医学物理肿瘤放射治疗(实用课件)
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医学物理学在放射治疗中的应用
医学物理学在放射治疗中的应用放射治疗是一种广泛应用于癌症治疗的方法，其基本原理是利用高能辐射杀死癌细胞。放射治疗的成功取决于许多因素，包括肿瘤的类型和位置、放射源的选择和传递、辐射剂量、临床目标体积的定义以及治疗计划的设计等。医学物理学提供了相关的理论和技术支持，保证放射治疗的准确性和有效性。本文将根据医学物理学在放射治疗中的应用特点进行分类讨论。
肿瘤体积的测量和计算
肿瘤体积的测量对于放射治疗计划设计至关重要。医学物理学技术包括磁共振成像、计算机断层扫描和超声成像等，可以用于测量和计算肿瘤体积和周围重要组织的结构。通过这些手段可以确定肿瘤与正常组织的边界，进而提高治疗的精度和准确性。同样，这些技术可以根据肿瘤的生长、收缩或移动对治疗计划进行实时调整。
辐射计划设计
治疗计划是指在确定明确的肿瘤体积范围和重要组织结构后，制定用于治疗肿瘤的辐射计划。这个过程需要根据肿瘤体积、位置和周围有关组织的辐射敏感性等因素来确定放射源在体内最佳的位置和辐射剂量。医学物理学可以提供辐射计划设计所需的技术支持，如辐射计算、模拟和验证等。
辐射治疗控制
放射治疗控制是指确保病人治疗前、中、后的辐射剂量和治疗
方法的准确性、稳定性和可重复性。正确的放疗计划和技术支持
可以保证核素的定位、辐射源的选择和配置、辐射剂量的控制、
设备状态的监测和维护等。同时，还可以通过实时监测拍摄、计
量和记录等方式，进一步验证放射治疗的有效性和可靠性。
放射性质量保证
一旦计划制定并开始施行放射治疗，就需要对辐射质量进行严
格的质量保证。这包括严密的设备管理和校准、放射监测和防护、剂量测量和控制等。医学物理学通过参与放射治疗工艺和质量保
肿瘤放射治疗学概论ppt课件
12
4、大剂量分割
定义：减少总的照射次数，增加每次 照射的剂量。较常用的是每周照射3次， 隔日照射，每次靶区剂量可给3-5Gy。临 床多用于对放射治疗相对不敏感的肿瘤， 如黑色素瘤、皮肤癌、骨及软组织肿瘤等， 还可用于骨转移的病人，特别是对那些有 病理性骨折危险的病人，既可达到良好的 止痛效果，又可减少病人的搬动。
6
放疗新技术进展
由于医学影像的高度发展和计算机技术在 放疗中得应用，放射技术有了很大的进步， 出现了多野聚焦的立体定向放疗和调强适形 放疗。这些放疗新技术使得剂量都集中在肿 瘤靶区，即肿瘤受到很高的照射剂量，而肿 瘤周围的正常组织受到的剂量较低，从而使 放射对肿瘤的杀灭效应明显提高，而放射并 发症较少。
放射治疗中常见的放射单位 单位质量吸收的电离辐射能量，吸收剂量单位为 戈瑞Gray，以Gy表示，1Gy=100cGy。
5
三、放射治疗的基本原理
放射生物学研究已表明，恶性肿瘤细胞和其它来源细胞 的放射敏感性基本一致，然而放射线为什么不能用于治疗恶 性肿瘤，是因为恶性肿瘤和其它周围的正常组织受到照射后 发生损伤，就其细胞本身而言，正常细胞修复放射线损伤的 能力强于肿瘤细胞，因为肿瘤细胞修复的机制不完整，从组 织的整体来说，正常组织会通过增值以补偿因放射致死的正 常细胞，虽然肿瘤也会增值，但因其血管供应不足，加之增 殖机制上存在缺陷，与正常组织相比，它的增殖能力相对较 差。最初采用一次性照射方式，虽然这种照射方式也能治疗 肿瘤，但肿瘤周围的正常组织受到严重损伤，发现把放射分 成多次照射后，放射对正常组织的损伤减轻，因此从20世纪 三四十年代开始，改成分割照射的方法，即每日照射1次， 连续照射多日，一直发展到今天的常规分割照射，即每日一 次，每周五次，共照射4—7周的方法。
4、大剂量分割
定义：减少总的照射次数，增加每次 照射的剂量。较常用的是每周照射3次， 隔日照射，每次靶区剂量可给3-5Gy。临 床多用于对放射治疗相对不敏感的肿瘤， 如黑色素瘤、皮肤癌、骨及软组织肿瘤等， 还可用于骨转移的病人，特别是对那些有 病理性骨折危险的病人，既可达到良好的 止痛效果，又可减少病人的搬动。
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放疗新技术进展
由于医学影像的高度发展和计算机技术在 放疗中得应用，放射技术有了很大的进步， 出现了多野聚焦的立体定向放疗和调强适形 放疗。这些放疗新技术使得剂量都集中在肿 瘤靶区，即肿瘤受到很高的照射剂量，而肿 瘤周围的正常组织受到的剂量较低，从而使 放射对肿瘤的杀灭效应明显提高，而放射并 发症较少。
