胃肠外科管道护理课件
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外科常见各种引流管护理
引流原则
放置引流的位置应处于引流液的最低位。 采用捷径的通路，不能绕经多脏器。 不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。 吸引也不能直接放置在大血管、神经、肠管等重要脏器旁 吸引，避免吸引力过大直接造成损伤。 • 引流管一般不应通过切口直接引出，以免发生感染、切口 疝等并发症，应自切口旁重新打小孔将引流管引出。 • • • •
外科常见各种引流管护理
外科王为敏
外科常见引流管 • • • • • • • • 胃肠减压管 十二指肠营养管 腹腔引流管 T型引流管 PTCD引流管 胸腔闭式引流管 导尿管 负压球引流管
什么是引流？
• 引流：将器官、体腔或组织间液排出 体外或引离原处的方法
放置引流管目的
• 预防严重感染：急诊腹腔外伤，选择性的大手术比较严重； 手术区域渗血较多，可能会有积血。 • 减低局部压力：如胆道术后T管引流。 • 预防吻合口漏 • 促进脏器功能恢复：如胸腔闭式引流，可促进肺的早日膨 胀，尽早恢复肺功能。
T型引流管的护理
5 拔管的护理 一般术后2-3周拔除T型引流管，其拔管指征为:黄疸消退、 无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄 色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前 在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可 夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应 警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以 及时处理。 6 观察患者全身情况 胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养 为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早 期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、 排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维 生素易消化的低脂饮食。
管道安全管理
管道标识
脱管处理
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封 闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双 钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
拔管指征
评估患者
48～72小时后，引 流量明显减少且颜 色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小 于10ml，X线胸片示 肺膨胀良好、无漏 气，病人无呼吸困 难即可拔管。
维持引流通畅
1
闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引 流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30～60 分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
2
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流 液流出。
5
注意：术后因体位改变而突然致引流量增多多半不是活动性出血，而是因为术中冲洗胸 腔时未能吸出的冲洗液。
每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量，如是一次性引流瓶无需每日更换。
6
观察记录
观察水柱波动情况
手术早期波动较大，在 4~6cm之间，随着肺扩张， 残 液减少，波动变弱，在 2~3cm之间。
如引流液突减，水柱 无波动，病人出现胸 闷、气短、 出汗等，应考虑引 流管位置不当，或血 凝块堵塞管口。
（2）定时挤压胸腔引流管防止阻塞、扭曲和受压。
外科常见各种导管护理_图文
留置导尿管的护理
主要目的
1、抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、 测量
尿比重，以密切观察病人的病情变化。
2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚， 避
免术中误伤。
3、某些疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，
并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
4、为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保 持
如胃肠
等。常作为治疗、判断预后的有效指标。
留置导
减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:
而且
尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，
指导
通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，
效果。
输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的
3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少供
给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静
护理，
有无被血液污染。特别是侵入性的管道的
应严格执行无菌操作。管道置时过久或被
T管引流的护理：
主要目的：
①引流胆汁;胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆 汁排 出
受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁
性腹膜
炎、隔下脓肿等并发症。
②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥
管道护理
管道护理
胃肠外科 房小凤
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管 道进行管理，它们分别具有不同的功能。常作为治 疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称 为“生命的管道”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道， 使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护 理服务内涵。
管道护理三要素
查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若 未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新 留置尿管
注意事项
1:严格无菌操作，注意保护病人的隐私。 2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 3.插管得深度：女病人4-6cm见尿再插人1-2cm，男病人20-22cm
见尿再插人2cm 4.导尿管误插入阴道，应更换导管从新插入 5.再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开 6.对膀胱过度充盈者，首次放尿量不＞1000ml，排尿宜缓慢以
尿管的护理
8.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿 袋
9.尿袋位置应低于膀胱水平以下，防止逆流感染。 10.如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压扭曲。 11.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、
有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次 12.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检
腹腔引流管的护理
患者术毕回病房后应了解有无导管，为何导管，如 有数根，根据作用和名称用胶布做上相应的标记， 置管日期以免出差错，并接上引流装置，如引流袋、 负压吸引器等。密切观察生命体征变化，定时查血 生化。保持导管处皮肤清洁干燥可在导管下垫纱布， 根据伤口渗出情况及时更换敷料。严密观察引流液 的量、色、性状
胃肠外科 房小凤
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管 道进行管理，它们分别具有不同的功能。常作为治 疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称 为“生命的管道”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道， 使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护 理服务内涵。
管道护理三要素
