动脉采血操作技术
动脉采血技术ppt课件
血栓形成的危害 血栓可能阻塞血管，导致局部缺血或器官功能障碍。
血栓形成的预防 和处理
预防包括保持血管通畅，避免过度操作；处理包括 溶栓治疗和机械取栓等。
05
动脉采血技术的 技巧和经验分享
提高采血成功率的技巧
准确选择动脉位置，确保穿刺针能 够顺利进入动脉。
掌握正确的穿刺角度和力度，避免 反复穿刺造成患者不适。
风险。
采集血液
04 一旦进入血管腔，抽取适量的血液样本，注意避
免空气进入。
采血后的处 理
01
压迫止血
采血完成后，用无菌棉球 或纱布压迫采血部位，持 续压迫5-10分钟，直到 不再出血。
02
样本处理
将采集的血液样本立即送 检，避免因为延迟处理而 影响检测结果。
03
设备处理
清洁并消毒采血设备，按 照医疗废物处理规定处理 一次性使用的采血器材。
儿造成过大伤害。
3
注意事项
新生儿动脉搏动较弱，定位困难，需要 经验丰富的医护人员操作，注意避免感
染。
严重血小板减少症患者的动脉采血
采血前的准 备
为严重血小板减少 症患者准备充足的 采血器材和止血药 物，确保操作安全。
选择合适的 采血部位
选择患者体表血管 明显、易于固定的 部位进行采血，以 减少采血难度和并 发症发生。
扩张剂。
动脉血栓形成
动脉采血后可能发生动脉血栓形 成，导致远端动脉搏动消失。处 理方法是立即停止采血，给予抗 凝药物治疗，必要时进行手术取
栓。
动脉破裂
动脉采血过程中可能发生动脉破 裂，导致大量出血。应立即停止 采血，局部加压包扎，必要时进
行手术修补。
血栓形成
血栓形成原因
动脉采血技术操作流程、理论2016[12].1
![动脉采血技术操作流程、理论2016[12].1](https://img.taocdn.com/s3/m/23e32e8faf45b307e971973c.png)
动脉采血技术操作流程素质要求评估1. 评估患者患者年龄、病情、体温、吸氧浓度、有无出血倾向、机械通气参数。
2. 评估患者穿刺部位皮肤情况及动脉搏动情况。
操作前准备1.备齐用物：治疗盘、治疗巾、安尔碘棉签、专用动脉采血针、无菌纱布、弯盘2.环境准备：拉开幕帘、并请家属离开病室操作过程1. 协助患者取舒适体位、暴露穿刺部位2. 穿刺部位垫治疗巾，触摸动脉搏动情况3. 消毒皮肤，直径范围大于10cm （以穿刺点为中心，用消毒棉签螺旋形消毒穿刺部位）4. 拆除动脉采血针包装，准备好无菌纱布5. 消毒操作者左手食指和中指指端6. 左手食指及中指在动脉搏动最明显处固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°-90°刺入动脉（股动脉穿刺则垂直进针）7. 穿刺成功，动脉血自动顶入血气针筒内，采血1ML 左右（穿刺过程嘱患者放松、平静呼吸）8. 采血毕，左手用无菌纱布按压穿刺点，右手拔针操作后1. 拔针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气 2. 轻轻转动血气针筒，使血液与肝素充分混匀3. 再次核对患者信息后，将条码贴于标本上（必要时注明采血时间、患者体温、是否用氧及用氧方式、浓度等信息）4. 告知患者及家属正确的按压方法、时间及注意事项（拔针后垂直按压穿刺部位5-10分钟，直至不出血为止，并保持穿刺部位的清洁干燥）5. 整理床单位，合理安置患者6. 处理用物，洗手，脱口罩，记录，标本送检动脉采血技术操作理论部分目的1.动脉血气分析可以监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为判断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
注意事项1.严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积大于10cm。
2.穿刺部位按压5-10分钟至不出血为止。
3.有出血倾向患者慎选动脉（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎），下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。
4.取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。
动脉采血技术操作流程及评分标准
动脉采血技术操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!1. 简介动脉采血是一项重要的医疗技术，用于获取动脉血样以进行生化分析和气体分析。
动脉采血技术ppt课件
动脉采血的重要性
01 诊断疾病
动脉采血可用于血气分析，对诊断呼吸衰竭、酸碱平衡 失调等疾病有重要意义。
02 监测病情
通过连续动脉采血监测，可及时了解患者的病情变化和 治疗效果，为临床调整治疗方案提供依据。
03 指导治疗
动脉采血结果可为临床用药和治疗方案提供重要参考， 有助于医生做出正确的治疗决策。
动脉采血的应用场景
紧急抢救
动脉采血可用于快速获 取血液样本，进行血气 分析，为紧急抢救提供 重要信息。
危重病监测
在ICU等危重病监护环 境中，动脉采血技术可 持续监测患者血液的气 体、电解质等指标，为 治疗提供依据。
手术麻醉
在手术和麻醉过程中， 动脉采血可评估患者的 循环和呼吸功能，确保 手术安全。
03
监测电解质水平
动脉采血技术还可以监测患者的电解质水 平，如钾、钠、钙等，有助于评估患者的 内环境状况。
06
动脉采血技术的 培训与教育
培训内容
理论知识
培训包括动脉采血技术的基本原理、适应症、禁忌 症、操作步骤和注意事项等理论知识。
实践操作
培训还包括模拟操作和实际操作，帮助学员掌握动 脉采血技术的正确操作方法。
避免动脉损伤
选择合适的 采血部位
在采血前，仔细评 估患者的动脉情况， 选择最合适的采血 部位，避免对脆弱 或病变的动脉进行 采血。
掌握正确的 采血技巧
医护人员需要熟练 掌握动脉采血技术， 包括正确的穿刺角 度、力度和速度， 以减少对动脉的损 伤。
注意采血后 的护理
采血后，及时对采 血部位进行压迫止 血，并观察患者的 动脉情况，如有异 常及时处理，避免 动脉损伤的发生。
04
动脉采血技术的 并发症及预防
动脉采血技术
科室：考核人：考核日期:
项目
标准
质量标准
评分等级
姓
名
分值
A
B
C
D
3
1、着装符合要求，洗手、戴
3
2
1
0
操作准备
10分
3
口罩。
2、物品准备齐全，放置合理。
3
2
1
0பைடு நூலகம்
4
3、按要求准备好肝素稀释液。
4
3
2
1
5
1、严格查对。
5
4
3
2
解释评估
5
2、解释得当,与患者沟通语言
5
4
3
2
13分
3
文明,态度好。
40分
10
3、取血量足够。
10
8
4
2
5
4、无菌棉签按压穿刺点。
5
4
3
2
5
5、注射器针头斜面刺入橡皮塞内,隔绝空气。
5
4
3
2
5
6、双手来回转动注射器，防止凝血。
5
4
3
2
送检
3
1、核对、贴好标签。
3
2
1
0
4分
1
2、立即送检。
1
0
0
0
整理用物
3
1、整理床单位。
3
2
1
0
洗手5分
2
2、整理用物，洗手。
2
1
0
0
3、穿刺部位的选择。
3
2
1
0
3
1、消毒穿刺部位。
3
2
动脉采血技术操作流程及评分标准
科室姓名分数日期
项目
操作要领
评分
扣分标准
扣分
仪表
5分ห้องสมุดไป่ตู้
着装符合要求：仪表端庄，服装整洁
5
一项不符合要求扣2分
操作前
准备
10分
1.洗手、戴口罩
2.物品准备齐全，放置合理、有序
治疗车上层：化验单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、血气针2个或5ml注射器+肝素液、橡皮塞、砂轮；弯盘、快速消毒液
10.再次核对患者、化验单
11.贴条码，立即送检
6
一项不符合要求扣2分
操作后
6分
1.协助患者取舒适卧位，整理床单位
2.用物按消毒原则处理
3.洗手，记录
2
2
2
一项不符合要求扣2分
整体
评价
10分
1.操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确
2.患者感觉舒适，痛感较小
3.操作时间3分钟
4
3
3
操作不熟练扣4分
一项不符合要求扣2分
4.根据情况选择穿刺部位，常规消毒皮肤遍，直径在6-8cm待干
5.再次核对检验条码、患者
6.取血气针或用5ml注射器抽取1ml肝素液湿润后排尽肝素液备用
7.安尔碘消毒操作者左手中指和示指
8.再次出击动脉搏动，在搏动最强处进针（桡动脉450进针，股动脉900进针），同时嘱患者深呼吸环节疼痛和紧张情绪，勿活动肢体。见到回血后固定枕头，血自然顶入针筒内1ml左右，用干棉签边按压边拔针。拔针后请住手持续按压5-10分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中（因此难以一手完成）。再次核对患者，嘱患者穿刺肢体2小时内勿多活动
动脉采血操作技术
可以影响病人的呼吸状态，从而影响 血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不 稳定参数的结果。在采血时必须向患 者进行解释，力求穿刺准确，一针见 血，减轻病人痛苦，使病人处于情绪 稳定状态。
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（二）采血过程中影响结果的相关因素
❖ 2、治疗因素：
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我院采用的血气针
❖ 2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯曲
针头；不可使毛细管过度充盈；采样后立即送检 ，时间不超过5分钟。
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六、操作前准备
❖ 护士准备：着装整齐，洗手，戴口 罩。
❖ 用物准备：无菌治疗盘、安尔碘、棉 签、无菌纱布、手套、弯盘、血气针、 化验单、体温表。
❖ 核对：与患者沟通解释； 测量体温。
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七、动脉采血标准流程
❖ 选择动脉、消毒穿刺者的手。
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动脉采血标准流程
❖采 血
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动脉采血标准流程
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动脉采血标准流程
❖ 正确处理废弃物 标注患者信息
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动脉采血标准流程
❖ 正确处理标本：
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动脉采血标准流程
❖ 切忌混匀动作过猛造成红细胞破坏 ❖ 导致离子检测异常。
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动脉采血标准流程
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❖送检：
❖ 填写完整的血气化验单：包括T、 FiO2等，立即送检。(病人吸氧时 采血，要记录给氧浓度）
❖ 整理床单位，协助病人舒适体位
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（一）血气分析化验单的简单介绍 （二）采血过程中影响检测结果的相关因素
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（一）血气分析化验单介绍
动脉血气分析常用指标及正常值
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（二）采血过程中影响结果的相关因素
动脉采血操作技术课件.ppt(最新课件)
足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ，
• 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。
送检：
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桡动脉穿刺
• 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受 桡动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
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患者体温的影响
• 温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 • 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH
和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% • 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
针管内的稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。 • 橡皮塞。 • AIIen，s试验（抽取桡动脉时）
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穿刺步骤
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。
• 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度
肱动脉：40-60度
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注意事项：
9、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时ห้องสมุดไป่ตู้避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降， PaCO2升高。
10、拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。
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• 穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
动脉采血技术操作规程
动脉采血技术操作规程动脉采血是一种常用的医学检查技术，旨在获取动脉血液样本，以便进行血气分析、酸碱平衡评估、氧合指数测定等诊断和治疗相关的测试。
因此，正确的动脉采血技术操作规程对保证样本质量和患者安全至关重要。
以下是一份动脉采血技术操作规程：1.环境准备：-确认患者身份并告知采血目的及过程。
-准备敷料、止血带、一次性注射器、采血针、消毒液等采血工具。
-保持采血区域清洁，确保无明显污染物。
2.患者准备：-解释采血过程，获取患者的合作。
-将患者的手臂放平并绷直。
-选择采血位置，常用选择为桡动脉和尺动脉。
3.采血器材准备：-打开包装，确保一次性使用的工具无损，并避免接触手指与其他物体。
-选择合适大小的一次性采血针，一般选择22G或23G的针头。
4.操作步骤：-戴好手套，准备消毒液对采血区域进行消毒，通常以逆时针方向进行擦拭，至少持续30秒。
-取出一次性注射器并将其与采血针连接，确保连接牢固。
-挽起患者的袖子，用止血带包扎在采血位置上。
可以通过观察患者手部的皮肤颜色变化来调整止血带的松紧度，但不要过紧。
-用手指触摸动脉的搏动感，确认正确的采血位置。
-将采血针的面朝上，用一只手固定住动脉，使其突出，然后迅速推入皮肤与动脉之间的角度约为30度。
-尽量避免触碰针尖，同时注意不要压迫或施加不必要的力量。
-一旦进入动脉血管，动脉血液会通过针内的通道流出。
此时可以松开止血带并取下。
-缓慢地收集血液样本，一般要收集足够的量以完成后续检测。
-采血完成后，将血液样本转移到收集容器中。
避免与空气接触的时间过长，以免造成血气分析结果偏差。
-拔出针头前，先将一次性注射器从针头上取出。
-用无菌敷料覆盖采血点，应用适当的压力帮助止血。
-在采血之后，确保注射部位没有持续渗血或血肿的征象，观察伤口的愈合情况，并告知患者动脉采血之后可能会出现的不适症状。
5.术后处理及安全：-将使用过的一次性器材分类投放，并进行妥善处理。
-清洗和消毒所有重新可使用的工具。
动脉采血操作标准及流程
动脉采血操作标准及流程Arterial blood sampling is a common procedure performed to assess a patient's oxygen and carbon dioxide levels, as well as other important parameters such as pH and lactate. This procedure is often conducted by trained healthcare professionals in hospital settings, particularly in intensive care units or emergency departments. It requires a high level of skill and precision to ensure accurate results and minimize the risk of complications. 动脉采血是一项常见的程序，用于评估患者的氧气和二氧化碳水平，以及其他重要参数，如pH和乳酸。
