足月小样儿
高危儿护理常规
高危儿护理常规
高危儿是指已发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。包括手术产儿、巨大儿、足月小样儿、畸形儿等。
1、按母婴同室新生儿护理常规。
2、巨大儿注意观察血糖变化。入室后即测微量血糖，如微量血糖≤2.2mmol/L 立即喂10%糖水，并尽早吸奶。30 分钟再次测微量血糖，如微量血糖仍然≤2.2mmol/L，及时报告医生处理。按要求在新生儿出生后1h、4h、8h、12h、24h、48h、72h 分别进行测微量血糖。如有异常及时报告医生。
3、足月小样儿注意加强保暖，室温应维持36~37℃，相对湿度在55%~65%，尽早放入婴儿恒温箱中保暖。每4h 监测新生儿体温一次，体温应维持在36.0~37.0℃。尽早喂养，以防低血糖。无法母乳喂养者，选择早产儿配方乳为宜。新生儿一般2-3h 喂乳一次，如不会吸吮可用滴管或鼻饲管喂养。
4、严格执行消毒隔离制度，预防感染。
5、注意观察新生儿进食情况、反应、哭声、发射、面色，以及皮肤颜色、肢体末梢温度、大小便等情况，如有异常及时报告医生。
6、对产妇及家属加强健康宣教，鼓励母乳喂养，传授育儿知识，特别指导注意体温、一般情况变化。
足月小样儿发育标准
足月小样儿发育标准
足月小样儿是指在母体内发育不足，出生时体重低于正常婴儿的10%，但并无
先天性异常的婴儿。足月小样儿的发育情况对其未来的生长发育和健康状况有着重要的影响，因此对足月小样儿的发育标准进行准确的评估和监测显得尤为重要。
在评估足月小样儿的发育情况时，主要需要考虑的因素包括体重、身长、头围等。首先，体重是评估婴儿发育情况的重要指标之一。正常足月婴儿的出生体重一般在2500克至4000克之间，而足月小样儿的出生体重则低于这个范围。其次，身长也是评估婴儿发育情况的重要指标之一。正常足月婴儿的出生身长一般在45厘
米至55厘米之间，而足月小样儿的出生身长则可能低于这个范围。最后，头围也
是评估婴儿发育情况的重要指标之一。正常足月婴儿的出生头围一般在32厘米至
37厘米之间，而足月小样儿的出生头围可能低于这个范围。
除了体重、身长、头围等指标外，足月小样儿的发育情况还需要考虑其他因素，如骨龄、智力发育等。骨龄是评估儿童生长发育情况的重要指标之一，通过X光
片拍摄骨龄，可以了解儿童的生长发育情况是否与实际年龄相符。智力发育则是评估儿童智力水平和认知能力的重要指标之一，通过智力测验可以了解儿童的智力发育情况是否与同龄儿童相符。
针对足月小样儿的发育情况，我们需要根据其体重、身长、头围、骨龄、智力
发育等指标，制定相应的发育标准。这些发育标准不仅可以帮助医生评估婴儿的发育情况，还可以指导家长合理照顾和培养婴儿，促进其健康成长。因此，针对足月小样儿的发育标准的制定和应用具有重要的意义。
在制定足月小样儿发育标准时，需要充分考虑婴儿的生理特点和生长发育规律，避免过分苛求和不切实际的要求。同时，还需要结合临床实际，不断完善和更新发育标准，以适应不同地区、不同人群的需求。只有科学合理地制定和应用足月小样儿发育标准，才能更好地促进婴儿的健康成长，保障其身心健康。
妊娠期糖尿病足月产小样儿1例
妊娠期糖尿病足月产小样儿1例
1 病例介绍
患者，女，27岁。母亲有糖尿病史。末次月经2006年1月7日，预产期2006年10月14日。停经60天首次查尿妊娠试验阳性，确诊为早孕。无明显早孕反应，停经1个月始有胎动。停经29 周产科检查尿常规有尿糖（++），筛查血糖16.2 mmol/L，空腹血糖8.0 mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病收住院治疗。产科检查：宫高27 cm，腹围96 cm，先露臀，浮，胎心140次/分，无宫缩。入院后予饮食控制，血糖无法控制在正常值范围，遂以胰岛素皮下注射控制血糖,空腹血糖<5.8 mmol/L，餐后2小时血糖<6.8 mmol/L。停经31 周出院，出院后每周产科检查，根据血糖调整胰岛素的用量，停经35周产科检查血糖正常值范围，尿常规反复出现尿酮体，予调整饮食，多饮水后仍有尿酮体。停经37 周再次住院，静脉点滴葡萄糖、果糖，2天后查尿常规尿酮体阴性。自停经32周始孕妇控制饮食后，孕妇体重无明显增加。停经38周出现宫缩，因初产臀位，妊娠期糖尿病行剖宫产术，娩出1女婴，2 400 g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，羊水清。新生儿出生后立即查空腹血糖1.1 mmol/L，予喂糖水，监测血糖。胎盘病理检查无明显异常。
2 讨论
目前大多数学者建议在妊娠24～28周进行妊娠期糖尿病（GDM）筛查。方法：葡萄糖粉50 g溶于200 ml水中，5分钟内服完，1小时测血糖值≥7.8 mmol/L 为糖筛查异常。≥11.2 mmol/L的孕妇GDM可能性大。筛查异常的孕妇检查空腹血糖，如空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅一项高于正常值，诊断为糖耐量异常[1]。本例孕妇糖筛查阳性，空腹血糖升高即可明确诊断为妊娠期糖尿病。