查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若 未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新 留置尿管
注意事项
1:严格无菌操作，注意保护病人的隐私。 2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 3.插管得深度：女病人4-6cm见尿再插人1-2cm，男病人20-22cm
见尿再插人2cm 4.导尿管误插入阴道，应更换导管从新插入 5.再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开 6.对膀胱过度充盈者，首次放尿量不＞1000ml，排尿宜缓慢以
尿管的护理
8.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿 袋
9.尿袋位置应低于膀胱水平以下，防止逆流感染。 10.如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压扭曲。 11.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、
有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次 12.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检
腹腔引流管的护理
患者术毕回病房后应了解有无导管，为何导管，如 有数根，根据作用和名称用胶布做上相应的标记， 置管日期以免出差错，并接上引流装置，如引流袋、 负压吸引器等。密切观察生命体征变化，定时查血 生化。保持导管处皮肤清洁干燥可在导管下垫纱布， 根据伤口渗出情况及时更换敷料。严密观察引流液 的量、色、性状
外科常见各种管道的护理PPT课件
17
胸腔引流液的观察与记录：
➢ 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗 红色。
➢ 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引 流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通 知医生，准备开胸手术。
注意事项
当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3
小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。
36
护理要点
保护灌洗引流液周围皮肤，引流管在皮 肤的出口处可用凡士林纱布加以保护， 或周围皮肤涂氧化锌软膏保护，以除胰 液外溢的刺激发生皮肤糜烂。
定期检查胰液中的淀粉酶和细菌，了解 灌洗引流的效果。
严格无菌操作及妥善处理污物。
37
护理要点
卧位：生命体征平稳后取本卧位，并经 常更换体位，以利引流。
35
持续腹腔灌洗，可用生理盐水或加用抗生素，
一般维持20至30d/min为宜。遵循先开放灌 洗—随即吸引—停止灌洗—关闭吸引器的顺
序。可降低腹腔并发症，降低死亡率的关键， 因持续腹腔灌洗即可稀释渗出液，游客去除 残余坏死组织。 观察并记录引流液的量，色泽，性状，引流 液开始为暗红色混浊液体，内含小血块及坏 死组织，2至3天颜色渐浓，清亮。如色泽转 为鲜红，坏死组织增多，说明有继发性出血， 组织在自溶，应及时处理。
30
胆管引流管长期放置会造成胆汁的大量丢失， 影响消化功能，如单纯行T型管引流者，术后7 天左右即可用抬管方法，减少胆汁丢失
胸腔引流液的观察与记录：
➢ 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗 红色。
➢ 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引 流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通 知医生，准备开胸手术。
注意事项
当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3
小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。
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护理要点
保护灌洗引流液周围皮肤，引流管在皮 肤的出口处可用凡士林纱布加以保护， 或周围皮肤涂氧化锌软膏保护，以除胰 液外溢的刺激发生皮肤糜烂。
定期检查胰液中的淀粉酶和细菌，了解 灌洗引流的效果。
严格无菌操作及妥善处理污物。
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护理要点
卧位：生命体征平稳后取本卧位，并经 常更换体位，以利引流。
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持续腹腔灌洗，可用生理盐水或加用抗生素，
一般维持20至30d/min为宜。遵循先开放灌 洗—随即吸引—停止灌洗—关闭吸引器的顺
序。可降低腹腔并发症，降低死亡率的关键， 因持续腹腔灌洗即可稀释渗出液，游客去除 残余坏死组织。 观察并记录引流液的量，色泽，性状，引流 液开始为暗红色混浊液体，内含小血块及坏 死组织，2至3天颜色渐浓，清亮。如色泽转 为鲜红，坏死组织增多，说明有继发性出血， 组织在自溶，应及时处理。
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胆管引流管长期放置会造成胆汁的大量丢失， 影响消化功能，如单纯行T型管引流者，术后7 天左右即可用抬管方法，减少胆汁丢失
外科常见管道护理
四、T管
6.注意观察引流物的性质：质
①.正常的胆汁，黏稠，清亮 ②.胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是 肝功能恢复的征兆。 ③.胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染。 ④.胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆 肠反流。
四、T管
7.严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿 引流管向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继 发感染。 8.疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤 口疼痛还是置管部位疼痛，针对不同的原因进 行处理：如管子缝于皮肤的线太紧，报告医生 ，可拆除少许缝线；如连接的管子重力牵拉致 疼痛，可用胶布把管子固定于床单或衣服上。
三、胸腔闭式引流管
目的：胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体 ，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使 纵隔处在正常位置。 适应症：脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流 管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装 置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的 注意事项 引流管脱落，应立即用手捏 闭伤口处皮肤，消毒处理后 ，用凡士林纱布封闭伤口， 并作进一步处理。
抗返流的，膀胱内的尿是不能沿着输尿管回到 肾脏的。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱 通路打开了，尿可以顺着双J管回到肾脏，容 易造成泌尿系感染 ，长期尿液回流压迫肾盂还 会影响肾功能。
外科常见引流管护理
❖ 2.5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记 录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电 解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排 输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可 由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液 颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦 躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有 吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状 有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠 梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜 血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应 及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管分离， 钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压， 使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔 管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
