肌电图在肘管综合征中的诊断阳性率与鉴别诊断
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神经肌 电图检查是诊 断肘管综合征 的可靠手段 ， 可早期确诊及 准确定位 受损部位及损伤程度 、 判断愈 后，
从 而指 导临床 治疗。 关键 词 神经 电生理 ，肌 电 图；肘管综合征 ；诊断 ４ ０ ． ８ 岁 ；右侧 ｌ ２例 ， 左侧 ｌ ５ 例 （ 其 中双侧 者 ４ 例 ），病程 ｌ ０ 余天 ～ ５ 年 ，有 外伤史 ２例 ， 肘关
、
资料 与 方 法
一
般 资料
本组 ２ ３例患者 ，２ ７ 侧 肢体 ，其
测定尺神经感觉传导速度及 波幅变化并与健侧对
比。必要时加测尺神经 Ｆ反应 ， 前臂 内侧皮神经
中男 性 １ ７例 ，女性 ６ 例 ，年 龄 １ ７ ～ ６ ７岁 ，平均
邮 政 编 码 ：３ ６ ２ ０ ０ ０ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ — ０ ４ ５ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ０ ９
・３ ０・
现代电生理学杂志 ２ ０ １ ５ 年第 ２ ２ 卷第 １ 期 Ｊ Ｍ Ｅ Ｐ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ，Ｎ ｏ ． １
・
临床 研 究 ・
肌 电图在肘管综合征 中的诊断 阳性率 与鉴别诊 断
福建省泉州市正骨医院肌 电图室 柳 三凤 庄智 勇 谢树荣 蔡金表 黄霄云 田东
现代电生理学杂志 ２ ０ １ ５ 年第 ２ ２ 卷第 １ 期 Ｊ Ｍ Ｅ Ｐ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ，ｖ ｎ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １
・３ １・
的波 幅。肌 电图检测 ：用 同芯 圆针 电极记 录外展
侧 肢体复 合肌 肉动作 电位 （ Ｃ Ｍ Ａ Ｐ ） 的波幅 、尺 神
肘 管综 合 征是 尺侧 屈 腕肌 肱 骨头 和 尺骨 头 之 间的纤维性 筋膜鞘和肱骨髁后沟 （ 又称 尺神经
沟） 形 成的骨性纤维鞘管 ，任何破坏 肘管结构 、
压迫 、 摩擦神经的因素均 可引起尺神经肘管卡压 。 尺神 经在肘管 内受压或摩擦损 害所致 ，临床表现 为手 背尺侧半及手掌尺侧一指半 的感 觉减退 、麻 木不适 。肌 肉萎缩 、小指外展及 内收受限 ，重者 有爪形手 畸形 。肘 部 Ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｓ 征 阳性 ，屈肘试 验 阳 性 。与胸廓出 口综合征 （ Ｔ Ｏ Ｓ ） 及尺神经在其他部 位受压或受损引起 的症状相 似 ，有时难 以鉴别 。 肌 电图 （ Ｅ ＭＧ ） 检测 在肘 管综合 征 诊断 中非 常重 要 ，可以从 电生理角度为 临床 提供 尺神经的功能 状态 ，明确受损部位 、 程度 ， 排 除腕尺管综合征 、 腕 管综合 征 、 胸 出口综 合征 、 颈 椎病等 疾病 。 现将本 院 自 ２ ０ １ ３ 年 ４月 一２ ０ １ ４年 ７ 月２ ３ 例肘管 综合 征患者及 ２例临床怀疑肘管综合征 ，经肌 电 图提示其他疾 病的肌 电图分析如下 ：
