筋膜内电刀旋切全子宫切除术的临床应用
筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察
筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察作者：金萍邓娅张延芹来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的探究患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的子宫切除和筋膜外子宫切除的效果情况。
方法选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究，随机分组，实验组50例患者采用筋膜内的全子宫切除术，对照组34例患者采用筋膜外的全子宫切除术，观察术中情况，术后身体的恢复和并发症。
结果两组患者失血量，肛门的排气时间和住院时间上差异大，有统计学意义（P0.05）。
实验组并发症发生率为6%，对照组并发症发生率为26.5%，差异大（P关键词：筋膜内的全子宫切除术；筋膜外的全子宫切除术；治疗效果子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等子宫良性疾病为妇女的常见病和多发病，对生活质量和女性的生命健康带来严重的不良影响，对于患有严重子宫良性疾病的患者，可采取手术的方法将子宫切除，而这种治疗，不仅要保证在手术中对患者进行彻底准确的切除，还要在治疗后使各项身体情况较快恢复，明显缓解病情[1]。
在疾病的治疗中主要有两种手术方法，一种为筋膜外的全子宫切除，一种手术为筋膜内的全子宫切除[2]。
选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究，分别使用这两种手术方法，观察手术情况，并发症情况和术后的身体恢复，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究。
实验组50例患者，5例患者小于35岁，38例患者年龄35～50岁，7例患者大于50岁；28例患者为子宫肌瘤，19例患者为子宫腺肌瘤，3例患者为子宫肥大。
对照组34例患者，4例患者小于35岁，25例患者年龄35～50岁，5例患者大于50岁；19例患者为子宫肌瘤，11例患者为子宫腺肌瘤，4例患者为子宫肥大。
在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1实验组该组患者进行筋膜内的子宫切除手术，首先给予腰麻和连续的硬膜外麻醉，按照常规的开腹操作，对圆韧带、漏斗韧带和卵巢的固有韧带进行相关处理，并对膀胱的反折腹膜使用弧形剪剪开，略向下推膀胱，暴露子宫动静脉，钳夹，切断、缝扎子宫动静脉[3]。
经腹筋膜内子宫切除术33例临床分析
物碱 。 现 代 药 理 研 究 表 明 黄 连 有 抗 病 原 微 生 物 作 用 、 炎 、 抗 抗 血 小 板 聚 集 、 溃 疡 和 抗 缺 氧 作 用 。 高 浓 度 的 黄 连 液 制 剂 抗 局 部 刺 激 大 ， 用 常引 起 伤 口疼 痛 。５ 外 ％的 浓 度 则 无 此 弊 端 。 ［ 参 考 文 献 ］
［］ 谭 新 华 ， 德 铭 ．中 医 外 科 学 ［ ］ １ 陆 Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 人
１ ９９： ３ ９ ４７
Hale Waihona Puke 小 腿 慢 性 溃 疡 常 发 生 于 有 长 期 下 肢 浅 静 脉 曲张 伴 郁 积性 皮 炎 的 患 者 ， 腿 皮 肤 营 养 障 碍 弹 性 差 、 地 脆 ， 伤 后 易 破 小 质 受 损 ， 溃 后 不 易 愈 合 。溃 疡 周 围皮 肤 因疡 面渗 出物 浸 渍 发 痒 ， 破 搔 抓 破 损 又 使 疡 面 扩 大 。应 用 凡 士 林 纱 条 则 疡 面 常 有 较 多 的 分 泌 物 肉 芽 浸 渍 ， 肤 不 易 爬 人 。 本 病 重 在 外 治 ［ 。 使 用 抗 皮 生 素 纱 条 则 易 产 生 耐 药 性 。 黄 连 液 纱 条 具 有 清 热 解 毒 、 湿 利 消肿 、 血 生 肌 的作 用 ， 部 透 气 性 好 ， 活 局 长期 应 用 不 易 产 生 耐 药性 ， 疡 面 干 燥 坏 死 组 织 换 药 时 连 同纱 布一 并 被 带走 ， 且 肉芽
除 术 ， 录 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 记 术 术后 排 气 时 间 、 后 住 院 时 间及 随访 情 况 。结 果 实验 组 的 术 中 出血 量 明 显 少 于 对 术
