营养与营养相关疾病.ppt

11 食物与营养相关疾病
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11.1 营养与肥 胖
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11.1.1 肥胖的定义、诊断及分类
11.1.1.1肥胖的定义
肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂 肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织 块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。常见 为成年女性，其体内脂肪组织超过30%为肥胖，成年 男性体内脂肪组织超过20%-25%为肥胖。
活动过少者因热能消耗少而发胖，当摄入 的热能大于消耗，多余的热能大部分转变为脂 肪。
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3.内分泌因素：激素是调节脂肪代谢的重要因
素。促进脂肪合成抑制分解的激素主要有胰岛 素和前列腺素等，促进脂肪分解抑制合成的激 素主要有胰高血糖素、促肾上腺皮质素、甲状 腺素和生长激素等。
4.情绪：人的精神和情绪对食欲与消化功能都
体重超过身高标准体重的20%
现有体重—标准体重 —————————— Ｘ 100%
标准体重
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11.1.1.2 肥胖的诊断方法
体质指数=体重/身高2(kg/m2) 我国的标准≥24为超重；≥28为肥胖
标准体重（kg）＝身高（cm）-105
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11.1.1.3 肥胖的分类
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11.1.2 肥胖的原因
1.先天因素：与遗传有关，缺乏分解脂肪的酶，
小肠过长，骨骼肌的成分（骨骼肌分为红肌纤 维和白肌纤维，红肌纤维耗能多，白肌纤维耗 能少），体内褐色脂肪细胞的功能（功能偏高 耗能多，反之者少）等。
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2.饮食过多和活动过少：
碳水化合物是人体的热能的主要来源，它 易消化，吸收迅速，主要是氧化供能，若进食 过多，过剩的糖一部分转变为肝糖原，大部分 转变为脂肪。
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3.药物减肥法
(1)能量消耗增强药，如生长激素、脂解素等。 (2)食欲抑制药，如苯丙胺类、甲基纤维素等。 (3)阻止消化吸收的药物，新霉素、消胆胺可使脂肪吸
收不良，α-淀粉酶抑制剂、蔗糖酶可减少血糖转化为 脂肪。
(4)影响脂质代谢的药物，羟基柠檬酸盐可妨碍脂质代 谢，减少脂肪在体内的堆积。
11.1.5.1 肥胖的预防
在人的一生中，婴儿期、青春期和更年期 最容易发胖，因此在这三个时间段要特别注意 预防。 （1）正确认识肥胖，纠正肥胖即健康的错误观 念，特别是婴儿。 （2）合理安排饮食。 （3）多从事体力活动或体育锻炼。
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11.1.5.2 肥胖者的合理膳食
合理控制总能量：量出为入； 合理的饮食结构：平衡的营养膳食的摄入； 合理的进餐制度：少食多餐。
注：药物减肥都有副作用都必须在医生的指导下使 用，并定期做体检和化验。
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11.2 营养与动脉粥样硬化性冠心病
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心血管疾病（CVD），又称为循环系统疾 病，是一组以心脏和血管异常为主的循环 系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺循环 疾病以及脑血管疾病。
包括慢性风湿性心脏病、高血压、缺血性 心脏病、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑 血管疾病以及其他心脏和循环系统疾病等
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11.1.5.3 减肥方法
1.饮食减肥法
(1)限制膳食热能：减少谷类、薯类、糖果、 甜点心、肥肉、含油脂较多的干果及含糖饮料 等高热能食物。
(2)调整膳食结构。 (3)改变饮食习惯：①少吃多餐②细嚼慢咽，
减慢进食速度③不要餐后立即睡觉或静坐不动 ④限盐⑤少吃刺激食欲的食物如辣椒等⑥戒酒
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2.运动减肥法
(1)中等负荷强度：控制心率在每分钟110—130次左 右。
(2)持续较长时间：脂肪转变为糖并运到肌肉需要一定 时间，一般至少20分钟以上，因此持续运动需坚持30 分钟以上。
(3)经常运动：经常运动可使神经内分泌系统和肌纤维 发生一系列适应性变化，有利于消耗脂肪，运动方式 不限，如散步、自行车、慢跑、球类、舞蹈等中强度 项目。
危害最重的动脉粥样硬化性冠心病、高血 压和脑卒中
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营养与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)
动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性 复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、 失去弹性、官腔缩小。
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11.2.1 营养与动脉粥样硬化的关系
单纯性肥胖
1.单纯性肥胖，主要与营养过度和遗传有关。 ①体质性肥胖：又称幼年起病型肥胖，主要是遗
传和营养过剩引起。
②获得性肥胖：成年后因营养过剩引起的。
2.继发性肥胖，有明显病因引起的肥胖。常见病因有 神经系统疾病和内分泌系统疾病。脑垂体-肾上腺发 生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌 障碍。
11.2.1.1 膳食脂类与动脉粥样硬化
血液中脂质代谢异常。脂蛋白分为乳糜颗粒、极 低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 如甘油三酯、胆固醇酯和胆固醇、低密度脂蛋 白血中含量增高；高密度脂蛋白在血中含量降 低，可增加风险。近年认为载脂蛋白Ａ的降低 和Ｂ的增高也是致病因素。
变性，导致肝肿大，肝功能损害。
11.1.3.5 关节病及其它：肥胖使腰和下肢负
担过重，引起腰椎、腰部肌肉和下肢关节损伤。 肥胖还影响人的寿命，降低机体的免疫能力对 小儿的健康和智力也有不良影响。
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11.1.5 肥胖的预防与治疗
为什么会肥胖？
能量摄入
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能量消耗
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量及心输出量增加，久之会发生高血压。心脏本身脂 肪过多，易导致心肌劳损。肥胖还易导致动脉硬化、 冠心病、脑梗塞等疾病
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11.1.3.3 糖尿病：肥胖对胰岛素的反应能力
下降，为了平衡血糖浓度，胰岛就必须分泌更 多的胰岛素，一旦平衡被打破就会发生糖尿病。
11.1.3.4 消化系统疾病：肥胖可引起肝脂肪
有影响，肥胖还与年龄有关，随年龄的增长而 增长。
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11.1.3 肥胖的危害
11.1.3.1 呼吸功能差：肥胖使活动时需要的热能及
氧量增加，而由于胸壁肥厚，腹内压力增大，隔肌升 高，使肺扩张受限，换气量减少导致组织缺氧和二氧 化碳滞留引起活动后呼吸困难、气喘、心悸等。
11.1.3.2 心血管疾病：肥胖增加了血管床，使心容