３ ２ ～ ３ ４ ％的状况下检测 ，尺神经运动传导 检测 ： 肘
关节屈 曲 ７ ０ ～ ９ ０ 。 ，表面 电极在外展小指肌记录 ，
刺激 电极分别在腕 、 肘下 ５ ｅ ｍ、肘上 ５ ｅ ｍ刺激 ，
测量腕 一肘下 ，肘下 一肘上的运动神经传导速度
Ｍ Ｃ Ｖ及其 复合肌 肉动作 电位 （ Ｃ Ｍ Ａ Ｐ ） 的波幅 。感 觉神经传导采用顺 向法 刺激小指 ，在腕部记 录 ，
霞ｎ 专 著 ，我 院采 用丹麦 丹迪 公 司的 ｋ ｅ ｙ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ４
通 道肌 电 图诱发 电位仪 对 ２ ３例患 者行 常规肌 电
图检查 。扫描 速度 ５ ｍ ｓ ／ Ｄ ， 灵敏度 ｌ ｍ ｖ ／ Ｄ ， 刺 激电 流 强度 １ ０ ～ １ ５ Ｍａ ， 频 带 宽度 ０ ． ２ ｍｓ 。检查 者 处 于 室温保持 ２ ２ ～２ ５ ￣ １ ２ 安静环境 中，肢体表面温度在
摘
要 目的：探讨肌 电图在肘管综合 征诊断及 与相 关疾病鉴别 中的意义。方 法：对 ２ ３例 ２ ７侧肢
体经 临床初 步诊 断为肘 管综合 征的患者进行神经肌 电 图检测及分析 。结果 ：２ ３ 例２ ７ 侧肢 体 ，尺神经运
动Ｃ ＭＡ Ｐ波幅下 降 １ ７ 条、 未引 出７ 条， 尺神经肘段 ＭＣ Ｖ减慢 １ ５ 条、 未 引 出９ 条， 前臂段 ＭＣ Ｖ减 慢 ３ 条、
的运 动 传 导 速 度 （ ＭＣ Ｖ ） ，其 中尺 神 经 运 动 远 端 Ｃ ＭＡ Ｐ波幅下降 １ ７ 条， 未 引出 ７ 条 ，阳性率 ８ ８ ％，
尺神经腕 一肘下 ５ ｃ ｍ ＭＣ Ｖ减慢 ３ 条、 未 引出 ９ 条， 阳性率 ４ ４ ％ ，尺神经肘下 ５ ｃ ｍ 一肘上 ５ ｃ ｍ ＭＣ Ｖ减 慢１ ５条 、未引出 ９条 ，阳性率 ８ ８ ％。
未 引 出９条 ，尺 神经 Ｓ Ｎ ＡＰ波 幅下降 １ ７ 条 、未引 出 ７条。小指感 觉 Ｓ Ｃ Ｖ减 慢 １ １ 条 、未 引 出 １ １ 条 ，针
极检测 ２ ７侧肢体尺 神经支配的小指展肌和第 １ 骨 间肌共 ４ ０块 出现 自发 电活动 ，尺侧腕屈肌 ３块 出现 自
发电活动。 募集相小指展肌减弱 １ ９ 块、未引出３ 块。第 １ 骨间 肌募集相减弱 １ ８ 块、未引出３ 块。结论 ：
一
节畸形 ４例 ； 尺侧一指半麻木 ２ ２例 ，夹指试 验阳 性１ ６例 ，第一骨间肌萎缩 ８ 例 ，小鱼际肌萎缩 ８
例 ，爪形手 ９例 。均为临床初步诊断 为肘管综合 征 ，其 中 ２ 例经肌 电图证实合并为腕管综合 征 、 ３ 例合并多发性周 围神经损害 。
检 测方 法ຫໍສະໝຸດ 检 测 方法 及 检测 标 准参 照 党静
经腕 一肘下 ５ ｃ ｍ传 导速度 、肘 下 ５ ｃ ｍ一 肘上 ５ ｃ ｍ
小指肌 ，第一 骨间肌及尺侧腕屈肌 ，观察 其插入 电位 ，安静状 态下电位 ，运动单位 电位 时限 ，重
收缩募集相 。为鉴别 诊断 ，全部病例均行正 中感 觉运动神经检测 。 诊 断标 准 各 项 测定 均 与 上海华 山 医院 成