照组（ Ｐ＜０． １ ， 后 排 气 时 间及 住 院 时 间 明 显 短 于 对 照 组 （ Ｏ ）术 Ｐ＜ ０ Ｏ 。结 论 ． １） 筋膜 内电 刀旋 切 全 子 宫 切 除 术 优 于传
探讨筋膜内子宫切除术的临床应用
３ｒ， 先处理部分宫旁组织及主韧带 ， ｅ 需 ａ 再行宫 颈筋膜 部剥脱 。⑥ 注
意临床随访 ． 定期行妇科检查及宫颈涂片检查 。
４筋 膜 内 子 宫切 除 术 的优 点
不切断子宫动脉下行支 ， 盆底神经丛 损伤 小 ， 有利于 阴道残端 及宫颈
早接触 ， 让婴儿早 吸吮 ， 鼓励 母乳 喂养 ， 可有效 降低血糖 ， 促进 子宫
收缩复原 ， 利于泌乳 ， 尤其是＿ 乳含有大量 的免疫球蛋 白， 卡 『 Ｊ 可增 加新
编辑／ 杨倩
探讨 筋膜 内子 宫切 除术 的ｌ 应用 临床
朱志玲 ， 杨春 荣 ， 姜海 泓
（ 龙 江 省鸡 西 市人 民 医院 ， 龙 江 鸡 西 １ ８ ０ 黑 黑 ５ １ ０）
环形切除取出子宫， 修剪宫颈筋膜 ， 并距筋膜边缘 ３ ４ ｍ处 ， ０号 ～ｒ ａ 用 可吸收线作 环形荷包缝 合 ， 在筋膜 内面作荷 包缝合 ２ ３次 ， 再 ～ 达到 止血 、 消灭死腔 目的， 并使之形成较坚实的组织突人阴道 ， 形成假宫
困难子宫切除者 ， 特别是盆腔严重粘连者 ， 子宫邻近器官如膀胱 、 直
功 能影响较小 ， 筋膜 内子宫切除术不切断 主 、 骶韧带 ， 少了骶 神经 减 丛 的损伤 ， 而减少了膀胱 、 从 直肠的损伤 。手 术创伤小 ， 中在 宫颈 术 筋膜 内处理 主、 骶韧带 ， 膀胱剥离面小 ， 伤小， 创 手术视野清晰 。术中
韧带残 留异位病 灶 ， 使其 术后症状 未能缓解 ， 故手术 前后应加发症的发生 。
参考文献 ：
…姚春花 ， 郑雪芳 ． 陈丹． 妊娠期糖尿病早期 干预对孕产妇及围产儿结局 的影 响『 ＿ Ｊ中国初级卫生保健 ，０ ８ ２ （ ：０ ３ ． １ ２ ０ ，２７ ３— １ ）
筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察
筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察目的探究患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的子宫切除和筋膜外子宫切除的效果情况。
方法选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究，随机分组，实验组50例患者采用筋膜内的全子宫切除术，对照组34例患者采用筋膜外的全子宫切除术，观察术中情况，术后身体的恢复和并发症。
结果两组患者失血量，肛门的排气时间和住院时间上差异大，有统计学意义（P＜0.05），但手术时间差异小，无统计学意义（P>0.05）。
实验组并发症发生率为6%，对照组并发症发生率为26.5%，差异大（P＜0.05）。
结论对患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的全子宫切除，可使患者的病情得到较大程度的改善，且手术后的并发症有所减少，有较大优势。
标签：筋膜内的全子宫切除术；筋膜外的全子宫切除术；治疗效果子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等子宫良性疾病为妇女的常见病和多发病，对生活质量和女性的生命健康带来严重的不良影响，对于患有严重子宫良性疾病的患者，可采取手术的方法将子宫切除，而这种治疗，不仅要保证在手术中对患者进行彻底准确的切除，还要在治疗后使各项身体情况较快恢复，明显缓解病情[1]。
在疾病的治疗中主要有两种手术方法，一种为筋膜外的全子宫切除，一种手术为筋膜内的全子宫切除[2]。
选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究，分别使用这两种手术方法，观察手术情况，并发症情况和术后的身体恢复，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究。
实验组50例患者，5例患者小于35岁，38例患者年龄35～50岁，7例患者大于50岁；28例患者为子宫肌瘤，19例患者为子宫腺肌瘤，3例患者为子宫肥大。
对照组34例患者，4例患者小于35岁，25例患者年龄35～50岁，5例患者大于50岁；19例患者为子宫肌瘤，11例患者为子宫腺肌瘤，4例患者为子宫肥大。
