止血包扎技术PPT课件
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止血包扎骨折固定图片ppt课件
4、使用止血带的注意事项：
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／ 3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处， 不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴 近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股 骨中下1／3交界处。
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤 大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下 凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤 员头部。
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近 外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨 粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一 只手固定伤员头部。
2、四肢指压动脉止血法
海拉尔区人民 医院
杨海波
现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技 术。
在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤， 也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理 靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、 有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情 恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均 有良好的作用。
一、止血术
（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾） 大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾） 两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
（4）指压股动脉：
适用于一侧 下肢的大出血。用两手 的拇指用力压迫伤肢腹 股沟中点稍下方的股动 脉，阻断股动脉血流。 伤员应该处于坐位或卧 位。
（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大 出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背 中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后 动脉。
（五）止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止 血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血 带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压 计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。
止血和包扎PPT课件
创伤出血的意义
➢ 成人全身血容量约为4000～5000ml ➢ 失血量在500毫升以下时，可无明显症状 ➢ 失血量在800毫升以上时，会出现面色、口
唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼 吸急促，脉搏快而微弱等 ➢ 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血 不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神 志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状
止血带止血
注意事项
➢ 皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、 布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤
➢ 上止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎得过 紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死
➢ 止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔 50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，放松期间应 在伤口处加压止血
➢ 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、 止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序
绷带包扎的注意事项
➢ 包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置， 以免增加伤员痛苦
➢ 包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松 将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出 手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度）
螺旋形包扎法
➢ 应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上 肢
➢ 方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺 旋状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三 分之一，以环形包扎两、三圈结束，若绷带 不够长可使用急螺旋
➢ 注意事项：需评估患肢末端之血液循环
反折螺旋形包扎法
➢ 应用：用于肢体周径不均部位，如前臂、小腿、 ➢ 方法：以环 形包扎开始，用一个拇指压住绷
常用压迫止血点
肩部、上肢出血
压迫锁骨下动脉： 在锁骨上窝
内1/3处摸到动脉 搏动后，将其压在 第一肋骨上，可止 肩部、腋部及上肢 出血
➢ 成人全身血容量约为4000～5000ml ➢ 失血量在500毫升以下时，可无明显症状 ➢ 失血量在800毫升以上时，会出现面色、口
唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼 吸急促，脉搏快而微弱等 ➢ 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血 不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神 志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状
止血带止血
注意事项
➢ 皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、 布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤
➢ 上止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎得过 紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死
➢ 止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔 50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，放松期间应 在伤口处加压止血
➢ 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、 止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序
绷带包扎的注意事项
➢ 包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置， 以免增加伤员痛苦
➢ 包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松 将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出 手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度）
螺旋形包扎法
➢ 应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上 肢
➢ 方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺 旋状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三 分之一，以环形包扎两、三圈结束，若绷带 不够长可使用急螺旋