❖ 三腔单囊导尿管应用于膀胱造瘘、尿道、前 列腺、膀胱手术。二腔单囊导尿管应用于导 尿，尿道手术。蘑菇头导尿管应用于膀胱造 瘘。
❖ 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严 重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血， 以防发生损伤。
❖ 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过 短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深 度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃 肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，要使导管侧孔 完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对 以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出Biblioteka Baidu量胃液，有时仅抽出少量粘液 而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压 效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减 压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多， 患者腹胀明显减轻，其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再 至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶 端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。作肠内减压时，若估 计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓 慢插入，动作轻柔，直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗 阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上 端，待手术中直视下再置于胃中
普外科各种引流管的护理1
4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时， 引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
引流观察
1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样 ，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml ，24小时少于500ml
2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色， 易凝固，提示胸腔内有活动性出血
良好愈合，减少并发症的发生。
腹腔引流护理
❖ 一、腹腔引流的适应证 1. 腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗 液可能者。 2. 腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物， 不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐 渐缩小而愈合。 3. 腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组 织未能彻底清除者。 4. 肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处 外渗和积聚时。 5. 消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。
尿管的护理
❖ 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。
❖ 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。
❖ 3、防止感染：每日用碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿 液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水， 以自然冲洗尿道。
❖ 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，15002000ml/d；多尿：＞2500ml/d，见于糖尿病、尿崩症；少尿：＜ 400ml/d ，见于心肾疾病、发热、 休克等；无尿：24小时尿量＜ 100ml或12小时无尿， 见于严重心肾疾病、休克、药物中毒等。当出现 尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。
引流观察
1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样 ，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml ，24小时少于500ml
2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色， 易凝固，提示胸腔内有活动性出血
良好愈合，减少并发症的发生。
腹腔引流护理
❖ 一、腹腔引流的适应证 1. 腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗 液可能者。 2. 腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物， 不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐 渐缩小而愈合。 3. 腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组 织未能彻底清除者。 4. 肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处 外渗和积聚时。 5. 消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。
尿管的护理
❖ 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。
❖ 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。
❖ 3、防止感染：每日用碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿 液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水， 以自然冲洗尿道。
❖ 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，15002000ml/d；多尿：＞2500ml/d，见于糖尿病、尿崩症；少尿：＜ 400ml/d ，见于心肾疾病、发热、 休克等；无尿：24小时尿量＜ 100ml或12小时无尿， 见于严重心肾疾病、休克、药物中毒等。当出现 尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。
胃肠外科管道护理ppt课件
临床应用
1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求， 配制肠内营养液 以满足 患者的机体需要。温度38~40℃， 每次注入不超过200ml，间隔时间 不少于2h。每次注入前回抽胃内容物 ，一是可以观察胃内容物的颜 色及有无出血，还可以观察量，如抽出液为上次注入的食物超过 150ml，应停止注入，通知医生， 观察患者的情况，有无腹胀，也可 防止胃内容物反流导致窒息。 2、持续胃肠减压防治某些疾病引起的腹胀、腹痛，减轻症状，常用 于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。 3、间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者??用解毒剂反复洗胃可直接 破坏毒物，并减少其吸收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物 的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。
护理要点
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽 出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或 打折。
穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
❖ (3)分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮 液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为 异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医 生.
