧量明显减少，使肾脏供血增加，有利于水肿的减退。可根据心力衰竭的严重程度合理安排。如心功能Ⅲ级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理;心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息，食、洗漱、大小便均需在床上，一切生活由护理人员帮助完成。除了体力上需得到充分的休息，还要使病人精神上得到充分的休息，精神紧张、焦虑或抑郁都直接增加心脏的工作量，又会引起睡眠质量下降和消化不良，而间接地加重心脏负荷。因此必须做好心理护理，使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。 3 心理护理及健康教育 慢性心力衰竭患者病程长，病情重，常需反复就诊住院治疗，增加了患者的经济负担;另一方面，由于患者体力活动受限，生活上常常需要他人照顾，加之对自身疾病的担忧会使患者陷入焦虑不安、绝望的情绪之中，影响患者的休息和对治疗的依从性，从而影响治疗的效果。因此，应密切观察和掌握患者精神状态和情绪变化，与家属密切配合，采取有效的措施帮助患者走出心理误区。研究表明住院期间对患者进行有效的健康教育，能增强其自我护理能力，提高生活质量，降低再住院率[5]。调查显示34.15%的心力衰竭患者的疾病知识来源于护士,排在各种知识来源的第一位，不同文化程度及不同病程的心力衰竭患者对疾病的认知差异存在显著性(P<0.01)[6]。因此护士应不断提高自身知识水平，有针对性地向患者及家属讲解有关疾病的原因、发生发展及其预防保健知识，对不同文化程度和不同病程的患者采取不同的教育方式，把文化程度低和病程短的心力衰竭患者作为健康教育的重点对象。 4 饮食护理 一项研究将心力衰竭患者随机分为干预组和对照组，干预组患者接受低钠饮食(2～ 2.4g/d)，并严格限制液体的摄入，每日不超过1.5L;对照组患者接受常规治疗及正常饮食。
护理指导下的高龄老年慢性心力衰竭运动康复训练
护理指导下的高龄老年慢性心力衰竭运动康复训练 发表时间：2015-10-15T13:40:19.810Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：殷容光 [导读] 解放军总医院高龄老年慢性心力衰竭患者可在专业人员的指导下进行运动康复训练。 殷容光 解放军总医院北京 100853 【摘要】目的：探讨高龄老年慢性心力衰竭患者在护理人员的指导下，进行运动康复训练的可能性及疗效。方法：选择45例高龄老年慢性心力衰竭患者，随机分为对照组(22例)和干预组(23例)，对照组行常规护理，干预组在行常规护理基础上接受运动康复训练。比较两组患者并评估其生活质量的差异、再入院率及死亡率。结果：随访12个月结果显示：与对照组相比，干预组的LVEF、LVEDd及NT-proBNP明显改善(P<0.05)。两组的死亡率无明显差异，但干预组的再入院率及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论：高龄老年慢性心力衰竭患者可在专业人员的指导下进行运动康复训练。 【关键词】慢性心力衰竭；运动康复 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0377-01 本文对23例高龄老年慢性心力衰竭患者进行护理指导下的运动康复训练，现将结果报道如下。 1 材料与方法： 1.1 研究对象 选择2008年1月至2010年12月期间的解放军总医院心内科收治的高龄老年慢性充血性衰竭(CHF)患者45例。入选标准：入院时NYHA分级为4级；年龄＞75岁；心力衰竭症状稳定>1个月；说话时不伴有呼吸困难；呼吸频率<30次/min；静息心率<110次/min;中度乏力以下，并签署知情同意书。排除标准：1周内出现进行性运动耐量下降或者运动或静息时出现呼吸困难；3周内发生心肌梗死；未控制的糖尿病；急性全身疾病或发热；近期心脑血管事件；血栓性静脉炎；活动性心肌炎或心包炎；中重度主动脉瓣狭窄；需要外科手术的返流性心瓣膜病；新发生的心房纤颤。随机分为两组，分别为常规治疗组（后简称对照组）和常规治疗基础上护理康复干预组（后简称干预组）。其中常规治疗组22例，除药物治疗外不给予其它干预,但记录其日常运动锻炼情况。常规治疗基础上护理干预组23例，给予药物治疗+运动康复训练。 1.2 运动训练计划，按以下4个阶段逐步进行 第一阶段（1周）—通气及床上被动活动训练：通气训练包括腹式呼吸及放松疗法；被动运动方式活动各关节( 如肩、肘、膝关节等)。以上训练每次5～10 min，每日4 次，但不应有疲劳感。 第二阶段（1周）—床上主动活动训练：初期进行不抗阻的简单卧位四肢活动，后期过渡到坐位主动活动，活动时心率增加不超过10-15次/分，活动时间为30min/天，每周3-5次。 第三阶段（2周）—床下主动活动训练：包括立位及坐位的通气训练，床边肢体伸展训练及床边慢走训练，活动时心率增加不超过10-15次/分，活动时间为30min/天，每周3-5次。 第四阶段（1-12月）—户外有氧训练：主要为室外的缓慢步行，50-500米/天，前期可在陪护人员的帮助下完成，后期尽量由患者自主完成。