临床常用小儿补液方法
关于儿科补液计算方法
关于儿科补液计算方法在儿科医学中，补液是一种常见且重要的治疗手段。
补液的目的是维持或恢复儿童的体液平衡，补充因呕吐、腹泻、发烧等导致的体液丢失，以防止脱水和维持机体正常的生理功能。
儿科补液计算方法是根据患儿的丢液量、丢液成分和丢液时间来合理地计算和调整补液的剂量和速度。
首先，计算儿童的丢液量是确定补液的第一步。
儿童的丢液量可以通过以下几种方式来评估：1. 估算法：根据患儿体重和丢液导致的增加倍数，通常使用以下公式：估计的丢液量（mL）= 基础需求（mL/kg）× 体重（kg）× 增加倍数。
2.精确测量法：通过秤量估算患儿体重，并根据患儿实际丢失的体液来计算丢液量，如呕吐量、腹泻发生时间和次数、小便量等。
其次，确定补液的成分是计算补液的重要因素之一、根据丢液成分的不同，补液可以分为生理盐水（等渗性补液）和特殊液体（等容性补液）。
1.生理盐水：用于普通的补液治疗，其成分为氯化钠（NaCl）0.9%。
根据计算的丢液总量和正常体液的组成，可以合理地计算出补液所需的生理盐水的总量。
2.特殊液体：适用于特殊情况下的补液，比如重度脱水、失血、高渗性脱水等。
特殊液体的成分包括氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠等。
根据患儿的情况和实验室检查结果，可以合理地计算出特殊液体所需的剂量和比例。
最后，根据儿童的丢液时间和病情的稳定程度，确定补液的速度也是计算儿科补液的关键因素之一1. 快速补液：适用于严重脱水或急性失血的情况下，速度为20-40mL/kg每小时。
2. 正常速度：适用于轻度的脱水和常见的呕吐、腹泻情况下，速度为10-20mL/kg每小时。
3. 缓慢补液：适用于稳定的患儿，速度为5-10mL/kg每小时。
补液的速度应根据患儿的年龄、体重、丢液程度和病情来调整，需密切监测儿童的丢液量、尿量、体重变化和生命体征，以确保补液的安全性和有效性。
此外，儿童的补液方案也需根据患儿的年龄、体重和特殊情况进行调整。
临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法
一、常用补液方法
1、经静脉输液法
静脉输液法是婴儿和幼儿治疗补液中最常用的，通过皮肤管道，把溶液从瓶子里输入血管里，可以迅速恢复体液的钠、氯、比重及其它重要的体液成分。
同时静脉输液还可以补充脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素等，从而补充人体所需的营养。
小儿静脉输液有两种方法：腋路静脉穿刺法和头皮静脉穿刺法。
（1）腋路静脉穿刺法
先将小儿躺在床上，胸部高度的位置，穿刺方向从上至下，沿着腋窝向前，用针头和拇指从腋窝向前内推，待找到静脉后，穿刺深度约 2.5cm.穿刺结束后，要把该血管固定。
（2）头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法也叫做飞秒穿刺法，穿刺时按压头皮，针透头皮，等到针尖进入血管内，反复穿刺，待血管出现后，即可完成穿刺，穿刺深度一般不超过2cm，完成后，固定血管，再输液。
2、肠路输液法
小儿肠路输液是把溶液从肠进入消化道，被肠粘膜吸收到血液里的补液方法。
经肠路输液，被吸收的溶液能够直接进入血液，而且比喂食给婴儿补充液体时，吸收的效率更为高。
小儿肠路输液可采用经口静脉的方式。
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
小儿静脉补液的原则
小儿静脉补液的原则1.引言1.1 概述概述小儿静脉补液是指给儿童通过静脉途径输入液体，以维持或调整体内水电解质平衡的治疗方法。
这种方法常用于小儿感染、失水、中毒等病情，通过静脉补液可以快速有效地纠正体内缺液、缺盐、酸碱平衡紊乱等问题，以促进儿童康复。
小儿静脉补液的原则是基于儿童生理特点和病情需求，结合专业医学知识和临床经验，制定合理的补液方案。
正确的补液原则可以确保补液安全有效，避免并发症的发生，并在治疗过程中保障儿童的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍小儿静脉补液的原则。
首先，我们将概述儿童静脉补液的基本概念和步骤，包括适应症、补液种类、静脉通路选择等内容。
其次，我们将详细介绍小儿静脉补液的要点，包括补液速度、补液量、补液温度等方面的考虑。
最后，我们将总结小儿静脉补液的相关要点，强调正确补液原则的重要性，并提出一些建议。
通过本文的阅读，读者将获得关于小儿静脉补液原则的深入理解，可以有效引导临床实践，提高护理人员的专业水平和医疗质量。
同时，家长和照料小儿的人也可以了解到一些相关知识，帮助他们更好地配合医生的治疗，保障小儿的健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个部分进行详细讨论和阐述小儿静脉补液的原则。
首先，在引言部分将概述文章的主题和目的。
其次，在正文部分将分别介绍三个要点，即小儿静脉补液的第一个要点、第二个要点和第三个要点。
每个要点将会详细阐述其对应的原则和相关的重要信息。
最后，在结论部分将对每个要点进行总结，强调其重要性和应用价值。
通过这样的结构，读者将能全面了解小儿静脉补液的原则，并在实践中更加有效地运用这些原则。
1.3 目的本文的目的是为了探讨小儿静脉补液的原则。
随着医疗技术的不断发展，静脉补液已经成为治疗小儿疾病的重要手段之一。
