不同试剂对凝血酶原时间的影响

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不同实验条件对PT和APTT的影响

表３乳糜血对Ｐｒｒ和Ａｍ测定结果的影响（ ±ｓ，８）测定项目无乳糜组轻度乳糜① 中度乳糜① 重度乳糜Ｐｒ（ｎ＝３Ｏ）１７．５７±３．７７１７．５４±４．９４１７．１５±５．０３一Ａｍ（ｎ：３０）４３．１０±９．６０４２．４７±９．１０４２．６２±８．７８一
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吉林医学２００７年ｌ１月第２８卷第ｌ５期
不同实验条件对ＰＴ和ＡＰＴＴ的影响
张哲庆（延边大学附属医院检验科，吉林延吉１３３０００）
［关键词］ＰＴ；ＡＦＩＴ；实验条件
中图分类号：Ｒ４４６
（ＤＰｒｒ与Ａｍ比较：Ｐ＜０．０５
３讨论凝血仪的广泛使用为血栓与出血性疾病的诊断、预后、分
析提供了更准确的实验指标，提高了工作效率和测定结果的可靠性。但在具体操作中有时存在标本放置时间较长、标本溶血、存在乳糜血等现象，影响测定的结果。本实验表明，放置４ｈ标本Ｐ，ｒ和ＡＦＩＴ结果无显著性差异；８ｈ对Ｐ，ｒ的结果无影响而ＡＦＩＴ有差异。Ｐ，ｒ无溶血组与不同溶血组之间有差异（Ｐ＜０．０５），不同溶血程度之间无显著性差异；ＡＦＩＴ无溶血组与溶血组，不同程度溶血组之间均有差异（Ｐ＜０．０５）。无乳糜
定。１．２．２溶血、乳糜血对测定的影响根据ＮＣＣＬＳ制定的操作规程（ＥＰ７文件）采取体外添加干扰物质于正常血浆中，制作出轻度溶血（血红蛋白１．０ｇ／Ｌ）、中度溶血（血红蛋白７．５ｇ／Ｌ）、重度
２．２溶血和乳糜血对测定结果的影响：无溶血与溶血组之间Ｐ，ｒ结果有显著性差异（Ｐ＜０．０５），不同溶血程度之间无显著性差异。ＡＦＩＴ无溶血组与溶血组之间有显著性差异，不同溶血程度之间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。如表２。

国际凝血标准化比值

国际凝血标准化比值
INR的计算公式为，INR = （患者PT/标准PT）^ISI，其中ISI
为国际标准化比值。

标准PT是指在正常情况下，血浆中凝血酶原的
凝血时间，通常由国际标准化比值（ISI）来表示。

ISI是用来校正
不同试剂对凝血酶原时间的影响，以确保不同试剂的结果可以进行
比较。

INR的正常范围通常为0.8-1.2，用于评估患者的抗凝治疗情况。

对于接受口服抗凝药物（如华法林）治疗的患者，医生会根据他们
的病情和治疗需要来调整INR的目标范围。

如果INR过高，患者容
易出现出血的风险增加；如果INR过低，患者容易出现血栓的风险
增加。

INR的监测对于抗凝治疗非常重要。

患者在接受抗凝治疗期间，需要定期监测INR的水平，并根据监测结果调整药物剂量，以确保
患者在安全的抗凝范围内。

在监测INR时，患者需要遵循医生的建议，按时进行检测，并根据检测结果调整用药。

除了抗凝治疗外，INR的监测在其他情况下也非常重要。

例如，在手术前，医生可能会要求患者进行INR检测，以评估患者的凝血
功能状态，为手术做好充分的准备。

在急诊抢救和重症监护中，医生也会根据患者的INR水平来评估患者的凝血功能状态，指导治疗方案的制定。

总之，国际凝血标准化比值（INR）是评估患者凝血功能状态的重要指标，对于抗凝治疗和其他临床情况下的凝血功能评估都具有重要意义。

患者和医生需要密切合作，定期监测INR水平，并根据监测结果调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。

凝血酶原时间(PT)测定应注意的几个问题

凝血酶原时间（PT）测定应注意的几个问题近年来，血栓止血检验在出血性疾病的诊断、术前检查和抗凝治疗检测中得到了广泛应用。

仪器的自动化大大提高了检测效率，降低了系统误差，使检验结果的精密度和准确度大大提高。

凝血酶原时间（PT）测定就是这其中的最重要的一个项目。

在日常检验中我们发现该项目的检验还存在一些问题，本文从实验室从以下几个方面加以讨论。

1检验的标准化由于凝血活酶试剂活性的差异以及报告方式的不同，抗凝治疗的患者在不同实验室得到的PT往往不具有可比性，不能用于抗凝治疗药物的调整。

为此，1977年世界卫生组织将人脑来源的凝血活酶作为一级国际参考品（IRP）来校准凝血活酶试剂。

并将PT以INR的形式表示，INR=（PT/MNPT）ISI，其中ISI为凝血活酶的国际敏感度指数，MNPT为正常人凝血酶原时间的几何均数，这种校准方式大幅提高了手工检测时不同试剂之间的检测标准化。