➢ 注意事项：需评估患肢末端之血液循环
反折螺旋形包扎法
➢ 应用：用于肢体周径不均部位，如前臂、小腿、 ➢ 方法：以环 形包扎开始，用一个拇指压住绷
常用压迫止血点
肩部、上肢出血
压迫锁骨下动脉： 在锁骨上窝
内1/3处摸到动脉 搏动后，将其压在 第一肋骨上，可止 肩部、腋部及上肢 出血
止血与包扎PPT课件
不及时抢救可危及生命。
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出血类型
皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮
下软组织 出血，形成血肿、瘀斑，可短期治愈
内出血:血管破裂后，血液流入颅腔、胸
腔、 腹腔或组织间隙内，体外看不到出血
外出血：主要是外伤时血液流出体外，体表
可以看到。
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止血方法
按 ：指压 止血法
20
压迫位置 面动脉压迫点
适用于；眼裂一下颜面部出血
部位：下颌角 在咬肌前缘
沿下颌骨下滑 下颌骨下缘
1.5厘米左右 处，可摸到
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搏动
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颞浅动脉压迫点
适用：头顶部出血
部位：耳屏前1.5厘米
在外耳道前方，颧弓后端 可摸到搏动
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颈动脉压迫点
适用：颈部出血
部位：颈前正 中部旁两横指
包扎快速,减少感染
部位准确,远心端向近心端包扎
敷料牢靠,包扎严密,避开伤口打结
检查肢体末端血液循环
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螺旋包扎
适ห้องสมุดไป่ตู้
用
于
肢
体
粗
细
均
匀
的
地
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方
螺旋反折包扎
适用:肢体粗细不均匀的地方 反折:避开伤口反折
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“8” 字 包 扎
适用于手掌足掌和关节部
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尺、桡动脉 压迫点
适用：手掌出血
腕横纹下一横指两侧
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固有动脉压迫点
包扎止血PPT课件
YY
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包扎的主要目的
简易止血、保护伤口和固定。使用的材料， 主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以 用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量 以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤 口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可 导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用 清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的， 严禁将流出的肠管还纳。
用布类衣物作衬垫。 2.取长约0.6m、直径约1cm的橡胶管一根做止血带， 用左手拇指、示指、中指夹持止血带的头端，右手持 止血带的尾端绕肢体一周后压住头端，再绕一周，然 后左手示指和中指夹住此段止血带向下拉出，使之成 为一活结，便能起到止血作用。 3.放松时，将尾端向上拉出即可。
YY
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橡胶止血带注意事项
YY
35
损伤固定
固定主要目的是防止骨折端移位导致二次 受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材， 固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料 薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如 现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定， 上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折， 可将伤侧肢体与健侧肢体固定。
YY
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• 加压包扎止血法
• 填塞止血法
• 止血带止血法
YY
3
(一)指压动脉止血法
• 头面部动脉止血法 • 有四条动脉: 颞浅动脉
面动脉 、耳后动脉 、 枕动脉 • 指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血
YY
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• 指压面动脉:颜面部 大出血(压下颌角前 凹陷处)
• 指压耳后动脉:耳后 动脉大出血(耳后乳 突下凹陷处)
YY
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• 肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤 • 腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤
包扎法ppt课件
渗出，预防水肿和创面肉芽过剩为目的而使用 的绷带，称为压迫绷带； 为防止微生物侵入伤口和避免外界刺激而使 用的绷带，称为创伤绷带； 当骨折或脱臼时，为固定肢体或体躯某部， 以减少或制止肌肉和关节不必要的活动而使用 的绷带，称为制动绷带等。
5
二、包扎材料及其应用
(一)敷料 l、纱布 纱布要求质软、吸水性强。多选用
8
第二节 卷轴绷带
卷轴绷带通常称为绷带或卷轴带，是 将布剪成狭长的带条，用卷绷带机或手 卷成。
9
一、卷轴带种类
(一)纱布绷带 是临床上常用的绷带，有多 种规格。长度一般6m，宽度有3、5、7、10和 10cm不等。根据临床需要选用不同规格。纱布 绷带质柔软，压力均匀，价格便宜，但在使用 时易起皱、滑脱。
医用的脱脂纱布。根据需要剪叠成不同大小的 纱布块；纱布块四边要光滑、没有脱落棉纱， 并用双层纱布包好，高压蒸气灭菌后备用。用 以覆盖创口、止血、填充创腔和吸液等。 2、海绵纱布 是一种多孔皱褶的纺织品 (棉制)。质柔软，吸水性比纱布好，其用法同 纱布。
6
3、棉花 选用脱脂棉花。棉花不能直接与创面接触，
14
三、各部位包扎法
(一)蹄包扎法
方法：将绷带的起始部留出约20cm作为缠绕 支点，在系部作环形包扎数圈后，绷带由一侧 斜经蹄前壁向下，折过蹄尖经过蹄底至锺壁时 与游离部分扭缠，以反方向由另一侧斜经蹄前 壁作经过蹄底的缠绕。同样操作至整个蹄底被 包扎，最后与游离部打结，固定于系部。为防 止绷带被沾污，可在外部加上帆布套。
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二、基本包扎法
卷轴带多用于家畜四肢游离部、尾部、角头 部、胸部和腹部等。
方法：以左手将绷带的开端，右手持绷带卷， 以绷带的背面紧贴肢体表面，由左向右缠绕。 当第一圈缠之后，将绷带的游离端反转盖在第 一圈绷带上，再缠第二圈压住第一圈绷带。然 后根据需要进行不同形式的包扎法缠绕。
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二、包扎材料及其应用
(一)敷料 l、纱布 纱布要求质软、吸水性强。多选用
8
第二节 卷轴绷带
卷轴绷带通常称为绷带或卷轴带，是 将布剪成狭长的带条，用卷绷带机或手 卷成。
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一、卷轴带种类
(一)纱布绷带 是临床上常用的绷带，有多 种规格。长度一般6m，宽度有3、5、7、10和 10cm不等。根据临床需要选用不同规格。纱布 绷带质柔软，压力均匀，价格便宜，但在使用 时易起皱、滑脱。
医用的脱脂纱布。根据需要剪叠成不同大小的 纱布块；纱布块四边要光滑、没有脱落棉纱， 并用双层纱布包好，高压蒸气灭菌后备用。用 以覆盖创口、止血、填充创腔和吸液等。 2、海绵纱布 是一种多孔皱褶的纺织品 (棉制)。质柔软，吸水性比纱布好，其用法同 纱布。
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3、棉花 选用脱脂棉花。棉花不能直接与创面接触，
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三、各部位包扎法
(一)蹄包扎法
方法：将绷带的起始部留出约20cm作为缠绕 支点，在系部作环形包扎数圈后，绷带由一侧 斜经蹄前壁向下，折过蹄尖经过蹄底至锺壁时 与游离部分扭缠，以反方向由另一侧斜经蹄前 壁作经过蹄底的缠绕。同样操作至整个蹄底被 包扎，最后与游离部打结，固定于系部。为防 止绷带被沾污，可在外部加上帆布套。
