盆腔炎的诊断治疗60例临床分析

临床研究
Clinical research
盆腔炎的诊断治疗60例临床分析
宋金梅
江苏省徐州市铜山区中医院，江苏徐州221000
【摘要】目的：探讨盆腔炎性疾病的有效治疗方案。

方法：采用中西医结合方法治疗盆腔炎。

西医给予静脉点滴左氧氟沙星或头孢曲松或氨苄西林等抗生素加甲硝唑，中医方剂；为我院自拟方清热活血方，组成如下：益母草30克，黄芪30克，红花10克，当归10克，蒲公英30克，桃仁10克，连翘15克，党参15克，茯苓20克，桂枝10克，败酱草20克，白芷10克，香附10克，陈皮10克，丝瓜络12克，甘草6克。

结论：采用上述方法治疗盆腔炎60例患者14天后，疗效统计结果如下，临床治愈的有16例，占26.67%；显效的有25例，占46.67%；有效的有17例，占28.33%，占3.33%。

总有效率为96.67%。

采用综合疗法治疗盆腔炎能明显提高疗效，缩短疗程，降低复发率，是一种安全、经济、有效的治疗方法，值得临床尤其是基层医院推广。

【关键词】盆腔炎；诊断；治疗；临床分析
【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2012）10－0118－02
盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）简称盆腔炎，是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等。

近年来，由于未婚先孕、药物流产及人工流产的增多，盆腔炎的发病率呈明显上升趋势，是育龄妇女最为常见且较为多发的生殖器官炎症之一。

临床上盆腔炎可分为急性期和慢性期两种类型，其中，急性盆腔炎（acute pelvic in-flammatory disease，APID）可引起感染性休克、弥漫性腹膜等疾病，甚至威胁患者的生命安全；慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）多为急性盆腔炎治疗不彻底，病程迁延所致。

此病由于反复发作，久治不愈，病程较长，并可能导致不孕、异位妊娠等较严重的疾病，影响生殖健康，给广大妇女的工作、生活及家庭都带来了诸多困扰。

目前盆腔炎主要的治疗方法有抗生素治疗、中医治疗、手术治疗等，各有一定的疗效。

盆腔炎多为混合性感染，单一治疗效果差，因此，提高盆腔炎的临床疗效，保护妇女生殖健康是当前急需解决的问题。

我院自2011年6月至2011年12月采用综合疗法治疗盆腔炎60例，取得了不错的效果，笔者现报道如下。

1资料与方法
1.1资料来源选择2010年5月至2010年12月期间来我院就诊的盆腔炎患者60例。

60例患者年龄在19 57岁之间，平均为30.5岁。

其中，19 30岁之间的有19例，占31.67%；30 40岁之间的患者有28例，占46.67%；40 50岁之间的有9例，占15.00%；50岁以上的有4例，占6.66%。

患急性盆腔炎的病人有23例，占36.67%；患慢性盆腔炎的病人有37例，占63.33%。

所有患者均有性生活史，其中已婚的患者有38例，占63.33%；未婚的患者有22例，占36.67%，未婚女性有人流史、药流史的有10例。

患者病程在1 10年不等，平均为
2.3年，其中，病程在半年至一年的患者有24例，占40.00%；1年至2年的患者有20例，占3
3.33%；两年以上的患者有16例，占26.67%。

根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断，子宫内膜炎的患者有17例，占28.33%；输卵管炎的患者有20例，占33.33%；盆腔结缔组织炎的患者有12例，占20.00%；盆腔腹膜炎的患者有11例，占18.33%。

诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第七版。

1.2治疗方法采用中西医结合方法治疗盆腔炎。

①西医：给予静脉点滴左氧氟沙星或头孢曲松或氨苄西林等抗生素加甲硝唑500毫克/日，7天为1疗程。

②中医方剂；我院自拟方清热活血方，组成如下：益母草30g，黄芪30g，红花10g，当归10g，蒲公英30g，桃仁10g，连翘15g，党参15g，茯苓20g，桂枝10g，败酱草20g，白芷10g，香附10g，陈皮10g，丝瓜络12g，甘草6g。

