胸部损伤护理查房ppt课件
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胸部损伤护理查房完整ppt课件
水柱波动情况，及时记录。
评价效果:管道未出现脱出和堵塞 的现象
吴天云
P7
食营 有养 关失
调 ： 与 长 期 进 食 流 质 饮
30
护理措施
1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、 易消化饮食。 2、遵医嘱静脉补充营养。
效果评价:患者体重未减轻
吴天云
P8
： 栓潜 的在 危并 险发
症
有 下 肢 深 静 脉 31 血
护理措施
1、术后给予四肢按摩，促进血液循环 2、遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加
评价效果:患者未出现并发 症
吴天云
健康教育
4、复查时间及指征。 3、胸腔闭式引流管的健康指导。 2、指导深呼吸及有效咳嗽，排痰。 1、饮食指导。
32
吴天云
1.饮食指导 饮食宜进食高营养，富含维生素高蛋白饮食，促进
伤口愈合。
35
吴天云
腹式呼吸注意事项 第一，呼吸要深长而缓慢。 第二，用鼻吸气用口呼气。 第三，一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）
3—5秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）3—5秒， 屏息1秒。 第四，每次5—15分钟。做30分钟最好 第五，身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深 。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足。每天练习 1—2次，坐式、卧式、走式、跑式皆可，练到微热微汗 即可。腹部尽量做到鼓起缩回50—100次。
评价效果:管道未出现脱出和堵塞 的现象
吴天云
P7
食营 有养 关失
调 ： 与 长 期 进 食 流 质 饮
30
护理措施
1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、 易消化饮食。 2、遵医嘱静脉补充营养。
效果评价:患者体重未减轻
吴天云
P8
： 栓潜 的在 危并 险发
症
有 下 肢 深 静 脉 31 血
护理措施
1、术后给予四肢按摩，促进血液循环 2、遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加
评价效果:患者未出现并发 症
吴天云
健康教育
4、复查时间及指征。 3、胸腔闭式引流管的健康指导。 2、指导深呼吸及有效咳嗽，排痰。 1、饮食指导。
32
吴天云
1.饮食指导 饮食宜进食高营养，富含维生素高蛋白饮食，促进
伤口愈合。
35
吴天云
腹式呼吸注意事项 第一，呼吸要深长而缓慢。 第二，用鼻吸气用口呼气。 第三，一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）
3—5秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）3—5秒， 屏息1秒。 第四，每次5—15分钟。做30分钟最好 第五，身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深 。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足。每天练习 1—2次，坐式、卧式、走式、跑式皆可，练到微热微汗 即可。腹部尽量做到鼓起缩回50—100次。
胸部损伤病人的护理PPT课件
胸部损伤病人的护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤病人的护理原则 • 特殊类型的胸部损伤护理 • 胸部损伤病人的心理护理 • 胸部损伤的预防与健康教育
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导致的胸部组织结构损伤，包括胸 壁、胸膜、肺部、心脏等部位的损伤。
气胸的护理
吸氧治疗
根据病情给予适当浓度的氧气吸 入，以提高血氧饱和度。
休息与体位
指导患者保持安静休息，采取半 卧位或坐位，以利于呼吸和引流
。
总结词
气胸是指气体进入胸膜腔导致胸 腔积气的现象，需要采取相应的 护理措施以缓解症状、促进康复
。
胸腔闭式引流
对于较严重的气胸，需要进行胸 腔闭式引流术，以排出胸腔内的 气体。
生命体征监测
密切监测病人的心率、呼吸、血压等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
止血与止痛
对于胸部损伤引起的出血和疼痛，采取适当的止血 和止痛措施，如加压包扎、止痛药等。
疼痛管理
80%
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间 。
100%
药物治疗
根据病人疼痛情况，给予适当的 止痛药，如非处方药或处方药。
提供信息和教育
向病人和家属提供关于胸 部损伤的相关知识和护理 方法，帮助他们更好地应 对病情。
目
CONTENCT
录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤病人的护理原则 • 特殊类型的胸部损伤护理 • 胸部损伤病人的心理护理 • 胸部损伤的预防与健康教育
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导致的胸部组织结构损伤，包括胸 壁、胸膜、肺部、心脏等部位的损伤。
气胸的护理
吸氧治疗
根据病情给予适当浓度的氧气吸 入，以提高血氧饱和度。
休息与体位