INR的方式提高了实验室质量控制的有效性和口服抗凝治疗的安全性，在各大临床指南中都可以发现以INR为监测目标的诊治措施。

今天，我们必须明确的是INR概念和校准方式的提出是基于手工方法的，当自动化凝血仪被普及使用之后，INR概念的内涵发生了更为复杂的改变。

仪器测试原理与手工法显著不同，对凝血活酶ISI以至INR产生较大的影响而且程度不确定，机械和终点判定等因素破坏了INR体系原有的可靠性和精密度。

据文献报道，同一厂家的相同机型对INR的影响都有显著差异，仪器校正显得十分必要。

必须明确：INR是WHO利用IRP标定凝血活酶试剂后，手工测定PT时优化报告的一种方法和理念，这时可以减少室间差异及提高报告的可比性。

凝血活酶校准时要求使用参考品和试管倾斜方法判定结果，然而，将商品化凝血活酶在自动化凝血仪上检测标本时，原理发生了改变，这种校准方法的基础已经不复存在了。

这时我们校准的不仅仅是凝血活酶，而是包括凝血活酶和检测技术（仪器）在内的整个系统。

不同对照和试剂对INR结果的影响

参考文献：［］易声禹．１努力提高颅脑损伤救治整体水平［］中华神经外科杂Ｊ．
志．９８１１１９．：．
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２００７年８月第１４卷第２３期（旬刊）ＪＭＴ，ｇｓ０７，ｏ．４，ｏ２（ｓｕｄＥｅｅＰＡｕｕｔ０Ｖ１１Ｎ．３ＩｓｅｖｒＴｎ．２ｙ
・
３２・２９
３３重型颅脑损伤有效规范化综合药物治疗，能有效降低．也致残率、病死率包括：脱水降颅压，采用甘露醇、速尿交替使用，间断性应用白蛋白，降低颅内压；激素应用；早期应用止血药，２ｈ１后复查颅脑ｃ颅内出血停止即应用改善大脑血液Ｔ，循环药、活血药。重型颅脑损伤早期，大多有出血改变，用应止血药可以减少或完全止血。同时也存在不同程度的缺血、缺氧，脑血管痉挛，是导致脑组织继发性病理损伤的基础。本组病例经验是，伤后１复查Ｃ，内出血停止，２ｈ后Ｔ颅即尽早应用改善大脑血液循环药、扩血管药；神经细胞营养药及促苏醒药应用；理、合有效预防感染；维持水、电解质、酸碱平衡；头部周围置放冰块或应用冰帽；吸氧，加强护理，切观察病密情，动态监测肾功能、电解质及血糖。及时发现，及时处理。３４积极预防和治疗并发症重型颅脑损伤在治疗过程中．容易并发肺部感染、消化道出血、肾功能衰竭、电解质紊乱，水是导致病情恶化甚至死亡的重要原因。积极、时有效处及理合并伤，利于颅脑损伤功能恢复；消化道应激性溃疡出上血，是颅脑损伤较为常见的并发病。据报道，颅脑损伤后消化道黏膜病变的发生率可高达９％。。本组病例常规应用抑１。制胃酸药预防，明显使上消化道出血的概率下降。对发生上消化道出血，即严格正规治疗；合并糖尿病患者，极应用胰积岛素控制血糖，日动态监测血糖、每尿糖变化，注意肾功能的变化。防止糖代谢紊乱，响脑神经细胞代谢及功能恢复；影积极预防和控制肺部感染，是保证有效血氧饱和度的基础；合并休克的患者，积极抗休克，纠正引起休克的病因，以输血或胶体液为主；并发抽搐的患者，迅速有效控制抽搐，续用药预持防抽搐的发生；对患者肾功能进行评估分析，尽可能消除或减少引起肾功能损害的一切因素，保护患者的肾功能。

凝血酶原时间(PT)的检测及临床意义

凝血酶原时间（PT）的检测及临床意义一、PT的检测原理在受检血浆中加入过量的FⅢ（兔脑、人脑、胎盘、肺组织等浸出液）和钙离子混合物，使得凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。