部份患者由于自身疾病原因，不能完成此阶段的训练。 1.3 运动训练的指导与质量控制 第一、二阶段患者多处于住院期间，由受过专业培训的心脏内科护师进行通气训练、被动及主动活动训练。第三、四阶段患者多于居家治疗，由责任护师电话随访，指导其训练计划，患者采用Borg量表(6～20分)来进行自我疲劳评分。每次训练要求患者达到13～15分。 1.4 效果评价指标： 基线期指标：左室舒张期内径、左室射血分数、NT-proBNP水平、明尼苏达心力衰竭生活质量量表 (MLHFQ)。 随访末期指标（12个月）：左室舒张期内径、左室射血分数、6min步行试验、NT-proBNP水平、再住院率及死亡率。 1.5 统计学分析：计量资料数值用均值±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验；P<0. 05为有显著性差异。 2 结果 2.1 基线期人口资料与心功能比较：两组病人在年龄、性别、心功能(左室射血分数)、NT-proBNP等方面无差异（表1）。 2.2 两组患者治疗前后心功能等评价指标的比较（表2）：干预组的左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、NT-proBNP水平及MLHFQ 评分均优于对照组，有显著的统计学差异(P<0.05)。但左室舒张末期内径两组前相比无差别（P=0.317）。 2.3 干预组的再住院率为17.4%，明显低于对照组27.3%（P<0.01）。但两组间平均住院天数、死亡率并无差别（P＞0.05）。 3 讨论 现代医学揭示出，适当的运动不仅改善人体运动器官的功能，而且对于心血管、呼吸系统和中枢神经系统均有积极的影响，并可增强机体免疫力。本研究的观察对象为老年高龄慢性心力衰竭患者，初期的运动训练均在有心电监护下进行，每次活动前后均记录心率、血压及描记心电图，记录健身运动前后及晨起的心率和血压变化，食欲和睡眠情况等，并随时询问患者的主观感觉并观察其客观表现。后期的
128例慢性心力衰竭的护理体会
128例慢性心力衰竭的护理体会 目的：探讨慢性心力衰竭的护理，提高护理质量，减少并发症，提高患者生存质量。方法：对128例慢性心力衰竭患者实施全面细致的护理，包括饮食护理、心理护理、感染的防护、病情观察、并发症预防等护理措施，达到良好的护理效果。结果：124例患者康复出院，2例转院，2例死于并发症。结论：对心力衰竭患者进行有效的护理，可减少和避免并发症的发生，是慢性心力衰竭患者疾病好转的关键。 标签：心力衰竭；护理；慢性；生命质量 心力衰竭（简称心衰）作为各种心脏病发展的严重阶段。正成为21世纪最严重的心血管病变[1]。在我国过去以新瓣膜病为主，如今冠心病和高血压已成为心力衰竭的最常见病因[2]。在我国瓣膜病和心肌病位于其后。本科2010年1~7月，共收治慢性心力衰竭128例，经过本科护理人员精心护理，取得了良好效果，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者128例，男67例，女61例，年龄50～81岁（平均67岁），其中，风湿性心脏病合并心力衰竭17例，占13%，冠心病合并心力衰竭患者46例，占36%，高血压心脏病合并心力衰竭48例，占38%，肺源性心脏病合并心力衰竭12例，占9%，瓣膜病合并心力衰竭5例，占4%。 1.2 护理措施 1.2.1 病情观察 注意观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质及程度，有无发绀，患者未梢循环情况、血氧饱和度情况，患者心率、体温、脉搏、呼吸、血压、脉压差等。 1.2.2 饮食护理 饮食宜低盐，清淡，易消化，富有营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，严格限制钠盐的摄入，护士要做好解释和记录工作，使患者了解低钠饮食的重要性。 1.2.3 大便的护理 护士应关心患者，使其尽快熟悉病房环境，适应病房作息时间，养成定时排便的习惯，要解除患者的思想顾虑，训练床上排便习惯，病情许可时可协助患者
老年慢性心力衰竭患者的临床特点及护理对策
老年慢性心力衰竭患者的临床特点及护理对策 发表时间：2015-10-21T15:15:00.963Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：刘秀芳 [导读] 山东省博兴县第二人民医院慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的主要综合征，是临床常见的危重症。刘秀芳 （山东省博兴县第二人民医院山东博兴 256504） 【摘要】目的：探讨老年慢性心力衰竭患者的临床特点及护理对策。方法：选取2012年1月至2013年6月我院收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，采用回顾性研究方法，将老年慢性心力衰竭患者的临床治疗资料进行整理、研究，总结老年慢性心力衰竭患者的临床特点及相应的护理对策。