腹腔镜手术术前准备及术后护理

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腹腔镜手术围手术期处理

腹腔镜手术围手术期处理

出院后2年内,患 者需进行门诊随访, 检查伤口愈合情况 及术后并发症
健康教育
心理调适:保持乐 观心态,避免焦虑、 抑郁等不良情绪
饮食指导:保持均 衡饮食,避免辛辣、 油腻食物
运动指导:适当进 行有氧运动,如散 步、慢跑等
定期复查:出院后 定期到医院进行复 查,监测病情变化
随访计划
出院后1周内,患 者需进行电话随访, 了解病情恢复情况
出院后1个月内, 患者需进行门诊随 访,检查伤口愈合 情况
出院后3个月内, 患者需进行电话随 访,了解病情恢复 情况及术后并发症
出院后6个月内, 患者需进行门诊随 访,检查伤口愈合 情况及术后并发症
出院后1年内,患 者需进行电话随访, 了解病情恢复情况 及术后并发症
时进行输血
气胸:及时排气,保持 C
呼吸通畅
神经损伤:密切观察, E
及时处理,预防后遗症
B 感染:使用抗生素,加
强伤口护理
D 肠梗阻:及时处理,防
止病情恶化
术后注意事项
保持伤口清洁,避 免感染
术后24小时内,注 意观察伤口有无渗
血、红肿等情况
术后24小时内,注 意饮食,避免辛辣、
刺激性食物
术后24小时内,注 意观察体温变化, 如有发热,及时就
手术操作要点
手术准备:包
1 括手术器械、 耗材、设备等
手术体位:选
2 择合适的体位, 便于手术操作
手术切口:选
3 择合适的切口, 便于手术操作 和术后恢复
手术操作:按
4 照手术计划, 进行腹腔镜手 术操作
手术结束:确
5 认手术完成, 关闭切口,进 行术后处理
手术并发症处理
出血:及时止血,必要 A

腹腔镜手术前后的护理

腹腔镜手术前后的护理

出血,重者可发生内出血休克。

患者术后回病房,护士要及时观察
穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血
肿块等,假设伤口敷料有血液应及时更换
敷料并给予压迫止血。
肩背疼痛或腹胀痛
肩背疼痛或腹胀痛,为腹腔镜手术后 常见的并发症之一。由于术中二氧化碳气 体残留积聚膈下刺激神经反射所致,可持 续数小时或数天,能自行消失,无需特别 处理。
监测生命体征;
3.体位的护理
如果采用硬膜外麻醉,术后麻醉未醒时可去枕平卧6 h,头偏向一侧,可防止呕吐物吸入气管和醒后头痛;
因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰 部和腿部,1-2小时为病人翻身一次,以促进血液循环, 防止褥疮发生;
麻醉清醒后,生命体征平稳,瞩患者多活动四肢,多翻 身活动,防止静脉血栓形成;

假设术后出现进行性加重的恶心、呕吐、
腹胀、腹部局限性疼痛等病症,应考虑为肠道并
发症,要及时报告医生给予处理。

为缓解肠道并发症的发生,病情稳定后要
鼓励患者早下床活动,肛门排气后逐步过渡为普
食,以促进肠蠕动恢复,防止肠黏连。

考虑为肠管损伤者要及时给予禁食、胃肠
• 神经系统损伤

腹腔镜手术要求患者呈头低足高
• 泌尿系统损伤

由于输尿管、膀胱与子宫附件
的解剖关系密切,故妇科手术易导致
膀胱和输尿管的损伤。

术后要注意观察记录尿量、颜
色,如术后出现尿量减少、血尿、耻
• 肠管损伤

腹腔镜手术使用高频电进行电凝或电切
可能烫伤周围的肠管,引起肠道坏死、穿孔等;
另外,手术时抓钳等直接钳夹或牵拉也可损伤肠 管,导致严重后果。

浅谈腹腔镜术后的护理措施

浅谈腹腔镜术后的护理措施

浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜,其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体,建立人工气腹后插入内镜,在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。

腹腔镜临床应用非常广泛,主要分为诊断、治疗两部分。

1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后,护士应深入了解患者的病情及思想状况,进行有针对性的术前宣教。

应本着以诚恳、热情、耐心的态度,设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。

1.1.2 认真阅读病历,检查患者术前各项化验检查是否完善、正常,如发现问题及时与医生联系。

1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温,并观察患者有无异常情况,如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等,应及时通知医生,及早采取相应措施。

