心力衰竭(Heart Failure) PPT课件
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(完整版)心力衰竭PPT
详细描述
心力衰竭是由于各种原因导致的心脏结构和功能异常，使得心脏无法正常地泵 血，以满足身体各器官和组织的需要。随着病情的进展，患者可能出现呼吸困 难、乏力、液体潴留等症状。
分类：急性心力衰竭、慢性心力衰竭
总结词
根据病程和严重程度，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性 心力衰竭。
详细描述
急性心力衰竭通常起病急骤，症状严重，需要及时抢救。慢 性心力衰竭则是在长期心脏疾病的基础上逐渐发展而来，症 状相对较轻，但病程较长，需要长期治疗和管理。
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低 血压和心脏负荷，延缓心力衰竭进展。
ARBs
拮抗AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低 血压和心脏负荷，改善心力衰竭症状。
β受体拮抗剂
通过拮抗β受体，降低心肌收缩力和心率，减轻心脏 负担，改善心力衰竭症状。
正性肌力药物
增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心力衰竭 症状。
机械辅助循环
对于严重心力衰竭患者，机械 辅助循环可以暂时或长期替代
心脏功能，维持血液循环。
05
心力衰竭的预防与预后
预防：控制危险因素、早期诊断与治疗
控制危险因素
预防和控制高血压、冠心病、糖尿病 等基础疾病，降低心力衰竭的发生风 险。
早期诊断与治疗
定期进行体检，及早发现心脏结构和 功能的异常，采取有效的治疗措施， 防止心力衰竭的发生。
心力衰竭是由于各种原因导致的心脏结构和功能异常，使得心脏无法正常地泵 血，以满足身体各器官和组织的需要。随着病情的进展，患者可能出现呼吸困 难、乏力、液体潴留等症状。
分类：急性心力衰竭、慢性心力衰竭
总结词
根据病程和严重程度，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性 心力衰竭。
详细描述
急性心力衰竭通常起病急骤，症状严重，需要及时抢救。慢 性心力衰竭则是在长期心脏疾病的基础上逐渐发展而来，症 状相对较轻，但病程较长，需要长期治疗和管理。
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低 血压和心脏负荷，延缓心力衰竭进展。
ARBs
拮抗AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低 血压和心脏负荷，改善心力衰竭症状。
β受体拮抗剂
通过拮抗β受体，降低心肌收缩力和心率，减轻心脏 负担，改善心力衰竭症状。
正性肌力药物
增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心力衰竭 症状。
机械辅助循环
对于严重心力衰竭患者，机械 辅助循环可以暂时或长期替代
心脏功能，维持血液循环。
05
心力衰竭的预防与预后
预防：控制危险因素、早期诊断与治疗
控制危险因素
预防和控制高血压、冠心病、糖尿病 等基础疾病，降低心力衰竭的发生风 险。
早期诊断与治疗
定期进行体检，及早发现心脏结构和 功能的异常，采取有效的治疗措施， 防止心力衰竭的发生。
心力衰竭PPT课件
心律失常机制
心脏传导系统异常可导致心律失常，如心 动过速、心动过缓和心律不齐等。
自主神经系统对心脏调控
01
02
03
自主神经系统组成
自主神经系统包括交感神 经和副交感神经，通过神 经递质对心脏进行调控。
交感神经作用
交感神经兴奋时，释放儿 茶酚胺类物质，增加心肌 收缩力和心率，使心脏输 出量增加。
副交感神经作用
心肌细胞能量供应不足，导致心肌收 缩和舒张功能障碍。
心脏负荷异常改变探讨
前负荷增加
01
如瓣膜关闭不全、血液反流等，导致心室舒张末期容积增大，
心肌收缩力减弱。
后负荷增加
02
如高血压、主动脉瓣狭窄等，使心室收缩期射血阻力增加，心
肌肥厚并最终导致心力衰竭。
心脏容量负荷不匹配
03
心脏容量负荷过重或过轻，均可导致心力衰竭的发生。
心力衰竭PPT课件
CONTENTS