结果：老年慢性心力衰竭的临床特点有：夜间阵发性呼吸困难，慢性反复胸闷、气促，双下肢凹陷性水肿，乏力，合并高血压，合并冠心病，合并风湿性心脏病。护理措施包括：基础护理、健康宣教和心理护理、饮食护理、用药护理及病情观察、指导患者运动锻炼等。结论：针对老年慢性心力衰竭患者的临床特点提供科学合理的护理措施，有利于有效控制病情，提高治疗效果，改善生活质量。 【关键词】慢性心力衰竭；老年；护理 【中图分类号】R47【【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0168-01 慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的主要综合征，是临床常见的危重症。主要表现为呼吸困难和乏力，具有预后差，病死率高的特点[1]。笔者选取我院收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象开展研究，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取2012年1月至2013年6月收治的62例老年慢性心力衰竭患者为研究对象。所有患者均符合WHO与我国心力衰竭的诊断标准。其中冠心病33例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病19例；NYHA分级：II级26例，III级29例，IV级7例；其中男30例，女32例。年龄，55~74岁，平均年龄（61.2+）岁。病史3~20年不等。 1.2 方法采取回顾性研究，将老年慢性心力衰竭患者临床资料进行搜集、整理，并与责任护士、责任医生共同探讨，总结老年慢性心力衰竭患者的临床特点及相应的护理对策，探讨开展针对性护理的临床意义。 1.3 结果老年慢性心力衰竭患者的临床特点见表1。对老年慢性心力衰竭患者均进行了相应的治疗护理，患者好转出院。 2 护理 2.1 基础护理遵医嘱给予患者常规护理，保持病房安静、舒适，定时开窗换气，保持空气新鲜，同时注意保暖。保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床铺干净平整。观察患者皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长期受压形成褥疮或破溃。保证患者有良好的睡眠，协助患者取有利于呼吸的卧位如高枕卧位、半坐卧位或端坐位。 2.2 健康教育及心理护理根据不同患者选择合适宣教方式，使患者及家属了解慢性心力衰竭的原因、诱因、治疗、病程、常见症状；了解常用药物的名称、剂量、用法、作用、不良反应。指导患者预防感染，注意保暖，避免情绪激动，讲解戒烟戒酒的重要性。心力衰竭是一种难治性的慢性疾病，许多患者常因病情反复发作而多次入院，严重影响日常生活，甚至丧失劳动能力。因此患者会出现情绪低落或烦躁焦虑，对治疗绝望甚至轻生等心理问题。护理人员应与患者和家属建立融洽关系，根据患者的具体情况，给予个性化的心理辅导，提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使患者树立治疗疾病的信心；鼓励家属给予患者精神安慰和物质关怀，让患者感受到温暖和自身价值，以积极的心态配合治疗。 2.3 饮食护理指导患者合理膳食，调整生活方式，根据心衰程度来确定水钠摄入量:轻度心衰患者钠摄入控制在2~3g/天（钠1g相当于氯化钠2.5g）,中、重度心衰患者小于2g/天，总液体摄入量每天1.5~2.0L为宜[2]。护理人员应向患者和家属讲解限制水钠摄入的重要性。在兼顾患者饮食偏好和营养的同时，鼓励患者进低脂高维生素饮食，避免食用产气食物及刺激性食物，少食多餐，不宜过饱。保持口腔清洁，促进食欲。 2.4用药护理及病情观察遵医嘱实施药物治疗，观察药物疗效与毒副作用，及时采取处理措施。有液体潴留的心衰患者给予利尿药时准确记录24小时出入水量，按医嘱严格控制输液量和速度，每分钟15~30滴为宜，监测水电解质平衡情况，防止低钾、低镁血症发生。给予强心剂、扩血管药物时，要严密观察患者心率、心律、体温、血压、脉压差及心电图变化。患者服用洋地黄药物之前，应测1分钟心率，如果低于60次/分钟或节律不规则，应暂停服药并告知医生。 2.5 指导运动锻炼根据患者心功能分级指导适度运动，鼓励患者参与设计活动计划，以促进活动的动机和兴趣。对稳定的的慢性心力衰竭患者可每天多次步行，每次5~10分钟，并酌情逐步延长步行时间[3]。对于绝对卧床的患者，护理人员每2小时给予被动肢体活动，防止静脉血栓形成。 参考文献： [1]张钦芳.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响. 实用医院临床杂志，2009,6(4):102-103. [2]王吉耀主编.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012:197. [3]王吉耀主编.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012:197.