指导患者保持安静休息，采取半 卧位或坐位，以利于呼吸和引流
。
总结词
气胸是指气体进入胸膜腔导致胸 腔积气的现象，需要采取相应的 护理措施以缓解症状、促进康复
。
胸腔闭式引流
对于较严重的气胸，需要进行胸 腔闭式引流术，以排出胸腔内的 气体。
生命体征监测
密切监测病人的心率、呼吸、血压等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
止血与止痛
对于胸部损伤引起的出血和疼痛，采取适当的止血 和止痛措施，如加压包扎、止痛药等。
疼痛管理
80%
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间 。
100%
药物治疗
根据病人疼痛情况，给予适当的 止痛药，如非处方药或处方药。
提供信息和教育
向病人和家属提供关于胸 部损伤的相关知识和护理 方法，帮助他们更好地应 对病情。
胸部损伤PPT课件
06 胸部损伤案例分析
案例一：车祸致胸部损伤
症状描述
患者胸部疼痛，呼吸困难，左 侧胸壁有明显压痛，听诊呼吸 音减弱。
治疗
立即给予吸氧、镇痛、止血等 对症治疗，并进行胸腔闭式引 流术。
患者信息
患者李某，男性，35岁，因车 祸导致胸部损伤。
诊断
左侧肋骨骨折，左侧血气胸。
预后
经过积极治疗，患者病情逐渐 好转，最终康复出院。
案例二：高处坠落致胸部损伤
患者信息
患者张某，男性， 48岁，因高处坠落 导致胸部损伤。
症状描述
患者胸痛剧烈，呼吸 困难，左侧胸壁大面 积压痛，听诊呼吸音 消失。
诊断
多根肋骨骨折，双侧 血气胸，肺挫伤。
治疗
立即给予高流量吸氧、 镇痛、止血等对症治 疗，并进行双侧胸腔 闭式引流术。
预后
经过积极治疗，患者 病情逐渐好转，但因 肺挫伤较重，恢复期 较长。
胸部损伤的常见原因
交通事故
车祸是导致胸部损伤的 主要原因之一，尤其是 高速行驶时发生车祸。
跌落伤
从高处跌落时，胸部着 地易导致胸部损伤。
挤压伤
胸部受到重物挤压或撞 击也可能导致损伤。
运动损伤
在剧烈运动中，如足球、 篮球等，由于碰撞或摔 倒等原因也可能导致胸
部损伤。
胸部损伤的症状与体征
症状
胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、 气胸、血胸等。
胸部损伤护理查房
临床表现
1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状( 高热、寒战、出汗和疲乏)
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并 血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
吴天云
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
吴天云
护理问题
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
潜在并发症：肺部感染
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
护理措施
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位 清洁舒适。
14闭合性气胸开放性气胸张力性气胸病因胸膜腔压力特点伤口临床表现处理原则肋骨骨折大气压不再继续发展闭合性伤口中度以上不同程度呼吸困难胸带加压包扎锐器火器弹片大气压继续漏气开放性伤口呼吸困难紫绀休克封闭胸壁伤口肺大疱肺裂伤支气管破裂大气压进行性呼吸困难伤口形成活瓣极度呼吸困难紫绀休克胸穿有高压气体向外冲穿刺抽气或胸腔闭式引流15?胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸
胸部损伤的护理PPT课件
平稳搬运
在搬运患者时应保持平稳， 避免剧烈震动和颠簸，以 免加重损伤。
监测生命体征
在转运过程中密切监测患 者的呼吸、心率、血压等 生命体征，及时发现并处 理异常情况。
保持呼吸道通畅
在转运过程中应注意保持 呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
院内急救护理流程
快速评估
对患者进行快速评估，了解伤 情和确定治疗方案。
出院后的生活与工作指导
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
03 胸部损伤的急救护理
现场急救措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，使 患者平卧，头偏向一侧， 防止呕吐物和血液堵塞呼 吸道。
控制出血
对于开放性伤口，应迅速 止血，如使用止血带或加 压包扎。
固定骨折部位
对于胸壁骨折或肋骨骨折， 应使用胸带固定，减少疼 痛和避免进一步损伤。
转运过程中的护理
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是胸部损伤后常见的严重并发症，表现为呼吸急促、发绀、 血氧饱和度下降等。护理时应保持呼吸道通畅，给予高浓度氧疗，必要时机械通 气。
胸部损伤护理查房
肉力量。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的胸部损伤并发症，可能导致呼吸衰竭和死亡。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征通常是由于肺组织受到严重损伤，导致肺泡萎陷和氧气交换 障碍。症状包括呼吸急促、发绀、血氧饱和度下降等。护理查房时应密切监测患 者的呼吸情况，如发现应及时采取机械通气等措施，以维持呼吸功能。
心肺疾病
总结词
心肺疾病是胸部损伤后常见的并发症， 可能导致心功能不全和呼吸衰竭。
VS
详细描述
