腹腔镜手术术前准备及术后护理
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规
一. 术前护理
1. 心理护理
在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创” 。因此,护士应详细了解患者的病情及心理状态,向患者讲解手术前后的注意事项,以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 . 皮肤护理
术前1日备皮,其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。脐窝部用络合碘棉球擦拭3~
5mi n,去除污垢。告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。
3.肠道准备
术前1日口服50%硫酸镁40ml, 20min后饮用白开水1500〜2000ml或甘油灌肠
剂110ml 置肛,患者排便1 次即可。对于年老者一般采用甘油灌肠剂,恶性肿瘤或怀疑盆腹腔粘连较重的患者应遵医嘱行清洁洗肠。
4.了解患者药物过敏史
遵医嘱进行手术带药的过敏试验。术前1日晚给予安定5mg口服,以保证患者充分休息。
二. 术后护理
1. 术后即时护理
全麻清醒后患者返病室, 连接引流管并固定好, 检查静脉通路是否顺畅, 调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 2. 生命体征观察
术后24h 内应密切监测,每30min 测血压、脉搏1 次,平稳后可1~2h 监测1 次。如
出现血压下降、脉搏加快,应加快输液速度,纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血,考虑有无内出血的可能,并及时通知医生。
3. 尿管护理
注意观察并记录尿量及尿液的性质,当出现问题而原因不明时,应及时通知医生。一般术后1 日晨拔除尿管,有镇痛泵者术后2 日拔除。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规
一、术前准备
1. 患者评估:对患者进行全面评估,包括身体状况、手术风险
评估等。
2. 精神准备:与患者沟通,解释手术过程及注意事项,帮助其
消除紧张情绪。
3. 术前禁食禁水:指导患者按照术前禁食禁水时间进行准备,
以确保手术顺利进行。
二、术中护理
1. 皮肤准备:消毒手术区域,保持手术场所洁净,防止感染。
2. 术中定位:协助医生定位手术位置,确保手术器械插入正确。
3. 生命体征监测:监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,
确保手术期间患者安全。
4. 助手操作:根据医生的指示,协助医生进行手术操作,保持
手术视野清晰。
5. 出血控制:监测手术过程中的出血情况,及时采取措施控制
出血。
6. 管路管理:维护手术中的静脉通道,监测液体输入量和药物的使用情况。
7. 紧急处理:根据医生的指示,及时处理手术中可能出现的紧急情况。
8. 患者安全:保持手术床稳定,避免患者意外移动,预防手术器械脱落。
三、术后护理
1. 观察患者:密切观察患者的意识状态、呼吸情况、术后疼痛等情况。
2. 术后恢复:协助患者进行术后恢复训练,指导其正确进行活动。
3. 疼痛管理:评估患者术后疼痛程度,及时给予相应的镇痛治疗。
4. 伤口护理:定期更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。
5. 并发症预防:做好并发症的预防工作,如深静脉血栓、肺部感染等。
6. 家庭指导:向患者及其家属提供术后护理指导,引导其正确进行术后护理。
四、注意事项
1. 注意术中的无菌操作,勤洗手,佩戴手术帽、口罩、手套等
防护用品。
2. 针对患者的个性化护理需求,做好个案护理计划,提供个性
腹腔镜手术护理常规及健康教育
腹腔镜手术护理常规及健康教育
腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔,连接摄像系统,将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。
【护理常规】
1.术前
(1)心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教,解除不良情绪。
(2)完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。
(3)术前准备
①皮肤准备:手术当日备皮,范围为手术部位汗毛及阴毛,重点清洗脐部。
②胃肠准备:术前1d午餐半流食,晚餐流食,术前8h 禁食、4h 禁饮。遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛,了解患者排便情况。
③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。
④手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况,如有发热、月经来潮等及时通知医师。