❖ (4)妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱 出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入
❖ 2、拔管后观察：
了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情况
二.胸腔闭式引流管
用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸膜 腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗气胸, 血胸,脓胸的重要措施.
护理要点
(1)使用前将瓶内注入无菌盐水,长管要埋入水内2-3ML,检查是否通畅密闭.
(2)保持引流的通畅,观察水柱波动情况及其幅度,一般 为3--5ML,每15--30分钟挤捏管道一次.
（3）胃肠减压的过程中若出现胃管阻塞不适，可用温冷的白开水冲洗胃管． 用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸膜腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗气胸,血胸,脓胸的重要措施. （8）通常术后48-72小时肛门有排气，肠鸣音恢复后，可拔除胃管。 （1）按置胃管时动作要轻柔,按前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时如
胃肠减压的目的：将积聚在胃肠道内的气体液体吸 :肝硬化食道静脉曲张者可让患者口服10ML石蜡油,以润滑食道,便于操作,防止血管破裂出血.
❖ (4)妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱 出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入
❖ 2、拔管后观察：
了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情况
二.胸腔闭式引流管
用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸膜 腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗气胸, 血胸,脓胸的重要措施.
护理要点
(1)使用前将瓶内注入无菌盐水,长管要埋入水内2-3ML,检查是否通畅密闭.
(2)保持引流的通畅,观察水柱波动情况及其幅度,一般 为3--5ML,每15--30分钟挤捏管道一次.
（3）胃肠减压的过程中若出现胃管阻塞不适，可用温冷的白开水冲洗胃管． 用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸膜腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗气胸,血胸,脓胸的重要措施. （8）通常术后48-72小时肛门有排气，肠鸣音恢复后，可拔除胃管。 （1）按置胃管时动作要轻柔,按前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时如
胃肠减压的目的：将积聚在胃肠道内的气体液体吸 :肝硬化食道静脉曲张者可让患者口服10ML石蜡油,以润滑食道,便于操作,防止血管破裂出血.