放射治疗中常见的放射单位 单位质量吸收的电离辐射能量，吸收剂量单位为 戈瑞Gray，以Gy表示，1Gy=100cGy。
5
三、放射治疗的基本原理
放射生物学研究已表明，恶性肿瘤细胞和其它来源细胞 的放射敏感性基本一致，然而放射线为什么不能用于治疗恶 性肿瘤，是因为恶性肿瘤和其它周围的正常组织受到照射后 发生损伤，就其细胞本身而言，正常细胞修复放射线损伤的 能力强于肿瘤细胞，因为肿瘤细胞修复的机制不完整，从组 织的整体来说，正常组织会通过增值以补偿因放射致死的正 常细胞，虽然肿瘤也会增值，但因其血管供应不足，加之增 殖机制上存在缺陷，与正常组织相比，它的增殖能力相对较 差。最初采用一次性照射方式，虽然这种照射方式也能治疗 肿瘤，但肿瘤周围的正常组织受到严重损伤，发现把放射分 成多次照射后，放射对正常组织的损伤减轻，因此从20世纪 三四十年代开始，改成分割照射的方法，即每日照射1次， 连续照射多日，一直发展到今天的常规分割照射，即每日一 次，每周五次，共照射4—7周的方法。
放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展PPT课件
放射治疗 在肿瘤治疗中的地位和进展
西安交通大学医学院第一附属医院 肿瘤医院放疗科
• 一、 • 二、 • 三、 • 四、 • 五、 • 六、 • 七、
概况
历史与现状 放射治疗的基础 临床放射物理 设备介绍 临床放射生物 放射临床与技术 放射治疗进展
放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展
一、历史
1、 自1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇提炼出镭， 此后放射治疗开始应用于临床，至今已有一百多年的历史， 放射治疗的发展有一个循序渐进的过程，随着放疗设备的 改进和提高，同时也随着临床上大量经验的总结，确立了 肿瘤治疗方面除了手术切除外的另一种方式，而这种方式 一经开始，便有它的辉煌经历，除了肿瘤疾患外，一些内 科疾病、传染病、皮肤病应用放射线治疗也取得了一定的 治疗效果，但同时产生的一些副作用，病人和医务人员均 付出了一定的代价，通过放射治疗基础研究（放射物理、 放射生物），人们逐步认识到放射线的产生机理及副作用。 目前放射治疗的适应症主要是针对恶性肿瘤，极少应用于 某些良性病变（如血管瘤、瘢痕疙瘩、甲状疾患引起的突 眼症等）。
常见肿瘤放射治疗治愈率
• 鼻咽癌（各分期）50﹪以上，Ⅰ期90﹪以上。 • 喉癌（声带癌Ⅰ期）80―90﹪以上。 • 宫颈癌（各分期）65﹪以上，Ⅰ期9６﹪以
上。 • 食道癌（中晚期）8-16﹪，（化疗加放疗）
24-30﹪以上。 • 霍奇金氏80﹪以上。
西安交通大学医学院第一附属医院 肿瘤医院放疗科
• 一、 • 二、 • 三、 • 四、 • 五、 • 六、 • 七、
概况
历史与现状 放射治疗的基础 临床放射物理 设备介绍 临床放射生物 放射临床与技术 放射治疗进展
放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展
一、历史
1、 自1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇提炼出镭， 此后放射治疗开始应用于临床，至今已有一百多年的历史， 放射治疗的发展有一个循序渐进的过程，随着放疗设备的 改进和提高，同时也随着临床上大量经验的总结，确立了 肿瘤治疗方面除了手术切除外的另一种方式，而这种方式 一经开始，便有它的辉煌经历，除了肿瘤疾患外，一些内 科疾病、传染病、皮肤病应用放射线治疗也取得了一定的 治疗效果，但同时产生的一些副作用，病人和医务人员均 付出了一定的代价，通过放射治疗基础研究（放射物理、 放射生物），人们逐步认识到放射线的产生机理及副作用。 目前放射治疗的适应症主要是针对恶性肿瘤，极少应用于 某些良性病变（如血管瘤、瘢痕疙瘩、甲状疾患引起的突 眼症等）。
常见肿瘤放射治疗治愈率
• 鼻咽癌（各分期）50﹪以上，Ⅰ期90﹪以上。 • 喉癌（声带癌Ⅰ期）80―90﹪以上。 • 宫颈癌（各分期）65﹪以上，Ⅰ期9６﹪以
上。 • 食道癌（中晚期）8-16﹪，（化疗加放疗）
24-30﹪以上。 • 霍奇金氏80﹪以上。
临床医学肿瘤放射治疗学课件
临床医学]肿瘤放射治疗学
78
70 years old patient, heavy smoker. The low-dose chest CT detected a 3 mm nodule on RUL.