然而，静脉补液的原则对于小儿患者来说具有一定的特殊性，需要特别注意。
因此，本文旨在深入探讨小儿静脉补液的原则，希望能够给医务人员提供一些有益的指导，提高小儿静脉补液的效果和安全性。
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿童补液是指通过各种途径将失去的体液和电解质补充到儿童体内，以维持体液平衡和排除体内毒素。
儿童补液的方法有多种，具体选择哪种方法要根据儿童的年龄、病情以及医生的建议来决定。
下面将详细介绍一些常见的儿童补液方法。
1.口服补液对于轻度失水的儿童（例如腹泻、呕吐引起的轻度脱水），可以尝试口服补液。
口服补液的适用病例包括儿童情况稳定、有意愿、能够吞咽和保持接受液体的能力等。
常见的口服补液剂包括ORS（口服补液盐）和EPS（儿童口服补液溶液）。
给予口服补液时需要控制补液的速度和量，一般建议每次给予10-20ml，每次间隔10-15分钟，可逐渐增加饮用量。
如果儿童无法进食或呕吐严重，口服补液效果不佳，需考虑其他补液途径。
2.静脉补液静脉补液是将营养液或生理盐水等溶液通过儿童的静脉输送到体内，以快速有效地补充体液和电解质。
这是一种有效的补液方法，适用于重度失水、呕吐无法进食、水分摄入受限、需要迅速补液的儿童。
静脉补液一般由医务人员在医院或诊所完成。
静脉补液的速度和剂量要根据儿童的病情和体重来确定，需要严密监测儿童的生命体征和尿量等指标。
3.肠内营养对于无法通过口服补液或静脉补液的儿童，如胃肠功能受损、呕吐严重等，肠内营养可以是一个选择。
肠内营养是将营养液通过胃管或鼻胃管直接输送到儿童的胃肠道中，以提供充足的营养支持。
这种方法可以在儿童较稳定、无需频繁补液时使用。
肠内营养需要在医生指导下进行，医生会根据儿童的病情、年龄和需要来制定详细的营养方案。
4.腹膜透析腹膜透析是一种更复杂的补液方法，适用于儿童出现肾衰竭等严重情况。
腹膜透析通过在腹腔内放置导管，将血液中的废物和多余的水分通过腹膜膜的渗透作用排出体外，以达到补液的目的。
这种方法需要专业的医务人员进行操作，对儿童的生活质量和家庭生活有一定的影响。
因此，腹膜透析一般只在严重的肾脏功能障碍或无法进行其他血液透析方法时考虑使用。
小儿421补液计算方法
小儿421补液计算方法
小儿421补液计算方法是针对临床上遇到的儿童脱水情况而制定的，它的计算方法如下：
1. 先根据儿童体重来计算出每小时需要补液的总量。
- 对于体重≤10kg的儿童，每小时补充100mL/kg。
- 对于体重>10kg但≤20kg的儿童，前10kg按照100mL/kg计算，超过10kg 的部分按照50mL/kg计算。
例如，一个15kg的儿童每小时需要补液为：（10x100）+（5x50）= 1000+250=1250mL。
- 对于体重>20kg的儿童，前20kg按照100mL/kg计算，超过20kg的部分按照20mL/kg计算。
例如，一个25kg的儿童每小时需要补液为：（20x100）+（5x20）=2000+100=2100mL。
2. 分别计算每小时需要补充的水、钠和钾离子量。
- 水：每小时补液总量-测量的尿量。
- 钠：每小时补水量x(血钠浓度目标-实测血钠浓度)/补水当量。
- 钾：每小时补水量x(血钾浓度目标-实测血钾浓度)/补液中钾离子浓度。
3. 根据计算结果进行调整，并根据儿童的情况进行适当的监测和调整。
需要注意的是，在进行小儿421补液治疗的过程中，需要严密监测儿童的生命体征、血液化学指标、电解质浓度等，及时调整补液量和结构，以达到治疗的最佳效果。
除此之外，儿童的脱水原因具体，还需结合儿童的临床情况进行综合治疗。
临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/２张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水——２／3张含钠液(4:３:２)高渗性缺水—-1/３张含钠液(2:6:1) 定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)１)扩容阶段: 重度脱水伴循环障碍者,用２:1等张含钠液20ml/kｇ,3０～60分内静脉推注或快速滴注。
２)以补充累积丢失量为主得阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
累积量＝总量÷2－扩容量８～12小时滴入,８～10mｌ/kg、h 3)维持补液阶段: 余量于１６～１8小时或5ｍl／ｋg.h输注④纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5％NａHCO3:3－5mｌ/ｋg,提高HCO３—5ｍmoｌ/L粗略计算。
血气测定计算:5%NａＨCO3(ml)=(－BE)×0。
５×体重;稀释成1.４％得溶液(1ml 5%NaHCO3=3。
5mｌ１、4％)。
以上均半量给予。
两补１)补钾:见尿补钾, 浓度低于０、3%,0。
1５～0．３g/ｋg.日。
需4~６天。
2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。
补钙:10％葡萄糖酸钙1—2ml ／kg;补镁:２5%硫酸镁0.1mg/ｋg/次,q6ｈ第二天及以后得补液一、脱水及电解质已纠正1)溶液得定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量、一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。