新生儿常规
新生儿科常规
第一节新生儿医学名词
围产儿（Perinatal infant）在围产期时限范围内的胎儿与新生儿统称为围产儿，目前我国的标准是孕满28周到生后一周内。
新生儿（Newborn infant）自胎龄满28周出生到生后28天内的婴儿均称为新生儿。7天以内的称早期新生儿，7天以后者为晚期新生儿。
足月儿（Term infant）孕满37周而不足42周的新生儿。
早产儿（Preterm infant）孕满42周及其以上的新生儿。
低出生体重儿（Low birth weight infant，LBWI）凡孕28周及其以后出生，出生体重不足2500克的新生儿。
极低出生体重儿（Very low birth weight infant jp.fant，VLBWI）指出生体重不足1500克的新生儿。
超低出生体重儿（Extreme low birth weight infant，ELBWI）支出数据体重不总1000克的新生儿。
巨大儿（Macrosomia）指出生体重大于4000克的新生儿。
小于胎龄儿（Small for gestational age，AGA）指出生体重在该胎龄体重第10~90百分位数之间者。
大于胎龄儿（Large for gestational age，LGA）指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位数以上的婴儿。
足月小样儿（Term SGA）指胎龄孕足月，但出生体重不足2500克者。
第二节高危儿的识别与监测
识别高危程度，充分估计胎儿或新生儿可能出现的问题非常必要。
一、致高危儿的有关因素
小样儿的症状体征
小样儿的症状体征
大家都希望自己出生的孩子健健康康的，但实际中不少的孩子在出生的时候，患有足月小样儿，身体的发育出现了严重的问题，那么小样儿的症状是什么呢?下面小编带你一一了解!
小样儿的症状体征
凡胎龄满2 8周至未满37周出生的新生儿为早产儿;胎儿在3 8-42周而体重<2 500g者为足月小样儿。
临床表现大多呈“老练”外貌反应好,消瘦并有不同程度的营养不良, 约占59 %,呼吸窘迫缺氧者,硬肿几乎没有, 颅骨软化变形者少, 无肝脾肿大发现, 神经反射大多良好, 有畸形者占6. 5 % ,
足月小样儿的特点是皮肤薄,干燥脱皮,胎毛少,胎脂多,头发细齐,软骨发育少,耳舟已形成,指,趾甲软,乳腺可有结节,足底有纹,阴囊皱襞多,但男婴睾丸已下降,女婴大阴唇能遮盖小阴唇,生理性黄疸不明显,生理性体重下降不明显,产热反应较好,出汗较好,较活泼,哭声大,吸吮力较强。
小样儿的预防护理
组孕母妊娠时高危因素主要是妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良,如果进一步加强产前保健措施, 及时处理孕母合并症, 定会使本病有所改观。
足月小样儿的后遗症
胎盘种植位置不佳、无血管绒毛膜、胎儿染色体异常都可引起足月小样儿。由于上述原因引起后,新生儿出生后会伴有明显畸形,大阴唇遮盖小阴唇、阴囊皱裂多、皮肤呈黄绿色、皮肤松弛多皱纹、四肢皮下脂肪缺乏、头相对大等。出现症状应及早采取有效方法治疗。治疗方法有饮食疗法,换血疗法、一般疗法等。若治疗有效,临床症状会明显缓解。若治疗不及时,可能会留下后遗症。足月小样儿的后遗症有肺炎、红细胞增多症、低血糖、颅内出血等。
足月小样儿发育标准
足月小样儿发育标准
足月小样儿是指出生时体重低于正常婴儿体重的婴儿，但在母体内已经发育完全。足月小样儿的发育标准对于评估婴儿的生长发育情况具有重要意义，也是医生和家长关注的焦点之一。下面我们来详细了解一下足月小样儿的发育标准。
首先，我们需要了解足月小样儿的体重标准。根据世界卫生组织的数据，足月
小样儿的体重标准是指出生时体重低于2500克（5.5磅）的婴儿。而根据不同地区的人口统计数据，足月小样儿的体重标准也会有所不同，但一般都在2500克以下。
其次，足月小样儿的身长标准也是评估发育情况的重要指标之一。一般来说，
足月小样儿的身长应该在45厘米以上，但也会因地区、种族等因素而有所差异。
身长的标准可以帮助医生和家长判断婴儿的骨骼发育情况和身体比例是否正常。
除了体重和身长，足月小样儿的头围也是一个重要的发育标准。头围过小可能
会影响婴儿的大脑发育，因此医生会密切关注足月小样儿的头围情况。一般来说，足月小样儿的头围应该在32厘米以上，这样才能保证大脑得到充分的发育空间。
此外，足月小样儿的发育标准还包括骨龄、牙齿、运动发育等方面。通过对这
些指标的观察和评估，可以更全面地了解婴儿的生长发育情况，及时发现并处理可能存在的问题。
总的来说，足月小样儿的发育标准是一个综合性的评估体系，涉及到体重、身长、头围、骨龄、牙齿、运动发育等多个方面。通过对这些标准的监测和评估，可以及时发现婴儿的发育问题，并采取相应的干预措施，确保其健康成长。因此，对足月小样儿的发育标准有一个清晰的认识，对于医生和家长来说都是非常重要的。
新生儿科1例新生儿足月小样儿的个案护理护理个案
1例新生儿足月小样儿的个案护理