A 3 months follow-up was recommended.
•临床医学]肿瘤放射治疗学
γ射线及电子束等。
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•14
内照射
将放射源密封，直接放入 被治疗的组织内或放入人 体的天然腔内，如鼻、咽、 食管、宫颈等部位进行照 射，叫组织间放疗，和腔 内放疗，又称近距离治疗。
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•15
放射治疗设备
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•16
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•55
放射反应
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•56
表
处
现
理
皮肤
干性反应
反应及 湿性反应
处理
全皮坏死
皮肤红斑 色素沉着 皮肤脱屑 表皮脱落
皮肤清洁干燥， 不涂有刺激的药物。
穿柔软衣物。
出现水泡水泡增大 破裂流处渗出液
中止放疗。皮肤暴露， 无衣物摩擦。
涂vitaminiB12药物。
皮肤全层 细胞坏死 永久不愈的 溃疡或坏死
如何画靶区， 画什么，
肿瘤放射治疗
肿瘤放射治疗
肺癌的放射治疗
哈尔滨医科大学附属第二医院放疗 科
邢丽娜
核武器（nuclear weapon）
核子武器或原子武器，利用核反应的光热 辐射、电磁脉冲、冲击波和感生放射性造成杀 伤和破坏作用，以及造成大面积放射性污染， 阻止对方军事行动以达到战略目的的大杀伤力 武器的总称。
• 对某些区域实行非均匀 照射
如何画靶区， 画什么，
？？？画多少
?????
三维适形放疗
通过调整照射野形态、角度及 照射野权重，
使得高剂量区分布的形状在三维方向上 与病变形状相一致。
1.非小细胞肺癌 放射治疗方法
布 野 方 法
横横横断断状断
横状断
课堂小结
基本知识与概念
放疗的历史
适应症与禁忌症
肿瘤放射治疗学 历史
1955年 Kaplan在斯坦福大学安装了直线加速器 20世纪70年代以来，随着电子技术和计算机技术的 发展，模拟机、CT、MRl、治疗计划系统相继问世， 放疗进入了崭新的历史时期 同时，后装治疗的范围不断扩展，由最初的舌癌、 宫颈癌治疗扩展到鼻咽癌、喉癌、支气管肺癌治疗等
肿瘤放射治疗学 历史
术后放疗 适应证
病理证实 切缘阳性
转移淋巴结
手术后
清扫不彻底
因肿瘤与重要器官粘连切
除不彻底
根治性 手术后复发 高危病人辅助治疗
肺癌的放射治疗
哈尔滨医科大学附属第二医院放疗 科
邢丽娜
核武器（nuclear weapon）
核子武器或原子武器，利用核反应的光热 辐射、电磁脉冲、冲击波和感生放射性造成杀 伤和破坏作用，以及造成大面积放射性污染， 阻止对方军事行动以达到战略目的的大杀伤力 武器的总称。
• 对某些区域实行非均匀 照射
如何画靶区， 画什么，
？？？画多少
?????