⑤手术日晨准备:测量生命体征,告知患者取下活动义齿,饰品及贵重物品等交予其家属保管,勿化妆,更衣,备好病历,术中用药
及用物,与手术室人员进行核对交接。
2.术后
(1)术后体位:平卧4h头偏向一侧,保持呼吸道通畅;躁动者加用床档,以免发生意外。
(2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2~4L/min。患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛,多可自行缓解,必要时遵医嘱给予镇痛药。
(3)伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液,如有渗血,通知医师给予换药压迫止血。
(4)管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲,观察引流液的颜色、性状及量。带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1~2次,常规更换引流袋,预防感染。拔除尿管后,协助患者排尿。
腹腔镜手术术前注意事项
腹腔镜手术术前注意事项
腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的微创手术,目前在临床中越来越常见。为了确保手术顺利进行,术前需要注意以下几点事项。
首先,术前必须进行充分的检查和评估,了解病人的身体状况和病情。医生需要了解病人的手术史、病史、过敏史等,以及有无特殊疾病,如心脏病、肺病等。同时还需要做一些必要的血液化验、心电图检查、胸片等。
其次,术前需要做好一些准备工作。病人需要提前了解并明白手术的目的、方法以及术后注意事项,有必要的话可以提前沟通交流,解开心中的疑虑和担忧。同时,饭前一天需要进行结肠清洗,以确保术中操作的清晰。术前还需要禁食和禁水,以防止术中发生误吸。
再次,术前需要认真执行医生的指导和要求。医生会要求病人停止某些药物的使用,尤其是抗凝剂、抗血小板药物等。同时还需要停止一些特殊饮食,如含有花生的食物等。这些都是为了避免手术中出血和术后产生并发症的风险。
另外,术前还需要进行心理准备。手术对于病人来说是一种身体和心理上的负担,因此需要病人有良好的心态面对手术。可以与家人朋友进行交流和鼓励,或者寻求专业辅导师的帮助,以减轻焦虑和紧张情绪。
最后,术前需要保持良好的术前准备状态。病人需要保持良好
的心情、清洁的穿着,以及空腹状态。可以进行适当的身体锻炼,以增强体质,但是要避免过度疲劳和受伤。术前还可以进行一些不刺激胃肠道的简单饮食,以补充体力和营养。
总之,术前注意事项对于腹腔镜手术的顺利进行和术后的恢复都有很大的作用。病人需要积极配合医生的指导和要求,同时保持良好的心态和饮食习惯,以确保手术的安全和成功。
腹腔镜手术操作步骤
腹腔镜手术操作步骤
1. 准备工作
- 确保手术室环境清洁,准备器械和必要设备。
- 麻醉患者,做好术前准备。
2. 手术准备
- 进行无菌操作,穿戴手术衣和手套。
- 准备好必要的腹腔镜器械,包括镜头、止血钳、剪刀等。
3. 术前检查
- 通过腹部触诊和超声检查,确认手术部位。
- 根据患者病情和手术需要,决定腹腔镜手术入路。
4. 镜头进入
- 在选择好的入路处进行皮肤消毒,使用麻醉针刺破皮肤。- 再通过刺孔插入腹腔镜引导套管,将镜头插入套管。
5. 视野建立
- 注入二氧化碳气体,创建腹腔镜操作空间。
- 通过镜头观察手术部位,清晰显示器官结构和组织。
6. 器械操作
- 使用腹腔镜器械进行手术操作,如剪切、缝合等。
- 根据手术需要,使用止血钳、电凝、吸引器等辅助器械。
7. 镜头位置调整
- 根据手术部位的需要,调整镜头角度和焦距。
- 确保操作过程中视野清晰,操作准确。
8. 手术结束
- 操作完成后,从腹腔中抽出气体,缓解腹胀感。
- 将器械逐一取出,确保腹腔内无残留。
- 给患者进行必要的处理和护理。
9. 术后处理
- 观察患者术后情况,进行必要的药物治疗和护理。
- 记录手术过程及术后情况,及时报告相关医护人员。
以上为腹腔镜手术的常规操作步骤,具体操作应根据医生的指导进行。在整个手术过程中,需要注意无菌操作、术中的操作准确性和安全性,以确保手术的成功进行。
腹腔镜手术前后的护理
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• 神经系统损伤
腹腔镜手术要求患者呈头低足高膀胱截石位,若手术 时间过长,肩托安放不妥可发生臂神经麻痹,术后患者可 出现不一样程度肩部疼痛与感觉缺失,体重较重者更易发 生;术中呈膀胱截石位时若下肢过分抬高、外展可能会出 现坐骨神经或腓神经麻痹,表现为术后进行性加重下肢运 动和感觉缺失。
护士要正确了解神经损伤表现,出现神经损伤后及时 给予热敷,遵医嘱用营养神经药剂理疗,解释神经损伤症 状普通3—9个月可逐步消散,使患者解除思想顾虑,配合 治疗。
5.出院后3个月来院复诊;
6.为患者提供书面Fra Baidu bibliotek料,定时随访。
腹腔镜手术前后的护理
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谢 谢!
腹腔镜手术前后的护理
祝大家节日高兴!
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切除子宫手术,术中患者需膀胱截石位,术后更要加 强双下肢护理。
术后第一日,可让患者取半卧位,晚上或第二日可勉 励患者下床活动。以促进肛门排气,降低腹胀 。活动时 注意防止镇痛泵,尿管或引流管脱出。
腹腔镜手术前后的护理
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3.伤口及疼痛护理
手术患者麻醉清醒后有轻微伤口疼痛,可不使用止痛 药品。对个别严重疼痛者应马上汇报医生。提议:多进行 深呼吸,每小时5~10次;咳嗽时请捂住腹部伤口,预防过 分用力造成伤口裂开。普通24~48 h内疼痛即可随胃肠道 功效恢复而减弱或消失。
腹腔镜手术护理要点
腹腔镜手术护理要点
1、护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使用原理、维护和保养。
2、手术前认真检查手术用品是否准确齐全充分,仪器设备是否性能良好,保证手术顺利进行。
3、胆道镜、取石网使用完毕与腹腔镜器械分开放置,取出的结石放置于弯盘内,防止胆汁污染手术区。
4、术中严格执行无菌操作,器械护士做好台上的隔离措施,凡是与阑尾根部接触过的器械单独放置,防止污染手术区。
5、正确摆放体位,双下肢衬垫得当,防止压迫、损伤腓总神经,术中根据手术要求及时调整体位。
6、严格执行无菌技术操作,器械护士做好台上的隔离措施,切断的肠管用套状的塑料袋保护牵引出腹腔,以保护切口,防止切口的肿瘤细胞种植。
7、术中注意观察尿量,防止因膀胱过度充盈而误伤膀胱。
8、术中由于操作空间较小,镜头的防雾工作非常重要,可用碘伏擦拭镜面或70℃热水浸烫镜头,保持镜头清晰,以利于医生操作。
9、疝手术补片材料最后拆开,并且注意保证绝对无菌。
10、抽取的囊液标本应妥善保管,根据需要做细菌培养
和细胞学检查。
腹腔镜手术前注意事项(行业文书)
腹腔镜手术前注意事项
1、做好心理护理,告诉患者手术目的、方法及术中、术后注意事
项,消除其紧张情绪,取得患者合作。
2、了解病人病史,协助医生完成术前检查,如:血常规、肝功、
血型、心电图、凝血四项免疫四项等化验检查。
3、术前肠道准备
(1)术前晚及次日晨,温肥皂水清洁灌肠
(2)术前一日晚禁食水
4、皮肤准备:术前清洁皮肤,清洁脐窝,剔除阴毛
5、阴道准备:术前一日阴道碘伏消毒,术前一日晚一次及术日晨
一次。
6、术前晚20:00口服鲁米那片3片,利于睡眠。
7、手术当日告知患者取下首饰、义齿、手表、发卡及眼镜。
8、手术室护士接病人时,应该核对病人姓名、床号、住院号、手
腕带等。
宫腔镜检查与治疗的术前注意事项
1、检查时间以月经干净后3—7天为宜。
2、术日晨禁食,防止因检查或手术刺激引起呕吐造成误吸。
3、术前完善各项化验检查。
4、宫腔镜检查采取宫颈局麻或无需麻醉,宫腔镜手术采取脊髓麻
醉或静脉麻醉。
5、术前1日晚口服安定,保证睡眠,阴道放置药物,软化宫颈,
以利于手术操作。
宫腔镜手术后注意事项
1、术后病人需卧床休息。
2、检测体温、脉搏、呼吸、血压的变化,如有异常,及时通知值
班医生。
3、观察病人阴道出血情况及腹痛情况,如阴道出血多于月经量告
知医护人员。
4、保持会阴清洁,每日清洁外阴一次,勤更换会阴垫。
5、根据医嘱应用抗菌素,预防感染。
6、手术当天可下床活动,避免蹲、提重物等活动。
7、进食高营养易消化吸收等食物,多吃蔬菜水果,防止便秘。
8、宫腔镜术后禁性生活及盆浴1个月。
9、术后一周可能少量出血,如达月经量请速来复诊。
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4、膀胱准备
术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置,保 持术中膀胱的空虚状态,以免穿刺时误伤膀胱。
5、手术区皮肤准备
手术部位在腹部,所以腹部皮肤清洁很重要, 是减少感染的重要措施。
1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是 脐部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。
①密切监测生命体征并做好记录,严密观察体 温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。注意有无 血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状, 特别是血氧饱和度的观察。
②及时给病人补充液体,保持出人量平衡,保 证水及电解质平衡。
③术后当日禁食、输液,术后有肛门排气第二 日开始进少量流食并遵医嘱少量输液。
胆囊切除术后放置腹腔引流管的目的是为引 流胆囊床局部的渗出液,腹腔引流管护理应注意 以下几点:
1、腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴,每日观察腹壁穿刺孔 有无渗血、渗液,保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包 扎并通知医生。
2、术后7-10天内保持伤口干燥、干净,一般情况下不 要洗澡,如果非洗不可必须用塑料薄膜覆盖,以防感染。
3、术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现 象,多3-6个月内消失。
1、活动:大部分患者在手术当日,在别 人帮助下即可下床活动,但不宜时间过长, 逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重 体力劳动。
2)做好适应术后变化准备,如术前一周停 止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。
3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证 充足睡眠。
3、胃肠道准备
