急性心力衰竭诊断和治疗指南
急性心力衰竭诊断和治疗指南(ESC-2016年版)
经皮心脏介入治疗
球囊扩张术
支架植入术
通过导管将小球囊塞入狭窄、闭 塞的血管内，再将球囊加压扩张， 从而通畅血管。
导管送到患者的狭窄部位，再在 血管内放置一种支架，使血管通 畅。
起搏器植入术
手术将小型电器装置植入心脏， 控制心脏节律，以防治心搏过缓 或心室扑动等异常。
外科手术治疗
对于失代偿期的急性心衰患者，外科干预可能是唯一的治疗方法。
每周进行有氧运动，并通过渐 进式增加运动时间和强度。
中医诊治
通过调和气血、活血通络、补 肾益气等方法，保护和改善心 血管健康。
1 冠状动脉旁路移植（CABG）手术
通过搭建新的血管将冠状动脉狭窄位置的血液供应重建，改善心室功能，预防心肌再梗 死。
2 心脏移植和辅助装置
当药物治疗不能有效控制病情时，可以考虑进行心脏移植或使用人工心脏辅助装置。
急性心力衰竭的预防措施
改变生活习惯
避免饮酒过度、吸烟以及过度 饮食等不良习惯。
规律运动
用法
口服或静脉注射，具体剂量应按患者的年龄、身体状态、出现的不良反应等因素而定。
药物治疗：血管扩张剂
种类 作用
用法
硝酸甘油、硝酸异Biblioteka 梨醇酯、酚妥拉明上述药物可扩张静脉和（或）动脉血管，使心肌 的前负荷减轻，使心肌收缩的负荷降低，增加心 输出量。
口服、皮下、静脉注射或静脉持续泵入，具体剂 量应按患者的年龄、身体状态、出现的不良反应 等因素而定。
诊断方法：生化检查
血清肌钙蛋白
能够反映急性心肌缺血性损害导 致的心肌损伤程度。
血糖
高血糖会使急性心力衰竭的治疗 更为困难和复杂。
肾功能
急性心力衰竭的肾脏损伤是一种 常见危险因素。
急性心力衰竭的诊疗和治疗指南解读
在既往已确诊为心衰患者中，常伴有 明确旳诱因或激发因素，急性限度体现也 许不同，时间长短不一,在几天或几周,甚至 几小时或几分钟内均可发生AHF，患者体 现为从威胁生命旳急性肺水肿或心源性休 克，到重要以外周水肿恶化为特性旳变化 等不同旳临床特点。
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AHF旳诊断和治疗一般是同步进行旳， 特别是症状和体征体现明显不佳旳患者须 迅速治疗。
③患者旳病情由于症或低血压导致重 要器官（心、脑、肾)低灌注即刻威胁吗？
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在监测过程中，如果有通气/系统氧合 局限性(涉及：呼吸窘迫，混合静脉血氧饱 和度＜0.90，或动脉血氧分压＜60mmHg， 应立即予以充足旳氧疗，涉及无创通气、 气管插管、有创机械通气等治疗；
如果有致命性心律失常或严重心动过 缓（如室性心动过速，Ⅲ房室传导阻滞）， 应立即予以电复律或临时心脏起搏治疗；
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3.2中间目旳(住院期间)：
对病情已稳定旳患者进行优化治咯,开
始选择可以改善心衰患者预后旳药物治疗，
对适泽辅助装置旳患者应考虑机械装置治
疗并进行评估，同鉴别其病因和解决有关 旳合并症。
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3.3出院前和长期管理目旳: 计划随访方略，纳人疾病管理，进行
患者教育并启动和调节合适旳生活方式， 对心衰旳基础药物做出治疗方案和逐渐调 节至耙剂量，对合适装置治疗者旳实行进 行再评估,尽量延长患者再次入院，并改善 其症状、生活质量和生存率。
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如果浮现急性机械因素或严重瓣膜病, 特别是急性心肌梗死（AMI）合并急性机械 并发症(如室间隔破裂、二尖瓣乳头肌断应 慎用血管扩张剂而在超声心动图检查后考 虑选择手术或经皮介入治疗。
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3 AHF旳治疗目旳 3.1即刻目旳(在急诊、CCU或ICU): 迅速治疗症状,恢复氧：善血流动力学 和器官灌注，限制心脏和肾脏损害，防止 全塞，缩短ICU滞留时间。
急性心力衰竭指南
五、急性左心衰的监测方法
（一）无创性监测（Ⅰ类、B 级） （二）血流动力学监测 1、适应证：适用于血流动力学状态不稳定、病情严重且 效果不理想的患者，如伴肺水肿（或）心原性休克患者。 2、方法： （1）床边漂浮导管（Ⅰ类、B 级） （2）外周动脉插管（Ⅱa 类，B 级）：可持续监测动脉血 压，还可抽取动脉血样标本检查； （3）肺动脉插管（Ⅱa 类，B 级）：
