高压氧

高压氧治疗原理1迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量、提高血氧分压、增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒。

2有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等。

3防止各类水肿：高压氧对血管有收缩作用，故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿。

如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失。

4促使侧枝循环的建立，增加血-脑屏障的通透性：促进有害气体的排除，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病；心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活。

5加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织‘6抑制厌氧菌生长，繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽的特效疗法。

7抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其他微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素的疗效，协同治疗感染性疾病。

8增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。

高压氧治疗的适应症及禁忌症（一）急性适应症1 急性CO中毒及其他有害气体中毒2 气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染3 减压病4 气栓栓塞症5 各种原因引起心肺复苏术后急性脑功能障碍6 休克的辅助治疗7 脑水肿8 肺水肿9 挤压综合征10 断肢（指趾）再植及皮肤移植术后血运障碍11 药物及化学中毒12 急性缺血缺氧性脑病（二）各科治疗的适应症1、急诊科急性急性CO中毒性脑病、有害气体中毒（天然气、液化石油气、硫化氢、氨气、光气等）、其它毒物中毒（氰化物、农药、安眠药、奎宁、汽油等、）、心肺复苏术后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）、肺水肿（心源性肺水肿除外、）脑水肿、气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染、减压病、气栓症、休克的辅助治疗。

2、神经外科颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、脑弥漫轴突损伤）、颅内血肿及清除术后、脊髓损伤、脑血管疾病术后。

颅内良性肿瘤术后及后遗症、放射性的脑与脊髓损伤、脑水肿。

3、神经内科缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑栓塞）、脑血管意外后遗症、脑出血恢复期、高原适应不全症、植物状态、面神经炎（贝尔麻痹）、运动神经元病、病毒性脑炎及后遗症、血管神经性头痛、植物神经功能紊乱、急性感染性多发性神经根炎、周围神经炎、多发性硬化、进行性肌营养不良，帕金森氏病、血管性痴呆、老年性痴呆、脑萎缩、坐骨神经痛、肋间神经痛。

4、耳鼻喉科突发性耳聋、耳鸣、美尼尔氏综合征、眩晕、耳鼻器官断裂。

5、骨科骨折及骨折后愈合不良、断肢（指趾）再植术后、拇指再造术后等矫形术后、挤压伤及挤压综合征、脊髓炎、脊髓损伤、放射性或无菌性骨坏死、颈椎病、老年性腰腿痛、腰椎间盘突出、筋膜间隔区综合征、运动性损伤。

6、眼科中心性浆液性脉络膜视网膜炎、视神经萎缩、视网膜血管阻塞（中央动脉阻塞、中央静脉阻塞）。

7、牙周病（炎）、复发性溃疡、口疮、牙齿再植和移植术、牙颌正畸术后。

8、普外科及其他外科周围血管病变、（脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等）麻痹性肠梗阻、蜂窝组织炎、先心病修复术后、心脏血管搭桥术后、前列腺增生、移植术后排异反应9、心内科（心绞痛、心肌梗死等）、心肌炎、快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）。

10、消化科消化性溃疡、溃疡性结肠炎、传染性肝炎（使用传染性专用舱）11、呼吸科急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘。

12、内分泌科糖尿病及其并发症（如糖尿病足、皮肤溃疡、神经炎等）13、妇产科胎儿宫内发育迟缓、更年期综合征、深部霉菌病、妊娠并发症（糖尿病、子痫、心脏病）、先兆流产、过期妊娠、胎儿宫内窘迫。

14、儿科脑瘫、新生儿窒息、各种脑炎及后遗症。

15、皮肤科慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、压疮）、脓疱疮、银屑病、玫瑰糠疹、斑秃、湿疹。

16、烧伤整形科植皮术后、整形术后、烧（烫）伤、冻伤17、肿瘤科恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）、放射性损伤（骨坏死、脑损伤、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎等）。