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二、基本包扎法
卷轴带多用于家畜四肢游离部、尾部、角头 部、胸部和腹部等。
方法：以左手将绷带的开端，右手持绷带卷， 以绷带的背面紧贴肢体表面，由左向右缠绕。 当第一圈缠之后，将绷带的游离端反转盖在第 一圈绷带上，再缠第二圈压住第一圈绷带。然 后根据需要进行不同形式的包扎法缠绕。
《止血包扎方法》PPT课件
外伤止血、包扎、骨折固定、 搬运伤员的方法
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一、外伤止血法
1、指压止血法： （1）用手指把受伤部位近端的动脉血管向骨骼方
向压迫； （2）也可以用干净的毛巾、手帕直接压在出血部
位。 2、加压包扎止血法：
先用纱布盖在伤口上，然后用绷带缠紧包扎好。
2
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一、外伤止血法
3、止血带止血法：多用于四肢大动脉出血。
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4
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二、外伤包扎法
三角巾包扎 （1）头部包扎：风帽式包扎法 （2）双眼包扎： （3）单胸包扎： （4）腹部包扎： （5）上肢及悬垂包扎：
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三、骨折固定法
常用骨折固定的材料有：夹板、敷料和衬垫。 上肢骨折固定 （1）夹板固定法： （2）衣襟躯干固定法： 下肢骨折固定 （1）夹板固定法： （2）三角巾腱肢固定法：
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三、骨折固定法
脊髓损伤固定 骨盆骨折固定
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四、伤员搬运方法
担架搬运：对于较严重的病员最常用的搬运方法。 1. 专用担架有： 2. 折叠担架：适用于山道和楼梯搬运； 3. 水陆两用担架：用于陆地和渡河时使用； 4. 简易担架：现场没有专用担架的情况下，利用现 5. 场就便物品做的担架。
（1）上肢出血结扎在上臂上1/3处；下肢出血结 扎在大腿的中段。
（2）止血总时间不能超过3小时，每小时放松一 次，每次一至三分钟。
（3）在此结扎的位置要比上一次低一点。
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二、外伤包扎法
常用包扎材料有：绷带和三角巾。 绷带包扎法： 1、环形绷带包扎：用于额部、手腕部。 2、螺旋包扎：用于前臂。 3、螺旋反折包扎：用于粗细不等的小腿部位。 4、“8”字绷带包扎：用于手、肘关节、踝关节。 5、回返式绷带包扎：用于头顶、断肢残端。
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一、外伤止血法
1、指压止血法： （1）用手指把受伤部位近端的动脉血管向骨骼方
向压迫； （2）也可以用干净的毛巾、手帕直接压在出血部
位。 2、加压包扎止血法：
先用纱布盖在伤口上，然后用绷带缠紧包扎好。
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一、外伤止血法
3、止血带止血法：多用于四肢大动脉出血。
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二、外伤包扎法
三角巾包扎 （1）头部包扎：风帽式包扎法 （2）双眼包扎： （3）单胸包扎： （4）腹部包扎： （5）上肢及悬垂包扎：
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三、骨折固定法
常用骨折固定的材料有：夹板、敷料和衬垫。 上肢骨折固定 （1）夹板固定法： （2）衣襟躯干固定法： 下肢骨折固定 （1）夹板固定法： （2）三角巾腱肢固定法：
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三、骨折固定法
脊髓损伤固定 骨盆骨折固定
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四、伤员搬运方法
担架搬运：对于较严重的病员最常用的搬运方法。 1. 专用担架有： 2. 折叠担架：适用于山道和楼梯搬运； 3. 水陆两用担架：用于陆地和渡河时使用； 4. 简易担架：现场没有专用担架的情况下，利用现 5. 场就便物品做的担架。
（1）上肢出血结扎在上臂上1/3处；下肢出血结 扎在大腿的中段。
（2）止血总时间不能超过3小时，每小时放松一 次，每次一至三分钟。
（3）在此结扎的位置要比上一次低一点。
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二、外伤包扎法
常用包扎材料有：绷带和三角巾。 绷带包扎法： 1、环形绷带包扎：用于额部、手腕部。 2、螺旋包扎：用于前臂。 3、螺旋反折包扎：用于粗细不等的小腿部位。 4、“8”字绷带包扎：用于手、肘关节、踝关节。 5、回返式绷带包扎：用于头顶、断肢残端。
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(4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松 开止血带。
(5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。 (6)用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢
压力不能超过68kPa(512mmHg)。
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包扎技术：
1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减 少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和 血管、神经、肌腱等重要解剖结构。
❖ 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐 外流，速度稍缓慢。
❖ 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或 渗出，多能自行凝固。
4
止血的方法：
1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近 心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止 血目的。
2. 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。 3．填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸
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止血带止血法:
(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎 不能止血时，才能使用止血带。
(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以 隔开皮肤和止血带。
(3)止血带连续使用时间不能超过4小时，避免发生急性肾功能衰 竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血 带1～3分钟。
3 321
1.敷料选择合适
3 321
2.无菌原则取敷料
5 54321
3.创面覆法正确
5 54321
5.加压均匀、适度 加压 6.绷带卷无脱落 包扎
7.包扎平整美观 止血
8.敷料无外露 50 分
9.前臂悬吊正确
4 4321 5 54321 5 54321 2 21 5 54321
5
54321
10 分
31
得 1 分，≥7 分钟不得分
谢谢大家
32
止血包扎技术
1
止血包扎的目的：
1、减少出血，防止休克。 2、保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部
组织免受进一步损伤。
2
出血量的判断：
❖ 成人血量约占体重的7-8% ❖ 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表
现。 ❖ 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增
快达100次/分，出现轻度休克。 ❖ 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，
出现中度休克。 ❖ 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测
不到，造成重度休克，可导致死亡。
3
出血的特点：
❖ 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内 大出血，可危及生命。
环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。
22
绷带包扎的方法：
回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。
23
绷带包扎的方法：
螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。
24
螺旋反折包扎
25
三角巾包扎:帽式包扎
26