加入的混合物至血浆凝固所需要的时间，即凝血酶原时间（PT）。

是外源凝血途径常用筛选实验之一。

二、PT检测试剂1、PT的试剂中含有组织因子（TF）、磷脂和钙离子，当PT 试剂加入到乏血小板血浆中时，TF激活FVII，引发外源凝血的级联反应（FVIIa激活FX，FXa激活FV，FXa、FVa与磷脂、Ca2+形成四联复合物，共同激活凝血酶原FII，生成凝血酶FIIa，凝血酶水解纤维蛋白原FIB，最终形成纤维蛋白）。

2、PT试剂中含有抗肝素的成份（通常为硫酸鱼精蛋白类物质），因此对于肝素污染有一定的抵抗能力（肝素浓度≤0.6U/mL），当出现肝素污染时，APTT或者TT比PT更容易出现异常。

三、PT的相关指标1、PT-R：凝血酶原时间比值PT-R=所测患者PT/所测正常参比血浆PT，因使用的具体试剂而异，基本被INR所取代。

2、INR：国际标准化比值INR=PTRISI，参考值因国际敏感度指数（ISI）而异（常规参考区间为0.8-1.5）。

INR通常用于监测使用华法林或相关口服抗凝剂治疗的患者，一般情况下可以说INR是专门为华法林准备的一个实验室参数。

对于接受华法林治疗的人，通常目标INR为2.0-3.0。

这里需要注意的是ISI，每个制造商都会为他们生产的组织因子分配一个 ISI 值，ISI值表示特定批次的组织因子与国际参考组织因子的比较情况，对于更敏感的TF，ISI通常在 0.94 和 1.4 之间，而对于不太敏感的TF，ISI 通常在 2.0-3.0 之间，因此当更换试剂批号时需要更新仪器中的ISI值，如有必要需要验证本地的ISI值。

四、PT检测的临床意义凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。

临床INR值含义、计算、临床意义、监测及监测频率

临床INR值含义、计算、临床意义、监测及监测频率INR 是临床上常用的凝血功能检测指标之一，是国际标准化比值（international normalized ratio）的缩写。

我们检验人对INR 肯定不陌生，但是对于INR 的具体含义、为什么要计算INR、如何计算的、INR 有何临床价值等问题不是十分清楚。

这篇文章带大家详细了解一下INR 的来龙去脉。

INR的含义INR 是标准化的凝血酶原时间（PT），通过校正凝血活酶试剂差异对凝血酶原时间测值的影响，采用标准化报告的方式使不同实验室和不同试剂测定的PT 具有可比性，便于统一用药标准。

计算INR临床上检测PT 以了解受检者外源性凝血系统的功能，PT 检测试剂主要是凝血活酶，凝血活酶主要来源于人或动物组织中的提取物，其对抗凝疗法所致的凝血因子降低具有较好的敏感性，而以人脑提取物制成的PT 凝血活酶试剂最为敏感。

在实际检测过程中，同一份标本在不同的实验室，以秒为单位的PT 测定会因为使用的凝血活酶试剂不同、试剂批号和仪器的不同而有各异的参考范围，使得不同仪器和不同试剂测定的PT 不具有可比性。

为减小误差，同时使PT 结果得到统一，最初Poller 等人通过建立曼彻斯特比较试剂作为参考试剂，而各地实验室则通过采用各自凝血活酶试剂测出PT 结果再与参考试剂进行矫正，从而使结果得到统一，减少误差。

直到1977 年，世界卫生组织（WHO）提供了第一批人脑凝血活酶作为国际参考试剂，此试剂的产生为世界各地PT 试验提供了统一的标准。

除此之外，不同地区，PT 试验的测定方法及报告方式亦有所不同。

为了使PT 的报告方式等得到统一及标准化，WHO 于1985 年提出了PT 的标准化的报告方式，将其命名为国际标准化比率（INR），并明文规定，在PT 测定时必须报INR 值。

计算 INR？INR 是患者凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方，用公式表示为：由公式可以看出，INR 主要由PT 比值和ISI 决定。

