高泌乳素血症38例临床分析

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高泌乳素血症 ３ 例临床分析 ８
闫长虹 霍兴华 菏泽医学专科学校 ， 山东省菏泽 市 ２４ ０ ７ ００ 摘要 目的； 探讨 高泌乳素血症 （ Ｌ 的病因及 治疗 。方 法： ＨＰ ） 选择 ３ ８例高泌乳索血症 的患者 ， 用放免法 （ Ａ） ＲＩ 测定 血清泌乳素 （ Ｒ ） Ｐ Ｌ 及性激素（ ２ Ｆ Ｈ、 Ｈ、 ） Ｅ 、 Ｓ Ｌ Ｐ 以及 Ｔ 、 、 Ｓ 进行垂体 Ｃ ３Ｔ４Ｔ Ｈ Ｔ检 查 ， 对病 因用 溴隐亭治疗或手术 针 治疗 。结果 ：８ ３ 例高泌乳素血症 患者 中， Ｒ Ｐ Ｌ瘤 ３ ， 例 药物 因素 ２例 ， 甲低 １ ， 明原 因 ３ 例 。结论 ： 例 不 ２ 女性高泌乳 素血症常伴性激素低下 ， 现为月经减少 、 表 不孕 。治疗 上主要 针对病 因治疗 ， 特发性 Ｐ Ｌ坚 持服 用溴隐亭可改善症 Ｒ
水 平 。其 中 １ Ｔ 、 ４ 于 正 常 ， ＴＳ 增 高 。 ３ 患 者 例 ３Ｔ 低 而 Ｈ ８例
病 因分类及 Ｐ Ｌ值 比较 ， Ｒ 见表 １ ２ 辅助检 查 ：８例均 做 。（ ） ３ Ｃ Ｔ扫描 ， 显示垂体微腺瘤 （ 直径＜ｌｍ） ， ｃ ２例 大腺 瘤 １ ； 例 妇
科 检 查 子 宫正 常 或 略 小 。
要 作 用 为促 进 乳 腺 发 育 、 持 泌 乳 、 节 生 殖 活 动 、 与 机体 维 调 参
甲状腺素 ， 疗 ４ 月后 Ｐ Ｌ正 常。３ 治 个 Ｒ ４例单 纯服用溴 隐亭
治 疗 情 况 ， 表 ２ 见 。
的应激反应和免疫 调节 。高泌乳 素血症是 指各种原 因导致
外 周 血 泌乳 素 异 常 升 高 ， 导 致 女性 月经 紊 乱 及 不 孕 、 乳 、 常 溢
３ —５ ． ５ ３ ３
酮， 还可干扰受精 和胚 胎发育＿ ， ２ 导致不排 卵、 ］ 月经失调 、 闭 经、 不孕 、 溢乳 、 习惯性流产等 。据统计 ， 不孕者 中 ３ ～２ ０ 是黄体功能不足而引起不 孕 ， 而隐性 ＨＰ Ｌ是引起黄 体功能 不全的主要原 因［ 。本组 病例 中不 孕 １ （ ４ ７ ） ３ ］ ７例 ４ ． ４ 。近
（ 辑 编
落 落）
Ｅ ３ 乐杰． 产科 学 ［ ． ６ 北 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ３ １ 妇 Ｍ］ 第 版． 人 ２ ０
宫 腔镜 下 输 卵 管插 管疏 通 术 的 诊 治 体 会
胡卫红 于桂 兰 山东省平度市人 民医院 关键词 官腔镜检查 输卵管 不育症 ２ ６０ ６７０
表 ２ ３ 例 患者溴隐亭治疗情况 ４
性功能减退［ 。本文总结收集的 ＨＰ １ ］ Ｌ患者 ３ 例 ， ８ 分析如下 。
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资 料 ．
本组 ３ ８例 ＨＰ Ｌ患 者 ， 龄 ２ ～ ３ 年 ０ ７岁 ， 平 从 上 表 可 见 ， 有 ｌ 例 月 经不 调 或 闭经 ，２ 泌乳 患者 仍 ｌ ｌ例 症 状 消 失 ，Ｏ 治疗 后 妊 娠 ， 娠 率 为 ５ ．２ 。 １例 妊 ８ ８
生殖道感染 、 性传播疾病 的蔓延等 因素 ， 不孕症 患者迅速 使
