新生儿常见症状及体征及其处理精品PPT课件

体温更危险，病情更重，体温低于35℃时反应迟
钝，低33℃时处于半昏迷状态，瞳孔开始扩大，
低 于30℃时对外反应消失，肢体僵硬，呼吸、心
跳变慢，低于26℃时接近死亡。
处 理 原则
• 最重要是复温，一般主张逐渐复温，体温越低， 复温越要谨慎。方法将患儿放入26-28℃ 暖 箱中， 每小时提高箱温1℃，直至30-32℃，在此中性温 度环境中可将散热降低至最低限度，又可避免周 围血管扩张引起的血液重新分配，通常要求在1224小时内将体温恢复至正常。
• B.幽门肥厚性狭窄，钡餐可确诊，外科
• C. • D. • E.其他：胃排空延迟、胃穿孔等。
与中原肠有关的疾病
上端起始于总胆管开口，下端止于横结 肠右2/3处，如肠狭窄，表现为高位或低位 之肠梗阻。
与后原肠有关疾病
• A. • B.肛门及直肠闲锁或狭窄。新生儿生后应常
规肛查，进一步灌肠等确Βιβλιοθήκη Baidu后早日手术。
• 注意排除围产期细菌或病菌感染以及颅内 出血等疾病。
• 捂热综合征：冬季衣被捂盖过多，可引起 过高热。
• 感染性发热：细菌、病毒等感染。
处 理原则
• 以物理降温为主，温水浴，水温33-35℃。 • 忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，甚至
低于35℃反而造成不良影响。 • 慎用退热药，如阿司匹林、非那西丁等在
• 胎粪性便秘：正常新生儿绝大多数出生后12-48h排 胎便。若生后数日内不排胎便或排便量 过少则可出 现腹胀及呕吐，吐物是褐绿色或褐黄色粪便状物， 腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。治 疗——通便。
• 新生儿便秘：某些新生儿经常3-5天或更长时间排便 一次，甚至需用甘油栓通便才能排出 。 可有腹胀 及呕吐，通便后症状即消失，隔3-5天又出现，多于 满月后自行缓解，尽量锻炼其 排便功能。
感染
颅内压升高，呈喷射性
遗传代谢病，PKU等
外 科疾 病
• 主要是与胎儿原肠发育障碍有关的疾病， 其他如急性腹膜炎，NEC，急性阑尾炎、 嵌顿疝、 肠套叠等也可引起呕吐。
与前原肠有关疾病
• A.食管闭锁及食道气管瘘，有多种类型， 但食管上端盲端型占90%，生后第一次 喂乳(水)后 即吐。
青
• 是新生儿期最常见症状之一，由肺部及心 脏和其他疾病引起，动脉还 原血红蛋白 达
50g/L以上。口腔粘膜出现最早，达30g/L 呈青紫色，临床上观察青紫应在日光下进 行，看 口腔粘腔，甲床和眼结合膜，确诊
要血气分析PO 2＜40mmHg以下，可确 定为青紫。
分类
中心性青紫、系由心肺疾病使动脉SO2 和PaO2降低所致。
• 胃内血液贮存或出血：新生儿出血症，应 激性消化道溃疡及DIC等所引起的胃肠道出 血， 均可引起呕吐。
•
胃肠道功能失调
• .贲门食管松驰，采取半卧位或右侧卧位即不吐，在 生后1-2个月可痊愈。
• 贲门松驰缓，可试用阿托品、症状随年龄增大而逐 渐缓解。
• 幽门痉挛，多在生后一周内发病，呕吐呈喷射性， 无胆汁、用阿托品治疗有效。
新生儿呕吐
是新生儿期常见症状之一，新生儿胃容量较 小，食管较松驰，胃呈水 平位， 幽门括约肌发育 较好而贲门括约肌较差，肠道蠕动的神经调节功 能及分泌胃酸及蛋白酶的功 能差。 由于上述种种 解剖和生理及生后环境温度，营养摄取代谢、排 泄的变化，使新生儿尤其是 早 产儿，很容易发生 呕吐，而呕吐物易吸入气管而引起窒息或吸入性 肺炎，也易引起水、 电解质紊乱酸碱平衡失调， 较长时间呕吐可导致营养不良。
新生儿期易产生毒性作用，或药量稍大引 起虚 脱。
低 体温
•
新生儿体表面积相对较大，皮肤很薄血管较
多易于散热，加上体温调节中枢发育不完善，以
致调节功能不全，当环境温度降低，保暖措施不
够或热量摄入不足时，很易发生低体温。＜ 35
℃低体温不仅可引起皮肤硬肿，并且使体内各重
要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡 ，低
• 在复温过程中应补充热量，对症及抗生素治疗。
呼 吸 困难
• 新生儿呼吸困难是指新生儿出生建立正常 呼吸后，由于各种原因引起的呼吸急促或 深慢、节律不齐 、吸气相和呼气相比例失 调以及呼吸辅助肌动作明显的表现（如三 凹征、鼻翼扇动等），足月新生儿呼吸频 率为40—60次/分，>60—70次/分为呼吸增 快，＜15—20次/分为呼吸减慢，提示病情 凶险。
病因
内科方面的呕吐
• 溢乳：不属于真正的呕吐，随年龄增长于 生后6个月消失。1-2口奶溢至嘴边或口腔 内。
喂养不当
• 较多见，约在呕吐1/4，如喂乳后即平卧或 过多过早地翻小儿，均易引引起呕 吐。
• 咽下综合征：约占新生儿呕吐1/6，生后即 吐，开乳后加重，为非喷射性，于生后1-2 天内 将吞入液体吐净后呕吐即消失，严重 时洗胃。
新生儿常见症状和体征及 其处理
发热
• 新生儿腋温超过36-37℃，肛温36.2-37.8℃ 时，即为发热。新生儿对高热耐受差，当 体温超过40℃并持续长时间时，不仅可引 起惊厥，还可产生永久性脑损害，造成神 经系统后遗症。
• 新生儿脱水热，指生后2-3天，母亲乳汁分 泌不足，婴儿水份摄入少，环境温度较高 而使体温升高，表现为烦燥、哭闹、周身 皮肤潮红和尿少，但适当降低环境温度或 松开被包，补充水分后，体温可降低至正 常。要求室温在22-25℃。
周围性青紫，系由于血液通过周围循 环毛细血管时，血流速度缓慢组织耗氧量 增加，而 致局部还原血红蛋白增高，但动 脉SO 2和PaO 2正常。
•①
• ②分娩时受压部位、
•③
处理原则
一经发现青紫，应及早给氧治疗，尽 量 使 青 紫 消 除 ， 维 持 PaO 2＞ 6.65Pa、 (50mmHg)，同时对病因进行治疗。
病因
复杂、较多
处理原则
• 去除病因 • 保持正常的通气和换气功能 • 防止呼吸衰竭
呼吸暂停
• 1、定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运 动，停止时间超过20秒，常伴有青紫和心 率减慢＜100次/分。
• 2、周期性呼吸：呼吸暂停5-10秒以后又出 现呼吸，一般无青紫和心率减慢。
处理原则
• 1、 • 2、刺激：弹足底、托背。 • 3、 • 4、 • 5、 • 6、 • 7、CPAP—机械通气、呼吸机