２)溶液得定性:生理需要量: 60～８０ml/kg, 用1/5张;继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1／3张。
二者加起来1/3～1/4张,1２～24小时均匀静滴。
儿科常用液体得组成及张力1:1液1／２张0。
９％氯化钠50ｍl;5%或10%葡萄糖５0ｍl １:2液１／3张0。
9％氯化钠35ｍｌ;5％或1０%葡萄糖65ml 1:4液1/5张0.９%氯化钠２0ml;5％或10％葡萄糖80ｍl 2:3:1液１/2张0。
9％氯化钠33ml;5％或10％葡萄糖50ｍl;１、4％碳酸氢钠/1、８7％乳酸钠17ml４:3:2液２/３张0、9％氯化钠45ｍl;5％或１0%葡萄糖33ml;1。
临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
小儿补液-精品文档
在补液过程中，应注意补充电解质，以维持水、电解质平衡。根据血生化检查结果调整电解质补充种类和剂量。
防止感染
烧伤后，感染是常见的并发症。在补液过程中，应注意防治感染，加强创面处理和抗生素使用。
创伤的补液特点
01
纠正失血
创伤可导致失血，应根据失血程度进行静脉补液，以维持血液循环。
对于大量失血的患儿，应进行输血治疗。
饮食调整
呕吐症状较轻的患儿，可适当调 整饮食，给予清淡、易消化的食 物。若呕吐症状严重，可暂时禁 食，以减轻胃肠道负担。
烧伤的补液特点
纠正休克
烧伤后，应立即进行静脉补液，以纠正休克状态。根据烧伤程度和体重计算补液量，通常轻度烧伤需补充1.5-2.0ml/kg， 中度烧伤需补充2.0-2.5ml/kg，重度烧伤需补充3.0ml/kg以上。
小儿补液
xx年xx月xx日
目录
• 补液的概述 • 补液的成分与配制 • 补液的途径与方法 • 不同年龄段小儿的补液特点 • 不同疾病状态的补液特点 • 补液的监测与评估
01
补液的概述
定义与分类
定义
小儿补液是指通过口服或静脉输液的方式，为患儿补充因疾病或手术等引起 的体液丢失，以维持正常的水、电解质和酸碱平衡。
脉搏
通过监测脉搏的变化，评估循环系统的状态，以及判断是否需 要调整补液速度。
呼吸频率
观察呼吸频率的变化，以判断是否存在呼吸系统的问题，以及 身体对补液的耐受性。
液体平衡的评估
体重变化
通过监测体重的变化，评估患儿的水分缺失程度，以及 补液的效果。
皮肤弹性
观察皮肤弹性的变化，以评估患儿的脱水程度及补液后 的恢复情况。
输液袋加压
在特殊情况下，使用输液袋加压方式，将预配好的输液溶液通过 加压方式输入小儿的静脉血管，以补充体液和电解质。
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法腹泻是儿童常见的疾病之一，腹泻引起的体液丧失可能导致脱水和电解质紊乱，因此在治疗腹泻时，儿童需要适当的补充液体来维持体液平衡。
在补液方面，应根据儿童的年龄、体重和丧失的体液量来计算需要补充的液体量。
下面将介绍一种常用的小儿腹泻补液计算方法。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，小儿腹泻的补液可以采用口服或静脉输液的方式。
一、口服补液如果儿童能够进食和喝水，那么可以给予口服补液，口服补液的目的是补充失去的水分和电解质。
常用的口服补液方案为ORS（口服补液盐）。
ORS的制备方法是将1小袋ORS粉末（每袋含90mmol/L的钠、20mmol/L的钾、80mmol/L的氯）加入1升清水中。
婴儿可按体重计算，每日喂养量为每千克体重50ml，分多次饮用。
大一点的儿童可按体重计算，每千克体重75-100ml，分多次饮用。
根据腹泻丧失的体液量，可以计算出需要补充的液体量。
在轻度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的1.5倍。
在中度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的2倍。
在重度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的3倍。
丧失体液量的计算方法为：每日丧失的体液量=大便+呕吐+尿液的总量。
大便量可以通过称重排便前后的纸尿裤或尿布来测量，呕吐量可以通过呕吐物的量和儿童每次呕吐的次数来估算。
举个例子，假设一个2岁的儿童，体重为15kg，每日大便量为200ml，呕吐量为100ml，尿液量为500ml。
根据口服补液的需要，需要根据丧失体液量计算需要补液的量。
每日丧失的体液量 = 200ml（大便）+ 100ml（呕吐）+ 500ml（尿液）= 800ml。
轻度脱水补液量 = 800ml * 1.5 = 1200ml。
因此，这个儿童需要每天口服补液1200ml。
二、静脉输液在重度脱水的情况下，儿童可能无法口服液体，需要进行静脉输液。
静脉输液的目的是迅速补充失去的体液量和电解质。
静脉输液的液体配方可以使用乳酸林格液、生理盐水或者维持溶液。
小儿补液疗法原则
小儿补液疗法原则
1.确定脱水程度：了解儿童的脱水程度可以帮助医生选择合适的补液
方案。
常见的评估方法有儿童脱水评分法和体重变化法。
2.快速补液：儿童的生理状况较为特殊，容量较小，对补液的要求较高。
因此，在补液治疗中应尽快补给足够的液体，以恢复儿童的水分平衡。
3.选择合适的液体类型：根据脱水的原因和情况，选择合适的液体类
型进行补液。