增加 ， 尤其是 由输卵管 因素引起 的不 孕症 明显 增多 ， 人们一 直在寻找该病 的治疗对策 ， 但均不 理想。随着妇科内镜和介 入治疗的发展 ， 我院 自 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ 月 ， ２０ １ 对 ９
中 图分 类 号 ： ７ ３ ７ 文 献标 识 码 ： 文 章 编号 ：０ １７ ８ （０ １０ —６ ６０ Ｒ １． Ｂ １０ —５５ ２ １ ） ６０ ８—１ 近年来 ， 由于 未 婚 性 行 为 引 发 的 非 意 愿 妊 娠 增 加 ， 以及
１ ５ 通畅度判断标准 ．
注入 中无 阻力 、 反流或有阻力 、 无 但
［ ］ Ｙ ｚｇ ２ ａｉｉ ＲＡ， ｉｔｒ Ｈ， ａａ ｈＷＡ， １Ｐ ｏｅｔ ｉ ｒ ＱｕｎｅｏＣ Ｓ ｌ ｍｅ 以ａ ． ｒｌｃｉ ｄｓ － ｎ ｏ
ｄ ｒ［］ Ｆ ｒｌｙａｄｓｅ ｒｉ ，９ ７ ６ （ ）２ ５２５ ｅｓＪ． ｅｔｉ ｎ ｔｎｉｔ １ ９ ， ７２ ：１ —２． ｉｔ ｌｙ
岁， 最大 ４ （ １岁 平均年龄 ３ ）不孕 时间 １ ． 年 （ ２岁 ； ～８ ５ 平均
不 孕 ３５年 ） ． 。
１ ２ 输卵管梗 阻胜不孕诊断标准 ．
受术者夫妇双方术前均
需行有关不孕症 的系统检查 ， 受术者术前行妇科及 阴道分泌 物检查 ， 排除生殖器官肿 瘤和 畸形 阴道炎症 ； 经生 殖 内分泌 技术检测等排除无排卵性不孕； 输卵管通 液示输卵管不通或 通而不畅。经男方 精液检查 排除男性 因素不孕 。受术 时间 为月经干净后 ３ ｄ 术前禁止性 生活 ， 后应用抗生素 ， ～７ ， 术 加 服 自拟中药化淤疏通汤 。 １３ 使用器械 ． 应 用 国产 直径 ６ ５ ｍ， ２弯 管型官腔镜 ， ． ｍ ２。 膨宫液 ５ Ｇ ， Ｓ 膨宫压力 ２ ￣２ｋ ａ ０ ５ Ｐ 。术前 １ ｄ晚 ８ 阴道放 点 置米索前列醇片 ２ ０ ｇ 以软化扩张宫颈 。 ０＃ ， １４ 操作 方法 ． 患者取 膀胱截石 位 ， 以探针探 明官腔深度 和方 向， 张宫颈管 至 ７号 ， 慢置入宫腔镜 ， 扩 缓 按先宫底 、 宫 角及输卵管开 口， 然后按子宫前 、 、 右壁 的顺序 检查 ， 后 左、 退 出官腔镜 时观察宫颈管 ， 检查后做输 卵管 口插管疏通术 ， 即在 直视下将医用塑料导管插入输 卵管开 口内， 用稀释 的美兰液 （ 内加有庆大霉素 ４ Ｕ、 万 地塞米松 ５ 、 ｍｇ糜蛋 白酶２０ ０ 生 ０Ｕ、 理盐水 １ｍ］ ５ ） 缓慢注人 输卵管内。对 通而不 畅或阻塞者加压
例 因输 卵管 阻 塞 而 导 致 不 孕 的患 者 在 官 腔 镜 下 实 行 输 卵 管 口插 管 疏通 术 治 疗 ， 得 了满 意 的效 果 ， 总结 报 告 如 下 。 取 现 Ｉ 资料 与 方 法
经加压后阻力 消失 者为输 卵管通 畅 ； 有一定 阻力 ， 经加压 注
液 后 ， 力 减 轻 者 为 输 卵 管 通 而 不 畅 ； 力 大 经 加 压 注 液 后 阻 阻
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卫 生 出 版 社 ，０ １ １７１ ８ ２ ０ ，０ —０ ．
参
考
文
献
［ ］ 金冶 ， ３ 曹利平 ． 低分 子肝素对普通外科 术后静脉血栓形成 的预 防作用 ［］科技通报． ０ ７ ２ （ ） ６４６ ８ Ｊ． ２ ０ ，３ ５ ：８ —８ ．
３ １ 传统输卵管通液方法 ， ． 只靠注药 阻力进行判断 ， 既盲 目 又不可靠 ， 治疗效果 差 。一般 只适用 于轻微 粘连 ， 于较 重 对 的粘连 、 曲、 扭 阻塞则无 法疏通 。而宫腔镜 下输 卵管 口插 管 注液时 ， 直接将导管插入 输 卵管间质 部 ， 注射器压 力要 比传 统 的通液术大几倍 ， 至几 十倍 ， 而使 输卵管腔 部分粘 连 甚 从 或轻、 中度阻插管加压注液 ， 远端梗阻疏通率 比近端梗阻疏 通率低 ， 分
．
３ １ 病 因 泌乳素受下丘脑催乳素 释放 因子（ Ｒ ） ． Ｐ Ｆ 和催乳 素释放抑制激素（ Ｉ 双 重调节 ， Ｐ Ｈ 的抑制作用 为主。 Ｐ Ｈ） 以 Ｉ 下丘脑 释放 多巴胺抑制垂体分泌过多的 Ｐ Ｌ， Ｒ 而下丘脑 分泌 的促甲状腺激素释放 ５羟色胺 也可刺激 Ｐ Ｌ分泌。上 述平 一 Ｒ 衡 打破 ， Ｒ Ｐ Ｌ升高导致高泌乳素血症 。引起高泌乳素血症 的 病 因有 ： １药物作用 ： 期服用 避孕药 物 ， 激泌乳素细胞 （） 长 刺 合成与释放泌乳素 ； 镇定 药、 氯丙嗪 可使 下丘脑儿 茶酚胺含 量减低 ， 从而减弱 催乳 素释 放抑制 激素 （ Ｉ 的活性 ， Ｐ Ｈ） 导致 泌乳素增加 。（ ） ２ 垂体腺瘤 ： 垂体泌乳索瘤分泌大量 Ｐ Ｌ； Ｒ 另
［ ３ 顾一林 ， ３ 高永利． 隐性高 泌乳 素血症 与不孕 症（） 国外医学妇 Ｊ．
产科分册 ，０ ２ ２ （ ）８ －７ ２ ０ ，９ ２ ：５８ ．
年来不孕患者逐年增高 ， Ｌ成为其 中原因之一 ， ＨＰ 这点应引
起 临床医生重视 。 参 考 文 献
收 稿 日期 ２ １－２２ ０ Ｏ１—９
阻力仍 大或反流者为输卵管阻塞 。
２ 结 果
本 组 ２０例 输 卵 管 不 通 患 者 。 １ ３个 疗 程 治疗 后 ， ９ 经 ～ 双
侧 复通 ２ ２例 ， 侧 ３ １ 单 ８例 ， 计 ２０例 ， 卵管 复 通率 达 共 ５ 输 ８． １ ６ ２ ％。妊娠 １ ７例 ， 中宫 外孕 ４例 ， ３ 其 自然 流产 ３例， 死 胎 １ ， 孕率为 ４． ４ 。９ 例 多因素不孕者治 疗后受孕 例 受 ７ ２ ８ ２ ５例 ， 其中 自然流产 ３ ， 例 死胎 ｌ ， 例 受孕率为 ２ ． １ 。 ５ ５
［ ］ 张福先 ， １ 金英姬 ， 马佐 田， 肢 体静脉血栓形成 与肺动脉栓塞 等． 的关 系探讨Ｏ］ 中华结核和呼吸杂志 ，０ ０ ２ （ ）５ １５３ ． ２ ０ ，３ ９ ：３ —３． ［ ］ 王乐 民， ２ 魏林 ， 主编． 肺栓塞与深静脉血栓形成 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民 人
收 稿 日期 ２ １ — ２０ ０ ０１—５
雌激素对 Ｌ 的反馈调节 ， Ｈ 抑制下丘脑 促性腺激素的合成与 释放 ， Ｈ 的分 泌随之下 降， Ｌ 降低卵巢对促性腺激素 的反应 ， 抑制卵泡的发育 与 成熟 ， 直接 抑制 卵巢合 成雌 二醇与 孕 并
根据不 同原 因进行处理 ， １例大腺瘤进 行手术治疗 。微
腺瘤 ２ 例及特发性高 Ｐ Ｌ血症 ３ 例 服用溴隐亭治疗 ， Ｒ ２ 药物
１ ２ 检查 ．