2.急性大块肺栓塞伴急性右心衰竭
3.右侧心瓣膜病伴急性右心衰竭
急性心衰诊断和评估要点
◆应根据基础心血管疾病、诱因、临床表现（病史、症状和 体征）以及各种检查（心电图、胸部X 线检查、超声心动 图和BNP/NT-proBNP）作出急性心衰的诊断，并做临床评 估包括病情的分级、严重程度和预后。 ◆常见的临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺 淤血所致，严重患者可出现急性肺水肿和心原性休克。 ◆BNP/NT-proBNP作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭 诊断和鉴别诊断有肯定的价值，对患者的危险分层和预后 评估有一定的临床价值。 ◆急性左心衰竭病情严重程度分级有不同的方法。Killip 法适用于基础病因为急性心肌梗死的患者；Forrester 法 多用于心脏监护室、重症监护室及有血流动力学监测条件 的场合；临床程度分级则可于一般的门诊和住院患者。 ◆急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。 根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉 怒张等，结合心电图和超声心动图检查，可以作出诊断
表1
急性心肌梗死的Killip 法分级
分级
症状与体征
I级 无心衰 II 级 有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可 闻及奔马律， X 线胸片有肺淤血 III 级 严重心衰，有肺水肿，细湿罗音遍布两肺（超过 肺野下1/2） IV 级 心源性休克、低血压（收缩压< 90mmHg），紫绀、 出汗、少尿
中国心力衰竭诊断和治疗指南
中国心力衰竭诊断和治疗指南心力衰竭是一种心脏功能不全的疾病，常常由于心脏结构和功能异常导致。
这种疾病对患者的生命健康造成了严重的影响。
因此，中国心力衰竭诊断和治疗指南的制定对于提高心力衰竭的诊断和治疗水平具有重要意义。
一、诊断1、病史采集在诊断心力衰竭时，医生需要详细询问患者的病史，包括心力衰竭的症状、既往病史、家族史等。
通过询问病史，医生可以初步判断患者的心脏结构和功能是否正常。
2、体格检查体格检查是诊断心力衰竭的重要手段。
医生需要对患者的心率、血压、呼吸频率、体温等进行检查，以判断患者的心脏功能是否正常。
3、实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的血液生化指标和心电图，从而判断患者的心脏功能是否正常。
4、影像学检查影像学检查是诊断心力衰竭的重要手段之一。
通过超声心动图、心脏CT等检查，可以清楚地了解患者的心脏结构和功能。
二、治疗1、药物治疗药物治疗是治疗心力衰竭的主要手段之一。
医生需要根据患者的病情和身体状况制定相应的药物治疗方案，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB 类药物等。
这些药物可以帮助患者减轻心脏负担，改善心脏功能。
2、非药物治疗非药物治疗也是治疗心力衰竭的重要手段之一。
其中包括心脏起搏器植入、心脏再同步治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者改善心脏功能，提高生活质量。
三、预防1、控制血压和血脂控制血压和血脂是预防心力衰竭的重要手段之一。
患者需要定期监测血压和血脂水平，并按照医生的建议进行治疗和控制。
2、健康饮食和生活方式健康饮食和生活方式也是预防心力衰竭的重要手段之一。
患者需要保持低盐、低脂、低糖的饮食，适当运动，避免过度劳累和压力过大。
3、定期检查和维护定期检查和维护也是预防心力衰竭的重要手段之一。
患者需要定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现和处理心脏问题。
还需要注意口腔卫生和皮肤护理，防止感染和其他并发症的发生。
中国心力衰竭诊断和治疗指南的制定对于提高心力衰竭的诊断和治疗水平具有重要意义。
中国急性心衰急诊临床实践指南详解
AHF的最初诊断（疑诊）大多是基于以呼吸困难为突出临床表现 而开始的。早诊断、早治疗可以明显改善预后。