常用的有等渗盐水、低渗盐水、高渗盐水等。
4.控制液体量：在补液过程中应注意控制液体的总量和速度。
总量应
根据儿童的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整，速度则需结合儿童的
病情进行适当调整。
5.观察儿童的生命体征：在补液过程中，需要密切观察儿童的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如有异常情况，应及时调整补液方案，并及时处理。
6.动态调整补液方案：在补液治疗过程中，需要不断监测儿童的临床
状况，如血液指标、尿量等，及时调整补液方案，保持儿童的水电解质平衡。
7.考虑并发症防治：在补液治疗中，需注意防止并发症的发生。
如钠
过负荷、钾过量、酸碱平衡紊乱等。
因此，在补液过程中需注意监测相关
指标，并及时予以处理。
8.定期复查：在补液治疗结束后，需要定期复查相关指标，以评估补
液的疗效，并及时调整治疗方案。
总之，小儿补液疗法的原则是快速补液、选择合适的液体类型、控制液体量和速度、观察儿童生命体征、动态调整补液方案、防治并发症以及定期复查。
这些原则可以帮助医生合理制定补液方案，确保儿童的水电解质平衡，加快康复。
小儿补液及张力计算
小儿补液及张力计算
小儿补液治疗是一种常见的医疗手段，主要用于治疗小儿出现的脱水症状，如腹泻、呕吐、高热等。
脱水可以导致体内电解质、酸碱平衡的紊乱，补液治疗可以及时恢复体液平衡，维持正常的生理功能。
首先，我们需要了解小儿补液的常用方法和补液液体的种类。
常用的小儿补液途径主要有口服补液、静脉补液和皮下注射补液。
其中，口服补液适用于轻度脱水的小儿，而静脉补液则适用于重度脱水或无法口服液体的小儿。
常用的补液液体种类包括葡萄糖盐水、生理盐水和人工胶体溶液等。
接下来，我们需要计算小儿补液所需的液体量。
小儿补液的液体量主要取决于患儿的体重、年龄、脱水程度等因素。
根据患儿的具体情况，一般可以使用以下公式计算：
总补液量（ml）= 体重（kg）× 补液系数
补液系数的选择也与患儿的具体情况有关，如轻度脱水可选用0.75-1，中度脱水可选用1-1.5，重度脱水可选用1.5-2、需要特别注意的是，年龄在3个月以下的小儿，由于肾功能不完善，需要减少补液量。
最后，我们需要计算小儿补液所需的张力。
计算小儿补液所需的张力是为了确保液体能够流入患儿体内，保持正常的输液速度。
张力通常通过压力表来测量，以毫米水银柱（mmHg）为单位。
计算补液所需的张力需要考虑输液温度、输液液体的液位和输液管的高度等因素。
根据经验，葡萄糖盐水的张力通常设置为3-4 mmHg，而生理盐水的张力设置为4-5 mmHg。
总之，小儿补液及张力计算是一项复杂的工作，需要结合患儿的具体情况和医生的经验综合考虑。
准确计算补液所需的液体量和张力，可以提高治疗效果，确保小儿的安全和舒适。
小儿补液量的计算方法
小儿补液量的计算方法
在小儿生长发育的过程中，往往会遇到各种各样的疾病，例如发热、腹泻、呕吐等，这些都会导致小儿失水严重，因此补液就显得尤为重要。
那么，在补液的过程中，如何计算小儿补液量呢？
一、体重法
根据小儿的体重来计算补液量是比较常用的方法。
一般而言，小儿体重每公斤需要补液量为100毫升。
举个例子，如果小明体重为20公斤，那么他每天需要补液量为2000毫升。
在使用体重法计算时，需要注意小儿的年龄、病情、生长发育等因素，因此，最好在医生的指导下进行计算。
二、临床表现法
在一些急诊情况下，医生也可以通过观察小儿的临床表现来计算补液量。
例如，小儿出现脱水、呕吐、腹泻等情况，医生会根据小儿的体重、年龄、临床表现等因素来计算补液量。
三、输液法
在一些严重的疾病情况下，如严重脱水、感染等，需要使用输液的方法来补液。
在输液的过程中，会根据小儿的体重、临床表现、血压等因素来计算输液量。
需要注意的是，输液的过程需要在医生的指导下进行，并且需要注意输液速度、输液种类等因素，以免出现不良反应。
四、口服补液法
对于一些轻度脱水的小儿，可以采用口服补液的方法来补液。
在使用口服补液的过程中，可以根据小儿的体重、年龄、病情等因素来计算补液量。
一般而言，每公斤体重需要补液量为20-50毫升。
需要注意的是，在使用口服补液的过程中，需要注意补液的种类、浓度、温度等因素，以免出现不良反应。
在计算小儿补液量时，需要考虑小儿的年龄、体重、病情、生长发育等因素，并在医生的指导下进行计算和补液。
同时，需要注意补液的种类、浓度、温度等因素，以免对小儿产生不良影响。
小儿腹泻的静脉补液治疗
小儿腹泻的静脉补液治疗1. 引言小儿腹泻是指婴幼儿患有持续性或反复发作的大便次数增多、性状变稀或呈水样，并伴有腹部胀满、腹痛等症状的一种常见疾病。
腹泻导致婴幼儿体内的水分和电解质丢失加剧，严重者可出现脱水和营养不良，因此，静脉补液常被用于治疗婴幼儿腹泻。
2. 静脉补液的基本原理静脉补液是将溶液通过静脉输注的方式补充婴幼儿体内丢失的水分和电解质，以纠正和预防脱水和电解质紊乱。
静脉补液的基本原理包括以下几个方面：2.1 补充水分腹泻导致婴幼儿大量水分从肠道丢失，补液可以迅速提供婴幼儿所需的水分，避免脱水的进一步加剧。
2.2 修复电解质平衡腹泻引起婴幼儿体内电解质的丢失增加，特别是钠、钾等重要电解质的丢失，静脉补液可以有效补充婴幼儿所需的电解质，维持正常的电解质平衡。
2.3 提供营养支持腹泻导致婴幼儿肠道功能受损，吸收能力下降，静脉补液可以提供所需的营养物质，保证婴幼儿的营养需求。