1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作,并做好相应的宣教,让患者知晓、放心。

但同时应注意,事后检查患者完成情况也非常重要,如肠道准备后,患者是否排便及排便情况;睡前的镇静药物是否起效;手术室来接患者时,患者是否取下了身上佩戴的异物等。

1.1.5 手术当天,病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物,共同接送患者离开病房。

1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。

手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。

护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦,密切观察和记录病情变化,及时发现问题,并有预见性地防止各种可能出现的并发症,帮助患者在最短的时间内康复。

手术后的护理问题包括:疼痛与手术伤口有关;潜在的并发症出血与手术创伤有关;排尿异常与留置导尿管有关;潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关;舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关;部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。

2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间,以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。

妇科腹腔镜手术护理常规

妇科腹腔镜手术护理常规

妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。

2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。

3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度,疼痛等,观察生命体征的变化。

【护理措施】1.术前护理(1)心理护理护士应及时了解患者心理状态,向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点,消除不安情绪。

(2)配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌,协助做好各项辅助检查。

(3)胃肠道准备为减少肠胀气,术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物,必要时行清洁灌肠。

(4)皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3,两侧至腋中线,应特别注意脐部清洁,清洁脐部时动作应轻柔,用力适当,以免皮肤破损影响手术。

术前消毒阴道及宫颈一次。

(5)术前不留置尿管,其余术前准备同妇科腹部手术前准备。

2.术后护理(1)一般护理术后患者去枕平卧位,头偏向一侧,一般6小时后可起床活动。

由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险,应特别注意吸氧,根据手术时间决定吸氧时间。

(2)注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化,术后每30分钟测量一次至平稳。

(3)饮食术后根据医嘱禁食水6~12小时后进无奶流食,饮用桔汁、藕粉。

以后逐渐过渡到半流食、普食。

(4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液,如有及时通知医生处理。

(5)疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻,但仍有不同程度的腹部不适。

主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔,引起上腹、下腹、背部或肩部不适,一般不需特殊处理,嘱患者多翻身,鼓励早期离床活动。

(6)尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管,保持引流通畅,严密观察引流量的颜色及性质,如有尿少及血尿,引流为血性量较多时及时通知医生处理。

尿管通常于术后24小时拔除。

【健康指导】1.注意休息,给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。

2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月,全子宫切除术术后禁性生活3个月。

术后1个月来院复查。

3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。

腹腔镜胆总管切开取石术前及术后的护理

腹腔镜胆总管切开取石术前及术后的护理

腹腔镜胆总管切开取石术前及术后的护理发布时间:2021-06-15T07:56:27.242Z 来源:《中国蒙医药》2021年第2期作者:陈燕[导读] 今天,笔者为大家介绍关于胆总管切开取石术前准备及术后几项重要的护理措施。

平昌县人民医院 636400由于腹腔镜技术近几年日益娴熟,临床应用范围越来越广泛。

腹腔镜胆总管切开取石术达到了微创的目的,同时也兼具缩短住院时间、医疗成本降低以及减轻病人痛苦等优点,这项手术在临床上已经取得了令人欣慰的成果。

目前这项手术已成为治疗胆总管结石的主要方法。

有结论表明:术前及术后予以患者正当、合适且系统的护理干预,可明显的减少患者并发症的产生,让患者在手术治疗中获得更大的益处,今天,笔者为大家介绍关于胆总管切开取石术前准备及术后几项重要的护理措施。

1.腹腔镜胆总管切开取石手术的优点与传统的开腹手术相比,腹腔镜胆总管探查术具有微创、无切口并发症、对胃肠功能及腹腔干扰小等优点。

对于复杂性胆道结石、内镜下乳头括约肌切开术(EST)不能治疗的患者而言,LCBDE是良好的选择。

内科常用内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石,但由于EST并发症较多,主要表现为出血、创伤性胰腺炎、十二指肠穿孔、急性胆管炎等,发生概率可达到10%,在应用期间具有一定的局限性,而且EST有显著缺点:永久性破坏Oddi括约肌。

LCBDE联合胆道镜取石的优势在于一次性解除胆总管结石和胆囊结石,既能保全括约肌的完整性,又不增加并发症发生率,胆道镜直视下取石既彻底又安全,更能体现微创的优势。

2.手术前准备(1)焦虑、恐惧:与知识缺乏、担心手术有关。

实际上每个人都害怕手术,虽然很多人能接受腹腔镜的手术治疗,但毕竟这也是一件令人恐惧的事情,或者说害怕是正常的。

我们要明白患者到底害怕什么,其实恐惧都是心理效应,首先要让患者保持良好的态度,减轻心理方面的压力,要多与患者进行交流详细,详细告诉患者手术方法以及自身疾病的相关知识。

腹腔镜肝囊肿术后护理

腹腔镜肝囊肿术后护理

腹腔镜肝囊肿术后护理发布时间:2021-07-15T05:57:11.388Z 来源:《航空军医》2021年5期作者:杨雪[导读](陆军八十一集团军医院河北张家口 075000)腔镜手术作为 “微创外科 ”的代表,具有创伤小、恢复快、痛苦轻等优点,随着腔镜技术的不断完善,腹腔镜肝囊肿开窗术已逐渐成为肝囊肿手术治疗的首选方式。

其手术护理也显的尤为重要。

1.术前准备,协助医生完成各项常规检查及术前准备。

除了解病变局部情况外,还要协助医生找出全身潜在的疾病,特别是对心、肺、肾等重要脏器功能进行检查,以了解有无贫血、糖尿病、凝血机制障碍等异常情况,这些因素直接影响到患者对麻醉及手术的耐受力及术后的恢复。

此外,还要协助患者做好术前1d的准备工作,术前1d进半流质清淡饮食,术前12h禁饮食,预防性抗生素治疗,清洁手术区,重点是脐部。

2.心理护理。

心理护理应贯穿住院过程的始末【1】。

术前患者会产生各种复杂的心态,应采取针对性强的心理护理方法。

给予精神上的鼓励与安慰。

交流时注意把握语言的准确性,主动向患者介绍手术和麻醉情况,使患者了解手术过程。

另外,还应该向患者介绍术后的注意事项,使其提前做好思想准备。

除此之外,还可以请病区相同疾病的患者现身说法,为术后尽快恢复打下扎实的基础【2】。

3.引流管护理。

术后患者常规放置腹腔引流管。

其护理工作中应注意:(1)应妥善固定引流管,防止翻身活动时牵拉而滑脱;(2)定时挤压,避免折叠、受压而堵塞引流管;(3)密切观察引流液的颜色、性质和量的变化。

4.术后并发症的观察与护理。

(1)腹腔内出血的护理。

腹腔内出血是腹腔镜肝囊肿开窗术严重的并发症之一。

多发生在术后 8h以内。

其发生原因可能为:①肝囊肿位置较深,②囊肿开窗后需电灼囊肿内壁来破坏囊壁分泌功能(2)胆漏的护理。

胆漏是腹腔镜肝囊肿开窗术常见的并发症,特别是多发性肝囊肿。

(3)腹水的护理。

腹水是腹腔镜肝囊肿开窗术后常见并发症,特别是巨大肝囊肿及多囊胛,(4)高碳酸血症的观察与护理。

急腹症腹腔镜手术术前及术后的护理

急腹症腹腔镜手术术前及术后的护理

腹 腔 镜 手术 以创 伤小 、 出血 少 、 苦 轻且 全 身 及 胃肠 扰乱 小 、 痛 恢复快、 疤痕 小 、 院时 间 短等 优 点得 到 患 者 的欢 迎 , 这 一 技 术 住 使 应 用 范 围逐 步 推 广 。 外科 急 腹 症起 病 急 , 展变 化 快 , 情 多 且 较 发 病 严重 , 腹腔脏器炎症 、 阻 、 如 梗 出血 、 伤 、 孔 和 破 裂 、 液 循 环 损 穿 血 障碍 等 , 临 床诊 断 有 手术 指 征 后 , 快 明确病 灶 范 围 、 质 及 在 为尽 性 程 度 并 及 时 予 以手 术 处 理 , 多采 用 腹 腔 镜 手 术 。 闭合 性 腹 部 外 对 伤 用 传 统 的剖 腹 探查 , 常需 要较 大 的 腹部 切 口进 行全 面仔 细 的 通 检 查 , 腹 腔 镜手 术 探 查 只要 通 过数 个 小孔 就 可 以对腹 腔脏 器 进 而 行 广 泛 检 查 , 可 进行 相应 处 理 , 别 是 阴性 探查 时可 避 免 更 大 并 特 的创 伤 , 前 及 术 后 护 理技 术 的跟 进 可 促 进 患 者 早 日康 复 。 将 术 现
G ag og Poic u h u C n a Po l H pt at it t a S re ,Hu h u 10 1G ag og undn rvneH i o et l e e a i o G s on s n u r z r p s a f l r e il gy i o, 6 0,un dn z 5
d s a e a u e b o n s i c l o o f m te i g o i. L p r s o i s r ey s o o l a l t mi i l iv sv w y o ie s , c t a d me i d f u t c n i i t r h d a n ss a a o c pc u g r i n t n y b e o n mal n a ie a t y c mp ee e p o ain u s a l o c mp ee t e t a me t as . o lt x lr t ,b t i b e t o lt h r t n lo o e Ke r s y wo d :Ac t b o n a a o c p ;N ri g u e a d me ;L p r s o y u sn

腹腔镜技术规章制度

腹腔镜技术规章制度

腹腔镜技术规章制度第一章总则第一条为规范和统一腹腔镜技术操作,提高腹腔镜手术的安全性和有效性,特制订本规章制度。

第二条本规章制度适用于医疗机构内进行腹腔镜手术的医护人员。

医疗机构应根据本规章制度的要求配备相应的设备和人员,保障腹腔镜手术的正常进行。

第三条腹腔镜手术是一种需要高度技术和经验的微创手术,医务人员在进行腹腔镜手术前应经过严格培训和考核,具备相关操作经验方可独立进行手术。

第四条医疗机构应建立健全腹腔镜手术的质量控制体系,定期对医护人员进行技术水平的评估和培训,确保腹腔镜手术的安全和有效。

第二章手术前的准备第五条医疗机构应对患者进行全面的术前评估,包括患者的病史、体格检查、实验室检查等内容,确保手术的安全性。

第六条医务人员应在手术前与患者进行沟通,告知手术的过程、风险和注意事项,征得患者的同意后方可进行手术。

第七条医疗机构应配备完善的腹腔镜手术设备和器械,确保手术的顺利进行。

第八条医务人员应按照消毒控制标准对手术室、器械和仪器进行严格消毒和清洁,确保手术室的无菌环境。

第九条手术前,医务人员应按照规定进行标记和确认患者手术部位,避免误操作和术中意外发生。

第十条医务人员应按照手术要求进行术前准备,包括患者麻醉、体位调整、局部麻醉等内容,确保手术的顺利进行。

第三章手术中的操作第十一条医务人员应严格按照腹腔镜技术的操作规程进行手术,避免误伤和操作失误。

第十二条手术中,医务人员应注重团队合作,密切配合,避免因沟通不畅而影响手术的顺利进行。

第十三条手术中,医务人员应注意手术过程中的各项指标变化,及时调整手术计划,确保手术的安全性和有效性。

第十四条手术中,医务人员应注意术野视野的清晰度,避免因视野模糊导致操作失误。

第十五条手术中,医务人员应注意术中出血量的监测和控制,及时采取止血措施,确保手术的顺利进行。

第十六条手术中,医务人员应严格遵守手术操作规程,避免因违规操作导致手术并发症的发生。

第四章手术后的处理第十七条手术后,医务人员应对患者进行全面的术后护理,包括伤口护理、病情观察、用药管理等内容。

腹腔镜手术护理要点

腹腔镜手术护理要点

腹腔镜手术护理要点
1、护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使用原理、维护和保养。

2、手术前认真检查手术用品是否准确齐全充分,仪器设备是否性能良好,保证手术顺利进行。

3、胆道镜、取石网使用完毕与腹腔镜器械分开放置,取出的结石放置于弯盘内,防止胆汁污染手术区。

4、术中严格执行无菌操作,器械护士做好台上的隔离措施,凡是与阑尾根部接触过的器械单独放置,防止污染手术区。

5、正确摆放体位,双下肢衬垫得当,防止压迫、损伤腓总神经,术中根据手术要求及时调整体位。

6、严格执行无菌技术操作,器械护士做好台上的隔离措施,切断的肠管用套状的塑料袋保护牵引出腹腔,以保护切口,防止切口的肿瘤细胞种植。

7、术中注意观察尿量,防止因膀胱过度充盈而误伤膀胱。

8、术中由于操作空间较小,镜头的防雾工作非常重要,可用碘伏擦拭镜面或70℃热水浸烫镜头,保持镜头清晰,以利于医生操作。

9、疝手术补片材料最后拆开,并且注意保证绝对无菌。

10、抽取的囊液标本应妥善保管,根据需要做细菌培养
和细胞学检查。

妇科腹腔镜手术前及手术后的护理

妇科腹腔镜手术前及手术后的护理

64・ 3
浙江临床医学2 1年5 0 2 月第1卷第5 4 期
妇科腹腔镜手术前及手术后的护理
李 晋升
近 年来 ,妇科腹腔 镜手术发展迅 速 ,现 已逐渐成 为 许多 妇科疾 病首选 的手术方 式 ,妇科 腹腔镜手 术具有 手 术创 伤小 、术 后恢复 迅速等特 点 ,已为越来越 多患 者所 成各 项检查 ,并做好各 种标本 的采 集及时送 检。( 肠 4)
分压 ,促 二氧化碳排 出,改善 缺氧症状 ,缓解 两肋 问及
2 护理方法
21 术前护 理特点 . ( )心 理护理 : 过交谈 获知患者 1 通
肩 部疼痛。 。注意保 暖,避 免过 多暴露 ,对其陪伴 的家属 做好解 释工作 ,配合护理 。( )咽部 的护理 : 者 因全 2 患 麻行气管插管 , 术后经 常感 咽部不适 , 术后 6 可饮 白开水 , h 行雾化 吸人等 咽部护理 。保 持 呼吸道通畅 ,麻 醉清醒后
道准 备 : 术前一 日 1 O 4: 0口服复方 聚乙二醇导 泻 , 如果
肠道不够清洁 ,手 术前一 日晚及 当日清晨用 0 % 肥皂水 . 2 清洁灌肠 , 排空肠道 ,减少肠腔积气 ,有利于气腹下进行 手术 。妊娠期 、急 症手术 如异位妊 娠 、卵巢 囊肿蒂扭 转
患者忌灌肠 , 以防破裂 出血[j 3 。术前一 日中午忌大鱼大肉,