不同放置时闻和温度对凝血四项检测结果的影响

中国乡村医药杂志
不同放置时闻和温度对凝血四项检测结果的影响
孙惠萍
结果与放置２ｈ、８ｈ结果比较，差异均无统计学意义（ｔ分别为０．１２、０．６１，Ｐ＞０．０５）。
凝血四项包括凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶
异有统计学意义。吻合口炎、吻合口溃疡、残胃癌发生率两组接近，差异无统计学意义。
３讨论
能是『７】：残胃解剖发生变化，特别是切除了幽门及其神经分
配后，破坏了胃窦一幽门一十二指肠的生理功能，胃内环
残胃的并发症较多，本组残胃病变发生率高达７６．５％。
应用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件，结果以
表２中ＰＴ、ＡＰＴＴ结果随放置时间的延长呈上升趋
（聂ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１４℃不同放置时间凝血四项测定结果比较（表１）
例标本放置于４ ℃ ，另６２例标本放置于室温（１８～２５ ℃）。
测定标本即测，放置２、４、６、８ｈ后凝血四项结果。
注：１为即测与放置４ｈ比较，２为即测与放置６ｈ比较，３为即测
与放置８ｈ比较
１．３统计学分析
放置时间、温度、所用仪器及试剂等＿ｌ】。凝血四项测定结果的准确性和可靠性对临床疾病的诊断和治疗以及指导用抗

影响凝血四项检测结果的相关分析

影响凝血四项检测结果的相关分析发布时间：2022-09-28T07:27:26.424Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：桑严普?[导读]影响凝血四项检测结果的相关分析桑严普?（泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）；四川泸州646500）【摘要】目的：对影响凝血四项检查的因素进行研究和分析，提高检验结果的准确率。

方法：选取我院于2019年~2021年期间300例实验用血标本作为分析样本，并分组进行不同放置时间、不同标本离心时间以及溶血和未溶血实验，记录经过不同试验后的凝血四项检查结果，并分析出不同因素对凝血四项检测结果的影响。

结果:在放置时间试验中，观察到放置4h的血液样本APTT明显比放置2h的标本长，但TT明显短于2h放置的标本，APTT和TT方面两组比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；离心时间5min标本的PT明显短于离心时间10min 标本以及15min的标本，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；离心5min标本的APTT同样明显短于离心10min和15min的标本，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；PT和Fib方面，溶血标本均低于未溶血标本，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；溶血标本的APTT明显短于未溶血标本（P＜0.05），差异具有统计学意义；溶血标本的TT明显长于未溶血标本（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：在凝血四项检查中，放置时间、不同标本离心时间以及是否溶血等因素均会影响凝血四项检测结果的准确率。

【关键词】凝血四项检测结果；影响因素；准确率凝血四项是在临床上诊断与观察血栓形成的常见检验手段，其检测内容包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤原蛋白（Fib）。

其作为患者止血以及凝血系统病理变化的重要判断指标，保证检验结果的真实性和准确性是十分关键的，但由于检验过程出现的诸多不确定因素，如送检时间、保存时间等等均对凝血四项检验结果造成了一定的影响。

凝血酶原时间的检测原理

凝血酶原时间的检测原理
凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）是一种检测凝血系统
功能的常见检验方法，通常用来评估肝脏功能和血液凝血能力。