18、亚健康人群的保健高血脂、记忆力下降、注意力涣散、头晕、目眩、疲倦无力、急躁易怒、心慌焦虑、失眠早醒、性功能低下等亚健康人群均有良好的保健作用。

适用于高考、中考前考生、工作压力大的人群和休闲群体。

绝对禁忌症1、未经处理的气胸、纵膈气肿2、肺大泡3、活动性内出血及出血性疾病4、结核性空洞形成并咯血相对禁忌症1、重症上呼吸道感染2、重症肺气肿3、支气管扩张症4、重度鼻窦炎5、心脏II度以上房室传到阻滞6、血压过高者7、心动过缓小于50次/分8、未做处理的恶性肿瘤9、视网膜脱离10、早期妊娠（3个月之内）高压氧的常识性介绍什么是常压、附加压、絶対圧、地方大气压常压（标准大气压强）：地球维度45度的海平面上，温度零度时测出每平方厘米面积所承受的压强为760mmhg，称为1个标准大气压强，也就是常压。

附加压（表压）：常压以外增加的压强为附加压。

其大小可通过压力显示出来，又称表压。

常压时表压显示为“0”绝对压：单位面积上所承受的压强谓之絶対圧，临床应用高压氧治疗时，常用絶対圧作为治疗压力。

絶対圧=常压+附加压（表压），英文缩写：常用ATA表示，1ATA=0.1mpa （兆帕）=100kpa（千帕）高压氧舱2-2.5ATA什么是高气压、什么是高压氧和高压氧疗法?高气压：凡是高于常压（1个标准大气压）的压力称为高气压。

高压氧：在高气压坏境下吸高浓度氧称为高压氧氧。

高压氧疗法：用高压氧治疗多种疾病的方法叫高压氧疗法。

常压氧疗与高压氧疗有何不同？氧疗包括常压氧疗与高压氧疗。

在常压下吸氧基本上有三个方面的不同1要求的压力设备不同：常压下吸氧，患者在一个大气压的条件下，用鼻导管、戴面罩、氧帐或人工呼吸机等方法吸氧：而高压下吸氧，患者在特制的高压氧舱内，在超过一个大气压的环境下吸纯氧。

2吸入氧的浓度不同：常压下吸氧，氧浓度一般在25-55%之间，而高压氧下氧浓度为85-99%3疗效截然不同：高压下吸氧可使血氧含量较常压下吸氧增加数倍以至数10倍高压氧下还可使血中物理溶解氧含量明显增加。

实验证明，每增加1个大气压，物理溶解氧量较常压下吸氧增加14-17倍。

高压氧下机体内氧储备量也增加，3个大气压下吸氧，心博停止17-26分钟可以不发生脑死亡，但常压下吸空气，心博停止4至6分钟就会发生脑死亡。

外加高压氧的其他直接作用：提高血氧弥散和组织内氧的有效弥散距离；对细菌有抑制作用；以及对全身系统的调节作用。

这些都是常压氧无法达到的。

为什么高压氧治疗要做咽鼓管调压动作。

人耳有外耳、内耳中间有鼓膜隔开，外耳通过外耳道与外界相通，内耳通过咽鼓管与外界相通。

平时咽鼓管关闭，当加压是外界高压是外耳道压力增加，如果内耳压力不增加，鼓膜会被压向内陷，人就会感觉耳内闷、胀、痛。

为防止耳痛的发生，饭入高压氧舱治疗者均要做咽鼓管调压动作，使咽鼓管打开，外界高压通过咽鼓管进入内耳，使鼓膜两侧压力平衡。

这样内耳就不会有不是的感觉。

因此进舱治疗者都应是咽鼓管通畅者。

在咽鼓管通畅情况下在病人进舱前应教会病人在升减压时，不断做咽鼓管调压动作。

如何知道咽鼓管通畅常压下，两手捏紧两侧鼻翼，闭紧嘴，鼻子用力呼气呼气时鼓膜向外膨出的感觉说明咽鼓管通畅（五官科检查时证实）咽鼓管调压方法有3种1咀嚼2吞咽3捏鼻闭口鼓气。