加深 的巩膜 、 皮肤及尿液黄染 、 可伴有腹痛 、 全身瘙痒 。 2
经皮 经肝 胆道引 流 ( T D)是一种 安全有 效 的姑 息性治 PC
1 临床 资料
11 一般 资料 . 本组 2 7例 患者 中男 2 例 ,女 6例 ; 1 年
作 者 单位 :4 10 北省襄 阳市 第一 人 民医 院 4 00湖

腹腔镜外科手术的护理配合要点

腹腔镜外科手术的护理配合要点
气腹建立是腹腔镜手术的必要条 件,但过高的气腹压力或过快的 气腹建立速度可能导致高碳酸血 症、皮下气肿等并发症。护理人 员应协助医生控制气腹压力和建 立速度,密切监测患者情况,预 防相关并发症的发生
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征, 特别是血压和心率的 变化,及时发现和处 理出血情况
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
腹腔镜外科手术 的护理配合要点
-
01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法,具有创伤小、
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后,护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化,特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症,确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小,但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度,协助医生制定疼痛治疗方案,如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备,如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好,能够正常使 用

腹腔镜手术前后的护理

腹腔镜手术前后的护理

• 泌尿系统损伤
由于输尿管、膀胱与பைடு நூலகம்宫附件的解剖 关系密切,故妇科手术易导致膀胱和输尿 管的损伤。 术后要注意观察记录尿量、颜色,如 术后出现尿量减少、血尿、耻骨联合上疼 痛、胀满感,应高度怀疑膀胱及输尿管损
• 肠管损伤
腹腔镜手术使用高频电进行电凝或电 切可能烫伤周围的肠管,引起肠道坏死、 穿孔等;另外,手术时抓钳等直接钳夹或 牵拉也可损伤肠管,导致严重后果。 若术后出现进行性加重的恶心、呕吐、 腹胀、腹部局限性疼痛等症状,应考虑为 肠道并发症,要及时报告医生给予处理。 为缓解肠道并发症的发生,病情稳定 后要鼓励患者早下床活动,肛门排气后逐
3、麻醉清醒后,生命体征平稳,瞩患者多 活动四肢,多翻身活动,避免静脉血栓形 成; 4、术后6小时后可让患者取半卧位,晚上 或第二日可鼓励患者下床活动。减少腹胀 。 活动时注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
伤口及疼痛的护理
手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼 痛,可不使用止痛药物。对个别严重疼痛 者应立即报告医生。建议:多进行深呼吸, 每小时5~10次;咳嗽时请捂住腹部伤口,防 止过度用力造成伤口裂开。一般24~48 h 内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消 失。 腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合, 观察切口敷料有无渗血,渗液必须保持清
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突, 下自大腿上1/3处,包 括会阴、两侧至腋中线。 因手术第 1穿刺点位于 脐下缘。 尤其注意脐孔的清
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气,嘱患者术 前一日禁食产气的豆类、奶类食品, 术前12 h内禁食、禁饮,术前一日 一次口服庆大霉素注射液清洁肠道, 次日晚及术日给予清洁灌肠。
• 神经系统损伤
腹腔镜手术要求患者呈头低足高膀胱 截石位,若手术时间过长,肩托安放不当 可发生臂神经麻痹,术后患者可出现不同 程度肩部疼痛与感觉缺失,体重较重者更 易发生;术中呈膀胱截石位时若下肢过度 抬高、外展可能会出现坐骨神经或腓神经 麻痹,表现为术后进行性加重的下肢运动 和感觉缺失。 护士要正确了解神经损伤的表现,出