筋膜内电刀旋切行子宫全切术式探讨
２７ ０ ７ ６０山 东微 山县 人 民 医院 妇 产 科
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
０ ５．１ ０２
资料 与方 法
２０ 年 １ １ ０３ ～ ２月因子宫 良性病变行筋 膜内电刀旋切全子宫者 ３ ６例作为观察组 ， 随机将 ２０ １ ２月因子宫 良性病变行 ０２年 ～１ 经典式子宫全切除者 ３ ６例作 为对 照组 ， 两 组年龄 、 子宫大小和疾病类型相似。
静 孽 翟 萼 瓣 毒 黛ｉ 鞴 擞 鬻 “
觉发育的敏感 期。治疗弱 视是保 护儿 童 健康 的一个重 要环节 。如果 在儿 童时期 没有得到及时的发现与治疗 ， 过一定 的 超 年龄就会失去治疗 的机会 。本资料显示 ， 综合性治疗屈 光不正性弱视 的疗效 ， 学龄
讨
论
前优于学龄期 。故 建议所有 儿童在 幼儿
园时都应定时检查视力 ， 视力不 良患儿 将
进 一 步 行 眼 部 常规 检 查 ， 早期 发 现及 时 以 治疗 。 参 考 文 献
１ 中华眼科学会全 国儿童 弱视斜视 防治工 作 会议． 弱视 的定 义、 类及疗 效评 价标 准． 分
弱 视 是 危 害 儿 童 视 力 和 立 体 视 觉 的
参考 文献
１ 沈 阳 医学 院 ． 用 妇 产 科 手 术 学 ． 阳 ： 实 沈 辽
宁人 民 出版 社 ，９ ４ １ ２ １７ ：６ ．
常见 眼病 。通常是 由斜 视、 光参 差 、 屈 形 觉剥夺 、 屈光 不正及 先天等 因素 引起 ， 而 大部分是 由于屈光不 正引起 的。弱视是
讨 论
罐 鹫 经 蠹日 ｉＪ 鬻 不 ；断 誊鎏 “ｍ 切 鎏 ￡ 断 切 Ⅳ
开腹筋膜内子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床分析
开腹筋膜内子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床分析【摘要】目的：比较开腹筋膜内子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果。
方法：回顾性分析2010年1月～2012年12月开腹筋膜内子宫切除术（iah）共83例随机抽取75例和传统开腹全子宫切除术（tah）共96例随机抽取75例的临床资料，比较两种术式手术时间、术中失血量、术后体温、排气时间、术后性生活影响等情况。
结果：150例手术顺利完成，iah组手术时间明显少于tah 组（p<0.01），iah组术中出血量明显少于tah组（p<0.01），iah 组术后性生活的影响明显小于tah组（p<0.01）。
结论：与开腹全子宫切除术相比，筋膜内子宫切除术具有组织创伤小、出血少、恢复快等优点，值得临床推广应用。
【关键词】筋膜内子宫切除术；全子宫切除术【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0780—02子宫切除术是一种妇科常用手术，传统上包括全子宫切除术和次全子宫切除术，但二种手术方式各有利弊，全子宫切除术可以避免宫颈癌的发生，但会引起盆腔脏器的脱垂，缩短了阴道的长度对术后性生活有一定程度上的影响；子宫次全切除术虽然对盆腔脏器的脱垂及术后性生活基本无影响，但不能减少宫颈癌的发生。
现在我们开展筋膜内子宫切除术，筋膜内子宫切除术介于全子宫切除术和次全子宫切除术之间，既保留宫颈筋膜层及完整的阴道，又明显减少了宫颈癌的发生率，值得临床推广。
1 资料与方法1.1 一般资料：开腹筋膜内子宫切除术（iah）共83例随机抽取75例和传统开腹全子宫切除术（tah）共96例随机抽取75例的临床资料，150例患者均有子宫切除指征，患者年龄40～55岁，所有患者均无生育要求，术前诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌病者，筋膜内子宫切除术75例，同期行开腹全子宫切除术75例作为对照组。
两组患者的年龄、手术史的差异均无显著性，入院后作全身和妇科检查、tct检查、b超等术前常规检查，术前阴道清洁二天。
筋膜内全子宫切除术120例临床分析论文
筋膜内全子宫切除术120例临床分析【摘要】目的探讨筋膜内全子宫切除术的临床疗效。
方法收集我院2010年1月——2012年12月行子宫切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，对照组采用经腹子宫全切除术及次子宫全切除术。
观察组采用筋膜内子宫全切除术。