• 心力衰竭基本概念与分类 • 心脏解剖生理基础回顾 • 心力衰竭病理生理变化过程 • 临床表现、诊断和评估方法 • 治疗原则、策略和药物治疗进
展 • 康复管理、预防措施及生活指
导
01
心力衰竭基本概念与分类
心力衰竭定义及发病机制
定义
心力衰竭（HF）是由于心脏结构 或功能异常导致心室充盈或射血 能力受损的一组复杂临床综合征 。
心脏传导系统异常可导致心律失常，如心 动过速、心动过缓和心律不齐等。
自主神经系统对心脏调控
01
02
03
自主神经系统组成
自主神经系统包括交感神 经和副交感神经，通过神 经递质对心脏进行调控。
交感神经作用
交感神经兴奋时，释放儿 茶酚胺类物质，增加心肌 收缩力和心率，使心脏输 出量增加。
副交感神经作用
心肌细胞能量供应不足，导致心肌收 缩和舒张功能障碍。
心脏负荷异常改变探讨
前负荷增加
01
如瓣膜关闭不全、血液反流等，导致心室舒张末期容积增大，
心肌收缩力减弱。
后负荷增加
02
如高血压、主动脉瓣狭窄等，使心室收缩期射血阻力增加，心
肌肥厚并最终导致心力衰竭。
心脏容量负荷不匹配
03
心脏容量负荷过重或过轻，均可导致心力衰竭的发生。
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CONTENTS
• 心力衰竭基本概念与分类 • 心脏解剖生理基础回顾 • 心力衰竭病理生理变化过程 • 临床表现、诊断和评估方法 • 治疗原则、策略和药物治疗进
展 • 康复管理、预防措施及生活指
导
01
心力衰竭基本概念与分类
心力衰竭定义及发病机制
定义
心力衰竭（HF）是由于心脏结构 或功能异常导致心室充盈或射血 能力受损的一组复杂临床综合征 。
(完整版)心力衰竭PPT
备。
机械通气
对于严重心衰导致呼吸 衰竭的患者，可采用机
械通气辅助呼吸。
心理治疗
对于心衰患者可能出现 的焦虑、抑郁等心理问 题，可进行心理治疗。
手术治疗
心脏移植
对于严重心衰患者，可考虑进 行心脏移植。
机械循环支持
对于等待心脏移植的患者，可 植入机械循环支持装置。
冠状动脉搭桥手术
对于由冠状动脉狭窄引起的心 衰，可考虑进行冠状动脉搭桥 手术。
心室减容手术
对于肥厚型心肌病引起的心衰 ，可考虑进行心室减容手术。
04
心力衰竭的预防与康 复
预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以 降低心血管疾病的风险。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等 慢性疾病，以预防心衰的发生。
定期检查
通过心电图、超声心动图等检查，早 期发现心脏病变，及时干预。
心功能评估
01
02
03
04
百度文库
心输出量
评估心脏每分钟泵出的血液量 ，反映心脏的泵血功能。
心室舒张末期压力
评估心脏在舒张期的负担，反 映心脏的舒张功能。
射血分数
评估心脏在收缩期泵出的血液 量占心室舒张末期容积的百分 比，反映心脏的收缩功能。
心肌耗氧量
评估心脏在单位时间内消耗的 氧气量，反映心脏的代谢功能
机械通气
对于严重心衰导致呼吸 衰竭的患者，可采用机
械通气辅助呼吸。
心理治疗
对于心衰患者可能出现 的焦虑、抑郁等心理问 题，可进行心理治疗。
手术治疗
心脏移植
对于严重心衰患者，可考虑进 行心脏移植。
机械循环支持
对于等待心脏移植的患者，可 植入机械循环支持装置。
冠状动脉搭桥手术
对于由冠状动脉狭窄引起的心 衰，可考虑进行冠状动脉搭桥 手术。
心室减容手术
对于肥厚型心肌病引起的心衰 ，可考虑进行心室减容手术。
04
心力衰竭的预防与康 复
预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以 降低心血管疾病的风险。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等 慢性疾病，以预防心衰的发生。
定期检查
通过心电图、超声心动图等检查，早 期发现心脏病变，及时干预。
心功能评估
01
02
03
04
百度文库
心输出量
评估心脏每分钟泵出的血液量 ，反映心脏的泵血功能。
心室舒张末期压力
评估心脏在舒张期的负担，反 映心脏的舒张功能。
射血分数
评估心脏在收缩期泵出的血液 量占心室舒张末期容积的百分 比，反映心脏的收缩功能。
心肌耗氧量
评估心脏在单位时间内消耗的 氧气量，反映心脏的代谢功能
心力衰竭 ppt课件
C 现有或曾有心衰症状