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2．分型与分级 推荐意见： ➤AHF的“冷暖湿干”临床分型简洁，与血流动力学相对应，便于快 速应用［IC］。 ➤基于患者临床特征进行个体化临床分型以评价病情和决定治 疗措施［IC］。
➤到达急诊科后采取进一步的综合措施紧急评估，必要时进行循环和
（或）呼吸支持[I C]。
➤迅速识别出致命性病因的心力衰竭及需要紧急处理的促使心功能恶
化的各种可逆性因素，并尽早处理[I C]。
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2．AHF的初始评估与处置
推荐意见： ➤从院前开始就应启动评估、诊断（如心电图、血利钠肽检测）与无
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对处于院前阶段的AHF患者，首要的紧急评估循环和呼吸状 态，并给予必要的支持治疗。积极采取下列措施可能带来早期 获益：
1 2 完善心电图；
早期无创监测， 包括脉搏血氧饱 和度（SpO2）、 血压、呼吸频率及
连续心电监测等
3 若SpO2＜90%，
应及时进行氧疗 ；
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3．氧疗与通气支持
推荐意见： 常规氧疗方法包括：①鼻导管吸氧：是常用的给氧方法，适用于轻中
度缺氧者，氧流量从1～2 L/min起始，根据动脉血气结果可增加到
4～6 L/min；②面罩吸氧：适用于伴呼吸性碱中毒的患者。 呼吸频率＞25 次/min，SpO2＜90％的患者在有条件的情况下 应尽早使用无创正压通气（NIPPV）。NIPPV有两种方式包括 CPAP和BiPAP（双水平气道正压），孰优孰劣，尚待进一步研究 ，不过，对于有二氧化碳潴留者，应首先考虑BiPAP模式。
急性心力衰竭指南
急性心力衰竭指南
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正性肌力药品
这类药品适合用于低心排血量综台征，如伴症状性低血压或 CO降低伴有循环淤血患者，可缓解组织低灌注所致症状， 确保主要脏器血液供给。血压较低和对血管扩张药品及利尿 剂不耐受或反应不佳患者尤其有效. 促进和加速一些病理生理机制，引发更严重心肌损伤.增加 短期和长久死亡率
急性心力衰竭诊疗和治疗指南 年
急性心力衰竭指南
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急性心力衰竭诊疗和治疗指南 年
１．概述 ２．急性心力衰竭诊疗流程 ３．急性心力衰竭治疗流程 ４．不一样基础疾病引发急性心力衰竭 ５．急性心力衰竭合并心律失常
急性心力衰竭指南
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急性心衰临床工作仍存在以下问题
1、临床研究，尤其大样本前瞻性随机对照试验极少 ，临床证据匮乏，使得当前各国指南中关于治疗推 荐大多基于经验或教授意见，缺步充分证据支持；
急性心力衰竭指南
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急性左心衰竭常见病因
3．急性血流动力学障碍： (1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重，如感
染性心内膜炎所致二尖瓣和(或)主动脉瓣穿孔、二 尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂、瓣膜撕裂(如外伤性 主动脉瓣撕裂)以及人工瓣膜急性损害； (2)高血压危象； (3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄； (4)主动脉夹层； (5)心包压塞； (6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良高血 压患者。(很常见)
血管扩张剂
这类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评定这 类药是否适宜主要指标。
收缩压>1 10mmHg急性心衰患者通常能够安全使用；
收缩压在90—110mmHg之间患者应慎重使用；
收缩压<90mmHg患者则禁忌使用。
急性心力衰竭指南
2023年中国心力衰竭诊断和治疗指南
2023年中国心力衰竭诊断和治疗指南2023年中国心力衰竭诊断和治疗指南引言：心力衰竭是一种临床综合征，由心脏结构或功能异常导致心脏无法将足够的血液泵出体内需要的程度，进而导致心脏排出功能下降，以及血液循环不足。