心肺疾病通常是由于心脏受到损伤或长期 卧床等原因引起的。症状包括心悸、气短 、呼吸困难等。护理查房时应关注患者的 心脏功能和呼吸情况，如发现应及时采取 措施，包括使用强心药、利尿药等药物治 疗和机械通气等措施，以维持心肺功能。
04
胸部损伤患者的健康教育
预防措施
避免剧烈运动和碰撞
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的胸部损伤并发症，可能导致呼吸衰竭和死亡。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征通常是由于肺组织受到严重损伤，导致肺泡萎陷和氧气交换 障碍。症状包括呼吸急促、发绀、血氧饱和度下降等。护理查房时应密切监测患 者的呼吸情况，如发现应及时采取机械通气等措施，以维持呼吸功能。
心肺疾病
总结词
心肺疾病是胸部损伤后常见的并发症， 可能导致心功能不全和呼吸衰竭。
VS
详细描述
心肺疾病通常是由于心脏受到损伤或长期 卧床等原因引起的。症状包括心悸、气短 、呼吸困难等。护理查房时应关注患者的 心脏功能和呼吸情况，如发现应及时采取 措施，包括使用强心药、利尿药等药物治 疗和机械通气等措施，以维持心肺功能。
04
胸部损伤患者的健康教育
预防措施
避免剧烈运动和碰撞
胸部损伤护理PPT课件
胸部损伤康
3
复指导
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
康复目标
减轻疼痛 促进伤口愈合 提高生活质量
恢复呼吸功能 预防并发症 恢复日常生活能力
康复计划制定
评估患者损 伤程度和康
复需求
制定个性化 的康复计划， 包括运动、 饮食、心理
及时就医：尽快 将患者送往医院 进行专业救治
病情观察与评估
1 观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等 2 评估患者的疼痛程度，如使用疼痛评分量表 3 观察患者的胸部损伤情况，如伤口大小、深度、出血量等 4 评估患者的呼吸功能，如呼吸频率、呼吸音等 5 观察患者的心理状态，如焦虑、恐惧等，并给予相应的心理支持
胸部损伤护
2
理要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
紧急处理措施
保持呼吸道通畅： 清除口腔异物， 保持呼吸畅通
止血：对伤口进 行压迫止血，防 止失血过多
固定：对骨折部 位进行固定，防 止二次损伤
监测生命体征： 密切关注患者的 呼吸、心跳、血 压等生命体征
护理措施实施
01
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸顺 畅
03
止痛：根据患者疼痛程度， 使用适当的止痛药物，减轻 患者痛苦
胸部损伤PPT【74页】
放性气胸或（和）血胸，影响呼吸和 循环功能。 伤情严重、进展快是死亡的主要原因，损伤 范围直接与伤道有关。 临床易确诊，大多需开胸手术治疗。
2024/8/2
8
胸腹联合伤(thoracoabdominal injury) ：穿透 伤
同时伤及胸腹腔内脏和膈肌，致伤物入口位于 胸部，称为胸腹联合伤。 伤口位于腹部则为腹胸联合伤(abdominothoracic
2024/8/2
42
无菌水封瓶或引流装置：
2024/8/2
43
一次性水封引流瓶
2024/8/2
44
开胸手术完毕后安置胸腔闭式引流瓶
2024/8/2
45
(三)、张力性气胸(高压气胸、活瓣性气胸)
(high pressure pneumothorax)
1、概念：
常见于较大肺气 泡的破裂或较大较 深的肺裂伤或支气 管破裂，其裂口与 胸膜腔相通，且形 成活瓣。故吸气时 空气可从裂口进入 胸膜腔内，而呼气 时活瓣关闭，不让 腔内空气回入气道 排出。 2024/8/2
易导至胸痛及出血。
2024/8/2
1
2、常用体表标记：胸骨角，前、后正中线，腋前线， 锁骨中线……
2024/8/2
2
3、胸膜腔的组成及特点
(1)、组成：壁层胸膜和脏层胸膜之间的潜在腔隙、 正常有少量浆液润滑胸膜 ， 肋膈角(窦) ，心膈 角
2024/8/2
8
胸腹联合伤(thoracoabdominal injury) ：穿透 伤
同时伤及胸腹腔内脏和膈肌，致伤物入口位于 胸部，称为胸腹联合伤。 伤口位于腹部则为腹胸联合伤(abdominothoracic
2024/8/2
42
无菌水封瓶或引流装置：
2024/8/2
43
一次性水封引流瓶
2024/8/2
44
开胸手术完毕后安置胸腔闭式引流瓶
2024/8/2
45
(三)、张力性气胸(高压气胸、活瓣性气胸)
(high pressure pneumothorax)
1、概念：
常见于较大肺气 泡的破裂或较大较 深的肺裂伤或支气 管破裂，其裂口与 胸膜腔相通，且形 成活瓣。故吸气时 空气可从裂口进入 胸膜腔内，而呼气 时活瓣关闭，不让 腔内空气回入气道 排出。 2024/8/2
易导至胸痛及出血。
2024/8/2
1
2、常用体表标记：胸骨角，前、后正中线，腋前线， 锁骨中线……
2024/8/2
2
3、胸膜腔的组成及特点
(1)、组成：壁层胸膜和脏层胸膜之间的潜在腔隙、 正常有少量浆液润滑胸膜 ， 肋膈角(窦) ，心膈 角
优选胸部损伤护理查房演示ppt
第八页，共37页。
闭合伤
胸部损伤
分 类
开放伤
分 类
钝性伤、冲击 伤
锐器伤、火 器伤
第九页，共37页。
气胸
胸膜腔内积气称为气胸
分类
闭合性 气胸
第十页，共37页。
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
一、闭合性气胸
概念
空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合， 不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。特点 ：不再继续发展