三维适形放疗
通过调整照射野形态、角度及 照射野权重，
使得高剂量区分布的形状在三维方向上 与病变形状相一致。
1.非小细胞肺癌 放射治疗方法
布 野 方 法
横横横断断状断
横状断
课堂小结
基本知识与概念
放疗的历史
适应症与禁忌症
肿瘤放射治疗学 历史
1955年 Kaplan在斯坦福大学安装了直线加速器 20世纪70年代以来，随着电子技术和计算机技术的 发展，模拟机、CT、MRl、治疗计划系统相继问世， 放疗进入了崭新的历史时期 同时，后装治疗的范围不断扩展，由最初的舌癌、 宫颈癌治疗扩展到鼻咽癌、喉癌、支气管肺癌治疗等
肿瘤放射治疗学 历史
术后放疗 适应证
病理证实 切缘阳性
转移淋巴结
手术后
清扫不彻底
因肿瘤与重要器官粘连切
除不彻底
根治性 手术后复发 高危病人辅助治疗
医学物理-肿瘤放射治疗ppt课件
精选课件
14
基于加速器的放疗—调强放疗
调强放疗：利用逆向治疗计划系统和计算机控 制的动态准直器(MLC), 将射线束细分为数个 (数十)很小的子野并调节每个子野的剂量强度, 雕刻出与肿瘤相匹配的高度适形的剂量曲线。
精选课件
15
调强实现方式—MLC
多叶准直器（MLC）
精选课件
16
容积调强旋转治疗（VMAT）
电子 重离子
射线（X和γ）
精选课件
4
放射治疗原理
间接作用
通过”感染”水分子破坏DNA链
直接作用
直接击断DNA链
精选课件
5
放射治疗目标
肿瘤
尽可能提高肿 瘤所受剂量
同时降低周围正 常组织所受剂量
精选课件
6
放疗技术发展—里程碑1
1895年伦琴发现X射线并用于人体摄像 1901年获诺贝尔奖
精选课件
7
放疗技术发展—里程碑2
治疗室内CT(CT-on-rails--Siemens)
PPPPPPPPRRRRRRRRIIIIIIIIMMMMMMMMAUAUUAUA精RSRRRSSS选TTTToooo课rrrr件
Gantry Moves During Slice Acquisition
ZZZXXXTTT TTTaaabbbllleee
医学物理
放射肿瘤学ppt课件
6
二放射治疗学在现代肿瘤综合治疗中的位置
1. 恶性肿瘤的分布及态势
卫生部 < 中国卫生统计提要 >
40 个城市、80个县、覆盖一亿人口抽样调查
城市居民首位死亡原因
― 1975 1975 — 1985 — 1990 —
呼吸系统疾病 脑血管疾病 心脏病 恶性肿瘤
完整最新版课件
7
卫生部 中国人口 90 ’ 死因构成
放射肿瘤学
Radiation Oncology
完整最新版课件
1
完整最新版课件
2
完整最新版课件
3
完整最新版课件
4
一 放射肿瘤学简史
1985. 12. 28 德国维尔兹堡大学 威廉• 康拉 •伦琴教授
X 射线的发现
1896. 1. 16 拍射人类第一张 X 光片 开创放射诊断学
1897. 维也纳 利奥波克医生 治愈一例良性发痣
完整最新版课件
48
完整最新版课件
49
完整最新版课件
50
2.放射治疗设备
X线治疗机 电子能量（MeV）的转化效率低，2%产生X 线，98%转化为热能； 特征辐射和韧致辐射，后者为连续能谱，需 除低能射线； 能量低（<400KV）深度量低；易于散射，剂 量分布差； 光电吸收占优势，因而骨吸收剂量远高于软 组 织。
完整最新版课件
肿瘤的放射治疗ppt课件
15
• （三）、局部的准备： 如体表肿瘤要保持局部清洁，控制感
染，保持引流通畅，禁止任何的化学或 物理的刺激。头颈部肿瘤照射野包括口 腔时，要事先洁齿并拔除不 健 康 的 牙 齿，待创面愈合后方可放疗。肺癌合并 肺炎时，要边抗炎边放疗。
16
五、放射治疗的禁忌症：
放射治疗的绝对禁忌症很少，对晚期病人进行低