随着中国人口老龄化趋势的加剧和心血管疾病的高发率，心力衰竭的患病率也在不断上升。
因此，制定一份全面的并符合中国国情的心力衰竭诊断和治疗指南对于提高心力衰竭患者的生活质量和降低病死率具有重要意义。
一、诊断标准：根据患者的病史、体格检查及相关辅助检查结果，可以做出心力衰竭的临床诊断。
诊断标准应包括以下几个方面的考虑：1.充血性心力衰竭的诊断：主要根据体格检查发现的颈静脉充盈、斑块性剧烈肺啰音等症状进行判断。
2.低血容量性心力衰竭的诊断：可以根据患者的病史、电解质和心脏超声等辅助检查结果确定。
3.心力衰竭的分级：根据心功能的损害程度，将心力衰竭分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
二、治疗原则：治疗心力衰竭的原则主要包括以下几个方面：1.病因治疗：根据心力衰竭的病因选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
2.对症治疗：根据患者的临床表现，针对症状进行治疗，如利尿剂用于减轻液体潴留，抗心律失常药物用于调整心律等。
3.并发症治疗：心力衰竭常伴有多种并发症，如肺水肿、肾功能不全等，应合理诊治，并积极预防并发症的发生。
4.评估和监测：对心力衰竭患者的病情进行定量评估和监测，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。
三、药物治疗：药物治疗是心力衰竭的主要治疗手段，药物的选择应根据患者的心功能状态、病因、伴随疾病等因素进行个体化治疗。
常用的药物包括：1.利尿剂：如噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等，用于减轻液体潴留。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：用于改善患者的心功能。
3. β受体阻断剂：适用于左室收缩功能受损的患者，能显著改善存活率。
4.镇心药物：如洋地黄类药物，用于改善心脏泵血功能。
急性心力衰竭中国急诊管理指南(2024)
急性心力衰竭中国急诊管理指南(2024)目录CONTENCT •指南背景与目的•急性心力衰竭诊断与评估•急诊治疗原则与措施•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持体系建设•总结回顾与未来展望01指南背景与目的急性心力衰竭现状及挑战发病率和死亡率急性心力衰竭（AHF）是一种常见的心血管急症，具有高发病率和死亡率的特点，给患者和社会带来沉重负担。
诊疗现状目前，AHF的诊疗存在诸多挑战，如早期诊断困难、治疗不规范、患者预后差等。
急需规范化管理为提高AHF的诊疗水平，改善患者预后，急需制定规范化的急诊管理指南。
80%80%100%指南制定目标与意义通过指南的制定和实施，规范AHF的急诊管理流程，提高诊疗效率和质量。
指南强调多学科协作在AHF 诊疗中的重要性，推动急诊科、心血管内科、重症医学科等多学科共同参与。
通过规范化的诊疗流程，提高AHF 患者的救治成功率，改善患者预后和生活质量。
规范急诊管理流程推动多学科协作改善患者预后适用范围和对象适用范围本指南适用于各级医疗机构急诊科对AHF患者的接诊、评估、诊断和治疗。
适用对象指南主要针对急诊科医师、心血管内科医师、重症医学科医师等参与AHF诊疗的医护人员。
同时，也可供其他相关专业人员参考使用。
02急性心力衰竭诊断与评估临床表现与分型临床表现急性心力衰竭患者常表现为突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及湿啰音，心率增快，奔马律等。
根据起病缓急和病程进展可分为急性左心衰竭和慢性心力衰竭急性加重。
分型根据左心室射血分数(LVEF)，可分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，综合分析后作出诊断。
主要诊断依据包括典型的临床表现、心电图异常、胸部X线检查异常、超声心动图异常等。
鉴别诊断需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肺栓塞等疾病进行鉴别。
心力衰竭诊断和治疗指南(详细完整版)
心力衰竭诊断和治疗指南一、心力衰竭的诊断标准：1．临床症状：包括呼吸困难、乏力、水肿等。
2．心脏结构与功能异常：例如心脏扩大、心音异常、心律不齐等。
