毛细胞型星形细胞瘤ppt课件
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毛细胞型星形细胞瘤治疗
定义
毛细胞型星形细胞瘤是一种边界较清、缓慢生长的囊性星形细胞 瘤，常发生于儿童和年轻人。
特点
具有双相型组织学特点，即致密区含Rosenthal纤维的梭形细胞和 疏松区多极细胞伴微囊和颗粒小体形成。
发病原因及危险因素
发病原因
毛细胞型星形细胞瘤的确切发病 原因尚不完全清楚，可能与遗传 、环境等多种因素有关。
传统治疗方法
传统治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。手术切除是首选治疗方法，目标是尽可能完全 地切除肿瘤。放疗和化疗主要用于辅助手术治疗，有助于减小肿瘤、缓解症状、延长生存 期。
新型治疗技术介绍
立体定向放射治疗
立体定向放射治疗是一种精确的放疗技术，通过高精度定位和剂量控制，最大程度地杀灭肿瘤细胞，同时减 少对周围正常组织的损伤。
100%
照射中保护
在照射过程中，医护人员需要对 患者进行严密的监护和保护，确 保照射的准确性和安全性，同时 及时处理可能出现的不良反应。
80%
照射后护理
照射结束后，患者需要注意休息 和饮食，避免过度劳累和情绪波 动，同时需要定期进行复查和随 访。
放射治疗效果评估方法
影像学检查
肿瘤标志物检测
通过CT、MRI等影像学检查手段，观察肿 瘤的大小、形态和密度等变化，评估放射 治疗的效果。
免疫治疗等其他辅助手段
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，可作为手术治疗和放射治疗的辅 助手段。
小脑肿瘤的影像诊断 ppt课件
16
VHL病
1. VHL病为常染色体显性遗传疾病。 2.特征为小脑和视网膜发生血管母细胞瘤。 3.胰腺、肾、肾上腺及副睾囊肿、肾癌、红细胞增多症。 4.半数以上的VHL病病人发生双侧且为多灶性肾癌。
17
血管母细胞瘤
好发年龄：成人(20-40岁) 好发部位：90%发生于小脑半球。 分型：囊壁结节型、单纯囊肿型、实质肿块型。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
小脑星形细胞瘤
儿童最常见的 后颅窝肿瘤
小脑的星形细胞瘤中80%-85%为毛细胞型星形细胞瘤（I级），起源 于神经胶质前体细胞。 好发年龄：儿童和青少年。 好发部位：小脑中线部位？小脑半球？ 压迫第四脑室引起 幕上脑室扩张积水。
T2
T1
+C
12
小脑毛细胞型星形细胞瘤
儿童、青少年 小脑中线部位 生长缓慢 瘤体较大 幕上梗阻性积水 易囊变 囊壁、壁结节强化 水肿轻微。
13
小脑毛星VS血管母细胞瘤：
血管母细胞瘤呈囊实性，肿瘤体积较大，占位征象及瘤周水肿轻微， 表现与小脑毛细胞型星形细胞瘤有许多相似之处，但其好发于成人， 且与囊变区相比，肿瘤壁结节常小—大囊小结节，肿瘤周围或壁结节 内常可见一条或多条流空血管影为其特点。
27
28
CT平扫： 小脑蚓部稍高密度影，密度均匀，境界清楚。有轻度水肿。 小囊变可 见，钙化、出血少见。 CT增强扫描:
VHL病
1. VHL病为常染色体显性遗传疾病。 2.特征为小脑和视网膜发生血管母细胞瘤。 3.胰腺、肾、肾上腺及副睾囊肿、肾癌、红细胞增多症。 4.半数以上的VHL病病人发生双侧且为多灶性肾癌。
17
血管母细胞瘤
好发年龄：成人(20-40岁) 好发部位：90%发生于小脑半球。 分型：囊壁结节型、单纯囊肿型、实质肿块型。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
小脑星形细胞瘤