凝血酶原时间的检测原理基于以下步骤：
1. 预处理：将患者的血液样本抽取到试管中，离心分离血浆。

2. 制备试剂：制备一种特殊的试剂，称为活化部分凝血时间试剂，其中包括磷脂质、血小板磷脂质激活物、钙离子和16受体。

3. 混合试剂与血浆：将活化部分凝血时间试剂与离心得到的血浆混合，形成试验体系。

4. 凝血酶原激活：通过试剂中的磷脂质、血小板磷脂质激活物和16受体，凝血酶原在体外激活形成凝血酶。

5. 凝血时间测定：使用凝血酶原时间仪器测定试验体系中凝血时间的变化。

仪器中包含光学传感器，可以检测到试验体系的光吸收变化。

6. 结果分析：通过观察血浆的凝血时间，可以评估凝血系统的功能状态。

一般来说，凝血酶原时间较长可能表示凝血功能低下，风险较高。

总结起来，凝血酶原时间的检测原理主要是通过使体外的凝血酶原在一定条件下激活形成凝血酶，然后测定凝血时间的变化，从而评估凝血系统的功能状态。

3种不同试剂对凝血酶原时间的影响

测定时，须分离出血清，往１ｈ内完成．量不超过３ｈ。必并
检测的结果差异虽然无统计学意义，二者足不可替代的。但
参考文献
１李红．响快速血糖检测法准确性的因素与对策Ｅ］中华影Ｊ．
纸条上测试之后读取血糖值。然后于２ｒｉ在患者的『侧ｎ内ａ西】上肢采集静脉血１２ｍ１离 Ⅲ血清，１ｈ内检测静脉血清～．分在
血糖。
２结果
测。而对一些年纪很大的患者，自测有困难的，选择实验室可全自动生化分析仪检测，得到及时的治疗。以
３讨论
３５抽血、血是创伤性的操作，．采患者会产生紧张心理而使交感神经兴奋，上腺素及去甲肾上腺素分泌增加，使血糖值肾致
会增高。故在测血糖前应注意患者的心理护理，一以消除患者的恐惧紧张情绪。总之．于血糖检测仪及全自动生化分析仪检测血糖时，对
（稿日期：０７０１收２０５２）
３种不同试剂对凝血酶原时间的影响
周彦君，洋曹
（川省达县人民医院四６５０）３００
【要】目的ｒ解同试剂对凝『酶原时间（Ｔ）摘ＩｆＬＰ测定值的影响。方法采用ＡＣ１０全自动血凝仪用３Ｉ０一种不同试剂对同一样品分别检测３８次，得Ｐ值，测Ｔ报告秒数和国际标准化比率。结果不同试剂测得的Ｐ值，Ｔ

两种不同试剂、仪器对凝血酶原时间检测结果的对比试验

两种不同试剂、仪器对凝血酶原时间检测结果的对比试验随着现代医学的发展，凝血项目的检查已广泛应用于临床，并成为手术患者、心血管疾病、肝脏疾病患者重要的检验指标，其中凝血酶原时间（PT）的检测更是在临床医生指导病人口服抗凝药用量方面起到重要的监测作用，定期检测PT在临床已成为此类患者保证用药安全的依据，所以保证结果的准确性和一致性十分必要。

但是随着检验医学的发展，一些大中型医院检验科常拥有两台或以上不同型号或厂家的血凝分析仪，而不同的血凝仪、试剂的检测结果之间往往存在差异，因此对检测结果的质量保证以及室内、室间结果的可比性带来困难。

本文通过观察我科美国IL公司ACL Elite血凝仪和德国BE血凝仪检测同一标本的结果差异，对两台血凝仪进行校正和比对，使两台血凝仪发出的报告具有可比性。

1 材料和方法1.1仪器美国IL公司ACL Elite血凝仪，德国BE血凝仪。

仪器操作、维护和保养遵循仪器说明书。

1.2试剂 ACL Elite血凝仪使用IL公司提供的PT与FIB测定试剂盒（PT-Fibrinogen HS plus），使用前用配套缓冲液充分复溶，2-8℃条件下可稳定5天。

BE血凝仪使用的是上海太阳生物技术有限公司生产的PT液体试剂盒，质控品均使用IL公司生产的正常和异常质控品。

1.3标本采集住院病人新鲜全血标本，采用真空采血管1:9枸橼酸钠（109mmol/L,3.2%）抗凝，并于3000rpm离心10min,取得乏血小板血浆，注意抗凝剂和血液比例适当，不得有溶血现象，并于4小时内完成检测。

1.4方法两台仪器测定凝血酶原时间均为凝固法。

1.5仪器的重复性（批内）和稳定性（日间）实验两台仪器按标准化操作规程进行标准和质控，以保证仪器有较好的重复性和稳定性，每天用同一批号正常和异常质控品连续检测，每天20次，连续监测20天，计算x-、S、CV。

1.6两台血凝仪检测同一病人标本的结果比较选取2011年7月住院病人正常范围内标本60例，高值水平标本28例，分别在两台血凝仪上检测并记录结果。

标本离心时间对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响

标本离心时间对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响关键词离心时间凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）测定是判断机体止血和凝血系统病理变化、手术前筛查凝血系统和指导临床药物治疗的重要指标。

现已广泛应用于临床。

因该试验影响因素颇多，影响实验的准确性，主要针对标本离心时间进行了探讨。

资料与方法随机选取无出凝血病史外产科手术患者32例，用0.109mmol/L枸橼酸钠1:9抗凝，标本无黄疸、脂血、溶血。

方法：分别以3000转/分离心5分钟、10分钟、15分钟、20分钟取上层血浆检测。

测定前用质控血浆（批号：548168）做质控，质控通过后进行测定，统计学处理采用配对t检验。

结果离心时间的比较，见表1。

表1 离心速度3000转/分不同离心时间的比较注：与3000转/分离心15分钟比较＃P＜0.01；*>/sup>P＜0.05。

讨论PT是反映外源性凝血系统凝血因子是否异常的较为敏感和常用的筛选实验，是反映血浆中凝血酶原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，监测口服抗凝剂的首选指标。

APTT是反映内源性凝血系统Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子水平较为敏感的指标和常用筛选实验，是监测普通肝素的首选指标，其准确测定既可取得最佳抗凝疗效，又无严重的出血风险［1］。