从 而指 导临床 治疗。 关键 词 神经 电生理 ，肌 电 图；肘管综合征 ；诊断 ４ ０ ． ８ 岁 ；右侧 ｌ ２例 ， 左侧 ｌ ５ 例 （ 其 中双侧 者 ４ 例 ），病程 ｌ ０ 余天 ～ ５ 年 ，有 外伤史 ２例 ， 肘关
、
资料 与 方 法
一
般 资料
本组 ２ ３例患者 ，２ ７ 侧 肢体 ，其
测定尺神经感觉传导速度及 波幅变化并与健侧对
比。必要时加测尺神经 Ｆ反应 ， 前臂 内侧皮神经
中男 性 １ ７例 ，女性 ６ 例 ，年 龄 １ ７ ～ ６ ７岁 ，平均
邮 政 编 码 ：３ ６ ２ ０ ０ ０ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ — ０ ４ ５ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ０ ９
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现代电生理学杂志 ２ ０ １ ５ 年第 ２ ２ 卷第 １ 期 Ｊ Ｍ Ｅ Ｐ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ，Ｎ ｏ ． １
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临床 研 究 ・
肌 电图在肘管综合征 中的诊断 阳性率 与鉴别诊 断
福建省泉州市正骨医院肌 电图室 柳 三凤 庄智 勇 谢树荣 蔡金表 黄霄云 田东
现代电生理学杂志 ２ ０ １ ５ 年第 ２ ２ 卷第 １ 期 Ｊ Ｍ Ｅ Ｐ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ，ｖ ｎ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １
・３ １・
的波 幅。肌 电图检测 ：用 同芯 圆针 电极记 录外展
侧 肢体复 合肌 肉动作 电位 （ Ｃ Ｍ Ａ Ｐ ） 的波幅 、尺 神
肘 管综 合 征是 尺侧 屈 腕肌 肱 骨头 和 尺骨 头 之 间的纤维性 筋膜鞘和肱骨髁后沟 （ 又称 尺神经
沟） 形 成的骨性纤维鞘管 ，任何破坏 肘管结构 、
压迫 、 摩擦神经的因素均 可引起尺神经肘管卡压 。 尺神 经在肘管 内受压或摩擦损 害所致 ，临床表现 为手 背尺侧半及手掌尺侧一指半 的感 觉减退 、麻 木不适 。肌 肉萎缩 、小指外展及 内收受限 ，重者 有爪形手 畸形 。肘 部 Ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｓ 征 阳性 ，屈肘试 验 阳 性 。与胸廓出 口综合征 （ Ｔ Ｏ Ｓ ） 及尺神经在其他部 位受压或受损引起 的症状相 似 ，有时难 以鉴别 。 肌 电图 （ Ｅ ＭＧ ） 检测 在肘 管综合 征 诊断 中非 常重 要 ，可以从 电生理角度为 临床 提供 尺神经的功能 状态 ，明确受损部位 、 程度 ， 排 除腕尺管综合征 、 腕 管综合 征 、 胸 出口综 合征 、 颈 椎病等 疾病 。 现将本 院 自 ２ ０ １ ３ 年 ４月 一２ ０ １ ４年 ７ 月２ ３ 例肘管 综合 征患者及 ２例临床怀疑肘管综合征 ，经肌 电 图提示其他疾 病的肌 电图分析如下 ：