D 存在严重器质性心脏病，强化药物治
疗后休息时仍有明显症状
7
左心室功能不全导致的呼吸 困难、疲乏，原有症状现接 受治疗
需要住院治疗的患者，等待 心脏移植的患者，需要机械 支持的患者等
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左心衰(Left ventricular failure)
临床表现(Clinical Findings)： 症状(Symptoms) 肺淤血表现 呼吸困难(Dyspnea)：劳力性呼吸困难(Exertional Dyspnea)、
ppt课件
病因
基本病因：
原发性心肌损害－心肌缺血、心肌疾病、心 肌代谢障碍
心脏负荷过重－前负荷或后负荷过重
诱因：感染、心律失常、血容量增加、劳累
或情绪激动、治疗不当、原有心脏疾病加重
3
ppt课件
-A difficult and important
point
代偿机制－Frank-Starling机制、心肌肥厚、神经 体液因素
端坐呼吸(Orthopnea)、夜间阵发性呼吸困难(Paroxymal nocturnal Dyspnea 、急性肺水肿(Acute Pulmonary Edema) 咳嗽、咳痰、咯血
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心排出量不足表现 乏力、疲倦、头昏、心慌 少尿
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ppt课件
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难。
乏力
由于心脏泵血功能下降 ，导致身体各器官供血 不足，引起乏力、疲倦
等症状。
液体潴留
心力衰竭时，体液潴留 在组织间隙，导致下肢
水肿、腹腔积液等。
心悸
由于心输出量减少，导 致心律失常、心悸等症
状。
体征
01
02
03
04
心率增快或减慢
由于心脏代偿机制，心率可能 会增快或减慢。
心音异常
心尖部第一心音减弱，可闻及 奔马律等异常心音。
醛固酮受体拮抗剂：醛 固酮受体拮抗剂可抑制 醛固酮的作用，减少水 钠潴留和改善心肌重构 ，从而改善心功能。常 见的醛固酮受体拮抗剂 有螺内酯等。
非药物治疗
01
02
03
生活方式的调整
包括限制钠盐摄入、适当 运动、保持健康的体重和 戒烟限酒等，有助于改善 心功能和延缓病程进展。
心脏再同步治疗
对于严重心力衰竭患者， 心脏再同步治疗可改善心 功能和症状，提高生活质 量。
心力衰竭的早期诊断
通过研究生物标志物、影像学和心电图等手段，提高心力衰竭的早 期诊断率，以便及时干预和治疗。
心力衰竭的药物治疗
研究新的药物作用机制，开发针对心力衰竭的有效药物，提高治疗 效果。
研究成果与突破
发现新的心力衰竭相关基因和蛋白质
01
通过基因组学和蛋白质组学的研究，发现与心力衰竭发生、发
乏力
由于心脏泵血功能下降 ，导致身体各器官供血 不足，引起乏力、疲倦
等症状。
液体潴留
心力衰竭时，体液潴留 在组织间隙，导致下肢
水肿、腹腔积液等。
心悸
由于心输出量减少，导 致心律失常、心悸等症
状。
体征
01
02
03
04
心率增快或减慢
由于心脏代偿机制，心率可能 会增快或减慢。
心音异常
心尖部第一心音减弱，可闻及 奔马律等异常心音。
醛固酮受体拮抗剂：醛 固酮受体拮抗剂可抑制 醛固酮的作用，减少水 钠潴留和改善心肌重构 ，从而改善心功能。常 见的醛固酮受体拮抗剂 有螺内酯等。
非药物治疗
01
02
03
生活方式的调整
包括限制钠盐摄入、适当 运动、保持健康的体重和 戒烟限酒等，有助于改善 心功能和延缓病程进展。
心脏再同步治疗
对于严重心力衰竭患者， 心脏再同步治疗可改善心 功能和症状，提高生活质 量。
心力衰竭的早期诊断
通过研究生物标志物、影像学和心电图等手段，提高心力衰竭的早 期诊断率，以便及时干预和治疗。
心力衰竭的药物治疗
研究新的药物作用机制，开发针对心力衰竭的有效药物，提高治疗 效果。
研究成果与突破
发现新的心力衰竭相关基因和蛋白质
01
通过基因组学和蛋白质组学的研究，发现与心力衰竭发生、发
心力衰竭---精品医学 课件
措施：综合治疗 防止和延缓心肌重塑、拮抗神经体液的过度
激活已成为治疗心力衰竭的关键。
一、病因治疗：1.基本病因治疗
2.诱因治疗
心
力
二、一般治疗： 1.休息
衰
2.控制钠盐摄入