结果观察组术中出血为（175.6±132.2）ml，手术时间为（114.6±50.2）min，未发生切口感染及其他并发症，对照组术中出血为（245.2±200.9）ml，手术时间为（133.6±45.6）min，切口感染及其他并发症6例，占5.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论筋膜内子宫全切除术具有出血少，手术时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。
【关键词】筋膜内；子宫全切除术；经腹子宫全切除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.212 文章编号：1004-7484（2013）-06-3039-02子宫全切除术（hysterectomy）是治疗子宫疾病最常见的方法[1]，有子宫全切除术和子宫次宫全切除术，随着人们生活质量要求的提高，对手术的要求也越来越高，近年来，筋膜内子宫全切除术的应用逐步增多[2]，为筋膜内全子宫切除术的临床疗效，本文收集我院2011年7月——2013年1月治疗的120例患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年1月——2012年12月行子宫全切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，其中对照组年龄24-59岁，平均年龄43.6岁，其中子宫肌瘤86例，子宫内膜异位34例，观察组年龄26-61岁，平均年龄44.2岁，其中子宫肌瘤89例，子宫内膜异位31例，两组患者在年龄、疾病类型等方面无显著性差异。
1.2 方法对照组采用经腹子宫全切除术（the total resection of abdominal hysterectomy）。
经腹筋膜内电刀旋切全子宫切除术41例临床分析
除术 病 例 ４ 例 作为 对 照 组 。患者 年龄 ４ ～ ６岁 。手 术 适 应 证 为 １ ３５ 子 宫肌 瘤 、 宫 腺 肌 病 、 固 性 功 血 保 守 治疗 失 败 。所 有 患 者 均 子 顽 没有 严 重 合 并 症 ， 组 年 龄 、 种 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞Ｏ０ ） 两 病 Ｐ ．５ 。
切全子宫切除术的 ４ 例患者作为观察组 ，随机将 ２ ０ １ ０ ８年 １ １ 因子宫 良性病变行传统 全子宫切除术的 ４ 例患者作 为 — ２月 １ 对照组 ， 对两组的手术和术后情 况进行 比较 。结果 筋膜 内电刀旋切全子宫切除术手术操作 简单 、 组织损伤小 。两组手术 时
间 、 中出血量 、 复期 阴道 出血率 比较差异均有统计学意义（ ＜０ ５ ； 观察组术后 阴道残端息 肉率 、 活满 意度等 术 恢 Ｐ ． ）随访 ０ 性生
３ 讨论
全子宫切除术是治疗子宫 良性病 变常用的手术方式 ，如何 （ 转 第 １３页 ） 下 ３
计 量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 ｘ 检 计 检 验 。
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ．
LEEP刀在旋切颈管内膜式子宫全切除术的临床应用
表１ 两组术 时、 术后一般情况 比较
宫 颈行 Ｔ Ｃ Ｔ 检查或 宫颈刮片无异常。 １ ． ２ 方 法 手术 器 械 Ｄ ＧＤ 一 ３ ０ ０ Ｃ 一 ２高频 电刀 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 ） 。 手 术前 对患 者 的阴道进 行填 塞纱 条处 理 ，使 用腰 硬联 合方 式 进行麻 醉 ，开腹后切 开患者 的圆韧带 ，切断子 宫动静 脉 ； 于宫颈 外 口 ｌ ～ １ ． ５ ｃ ｍ用 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀小 环形 电极 横切 宫颈 筋膜 层２ ｃ ｍ，深度 约 ０ ． ５ ｃ ｍ，组织钳钳夹官颈切缘组织 。用力 向
①甘肃省庄浪县 卧龙 中心卫生 院 甘肃 通讯作者 ：李怀珠
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｖｏ １ ． １ ０ 。 Ｎｏ ． ５ Ｆ 和宫颈 内膜 ，没有破坏 盆底 组织 的完整性 ，从 阴道观察
２ 结果