3．心力衰竭标志物：例如B型钠尿肽（BNP）和降钠素前体（NT-proBNP）的升高。
二、心力衰竭的分级：1．分级根据病情严重程度，包括心力衰竭分级（NYHA分级）和美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）分级。
三、心力衰竭的治疗原则：1．针对病因治疗：例如控制高血压、冠心病、心律失常等疾病。
2．药物治疗：常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等。
3．心脏再同步治疗（CRT）：适用于有心室扩张和收缩功能障碍的患者。
4．器械辅助治疗：包括左心辅助装置（LVAD）和心脏移植等。
四、心力衰竭的管理措施：1．营养与运动管理：合理的饮食、适度的体力活动，维持健康体重。
2．液体和钠的限制：根据患者具体情况限制液体和钠的摄入量。
3．定期随访和监测：定期检查患者的症状、体征、生化指标和影像学检查等。
4．个性化治疗方案：根据患者的病情、年龄、合并症等制定个性化的治疗计划。
五、心力衰竭的预防：1．预防病因：例如控制高血压、糖尿病、冠心病等引起心力衰竭的疾病。
2．生活方式管理：戒烟、限制饮酒、保持适当的体重、定期进行体育锻炼等。
以上是心力衰竭的诊断和治疗指南的详细完整版。
心力衰竭的治疗需要综合考虑患者的病情、分级以及基础疾病等因素，并严格按照医生的建议进行治疗和管理，以提高患者的生活质量和预后。
同时，预防心力衰竭的发生也非常重要，通过控制危险因素和合理的生活方式管理，可以减少心力衰竭的风险。
请在遇到相关问题时咨询专业医生获取准确的诊断和治疗意见。
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四、急性心衰的临床评估及监测
三)生物学标志物检测 1.利钠肽: (1)有助于急性心衰诊断和鉴别诊断(I类，A级);BNP<100 ng/L,NT-proBNP
< 300 ng/L为排除急性心衰的切点。应注意测定值与年龄、性别和体质量 等有关，老龄、女性、肾功能不全时升高，肥胖者降低。诊断急性心衰时 NT-proBNP水平应根据年龄和肾功能不全分层:（1）50岁以下的成人血浆 NT-proBNP浓度>450 ng/L,（2）50岁以上血浆浓度>900 ng/L,（3）75岁 以上应>1800 ng/L,（4）肾功能不全(肾小球滤过率<60 ml/min)时应 >1200 ng/L。 (2)有助于评估严重程度和预后(I类，A级):NT-proBNP > 5000 ng/L提示心 衰患者短期死亡风险较高;> 1000 ng/L提示长期死亡风险较高。 (3)灰区值:定义为介于“排除”和按年龄调整的“纳入”值之间，评估其 临床意义需综合考虑临床状况，排除其他原因，因为急性冠状动脉综合征 、慢性肺部疾病、肺动脉高压、高血压、房颤等均会引起测定值升高。
2021/3/18
三、临床表现
2.急性肺水肿: ▪ 起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。突发严重呼吸困
难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，并有恐惧感，呼吸 频率可达30 - 50次/min;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫 样血痰;听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿 啰音和哮鸣音。
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三、临床表现
▪ 急性心衰发作迅速，可以在几分钟到几小时(如AMI引起的 急性心衰)，或数天至数周内恶化。患者的症状也可有所不 同，从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心 原性休克，均可出现。急性心衰症状也可因不同病因和伴 随临床情况而不同。
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三、临床表现
三、临床表现
3 心原性休克: ▪ 主要表现为: (1)持续性低血压，收缩压降至90 mmHg以下，且持续30 min
以上，需要循环支持。 (2)血液动力学障碍:肺毛细血管楔压(PCWP) ≥18mmHg，心
脏指数≤2. 2 L· min/m2(有循环支持时)或1. 8L· min/m2(无循环支持时)。 (3)组织低灌注状态，可有皮肤湿冷、苍自和紫绀;尿量显著 减少(< 30 ml/h) ,甚至无尿;意识障碍;代谢性酸中毒。
