裂隙灯使用操作

方法
• 调整显微镜与灯臂的位置
使眼轴与投射轴的夹角和眼轴与观察轴的夹角相等
• 投射轴与观察轴夹角60°
• 裂隙宽度1.5mm~2.0mm
• 放大倍率16×~40×
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• 投照亮度中度至高度
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调整颏托手轮 使被检查者的外眦部与托架纵杆眼位刻度线相平
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3. 基础调试 旋动裂隙宽度手轮，将裂隙宽度调整至窄裂隙
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观察内容 • 角膜基质层的水肿皱纹 • 瘢痕、上皮损伤 • 异物和浸润等 • 镜片的不透明沉淀物
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60°
镜面反射投照法观察方法
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观察内容 角膜内皮细胞的病理性改变和泪液层的质量
角膜内皮细胞层
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角膜疤痕
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脂质沉淀物
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镜面反射投照法（mirror reflection illumination）
辅助部件 调焦手柄
控制板
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裂隙灯显微镜
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测试前准备 测试者充分洗手 适当降低室内光线亮度 将裂隙光线投照于调焦棒 分别调节双眼目镜的焦距手轮，使焦平面清晰 调整目镜间距，使测试者得以双眼同时观察目标
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调整灯臂，使基础投射角度保持大致30°左右
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旋动亮度手轮，使基础投照亮度保持中低度
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上皮微泡
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背面投照法（retro illumination） 观察方法 • 投射轴与观察轴夹角30°~50° • 裂隙宽度1.5mm~3.0mm • 放大倍率16×~25× • 投照亮度低度逐渐调至中度
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直接法
间接法
背面投照法观察方法
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观察内容 • 直接法：观察角膜新生血管和角膜异物 • 间接法：
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4. 投照和观察技术
常用投照和观察技术
弥散投照法 直接投照法 间接投照法 背面投照法 镜面反射投照法 全内反射投照法 滤光式投照法
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间接投照法观察方法
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观察内容 • 观察泪液的脂质成分 • 氧代谢障碍诱发的角膜上皮微囊、微泡
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全内反射投照法（total internal illumination） 观察方法 • 投射轴与观察轴夹角45°~60° • 裂隙宽度1.0mm~2.0mm • 放大倍率10×~16× • 投照亮度从中度调至高度 • 滤镜调整为无光栅
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利用从背面照亮的角膜发出的弥散光为背景观察 角膜浸润、角膜基质层的水肿皱纹和镜片表面的沉淀物
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角膜新生血管
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观察方法
• 投射轴与观察轴夹角45°~60°
• 裂隙宽度1.0mm~2.0mm
• 放大倍率16×~40×
• 投照亮度从中度调至高度，滤镜调整为散热光栅
• 显微镜焦平面位于光源照亮的旁侧，借助角膜背面分散
折射的光线照亮裂隙光旁侧的观察目标
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裂隙灯显微镜的原理
裂隙灯：顾名思义就是灯光透过一个裂隙对眼睛进行 照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为“光刀”。 将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可 观察眼睛各部位的健康状况。其原理是利用了英国物 理学家丁达尔的“丁达尔现象”。
裂隙灯显微镜的原理
裂隙灯显微镜又称活体显微镜，简称裂 隙灯
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弥散投照法观察方法
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观察内容 • 外眼各部：
眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液 角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶状体 • 角膜接触镜配适的动态评估： 镜片的覆盖度、中心定位、移动度、下垂度、松紧度
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软镜的配适
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硬镜的配适
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直接投射法（direct illumination）
观察方法
• 投射轴与观察轴夹角30°~50°
• 裂隙宽度0.2mm-1.5mm或锥形光束
• 放大倍率6×~25×
• 投照亮度从中度逐渐调至高度
• 滤镜调整为无光栅
显微镜焦平面处在光源照亮的部位
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圆锥角膜
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角膜厚度
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裂隙灯的操作使用
视明眼镜公司视光培训 2015-05
裂隙灯简介
裂隙灯：全称“裂隙灯显微镜”是眼科 使用最频繁的一种光学设备。通过裂隙 灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、 巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状 体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、 性质、大小及其深度。若配以附件，其 检查范围将更加广泛。因而裂隙灯不仅 是眼科医生检查的重要设备，也成为配 镜验光人员的必备和必须掌握的仪器。
唯一能观察活体切片的仪器 是眼科一种重要的检查工具 强烈而集中的光源和双目显微镜的放大
相配合，不仅能使表浅的病变观察得十 分清楚，并且可以利用裂隙光带通过眼 球各部的透明组织，形成一系列光学切 面， 使深部组织的病变也能清楚地显示出来
结构和原理
投照系统
功能部件
裂隙灯显微镜
观察系统 托架
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调试裂隙灯显微镜目镜
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使被测试者取舒适坐姿（可适当升降座椅或操作台） 面部向前，将额部和颏部紧附额托和颏托
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• 全内反射投照法又称角膜缘分光法 • 使光裂隙集中投照角膜边缘
光线在角膜上皮层和内皮层之间反复折射 • 投照成功的标准时角巩膜缘形成弥散光环
显微镜焦平面则观察角膜中央至另一侧
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全内反射投照法观察方法
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旋动倍率手轮，设置基础倍率为10×
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调整滤镜掣，设置基础滤镜为散热光栅 旋动裂隙长度手轮，将裂隙长度设置为最长、倾斜度垂 直
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角膜上皮浸润
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滤光式投照法（filtered illumination） 观察方法 • 裂隙宽度调整为宽大 • 放大倍率6×~10× • 投照亮度为高度 • 采用钴兰光源、磨砂滤光镜、黄色滤光镜、1%荧光素钠
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直接投照法观察方法
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观察内容 • 窄裂隙：称为光切片
观察角膜弧度（如圆锥角膜），角膜厚度（如角膜水肿） 角膜创伤的深度和异物的位置 • 宽裂隙：观察上皮层（如疤痕）、基质层、内皮层的病变 镜片表面的异物和沉淀物；镜片的移动度和松紧度 • 锥形光束：观察房水闪辉现象
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弥散投照法（diffuse illumination）
观察方法
• 光源加覆磨砂滤光镜
• 裂隙宽度调整为宽大
• 放大倍率6×~10×
• 投照亮度为高度
• 滤镜调整为无光栅
弥散透照法的观察视野较大
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角膜疤痕
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镜片沉淀物
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间接投照法（indirect illumination）
• 镜面反射投照法又称平行光切法 • 移动裂隙光，使之与投射光在角膜表面上的反光点相重合
可观察到角膜后弹力层如同镜面一样的的反射光 • 使显微镜的焦平面落在反射光上
即可透过透明的后弹力层观察到角膜内皮细胞层
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• 背面投照法又称后映法 • 光源投射于显微镜焦平面后方的虹膜上
利用虹膜组织发出的弥散反光从背面照亮角膜进行观察 • 分为直接法和间接法
直接法的观察目标以照亮的虹膜为背景 间接法观察目标以照亮的虹膜旁侧的暗区为背景