３ ２ ～ ３ ４ ％的状况下检测 ，尺神经运动传导 检测 ： 肘
关节屈 曲 ７ ０ ～ ９ ０ 。 ，表面 电极在外展小指肌记录 ，
刺激 电极分别在腕 、 肘下 ５ ｅ ｍ、肘上 ５ ｅ ｍ刺激 ，
测量腕 一肘下 ，肘下 一肘上的运动神经传导速度
Ｍ Ｃ Ｖ及其 复合肌 肉动作 电位 （ Ｃ Ｍ Ａ Ｐ ） 的波幅 。感 觉神经传导采用顺 向法 刺激小指 ，在腕部记 录 ，
霞ｎ 专 著 ，我 院采 用丹麦 丹迪 公 司的 ｋ ｅ ｙ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ４
通 道肌 电 图诱发 电位仪 对 ２ ３例患 者行 常规肌 电
图检查 。扫描 速度 ５ ｍ ｓ ／ Ｄ ， 灵敏度 ｌ ｍ ｖ ／ Ｄ ， 刺 激电 流 强度 １ ０ ～ １ ５ Ｍａ ， 频 带 宽度 ０ ． ２ ｍｓ 。检查 者 处 于 室温保持 ２ ２ ～２ ５ ￣ １ ２ 安静环境 中，肢体表面温度在
摘
要 目的：探讨肌 电图在肘管综合 征诊断及 与相 关疾病鉴别 中的意义。方 法：对 ２ ３例 ２ ７侧肢
体经 临床初 步诊 断为肘 管综合 征的患者进行神经肌 电 图检测及分析 。结果 ：２ ３ 例２ ７ 侧肢 体 ，尺神经运
动Ｃ ＭＡ Ｐ波幅下 降 １ ７ 条、 未引 出７ 条， 尺神经肘段 ＭＣ Ｖ减慢 １ ５ 条、 未 引 出９ 条， 前臂段 ＭＣ Ｖ减 慢 ３ 条、
的运 动 传 导 速 度 （ ＭＣ Ｖ ） ，其 中尺 神 经 运 动 远 端 Ｃ ＭＡ Ｐ波幅下降 １ ７ 条， 未 引出 ７ 条 ，阳性率 ８ ８ ％，
尺神经腕 一肘下 ５ ｃ ｍ ＭＣ Ｖ减慢 ３ 条、 未 引出 ９ 条， 阳性率 ４ ４ ％ ，尺神经肘下 ５ ｃ ｍ 一肘上 ５ ｃ ｍ ＭＣ Ｖ减 慢１ ５条 、未引出 ９条 ，阳性率 ８ ８ ％。
未 引 出９条 ，尺 神经 Ｓ Ｎ ＡＰ波 幅下降 １ ７ 条 、未引 出 ７条。小指感 觉 Ｓ Ｃ Ｖ减 慢 １ １ 条 、未 引 出 １ １ 条 ，针
极检测 ２ ７侧肢体尺 神经支配的小指展肌和第 １ 骨 间肌共 ４ ０块 出现 自发 电活动 ，尺侧腕屈肌 ３块 出现 自
发电活动。 募集相小指展肌减弱 １ ９ 块、未引出３ 块。第 １ 骨间 肌募集相减弱 １ ８ 块、未引出３ 块。结论 ：
一
节畸形 ４例 ； 尺侧一指半麻木 ２ ２例 ，夹指试 验阳 性１ ６例 ，第一骨间肌萎缩 ８ 例 ，小鱼际肌萎缩 ８
例 ，爪形手 ９例 。均为临床初步诊断 为肘管综合 征 ，其 中 ２ 例经肌 电图证实合并为腕管综合 征 、 ３ 例合并多发性周 围神经损害 。
检 测方 法ຫໍສະໝຸດ 检 测 方法 及 检测 标 准参 照 党静
经腕 一肘下 ５ ｃ ｍ传 导速度 、肘 下 ５ ｃ ｍ一 肘上 ５ ｃ ｍ
小指肌 ，第一 骨间肌及尺侧腕屈肌 ，观察 其插入 电位 ，安静状 态下电位 ，运动单位 电位 时限 ，重
收缩募集相 。为鉴别 诊断 ，全部病例均行正 中感 觉运动神经检测 。 诊 断标 准 各 项 测定 均 与 上海华 山 医院 成