血压、血氧饱和度等。监测体温、动脉血气、心电图等。 （二）血液动力学监测 ▪ 1.适应证:适用于血液动力学状态不稳定，病情严重且治疗
效果不理想的患者，如伴肺水肿(或)心原性休克患者。
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四、急性心衰的临床评估及监测
▪ 2.主要方法: (1)右心导管:适用于:
①患者存在呼吸窘迫或灌注异常，但临床上不能判断心 内充盈压力情况(I类，C级)。
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二、急性心衰的病因和诱因
2.急性心衰的诱发因素:
▪ (1)可能导致心衰迅速恶化的诱因:快速心律失常，或严重 心动过缓如各种类型的房室传导阻滞;急性冠状动脉综合征 及其机械并发症，如室间隔穿孔、二尖瓣腱索断裂、右心 室梗死等;急性肺栓塞;高血压危象;心包填塞;主动脉夹层; 手术的围术期;感染;围产期心肌病。
▪ 近10余年，急性心衰治疗的循证证据匮乏，尤其大样本前 瞻性随机对照试验很少，使得目前各国指南中推荐的治疗 大多基于经验或专家意见，缺少充分证据支持
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二、急性心衰的病因和诱因
1.急性心衰的常见病因: ▪ (1)慢性心衰急性加重; ▪ (2)急性心肌坏死和(或)损伤，如广泛AMI ,重症心肌炎; ▪ (3)急性血液动力学障碍。
②急性心衰患者在标准治疗的情况下仍持续有症状伴有 以下情况之一者:容量状态、灌注或肺血管阻力情况不明， 收缩压持续低下，肾功能进行性恶化，需静脉血管活性药 物维持，考虑机械辅助循环或心脏移植(IIa类，C级)。 (2)外周动脉插管(IIa类，B级):可持续监测动脉血压，还 可抽取动脉血样标本检查。 (3)肺动脉插管(IIa类，B级):不常规应用。
1.早期表现: ▪ 原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明
显减低，以及心率增加15 - 20次/min,可能是左心功能降 低的最早期征兆。继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间 阵发性呼吸困难、不能平卧等; ▪ 检查可发现左心室增大、舒张早期或中期奔马律、P2亢进 、两肺尤其肺底部有湿性啰音，还可有干啰音和哮鸣音， 提示已有左心功能障碍。
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四、急性心衰的临床评估及监测
评估时应尽快明确: ▪ (1)容量状态; ▪ (2)循环灌注是否不足; ▪ (3)是否存在急性心衰的诱因和(或)合并症。
2021/3/18
四、急性心衰的临床评估及监测
（一）无创性监测(I类，B级) ▪ 每个患者均需应用床边监护仪，持续测量心率、呼吸频率、
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四、急性心衰的临床评估及监测
▪ 3.注意事项: (1)在二尖瓣狭窄、主动脉瓣反流、肺动脉闭塞病变，以及
左心室顺应性不良等情况下，肺毛细血管楔压往往不能准 确反映左心室舒张末压。对于伴严重三尖瓣反流的患者， 热稀释法测定心输出量不可靠。 (2)避免插入导管的各种并发症如感染等。
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急性心力衰竭诊断和治疗指南
2心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。临床上以 急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。
▪ 急性左心衰是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心 肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤 降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起 肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官 灌注不足的心原性休克的一种临床综合征。