临床检查及诊断→确定治疗目的→确定放射源 →制作病人装置与身体轮廓→模拟机下摄片或 ＣＴ模拟→确定靶区体积→确定肿瘤体积及剂 量→确定危机器官及剂量→制定治疗计划→确 定治疗计划→验证治疗计划→签字→第一次治 疗 摆位→摄验证片→每周摄验证片，每周核 对治疗单，每周检查病人（必要时更改计划） →治疗结束进行总结→随诊。
4
四、放射肿瘤科与放射肿瘤医师
放射肿瘤学是一个临床学科，因此，放疗科 医生也就是临床医生。
目前对放疗科医生要求越来越高，他们不仅 需要具备多方面的知识（比过去多得多），而且 也需要掌握扎实的放射物理学、放射生物学以及 医学基础。此外，更需要充实影像及计算机技术。 这是与普通内、外科医生所不同的。
5
例如：避免一些无谓的扩大根治术、早期乳 腺癌的保乳手术加放疗等。
35
第五章 综合治疗
恶性肿瘤病人的治疗，必须走综合治疗的 道路。怎样进行综合? 则是治疗的关键问题。
综合治疗 一定要规范化、程序化、系统化。
• （三）、局部的准备： 如体表肿瘤要保持局部清洁，控制感
染，保持引流通畅，禁止任何的化学或 物理的刺激。头颈部肿瘤照射野包括口 腔时，要事先洁齿并拔除不 健 康 的 牙 齿，待创面愈合后方可放疗。肺癌合并 肺炎时，要边抗炎边放疗。
16
五、放射治疗的禁忌症：
放射治疗的绝对禁忌症很少，对晚期病人进行低
临床检查及诊断→确定治疗目的→确定放射源 →制作病人装置与身体轮廓→模拟机下摄片或 ＣＴ模拟→确定靶区体积→确定肿瘤体积及剂 量→确定危机器官及剂量→制定治疗计划→确 定治疗计划→验证治疗计划→签字→第一次治 疗 摆位→摄验证片→每周摄验证片，每周核 对治疗单，每周检查病人（必要时更改计划） →治疗结束进行总结→随诊。
4
四、放射肿瘤科与放射肿瘤医师
放射肿瘤学是一个临床学科，因此，放疗科 医生也就是临床医生。
目前对放疗科医生要求越来越高，他们不仅 需要具备多方面的知识（比过去多得多），而且 也需要掌握扎实的放射物理学、放射生物学以及 医学基础。此外，更需要充实影像及计算机技术。 这是与普通内、外科医生所不同的。
5
例如：避免一些无谓的扩大根治术、早期乳 腺癌的保乳手术加放疗等。
35
第五章 综合治疗
恶性肿瘤病人的治疗，必须走综合治疗的 道路。怎样进行综合? 则是治疗的关键问题。
综合治疗 一定要规范化、程序化、系统化。
肿瘤放射物理学-第五章 放射源和放射治疗机
第四章 放射源与放射治疗机
2019/10/14
1
一、放射源的种类与照射方式
放疗使用的放射源主要有三类：
① 放出α、β、γ 射线的放射性同位素 ② 产生不同能量的X射线的X射线治疗机和各类加速器 ③ 产生电子束、质子束、中子束、负π 介子束，以及
其它重粒子束的各类加速器
2019/10/14
2
两种基本照射方式：
2019/10/14
43
2) 保护皮肤： 钴-60射线最大能量吸收发生在皮肤下4-5mm深度，皮肤剂量相对较小，引
起的皮肤反应比X线轻的多。 3) 骨和软组织有同等的吸收剂量： 低能X线，由于光电效应占主要优势，骨中每伦琴剂量吸收比软组织大得多。
而对于钴-60射线，康普顿效应占主要优势，因此每单位剂量的吸收在 每克骨中与软组织近似相同。 钴-60这一优点保证了当射线穿过正常骨组织时，不引起骨损伤；另一方面， 由于骨和软组织有同等吸收能力，在一些组织交界面处，等剂量曲线形 状变化较小，治疗剂量较精确。
为了获得临床需要半价层的X射线质，用改变X射线机 管电压和相应滤过板的不同组合通过测量达到。
2019/10/14
38
四、钴－60治疗机
1、组成 ①一个密封的钴－60放射源 ②一个源容器和防护机头 ③具有开关的遮线器装置 ④具有定向限束的准直器 ⑤支持机头的治疗机架，用来调节线束方向 ⑥治疗床 ⑦计时器及运动控制系统 ⑧辐射安全及联锁系统
2019/10/14
1
一、放射源的种类与照射方式
放疗使用的放射源主要有三类：
① 放出α、β、γ 射线的放射性同位素 ② 产生不同能量的X射线的X射线治疗机和各类加速器 ③ 产生电子束、质子束、中子束、负π 介子束，以及
其它重粒子束的各类加速器
2019/10/14
2
两种基本照射方式：
2019/10/14
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2) 保护皮肤： 钴-60射线最大能量吸收发生在皮肤下4-5mm深度，皮肤剂量相对较小，引
起的皮肤反应比X线轻的多。 3) 骨和软组织有同等的吸收剂量： 低能X线，由于光电效应占主要优势，骨中每伦琴剂量吸收比软组织大得多。
而对于钴-60射线，康普顿效应占主要优势，因此每单位剂量的吸收在 每克骨中与软组织近似相同。 钴-60这一优点保证了当射线穿过正常骨组织时，不引起骨损伤；另一方面， 由于骨和软组织有同等吸收能力，在一些组织交界面处，等剂量曲线形 状变化较小，治疗剂量较精确。
为了获得临床需要半价层的X射线质，用改变X射线机 管电压和相应滤过板的不同组合通过测量达到。
2019/10/14
38
四、钴－60治疗机
1、组成 ①一个密封的钴－60放射源 ②一个源容器和防护机头 ③具有开关的遮线器装置 ④具有定向限束的准直器 ⑤支持机头的治疗机架，用来调节线束方向 ⑥治疗床 ⑦计时器及运动控制系统 ⑧辐射安全及联锁系统
肿瘤放射治疗学概述 ppt课件
第一章 肿瘤放射治疗学概述
吴桓兴和古铣之教授早在20世纪60年代初期即提出放射治疗科是一个 临床科室。放射治疗科医师是一个临床医师，必须亲自询问病史、检 查病人、申请所需的X线检查、化验，必要时亲自做活体组织检查， 建立作出诊断，确定治疗原则，制定放射治疗方案。
治疗前向病人及家属交代病情，注意事项，可能的反应及其处理、预 后等，并取得患者签字的知情同意书。
在放射治疗过程中亲自观察病人并做出相应的处理，治疗结束时书写 总结，对预后作出判断，亲自随诊病人，定期总结经验。
第一章 肿瘤放射治疗学概述
五、循证放射肿瘤学 循证医学的定义是“负责、明确、明智地应用临床证据为每一个病人
制定诊疗方案”。 循证医学与传统医学的差别见表1-1-1。
表1-1-1循证医学与传统医学的差别
第一章 肿瘤放射治疗学概述
在我国，1920年北平协和医院安装了一台深层X线治疗机， 1923年上海法国医院有了200KV深层X线治疗机，协和医院还有 了500mg镭及放射线氡发生器。1927年谢志光医师接任了北平 协和医院放射科，不但添置了放射治疗设备还聘任了美籍放射 物理师，我国第一次有了专业的放射物理师。1932年年梁铎教 授在北京大学附属医院建立了放射治疗科。1949年解放时，全 国在北京、上海、广州及沈阳约有5家医院拥有放射治疗设备。
得到了认识。1899年放射治疗治愈了第一例病人。1913年Coolidge研制成功 了X线管，1902年生产了深部X线机，同年在巴黎召开的国际肿瘤大会上 Coutard及Hautant报告了放射治疗可治愈晚期喉癌，且无严重的合并症。 1934年Coutard发明了分割照射，一直沿用至今。 放射治疗在初始阶段经过了艰难的历程。20世纪30年代建立了物理剂量-伦 琴（r），50年代制造了钴-60远距离治疗机，放射治疗也逐渐形成了独立的 学科。60年代有了电子直线加速器，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代 发展了现代近距离治疗。近0年来开展了立体定向放射外科，三维适形放射 治疗，调强放射治疗等，放射治疗有了飞跃的发展。
放射性粒子植入治疗肿瘤PPT课件
❖ 决定粒子空间分布 ❖ 三维粒子种植治疗计划系统
需物理师配合
❖ 永久性粒子种植治疗质量评估
粒子位置重建及计量分布
.
13
放射性粒子布源原则
❖ 巴黎系统原则 粒子植入按直线相互平行排列，各源之间等距 放射源断面排列为正方形或正三角形
❖ 周密中疏原则 周缘密集，间距1.0--1.5cm，中间稀疏 有效保护重要组织
状，提高生活质量。
.