儿童最常见的 后颅窝肿瘤
小脑的星形细胞瘤中80%-85%为毛细胞型星形细胞瘤（I级），起源 于神经胶质前体细胞。 好发年龄：儿童和青少年。 好发部位：小脑中线部位？小脑半球？ 压迫第四脑室引起 幕上脑室扩张积水。
T2
T1
+C
12
小脑毛细胞型星形细胞瘤
儿童、青少年 小脑中线部位 生长缓慢 瘤体较大 幕上梗阻性积水 易囊变 囊壁、壁结节强化 水肿轻微。
13
小脑毛星VS血管母细胞瘤：
血管母细胞瘤呈囊实性，肿瘤体积较大，占位征象及瘤周水肿轻微， 表现与小脑毛细胞型星形细胞瘤有许多相似之处，但其好发于成人， 且与囊变区相比，肿瘤壁结节常小—大囊小结节，肿瘤周围或壁结节 内常可见一条或多条流空血管影为其特点。
27
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CT平扫： 小脑蚓部稍高密度影，密度均匀，境界清楚。有轻度水肿。 小囊变可 见，钙化、出血少见。 CT增强扫描:
毛细胞型星形细胞瘤 PPT
•分型：完全囊肿型，囊肿结节型(最常见)，肿块型 •TIWI肿瘤实质为低信号，或等、低混合信号，低信号区
的信号>囊液，实质呈低信号时，其周围受压脑组织常显 示为薄层高信号带；囊波TIWI上为低信号，一般较实性部
分低，有时囊液的比重不同会出现分层，出现液平面，下
层的信号可略低；囊壁的厚薄可不均匀。
•T2Wl肿瘤实性部分及囊性部分均成高信号，实性部分信
F 50Y
Case1毛细胞型星 Case2血管母 Case3髓母细胞瘤 Case4 室管膜瘤 形细胞瘤细胞瘤 细胞瘤
大囊小结节，结 节大，基底宽，
T2FLAIR囊液 高信号 见
大囊小结节， 结节小，基底 窄。
囊液T2FLAIR 呈低信号
小脑蚓部、囊变少
T2Wl信号与脑皮质 相等
四脑室、不规则形， 分叶，边界清晰，常 伴有钙化灶，囊变及 出血较常见
• CT约25％有肿瘤的点片状钙化。MRI的T1加权像为等信号，
Y2加权像高信号，肿瘤边缘为颗粒样或凹凸不平，能普遍 强化，但可见小颗粒样不均勺的信号强度
镜下所见：
瘤组织呈乳头状生长，瘤细胞为单层 或复层规则的柱状上皮细胞，大小较 一致，核分裂较罕见，未见坏死。乳 头轴心为纤维血管组织
—————————————————— 病理诊断： 免疫组化：CK（+）、Vimentin （+）、S-100(+)、CK8/18（+）、 Syn部分(+)、NSE部分(+)、CgA、 EMA、CK5/6均（-）。 (第四脑室占位)结合形态、免疫组化 结果及临床所见（部位、年龄），符 合脉络丛乳头状瘤。
星形细胞瘤护理查房PPT
间的运动协调性以及肌张力等。
查房内容
神经系统其他方面的检查： - 验觉测试，包括触觉、压
力、振动和温度感觉等。 - 意识层次检查，包括定向
力、认知能力和洞察力等。
护理要点
护理要点
了解病人的病史，包括手术史、放疗史 和药物治疗史等。
营养支持和饮食管理，确保病人摄入足 够的营养，并合理安排饮食。
护理要点
监测病人生命体征，包括瞳孔 反应、呼吸情况和血压等，以 及定期进行电生理检查。
病人及家属教育，向病人及家 属提供关于疾病、治疗和护理 的相关知识和建议。
护理要点
心理支持，给予病人情绪上的支持和鼓 励，帮助他们应对疾病和治疗过程中的 压力和困惑。
总结
总结
星形细胞瘤的护理查房是为了 及时发现病情变化、评估治疗 效果和提供全面的护理支持。
星形细胞瘤护 理查房PPT
目录 背景介绍 查房内容 护理要点 总结
背景介绍
背景介绍
星形细胞瘤是一种罕见的中枢 神经系统肿瘤，通常发生在脑 干和脊髓。
该瘤由克鲁伯尔（kroo�ber） 细胞异位增生形成，瘤细胞具 有类似星形胶质细胞的形态。
背景介绍
Hale Waihona Puke Baidu
星形细胞瘤的症状常常包括头痛、恶心 、呕吐、行走不稳、共济失调等。
查房内容
查头部房神内经系容统检查：
查房内容
神经系统其他方面的检查： - 验觉测试，包括触觉、压
力、振动和温度感觉等。 - 意识层次检查，包括定向
力、认知能力和洞察力等。
护理要点
护理要点
了解病人的病史，包括手术史、放疗史 和药物治疗史等。
营养支持和饮食管理，确保病人摄入足 够的营养，并合理安排饮食。
护理要点
监测病人生命体征，包括瞳孔 反应、呼吸情况和血压等，以 及定期进行电生理检查。
病人及家属教育，向病人及家 属提供关于疾病、治疗和护理 的相关知识和建议。
护理要点
心理支持，给予病人情绪上的支持和鼓 励，帮助他们应对疾病和治疗过程中的 压力和困惑。
总结
总结
星形细胞瘤的护理查房是为了 及时发现病情变化、评估治疗 效果和提供全面的护理支持。
星形细胞瘤护 理查房PPT
目录 背景介绍 查房内容 护理要点 总结
背景介绍
背景介绍
星形细胞瘤是一种罕见的中枢 神经系统肿瘤，通常发生在脑 干和脊髓。
该瘤由克鲁伯尔（kroo�ber） 细胞异位增生形成，瘤细胞具 有类似星形胶质细胞的形态。
背景介绍
Hale Waihona Puke Baidu
星形细胞瘤的症状常常包括头痛、恶心 、呕吐、行走不稳、共济失调等。
查房内容
查头部房神内经系容统检查：
鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断ppt课件
硬膜相交 密度/信号均匀，CT平时呈稍高密度，MRI平
扫呈等T1等T2，增强明显均匀强化 硬脑膜尾征 邻近骨质增生硬化
10
女性，51岁，左眼视力下降4月余
11
（鞍结节）脑膜瘤
12
脑膜瘤与PA鉴别点
脑膜瘤多见于中老年妇女，病灶囊变少见，宽基底与颅骨或硬脑膜相连，明 显均匀强化，“脑膜尾征” 结合患者年龄、肿瘤生长特点及强化方式可与PA鉴别
鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI 诊断及鉴别诊断
1
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma PA）最多见于小脑，发生于鞍 区的相对少见。 鞍区PA多起源于视交叉、下丘脑及三脑室底部。 PA属WHO I级，预后良好，10年生存率高达94%。
2
鞍区PA的影像表现
路（视神经、视交叉、膝状体及视放射）
4
男性，18岁，头晕呕吐3周
5
鉴别诊断
颅咽管瘤 脑膜瘤 垂体瘤 生殖细胞瘤。 （影像学检查能否正确诊断对采取正确治疗措施及预后起着至关重要的作用）
6
颅咽管瘤
发病两个高峰：10岁以下及50~60岁左右 90％的肿瘤有囊变，90％有钙化，90％的病变有强化（实体部分结节状、包 膜环形强化） MR表现为混杂信号：T1WI为低等或高信号；T2WI表现为中等或明显高信号， 钙化多表现为低信号 病变较少累及海绵窦，压迫垂体
扫呈等T1等T2，增强明显均匀强化 硬脑膜尾征 邻近骨质增生硬化
10
女性，51岁，左眼视力下降4月余
11
（鞍结节）脑膜瘤
12
脑膜瘤与PA鉴别点
脑膜瘤多见于中老年妇女，病灶囊变少见，宽基底与颅骨或硬脑膜相连，明 显均匀强化，“脑膜尾征” 结合患者年龄、肿瘤生长特点及强化方式可与PA鉴别
鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI 诊断及鉴别诊断
1
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma PA）最多见于小脑，发生于鞍 区的相对少见。 鞍区PA多起源于视交叉、下丘脑及三脑室底部。 PA属WHO I级，预后良好，10年生存率高达94%。