竭 三、药物治疗：
治
百度文库
1.利尿剂
疗
2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂
3. ß受体阻滞剂
4.正性肌力药
四、非药物治疗：
心力衰竭的药物治疗：利尿剂
漂浮导管 直接反应左心功能 肺楔压（PCWP)<12mmHg 心脏指数（CI）>2.5L/min.m2
心 力 衰 竭 鉴 别 诊 断
一、心源性哮喘与支气管哮喘
病史
发病年 龄
心源性哮喘
存在心脏病基础，无过敏史， 病程较短
多见于中年或老年患者
支气管哮喘
家族或个人过敏病史，有长期反复发 作史，无心脏病史，病程长
辅助检查
二、超声心动图
心腔大小、瓣膜功能、心功能、心包积液等 收缩功能：LVEF＞50%， LVEF≦40% 舒张功能：E/A >1.2
三、核素心血池显影 四、心－肺吸氧运动试验
最大氧耗量（VO2max, ml/min.Kg): Nor >20 无氧阈值： Nor >14
五、有创血流动力学检查
状未见改善 ,仍可降低疾病进展的危险性。
激活已成为治疗心力衰竭的关键。
一、病因治疗：1.基本病因治疗
2.诱因治疗
心
力
二、一般治疗： 1.休息
衰
2.控制钠盐摄入
竭 三、药物治疗：
治
百度文库
1.利尿剂
疗
2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂
3. ß受体阻滞剂
4.正性肌力药
四、非药物治疗：
心力衰竭的药物治疗：利尿剂
漂浮导管 直接反应左心功能 肺楔压（PCWP)<12mmHg 心脏指数（CI）>2.5L/min.m2
心 力 衰 竭 鉴 别 诊 断
一、心源性哮喘与支气管哮喘
病史
发病年 龄
心源性哮喘
存在心脏病基础，无过敏史， 病程较短
多见于中年或老年患者
支气管哮喘
家族或个人过敏病史，有长期反复发 作史，无心脏病史，病程长
辅助检查
二、超声心动图
心腔大小、瓣膜功能、心功能、心包积液等 收缩功能：LVEF＞50%， LVEF≦40% 舒张功能：E/A >1.2
三、核素心血池显影 四、心－肺吸氧运动试验
最大氧耗量（VO2max, ml/min.Kg): Nor >20 无氧阈值： Nor >14
五、有创血流动力学检查
状未见改善 ,仍可降低疾病进展的危险性。
(完整版)心力衰竭PPT
损，引发心力衰竭。
病理生理：心脏重塑、神经内分泌激活等
心脏重塑
心力衰竭时，心脏会经历一系列结构和功能的变化，称为心脏重塑。这些变化 包括心肌肥厚、心腔扩大、心肌细胞凋亡等，导致心脏功能进一步恶化。
神经内分泌激活
心力衰竭时，神经系统和内分泌系统会被激活，释放一系列激素和神经递质， 如去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等。这些激素和神经递质的释放会对心 脏和血管产生不良影响，加重心力衰竭的症状。
出现气短、乏力、水肿、心慌等症状 时应及时就医，进行心电图、超声心 动图等检查，以便早期发现和治疗。
康复：运动康复、心理康复等
运动康复
在医生指导下进行适当的运动训练，如散步、慢跑、太极拳等， 以增强心肺功能和肌肉力量。
心理康复
心力衰竭患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时寻求心理治 疗和支持，如认知行为疗法、放松训练等。
心脏移植
对于严重心力衰竭患者， 可以考虑心脏移植手术， 以改善生存质量。
05
心力衰竭的预防与康复
预防：控制危险因素、早期诊断与治疗等
预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾病，避 免过度劳累和情绪激动，减少盐的摄 入，戒烟限酒，定期进行体检和心脏 检查。
早期诊断
规范治疗
根据医生建议，按时服药，不随意更 改药物剂量或停药，定期复查，调整 治疗方案。
生活方式调整
病理生理：心脏重塑、神经内分泌激活等
心脏重塑
心力衰竭时，心脏会经历一系列结构和功能的变化，称为心脏重塑。这些变化 包括心肌肥厚、心腔扩大、心肌细胞凋亡等，导致心脏功能进一步恶化。
神经内分泌激活
心力衰竭时，神经系统和内分泌系统会被激活，释放一系列激素和神经递质， 如去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等。这些激素和神经递质的释放会对心 脏和血管产生不良影响，加重心力衰竭的症状。