旋切组和全切组患者 手术时间对 比，旋切组 明显少 于全 １ ． Ｉ 一 般 资 料 笔 者所 在 医院 于 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２ 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 旋切组 出血量与全切组 月 收治 １ ３例 子宫疾 患患 者 ，年 龄 （ ４ ４ ． ０ ４ － ４ ． ８）岁 ，并 选全 切组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ；两组患者术 时、术后一般 隋况 子 宫切除术 （ 全切 ） 组ｌ ３例作为对 照组 ，年龄 （ ４ ２ ． ２± ４ ． ２） 差异有统计学意义 （
在 不得 已需切除子宫来治疗疾病 的前 提下 ，通过何种方式切 后并 发症较多 ，有些学者创新筋膜 内子 宫切除术 ，但术 中宫 腹膜关腹 。 １ ＿ ３ 观察 指标 １ ． ４ 术后 随访 对两 组患者 的手 术 时间 ，术 中 出血量 ，术 术后 所有所 有患 者均 进行 随访 ，以了解患
筋膜内全子宫切除术临床疗效观察
ｂ ｒ ｅ ｓｔ ａ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ （ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ７ Ｊ Ｘ ） ７ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ ９ ２ —２ ９ ６ ．
［ ３ ］ Ｐ ｏ ｖ ｏ ｓ ｋ ｉ Ｓ Ｐ ． Ｔ ｈ ｅ Ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎｄ— ｓ ｕ ｕ ｉ ｄ ｄ ｅ ８一
块 因可 能误伤 皮肤 ， 也 不适合 此 技术 。 ３ ． ３ 超声 引 导下 麦 默通 旋 切 技 术 切 除乳 腺 良性 肿 块 的并发 症 和注 意事项
超声 引导 下麦 默通 旋切 技术 切除乳 腺 良性肿 块
扎 时 间。⑤ 术 后 ３天 减 少乳 房 波 动 ， 可 避免 发 生 术
外 全子 宫切 除术 。 比较 两组手 术 时间 、 术 中出血 量 、 手 术 并发 症及 术后 恢复 情 况。结 果
术时间、 术 中出血量、 手术并发症及术后恢复情况均优 于对照组 ， 差异具有统计 学意义。结论 筋 膜 内全 子 宫切 除术是 目前较 好 的经腹 全子 宫切 除术 式 ， 能缩 短 手 术 时 间、 减 少 术后 并 发症 ， 明 显 改 善 并提 高患者 生活质 量 。 ［ 关键词 ］ 筋膜 内全子 宫切除术 ； 筋膜外全子宫切除术 ； 临床效果 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ３ ０ ６ ８ — ５ ６ ８ ５ （ ２ ０ ｌ ４ ） １ —１ ９ — ２ 全子宫切除术是妇科常用的一种手术方法， 传 统的全子宫切除术使盆底结构改变大 ， 常影 响患者 的生活质量 。近年来 ， 本 院采用改 良筋膜 内子宫切 除术方 法 ， 取得 了 良好 效果 ， 报道 如下 。
筋膜内全子宫切除术中应用电刀的体会
例无一例死亡。
2 讨论在普胸外科手术中,食管贲门癌手术病死率要明显高于其他部位肿瘤,占第一位。
综合国内外部分报道,手术病死率在2.3%～12.5%[1]。
本组手术病死率为2.73%。
A组手术病死率为3.82%,B组手术病死率为1.82%。
A、B两组相比较,从数字上看B组的手术病死率明显下降。
如果从两组的单一死亡因素比较,也存在较大的差异。
A组死亡原因主要是吻合口瘘,其吻合口瘘的发生率为4.85%,多数为胸腔瘘,占吻合口瘘的63.6%(21/33),吻合口瘘的病死率为53. 8%(14/26),这与文献报道的吻合口瘘的病死率40%～50%基本相符[2]。
B组吻合口瘘的发生率降低为2.5%,与A组相比较,差异有显著性(P<0.01)。
分析其主要原因:吻合技术的提高;近年来高效能抗生素的问世和应用;近年来随着吻合器的逐渐应用,也大大降低了吻合口瘘率。
据文献报道应用吻合器,术后吻合口瘘的发生率约为0.7%[3]。
B组的手术死亡原因主要是呼吸衰竭,占病死率的40%;其次为循环衰竭占病死率的33.3%。
与A组比较,B组呼吸循环衰竭导致死亡的发生率为1.34%(9/680),A组呼吸循环衰竭导致死亡的发生率为1.32%(11/823)。
虽然近年来食管癌贲门癌切除的手术指征逐渐放宽,65岁以上老年人病例在增加,B 组65岁以上老年人占14.5%,A组为7.9%,患有心肺疾病、高血压、冠心病、糖尿病的老年患者在增加;3期以上的病例也在增加,B组3期以上的病例占57.8%(476/823),A组为38.4%(261/680),从而导致手术范围及创伤扩大,手术危险性增加;但由于现在手术技术的提高、有效药物的出现及抢救监护手段的进展,因此食管癌贲门癌术后呼吸循环衰竭导致死亡的发生率没有明显增加。
本组资料表明:A、B两组的手术病死率相比较,近5年手术病死率明显下降,死亡原因也发生了变化。
如何进一步降低手术病死率应首先做好围手术期的预防和处理工作,除了术前改善心肺功能,保持血压和血糖稳定外;术后鼓励患者咳嗽排痰,有利于肺的膨胀。
改良筋膜内全子宫切除术106例临床分析
２ ２ 术后残端 出血发生率 比较见表 ２ ． 。
表 １ 两 组 手 术 效 果 比较 （ 贾± Ｓ）
１２ 研究方法 ： ． 两组 患者均 采用硬膜外 麻醉 ， 术前 准备和
术后处理相同。
１３ 改 良手术方法 ： 腹部切 口： 用耻骨联 合上 三横指 ． ① 采 处横切 口 ６ ｍ， ～８ｅ 以娩 出子 宫体为宜 （ 子宫 肌瘤较 大 ， 若 先行 子宫肌瘤剜 除。若 宫体较 大 ， 出困难 ， 娩 先在盆 腔内操作 ， 待子 宫动脉切断， 子宫变软 后于宫 底中 间切开 宫体 ， 逐一 娩 出切 口
维普资讯
・
４ ・ ６
河南外科学杂志 ２０ 年 ３ ０８ 月第 ｌ 卷第 ２ Ｈ Ｎ ＮＪ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｒ ０ ８ ｖ ｌ ４ Ｎ ４ 期 Ｅ Ａ Ｒ Ａ ＦＳ Ｇ Ｒ ａ一 ０ ， ＇ ， ０２ Ｏ Ｕ ２ ０ｌ
除术 １６ ０ 例为研究组 ， 选择 同期采用传统经 腹全子宫切除术 １０ ０ 例为对照组。术前均 常规行宫 颈刮片细胞学检 查 ， 对不 规则 阴
２ １ 两组手术 时 间 、 中 出血及 术后 排气情 况 比较。见 ． 术
表 １ 。
道流血患者行分段诊刮术 ， 除外恶性病 变。研究组 ： 年龄 ３ ～５ ８ ６
改 良筋 膜 内 全 子 宫 切 除 术 １６例 临 床 分 析 ０
杨 子 琦
河 南省 新野 县人 民 医院妇 产科 （７ ５ ０ ４３０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨腹式全子宫切除术的方法和效果。方法
子宫切除术 １ ０ ０例进行 比较 分析 。结 果
对术后性生活影响小。结论
采 用改 良筋膜 内全 子宫切除 术 １６ 与传统经腹 全 ０例
三种全子宫切除术的临床比较研究
对 １ 例 糖 尿 病 褥 疮 患者 的 临床 资料 进 行 分析 。结果 患者 病 ０
症 消退，效果好 ，疗效显著 。结论
关键 词 ：糖 尿 病
应重视 骨盆骨折的围手术期处理 ，积极手术 治疗 ，防治并发症 ，取得 满意疗效。 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ０— ４ ４（０ ０ ６０ ２ — ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ — １ ８０
经久不愈，旧去新来，我们积极主动为病人及家属解释并为其
做进一步的健康宣教，介绍褥疮的发 生原因、易发部位 、预防
知 识及 治疗 过 程 和 注 意事 项 ，并 实 际操 作 示 范 。（ ）褥 疮 患者 ２ 由于长 期 卧床 ，大 多数 大 小 便 失 禁 ，因此 为 了护 理方 便 ，绝大
清 洗 ，结合 碘 消 毒 创 面 后用 美 宝 及 红 霉素 软 膏 外涂 创 面 ， 再用 新 鲜 鸡 蛋 内膜 平 整 紧 贴 于创 面 。 蛋 内膜 覆 盖 具有 防止 水 分和 鸡 热 量 散 失避 免细 菌 感 染 和 有利 于 上 皮 生 长 的作 用 ， 外 贴 时注 在 意 不 要 把蛋 壳 细 屑 滞 留于体 表 及 床 单 。 Ｉ 护 理按 基 础 护 理学 Ｉ期
１１ 一般 资料 选 自我 院 ２ ０ ． ０ ６年 １ ２ ０ 月－ ０９年 １ 改 良筋 ２月 膜 内全 宫切 除 术 ２ ２例 ， 统 腹 式全 宫 切 除术 ５ 例 ，阴式 全 宫 １ 传 １ 切 除 术 ４ 例 ， 组 年龄 分 别 为 ４ ～ ２岁 ， １５ ，４～ ６岁 ； ２ 三 ２５ ４ ～ ５岁 ｏ ５ 子 宫 大 小改 良筋 膜 内组及 传 统腹 式 组 为 ６孕周 至 ２ 周 ， 式 Ｏ孕 阴
（ ｒ） ０ ２ ８ ８） １ ＿ １ ５ Ｂ ，２ ０ ，７ ４（ ：１ ５ ＿１ ５ ． ｏ
筋膜内电力旋切行全子宫切除术40例分析
３ 讨 论
髓 抑制 、 白细胞 下 降 到 ２４×１９Ｌ 经 过 多 抗 甲素 等 ． ０・ ～，