2
鞍区PA的影像表现
路（视神经、视交叉、膝状体及视放射）
4
男性，18岁，头晕呕吐3周
5
鉴别诊断
颅咽管瘤 脑膜瘤 垂体瘤 生殖细胞瘤。 （影像学检查能否正确诊断对采取正确治疗措施及预后起着至关重要的作用）
6
颅咽管瘤
发病两个高峰：10岁以下及50~60岁左右 90％的肿瘤有囊变，90％有钙化，90％的病变有强化（实体部分结节状、包 膜环形强化） MR表现为混杂信号：T1WI为低等或高信号；T2WI表现为中等或明显高信号， 钙化多表现为低信号 病变较少累及海绵窦，压迫垂体
低级别星形细胞瘤 ppt课件
ppt课件 10
影像学特点
CT平扫病灶为低密度或等低混合密度，边缘常不 清，钙化、出血少见，增强后无强化或轻度强化。
MR上大多表现为边界不清异常信号灶，部分界清 可形成类圆形肿块影， T1WI 等低信号， T2WI 呈 高信号，病灶内可有囊变，周围大多无水肿，占 位效应轻，增强无强化或轻度强化。（有强化代 表间变区，有恶变倾向）， DWI 以等低信号为主， 当伴高信号出现时，提示病灶内细胞密集，异形 性增多。
免疫组化：胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是星形胶质细胞 特征性标记，毛星呈阳性或强阳性。 CD34为血管标记物， 毛星表达呈阳性，说明新生血管丰富。 Ki-67 （细胞周期 相关性核抗原），是细胞增值活性标记物，毛星表达低， 说明增殖活性低。
ppt课件 5
影像学表现
CT 平扫表现为明显低密度， CT 值约 3-15HU, 增强后肿瘤囊壁不强化 或轻度强化，壁结节及实性部分明显强化，其强化可能与肿瘤血管通 透性增加有关。
ppt课件
4
大体病理
小脑毛细胞型星形细胞瘤生长缓慢，病灶境界清楚，瘤体 黏液变、囊变常见。
显微镜下肿瘤细胞具有单极或双极毛发样胞突，组织紧密 / 疏松区交替分布。致密区细胞密集，常见数量不等的 Rosenthal,稀疏区内见多数微囊、嗜酸性小体形成瘤细胞 散在分布。肿瘤区域血管增生明显，核分裂像少见。
高级别星形细胞瘤：均有弥漫浸润特点，但高级别内密度 多不均匀，周围水肿及占位效应更明显，增强不均匀强化， 胶母发病年龄更大，DWI也助于鉴别。 少突胶质细胞：粗大、条状钙化是其特点，但与无钙化的 少突胶质鉴别较困难。 12 ppt课件
影像学特点
CT平扫病灶为低密度或等低混合密度，边缘常不 清，钙化、出血少见，增强后无强化或轻度强化。
MR上大多表现为边界不清异常信号灶，部分界清 可形成类圆形肿块影， T1WI 等低信号， T2WI 呈 高信号，病灶内可有囊变，周围大多无水肿，占 位效应轻，增强无强化或轻度强化。（有强化代 表间变区，有恶变倾向）， DWI 以等低信号为主， 当伴高信号出现时，提示病灶内细胞密集，异形 性增多。
免疫组化：胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是星形胶质细胞 特征性标记，毛星呈阳性或强阳性。 CD34为血管标记物， 毛星表达呈阳性，说明新生血管丰富。 Ki-67 （细胞周期 相关性核抗原），是细胞增值活性标记物，毛星表达低， 说明增殖活性低。
ppt课件 5
影像学表现
CT 平扫表现为明显低密度， CT 值约 3-15HU, 增强后肿瘤囊壁不强化 或轻度强化，壁结节及实性部分明显强化，其强化可能与肿瘤血管通 透性增加有关。
ppt课件
4
大体病理
小脑毛细胞型星形细胞瘤生长缓慢，病灶境界清楚，瘤体 黏液变、囊变常见。