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施(一)术前护理1、做好心理护理,解除紧张、恐惧心理。

2、阅读病历,做好术前评估,了解病情及手术内容。

3、完善各项实验室检查血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、肝肾功能、血型、Rh因子、HIV等;了解患者各项实验室检查是否正常,尤其是出凝血时间及活动度。

4、术前1日遵医嘱配血,自体采血者需在术前3日进行,并在采血后遵医嘱给予静脉补液。

5、根据术中情况拟定使用药物,术前遵医嘱做药物过敏试验,阳性反应者告知医师,并在病历封面上做明显标记。

6、皮肤准备术前1日备皮。

剔净阴毛,注意勿损伤皮肤,腹部体毛重者应剔除,轻者无须备皮,脐窝部用络合碘棉签浸润5~10分钟,使其污垢软化,然后清除干净。

7、阴道准备术前1日用生理盐水冲洗阴道,早晚各1次;全子宫切除患者术前3日开始阴道冲洗,每日1次,有炎症者遵医嘱阴道上药。

8、肠道准备在术前1日进行。

①口服50%MgSO40ml或甘油灌肠剂110ml肛用,年老4体弱者一般用甘油灌肠法;②术前晚8时禁食,晚10时禁水。

9、术前1日测体温3次,观察患者有无异常变化。

有发热、上呼吸道感染、月经来潮等,应及时通知医师。

10、指导患者术前进行淋浴、剪指甲,准备好卫生巾、卫生纸。

递医嘱术前晚8时给予患者口服地西泮5mg,以助睡眠。

11、术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品,交给家属妥善保管。

12、术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。

手术车来接患者时,应核对姓名,嘱其排空膀胱,遵医嘱肌注应召针。

(二)术后护理1、准备麻醉床及各种物品,如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等。

2、接患者后了解术后诊断、手术情况。

3、密切监测患者生命体征变化,注意有无内出血及伤口渗血,全宫切除术后患者应注意阴道引流量及颜色。

4、观察阴道出血情况,必要时保留会阴垫,遵医嘱予以止血剂。

5、保持静脉通路通畅,注意调节滴速,手术当日严格记录出入量。

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2)术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃 管,便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。
4、膀胱准备
术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置,保 持术中膀胱的空虚状态,以免穿刺时误伤膀胱。
5、手术区皮肤准备
手术部位在腹部,所以腹部皮肤清洁很重要, 是减少感染的重要措施。
1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是 脐部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。
1、进食:肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮,一 般手术后6 h可鼓励患者适当进无脂流食,以后逐渐过度 为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。如米汤、 果汁、逐渐米粥、蛋羹等。进食量根据个人耐受量为限。
2、建立良好的饮食习惯:饮食要有规律,适量、清 淡易消化,戒烟酒,忌辛辣刺激食物,忌食用油腻、煎、 炸及含脂肪多的食品,如肥猪肉、羊肉、肥鹅、黄油、奶 油、油酥点心、奶油蛋糕等。
①保持管道在正常位置,固定牢固,防止扭曲 及打折。嘱病人采取正确卧位及床上活动方式, 同时注意保护管道,防止因脱落。
②保持腹腔引流管无菌。及时更换引流袋;病 人下床活动时引流袋应置于胆囊水平面以下,避 免引流液回流。
③注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性 质,并做好记录。观察腹腔引流管内有无炎症腐 蚀的血块、坏死脱落的组织、脓性分泌物等堵塞 管腔,以保持腹腔引流管引流通畅,发现异常及 时报告医生,
向患者及家属讨论病情及手术情况,了 解患者需要,介绍手术安全性及可靠性, 介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得 患者家属的支持,告知所行麻醉方式能达 到无痛觉、无知觉、苏醒快,使其放松、 放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。 必要时给予适当镇静剂和安眠药,保证患 者充足睡眠。
1、手术前常规检查
2、休息:腹腔镜术后人体消化能力需 要经过一段时间的调整、适应,3-6个月内 应注意按饮食原则进食,且保证充足营养。
1、出血:术后每30分钟测量血压及脉搏一次, 直至病情稳定,如患者切口渗血较多时,应及时 报告医师进行处理。
2、胆漏、胆汁性腹膜炎:术后切口有胆汁样 渗液、腹痛及腹膜刺激征时,应立即报告医师进 行处理。
腹腔镜手术术前准备 及术后护理