所有患者均于月经干净后第3天开始服药，早晚各温服1次，10天为一个疗程（月经期停药），共2 3个疗程，根据临床病情辨证加减用量。

将药渣装入缝制的布袋，热敷于腹部，7天为1疗程。

并应用温针灸治疗，每日1次，10次为1个疗程。

用药期间忌烟酒、勿食辛辣刺激食物，多休息，注意性生活卫生，适当进行一些体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

2结果
采用上述方法治疗盆腔炎60例患者14天后，疗效统计结果如下，临床治愈的有16例，占26.67%（治愈的标准为下腹痛消失，妇科检查盆腔内无任何包块、积液，宫颈和阴道无异常分泌物，B超检查无异常发现）；显效的有25例，占46.67%（显效的标准为症状明显好转或者基本消失，宫颈无举痛，宫体及附件区无压痛，盆腔状态有明显改善）；有效的有17例，占28.33%（有效的标准为症状明显减轻，妇科检查子宫和附件的压痛减轻，包块减少，B 超检查结果显示盆腔状态略有改善；无效的有2例，占3.33%（无效的标准为症状及体征无改善）。

总有效率为96.67%，疗效显著。

所有患者均为发现有明显的不适症状，血常规、肝肾功能等实验室检查均正常。

3讨论
盆腔炎为妇科常见病，多发生在性活跃期、有月经的妇女，经期卫生不良或经期性交，产后或流产，或盆腔邻近器官的炎症蔓延等均可诱发盆腔炎的发生。

引起盆腔炎的病原菌多为各种需氧菌和厌氧菌混合感染，这些病原体侵入人体后可产生、释放大量的毒素，导致患者神经衰弱，下腹部坠胀、疼痛，肛门坠痛，盆腔瘀血，常在劳累、性交后及月经前后加重，白带增多，伴有低热、易疲劳，使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的生活质量。

同时，由于长期炎症刺激，易引起输卵管内层粘膜粘连，使卵子、精子或受精卵的通过发生障碍，导致不孕。

及时正确的诊断并给予积极治疗，将会迅速缓解症状，彻底清除病原，对减少不孕、异位妊娠等后遗症都有着非常重要的意义。

祖国医学将盆腔炎归于“腹痛”、“癥瘕”、“带下”、“痛经”等范畴，其基本病机为脾虚湿阻、血脉瘀滞，治当
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中国民族民间医药
Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy
临床研究
Clinical research
农村妇女宫颈炎的治疗体会
王兴惠
云南省昆明市寻甸县七星镇卫生院，云南昆明650000
【关键词】妇女宫颈炎；治疗体会
【中图分类号】R711．32【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2012）10－0119－01
近几年来我院根据公共卫生服务的要求每年对本镇育龄妇女进行妇女病普查，普查结果提示，农村育龄妇女患病情况主要以阴道炎及慢性宫颈炎居首，其中又以慢性宫颈糜烂型症状较为严重，很多人影响到其劳动及生活，而且治疗较为棘手：无特效药物。

2年前我院应广大患者要求引进一台CFT－2100型微波治疗仪主要用于慢性宫颈炎的治疗，并取得了不错的效果，而且经济，方便。

现谈谈治疗体会。

1资料
2009年至2010年我院进行妇女病普查共1380人，其中查出各型慢性宫颈炎389人，其中慢性宫颈糜烂326人，131人到上级医院进一步行宫颈刮片及液基细胞检查排除宫颈CIN及癌变后到我院行微波治疗。