27
单肩包扎
28
双肩包扎
29
双胸包扎
30
止血包扎评分表
项目
操作内容
标准分
扣分
1.洗手、戴口罩、帽子、手套
10.三角巾悬吊规范
5 54321
11.松紧适度
5 54321
12.不能压迫异物
2 21
13.整理用物
11
1.态度严肃认真，操作熟练，动作规范，关爱病人注重舒适， 5 5 4 3 2 1
质量 与病人交流用语规范，自然，针对性强
评估 2.操作时间：5 分钟，5 分钟得 3 分，6 分钟得 2 分，7 分钟
2.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、 污染程度及异物特点。
3.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准 确、严密；
4.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以 免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧， 以免妨碍血液流通和压迫神经。
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绷带包扎的方法：
环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、 螺旋反折包扎法。
13
指压止血法：
8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背 中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内 踝之间的胫后动脉
14
加压包扎止血法：
15
屈肢加垫止血法
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止血带止血法：
常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常 选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面 巾代替
17
止血带止血法
18
禁止用电线或钢丝止血
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指压止血法：
5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂 内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
11
指压止血法：
6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸 襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一 搏动点 。
12
指压止血法：
7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压 迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动 处。
2 21
准备 2.评估环境、表明身份
2 21
工作 3.安慰患者
2 21
10 分 4.备物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔 4 4 2 1
等
1.检查并报告伤情
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2.左手指压止血：将患者屈肘、术者拇指置于上臂肱二头肌 3 3 2 1
内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫
3.抬高伤肢两分钟(口头报告)
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指压止血法：
2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或 拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌 骨下缘下颌角前方约3cm处 。
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指压止血法：
3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指 或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方 向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 。
9
指压止血法：
4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部 的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一 肋骨 。
3 321
止血 4.右手指导伤员指压止血正确
3 321
带止 5.止血带部位垫衬垫
3 321
血法 6.上止血带部位正确(上肢在上臂上 1/3 段，下肢在大腿上 3 3 2 1
30 分 2/3 段)
7.止血带压力均匀、适度
3 321
8.检查止血效果并报告
3 321
9.填写标记卡
3 321
10.报告止血部位、时间
腔。 4．止血带止血：在万不得已的情况下使用。
5
一般止血法：
创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围 用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内 处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧 即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再 清洗、消毒后包扎。
6
指压止血法：
1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指 或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。
(5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。 (6)用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢
压力不能超过68kPa(512mmHg)。
20
包扎技术：
1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减 少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和 血管、神经、肌腱等重要解剖结构。
❖ 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐 外流，速度稍缓慢。
❖ 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或 渗出，多能自行凝固。
4
止血的方法：
1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近 心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止 血目的。
2. 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。 3．填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸
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止血带止血法:
(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎 不能止血时，才能使用止血带。
(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以 隔开皮肤和止血带。
(3)止血带连续使用时间不能超过4小时，避免发生急性肾功能衰 竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血 带1～3分钟。
3 321
1.敷料选择合适
3 321
2.无菌原则取敷料
5 54321
3.创面覆法正确
5 54321
5.加压均匀、适度 加压 6.绷带卷无脱落 包扎
7.包扎平整美观 止血
8.敷料无外露 50 分
9.前臂悬吊正确
4 4321 5 54321 5 54321 2 21 5 54321
5
54321
10 分
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得 1 分，≥7 分钟不得分
谢谢大家
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止血包扎技术
1
止血包扎的目的：
1、减少出血，防止休克。 2、保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部
组织免受进一步损伤。
2
出血量的判断：
❖ 成人血量约占体重的7-8% ❖ 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表
现。 ❖ 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增
快达100次/分，出现轻度休克。 ❖ 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，