小样儿（又称小于胎龄儿，宫内生长迟缓）是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数，或低于平均体重2个标准差的一组新生儿。有早产、足月和过期小样儿之分。足月小样儿（胎龄≥37周，＜42周）出生体重多低于2500g,在小样儿中最常见。小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿。此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常，尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小样儿死亡率为正常足月儿的8倍。
预期目标：
有效通气及呼吸平顺。
呼吸平顺，无三凹征呼吸暂停及低氧血症。
护理诊断2：
有体温改变的危险与皮下脂肪缺乏有关。
预期目标：
体温维持在36.5—37.41c
护理措施：
按胎龄及体重调节好温箱的温度，相对湿度在55%-65%,Q4H监测体温，密切关注生命体征的变化，观察并记录病情变化。
评价：
无出现低体温和体温过高
护理诊断3；
营养失调低于机体需要量与宫内营养不良喂养不耐受有关
护理措施：
尽早开奶少量多餐，喂奶后排气右侧卧位，遵医嘱补充葡萄糖
评价：
维持血糖稳定Q3h监测血糖无吐奶体重增加正常
足月小样儿 出院标准
足月小样儿出院标准
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
足月小样儿是指在母亲怀孕时期没有发生早产现象，而在预定的孕期内出生的婴儿。对于足月小样儿出院的标准是非常重要的，因为出生后婴儿需要接受医生的检查和评估，以确保他们的健康状况良好并能够适应外界环境。
足月小样儿出院标准包括多个方面，从体重、身高到生理功能等都需要进行评估。首先来看体重方面，足月小样儿出生时的体重一般在2500克至4000克之间，如果出生时体重不足或者超过这个范围，需要特别关注其生长和发育情况。在出院前，医生会对婴儿的体重进行监测，确保其生长趋势正常。
身高也是一个重要的标准。足月小样儿出生时的身长一般在45厘米至55厘米之间，如果身长异常偏短或者异常偏长，需要及时就医检查原因。医生会在婴儿出院前进行身高测量，确保其正常发育。
除了体重和身高，生理功能也是一个重要的评估指标。足月小样儿在出生后需要通过一系列检查评估其生理功能是否正常，如心率、呼吸、体温等。医生会观察婴儿的各项生理功能，并根据评估结果决定是否可以安全出院。
足月小样儿的出院标准还包括饮食、排便、睡眠等方面。饮食是婴儿健康成长的基础，医生会根据婴儿的饮食习惯和消化功能来制定合适的喂养计划。排便是身体废物的排出方式，医生会观察婴儿的排便情况，确保其消化道功能正常。睡眠对于婴儿的生长发育也非常重要，医生会了解婴儿的睡眠情况并提供相关建议。
足月小样儿出院标准是一个综合评估的过程，需要医生全面了解婴儿的健康状况，并根据实际情况做出合理的决定。只有在符合出院标准的情况下，婴儿才能安全地回家，开始新生活的征程。希望每一位父母都能够关注婴儿的健康成长，与医生密切合作，共同努力为婴儿创造一个健康快乐的家庭环境。
足月小样儿长大的案例
足月小样儿长大的案例
在生活中，我们经常会听到一些足月出生的婴儿在成长过程中遇到各种问题，比如身高矮小、体重不足等。这些问题给孩子的成长带来了一定的困扰，也给家长带来了不少焦虑和困惑。但是，我们也可以看到一些足月小样儿在经过一定的调理和照顾后，最终长大成人，身体健康，智力发育正常。下面，我们就来看一些足月小样儿长大的案例，希望能给家长们一些启发和帮助。
小明，出生时体重较轻，身材瘦小，家人都担心他长大后会影响身体健康。但是，小明的父母并没有放弃，他们通过科学的喂养方法和定期的体检，逐渐调整了小明的饮食结构和生活习惯。在医生的指导下，小明逐渐增加了体重，身高也有了明显的提升。如今，小明已经是一个健康活泼的孩子，体格和智力发育都处于正常水平。
小红，出生时身高偏矮，家人为她的未来担忧不已。然而，小红的父母并没有因此而放弃对她的呵护和培养。他们在日常生活中，通过合理的营养搭配和科学的运动锻炼，帮助小红逐渐增长身高。在家庭的关爱和医生的指导下，小红的身高逐渐赶上了同龄人，智力也有了明显的提升。如今，小红已经是一个自信、阳光的女孩，她的成长经历也给了很多家长以启示。
通过以上案例，我们可以看到，足月小样儿长大并不是不可能的事情。关键在于家长的正确引导和科学的护理。在孩子成长过程中，家长应该注重孩子的饮食和营养搭配，合理安排孩子的作息时间，鼓励孩子进行适当的运动锻炼，培养孩子的良好生活习惯和健康意识。同时，也要及时关注孩子的身体和智力发育情况，定期进行体检和咨询医生，及时调整孩子的生活方式和饮食结构。
足月小样儿发育标准
足月小样儿发育标准
足月小样儿是指出生时体重低于正常新生儿的10%，但在母体内发育时间已达到足月的胎儿。足月小样儿的发育标准对于评估婴儿的健康状况和制定适当的护理计划非常重要。以下是足月小样儿的发育标准，供大家参考。
一、体重。
足月小样儿的出生体重一般在2.5公斤以下，但要注意，体重并不是唯一的评估标准，还需要结合其他指标来评估婴儿的健康状况。