治疗的131人中宫颈糜烂Ⅰ度43人，II度82人，Ⅲ度6人。

2慢性宫颈炎的诊断及治疗方法
2.1慢性宫颈炎发病率高，病程长，易复发，是诱发宫颈癌的高危因素。

主要症状为白带增多，呈乳白色粘液样或呈黄色脓样，有时可稍带血。

重症者有时可引起腰骶部酸痛。

用窥器检查，可见各种类型病变。

重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。

由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。

因柱状上皮薄，可显露皮下血管，宫颈表面乃呈红色，通称宫颈糜烂。

在炎症初期，糜烂面光滑，称单纯性糜烂；反之，可因腺体及间质增生，表面凹凸不平，呈颗粒状，称颗粒状糜烂；增生更显著者，呈乳头状，称乳头状糜烂。

按糜烂面积大小，可分为轻、中、重三度。

轻度者，糜烂面超过宫颈面积的1/3，中度者占1/3 2/3，重度者则在2/3以上。

2.2宫颈糜烂的治疗原则是，采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，便于新生的鳞状上皮长入，覆盖肉芽面，达到治愈目的。

2.3适应症：宫颈糜烂Ⅰ Ⅲ度糜烂、纳氏囊肿者，建议行宫颈刮片或TCT检查排除宫颈癌前病变，白带常规检查清洁度Ⅲ以下可作为手术适应症。

2.4禁忌症怀疑宫颈癌前病变，生殖道急性炎症，伴有其他严重肝肾病变或糖尿病患者。

2.5手术时间月经干净3 7天。

2.6手术方法使用CFT－2100型微波治疗仪，功率调到25－30，选用2极或3极探头，纳氏囊肿用针式探头。

患者取膀胱截石位，5%碘伏消毒外阴阴道，拭净宫颈及阴道分泌物，尤其宫颈要用干棉球或纱布擦干，由宫颈内口向外呈放射状逐点进行治疗，深度以组织变性凝固发白为宜，不宜过深，以防术后发生疤痕或宫颈狭窄。

术后手术面尽量呈锥形。

如术中出血较多可用嫒葆疗液纱布涂擦加压迫。

术毕创面涂以嫒葆疗或龙胆紫。

术后1月禁性生活，避免盆浴，忌食辛辣活血化瘀的食物及药物。

术后3天换药，以嫒葆疗液或1%龙胆紫涂擦，以后1周换药一次，连续2 3周，2月后复查。

术后1 2周可见阴道分泌物增加或少许血性分泌物，2周后逐渐减少。

术后1月忌盆浴，禁性生活，忌服活血化瘀药物及辛辣刺激食物。

3结论
131例患者术后2月复查，治愈129例，治愈率达98.5%。

2例重度宫颈糜烂疗效不佳转上级医院行LEEP 治疗。

微波治疗适宜慢性宫颈炎糜烂型Ⅰ－II度及Ⅲ度浅表型，在农村易于推广，疗程短，费用低，疗效肯定。

参考文献
［1］邢淑敏，许杭．新编妇产科临床手册［M］．金盾出版社，1992．
［2］华医教育中心组编的乡镇卫生院卫生技术人员培训讲义《宫颈癌基本知识与技能》，2010．
（收稿日期：2012.3.21
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健脾祛湿，活血化瘀。

盆腔炎患病部位盆腔血流缓慢，药物难以吸收发挥疗效，故单一用西药效果较差。

采用综合疗法治疗，增加了药物的协同作用，使药物直达病所，用抗生素抗感染、控制炎症，内服的中药剂方具有“清热除湿，健脾利湿，活血化瘀”之功效，有抗菌消炎、改善盆腔脏器微循环的效果。

温灸是一种温热刺激，可以促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收和消退。

可见，采用综合疗法治疗盆腔炎能明显提高疗效，缩短疗程，降低复发率，是一种安全、经济、有效的治疗方法，值得临床尤其是基层医院推广。

参考文献
［1］乐杰，谢幸，林仲秋．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2010．
［2］曹泽毅.中华妇产科学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2004：11．
［3］刘朝晖，廖秦平.盆腔炎性疾病微生物及治疗方案研究［J］.实用妇产科杂志，2010，26（7）：522－524．
［4］中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（草案）［S］.中华妇产科杂志，2008，43（7）：556－558．
［5］吴莉莎.慢性盆腔炎的诊治与临床护理［J］.中国医药指南，2009，7（20）：121－12．
（收稿日期：2012.3.19）
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Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy。