急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫产临床路径
急诊剖宫产临床路径
(2016年版)
一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合:
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3:(74.1001)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和剖宫产手术的专家共识(2014版)
1.胎儿因素:急性胎儿窘迫
2.产程因素:持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎
头下降停滞
(四)标准住院日为5 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合:ICD-9-CM-3:74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者;
2.孕妇患有其他疾病时,但在住院期间不需特殊处理,
也不影响第一诊断的临床路径流程,可以进入路径。
(六)术前准备,所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套;
2.急诊凝血功能;
3.感染性疾病筛查(孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
4.其他根据病情需要而定。
(七)选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行;
2.抗菌药物选择第二代头孢类;
3.预防性用药时间为断脐后使用。
(八)手术日为入院当天。
1.麻醉方式:硬膜外或腰硬联合;
2.手术方式:子宫下段剖宫产术;
3.术中用药:缩宫素10-20μ,抗菌药物;
4.输血:必要时输血;
5.新生儿处理:断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
(九)术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查项目:血常规,尿常规;
2.术后用药:抗菌药物,缩宫药物;
急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫(2016年版)
一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合:
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3 :(74.1001)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社)和剖宫产手术的专家共识(2014版)
1.胎儿因素:急性胎儿窘迫
2.产程因素:持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞
(四)标准住院日为5天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合:ICD-9-CM-3 : 74.1001 子宫下段剖宫产术手术编码者;
2.孕妇患有其他疾病时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程,可以进入路径。
(六)术前准备,所必须的检查项目
1.急诊血常规+血型、生化全套;
2.急诊凝血功能;
3.感染性疾病筛查(孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
4.其他根据病情需要而定。
(七)选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285 号)执行;
2.抗菌药物选择第二代头孢类;
3.预防性用药时间为断脐后使用。
(八)手术日为入院当天。
1.麻醉方式:硬膜外或腰硬联合;
2.手术方式:子宫下段剖宫产术;
3.术中用药:缩宫素10-20卩,抗菌药物;
4.输血:必要时输血;
5.新生儿处理:断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
(九)术后住院恢复w 6天。
1.必须复查的检查项目:血常规,尿常规;
2.术后用药:抗菌药物,缩宫药物;
急诊剖宫产规范和流程
急诊剖宫产规范和流程
英文回答:
Emergency Cesarean Section Guidelines and Protocol.
Definition.
An emergency cesarean section (C-section) is a surgical procedure performed to deliver a baby through an incision