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术 台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。
1)术前2日禁食豆类等易产气食物,术前禁食6 h,禁 饮4 h,以减少术后肠胀气。
①保持管道在正常位置,固定牢固,防止扭曲 及打折。嘱病人采取正确卧位及床上活动方式, 同时注意保护管道,防止因脱落。
②保持腹腔引流管无菌。及时更换引流袋;病 人下床活动时引流袋应置于胆囊水平面以下,避 免引流液回流。
③注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性 质,并做好记录。观察腹腔引流管内有无炎症腐 蚀的血块、坏死脱落的组织、脓性分泌物等堵塞 管腔,以保持腹腔引流管引流通畅,发现异常及 时报告医生,
2、休息:腹腔镜术后人体消化能力需 要经过一段时间的调整、适应,3-6个月内 应注意按饮食原则进食,且保证充足营养。
1、出血:术后每30分钟测量血压及脉搏一次, 直至病情稳定,如患者切口渗血较多时,应及时 报告医师进行处理。
2、胆漏、胆汁性腹膜炎:术后切口有胆汁样 渗液、腹痛及腹膜刺激征时,应立即报告医师进 行处理。
1、进食:肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮,一 般手术后6 h可鼓励患者适当进无脂流食,以后逐渐过度 为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。如米汤、 果汁、逐渐米粥、蛋羹等。进食量根据个人耐受量为限。
2、建立良好的饮食习惯:饮食要有规律,适量、清 淡易消化,戒烟酒,忌辛辣刺激食物,忌食用油腻、煎、 炸及含脂肪多的食品,如肥猪肉、羊肉、肥鹅、黄油、奶 油、油酥点心、奶油蛋糕等。
3、肩背部疼痛:因CO2存积所致。一般术后 3~4日可消失,必要时按摩肩部,协助患者做肩 部运动。
遵医嘱术后应用抗生素,以预防感染。
向患者及家属讨论病情及手术情况,了 解患者需要,介绍手术安全性及可靠性, 介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得 患者家属的支持,告知所行麻醉方式能达 到无痛觉、无知觉、苏醒快,使其放松、 放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。 必要时给予适当镇静剂和安眠药,保证患 者充足睡眠。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、手术前常规检查
2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发,以减 少术口感染的机会。
3)因术中脐部要进行穿刺,所以,脐部应重点 进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后 用络合碘消毒。
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术后 感染的机会。
7、 合并症处理
1)高血压患者术前要选用合格有效降压药物, 当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手 术。
3、增加膳食纤维以减少结石形成,除选用粗粮、新 鲜蔬菜和水果外,还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具 有降胆固醇作用的食物。
4、帮助患者适当下床活动,增加肠蠕动,减少术后黏 连的发生,减轻腹胀。
保持环境清洁、安静。腹腔镜手术创伤 小、痛苦轻,一般不需特殊处理。对痛阈 较低的患者,认真听取患者主诉,耐心解 释,进行心理疏导,转移注意力。必要时 给予镇痛剂减轻疼痛。
1)血、尿、便、常规检查 2)出凝血时间、血糖、血型鉴定 3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒) 5)超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾) 6)心电图检查 7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者
还应做心肺功能测定。
2、病人准备
1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术 中及手术后可能出现不适反应及预防 措施,与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心 理。
2)如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供 血不足的情况,术前应用改善心脏血循环药物, 待心电图改善后再行手术。
3)糖尿病患者,术前要使用降糖药物,使空 服血糖降至8.3mmol/L以下,并指导患者合理进 食,多进食纤维含量丰富食物,如玉米、蔬菜、 水果等。
腹腔镜手术后的护理
腹腔镜术后应按常规铺好麻醉床, 患者回房后根据不同的麻醉做相应的 护理。全麻患者予平卧位,头偏向一 侧,保暖,上心电监护,观察患者意 识及面色变化,保持呼吸道通畅。给 予氧气吸入。观察各管道是否通畅并 妥善固定。做好口腔护理及尿道口护 理。
腹腔镜手术术前准备 及术后护理
由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解,且 腹腔镜是一种新技术,患者担心预后;以 及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人 员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。 因此接待患者应积极热情,向患者介绍医 院、病房环境、有关规章制度,使患者尽 快适应医院环境,取得患者信任。细心听 其倾诉,了解焦虑的真正原因,尊重患者、 理解患者。