进行性 血胸
1.脉搏逐渐增快,血压持续下降,经输血补液后血压不回升或升高
后又迅速下降。
2.血红蛋白、红细胞持续下降,胸穿因血凝固抽不出血,但胸 片阴影进行性增大。 3.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时.进行性血胸在 输血补液的同时，须及时剖胸止血。
第十六页，共37页。
第十七页，共37页。
迷、甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅
度减小,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼吸音消失。胸膜腔
穿刺时有高压气体向外冲出。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
第十三页，共37页。
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
《胸部损伤》PPT课件
心脏破裂或乳头肌-腱索断裂、膈破裂 – 穿孔 perforation / rupture — 室间隔穿孔
3. 从而构成一套完整的胸伤诊断系统（提纲挈领）
不会遗漏、逻辑清楚、身临其境
Biblioteka Baidu
2、紧急处理
• 胸部创伤的紧急处理包括入院前急救处理和入 院后的急诊处理两部分。
• 2.1 院前急救处理 • 包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。
• 第4－7肋骨长而薄，最易 折断。
第8－10肋骨前端因肋软骨形成肋弓与胸骨相 连，第11－12肋骨的前端游离，弹性较大而 不易骨折；如果发生骨折，应警惕腹内脏器 和膈肌损伤。
多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋 骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气 时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连 枷胸 （flail chest）
– 交通事故 Traffic、其它… … … …
45.4%
4.9%
•治安事件 • 原因分类 – 钝伤 blunt •工业外伤 • 碾压、跌倒 、挤高压坠、5%交通事故 – 穿入伤机pe器netrating • 锐1器.5、% 钝器
29% 18%
高坠 > 90%
10.7%
•能量高、面积大、损害重。 – 冲击（爆震伤）impact • 致伤物不接触人体，由媒质传递，如气浪/震波等冲击人体
其原则为：维持呼吸通畅、给氧，控制出血、 补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱 （尤其是颈椎），并迅速转运；威胁生命的严 重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性 气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺或闭 式胸腔引流。开放性气胸需迅速包扎和封闭胸 部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管。对大 面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人 工辅助呼吸：
3. 从而构成一套完整的胸伤诊断系统（提纲挈领）
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2、紧急处理
• 胸部创伤的紧急处理包括入院前急救处理和入 院后的急诊处理两部分。
• 2.1 院前急救处理 • 包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。
• 第4－7肋骨长而薄，最易 折断。
第8－10肋骨前端因肋软骨形成肋弓与胸骨相 连，第11－12肋骨的前端游离，弹性较大而 不易骨折；如果发生骨折，应警惕腹内脏器 和膈肌损伤。
多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋 骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气 时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连 枷胸 （flail chest）
– 交通事故 Traffic、其它… … … …
45.4%
4.9%
•治安事件 • 原因分类 – 钝伤 blunt •工业外伤 • 碾压、跌倒 、挤高压坠、5%交通事故 – 穿入伤机pe器netrating • 锐1器.5、% 钝器
29% 18%
高坠 > 90%
10.7%
•能量高、面积大、损害重。 – 冲击（爆震伤）impact • 致伤物不接触人体，由媒质传递，如气浪/震波等冲击人体
其原则为：维持呼吸通畅、给氧，控制出血、 补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱 （尤其是颈椎），并迅速转运；威胁生命的严 重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性 气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺或闭 式胸腔引流。开放性气胸需迅速包扎和封闭胸 部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管。对大 面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人 工辅助呼吸：