3. 静脉补液的适应症静脉补液通常适用于以下情况的婴幼儿：•严重脱水：腹泻引起的明显脱水症状，如口渴、唇干、尿量显著减少等。
•营养不良：长期腹泻导致营养摄入不足，无法通过口服进食满足婴幼儿的营养需求。
•其他并发症：腹泻引起的电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状明显。
需要注意的是，静脉补液并不是所有腹泻患儿的必要治疗手段，对于轻度腹泻，保持充足的口服水分摄入即可满足治疗需求。
4. 静脉补液的操作方法4.1 补液种类选择常用的静脉补液种类包括生理盐水、葡萄糖盐水、葡萄糖溶液等。
选择补液种类时应根据患儿的具体情况和医生的建议。
4.2 静脉通路建立建立静脉通路是进行静脉补液的前提条件。
常用的静脉通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
选择具体的静脉通路时，应根据患儿的年龄、病情等因素综合考虑。
4.3 补液速率控制静脉补液的速率应根据患儿的具体情况进行调整。
通常情况下，初始补液速率较快，以快速纠正脱水和电解质紊乱，随后逐渐调整为较慢的速率，以维持液体平衡和营养供给。
小儿补液方法范文
小儿补液方法范文小儿补液是指给婴幼儿补充水分和电解质，以维持体内水电解质平衡的一种治疗方法。
小儿补液通常用于婴幼儿出现腹泻、呕吐、高热等情况时，因为这些情况容易导致儿童脱水，威胁儿童的生命健康。
下面将详细介绍小儿补液方法。
一、适当补液的重要性婴幼儿由于身体水含量高，自身调节能力差以及排尿能力低，出现腹泻、呕吐等情况时，极易出现体液丢失，从而导致脱水。
脱水对于婴幼儿的生命是非常危险的，因此适当补液显得尤为重要。
常见的脱水症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性差、眼眶下陷、心率加速等。
如果发现孩子有以上症状，家长应及时给孩子补液。
二、小儿补液方法1.口服补液口服补液是最常见的小儿补液方法之一、对于轻度和中度脱水的儿童来说，口服补液是非常有效的方法。
口服补液的种类非常多样，常见的包括盐糖水、葡萄糖盐水、口服补液盐粉等。
这些口服补液含有适量的水分和电解质，可以有效地补充体内的液体和电解质的丢失，帮助儿童恢复体液平衡。
2.静脉输液重度脱水的儿童常常需要静脉输液来进行快速补液。
这种方法需要专业医生进行操作，通过输液管将液体直接注入儿童的静脉内。
静脉输液的优点是能够快速有效地补液，但也有一定的风险，如感染、血管损伤等。
因此，儿童需要在医生的指导下进行静脉输液。
3.补充食物和水对于轻度和中度脱水的儿童，除了口服补液外，还可以通过增加食物和水的摄入来补充体液。
适当增加婴幼儿的饮食摄入量，特别是富含水分和电解质的食物，如苹果泥、瓜果汁等。
同时婴幼儿必须增加饮水量，保证每天摄入足够的水分，防止因为脱水而导致体液不足。
4.局部涂抹补液对于婴幼儿的腹泻，家长可以在肛门周围涂抹一些含有盐分的电解质溶液，有助于补充体内的电解质，并减轻腹泻。
三、小儿补液的注意事项1.遵医嘱小儿补液需要在医生的指导下进行，按照医嘱使用合适的补液方法和药品。
2.量化补液小儿补液需要根据儿童年龄、体重、脱水程度等情况进行量化补液。
不同年龄段的儿童需要补液量也不同，家长应遵照医生的建议进行补液。
小儿麻醉补液原则
小儿麻醉补液原则
小儿麻醉补液的原则如下：
1. 基础液体：在小儿麻醉中，基础液体是补液的首要选择。
可以选择理想渗透压或低渗透压的液体，如生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或林格液（Ringer's液）。
这些基础液体能够提供细胞外液及细胞内液的基本需求。
2. 补充电解质：小儿在手术过程中会失去一些电解质，因此需要根据失血量、出汗量等因素进行适当的电解质补充。
常见的电解质有钠、钾、氯、钙、镁等，需要根据临床情况进行补充。
3. 补充胶体液体：胶体液体能够提供有效的血容量扩充和保持血流动力学稳定。
在小儿麻醉中，可以使用适量的血浆、白蛋白、羟乙基淀粉等胶体溶液补液。
4. 注意体液损失：小儿在手术过程中可能会出现持续的体液损失，如血液、呕吐、尿液等。
需要根据临床情况及时评估并进行相应的补液。
一般情况下，每小时补液量应为失液量的1.5倍。
5. 根据年龄和体重进行补液计算：针对不同年龄和体重的小儿，补液计算也会略有不同。
常用的计算公式有，根据体重计算每公斤体重补液量（如20-30 ml/kg）或根据体表面积计算补液量（如根据DuBois 公式）。
6. 注意避免过度补液：在给小儿补液时，需要避免过度补液，以免造成过负荷状态或心功能障碍。
因此，在补液过程中，需要根据监测指标如血压、尿量、中心静脉压等进行动态观察和调整。
需要注意的是，补液的具体原则和方法应根据小儿的具体情况、手术类型以及医生的临床判断而定。
在小儿麻醉中，应准确评估和监测小儿的补液需求，并根据医生的建议和指导进行合理的补液管理。
小儿静脉补液剂量计算公式
小儿静脉补液剂量计算公式在临床工作中，小儿静脉补液是非常常见的治疗手段，特别是在小儿患有脱水、呕吐、腹泻等疾病时，静脉补液可以迅速补充体液，帮助恢复患儿的健康。
而正确计算小儿静脉补液的剂量是非常重要的，关系到患儿的治疗效果和安全性。
下面我们就来介绍一下小儿静脉补液剂量的计算公式及相关知识。
首先，我们需要了解小儿静脉补液的常用指标和单位。
在小儿静脉补液中，常用的指标包括体重、补液速度和补液时间。
而补液的单位通常是毫升（ml）或升（L），补液速度的单位通常是每小时毫升（ml/h）。