二、身长。
足月小样儿的身长通常在45厘米至50厘米之间，但同样需要结合其他指标来全面评估婴儿的发育情况。
三、头围。
足月小样儿的头围一般在30厘米至33厘米之间，头围的大小也是评估婴儿脑部发育情况的重要指标之一。
四、体温。
足月小样儿的体温应该保持在36.5摄氏度至37.5摄氏度之间，需要及时监测和调节婴儿的体温，避免出现低体温或高热的情况。
五、呼吸。
足月小样儿的呼吸频率一般在每分钟40次至60次之间，需要留意婴儿的呼吸情况，及时发现和处理呼吸异常。
六、心率。
足月小样儿的心率一般在每分钟120次至160次之间，心率的正常情况也是评估婴儿健康状况的重要指标之一。
七、吸允反射。
足月小样儿的吸允反射应该灵敏，能够正常吸允母乳或奶瓶奶，需要及时观察和评估婴儿的吸允反射情况。
八、肌张力。
足月小样儿的肌张力应该适中，能够做出正常的肌肉活动，需要定期观察和评估婴儿的肌张力情况。
九、触觉反应。
足月小样儿的触觉反应应该敏感，能够对外界的触觉刺激做出适当的反应，需要及时观察和评估婴儿的触觉反应情况。
十、听觉反应。
足月小样儿的听觉反应应该正常，能够对声音做出适当的反应，需要及时观察和评估婴儿的听觉反应情况。
足月小样儿发育标准
足月小样儿发育标准
足月小样儿是指在母体内发育不良，出生时体重低于正常值的婴儿。对于足月小样儿的发育情况，医学界已经建立了一套标准，以便对其生长发育进行评估和干预。本文将对足月小样儿的发育标准进行详细介绍，希望能对相关专业人士和家长提供一定的参考。
首先，我们来看足月小样儿的体重发育标准。根据世界卫生组织的数据，足月小样儿出生时的平均体重为2500克。而根据不同地区和种族的差异，体重标准可能会有所不同。一般来说，体重低于2500克的婴儿被认为是低出生体重儿，需要得到更加细致的关注和护理。
其次，我们需要关注足月小样儿的身长和头围发育情况。根据相关研究，足月小样儿的身长和头围也会相对较小。一般来说，身长低于48厘米，头围低于32厘米的婴儿被认为是小样儿。这些数据也是根据大量临床观察和统计得出的结论，对于评估足月小样儿的发育情况具有一定的参考价值。
除了体重、身长和头围之外，我们还需要关注足月小样儿的生理和心理发育情况。一般来说，足月小样儿在生理和心理上的发育
都会滞后于正常婴儿。需要更加耐心和细致的照料和关爱，以促进他们的全面发育。在生理上，需要关注他们的饮食、睡眠、排泄等方面，确保他们能够获得充分的营养和休息。在心理上，需要给予他们更多的关怀和陪伴，以建立安全感和信任感，促进他们的心理健康发育。
总的来说，足月小样儿的发育标准是一项非常重要的指标，对于评估其生长发育情况、制定干预方案具有重要的意义。希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解足月小样儿的发育标准，为他们的健康成长提供更多的关注和帮助。同时，也希望相关专业人士和家长能够根据这些标准，及时发现问题、采取措施，帮助足月小样儿健康成长。让每一个足月小样儿都能够健康快乐地成长，迎接美好的未来。
足月小样儿的名词解释
足月小样儿的名词解释
足月小样儿是指胎儿在母体内发育完全，出生时符合正常足月胎儿特征的状态。这一概念主要在医学领域中使用，用以区分早产儿或其他特殊情况下出生的婴儿。
一、胎儿发育过程
胎儿发育过程可以分为三个阶段：前期胚胎期、胎儿期和成熟期。前期胚胎期
从受精卵形成开始算起，大约持续十周时间。在这个期间，胚胎的器官和器官系统开始形成。胎儿期从十周开始，持续到出生时，这个阶段是胎儿发育最为迅速的时期。在成熟期，胎儿器官基本发育完成，并具备独立生存的条件。
二、足月小样儿的特征
足月小样儿具有一系列的特征，这些特征有助于判断婴儿的发育状况和健康脉络。
1. 体重
足月小样儿的平均体重在2.5至4.0千克之间，与婴儿性别、母亲孕期营养等
因素有关。适当的体重有助于确保婴儿拥有足够的脂肪储备和能量，这对幼儿期和儿童期的健康发展至关重要。
2. 头围和身长
足月小样儿的头围和身长跟据年龄和性别的相应标准值进行评估。头围和身长
的正常发育是中枢神经系统和骨骼肌肉系统发育良好的体现。
3. 皮肤状态
足月小样儿的皮肤一般为粉红色，细腻光滑，有弹性。没有异常的皮疹、溃疡
或其他皮肤问题。皮肤的状态能够反映婴儿的肌肤健康情况。
4. 神经系统发育
足月小样儿能够自主呼吸，不需要外界辅助。他们的反射发育完善，表现出正
常的吸吮、吞咽和咳嗽反射等。
5. 骨骼系统发育
足月小样儿的骨骼系统一般发育良好，没有明显的病理性骨折风险。通过骨龄
测量可以评估骨骼系统的发育状况。
三、足月小样儿与早产儿的区别
足月小样儿与早产儿在胎儿发育和出生状况上有明显的差别。
低体重儿名词解释
低体重儿名词解释
低体重儿名词解释：足月小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）指37周≤胎龄＜42周，出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。在我国，将胎龄已足月、但出生体重在2500g 以下的婴儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种。其与正常体重儿相比，缺乏皮下脂肪，易出现新生儿低血糖、新生儿低血钙、红细胞增多症-高黏滞度综合征等并发症，但肺表面活性物质较多，不易发生新生儿肺透膜病。