9
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转 移癌、颅底肿瘤；
❖ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ❖ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ❖ 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、
胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； ❖ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ❖ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ❖ 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； ❖ 其他：软组织肿瘤 ❖ 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例）
.
14
间隔1cm进植入 针
.
15
术后验证
.
16
病人及家属的防护
❖ 回家后尽量避免与病人密切接触，尤其是儿童 及孕妇；
❖ 在治疗期间种子源可能脱落，一旦脱落，应用 汤匙检起放与容器中，存放于少人走动的地方， 并立即通知医院处理。
.
17
需物理师配合
❖ 永久性粒子种植治疗质量评估
粒子位置重建及计量分布
.
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放射性粒子布源原则
❖ 巴黎系统原则 粒子植入按直线相互平行排列，各源之间等距 放射源断面排列为正方形或正三角形
❖ 周密中疏原则 周缘密集，间距1.0--1.5cm，中间稀疏 有效保护重要组织
状，提高生活质量。
.
9
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转 移癌、颅底肿瘤；
❖ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ❖ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ❖ 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、
胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； ❖ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ❖ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ❖ 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； ❖ 其他：软组织肿瘤 ❖ 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例）
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14
间隔1cm进植入 针
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15
术后验证
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16
病人及家属的防护
❖ 回家后尽量避免与病人密切接触，尤其是儿童 及孕妇；
❖ 在治疗期间种子源可能脱落，一旦脱落，应用 汤匙检起放与容器中，存放于少人走动的地方， 并立即通知医院处理。
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17
肿瘤放射治疗ppt课件
放射物理学
.
２ 基本照射方式
远距离照射（Tele-therapy)位于体 外一定距离（20－100cm）。 近距离照射（Brachytherapy）分 为腔内和组织间照射。 内用同位素治疗 （Radioisotope Therapy）
放射物理学
.
3 放疗常用的治疗机
普通X线机
（浅、中、深层）
Co-60 机
.
什么人需要放疗？ 使用什么设备、射线？
放疗哪里？ 生物效应？ 如何实现？ 将带来什么效果？副作用？
.
临床 物理 临床 生物 技术 临床
肿瘤放射治疗学：学科构成
定义：是研究、应用放射物质、放射能治疗肿瘤的原理和方法 的一门临床学科。
构成：
1. 放射物理学：研究各种放射源的性能和特点、剂量和防护。 2. 放射生物学：研究机体正常组织和肿瘤组织对射线的反应及如何人
.
放射物理学
电子对效应： ＞１.02MeV
光子与原子核的电荷作用变成正负电 子，尤当光子能量＞10MeV时成为主 要效应．
放射物理学
.
３线性能量传递
线性能量传递（Liner Energy Transfer，LET）表示沿次级粒子径 迹单位长度上能量转换．LET反映的 是很小一个空间中单位长度（μm）路 程上能量转移的多少。
一定深度内剂量分布较
ຫໍສະໝຸດ Baidu
.
２ 基本照射方式
远距离照射（Tele-therapy)位于体 外一定距离（20－100cm）。 近距离照射（Brachytherapy）分 为腔内和组织间照射。 内用同位素治疗 （Radioisotope Therapy）
放射物理学
.
3 放疗常用的治疗机
普通X线机
（浅、中、深层）
Co-60 机
.
什么人需要放疗？ 使用什么设备、射线？
放疗哪里？ 生物效应？ 如何实现？ 将带来什么效果？副作用？
.
临床 物理 临床 生物 技术 临床
肿瘤放射治疗学：学科构成
定义：是研究、应用放射物质、放射能治疗肿瘤的原理和方法 的一门临床学科。
构成：
1. 放射物理学：研究各种放射源的性能和特点、剂量和防护。 2. 放射生物学：研究机体正常组织和肿瘤组织对射线的反应及如何人
.
放射物理学
电子对效应： ＞１.02MeV
光子与原子核的电荷作用变成正负电 子，尤当光子能量＞10MeV时成为主 要效应．
放射物理学
.
３线性能量传递
线性能量传递（Liner Energy Transfer，LET）表示沿次级粒子径 迹单位长度上能量转换．LET反映的 是很小一个空间中单位长度（μm）路 程上能量转移的多少。
一定深度内剂量分布较
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2020年医学物理肿瘤放射治疗
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