一般情况下，前二种方法任何一种方法即可。

如感耳闷、胀不适时，用第三种方法。

可保持鼓膜内外差平衡，症状即可消失。

若仍不缓解，需由操舱医护人员对舱压升减速度进行调节。

高压氧治疗时，一般分三个阶段进行。

1加压：由常压加压上升至所需治疗压力的过程。

2TAT 个大气压。

2稳压，当压力上升至预定治疗压力后，立即停止升压即稳压，也称为高压下停留。

患者停留时间内戴面罩呼吸，吸入纯氧。

3减压：高压氧治疗结束后，即按一定的速度排气降压至常压时间为20-30分钟治疗全程时间大约100-120分钟。

根据患者情况进舱前需作检查测血压心电图血常规，胸部X线检查，咽鼓管检查。

近视患者根据近视程度眼部超声检查。

昏迷患者做头部CT 胸部CT检查，指尖血糖，急查血常规，肾功、离子。

CO中毒，年纪超过40岁，在中毒环境中时间超过4小时有昏迷过程伴大小便失禁，即使进高压氧舱治疗迟发性发生可能非常大要交代明确。

进舱前须知1、高压氧治疗患者，须经高压氧专科医生同意后凭卡治疗。

2、严禁将火种（打火机、火柴等）、易燃、易爆、易挥发物品（汽油、酒精、油脂）及电器设备（手机、商务通、电动玩具、电火炉等）带入舱内，不得穿化纤类衣物进舱。

3、勿将手表、钢笔、及其他与治疗无关物品带入舱内。

4、治疗期间不宜吃产气类食物，如：豆制品、葱、蒜等，禁饮酒5、进舱前要排空大小便。

6、按要求更换医院专用服装和拖鞋7、进舱治疗必须服从医务人员指挥，请勿随意乱动舱内设备，以免发生意外。

8、加压过程中，在医务人员指导下做好中耳调压，出现耳痛等不适及时向医务人员说明9、吸氧时，请勿过度呼吸，如果出现口唇、肢体麻木或抽搐，立即停止吸氧，及时报告医务人员，等候处置。

10、请勿在舱内喧哗，保持舱内安静，整洁，不随地吐痰和乱扔纸屑11、血压、眼压过高、感冒、咳嗽、高热、腹泻、急性传染病暂停治疗。

月经期不得进舱高压氧治疗时为什么需用血管扩张药，何时使用高压氧治疗时许多器官或组织如：心、脑、肾、四肢等血管可发生不同程度的收缩，血管阻力增加，血流量减少，这对某些疾病是有利的，但对某些病症是不利的。

为避免或减轻这种不利因素需要加用血管扩张药。

尤其是对眼科疾病、心血管系统疾病更应加用血管扩张药。

血管扩张药一般在进舱前20-30分钟使用。

口服或肌注均可。

眼科疾患还可做球后注射。

血管扩张药通过各自不同的作用机制，阻断CHF时神经内分泌反应引起的恶性循环，扩张小静脉或小动脉产生疗效：1.扩张小动脉，使外周血管阻力即心脏后负荷降低而增加心输出量。

适用于心输出量明显减少而外周阻力升高的患者。

这类药物包括：肼屈嗪（抗高血压药）和钙通道阻滞药：氨氯地平等。

2.扩张小静脉，使回心血量减少，降低左室舒张末压而减轻心脏前负荷。

适用于肺静脉压明显升高，肺部淤血症状明显的患者。

这类药物包括：硝酸酯类药物（抗心绞痛药。

）3.均衡性扩张血管，可以改善上诉两种症状。

适用于心输出量低而肺静脉压高，有肺部淤的患者。

这类药物包括医学教育|网编辑整理：哌唑嗪（α受体阻断药）和硝普钠（抗高血压药）。

4.改善左室舒张期顺应性。

CHF时，左室舒张末压的增高大于左室舒张末容积的增高，表明左室舒张末期顺应性降低。

血管扩张药可以降低左室舒张末压，使心肌的收缩与舒张更趋于一致。

血管扩张药不仅能改善CHF的症状，还能降低病死率，提高患者生活质量，但药物尚不能替代强心苷的正性肌力作用。