从表可以看出，离心对凝血的影响很大。

但不同文献报道不尽相同。

有PT要求低速离心，APTT却要求标本以3000转/分离心10分钟［2］。

根据本试剂盒说明书要求，标本以3000转/分离心15分钟作为对照，结果显示离心10、15、20分钟对PT结果差异无显著性，而离心5分钟时对PT结果有显著影响；离心5、10分钟对APTT测定有显著差异，并且可以看出APTT测定对于离心离心的要求更高一些。

PT与APTT同时测定时应以APTT为准，同时还要考虑到各家医院所用的离心机型号，以保证相对离心力一致［3］。

在实际操作中，由于急诊或工作量大，操作人员赶任务，造成离心时间不足，从而引起系统误差应予杜绝；严格按规范操作才能克服一些不必要的影响因素。

方法学差异凝血案例

方法学差异凝血案例
方法学差异在凝血功能检测中的案例通常指的是采用不同实验室检测方法或仪器对同一份血液样本进行凝血指标分析时，可能会得到不同的结果。

这是因为不同检测原理、试剂敏感性、标准化程度以及操作技术等因素都可能影响到最终的测定值。

例如：
1. 凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）的测定：
- 不同厂家生产的试剂含有不同浓度的组织凝血活酶，这会导致PT结果有所不同，进而影响到INR计算。

- 有些实验室使用光学法监测凝固过程，而其他实验室可能使用磁珠法或其他自动化设备，这些方法学上的差异可能导致结果偏差。

2. 活化部分凝血活酶时间（aPTT）检测：
- aPTT测试中使用的激活剂、磷脂浓度以及对接触因子激活的程度各不相同，因此不同品牌的试剂盒之间可能存在显著差异。

- 对于某些特定的凝血因子缺乏症，如因子VIII或IX缺陷导致的血友病，某些检测系统可能更敏感或特异。

3. 全血凝固时间（TBT）、毛细血管凝血时间和旋转或振荡血栓弹力图（ROTEM/TEG）等动态监测凝血功能的方法：
- 这些方法能够提供整体凝血状态的综合信息，但彼此之间存在明显方法学差异，比如反映的是整体凝固过程还是某个特定环节的功能，或者是否考虑了纤维蛋白溶解系统的活性等。

一个具体的案例可能是：患者在接受抗凝治疗时，使用一种方法测得的INR可能处于治疗范围内，而另一种方法得出的结果却可能提示过度抗凝或抗凝不足，这时就需要根据临床情况和实验室内部质量控制标准来调整检测策略或治疗方法，确保患者的安全与有效治疗。

不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同的原因分析

不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同的原因分析周素涛，贾倩，阎敏娜[关键词]凝血分析仪;质控分析;标准曲线;凝血酶原时间[中国图书资料分类号]R318.6;TH776 [文献标志码]B[文章编号]1003-8868(2017)12-0160-02D0I ： 10.7687/j.issnl003-8868.2017.12.160Analysis on causes for different results of prothrombin time by coagulaters Key words c o a g u la tio n a n a ly z e r; a n a ly s is o n q u a lity c o n t r o l; s ta n d a r d c u rv e; p r o th r o m b in t im e•160-__________________________________________________Technical Support |技术保障〇引言我院为提高实验室工作效率，优化医疗服务，在使用Sysmex CA7000全自动凝血分析仪的基础上，购进了一台Sysmex CS5100全自动凝血分析仪，大大提高了标本的检测量和检测速度。

为使2台仪器检测结果具有可比性和一致性，我们进行了性能评价，结果显示2台仪器具有良好的一致性和可比性，这与王芳等[1]的研究结果相同。

在一次使用中，对2 台仪器进行高低2个水平质控物分析，凝血酶原时间检测结果在质控，2台仪器间高水平质控物的凝血酶原时间检测结果大。

为医和者提供准确可靠的结果，我们对2台不同型的全自动凝血分析仪的凝血酶原时间检测结果重进行了对比分析，了在，。

1分析过程1.1质控物质量的验证重质控物，使用质控物对2台仪器进行高低2个水平凝血酶原时间的测，测定20 次，对其结果进行分析。

标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响

标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响目的：研究化验凝血功能时，标本放置时间长短对凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。

方法：本次研究选取的实验仪器及试剂为SYSMEX-CA-7000全自动血凝仪及配套试剂，本次研究中的血液样本选自笔者所在医院检验科的68例血凝标本，检测放置不同时间，68例血凝样本的PT及APTT指标，比较并分析所得结果。