胸部损伤PPT课件
诊断
外伤史+ 表现+ 检查（体格、X-ray、胸穿、心包穿刺）
治疗
保证呼吸道通畅。 保证呼吸交换：开放性气胸尽早封闭伤口，
排除积气、积血，固定胸廓。 防治休克：去除休克因素 ，输血、补液。 应用抗生素、破伤风抗毒素（TAT）。
剖胸探查指征
胸膜腔内进行性出血。 肺及气管、支气管严重损伤、食管破裂，经
病生：胸腔负压消失，纵隔扑动 ，气体在两 肺内重复交换。
症状体征：呼吸困难严重，气体进出胸膜腔 的响声，纵隔移位、扑动。
气体在肺内重复交换
1/10/2024
17
张力性气胸
定义：又称高压性气胸，多见于肺大泡破裂、 较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口处 形成活瓣状。
症状体征：严重呼吸困难且进行性加重，胸 廓饱满，皮下气肿，气管明显移向健侧；叩 诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。
学习要点
掌握：胸部损伤的分类、病理生理变化、诊
熟悉：肋骨骨折、血胸、损伤性气胸和血心 包的发病原因、病理生理变化、临床 表现、诊断要点、急救治疗原则和具
了解：支气管、肺损伤及食管、膈肌损伤的
第一节 概述
分类 ✓ 开放性损伤：胸膜腔与外界相通。 ✓ 闭合性损伤：壁层胸膜保持完整，胸膜腔不
与外界相通。 ✓ 胸腹联合伤：胸和腹连接部同时累及的多发
1/10/2024
源自文库
《胸部损伤护理查房》课件
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
பைடு நூலகம்格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
血气分析
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
胸部损伤护理查房 ppt课件
入院诊断
多发伤
右侧少许 气胸 双侧血胸
病情动态
12.6 因车祸致胸痛胸闷6h入院，诉疼痛剧烈，胸 01:14 闷。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、
止痛、化痰等对症处理。
患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显，呼吸稍促 ，听诊两肺呼吸音粗。
12.7 09:00
患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，
气胸
胸膜腔内积气称为气胸 分类
闭合性 气胸
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
一、闭合性气胸
概念
空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速 闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气 不相通。特点：不再继续发展
1. 小量气胸:无明显症状。
2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤
临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
胸部损伤 护理查房
孙伟
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护理诊 断及措
施
内容概要
健康
教育
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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1.脉搏逐渐增快,血压持续下降,经输血补液后血压不回
升或升高后又迅速下降。
进行性 血胸
2.血红蛋白、红细胞持续下降,胸穿因血凝固抽不出血, 但胸片阴影进行性增大。 3.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时.进行性血胸
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
胸部损伤 护理查房
李雷
内容概要
病史 汇报
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护理诊 断及措
施
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病史汇报
患者：35床, 曹 某,男，56岁,因车 祸致胸痛胸闷6h 2011.12.6入院。 平车推入病房。 T:36.0℃ P:108次 /分 R:21次/分 ， SPO2 99%, BP:133/93mmH g。
查体示：神志清楚，
12.19 09：00
患者生命体征平稳，无不适主诉。医嘱予办 理出院
吴天云
闭合伤
胸部损伤
分 类
开放伤
分 类
钝性伤、冲 击伤
锐器伤、火 器伤
吴天云
肋骨骨折
肋骨 骨折
是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨 断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并 血气胸。
连枷 胸
多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软 化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即 反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性 ,呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素 。