根据重量指数（ponderal index，PI）[出生体重(g)×100]/[身长(cm)]3和身长头围之比，分为匀称型、非匀称型和混合型3种类型。匀称型
患儿出生时头围、身长、体重成比例下降，体型匀称，但与孕周不符。其重量指数>2.20（胎龄>37 周）；身长与头围比>1.36。各器官分化和成熟度与孕周相称，但各器官的细胞数目均减少。除遗传因素外，其他原因常由于染色体异常、遗传性疾病、先天性感染等因素影响了细胞复制，阻碍了胎儿生长所致，损伤发生在孕早期。
胎儿发育不匀称，胎儿体重降低与身长、头围降低不成比例，头围和身长与孕周符合，但体重小于孕周，外表有营养不良或过熟情况。其重量指数<2.20（胎龄>37 周）；身长与头围比<1.36。各器官的细胞数目正常，但细胞体积缩小、尤其是肝脏内细胞数目减少。常由孕母营养因素、血管性疾病所致，如先兆子痫、慢性妊娠期高血压、子宫异常等，损伤发生在妊娠晚期、胎儿迅速生长期，大脑发育常不受影
新生儿及新生儿疾病 一、名词解释 1. 足月小样儿 2. 中性温度 3. Apgar ...
新生儿及新生儿疾病
一、名词解释
1. 足月小样儿
2. 中性温度
3. Apgar 评分
4. 呼吸暂停
二、天空题
1. Apgar评分应在生后进行，不正常者时再评1次。
2. 新生儿生理性黄疸与生后出现，足月儿在消退，早产儿可延迟至。
3. 新生儿败血症国内最常见的病原菌为，其次是。
4. 新生儿败血症的感染途径有、和。
5. 新生儿常见的几种特殊生理状态有、、。
6. 新生儿根据胎龄分类，可分为、、。
7. 光疗可有、、、、等副作用。
8. 胎粪吸入综合征的诊断标准为、、。
三、选择题
A1型题
1. 早产儿外观特点下列哪项不符合：
A．头发乱如绒线头
B．耳廓软、耳舟不清楚
C．乳头无结节
D．指甲未达指尖
E．足纹遍及整个足底
2. 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是：A．IgA
B．IgM
C．IgG
D．IgD
E．IgE
3. 新生儿特点下述哪项不符合：
A．早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停
B．第1 次排便多在24小时后
C．新生儿心率波动较大，为120~140次/分
D．肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状E．腹壁反射、提睾反射不易引出
4. 新生儿轻度窒息Apgar评分为
A．13分
B．2～4分
C．4～5分
D．7～10分
E．4～7分
5. 新生儿窒息复苏最关键的措施是：A．尽量吸尽呼吸道粘液
B．药物治疗
C．维持正常循环，保证足够心搏量
D．建立呼吸，增加通气
E．评价
6. 下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点A．黄疸在生后24小时内出现
B．黄疸退而复现或进行加重
C．黄疸伴精神萎靡、反应差
D．血清胆红素大于205umol/L(12mg/dl) E．黄疸持续时间不超过10天
足月小样儿喝奶量标准
足月小样儿喝奶量标准
每个宝宝的喝奶情况都是独特的，但是为了确保宝宝营养均衡，每个宝宝每天都应该摄入一定的奶量。足月小样儿喝奶量标准也是比较重要的，且应该根据宝宝的年龄和体重，以及喝奶的频率来确定。首先，每天每次喝奶应该有一个标准，比如：对于2周岁以下的宝宝，每次喝奶应该控制在120-150ml之间，如果宝宝比较胖，可以增加10-20ml，但是如果宝宝比较瘦，可以减少10-20ml。
其次，每天喝奶的总量也是需要控制的。对于2周岁以下的宝宝，每天喝奶的总量为900-1100ml，当宝宝2个月大时，每天喝奶的总量应该在800-1000ml之间，而宝宝3个月大时，每天喝奶的总量应该在700-900ml之间。
最后，宝宝每天应该喝几次奶也是需要注意的，对于2周岁以下的宝宝，每天要喝奶的次数应该在7-8次，可以根据宝宝的吃奶时间和实际情况来灵活调整，增加或减少一次都可以，但是一定要保证每天摄入的奶总量在标准之内。
总的来说，足月小样儿喝奶量标准是比较重要的，宝宝的喝奶量不仅要满足其每日营养需求，而且要维持合理的饮食习惯，为了让宝宝发育得更好，父母应该重视宝宝的喝奶量，按照标准来控制，及时调整，以保证宝宝营养充足，健康成长。
异功散治疗喂养困难足月小样儿的临床观察
中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ ２
文 献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ４ — ０ ０ ６ ５ 一 Ｏ １
表 ２ 两组平均每 日增加奶量比较