结果：正常组血凝标本经过离心后室温下1、2、4 h内的PT和APTT结果与0 h的PT和APTT结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），12 h的PT结果和6 h的APTT结果与0 h的PT 和APTT结果差异比较差异有统计学意义（P＜0.05）；异常组血凝标本经过离心后室温下1、2 h内的PT和APTT结果与0 h的PT和APTT结果比较差异无统计学意义（P>0.05），6 h的PT结果和4 h的APTT结果与0 h的PT和APTT结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在化验凝血功能时，标本放置的时间对PT及APTT结果有很大影响，因此在检验血液标本的凝血功能时，应保证2 h内完成检测，从而保障化验结果的准确度。

标签：标本放置时间；凝血酶原时间；活化的部分凝血活酶时间出血和血栓检测的项目中，凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）是重要的检测项目，同时PT和APTT还是术前常规检查项目，在溶栓治疗中也需在监测该项指标下完成[1]。

目前，随着医学技术的不断发展，实验前各项因素的严格控制与否，也与检测结果的准确性密切相关，影响检测结果的准确性包括：采集及运转标本的方式，放置标本的温度与时间，离心标本时设置的温度与转数，所选抗凝剂的种类，所用抗凝剂与采血量的比例等[2]。

从目前的研究资料可知，标本放置时间显著影响了正常凝血标本检测结果的准确性，但对于异常标本的影响情况，尚没有统一的结论。

凝血酶原时间国际标准化

凝血酶原时间国际标准化
凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）是一种常见的凝血功能检查，用于评估凝血系统的外源和共同凝血通路。

国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）是一种通过标准化方法将患者的凝血酶原时间结果转换为标准化值的计算方法。

INR的目的是消除不同试剂和仪器之间的差异，以便更好地监测患者的抗凝治疗。

在进行凝血酶原时间检查时，通常会报告PT值以及相应的INR 值。

INR值的计算公式为，INR = （患者的PT值/标准凝血时间）^ISI，其中ISI为国际标准化指数，用于校正不同试剂和仪器之间的差异。

国际标准化比值的应用主要是针对口服抗凝药物（如华法林）的治疗监测。

INR的目标范围取决于患者的具体病情，常见的范围为2.0-3.0，但在特定情况下，如心脏瓣膜置换患者，目标范围可能会有所不同。

对于凝血酶原时间国际标准化的理解，我们需要从其原理、计算方法、临床应用等多个角度进行全面的解释。

这项检查在临床上
具有重要意义，可以帮助医生评估患者的凝血功能，指导抗凝治疗，并对患者的疾病管理起到关键作用。

希望这些信息能够帮助你更好
地理解凝血酶原时间国际标准化。

凝血酶原时间-国际标准化比值(pt-inr)