in the abdomen and uterus. It is typically performed when a vaginal delivery is not possible or safe for either the mother or the baby.
Indications.
Emergency cesarean sections are indicated in a variety of situations, including:
Fetal distress: This can be detected by monitoring the baby's heart rate and oxygen levels during labor.
Placental abruption: This is a condition in which the placenta separates from the uterus before the baby is delivered.
Uterine rupture: This is a rare but serious condition
急诊剖宫产制度
急诊剖宫产制度
一、目的:为降低孕产妇及围产儿的死亡率,特制订急诊剖宫产管理制度。
二、各部门职责:
1.医生:根据病情决定是否实施急诊剖宫产术。
2.护士:根据医嘱要求,第一时间完善术前准备,并安排手术。
3.麻醉:接到急诊剖宫产通知,第一时间到场,及时实施麻醉。
三、工作制度及要求:
1.凡符合急诊剖宫产指征,严格按照急诊剖宫产相关流程实行急诊剖宫产术。
2.完善术前准备:包括尽快备皮、备血,与检测科沟通尽快完成相应术前化验结果,
并同时通知麻醉科,及时实施麻醉。
3.在完善术前准备期间,与家属沟通实施急诊剖宫产的必要性,并签署手术相关知情
同意书及风险告知书。如特殊情况,如患者昏迷或无家属陪伴而需急诊手术者,需报医务科或总值班审批。
4.择期手术应为急诊剖宫产术让台,对拒不让台并造成严重后果者,追究相关医务人
员责任。
四、注意事项:
各科室医务人员应相互配合,保证急诊剖宫产顺利实施,以保证母婴安全。
急诊剖宫产管理制度
急诊剖宫产管理制度
一、引言
急诊剖宫产是一种妇产科急救措施,是在紧急情况下为了保护母婴安全而采取的手术方式。由于其特殊性和紧迫性,对于急诊剖宫产的管理制度和规范化的操作流程非常重要。本文
将就急诊剖宫产管理制度进行深入论述,以期为医护人员提供具体的操作指南,提高医护
人员对急诊剖宫产的处理能力,确保母婴安全。
二、急诊剖宫产定义
急诊剖宫产是指因产程严重拖长、胎儿窘迫、母婴发生危险情况,需要立即实施的剖宫产
手术。常见的适应症包括但不限于:胎儿窒息、胎位异常、子宫破裂、胎盆狭窄等。
三、急诊剖宫产管理制度
1. 急诊剖宫产的指标
首先需要明确的是,在某些情况下急诊剖宫产可能并非首选的处理方式,应当优先考虑非
手术的紧急处理方法。因此,对于急诊剖宫产的指标需要明确规定,如:子宫收缩力不足、膀胱破裂、子宫颈闭合不全等。
2. 医护人员的分工
在急诊剖宫产的手术过程中,医护人员的分工非常重要。产科医生需要根据实际情况迅速
做出决策,手术护士需要提前准备好手术器械和物品,麻醉师需要确保患者在手术过程中
没有疼痛感。
3. 手术器材的准备
急诊剖宫产手术需要大量的器械和物品,医护人员需要提前做好准备工作,确保手术过程
中不会因为器械欠缺而影响手术进程。
4. 必要的术前准备工作
在进行急诊剖宫产手术之前,医护人员需要充分了解患者的病史和实际情况,做好术前必
要的准备工作,确保手术的顺利进行。
5. 术中的操作流程
在手术过程中,需要严格按照操作流程进行操作,确保手术的安全进行。
6. 术后的护理工作
手术结束之后,患者需要得到精心的护理,医护人员需要根据患者的实际情况进行相应的
急诊剖宫产应急预案及流程
一、预案背景
急诊剖宫产是指因孕妇或胎儿出现严重并发症,需立即进行剖宫产手术的情况。为保障母婴安全,提高救治成功率,特制定本预案。
二、预案目标
1. 保障母婴安全,降低母婴死亡率;
2. 提高急诊剖宫产手术成功率;
3. 优化急诊剖宫产手术流程,提高救治效率。
三、预案组织机构
1. 成立急诊剖宫产救治领导小组,负责预案的组织实施和协调;
2. 成立急诊剖宫产救治小组,负责具体手术操作和抢救工作;
3. 成立医疗质量监督小组,负责监督预案执行情况。
四、预案流程
1. 术前准备
(1)接诊后,立即评估病情,确认是否需要进行急诊剖宫产手术;
(2)向孕妇及家属说明病情及手术风险,取得同意;
(3)通知手术室做好手术准备,包括人员、设备、药品等;
(4)通知新生儿科做好新生儿抢救准备。
2. 手术操作
(1)手术室接到通知后,立即进行手术准备;
(2)急诊剖宫产救治小组迅速进入手术室,开始手术操作;
(3)手术过程中,密切关注孕妇及胎儿生命体征,确保母婴安全;