出现气短、乏力、水肿、心慌等症状 时应及时就医，进行心电图、超声心 动图等检查，以便早期发现和治疗。
康复：运动康复、心理康复等
运动康复
在医生指导下进行适当的运动训练，如散步、慢跑、太极拳等， 以增强心肺功能和肌肉力量。
心理康复
心力衰竭患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时寻求心理治 疗和支持，如认知行为疗法、放松训练等。
心脏移植
对于严重心力衰竭患者， 可以考虑心脏移植手术， 以改善生存质量。
05
心力衰竭的预防与康复
预防：控制危险因素、早期诊断与治疗等
预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾病，避 免过度劳累和情绪激动，减少盐的摄 入，戒烟限酒，定期进行体检和心脏 检查。
早期诊断
规范治疗
根据医生建议，按时服药，不随意更 改药物剂量或停药，定期复查，调整 治疗方案。
生活方式调整
医学PPT课件：心力衰竭
病理生理
二、各種體液因數的改變 重要的有： 心鈉素(心房肽，atrial natriuretic factor，ANF) 、血管加壓 素(抗利尿激素，vasopressin) 、緩激肽(bradykinin)
三、心臟舒張功能不全的機制 • 主動舒張功能障礙 • 心室肌的順應性減退及充盈障礙
心力衰竭的類型
臨床表現
二、右心衰竭 以體靜脈淤血的表現為主。 (一)症狀 1．消化道症狀 腹脹、食欲不振、噁心、嘔吐等 2．勞力性呼吸困難 繼發於左心衰的或單純右心衰均可
出現。
(二)體征 1．水腫 首先出現於身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性。 2．頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性。 3．肝腫大
臨床表現
(四ห้องสมุดไป่ตู้抗腎素-血管緊張素系統相關藥物
2．抗醛固酮製劑 螺內酯對抑制心血管重構、改 善慢性心衰的遠期預後有很好的作用。
(五)β受體阻滯劑
• 傳統觀念 β受體阻滯劑有負性肌力作用而禁用於心力 衰竭。
• 現代觀點 心代償機制中交感神經興奮性的增強是一個 重要組成部分，而β受體阻滯劑可對抗這一效應。
• 80年代以來大規模臨床試驗證實β受體阻滯劑可降低致 殘率、住院率，提高運動耐量。
(2)小動脈擴張劑：使周圍迴圈阻力下降，左心室射血功能改善，EF值及心 排血量均能提高 。此類藥物有α1受體阻斷劑[呱唑嗪、烏拉地爾等]、直 接舒張血管平滑肌的製劑[雙肼屈嗪]、硝酸鹽製劑、鈣通道阻滯劑以及 ACEI等。
心力衰竭(HeartFailure)PPT课件
5
急性左心衰竭的常见病因
1．与冠心病有关的急性广泛心肌梗死、 乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。 2．感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、 腱索断裂所致瓣膜性急性反流。 3．其他高血压心脏病血压急剧生高， 原有心脏病的基础上快速心率失常或严 重缓慢性心律失常，输液过多过快等。
6
急性左心衰竭的临床表现
1. 基础心血管疾病的病史和表现 2. 诱发因素 3. 急性左心衰竭早期表现 4. 急性肺水肿 5. 心源性休克
高血压的患者收缩压降低60mmHg以上; 组织低灌注状态可有:皮肤湿冷、苍白和紫绀;
心动过速;少尿或无尿;烦躁不安,神志恍惚,反 应迟钝甚至昏迷;血流动力学障碍, 肺毛细血 管楔压（PCWP）↑, 心脏指数（CI）↓;低氧 血症与代谢性酸中毒;
11
急性心力衰竭临床严重程度通常 用Killip分级
7
基础心血管疾病的病史和表现
多有各种心脏病病史,存在引起心衰的诱因 老年人: 冠心病,高血压病,老年性退行
性心瓣膜病; 年轻人:风湿性心瓣膜病,扩张型心肌病
,急性重症心肌炎
8
急性左心衰竭早期表现
原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增 快
高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间 呼吸困难
体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底 湿罗音.