由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解,且 腹腔镜是一种新技术,患者担心预后;以 及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人 员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。 因此接待患者应积极热情,向患者介绍医 院、病房环境、有关规章制度,使患者尽 快适应医院环境,取得患者信任。细心听 其倾诉,了解焦虑的真正原因,尊重患者、 理解患者。
1)血、尿、便、常规检查 2)出凝血时间、血糖、血型鉴定 3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒) 5)超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾) 6)心电图检查 7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者
还应做心肺功能测定。
2、病人准备
1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术 中及手术后可能出现不适反应及预防 措施,与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心 理。
3、增加膳食纤维以减少结石形成,除选用粗粮、新 鲜蔬菜和水果外,还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具 有降胆固醇作用的食物。
4、帮助患者适当下床活动,增加肠蠕动,减少术后黏 连的发生,减轻腹胀。
保持环境清洁、安静。腹腔镜手术创伤 小、痛苦轻,一般不需特殊处理。对痛阈 较低的患者,认真听取患者主诉,耐心解 释,进行心理疏导,转移注意力。必要时 给予镇痛剂减轻疼痛。
2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发,以减 少术口感染的机会。
3)因术中脐部要进行穿刺,所以,脐部应重点 进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后 用络合碘消毒。
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术后 感染的机会。
7、 合并症处理
1)高血压患者术前要选用合格有效降压药物, 当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手 术。
3、肩背部疼痛:因CO2存积所致。一般术后 3~4日可消失,必要时按摩肩部,协助患者做肩 部运动。
遵医嘱术后应用抗生素,以预防感染。
2)如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供 血不足的情况,术前应用改善心脏血循环药物, 待心电图改善后再行手术。
3)糖尿病患者,术前要使用降糖药物,使空 服血糖降至8.3mmol/L以下,并指导患者合理进 食,多进食纤维含量丰富食物,如玉米、蔬菜、 水果等。
腹腔镜手术后的护理
腹腔镜术后应按常规铺好麻醉床, 患者回房后根据不同的麻醉做相应的 护理。全麻患者予平卧位,头偏向一 侧,保暖,上心电监护,观察患者意 识及面色变化,保持呼吸道通畅。给 予氧气吸入。观察各管道是否通畅并 妥善固定做好口腔护理及尿道口护 理。
①密切监测生命体征并做好记录,严密观察体 温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。注意有无 血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状, 特别是血氧饱和度的观察。
②及时给病人补充液体,保持出人量平衡,保 证水及电解质平衡。
③术后当日禁食、输液,术后有肛门排气第二 日开始进少量流食并遵医嘱少量输液。
胆囊切除术后放置腹腔引流管的目的是为引 流胆囊床局部的渗出液,腹腔引流管护理应注意 以下几点:
1、腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴,每日观察腹壁穿刺孔 有无渗血、渗液,保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包 扎并通知医生。
2、术后7-10天内保持伤口干燥、干净,一般情况下不 要洗澡,如果非洗不可必须用塑料薄膜覆盖,以防感染。
3、术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现 象,多3-6个月内消失。
1、活动:大部分患者在手术当日,在别 人帮助下即可下床活动,但不宜时间过长, 逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重 体力劳动。
2)做好适应术后变化准备,如术前一周停 止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。
3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证 充足睡眠。
3、胃肠道准备
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术 台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。
1)术前2日禁食豆类等易产气食物,术前禁食6 h,禁 饮4 h,以减少术后肠胀气。
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