接下来，我们来介绍小儿静脉补液剂量的计算公式。
小儿静脉补液剂量的计算公式通常是根据患儿的体重来计算的，常用的计算公式有两种，分别适用于不同年龄段的小儿。
对于小儿体重在10kg以下的，常用的计算公式是，补液速度（ml/h）=体重（kg）×100。
对于小儿体重在10kg以上的，常用的计算公式是，补液速度（ml/h）=体重（kg）×50。
需要注意的是，以上的计算公式是基于正常情况下的小儿静脉补液剂量计算，对于特殊情况下（如重度脱水、休克等）的静脉补液，需要根据具体情况进行调整。
在实际应用中，我们还需要考虑患儿的具体情况和病情严重程度来确定静脉补液的剂量。
一般来说，对于轻度脱水的小儿，可以按照上述的计算公式来确定补液速度；而对于重度脱水或休克的小儿，需要根据具体情况来调整补液剂量，通常需要在医生的指导下进行。
此外，小儿静脉补液的时间也是需要考虑的因素。
一般来说，小儿静脉补液的时间通常是根据患儿的病情和临床表现来确定的，一般情况下，补液时间通常在24小时内。
在实际操作中，医护人员需要根据患儿的具体情况和医嘱来确定静脉补液的剂量和时间，同时需要密切观察患儿的病情变化，及时调整补液剂量和时间，以确保患儿的治疗效果和安全性。
总之，小儿静脉补液剂量的计算是非常重要的，正确的计算可以帮助医护人员合理地确定静脉补液的剂量和时间，从而确保患儿的治疗效果和安全性。
小儿补液原则
小儿补液原则导言小儿补液是指为了维持小儿体内水电解质平衡和血容量而进行的补充液体的治疗方法。
小儿补液的原则是根据小儿的年龄、体重、丢失液体的种类和程度以及当前的水电解质状况等因素来确定补液的方式和剂量。
本文将介绍小儿补液的原则、类型和方法，以便帮助医务人员正确进行小儿补液治疗。
1. 补液原则在进行小儿补液治疗时，应遵循以下几个原则：1.1 个体化原则每个小儿的补液需求是不同的，因此补液方案应根据小儿的年龄、体重、生理状态和丢失的液体类型等因素进行个体化的确定。
1.2 血流动力学稳定原则在小儿补液过程中，应密切监测小儿的血压、心率、尿量等指标，以确保补液过程中血流动力学的稳定。
1.3 温暖原则小儿补液时，应确保补液液体的温度适宜，避免使用过冷或过热的液体，以免对小儿的生理状态造成不利影响。
1.4 适量原则补液时应根据小儿的年龄、体重、丢失液体的种类和程度等因素决定补液的剂量，在确保满足小儿需要的前提下尽量避免过量补液。
2. 补液类型小儿补液常用的类型包括：2.1 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）生理盐水是一种渗透浓度与人体细胞外液相似的溶液，常用于小儿失水、脱水和电解质紊乱的补液治疗。
2.2 葡萄糖盐水葡萄糖盐水是将葡萄糖与生理盐水混合而成的溶液，常用于小儿低血糖和能量不足的情况下进行补液。
2.3 碱性液体碱性液体常用于小儿代谢性酸中毒的补液治疗，以纠正血液中的酸碱平衡紊乱。
2.4 其他类型根据小儿的具体情况，还可以选用其他类型的补液，如胶体溶液、血浆和红细胞悬液等。
3. 补液方法小儿补液常用的方法包括：3.1 静脉输液静脉输液是将补液液体通过静脉注射进入小儿体内，常用于较严重的脱水和电解质紊乱的情况下，以快速纠正水电解质失衡。
3.2 口服补液口服补液适用于轻度失水和轻度脱水的小儿，通过口服液体来进行补液治疗。
口服补液在小儿接受治疗的同时也可以满足口渴的感觉。
3.3 皮下补液皮下补液是将补液液体注射到小儿皮下组织中，常用于轻度失水和轻度脱水的情况下，以补充体液和纠正轻度的电解质紊乱。
儿科补液三部曲
儿科补液三部曲儿科补液三部曲之一小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。
补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。
这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。
一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
临床常用小儿补液方法之欧阳引擎创编
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
欧阳引擎（2021.01.01）需4～6天。
2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2) 高渗性缺水——1/3张含钠液(2:6:1) 定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)1)扩容阶段: 重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主得阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2扩容量8～12小时滴入,8～10ml/kg、h3) 维持补液阶段: 余量于16～18小时或5ml/kg、h输注④纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5%NaHCO3:35ml/kg,提高HCO3 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(BE)×0、5×体重; 稀释成1、4%得溶液(1ml 5%NaHCO3 =3、5ml 1、4%)。
以上均半量给予。
两补1)补钾:见尿补钾, 浓度低于0、3%,0、15～0、3g/kg、日。
需4～6天。
2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。
补钙:10%葡萄糖酸钙12ml/kg;补镁:25%硫酸镁0、1mg/kg/次,q6h第二天及以后得补液一、脱水及电解质已纠正1)溶液得定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。
一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。
2)溶液得定性: 生理需要量: 60～80ml/kg, 用1/5张;继续丢失量:丢多少补多少,用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张,12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体得组成及张力1:1液1/2张0、9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml 1:2液1/3张0、9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml 1:4液1/5张0、9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml 2:3:1液1/2张0、9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1、4%碳酸氢钠/1、87%乳酸钠17ml4:3:2液2/3张0、9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1、4%碳酸氢钠/1、87%乳酸钠22ml2:1液1张0、9%氯化钠65ml;1、4%碳酸氢钠/1、87%乳酸钠35ml0、9%得溶液内加入尿素(尿素可**********通过细胞膜),渗透压会增高但就是张力不变张力:等渗得电解质溶液占总液量得百分比1:1液就就是1／2张3:2:1液就就是3／〈3+2+1〉还就是1／2张粗略算法:10％氯化钠3、3ML加入100ML10％GS就就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就就是1／2张10％氯化钠6、6ML加入100ML10％GS 就就是2／3张以250ml,1/2张,3:2:1液举例为糖:等渗0、9％Nacl :等渗1、4％NaHCO3,(钾为细胞内离子,不算张力,糖也不算张力) 1、用等渗液配法为:5％或10％糖:250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml 0、9％Nacl:250ml×1/3＝83ml 1、4％NaHCO3:250ml×1/6=41ml 三者混合就就是3:2:1,250ml 算一下,350ml,4:2:1怎么配制？2、临床上我们都用10%Nacl与5%NaHCO3 来配制,10%Nacl为11张,5%NaHCO3为3、5张,为了应用方便,10%Nacl简记为10张,5%NaHCO3简记为4张。
250ml,3:2:1得粗略配制: 先定总量:5％或10％糖250ml 内加10%Nacl:250×1/3×1/10＝8、3ml 内加5%NaHCO3 :250×1/6×1/4＝11ml 混合就就是粗略得3:2:1液了。
注:按此简易算法,实际溶液总量为250+8、3+11＝260ml,而且与精确得配制相比,Nacl略多,NaHCO3略少,但实际应用中,这种差异可以忽略,要追求精确得话,可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3得量,但实际上都在1ml得范围内。
用得多了,根本不必去死记书本上配制比例。
判断某溶液得张力,就是以它得渗透压与血浆渗透压正常值(280～320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得得比值,它就是一个没有单位但却能够反映物质浓度得一个数值。
所以瞧起来似乎可以得出结论等渗则等张,但对于GS来讲,虽然有渗透压,但进入人体之后,会被代谢掉,起不到维持血浆渗透压得作用,所以张力为不计,那么就应该理解做,等渗不一定等张。
小儿补液1、计算补液总量轻度90~120ml/kg 中度120~150ml/kg 重度150~180ml/kg 2、定补液性质等渗: 1/2张高渗: 1/3张低渗: 2/3张3、纠正酸中毒5%SB(ml)=(18—CO2CP)*kg 3 ~ 5 ~ 7 ~ 9 4、算盐量ml=总液量*张力—5%SB*3 5、糖量ml=总液量—盐水量—5%苏打量6、补钾10%氯化钾2~4ml/kg、d 7、补钙10%葡萄糖酸钙2ml/kg、d8、重度脱水先补2 :1液每100毫升含65毫升NS及35毫升1、4%碳酸氢钠20ml/kg以上就是第一天补液量,在24小时内补完。
第二天即可补充生理量既继续损失量,这些可根据临床而定。
稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积判断某溶液得张力,就是以它得渗透压与血浆渗透压正常值(280～320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得得比值,它就是一个没有单位但却能够反映物质浓度得一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解得离子数)/分子量。