病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的 心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重;
急性左心衰竭的常见病因
1．与冠心病有关的急性广泛心肌梗死、 乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。 2．感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、 腱索断裂所致瓣膜性急性反流。 3．其他高血压心脏病血压急剧生高， 原有心脏病的基础上快速心率失常或严 重缓慢性心律失常，输液过多过快等。
6
急性左心衰竭的临床表现
1. 基础心血管疾病的病史和表现 2. 诱发因素 3. 急性左心衰竭早期表现 4. 急性肺水肿 5. 心源性休克
高血压的患者收缩压降低60mmHg以上; 组织低灌注状态可有:皮肤湿冷、苍白和紫绀;
心动过速;少尿或无尿;烦躁不安,神志恍惚,反 应迟钝甚至昏迷;血流动力学障碍, 肺毛细血 管楔压（PCWP）↑, 心脏指数（CI）↓;低氧 血症与代谢性酸中毒;
11
急性心力衰竭临床严重程度通常 用Killip分级
7
基础心血管疾病的病史和表现
多有各种心脏病病史,存在引起心衰的诱因 老年人: 冠心病,高血压病,老年性退行
性心瓣膜病; 年轻人:风湿性心瓣膜病,扩张型心肌病
,急性重症心肌炎
8
急性左心衰竭早期表现
原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增 快
高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间 呼吸困难
体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底 湿罗音.
病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的 心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重;
心力衰竭讲课PPT课件
Part Four
控制高血压和冠心 病等心血管疾病
保持健康的生活方 式，包括合理饮食、 适量运动、戒烟限 酒等
控制体重，降低肥 胖风险
定期进行体检，及 早发现和治疗心血 管疾病
定期进行体检，及早发现心脏问题 坚持规律运动，保持健康的生活方式 控制体重、血压、血糖等心血管疾病危险因素 遵循医生指导，合理用药，定期复查
康复训练包括有氧运动、力量 训练和柔韧性训练等，可根据 患者情况进行个性化定制。
康复治疗需要长期坚持，患者 应积极配合医生的治疗建议， 并保持良好的生活习惯和心态。
评估方法：医学评估、康复 评估、心理评估等
评估指标：心功能、运动耐 量、生活质量等
评估目的：制定康复计划、 调整治疗方案、预测病情发
展等
适量运动：如散步、慢跑等 有氧运动，避免剧烈运动
健康饮食：低盐、低脂、低 热量，多摄入蔬菜水果
控制体重：保持体重在正常 范围内
戒烟限酒：戒烟戒酒，避免 不良生活习惯
预防感染：保持环境卫生，避免接触病原体 控制心律失常：药物治疗和电复律治疗 监测电解质平衡：定期检测血钾、钠、氯等指标 及时处理并发症：如肺栓塞、心肌梗死等，采取相应治疗措施
病理生理：心 脏泵血功能下 降，导致全身 组织器官灌注 不足，引发一 系列症状和体
征
临床表现：乏力、气促、水肿、心慌等 诊断标准：根据症状、体征、心电图、超声心动图等综合评估 疾病分期：急性期、慢性期、终末期 并发症：心律失常、肺部感染、血栓形成等
内科学心力衰竭课件
内科学心力衰竭课件
2．消除诱因 • 感染特别是呼吸道感染 应积极选用适当的抗菌药物治
疗。 • 心律失常特别是心房颤动 对心室率很快的心房颤动，
如不能及时复律应尽快控制心室率。
内科学心力衰竭课件
(二)减轻心脏负荷
1．休息 控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷， 有利于心功能的恢复。
2．控制钠盐摄人 心衰患者血容量增加，且体内水钠潴留， 因此减少钠盐的摄人有利于减轻水肿等症状，但应注意在应 用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。
脏病。
内科学心力衰竭课件
诱因
• 感染 呼吸道感染最常见，最重要的诱因 • 心律失常 如心房颤动 • 血容量增加 • 过度体力劳累或情绪激动 • 治疗不当 如不恰当停用洋地黄类药物 • 原有心脏病变加重
内科学心力衰竭课件
病理生理
一、代偿机制 1. Frank-Starling机制 即增加心脏的前负荷，使回心血量增多 2. 心肌肥厚 3. 神经体液的代偿机制 • 交感神经兴奋性增强 • 肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
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非洋地黄类正性肌力药
2.磷酸二酯酶抑制剂 包括氨力农、米力农，后者增 加心肌收缩力的作用比前者强，作用时间短，副作 用也较少 。短期应用对改善心衰症状的效果是肯定 的，但长期应用可能反而增加死亡率。