这个程序通常由受过训练的医疗专业人士在医院设置中进行，特别是在重症监护室或急诊科。
它需要高水平的技能和精确性，以确保准确的结果并最大限度地减少并发症的风险。
The first step in arterial blood sampling is to properly identify the patient and explain the procedure to them. This helps to ensure patient understanding and cooperation throughout the process. It is important to explain the purpose of the procedure, as well as any potential risks or discomfort that the patient may experience. Ensuring patient comfort and consent is essential in providing quality healthcare. 动脉采血的第一步是正确识别患者并向他们解释该程序。
动脉血气三通管采集技术操作流程
动脉血气三通管采集技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!动脉血气三通管采集技术操作流程动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法。
动脉血采集技术实训报告
一、实训目的通过本次实训，掌握动脉血采集技术的操作流程，提高对动脉血标本采集过程中的注意事项和潜在风险的认知，提高护理操作技能，为临床工作打下坚实基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院护理实训室四、实训人员XX、XX、XX五、实训内容1. 动脉血采集技术的理论知识和操作流程2. 动脉血标本采集过程中的注意事项和潜在风险3. 动脉血采集技术的实际操作六、实训过程1. 理论学习（1）动脉血采集技术的概念及意义动脉血采集技术是临床护理工作中的一项重要技能，通过采集动脉血，进行血液气体分析，判断患者酸碱平衡、氧合情况，为治疗提供依据。
（2）动脉血采集技术的操作流程1）评估患者：了解患者病情、意识状态、体温、血压、氧疗、用药、凝血功能等。
2）选择穿刺部位：桡动脉、股动脉、足背动脉等。
3）消毒：用碘伏消毒穿刺部位皮肤。
4）穿刺：确定动脉搏动及走向，在动脉搏动最强处进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置。
5）拔针：迅速拔针后嘱患者按压穿刺部位5～10分钟。
6）采血器处理：将采血器轻柔颠倒混匀5次，再将针筒在掌心来回搓动5秒以使样本与抗凝剂充分混匀，立即送检。
2. 实际操作（1）操作前准备：核对医嘱，准备好所需物品，如注射器、采血器、碘伏、棉签等。
（2）患者准备：向患者解释动脉血采集的目的及操作方法，取得患者配合。
（3）操作步骤：按照动脉血采集技术的操作流程进行操作。
（4）操作后处理：告知患者注意事项，如保持穿刺部位清洁、干燥，避免剧烈运动等。
七、实训心得1. 动脉血采集技术是一项重要的护理操作技能，要求护理人员具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。
2. 在操作过程中，要注意患者的安全，严格执行无菌操作技术，预防感染。
3. 评估患者病情、意识状态、体温、血压等指标，为动脉血采集提供依据。
4. 选择合适的穿刺部位，确保动脉血采集的顺利进行。
5. 操作过程中，密切观察患者反应，确保患者安全。
6. 加强与患者的沟通，取得患者的信任和配合。
动脉导管抽血操作流程
动脉导管抽血操作流程英文回答：Arterial cannulation is a procedure used to draw blood from the arterial system, typically the radial artery. This technique is commonly used in various clinical settings, such as during surgery, in intensive care units, or when continuous monitoring of arterial blood pressure is required. The process involves several steps to ensure a safe and accurate blood draw.1. Preparation:Gather the necessary equipment, including a blood collection kit, alcohol swabs, gloves, and a tourniquet.Verify the patient's identity and explain the procedure to them.Ensure a clean and well-lit area for the procedure.Wash hands thoroughly and put on gloves.2. Patient