药 物治 疗后 白细胞 上 升 ， 出 现严 重 口腔 溃 疡 ， 抗 ４例 予
炎 处理 后好 转 ， 出现 Ａ Ｔ升 高 ， 过 护 肝 治 疗 后恢 ３例 Ｌ 经 复 正 常 ， 有 ２例 出现 全身 严 重皮 疹 ， 过 四氢 叶 酸 钙 还 经 等 抗 过敏 治疗 后 皮疹 消 退 。
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ＩＳ ５２３ ３ 世 界 今 日医 学 杂 志 （ ｒ Ｍ ｄＴ ｄｙ ２ ３；３ （ ） Ｓ Ｎ １６—１０ ＷｏｄＪ ｅ ｏａ） ｌ ０２ ５
・４ ３ ・ ２
±ｌ ．９ ｄ 天花 粉 组 为 （ ．８±１７ ） ， 非 司 酮 组 为 １４ ） ， ７５ ．３ ｄ 米
者可 出现过敏 性休 克 ， 本 组应 用 的结 晶天花 粉蛋 白纯 但
度高 、 剂量小 、 安全 系数 大 ， 只要 注射 药物 之 前 详 细询 问 过敏 史 ， 真 做好 皮 内 试验 ， 同 时 使 用 地 塞 米 松 ， 认 并 可 减 轻 副 作用 ， 抑制 过 敏反 应 。本 组 ５ ０例天 花 粉 蛋 白的 注射 者 中无 ｌ 例发 生 过敏 反 应 。但使 用 前应 强 调 医务
微创筋膜内电刀旋切全子宫切除
２０ 年 １ 至 ２０ 年 ｌ 月我 院行 小切 口筋膜 内 电刀旋切子 宫切 ０２ 月 ０６ ２ 除术 １０例 ，年龄 ２￣０ ，平均年龄 ４ 岁 。１０例实施传统 的腹 式 ５ ７５ 岁 ５ ５
全 子宫切 除术 作为对 照组 ， 两组患者年 龄、 病种 、 子宫大小无显著差异 ， 术 前常规 作宫颈刮片 ，异常 出血者诊 刮除外恶性病变可能 。
中国医药指 南 ２０ 年 ４月第 ７卷 第７ ０９ 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｐ ｌ０９Ｖ １ ， ｏ７ ｕｄ Ｃ ｉ ｏ ａ ｄｃ ｅＡ ｒ ０， ｏ． Ｎ ． ｉ ｉ２ ７
９ ５
微创筋膜 内电刀旋切 全子宫切 除
李跃 荣
【 关键 词 】 全子 宫切除 ；微 创 ；筋膜 内 电刀旋 切 中图分类 号 ：Ｒ １ ．２ ７ ３４ 文 献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１７— １４ （０ ９ ７ ０ ９— １ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ — ０ ５ ０
目前子宫 良性病 变需行 子宫切 除术 ，仍以经腹 手术为主 ，常用的
经典式全子宫切 除术存在切 口大、 损伤大 、 盆底结构变 化大 、 阴道缩短 、
切 口异 常 ，阴道壁松 弛１ ，脱垂 １ ，性生 活满意率仅为５％。 例 例 １
３讨 论
影响患者 的生活质量 等缺点。随着 医学 技术 的不 断发展 ，人 们对 微创 技术越来 越重视 ，妇科手术 发展 的趋 势也 同样 围绕着这个 主流 ，２０ ０２
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筋 膜 内 电 刀 旋 切 全 子 宫切 除 术 的 临床 应 用
康 兆慈 ， 魏德 贤
（ 蓬菜 市人 民 医院 ， 东 蓬 莱 ２ ５ ０ ） 山 ６６０
［ 摘 要］ 目的： 讨筋膜 内电刀旋切全子 宫切 除术的临床 应用价值 。方法 ： ｌ８例 因子 宫 良性病 变需要 行 子 探 将 １ 宫 切 除 术 的 患者 随机 分 戍 两 组 ， 究 组 ７ 研 ２例 采 用 筋 膜 内 电 刀 旋 切 全 子 宫 切 除 术 ， 照 组 ４ 对 ６例 采 用 传 统 全 子 宫 切 除 术。结果 ： 筋膜 内电刀旋切 全子宫切除手术 时间短 （ ０ ０ ） 术 中出血 少（ Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜０ ０ ） 术后 并发症 少（ ００ ） 肛 、１ ， Ｐ＜ ． １ ， 门排 气 时 间 早 ， 后 盆 腔 疼 痛低 （ ０ ０ ） 性 生 活 满 意度 达 ９ ％ 。结 论 ： 术 Ｐ＜ ． １ ， ６ 筋膜 内 电 刀 旋 切 全 子 宫切 除 术 优 于传 统 术