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2．消除诱因 • 感染特别是呼吸道感染 应积极选用适当的抗菌药物治
疗。 • 心律失常特别是心房颤动 对心室率很快的心房颤动，
如不能及时复律应尽快控制心室率。
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(二)减轻心脏负荷
1．休息 控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷， 有利于心功能的恢复。
2．控制钠盐摄人 心衰患者血容量增加，且体内水钠潴留， 因此减少钠盐的摄人有利于减轻水肿等症状，但应注意在应 用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。
脏病。
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诱因
• 感染 呼吸道感染最常见，最重要的诱因 • 心律失常 如心房颤动 • 血容量增加 • 过度体力劳累或情绪激动 • 治疗不当 如不恰当停用洋地黄类药物 • 原有心脏病变加重
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病理生理
一、代偿机制 1. Frank-Starling机制 即增加心脏的前负荷，使回心血量增多 2. 心肌肥厚 3. 神经体液的代偿机制 • 交感神经兴奋性增强 • 肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
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非洋地黄类正性肌力药
2.磷酸二酯酶抑制剂 包括氨力农、米力农，后者增 加心肌收缩力的作用比前者强，作用时间短，副作 用也较少 。短期应用对改善心衰症状的效果是肯定 的，但长期应用可能反而增加死亡率。
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心力衰竭(heart failure)-精品医学课件
二、Neuroendocrine response
（一）sympathetic-adrenal medulla
心衰 心输出量 压力感受器 交感 迷走 心缩力、血管收缩
缺血缺氧 化学感受器 呼吸深快 回心血量
血压
（一）catecholamin,CA （二）renin-angiotensin-aldosterone, RAAs （三）atrial natriuretic peptide,ANP （四）antidiuretic hormone,ADH
起病及病程发展速度
急性心力衰竭(acute heart failure)： 起病急，发展迅速，心输出量在短时间内大幅度下 降，此时机体代偿机制常来不及动员
慢性心力衰竭(chronic heart failure)： 起病缓慢，机体有充分时间动员代偿机制
心输出量的高低
低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭：
主要原因是高动力循环状态
第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类
按心力衰竭起病及病程发展速度分
左心衰竭(left ventricular) 右心衰竭(right ventricular) 全心衰竭(whole heart failure)
按心肌收缩与舒张功能的障碍分
收缩功能不全性心力衰竭（收缩性衰竭systolic） 舒张功能不全性心力衰竭（舒张性衰竭diastolic）
心力衰竭PPT精选课件
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慢性收缩性心力衰竭的治疗小结
按心功能NYHA 分级： I级：控制危险因素；ACE 抑制剂 II 级：ACE 抑制剂；利尿剂；β受体阻 滞剂；用或不用地高辛 III级：ACE 抑制剂；利尿剂；β受体阻 滞剂；地高辛 IV级：ACE 抑制剂；利尿剂；地高辛； 醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后谨慎应 用β受体阻滞剂
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B.非洋地黄类正性肌力药物
（1）肾上腺能受体兴奋剂 多巴胺 多巴酚丁胺 （2）磷酸二酯酶抑制剂，使cAMP浓度↑，细胞 膜上的蛋白激酶活性增高，促进钙通道膜蛋白 磷酸化，通道激活，钙内流↑，心肌收缩↑， 氨力农、米力农。 心衰患者的心肌处于血液或能量供应不足的状 态，过度或长期应用正性肌力药物将扩大能量 的供需矛盾，使心肌损害更为加重，而导致死 亡率反而增高。
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（4）洋地黄中毒及其处理★ 1）影响洋地黄中毒的因素：低血钾、肾功能不
全、药物（胺磺酮、维拉帕米、阿司匹 林）。 2）洋地黄中毒表现： ①循环系统 室早最常见,多为二联律，其它如非 阵发性交界性心功过速、房早、房颤及房室传 导阻滞。快速性心律失常又伴有传导阻滞是特 征性表现。 ②胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差 ③中枢神经系统：视力模糊、黄视、精神改变。 3）处理：立即停药 补钾 利多卡因 苯妥英钠、 阿托品。