ICU常见管道的护理
2
管道分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 鼻胃管、鼻肠管、CVC、PICC 尿管、各种引流管、腹透管、 大口径 动静脉压监测管、颅内压监 测导管、
3
护理原则
• 保持通畅
• 标识分明 • 准确留置 • 固定牢靠 • 保持清洁
进出通畅，管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易 误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和 量，若引流突然减少或消失应分析原因。 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
留置的管道长度要到位。如：小儿胃管留置体 表测量为“发际——脐”且胃肠减压效果令人 满意 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出 或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流 管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变， 应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无 被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应 严格执行无菌操作。
•
• • • • •
动脉穿刺应工作三年以上的护士操作。婴幼儿动、静脉穿刺均应请 示组长、护士长及医生后方可操作。 • 执行标准参照：中国静脉输液（2010）指南 •
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其他管道的护理
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谢谢
多努力一点，就离成功近了一点！ 注重细节是做好护理工作的基础
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中心静脉置管的维护
• 接班回抽管路确认是否回血通畅，并脉冲式冲管、封管，执 行A、C、L程序（A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管 L– Lock 封管）。认真交接中心静脉刻度并记录。 各管路输注药物： P为血管活性药；D为中心静脉压监测；M为输液、静推。
管道分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 鼻胃管、鼻肠管、CVC、PICC 尿管、各种引流管、腹透管、 大口径 动静脉压监测管、颅内压监 测导管、
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护理原则
• 保持通畅
• 标识分明 • 准确留置 • 固定牢靠 • 保持清洁
进出通畅，管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易 误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和 量，若引流突然减少或消失应分析原因。 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
留置的管道长度要到位。如：小儿胃管留置体 表测量为“发际——脐”且胃肠减压效果令人 满意 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出 或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流 管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变， 应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无 被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应 严格执行无菌操作。
•
• • • • •
动脉穿刺应工作三年以上的护士操作。婴幼儿动、静脉穿刺均应请 示组长、护士长及医生后方可操作。 • 执行标准参照：中国静脉输液（2010）指南 •
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其他管道的护理
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谢谢
多努力一点，就离成功近了一点！ 注重细节是做好护理工作的基础
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中心静脉置管的维护
• 接班回抽管路确认是否回血通畅，并脉冲式冲管、封管，执 行A、C、L程序（A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管 L– Lock 封管）。认真交接中心静脉刻度并记录。 各管路输注药物： P为血管活性药；D为中心静脉压监测；M为输液、静推。
常见管路的护理ppt课件
l 胆瘘：多因胆管损坏，胆总管下段梗阻， T管脱出所致， 注意观察腹腔引流情况，若切口处有黄绿色胆汁样引流 流物，每小时50ml以上者，提示有胆瘘发生。长期大量 胆瘘者，应注意维持水电解质酸碱平衡，纠正营养失调 的情况。
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T型管置管时间
l 置管4--6周或更长 l 术后10天左右试夹管
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拔管注意事项
常见管路的护 理
1
管道名称
l 胃肠减压管 l T管 l 腹腔引流管 l 鼻胆管 l PTCD引流管 l 尿管
2
各种管路护理的秘籍
l 各管路做好标识 l 妥善固定引流管，避免打折、受压、扭曲、堵塞、脱落。
保持引流通畅。 l 观察引流液的颜色、性质及量。 l 每日更换引流袋，严格无菌操作。 l 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起
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带管出院指导
l 每日更换引流袋，用0.5%活力碘消毒管口，记录引流液 的颜色、性质和量。
l 引流管口定期换药，周围皮肤涂氧化锌软膏保护。若敷 料渗湿，应立即到医院处理。
l 在T管处皮肤处标明记号，嘱病人随时观察是否脱出。 l 长期带他T管着，应定期去医院冲洗。 l 避免提举重物或过度活动。防止牵拉T管而致其脱出。 l 定期复查，若发现引流液有异常或身体不适等，应及时
(2)保持引流畅通，若发现引流量突然减少，病人感到腹 胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
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T型管置管时间
l 置管4--6周或更长 l 术后10天左右试夹管
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拔管注意事项
常见管路的护 理
1
管道名称
l 胃肠减压管 l T管 l 腹腔引流管 l 鼻胆管 l PTCD引流管 l 尿管
2
各种管路护理的秘籍
l 各管路做好标识 l 妥善固定引流管，避免打折、受压、扭曲、堵塞、脱落。
保持引流通畅。 l 观察引流液的颜色、性质及量。 l 每日更换引流袋，严格无菌操作。 l 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起
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带管出院指导
l 每日更换引流袋，用0.5%活力碘消毒管口，记录引流液 的颜色、性质和量。
l 引流管口定期换药，周围皮肤涂氧化锌软膏保护。若敷 料渗湿，应立即到医院处理。
l 在T管处皮肤处标明记号，嘱病人随时观察是否脱出。 l 长期带他T管着，应定期去医院冲洗。 l 避免提举重物或过度活动。防止牵拉T管而致其脱出。 l 定期复查，若发现引流液有异常或身体不适等，应及时
(2)保持引流畅通，若发现引流量突然减少，病人感到腹 胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
普外科各种引流管护理图文
五、拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦 道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。 年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、 长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间
拔管指征： 1. 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2. 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等； 3. T管造影显示胆道通畅； 4. 夹管试验无不适；
引流管的护理要点
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
1、作好心理护理
关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗 根据病人情况给予相应指导
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气
引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道
T管引流的护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
一、妥善固定
将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当约束 引流管的长度要适宜
二、有效引流
经常检查引流管是否通畅
注意引流袋放置的高度 腋中线
平卧时不能高于 站立活动时不能高于腹部切口
观察吸出物的颜色、性质和量：
出血
绿色：胆汁反流
红色：胃内出血 梗阻
咖啡残渣样：胃内陈旧性 量多：胃肠道
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胃肠外科管道护理课件
4.胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部
位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。
胃肠外科管道护理
四病室
胃肠外科管道护理课件
胃肠外科管道护理课件
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它 们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情 的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须 要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其 责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃 至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