positioning:Position the patient's arm in a comfortable and accessible position, usually extended and slightly supinated.Place a rolled towel or small pillow under the patient's wrist to support it.3. Site selection:Identify the radial artery by palpating the pulse at the wrist.Clean the selected site with an alcohol swab and allow it to dry.Apply a tourniquet proximal to the puncture site to enhance arterial pulsation.4. Local anesthesia:Administer a local anesthetic, usually lidocaine, to minimize pain and discomfort during the procedure.Wait for a few minutes to allow the anesthetic to take effect.5. Arterial puncture:Hold the patient's arm firmly and stabilize the artery by applying gentle pressure below the puncture site.Use a sterile arterial cannula or a blood collection needle to puncture the artery at a 30-degree angle.Observe for a flashback of arterial blood to confirm successful puncture.6. Blood collection:Connect a syringe or blood collection tube to the cannula and withdraw the desired amount of blood.Release the tourniquet and remove the cannula carefully to avoid bleeding.Apply pressure to the puncture site with a sterile gauze pad until bleeding stops.Secure the gauze pad with adhesive tape.7. Post-procedure care:Dispose of used needles and sharps in designated containers.Label the blood samples correctly and send them to the laboratory for analysis.Monitor the puncture site for any signs of bleeding, hematoma, or infection.Document the procedure, including the date, time,and any complications.中文回答：动脉导管抽血是一种从动脉系统（通常是桡动脉）抽取血液的操作流程。
动脉采血操作技术
1、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以 免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。
2、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 3、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。 4、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗
凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。 5、操作过程中注意无菌观念。
• 进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最强点进 针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺 针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方 向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未 成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。
股动脉穿刺
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以 上
患者体温的影响
• 温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 • 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加
7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于 37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% • 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验单、体 温表。 • 核对，向患者解释。 • 测量体温。
特殊的准备
• 50ml的生理盐水+1支肝素钠配制成肝素稀释液（使用时间 ：24h）。
• 一次注射器（2ml-5ml）抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升完 全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内的 稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。
注意事项：
6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿 刺取血
7、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺， 否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针， 斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过 深可造成出血感染。
动脉采血技术操作流程及评分标准
3.检查并口述所需物品安全有效
3
5
2
一项不符合要求扣1分
未洗手扣3分
物品缺一件扣1分
未口述扣2分
其余一项不符合要求扣1分
解释
评估
10分
1.核对医嘱、检验条码
2.携化验单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及吸氧情况，呼吸机参数，避开吸痰前后30分钟；解释操作目的、方法及如何配合
操作时间每延长30秒扣2分
理论
提问
5分
动脉采血的注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作原则
2.新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节
3.拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿
5
根据回答正确程度评分，扣1-5分
3.评估局部皮肤及血管情况
4.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适
3
3
2
2
未查对患者扣3分
未评估局部皮肤情况扣2分
其余一项不符合要求扣1分
未评估环境扣2分
未核对医嘱扣2分
消毒
穿刺
过程
60分
1.携用物至床旁，再次查对护患者隐私
4
3
1
5
3
3
6
6
未核对一次扣3分
卧位不舒服扣3分
污染一次扣2分
消毒不规范扣2分
消毒后未待干扣2分
违反无菌原则一次扣3分
进针角度、深度不正确扣3分
未交代注意事项扣3分
按压不正确扣2分
未刺入橡皮塞扣2分
穿刺失败全扣
为再次核对扣2分
项目
操作要领
评分
扣分标准
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标本采集
首选桡动脉： 易固定，便于操作
桡动脉
股动脉：
易固定，操作复杂
解剖位置较深，易 造成感染
股动脉
肱动脉： 不好固定，滚滑 不好操作
肱动脉
足背动脉
五、采血器材选择
❖ 为保证结果的准确性最好使用带有平衡肝素的动 脉采血器。 我院采用的血气针：1、雷度血气针 PICO:含固体高浓度肝素，充分抗凝同时无稀释 误差；先进的气道设计，快速充盈并排除气泡干 扰；斜面短滑，不易刺穿动脉；全电解质平衡肝 素，排除电解质测量错误.
❖ 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解 质测定，还会影响仪器测定的准确性和损 坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血，或 在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在
（二）采血过程中影响结果的相关因 素
❖3、抗凝剂的影响：
❖血气分析所使用的动脉血标本必 须抗凝，而肝素钠是最为普及的 抗凝剂。肝素溶液对血气测定值 的影响主要是稀释。
缺点：不易压迫，易形成血肿，易感染，易错抽 静脉血。
穿刺点：腹股沟韧带下方2 cm 股动脉处，以搏动 点最明显部位为穿刺点.
（三）肱 动 脉
❖ 优点：脉管粗 ❖ 缺点：不好固定，滚滑,不好操作. ❖ 穿刺点：肘横纹线上内1/3处。
（四）足背动脉
❖ 优点：足背动脉既表浅易触及,又 不易滑动.
❖ 缺点：易刺破血管。
❖ 雷度推荐的动脉血气采血量：成人：0.8-1ml ， 婴幼儿和儿童0.5ml
我院采用的血气针
❖ 2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯 曲针头；不可使毛细管过度充盈；采样后 立即送检准备：着装整齐，洗手，戴口 罩。
❖ 用物准备：无菌治疗盘、安尔碘、棉 签、无菌纱布、手套、弯盘、血气针、 化验单、体温表。
（二）采血过程中影响结果的相关因 素
❖ 5、患者体温的影响：
❖温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测 定值。
❖ 因此，必须在化验单上注明患者的实 际体温.
❖ 记录患者的实际体温并输入，仪器会 进行“温度校正”，保证测定结果的准确 性。
注意事项
操作前： 了解患者是否有传染病，注意 保护自己。 尽可能保持病人呼吸状况一段 时间。
❖ 常选动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、 足背动脉。
(一)桡动脉（首选）
❖ 1、优点：.易于触及；部位表浅，易于 压迫止血。
❖ 2、缺点：脉管较细，失败率高；较疼痛， 且病人可见，影响抽血。
❖ 3、穿刺点：手掌横纹上1 cm～2 cm扪及 桡动脉搏动最明显处.