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
辅检
胸部X线检查或CT可确诊。
二、治疗
闭合性单处肋骨骨折：固定、止痛、防治并发 症。
闭合性多根多处肋骨骨折：1.固定胸廓、止痛； 2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。 3.维持呼吸功能:气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。4. 应用抗菌药，预防感染。
（三）开放性肋骨骨折：清创缝合，包扎固定 ，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。应用 抗生素，预防感染。
12.6心电图检查 示：窦性心律。
既往史
• “阑尾切除术”史二十余年 • “高血压病”史一年，未治
疗
• 吸烟，一包/日。
吴天云
入院诊断
多发伤
右侧少许 气胸 双侧血胸
病情动态
患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%,二便正
12.11
常，胸管畅，24h引流出150ml淡血性胸液,
09:00
血生化：K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6 ， 。
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
１．紧急封闭伤口。
２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。
治疗 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
小量血胸：症状不明显
中量和大量血胸:特别是急性出血时,可出现:
临床表现
1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状( 高热、寒战、出汗和疲乏)
胸廓碎 裂伤
多根多处肋骨骨折，软化胸壁面积比较大时，患者 出现被动呼吸：吸气时软化区胸壁外突，呼气时软 化区内陷，患者大多需要人工或者机械辅助呼吸， 否则大多患者很快陷入窒息而死亡。
一、临床表现
症状
局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气 促、呼吸困难、发绀、休克等。
体征
局部有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦 感，反常呼吸运动，皮下气肿。
气胸
胸膜腔内积气称为气胸 分类
闭合性 气胸
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
一、闭合性气胸
概念
空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速 闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气 不相通。特点：不再继续发展
1. 小量气胸:无明显症状。
2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤
临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
４．开胸探查，预防和处理并发症。
★
三、张力性气胸
概念
由于胸膜腔裂口处的活瓣作用,空气只能进入而不能排出, 进入胸膜腔内空气不断增多,超过大气压.患肺萎陷,纵膈 移向健侧挤压健肺,产生呼吸,循环功能的严重障碍。
极度呼吸困难、端坐呼吸,缺氧严重者,发绀、烦躁不安 、昏迷、甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部 临床表现 饱满，呼吸幅度减小,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼 、诊断 吸音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。
12. 11
患者血压一直波动在：176-134/110-
15:00 80mmHg,硝甘持续泵入，其他治疗未变。
12.13 09：00
患者未诉胸闷，无气促，生命体征平 稳，两肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨 茶碱，停病危。
病情动态
12.15 09:00
患者x胸片示:左侧腔积液引流术后改变，左侧2、3 肋骨骨折。 拔除胸管，患者无不适主诉。
精神萎，痛苦面容，
全身多处擦伤，伤
处疼痛、活动性出
血，口腔内伤口已
缝合，左前额、左
下颌伤口已缝合，
左眼眶外侧局部软
组织肿胀，胸廓挤
压痛(+)呼吸稍促，
两下肺可闻及哮鸣
音。
吴天云
辅助检查
12.6实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕Βιβλιοθήκη Baidu ↓
12.6 影像学检查 头颅CT示：左侧 额骨骨折，左上 颌窦、两筛窦积 液。 胸部CT示：左侧 第2、3肋骨骨折, 胸骨骨折， 两侧少量胸腔积 液，右侧少许气 胸。
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并 血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
吴天云
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。