如0、9%NaCl溶液渗透压=(0、9×10×1000×2)/58、5=308mOsm/L(794、2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。
又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2/84=1190、4mOsm/L(3069、7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。
10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算) 0、9%(NaCl)1张5%(NaHCO3)4张10%(KCl)9张10%(GS)0张(无张力,相当于水10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。
根据C1×V1=C2×V2列出算式:10×10=X×100,X=1张例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请问该组溶液张力。
10×20+4×25=X×300,X=1张。
例4、欲配制一组300ml,2/3张液体,现已使用5%NaHCO3(15ml),还需10%NaCl多少毫升。
10×X+4×15=2/3×300,X=14ml那么,再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(3001514=271ml,GS为0张)5、2∶1等张液就是抢救休克时扩容得首选溶液,其有固定组份,由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。
学生对配制2∶1液感到十分困难,为了便于学生记忆,快速计算、配制,便给出一个简单得计算公式(推导过程较为复杂,不必阐述)配制2∶1液Mml,则需10%NaCl=M/15ml—— a 5%NaHCO3=M/12ml——b 10%GS=Mabml例5、配制2∶1液300ml,需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。
10%NaCl=300/15=20ml 5%NaHCO3=300/12=25ml 10%GS=3002025=255ml这样,2∶1液通过一个简单得公式便可快速配制出来。
脱水时得液体疗法:小儿易发生脱水。
注意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤粘膜、眼窝、前囟、皮温及休克征。
尿少、皮肤苍白弹性差、明显口渴为中度脱水。
出现淡漠、昏迷、休克表现为重度脱水。
补液总量:轻度失水:90120ml/kg*d中度失水:120150 ml/kg*d 重度失水:150180 ml/kg*d第一阶段:扩容头8小时,补1/2总量(速度为:10ml/kg *hr) 等渗性脱水用1/2张(2 : 3 : 1液NS : 5%GS : 1、4%SB)(SB为NaHCO3)低渗性脱水用2/3张(4 : 3 : 2液NS : 5%GS : 1、4%SB) 高渗性脱水用1/3张(2 : 6 : 1液NS : 5%GS : 1、4%SB) (重度脱水者用2 : 1液(NS : 1、4%SB 等张液)1020 ml/kg于半小时内快速扩容)第二阶段:补累积损失量后16小时,补1/2总量补1/3张(2 : 6 : 1)(速度为:5 ml/kg*hr)重度酸中毒(HCO3ˉ<9mmol/L)时,需要得5% NaHCO3(ml)=(22 –测得得HCO3ˉ)* 0、5*1、7*体重(kg )给需要量得一半,滴注约4hr见尿补钾:10%KCl 34ml/kg*d (100ml溶液中10%KCl得加入量不得大于3ml)抽搐补钙:10%葡萄糖酸钙510ml加入等量10%GS稀释后慢推(心率下降超过20次/min以上者停用。
不能与西地兰同用)(iv or、VD,5y以上510ml/次,新生儿低钙血症12ml/kg,最大量不超过10ml/次,成人1020ml/次,以等量25%GS稀释后IV or、+5%10%GS 250500ml VD 慢！)个别无效者考虑补镁:25%MgSO4 0、20、4ml/kg*次im(深部肌肉注射)BidTid可加VitB1 50100mg im Qd第二天补继续损失量+生理需要量(生理需要量用1/41/5张含钠液总原则:三定(定量,定性,定速),三先(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢),见尿补钾,抽搐补钙(见上举例)注:先盐后糖,先浓后淡这两句就是指先应用含钠液、张力高些,然后含钠液逐减,液体得张力也逐减。
列始得速度可快些,然后逐步减慢。
不见尿而补钾以防产生高钾血症,见尿而不补钾,可出现低钾血症。
呼吸增快时,不显性失水增加4～5倍;体温每升高1oC,不显性失水每小时增加0.5ml/kg;环境湿度大小可分别减少或增加不显性失水;体力活动增多时,不显性失水增加30％。
补液过程中,计算并记录24小时液体出入量,就是液体疗法护理得重要工作内容。
当然脱水得程度判断就是最重要得,如果就是重度(丢失水分>体重得10%),则不管就是高渗,低渗,还就是等渗,首先按20ml/kg补充2:1等张抢救液就是不变得真理,迅速扩容。