(4)手术完成后,将新生儿交给新生儿科进行抢救和护理。
3. 术后处理
(1)将孕妇及新生儿送往相应病房进行观察和治疗;
(2)密切关注孕妇及新生儿病情,做好病情记录;
(3)及时向孕妇及家属反馈病情,做好心理疏导。
五、预案保障措施
1. 人员保障:加强医护人员培训,提高急诊剖宫产手术操作技能和抢救能力;
2. 设备保障:确保手术室设备齐全、完好,满足急诊剖宫产手术需求;
3. 药品保障:储备充足的急救药品和器械,确保手术顺利进行;
4. 信息保障:建立健全信息沟通机制,确保信息畅通。
急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫产诊断及治疗
标准流程
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急诊剖宫(2016年版)
一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合:
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3:(74.1001)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编着,
人民卫生出版社)
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编着,
人民卫生出版社)和剖宫产手术的专家共识(2014版)
1.胎儿因素:急性胎儿窘迫
2.产程因素:持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停
滞
(四)标准住院日为5 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合:ICD-9-CM-3:74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者;
2.孕妇患有其他疾病时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程,可以进入路径。
(六)术前准备,所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套;
2.急诊凝血功能;
3.感染性疾病筛查(孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
4.其他根据病情需要而定。
(七)选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行;
2.抗菌药物选择第二代头孢类;
3.预防性用药时间为断脐后使用。
(八)手术日为入院当天。
1.麻醉方式:硬膜外或腰硬联合;
2.手术方式:子宫下段剖宫产术;
3.术中用药:缩宫素10-20μ,抗菌药物;
4.输血:必要时输血;
5.新生儿处理:断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
急诊剖宫产定义及要求
急诊剖宫产定义及要求
一、定义
急诊剖宫产,也称为紧急剖宫产,是一种在紧急情况下进行的剖宫产手术。这种情况通常发生在产程中,当母婴的生命安全受到威胁时,需要立即进行剖宫产手术以挽救母婴的生命。例如,胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、子宫破裂等情况,都可能需要进行急诊剖宫产。
二、要求
1. 快速决策:在紧急情况下,医生需要在短时间内作出决策,判断是否需要进行剖宫产手术。这需要医生具备丰富的经验和准确的判断力。
2. 紧急手术准备:一旦决定进行剖宫产手术,医生需要迅速进行手术准备。这包括通知手术室、准备手术器械和麻醉设备等。
3. 快速麻醉和手术:由于情况紧急,麻醉和手术需要在短时间内完成。这需要麻醉医生和手术医生具备高超的技术和经验。
4. 产后护理:手术后,产妇需要得到精心的护理和观察,以确保母婴的健康和安全。这需要护士和其他医疗团队成员的密切配合和协作。
5. 风险告知:在紧急情况下,医生需要向产妇和家属告知手术的风险和必要性,以便他们能够做出正确的决策。这需要医生具备良好的沟通能力和责任心。
6. 团队协作:急诊剖宫产需要产科、麻醉科、手术室等多个科室的密切配合和协作,以确保手术的顺利进行。这需要各科室之间具备良好的沟通和协作能力。
7. 紧急情况处理:在手术过程中,可能会遇到一些意外情况,如大出血、胎儿宫内死亡等。医生需要具备处理这些意外情况的能力和经验。
总之,急诊剖宫产是一种高风险、高难度的手术,需要医生具备丰富的经验和准确的判断力,以及团队协作和快速反应的能力。在紧急情况下,医生需要迅速决策、紧急手术准备、快速麻醉和手术、产后护理、风险告知、团队协作和紧急情况处理等多方面的技能和经验,以确保母婴的安全和健康。
急诊剖宫产手术管理规范和流程