足月 小 样儿 是 指 出生胎 龄大 于 ３ ７ 周， 但 体重 小 于 同胎龄 儿 平均
体 重 的新 生 儿 【 １ Ｊ ， 通 常有宫 内生长 迟缓 、 生 后易 并发 喂养困难 、 低血 糖 、 脑损伤等一系列临床问题 ，喂养困难通常又是这一部分患儿住院时间 延长， 住 院费用增 多 ， 继发感 染 ， 低血糖 等问题 的根 源 ， 所 以解决 足月小 样儿 的 喂养 困难 能够 减少 患儿相关 并发症 ， 减少后遗 症 。 我院用 异功散 治疗 喂养 困难 的足 月小样 儿取得 了较 好 的临 床效果 ， 现报 道如 下 。
诊 断标 准 参考 早产 儿 喂养 不耐 受 的诊 断 ：开始肠 道 喂养 后 出现 下列 造 成胎儿 的细胞分裂 规律紊 乱 ， 尤其是脑 发育 。 出生 后的足 月小样儿 糖 项或多项者 ， 予 以 诊断 ： ①频 繁 呕 吐 ， 每１ ３ 超过 ３ 次； ② 胃潴 留量 原 、 氨基酸等 营养物质 的贮 备低 下 ， 加上肠道 功能发 育不完 善极 易 出现 低 血糖等临床 疾病 。 目前 临床上的 治疗方法 主要是通 过少量 超过前次喂奶量 １ ／ ３ ， 或为咖啡样或胆汁样 胃内容物； ③开始喂奶时 喂 养困难 、 间延 迟 ， 奶 量 增 加 困难 或 持 续 减 少 超 过 ３ ｄ ； ④腹胀 （ ２ ４ ｈ 腹 围增 加 ＞ 多 次喂养 ， 静 脉 营养等 支持 手段 ， 等待 患儿 胃肠 功能缓 慢成 熟 ， 可 以利 ｌ ｃ ｍ， 伴肠型 ） ； ⑤ 排 便不 畅 、 大便潜 血 阳性 或大 便稀 薄 ， 还原 物质 超过 用 的手段 极 少 ， 如 红霉 素 、 西眯 替丁 、 吗 丁啉 等 缺乏 循 证 医学 的证 据 。 ２ ％（ 乳糖 吸 收不 良 ） 。 将 上述 病例 随机 分为两 组 。 观 察组 ３ １ 例， 出生体 足 月小 样 儿 的喂 养 困难 可 带来 并 发症 ， 如低 血 糖 、 继 发 感染 、 脑 发育 从 而使 医疗成 本上 升 ， 加 重 了家庭 、 医院、 社会 的负担 。 重１ ． ８ ～ ２ ． ３ ｋ ｇ ， 平 均 体重 （ １ ９ ９ ０ ＋ １ ５ ． ４ ５ ） ｇ 。对 照组 ３ １ 例， 出生 体重 （ １ ． ８ ５ ～ 迟缓 等 ， ２ ． ２ ５ ） ｋ ｇ ， 平 均体 重 （ ２ ０ ０ ０ ＋ ３ １ ． ２ ５ ） ｇ 。 两组 出生 体重 、 生后 治疗情 况 比较 ， 传统 医学 认为 目 小儿 的生 长发 育 比较 快 ， 对精 微 物 质需 求 旺 盛 ， 无 显著 差 异 ， 具 有 可 比性 。 从 而使 得脾 胃的 负荷 加 大 ， 容易 受 伤 ， “ 儿之初生 ， 脾 薄 而弱 ， 乳 食 易 ２ 治疗 方 法 伤” （ 《 万 氏家 藏育 婴秘 诀 ・ 卷之 一 ・ 脾脏 证 治》 ） ，经 常 出现脾 失 健 运 、 ２ ． １ 对 照组 参 照小 于胎 龄儿 的 规范 诊疗 ，治 疗 期 间如 出现 喂 养 困难 ， 虚弱、 失 于运化 的情况 。故 喂养 困难辨证 一般 脾气 虚 证居 多 。异 功散 处 方 出 自《 小 儿 药 证 直诀 》 ， 原 方 主要 是 用来 治 疗 脾 胃虚 弱 、 纳 食 减 可进 行 少量 多次 喂养 ， 同时给予 静脉 营养 支持 治疗 。 ２ ． ２ 观 察 组在 对照 组治 疗 的同时 ， 加用 异功 散治疗 。 少、 胸 闷腹胀 ． 虚体 弱 。异功散 中的方药 作用 是用 于各 种虚证 ， 脾胃 ２ ． ３中成 药 异 功散 【 （ 成分 ： 人参、 炙甘草、 茯苓 、 白术 、 陈皮 各 等 份 ） 内 虚 弱 ， 脾 失健 运 ， 运 化 不足 而 形成 的各 种 复杂 症 候 ， 主 要 作用 机 理 在 益 气健 脾 。方 中人参 甘 温 ， 扶 脾 养 胃， 补 中益气 ， 使脾 胃 服。 全 部 中药 由药 房统 一配 制 ， １ 剂， ｄ ， 浓煎 至 ２ ０ ｍ Ｌ 。 出现 喂养 困难 时 于健 胃助 运 、 开始 服用 ， 连 服 ２周 。在喂奶 前 １ ｈ直接 用奶瓶 让 患儿 吸吮 ， 或 用滴 管 健 旺 ， 运 化 能力 增强 ， 化生气血； 白术 苦 温 健脾 、 燥 湿扶 助 运 化 ； 茯苓 点滴 喂人 ， 必要 时 插鼻 饲管 注入 。剂 量 ： ３ ｍ Ｌ ／ ￣， ３ ｈ ／ 次， 出现 潴 留量大 甘 淡 ， 合 白术 以健脾 渗湿 ； 陈皮 芳香 ， 行 气健 胃 ， 并有“ 补气 防 壅 ” 的作 于上 次 的 １ ／ ２者 ， 予 延长 间 隔时 间观察 处理 。 用； 炙 甘草 甘温 ， 益 气和 中 ， 调 和诸 药 ； 陈皮 行气 化滞 ， 醒脾 助 运 ， 有补 ２ ． ４ 疗 效 观察 ： 观察 指 标 ： 每 日增加 的平均 奶 量 、 达 到完 全 胃肠 内营养 而 不滞 的优点 。诸药 合力 ， 能起 到益 气健脾 之 功 。现 代药理 学研 究表 的时 间 。 明， 本 方能缓 解肠 道 痉挛 ， 促进 肠道 蠕 动加 速 ， 刺激 口腔 唾液 的分 泌 ， 对 体液免 疫 、 细胞免 疫 的加 强都有 作用 。 ２ ． ５ 统 计 学方 法 ：应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计 软件 包 处 理 。计 数资 料 采 用率 提 高机体 的免 疫功 能 ， （ ％） 表示 ， 采用 ｘ 检验 ， 计 量 资料 采 用 （ ｉ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ 本研 究是 运用 异 功散解 决 足月 小样 儿 的喂 养 困难 问 题 ，研 究 的 ０ ． ０ ５ 表示 差 异具 有统 计学 意义 。 结果 证 明 ，异 功散 在促 进 足月 小样 儿 的 胃肠 道 功能 发 育方 面 疗效 显 ３ 结 果 著， 能 加快 患儿 从 胃肠外 营 养 向 胃肠 内营养 的 过 渡 ， 使 纳奶 量 ， 体 重 观 察 组与 对 照组 比较 ， 每 日增 加 的平 均奶 量 明显增 多 、 缩 短 了达 得到了增长， 费用低廉 ， 简便， 值得推广。 到完 全 胃肠 内营养 的时 间 ， 经统计 学 比较差异 有统 计学意义 （ ． ０ ５ ） ， 参考 文献 见表 １ 、 表２ 。 表 １ 两组达到完全 胃肠 内营养时间比较 【 １ 】 林 良明 ． 低 出生体 重影 响儿 童的 今 天和 未 来［ Ｊ 】 ． 中华预 防 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ ３ ） ： １ ４ ７ — １ ４ ８ ． 【 ２ 】 陆彩 霞， 刘义． 新生儿喂养不耐受的诊 断与药物治疗叨． 小儿急救 医 学， ２ ０ ０ ４ ， １ １ ： １ ９ ０ ． 【 ３ 】 王永 中． 异 功散 合 玉屏风 散 防 治脾 虚 易感 小儿 的 疗 效及 探 讨 ｆ Ｊ 】 ． 中 注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 医 中药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ １ ７ ） ： １ ３ ． ４ 讨 论 【 ４ ］ 刘银梅 ， 沈月平， 罗小明， 等． 低 出生体重儿危险因素病例对照研究 足月小样儿通常有宫 内发育障碍［ ４ １ ， 原因主要有如下几方 面： ① ｆ Ｊ １ ． 实用妇 产科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ） ： ３ ９ － ４ ２ ． 与母 亲孕 期 的 营养 状况 有关 ， 妊 娠期 反 应激 烈导 致 营养 状 况差 ， 从 而 【 ５ ］ 韩暄， 赵 丽 萍． 异功散 联合 刺四缝 治疗 小儿 厌食 ６ ０ 例 ｍ． 中国 中医药 影响了胎儿的发育。②母亲患有慢性疾病 ， 如妊娠期高血压 、 糖尿病 现代 远程 教 育 ， ２ ０ １ ３ （ １ ９ ） ．
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足月小样儿
0概述
小样儿（又称小于胎龄儿，宫内生长迟缓）是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数，或低于平均体重2个标准差的一组新生儿。有早产、足月和过期小样儿之分。足月小样儿（胎龄≥37周，<42周）出生体重多低于2500g，在小样儿中最常见。小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿。此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常，尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小样儿死亡率为正常足月儿的8倍，因此近来对小样儿的治疗已受到重视。
1简介
小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25％的小儿，胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者，称足月小样儿，在小样儿中最常见。世界上每年约24万婴儿的出生体重<2500g，其中足月小于胎龄儿占30%-40%，我国小于胎龄儿发病率为5%-10%，占低出生体重儿的50%-60%，足月小于胎龄儿体重多在2500g以下，非匀称型较多，此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温，红细胞增多症、低血糖、宫内感染等
先天异常，尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍，因此近来对小于胎龄儿的治疗已受到重视。
2病因
宫内感染影响胎儿的生长发育；胎盘功能不全；孕妇孕期中患病；胎儿如某些染色体病或等。