（3）保钾利尿剂
①螺内酯（安体舒通）作用于远曲小管wk.baidu.com干挠醛 固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿。
慢性收缩性心力衰竭的治疗小结
按心功能NYHA 分级： I级：控制危险因素；ACE 抑制剂 II 级：ACE 抑制剂；利尿剂；β受体阻 滞剂；用或不用地高辛 III级：ACE 抑制剂；利尿剂；β受体阻 滞剂；地高辛 IV级：ACE 抑制剂；利尿剂；地高辛； 醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后谨慎应 用β受体阻滞剂
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B.非洋地黄类正性肌力药物
（1）肾上腺能受体兴奋剂 多巴胺 多巴酚丁胺 （2）磷酸二酯酶抑制剂，使cAMP浓度↑，细胞 膜上的蛋白激酶活性增高，促进钙通道膜蛋白 磷酸化，通道激活，钙内流↑，心肌收缩↑， 氨力农、米力农。 心衰患者的心肌处于血液或能量供应不足的状 态，过度或长期应用正性肌力药物将扩大能量 的供需矛盾，使心肌损害更为加重，而导致死 亡率反而增高。
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（4）洋地黄中毒及其处理★ 1）影响洋地黄中毒的因素：低血钾、肾功能不
全、药物（胺磺酮、维拉帕米、阿司匹 林）。 2）洋地黄中毒表现： ①循环系统 室早最常见,多为二联律，其它如非 阵发性交界性心功过速、房早、房颤及房室传 导阻滞。快速性心律失常又伴有传导阻滞是特 征性表现。 ②胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差 ③中枢神经系统：视力模糊、黄视、精神改变。 3）处理：立即停药 补钾 利多卡因 苯妥英钠、 阿托品。
（3）保钾利尿剂
①螺内酯（安体舒通）作用于远曲小管wk.baidu.com干挠醛 固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿。
心力衰竭PPT
临床类型
（三）收缩性或舒张性心力衰竭： 1、收缩性心力衰竭：
定义：心脏收缩功能障碍→收缩期排空 能力减弱而引起心衰。
特点：心腔扩大，收缩末期容积增大和 射血分数降低。
临床类型
2、舒张性心力衰竭： 定义：舒张期心室主动松驰能力受损和心 室顺应性降低以致心室在舒张期的 充盈受损而引起的心力衰竭。 特点：心搏量降低、左室舒张末期压增 高、射血分数正常。LV不大,LA大。
明显；轻度黄疸；血清转氨酶升高。 慢性持续性肝淤血者：心源性肝硬化肝质地较 硬，压痛，肝颈静脉返流征不明显，常伴黄疸，腹 水，肝功能损害。
临床表现
3、水肿：特点：首先出现于下垂部位，卧位者：
以腰骶部明显，起床活动者：以脚踝内 侧较明显。对称性；凹陷性。 机制：主要由于钠水潴留和静脉淤血而毛细血
管压增高所致。
治疗
二、治疗目的： 1、纠正血流动力学异常，缓解症状。 2、提高运动耐量，改善生活质量。 3、防止心肌损害进一步加重。 4、降低死亡率。
三、治疗方法：
（一）去除或限制基本病因，消除诱因。
（二）一般治疗：
治疗
1、休息：体力活动应予限制，但不强调完全
卧床休息。精神应激在心力衰竭的发病中起 重要作用，有时甚至诱发肺水肿，应予以心 理治疗或兼药物辅助。
治疗
中：保钾利尿剂持续应用，合并噻嗪类或 襻利尿剂的间歇应用。
心衰完整课件PPT课件
神经内分泌激活
心衰时，交感神经系统和肾素-血 管紧张素-醛固酮系统被激活，导 致心率加快、血管收缩和水钠潴 留。
液体潴留和水肿
过多的液体在体内潴留，导致水 肿和体重增加。
Part
03
心衰的诊断与评估
心衰的诊断标准
存在引起心衰的病因，如 冠心病、高血压、心脏瓣 膜病等。
存在心衰的症状和体征， 如呼吸困难、乏力、下肢 水肿等。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。
控制危险因素
高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的管理和控制。
早期筛查和诊断
定期进行心脏检查，及早发现心衰的迹象。
心衰的康复训练
运动康复
在专Hale Waihona Puke Baidu医生的指导下进行 适量的有氧运动，如散步 、游泳等。
心理康复
心衰患者容易出现焦虑、 抑郁等情绪问题，需要进 行心理疏导和干预。
心衰的干细胞治疗研究
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干细胞治疗策略
利用干细胞的自我更新和分化能力，将干细胞移 植到受损的心肌组织中，以促进心肌再生和修复 。
干细胞治疗研究进展
目前已有多种类型的干细胞被用于心衰治疗研究 ，如胚胎干细胞、间充质干细胞等，相关临床试 验正在进行中。
干细胞治疗挑战
干细胞治疗的长期安全性和有效性仍需进一步验 证，同时干细胞的获取、分离和扩增也存在一定 难度。
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