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产房急诊剖宫产制度
产房急诊剖宫产制度
产房急诊剖宫产制度是保障孕产妇在紧急情况下得到安全有效医疗服务的重要机制。以下是这一制度的一般内容:
1. 目的与背景
产房急诊剖宫产制度的目的在于应对孕产妇在分娩过程中可能出现的突发情况,确保她们在面临紧急情况时能够及时获得高质量的医疗护理,保障母婴安全。
2. 制度内容
指导原则:遵循国家相关法律法规,以孕产妇和胎儿的生命安全为首要原则。
流程规定:明确急诊剖宫产的识别、报告、评估、决策和操作程序,确保在最短时间内进行准确决策和手术操作。
团队配备:明确急诊剖宫产手术需要的医疗团队和设备,确保人员配备和医疗设备齐备,并具备相应的技能和经验。
信息共享:建立信息共享机制,确保相关医护人员之间的沟通和协作,以便及时采取必要的行动。
风险评估和管理:建立风险评估体系,对可能出现的风险因素进行识别、评估和管理,最大程度地降低手术风险。
后续护理和随访:手术结束后进行密切观察和护理,确保孕产妇和新生儿的康复情况,并进行后续随访,提供必要的支持和帮助。
3. 实施与执行
培训与演练:定期开展医务人员的培训和模拟演练,提高应急处置的能力和水平。
质量评估与改进:建立质量评估机制,定期对急诊剖宫产手术进行评估,发现问题并及时改进。
4. 成果与效益
提升孕产妇安全保障水平:及时有效地解决了急诊情况,保障了孕产妇的生命安全。
降低医疗事故风险:有效预防了因急诊情况导致的医疗事故发生。
提高医疗服务满意度:保障了孕产妇和家属对医疗服务的满意度,增强了医院声誉。
急诊剖宫产审批流程
急诊剖宫产审批流程
急诊剖宫产是一种紧急情况下采取的手术方式,用于保障孕妇和胎儿的生命安全。为了确保手术的及时进行,医院设立了一套严格的审批流程,以确保每一位需要急诊剖宫产的孕妇都能够尽快得到手术。
一、引导患者就诊
当一位孕妇出现紧急情况,需要进行急诊剖宫产时,首先需要引导患者就诊。患者可以选择就近的医院或拨打急救电话,将自己的情况告知医务人员,以便医院能够做好接诊准备。
二、初步评估
一旦患者到达医院,医务人员将对患者进行初步评估,以确定是否需要进行急诊剖宫产。初步评估会包括对患者的病史了解、身体检查、胎儿监测等内容。如果初步评估结果显示确实需要进行急诊剖宫产,医务人员将进一步进行下一步的审批流程。
三、医生会诊
在确定需要进行急诊剖宫产后,医院会安排医生会诊。会诊的目的是确保医生对患者的情况有全面的了解,并就手术的必要性和风险进行评估。会诊一般由多名医生组成,包括妇产科医生、麻醉科医
生等。他们会根据患者的具体情况,综合判断是否需要进行剖宫产手术。
四、家属同意
在医生会诊之后,医务人员将与患者的家属进行沟通,详细介绍手术的必要性、风险以及可能的后果。家属需要对手术过程和风险有一个全面的了解,并且签署相关的手术同意书。这一步骤是为了确保患者和家属对手术有充分的了解,并且能够做出相应的决策。
五、手术安排
一旦患者和家属同意进行急诊剖宫产,医院将安排手术的具体时间和地点。这一环节需要考虑到医院的手术资源和患者的紧急程度,以确保手术能够尽快进行。同时,医务人员还会对患者进行再次的身体检查,确保患者在手术前的状态良好。
紧急剖宫产预案
一、预案背景
为确保孕产妇及新生儿在分娩过程中生命安全,降低孕产妇及新生儿死亡率,提高产科救治水平,特制定本预案。
二、预案目标
1. 提高产科紧急剖宫产救治能力,确保孕产妇及新生儿生命安全。
2. 规范产科紧急剖宫产操作流程,提高救治成功率。
3. 增强产科医护人员应对突发事件的应急处置能力。
三、预案组织机构及职责
1. 成立紧急剖宫产领导小组,负责制定、修订、实施及监督预案的执行。
2. 设立产科紧急剖宫产救治小组,负责具体实施救治工作。
(1)组长:产科主任
(2)成员:产科医师、助产士、麻醉师、新生儿科医师、护士、手术室护士等。
四、预案内容
1. 产科紧急剖宫产指征
(1)胎儿窘迫:胎心率异常、羊水过少、羊水粪染等。
(2)胎盘早剥:胎盘剥离、出血等。
(3)脐带脱垂:脐带脱出宫颈口外,压迫胎儿。
(4)前置胎盘:胎盘位于子宫下段或宫颈内口。
(5)胎盘植入:胎盘植入子宫肌层。
(6)子宫破裂:子宫肌层破裂。
(7)其他原因:如胎儿巨大、多胎妊娠、产道异常等。
2. 产科紧急剖宫产操作流程
(1)接到急诊通知后,产科紧急剖宫产救治小组立即到达现场。
(2)评估孕产妇及胎儿状况,确认紧急剖宫产指征。
(3)向孕产妇及家属告知病情及紧急剖宫产的风险,取得同意。
(4)进行术前准备,包括药物准备、设备准备、人员准备等。
(5)实施麻醉,确保孕产妇安全。
(6)进行剖宫产手术,遵循无菌操作原则。
(7)胎儿娩出后,立即进行新生儿复苏。
(8)术后密切观察孕产妇及新生儿状况,做好护理工作。
3. 产科紧急剖宫产救治小组职责
(1)组长负责组织、协调救治工作。
五分钟紧急剖宫产操作步骤详解与抢救流程
五分钟紧急剖宫产操作步骤详解与抢救流程