多数与各种导致胎盘功能失常的因素有关，妊娠高血压综合征、慢性高血压、妊娠期感染(如风疹、巨细胞包涵体病、弓型虫病)慢性心肾病、青紫型心血管异常、早婚初产、双胎、高年经产妇、烟酒瘾、严重营养不良、维生素A缺乏、孕期缺乏叶酸、高原地区、应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药，妊娠末期较长期地使用四环素或抗代谢药物、脐带附着部位异常、单根脐动脉、先天畸形、染色体异常等因素都可造成胎儿营养不良、先天性畸形与缺氧。研究资料证明，脐静脉的氧含量及氧饱和量百分数的确随着成熟不良儿的严
重度而降低，但与胎龄无关。
3症状体征
凡胎龄满2 8周至未满37周出生的新生儿为早产儿；胎儿在3 8-42周而体重<2 500g者为足月小样儿。
临床表现大多呈“老练”外貌反应好，消瘦并有不同程度的营养不良，约占59 %，呼吸窘迫缺氧者，硬肿几乎没有，
颅骨软化变形者少，无肝脾肿大发现，神经反射大多良好，有畸形者占6. 5 % 。
足月小样儿的特点是皮肤薄，干燥脱皮，胎毛少，胎脂多，头发细齐，软骨发育少，耳舟已形成，指，趾甲软，乳腺可有结节，足底有纹，阴囊皱襞多，但男婴睾丸已下降，女婴大阴唇能遮盖小阴唇，生理性黄疸不明显，生理性体重下降不明显，产热反应较好，出汗较好，较活泼，哭声大，吸吮力较强。
并发病症
足月小样儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生营养不良，胎粪吸入，肺炎等感染性疾病，还有低体温，红细胞增多症，高胆红素血症，低血糖，颅内出血，寒冷损伤综合征，宫内感染，产科因素引起的疾病及畸形等先天异常，尤其可发生发育，神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍。
4相关检查
(1)由于低出生体重新生儿甲状腺激素水平较正常足月新生儿显著降低。所以可以进行甲状腺功能检查，明确是否有甲状腺素功能亢进症造成高代谢水平影响体重。
(2)因为受各种因素如多胎、母亲妊高症、宫内感染等影响，足月小样儿可能会出现宫内发育迟缓，影响了下丘脑- 垂体-甲状腺系统的发育。故回顾母体怀孕期间的体检报告也具有重要意义。
5诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
重点和早产儿鉴别：小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿。足月小样儿的胎龄在38至42周之间，但是体重不足2500g(2.5公斤)的小样儿，在小样儿中最为常见，而凡胎龄满28周至未满37周出生的新生儿为早产儿，两者应该区分开来；与未成熟比较，足月小样儿皮肤无毳毛，整个足底有纹，男婴睾丸下降，阴囊多皱襞，女婴大阴唇已盖住小阴唇。
6疾病治疗
治疗概述
就诊科室：产科妇产科学
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：100%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
(1)采取保温；
(2)因为婴儿表现瘦长，并且有低血糖倾向存在。因此要提早开奶，出生后30分钟内就开始喂养，以母乳为主。对吸吮、消化力佳者按需哺乳，较快增加奶量，使热卡争取达到每日100 Calök g～120 Calökg。吸吮弱者，静脉补充10%葡萄糖液补充营养，防止出现低血糖症状；
(3)积极治疗出生后的各种疾病，一般治愈的标准为体重达到月龄的正常体重，体温及生活能力正常，呼吸平稳，吸吮有力。治疗好转的标准为体重达到月龄正常体重的低限值，一般状况改善，呼吸平稳，吸吮及吞咽良好，但体温尚不稳定，生理性黄疸未完全消退，应继续观察和治疗。
7预防护理
预防
组孕母妊娠时高危因素主要是妊高征及双胎，这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍，胎儿营养不良，如果进一步加强产前保健措施，，及时处理孕母合并症，定会使本病有所改观。
护理
防治在于做好孕妇保健和监测工作：
(1)当孕母发生妊娠高血压综合征时静脉滴注丹参，以改善胎盘循环。
(2)足月小于胎龄儿生活力较强，食欲较好，可提早喂糖水和喂奶。并发红细胞增多症者若出现呼吸增快，可作部分交换输血，换血量约10-20ml/kg。
(3)妊高征及双胎，这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍，胎儿营养不良，所以因引起重视，早日采取治疗措施。
8饮食保健
母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，富于必须氨基酸，尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高，而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低。
早产儿体重越小，胃容量越小，故应采取多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。