胃肠外科管道护理课件
护理要点
1．妥善Leabharlann Baidu定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽 出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。
如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内
的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质
和颜色可判断出血的速度和量。
胃肠外科管道护理课件
2.常见管道
胃肠减压管 导尿管 中心静脉置管 各种外科腹腔引流管(肝下、盆腔、腹腔、胰腺、吻合口、
T管) 胸腔闭式引流管
胃肠外科管道护理课件
导管护理风险识别
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流 管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
胃肠外科管道护理课件
导管护理风险衡量与评价
胃肠外科管道护理课件
1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。
胃肠外科管道护理课件
1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否 通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有 情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
胃肠外科管道护理课件
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃肠减压管
胃肠外科管道护理课件
胃管的护理
胃肠外科管道护理课件
1.使用 2.护理要点 3.临床应用 4.注意事项
目录
胃肠外科管道护理课件
使用
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与 鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部） 时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起使其下 颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽 喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定. 之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法 为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在 其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响 胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起 到加强固定胃管的作用.
胃肠外科管道护理课件
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈 旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。 避免引起水电解质紊乱。
胃肠外科管道护理课件
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.管道分类
胃肠外科管道护理课件
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或 打折。
胃肠外科管道护理课件
2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，
手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时 注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造 成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表 示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医 生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液 时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
胃肠外科管道护理课件
1.2 排出性管道
判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管是指通过专用性管道来引 流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判可以引 流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复 张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床 诊断和治疗提供依据。
4.胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部
位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。
胃肠外科管道护理
四病室
胃肠外科管道护理课件
胃肠外科管道护理课件
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它 们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情 的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须 要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其 责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃 至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
胃肠外科管道护理课件
护理要点
1．妥善Leabharlann Baidu定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽 出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。
如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内
的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质
和颜色可判断出血的速度和量。
胃肠外科管道护理课件
2.常见管道
胃肠减压管 导尿管 中心静脉置管 各种外科腹腔引流管(肝下、盆腔、腹腔、胰腺、吻合口、
T管) 胸腔闭式引流管
胃肠外科管道护理课件
导管护理风险识别
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流 管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
胃肠外科管道护理课件
导管护理风险衡量与评价
胃肠外科管道护理课件
1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。
胃肠外科管道护理课件
1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否 通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有 情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
胃肠外科管道护理课件
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃肠减压管
胃肠外科管道护理课件
胃管的护理
胃肠外科管道护理课件
1.使用 2.护理要点 3.临床应用 4.注意事项
目录
胃肠外科管道护理课件
使用
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与 鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部） 时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起使其下 颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽 喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定. 之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法 为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在 其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响 胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起 到加强固定胃管的作用.
胃肠外科管道护理课件
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈 旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。 避免引起水电解质紊乱。
胃肠外科管道护理课件
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.管道分类
胃肠外科管道护理课件
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或 打折。
胃肠外科管道护理课件
2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，
手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时 注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造 成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表 示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医 生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液 时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
胃肠外科管道护理课件
1.2 排出性管道
判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管是指通过专用性管道来引 流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判可以引 流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复 张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床 诊断和治疗提供依据。