急诊剖宫产分为两类
第一类:需遵循决定手术至胎儿娩出时间(Decision-to-delivery interval DDI)5min即刻剖宫产规则;
第二类:遵循30min规则,旨在提高医务人员救治能力,减少孕产妇并发症及降低围产儿死亡率,改善分娩结局。
5分钟剖宫产手术是指当在分娩过程中出现子宫破裂、羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂等情况,为挽救产妇及新生儿的生命而采取的即刻剖宫产。
急诊5分钟剖宫产急救流程图
其急救流程如下:
•产房设有紧急预警系统,出现紧急情况启动信号。
•助产士A:给予产妇吸氧、改变体位、持续胎心监护、测血压等。呼叫助产士C(助产士小组组长)对胎心明显异常者行阴道检查确定有无脐带脱垂,有脐带脱垂者上推胎头尽量使胎心恢复。
•同时助产士B(整个协作小组联络员)通知一线医生A、麻醉科医生、新生儿医生和手术室巡回护士及洗手护士。
•一线医生A到场:了解胎心变化情况,宫缩情况,产程进展情况,羊水性状,阴道出血、血压等病情变化;随时电话联系二线产科医生B,二线产科医生B结合病情汇报指示决定实施5min剖宫产结束分娩,行术前谈话。
•一线产科医生A术前准备下达医嘱。
•助产士A:口头医嘱复述并执行。
•助产士C记录病情及医嘱。
•麻醉科医生、手术室护士到场(产房设有手术室,配备专职麻醉医师)。•手术室巡回护士推送孕妇到手术室,产科医生入手术室刷手,麻醉师用药,手术开始前麻醉师、巡回护士、产科医生三方核对手术方式、手术部位无误后开始手术,至新生儿娩出。
•儿科医生和助产士C进入手术室做好新生儿复苏准备。
急诊剖宫产分级管理制度
急诊剖宫产分级管理制度
一、急诊剖宫产的定义
急诊剖宫产是指在产程中因产妇或胎儿出现突发情况,无法继续进行顺产而需要紧急进行
剖宫产手术的情况。急诊剖宫产属于危急情况下的手术干预,对母婴的危险程度较高,需
要及时而有效的处理,以保障母婴的生命安全。
二、急诊剖宫产的适应症
1. 产程中出现胎心异常:如胎心减速、胎心加速等异常情况,提示胎儿可能出现窘迫,需
立即进行剖宫产手术。
2. 产妇出现高血压疾病:如妊娠期高血压、子痫前症等疾病会影响胎儿的供氧供血情况,
需要紧急进行剖宫产手术。
3. 产程中出现胎盘早剥:胎盘早剥会导致胎儿供氧供血不足,产妇出现大量出血等情况,
需要紧急进行剖宫产手术。
4. 子宫破裂:子宫破裂会导致产妇大出血、胎儿受到挤压等情况,需要紧急进行剖宫产手术。
5. 其他严重并发症:如产妇发生癫痫、心脏病、脑血管疾病等危及生命的疾病,需要紧急
进行剖宫产手术。
三、急诊剖宫产的风险及预防措施
1. 手术风险:急诊剖宫产手术属于紧急手术,操作时间紧迫,医疗应急情况较多,手术风
险较高。预防措施包括严格执行手术规范,提高医护人员的操作效率,避免手术过程中的
意外情况。
2. 麻醉风险:剖宫产手术需要全身麻醉或椎管麻醉,麻醉过程中可能出现意外情况,如低
血压、呼吸困难等。预防措施包括提前评估产妇的麻醉适应性,选择合适的麻醉方式,严
密监测麻醉过程中产妇的生命体征。
3. 术后并发症:剖宫产手术后可能出现术后出血、感染、子宫破裂等并发症,增加了母婴
的风险。预防措施包括术后紧密观察产妇的情况,加强术后护理,及时发现并处理并发症。
急诊剖宫产的应急预案
急诊剖宫产的应急预案
急诊剖宫产的应急预案
1. 引言
急诊剖宫产是一种在紧急情况下进行的剖腹产手术,常用于孕妇或胎儿出现严重并发
症或危险情况时。由于急诊剖宫产需要在紧急情况下进行,所以医务人员需要事先制
定应急预案,以确保手术可以在最短时间内安全进行。
本文将介绍急诊剖宫产的应急预案,并提供一些应急措施和步骤,以帮助医务人员做
好准备,应对急诊剖宫产手术。
2. 急诊剖宫产的适应症
急诊剖宫产的适应症包括但不限于以下情况:
- 产程进展缓慢,母体和胎儿出现明显的恶化症状。
- 紧急情况下出现胎儿窘迫,如胎心异常或胎儿窒息。
- 孕妇合并严重疾病,如心脏病、子痫前期等,并且妊娠已经到了足月或接近足月。
3. 应急预案的制定
制定急诊剖宫产的应急预案是确保手术顺利进行的重要步骤。以下是一些制定应急预
案时应考虑的要点:
3.1 协调沟通
建立一个协调沟通的团队,包括至少一名主刀医生、麻醉医师、助产士和护士长等。
团队成员之间应定期进行培训和演练,熟悉各自的职责和工作流程。
3.2 设备和药物准备
准备急诊剖宫产所需的设备和药物,并保持其在紧急情况下的可用性。设备包括手术刀、麻醉药物、输血设备等。药物应根据医院制定的药物管理政策进行储存和管理。
3.3 急诊团队召集
建立一个急诊剖宫产的召集机制,确保在紧急情况下可以迅速召集到相关的医务人员。同时,要确保相关医务人员的联系方式和值班安排的及时更新。
3.4 患者评估和准备
在急诊剖宫产前,对患者进行全面评估,包括妊娠年龄、产程情况、胎儿健康状况等。同时,还要确保患者已经签署知情同意书,并获取到必要的遗传咨询和同意书。
医院妇产科急诊门诊和住院流程