出现中度休克。 ❖ 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测
不到，造成重度休克，可导致死亡。
3
出血的特点：
❖ 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内 大出血，可危及生命。
环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。
22
绷带包扎的方法：
回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。
23
绷带包扎的方法：
螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。
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螺旋反折包扎
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三角巾包扎:帽式包扎
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单肩包扎
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双肩包扎
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双胸包扎
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止血包扎评分表
项目
操作内容
标准分
扣分
1.洗手、戴口罩、帽子、手套
10.三角巾悬吊规范
5 54321
11.松紧适度
5 54321
12.不能压迫异物
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13.整理用物
11
1.态度严肃认真，操作熟练，动作规范，关爱病人注重舒适， 5 5 4 3 2 1
质量 与病人交流用语规范，自然，针对性强
评估 2.操作时间：5 分钟，5 分钟得 3 分，6 分钟得 2 分，7 分钟
2.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、 污染程度及异物特点。
3.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准 确、严密；
4.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以 免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧， 以免妨碍血液流通和压迫神经。
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绷带包扎的方法：
环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、 螺旋反折包扎法。
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指压止血法：
8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背 中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内 踝之间的胫后动脉
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加压包扎止血法：
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屈肢加垫止血法
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止血带止血法：
常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常 选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面 巾代替
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止血带止血法
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禁止用电线或钢丝止血
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指压止血法：
5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂 内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
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指压止血法：
6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸 襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一 搏动点 。
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指压止血法：
7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压 迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动 处。
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准备 2.评估环境、表明身份
2 21
工作 3.安慰患者
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10 分 4.备物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔 4 4 2 1
等
1.检查并报告伤情
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2.左手指压止血：将患者屈肘、术者拇指置于上臂肱二头肌 3 3 2 1
内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫
3.抬高伤肢两分钟(口头报告)
7
指压止血法：
2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或 拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌 骨下缘下颌角前方约3cm处 。
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指压止血法：
3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指 或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方 向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 。
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指压止血法：
4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部 的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一 肋骨 。
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止血 4.右手指导伤员指压止血正确
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带止 5.止血带部位垫衬垫
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血法 6.上止血带部位正确(上肢在上臂上 1/3 段，下肢在大腿上 3 3 2 1
30 分 2/3 段)
7.止血带压力均匀、适度
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8.检查止血效果并报告
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9.填写标记卡
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10.报告止血部位、时间
腔。 4．止血带止血：在万不得已的情况下使用。
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一般止血法：
创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围 用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内 处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧 即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再 清洗、消毒后包扎。
6
指压止血法：
1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指 或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。