凝血酶原时间-国际标准化比值(pt-inr)凝血酶原时间-国际标准化比值（PT-INR）是一个关于血液凝固功能的重要指标。

在医学领域中，PT-INR的测定可以帮助医生评估患者的凝血功能状态，以及预防和治疗血栓性疾病或出血性疾病。

PT-INR值的变化可能与很多疾病或用药有关，因此对其理解对于患者和医生来说都是非常重要的。

在本文中，我将从凝血酶原时间和国际标准化比值的基本概念开始，逐步深入探讨其在临床应用中的意义和价值。

我们将从理论知识到临床实践进行全方位的探讨，希望通过对PT-INR的深度解析，使读者能够更好地理解其重要性和应用场景。

1. 凝血酶原时间（PT）的基本概念凝血酶原时间是一个用来评估血液凝固功能的常规实验指标。

它通过检测血浆中凝血酶原转化为凝血酶所需的时间来反映凝血功能的状态。

在正常情况下，血浆中的凝血酶原能够在一定时间内转化为凝血酶，完成血液凝固的过程。

2. 国际标准化比值（INR）的引入及意义国际标准化比值是为了消除不同试剂和方法对凝血酶原时间的影响而引入的统一标准。

通过将患者的凝血酶原时间值与国际标准物质的凝血酶原时间值进行比较，计算出一个标准化的数值，即国际标准化比值。

INR的引入使得不同实验室和不同试剂所得到的凝血酶原时间值可以进行比较，提高了结果的可比性和准确性。

3. PT-INR在临床中的应用PT-INR的测定主要用于评估患者在抗凝治疗中的凝血功能状态。

对使用华法林或其他抗凝药物的患者进行定期的PT-INR监测，可以帮助医生调整药物剂量，以达到最佳的抗凝效果并避免出血或血栓的发生。

PT-INR的异常值也可能与某些疾病状态或其他药物的应用相关，需要及时进行评估和处理。

4. 个人观点和理解在我看来，PT-INR作为一个血液凝固功能的重要指标，在临床上具有非常重要的意义。

通过定期监测和评估患者的PT-INR值，可以帮助医生更好地了解患者的凝血功能状态，提高抗凝治疗的效果，减少不良事件的发生。

不同抗凝剂对凝血四项测定的影响

不同抗凝剂对凝血四项测定的影响摘要：目的探讨不同抗凝剂对凝血四项测定的影响。

方法抽取40例健康体检者血标本各四管，其抗凝剂分别为0.109mol/L枸橼酸钠（1：9）（作为对照组）；0.109mol/L枸橼酸钠（1：4）；肝素锂；EDTA-K2，分别测其凝血四项值，比较各结果的差异。

结果0.109mol/L枸橼酸钠（1：4）；肝素锂；EDTA-K2的抗凝血PT、APTT、TT较0.109mol/L枸橼酸钠（1：9）显著延长，FIB显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论检测凝血四项时，应严格按照要求选用正确的抗凝剂0.109mol/L枸橼酸钠（1：9），以保证检测结果的准确性。

关键词：抗凝剂；凝血四项；测定；影响凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），是临床检验中的一项重要检测项目，是出血与血栓性疾病的重要指标，用于术前检查、血栓前检查及监控临床口服抗凝药物患者[1-2]。

临床工作中偶有发现护士因采血不顺致血少而把血常规的血直接倒入凝血管送检的情况，对凝血四项的测定造成影响，从而影响临床医生对病情的判断。

本文针对此现象做实验，测定不同抗凝剂的凝血四项进行比较与分析，意在探讨不同抗凝剂对凝血四项测定的影响。

1 材料与方法1.1 一般材料抽取40例健康体检者血标本2ml各四管（其抗凝剂分别为0.109mol/L枸橼酸钠（1：9）、0.109mol/L枸橼酸钠（1：4）、肝素锂；EDTA-K2，标本无黄疸、溶血、脂血等其他异常现象。

1.2仪器和试剂 Sysmex CS-2000i全自动凝血分析仪和其配套试剂和质控品，安徽中科中佳仪器有限公司KDC-80低速离心机。

1.3 实验方法入选标本以1500r/min离心15min，利用Sysmex CS-2000i全自动凝血分析仪分别测定不同抗凝剂标本的凝血四项值，每份标本均测三次，取平均值，利用t检验比较不同抗凝剂标本凝血四项值的差异。

不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同的原因研究

不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同的原因研究摘要：目的：探讨分析不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同的原因。

方法：选择SysmexCA7000全自动凝血分析仪与Sysmex CS5100全自动凝血分析仪，分析凝血酶原时间检测结果不同的原因。

结果：不同全自动凝血分析仪间凝血酶原时间的检测结果相关性不在临床可接受范围内的问题是标准曲线相关因素所致。

结论：标准曲线相关因素与不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同存在关联，我们在实际操作中，应该注意对标准曲线的校准，解决这一问题，保证检测结果的有效性与准确性。

关键词：凝血分析仪；凝血酶原时间；结果不同；原因凝血酶原时间的检测，对疾病的诊治有重要意义。

但是，有学者发现，不同凝血分析仪在检测凝血酶原时间时，结果存在差【1】。

故此，本文选择SysmexCA7000全自动凝血分析仪与Sysmex CS5100全自动凝血分析仪，分别检测凝血酶原时间，分析结果不同的原因。

现报道如下。

1分析过程1.1验证质控物质量质控物重新配置，应用新的质控物，使用SysmexCA7000全自动凝血分析仪与SysmexCS5100全自动凝血分析仪，对高低2个水平凝血酶原时间进行测定，连续检查20次，分析检测结果。

t值检验，P<0.05，提示差异有统计学意义。

2台全自动凝血分析仪的质控结果均较好，但是，高水平质控物检测时结果显示有统计学意义（P<0.05），但低水平质控物检测时结果显示并无统计学意义（P>0.05）。

具体情况见表1。

表1：2台全自动凝血分析仪检测新的质控物凝血酶原时间比较1.2验证仪器状态试剂质量维护、清洗仪器，按照操作标准，重新配置新的试剂。

采用2台全自动凝血分析仪，应用同一套试剂，对高低2个水平质控物进行重新检测，一共20次。

统计学分析，t值检验，P<0.05，提示差异显著，存在统计学意义。

验证显示，上述差异仍然存在。

1.3验证标准曲线检查选择同一批号的校准品，校准2台全自动凝血分析仪的凝血酶原时间测定。