长期 以来 ， 护理工 作以疾病 为中心思 想指导下 ， 在医生支 平 。运用护理程序 为患 者实施护理及护理诊 断过程指导护理 配下执行医嘱 ， 完成治疗计划 ， 是从属型医护关系 。护 士对 患 活动 ， 护理人 员主动观察 病情 变化 ， 独立解 决 问题 ， 这样看 到 者态度 是不 善交 流 ， 听取意见 ， 患者绝 对服从 医护 人员 ， 不 让 自身价值 ， 加责任心和职业 自豪感 。 增 是服从 型护患关 系 ， 这样 发展 下去 ， 只有被社 会淘 汰 ， 应不 适 护士在多元化场合 中， 当充 当不 同角色 ， 应 患者不论在 医 了 ２ 世纪社会 的需要 。为 了适 应现 今社会 发展 和改革 的需 院 、 １ 在家里就 医 ， 由于文化 、 会环境 、 念不 同 ， 社 信 对健康 有不 要， 我们护理人员 必须 转变 自己的观点 ， 适应新 的 医学 模式 ， 同认识 和需要 ， 护理范 围和场 所不 断扩 大 ， 医院 走 向社 区 、 从 由过去以疾 病为 中心单纯护理模式 已向生理 、 心理 、 会多元 家庭等 ， 社 不是床边护理 提供者 ， 可能是 心理 咨询 者、 育者 还 教 化护理模式 发展 ， 旨“ 以人为 中心 ， 宗 是 以现 代护 理为 指南 ， 等 多 方 位 角 色 。 以各种专业协作 为基 础 ， 以护理程序为手段 ， 为患者提供优质 ３ 改变 医护和护患关 系 的整体护理 ” 。现 将我在护理工作 中的几点体会 ， 总结如下 。 运用护理程序的科学方法 ， 摆脱 了常规护 理方式 ， 士的 护 １ 新趋 势下的护理 工作 责任心 得到加强 ， 时时刻刻 以患者利益为最高 准则 ， 以患者 问 ２ 世纪即将来临 ， １ 社会 变革 推 动护 理事业 的发展 ， 理 题为 目的 ， 护 医护主动交 流 自己看 法 ， 同分析病 情。护士充分 共 服务范围拓 宽 ， 人们 不仅 注 意防病 、 治病 ， 注 重卫 生保 健 。 还 了解患者 的需要 ， 对待 患者热情 、 到 ， 周 耐心解 答 患者提 出问 为 了满足不 同层 次患 者的需 要 ， 病房实施 整体护理 ， 医院开 设 题及有关疾病知识 ， 使患者主动 配合 治疗 和护理 ， 到建立 良 达 “ 家庭病房 ” “ 、 点名服务 ” “ 神 心理 咨询 ”、社 医 服务 ” 、精 “ 等 好 护 患 关 系 的 目 的 。 项 目。 ４ 良好护理人员职业道德在 经济市场 中的作 用 国外对患者进行护理 ， 已取得 很好的效果 ， 国乔 治梅森 美 目前我 国处 于搞 活经济初期 ， 医院的生存 和发展 ， 医护 除 大学 护理 与健康科 学院袁剑博士在 ２ Ｏ世纪 ８ Ｏ年代将整体 护 人员 的技术 和态度外 ， 职业道德也影 响经济效 益 ， 而经济效 益 理 引人我 国 ， 迅速在全 国范 围引起强烈反 响。 和社会效益 同等重要 。医护人员 在整个 医疗服务 中承 担医疗 整体护理是继功 能制、 责任制护理之后一种新 型 、 科学 护 责任 ， 又承担救死 扶伤重任 。每救活或治愈一 个患者 ， 创造 经 理模式 ， 患者 的护理是 连续性 、 对 系统 性 。包 括患者 人 院 、 出 济价值很 可能是医护人员 几倍 ， 而直接为 医 院创 造 巨大经 济 院、 出院后保健指导 ， 纳人护理 日程 ， 病历资料 ， 出院后随访工 效益 ， 同时在社会上产 生一定 影 响 ， 直接 影 响医 院声 誉 ， 带来 作， 都输人 电脑 ， 为患者身心健康提供方便 。 了社会效益 。 ２ 护理人员如何适应整体护理 护理人员职业道 德在 当今社会 中发生 变化 ， 改变过 去无 护理人员必须具备 高素质 ， 还应有高度 责任感 ， 随着科学 偿服务 ， 为现 今有偿服务 ， 高工作效率和工作 积极 性。养 成 提 技术 的发展 ， 疾病谱的改变 ， 人们健康 观念转 变 ， 的医学模 成处处为患者着想 ， 新 尽职尽责 ， 坚持 “ 患者第 一 、 服务第 一 ” 宗 式对护理发展影响深远 ， 促进人们思维方式改变 ， 以护理人 所 旨， 扩大服务对象 ， 只有优质服务 ， 优势技术 ， 才能在经济市 场 员应 有心理学 、 社交学 、 理学 等理论知 识 ， 伦 还要具 有熟 练 的 中站稳 。 ｆ 稿 日期 ：０ ７ ６ 收 ２ ０ ６ ） 操作技术 ， 使用呼 吸机 、 电监护 仪 、Ｔ等先 进 仪器 ， 心 Ｃ 有效 地 达到抢救危重患者 的 目的 ， 从而提 高诊断、 治疗和护理技术水
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实用医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 １ ４卷第 ２ ６期 （ 旬刊 ） ＪＭＴ， ｅ ｔ ｅ．２０ ， ０．４， ｏ２ （ｓ ｅ ｖｒ ｎＤ Ｐ Ｓ ｐｅ ０ ７ ｖ １１ Ｎ ．６ Ｉ ｕ ｄＥ ｅｙ ａ ｍｂｒ ｓ