心得体会之慢性心力衰竭的系统化护理体会
慢性心力衰竭的系统化护理体会 【摘要】目的研究探讨慢性心力衰竭的系统化护理方法，总结 归纳进行临床推广。方法选取我院慢性心力衰竭患者45例，随机分成对照组（22例）和治疗组（23例）。两组患者均采取相同的治疗 方案，对照组采取一般常规护理干预内容。实验组在对照组一般护 理内容的基础上加用专科护理、预见性护理、心理护理及运动康复 护理等内容。结果两组患者护理干预前6 min步行试验平均距离无 显着差别（p>0.05）；护理干预后实验组6 min步行试验平均距离 显着大于对照组（p 【关键词】慢性心力衰竭；护理；系统化 【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】 issn.2095-6681.2016.20..02 慢性心力衰竭（chf）是各种心血管疾病发展的最后阶段。随着 我国chf的患病率逐渐升高[1]，熟悉和掌握老年人心力衰竭的临床 特点与护理，有利于早发现、早治疗。笔者对慢性心力衰竭患者45 例进行了系统化的护理干预，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.2 治疗方法 两组患者均常规给予抗凝、扩冠、强心、抗利尿药物治疗。 1.3 评价指标 两组患者分别于治疗前后用进行6 min步行试验。对照组采取 一般常规护理干预内容。实验组在对照组一般护理内容的基础上加 以下护理干预内容。 1.4 统计学方法 2 结果 两组患者护理干预前6 min步行试验平均距离无明显差别，比 较无显着统计学差异（p>0.05）；护理干预后实验组6 min步行试 验平均距离显着大于对照组，比较有显着统计学差异（p 3 护理方法 3.1 专科护理 对于chf患者，护士根据患者的症状及体征，选择合适卧位， 减轻疾病症状。入科后给予心电监护，吸氧 6～8 l/min，同时做好保暖、安全维护措施。建立两组静脉通道，为治疗与抢救准备。给药时定时观察血压，密切观察药物效应，使
老年慢性心力衰竭患者心功能指标与中医辨证的关系
老年慢性心力衰竭患者心功能指标与中医辨证的关系 【摘要】目的：分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能指标与中医辨证之间的关系。方法：120例老年CHF患者辨证分型为心肺气虚组（35例）、气阴两虚组（30例）、气虚血瘀组（29例）、阳虚水泛（26例），对四组患者进行NYHA心功能分级、LVEF、CO、CI、NT-proBNP 值进行检测，并进行生活质量评估，对比不同证型患者的检测结果。结果：四组患者的NT-proBNP、LVEF、CO、CI水平，NYHA心功能分级及生存质量评分均存在显著性差异（P<0.05）。心肺气虚组与气阴两虚组的NT-proBNP、CO、CI、LVEF值和生存质量评分均显著高于阳虚水泛和气虚血瘀组（P<0.05）。结论：CHF的中医证型与各项心功能指标有着密切联系，心功能指标监测对CHF的中医辨证分型有一定的参考价值。 【关键词】中医辨证；老年慢性心力衰竭；心功能指标 Relationship between cardiac function and TCM syndrome differentiation of elderly chronic heart failure patients [Abstract] Objective: To analyze the relationship between cardiac function and TCM syndrome differentiation of elderly chronic heart failure(CHF) patients.Methods: 120 cases of elderly patients with CHF were differentiation typed cardiopulmonary Qi deficiency syndrome group (35 cases), Yin Deficiency group (30 cases), QDBS group (29 cases) and Yang deficiency water pan group (26 cases). Detected the NYHA, LVEF, CO, CI and NT-proBNP levels, and assess the quality of life of four groups, and compared the test results.Results: Four groups of patients of NT-proBNP, LVEF, CO, CI level, NYHA functional class and quality of life scores were significantly different (P <0.05). NT-proBNP, CO, CI, LVEF values and quality of life scores of Qi deficiency syndrome group and Yin Deficiency group were significantly higher than Yang deficiency water pan and QDBS group (P <0.05). Conclusion: TCM syndrome differentiation of elderly CHF are closely linked with heart function parameters, detection of heart function parameters has a certain reference value to TCM syndrome differentiation of CHF [Key words] TCM Syndrome Differentiation; elderly patients with chronic heart failure; cardiac function 慢性心力衰竭（CHF）是由各种功能性疾病或心脏结构导致心功能不全的一组复杂的进展性临床综合征，其是多种心血管疾病的终末阶段，多伴有神经内分泌系统过度激活、心肌重构和血流动力紊乱[1]。近年来，随着我国人口老龄化进程的加剧，CHF的临床发病率也呈现出了明显的上升趋势。CHF在祖国医学中属水肿、喘证、心悸、胸痹范畴，中医辨证将