新生儿营养支持与护理 ppt课件

ppt课件
15
静点葡萄糖液注意点
血管对葡萄糖浓度的耐受性： 外周静脉：<12.5%，中心静脉：25~35%
• 人体对葡萄糖的耐受性： 输注速率：6~7mg/kg·min
• 输入高张糖的危害： 周围静脉炎；渗透性利尿
❖检测：血糖
ppt课件
16
电解质溶液
作用：提供日需电解质 类型：0.9%NaCl
15%KCl
ppt课件
20
小儿脂肪乳液用法
初始量: 0.5~1g/kg·d 递增量: 0.5/kg·d 最终量: 各年龄组需要量
ppt课件
21
氨基酸液
作用：胃肠外营养中氮源 合成机体蛋白质 提供能量（15%）
类型：6%小儿氨基酸
ppt课件
22
小儿氨基酸液用法
初始量: 0.5~1g/kg·d 递增量: 0.5/kg·d 最终量:然食品，
营养丰富，并含有多种免疫成分，易消化吸收 并且经济、方便、温度合适，不受污染。
人工喂养: 配方乳接近母乳故目前多推荐婴
儿配方乳喂养。配方乳喂养的新生儿，食量有 个体差异，可根据体重增加的速度及大便的性 状来调整，切忌过少、过稀或过多，过浓，一 般间隔3小时一次，分次配制，用具应严格消 毒，奶液温度要适宜以确保安全。
氨基酸 先
葡萄糖 后
脂肪乳
ppt课件
３ 升 袋
27
小儿肠外营养液输注
小儿肠外营养液输注原则
❖ 内环境稳定 ❖ 循序渐进
由少到多；由淡到浓；由慢 到快。
ppt课件
28
肠外营养输注途径
❖ 周围静脉 简便、易行 不需特殊技术及器械 全身继发感染的危险性小 输注葡萄糖的最高浓度为12.5%
• 需要氨基酸品种多：必需氨基酸、半必需氨基 酸和非必需氨基酸。
• 新生儿，尤其是早产儿慎用苯丙氨酸、蛋氨酸、 甘氨酸。
• 常用平衡氨基酸，不平衡氨基酸仅用于特殊情 况。
ppt课件
25
维生素制剂
类型：水溶性维生素 脂溶性维生素（避光）
ppt课件
26
全合一袋配制顺序
微量元素 电解质 磷酸盐
脂溶性Vit 水溶性Vit
ppt课件
13
TPN的成份
TPN应当提供足量所有的营养成份,并且
和普通食物尽可能相同的比例.因此,包氨
基酸,碳水化合物,脂肪,维生素,电解质,微
量
元
素
和
水
.
ppt课件
14
TPN的成分
葡萄糖液
作用：提供主要的能量（50％） 类型： 5％GS
10％GS 50％GS
葡萄糖的热卡计算：1g葡萄糖产生4kcal热量。
ppt课件
12
二、TPN的适应症
1、患儿营养状况良好，但预计 两周或更长时间不能经胃肠道进
食。 2、患儿营养状况差，有以下情
况：
（1)五天以上不能经胃肠道进食。 （2）至少一周内每日经口提供的
营养不足人体需要的60%。 （3）3-5天内经口提供的营养不足
人体需要的80%。
3、患儿处于应激或高代谢状态。
新生儿营养支持与护理
ppt课件
1
新生儿消化系统特点
30-36周才出现有效而协调的吸吮及吞咽功能， 34周后有系统的肠蠕动，因此半数以上早产儿有 喂养困难。
新生儿胃呈水平位，贲门括约肌松弛，胃容量小， 消化能力弱，易发生溢乳、呕吐、腹胀、腹泻。
早产儿各种消化酶不足，在缺氧和喂高渗乳汁后 易发生坏死性小肠结肠炎。
奶量计算：可根据胎龄、体重具体情况而定， 开始可以每次2-4ml／kg ppt课件 ，以后每次增加1-28ml
胃管喂养
适应症
早产儿吸吮和吞咽功能弱，吸奶量少，热量供应 不足。
肺炎呛咳明显者。
气管插管患儿。
口腔疾患患儿。
昏迷患儿。
ppt课件
9
胃管喂养应注意的问题
应根据婴儿的年龄及体重选择合适的 胃管。
选择经口插管、重力喂养。
胃内喂养时应确定胃管的位置，检查胃 管是否在胃内。
ppt课件
10
胃管喂养应注意的问题
胃内喂养时应检查胃潴留量。
注意操作卫生，每次管饲前后用温开水 冲洗管道。
经鼻饲管喂养时应注意口腔护理。
ppt课件
11
完全胃肠外营养
TPN(Total Parenteral Nutretion)即"完 全胃肠外营养"，亦称为"人工胃肠 "(Artificial Gut)，所谓的"静脉高营养" 一词已不用。因强调过高的营养和营养不 良一样,可对机体产生一系列的不良反应。
ppt课件
7
早产儿喂养
早期喂养：尽量早期足量喂养，因吸吮能力差 胃容量小，喂奶间隔时间应视具体情况而定， 可两小时一次或按需给予。如体重过低（1300g 以下）可推迟开奶，同时定期让早产儿吸吮无 孔奶头以利消化液分泌和锻炼吸吮功能，尽早 胃肠营养。喂养时头部抬高15-30℃奶后右侧卧 位以防呕吐窒息。
ppt课件
23
氨基酸液特点
高渗注射液，同时输入脂肪乳及葡萄糖液 注意氨基酸中的电解质 24小时内均匀滴注 必须有充足的非蛋白热卡供应
双能源供能:葡萄糖＋脂肪乳 氮热比＝1:150-200 氮(g)=氨基酸÷6.25
ppt课件
24
氨基酸液特点
新生儿氨基酸代谢的特点：
• 需要量多：除维持体内蛋白质代谢平衡以外， 还满足生长发育的需要。
ppt课件
17
小儿电解质溶液的配制-糖盐钾溶液
10%GS 80ml
100ml液的配制 0.9%NaCl 20ml
15%KCl 1ml
ppt课件
18
脂肪乳剂
作用：提供主要能量（35％）
提供必需脂肪酸
类型：10％脂肪乳剂
20%脂肪乳剂
20%中长链脂肪乳
ppt课件
19
脂肪乳剂特点
❖ 与血液等渗，可经周围静脉输注 ❖ 可作为脂溶性维生素的载体 ❖ 脂肪乳供能计算 ❖ 1g脂肪产生9kcal热量 ❖ 10％脂肪乳剂－1.1kcal/ml ❖ 20%脂肪乳剂－2kcal/ml
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
足月新生儿喂养