医院妇产科急诊门诊和住院流程
一、急诊流程:
1.报到登记:病患到达医院后,首先需要在急诊处报到登记。护士会
询问病患的基本信息和主诉,然后给予临时编号。
2.等候分诊:分诊员会根据病患的病情和就诊人数,将病患分配到相
应的医生或科室。妇产科急诊通常由专门的妇产科医生负责。
3.医生诊断:病患被安排进入急诊诊室后,医生会进行详细的询问和
体格检查,根据病情决定下一步的治疗方案。
4.实验室检查:根据病情需要,医生可能会要求进行一些实验室检查,如血常规、尿液检查、生化指标等,以帮助确定诊断。
5.影像学检查:对于一些病情较为复杂的患者,医生可能还会要求进
行一些影像学检查,如B超、MRI等,以进一步明确诊断。
6.治疗和观察:根据病情,医生可能会给予相应的治疗,如给予止痛药、输液、拆线、缝合等。对于一些严重的疾病,可能需要住院治疗。
7.出院或住院:经过治疗和观察后,医生会根据病情决定是否出院或
者住院。如果病情稳定,可以安排出院并需要定期复诊。
二、门诊流程:
1.挂号:病患到达医院后,需要先到挂号处进行挂号。挂号员会根据
病患所需的具体就诊科室以及医生的门诊时间进行安排。
2.医生接诊:挂号后,病患需要前往相应的妇产科门诊等候就诊。医
生会进行详细的询问和体格检查,并根据病情进行诊断和制定治疗方案。
3.辅助检查:根据病情需要,医生可能会要求进行一些辅助检查,如
B超、宫颈涂片、子宫内膜活检等,以帮助确认诊断。
4.确诊治疗:医生根据辅助检查结果和病情,做出最终的诊断,然后
制定相应的治疗方案,如给予药物治疗、手术等。
5.复诊:对于需要长期治疗或观察的患者,医生会安排相应的复诊时间,并根据检查结果,调整治疗方案。
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急诊剖宫(2016年版)
一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合:
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3:(74.1001)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社)
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社)和剖宫产手术的专家共识(2014版)
1.胎儿因素:急性胎儿窘迫
2.产程因素:持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎
头下降停滞
(四)标准住院日为5 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合:ICD-9-CM-3:74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者;
2.孕妇患有其他疾病时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程,可以进入路径。
(六)术前准备,所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套;
2.急诊凝血功能;
3.感染性疾病筛查(孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
4.其他根据病情需要而定。
(七)选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行;
2.抗菌药物选择第二代头孢类;
3.预防性用药时间为断脐后使用。
(八)手术日为入院当天。
1.麻醉方式:硬膜外或腰硬联合;
2.手术方式:子宫下段剖宫产术;
3.术中用药:缩宫素10-20μ,抗菌药物;
4.输血:必要时输血;
5.新生儿处理:断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
(九)术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查项目:血常规,尿常规;
2.术后用药:抗菌药物,缩宫药物;
3.预防性抗菌药物:第二代头孢类,术后48小时内停止使用。
(十)出院标准。
1.一般状况良好,体温正常;
2.血、尿常规基本正常;
3.切口愈合良好;
4.少量阴道出血。
(十一)有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术;
2.子宫复旧不良,并发阴道流血过多;
3.并发产后发热、产褥感染;
4.产后尿潴留;
5.切口延期愈合。
二、急诊剖宫产临床路径表单
适用对象:第一诊断为首选治疗方案符合:子宫下段剖宫产术者(手术编码ICD-9-CM-3:74.1)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤6天