❖ 4、选桡动脉穿刺时 ❖ 应先做Allen试验。
可以影响病人的呼吸状态，从而影响 血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不 稳定参数的结果。在采血时必须向患 者进行解释，力求穿刺准确，一针见 血，减轻病人痛苦，使病人处于情绪 稳定状态。
（二）采血过程中影响结果的相关因 素
❖ 2、治疗因素：
❖ 吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的影响。采 血前，应停止吸氧30min 。如果病情不允 许，采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧 浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采 血。
（二）采血过程中影响结果的相关因 素
❖ 4、标本的存放的影响：
❖ 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、 网织红细胞），它们在取样后仍然继续消 耗氧气。因此抽血后应立即送检，一般从 标本采集到完成测定，时间不超过15min。
❖ 遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有 冰水的容器中或冰箱内，但保存时间不超 过2h。测定前要在室温下放置数分钟，因 为温度每下降1℃可使pH上升0.014，对
二、适应症
❖ 各种创伤、手术、疾病所导致的 呼吸及循环功能障碍者；
❖ 呼吸衰竭的患者，使用机械通气 者；
❖ 心、肺复苏后对患者的继续监测 。
三、禁忌症
无绝对禁忌症 1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股
癣等； 3.动脉炎或血栓形成者。
❖ 理论上从全身任何动脉采集标本均可。 理想的部位：应是表浅易于触及、穿 刺方便、体表侧支循环较多、远离静 脉和神经的动脉。
❖送检：
❖填写完整的血气化验单：包括 T、FiO2等，立即送检。(病人 吸氧时采血，要记录给氧浓度）
❖整理床单位，协助病人舒适体
（一）血气分析化验单的简单介绍 （二）采血过程中影响检测结果的相关因素
（一）血气分析化验单介绍
动脉血气分析常用指标及正常值
（二）采血过程中影响结果的相关因素
❖ 1、病人状态的稳定性： ❖ 病人若心理状态不稳定，在短时间内
操作中
❖操作全过程中注意无菌观念，严格 无菌操作。
❖穿刺时注意不要意外地将静脉血混 入动脉血。
❖拔针后注意观察局部情况，防止出 血或发生血肿。
采样 后
❖ 立即排除任何气泡、充分混合血样和肝素 ，立即送检。
动脉采血操作技术 呼吸内科巫萍丽
内容
❖ 一、动脉采血的目的 ❖ 二、动脉采血的适应症 ❖ 三、动脉采血的禁忌症 ❖ 四、动脉采血穿刺部位的选择 ❖ 五、采血器材的选择 ❖ 六、采血前的准备 ❖ 七、动脉采血操作标准流程 ❖ 八、采血过程中影响检测结果的相关因素
一、目 的
❖ 抽取动脉血进行血气分析，是 客观反映呼吸衰竭的性质和程度， 判断有无酸碱失衡、缺氧和二氧 化碳潴留,帮助诊断呼吸、循环衰 竭并指导治疗的一种监测手段。 可为心、肺疾病和各种危重病病 人提供诊断和治疗的依据。
❖ 核对：与患者沟通解释； 测量体温。
七、动脉采血标准流程
❖ 选择动脉、消毒穿刺者的手。
动脉采血标准流程
❖采 血
动脉采血标准流程
动脉采血标准流程
❖ 正确处理废弃物 标注患者信息
动脉采血标准流程
❖ 正确处理标本：
动脉采血标准流程
❖ 切忌混匀动作过猛造成红细胞破坏 ❖ 导致离子检测异常。
动脉采血标准流程
❖ 1、术者用双手同时压迫病人的尺 桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松 动作5-7次,至手掌部变苍白.
❖ 2、术者松开对病人尺动脉的压迫, 观察手掌颜色变化,若10秒内手掌 颜色变正常,则Allen试验为阳性,是 桡动脉穿刺的适应证.
（二）股 动 脉
优点：脉管粗，易触及，成功率高；疼痛较轻， 病人不可见，易配合；