显微镜下肿瘤细胞具有单极或双极毛发样胞突，组织紧密 / 疏松区交替分布。致密区细胞密集，常见数量不等的 Rosenthal,稀疏区内见多数微囊、嗜酸性小体形成瘤细胞 散在分布。肿瘤区域血管增生明显，核分裂像少见。
高级别星形细胞瘤：均有弥漫浸润特点，但高级别内密度 多不均匀，周围水肿及占位效应更明显，增强不均匀强化， 胶母发病年龄更大，DWI也助于鉴别。 少突胶质细胞：粗大、条状钙化是其特点，但与无钙化的 少突胶质鉴别较困难。 12 ppt课件
毛细胞型星形细胞瘤
• 国外报道占颅内肿瘤的1.9％，国内报道约占颅内肿瘤的
1.6％。
• 好发于青少年和儿童，约占儿童大脑星形细胞瘤的10％。 • 是小脑星形细胞瘤中最常见者，占小脑星形细胞瘤的85％。 • 75--85.5％的患者小于20岁，发生于小脑的平均年龄10.8-15.8，成年人好发于幕上，发生于幕上的中位年龄为15
岁。男女比例大致相等。
•大体病理观察：此类肿瘤边界较清，有假包膜或无包膜，
呈灰黄色或灰红色，多数病例肉眼可见到大小不等的囊性变。 囊腔可以很大，将肿瘤推至一侧，形成囊内壁瘤结节，囊内 绝大部分为黄色清亮液体，亦可为新鲜或陈旧的血性液体。
•镜下观察：细胞密度低,组织呈双相型,由致密区含
Rosenthal纤维的梭形细胞和疏松区多极细胞伴做囊和嗜酸 性颗粒小体形成为特点，核分裂罕见。梭形毛样细胞有细长 的毛发样突起，呈致密柬状排列，常伴Rosenthal纤维。
Case 4 F 4Y 头痛，呕吐20+天
Case 4 病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级）
Case 5 M 12Y 头痛
Case 5病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级）
•多见于20一40岁的成年人，男性多见，肿瘤以大囊小结节
为特征，病变较局限，大者可以有包膜，瘤内无钙化或出血， 增强示壁结节明显强化而囊壁无明显强化，强化较毛细胞型 星形细胞瘤显著，形成所谓“壁灯征”。瘤旁常可见流空的 血管。 •流空的血管影为血管母细胞瘤最重要的特征，只要见到肿 瘤周围出现流空的血管就可以明确诊断为血管母细胞瘤。
《星形细胞瘤》PPT课件
圆形囊实性占位，边缘清 楚， T1WI（A）病灶实性 部分呈低信号（▲）， T2WI（B）呈高信号，囊 变部分（A，*）呈均匀长 T1长T2改变，增强扫描 （C、D）病灶呈明显印戒 样强化（D，↑），周围水 肿不明显，中线结构轻度
左移。
精选ppt
18
星形细胞瘤
• 颅脑MRI T2WI（A）、
T1WI增强（B）显示 脑内巨大囊性坏死占 位病灶，DTI图像（C） 见病灶内神经纤维束 明显破坏，仅少许纤 维残留。
精选ppt
22
六 治疗及预后
• 星形细胞瘤目前多主张：尽量争取手术，术后酌
情辅助放疗和/或化疗；不能手术的可采取立体定 向放射治疗和/或化疗 。
• 星形细胞瘤经手术和（或）放疗后，预后尚佳，
一般认为肿瘤的病理类型、手术切除程度、发病 年龄、病程、临床表现均可决定患者的预后。肿 瘤全切者5年生存率可达80%，而部分切除肿瘤或 行肿瘤活检者5年生存率仅为45%～50%。对40 岁以上肿瘤次全切除的患者，放疗可获得满意效 果。肿瘤复发预后不佳，约半数肿瘤复发后恶变， 近1/3肿瘤复发后演变为胶母细胞瘤 。
精选ppt
4
二 临床表现
• 临床症状包括一般症状和局部症状，前者
主要取决于颅内压增高，后者则取决于病 变的部位和肿瘤的病理类型及生物学特性 。
• 1.一般症状
肿瘤的不断生长占据颅腔内空间，肿瘤阻塞脑脊液循环通路造成 脑积水和（或）脑水肿，脑脊液的回吸收障碍等均可造成颅内压增高， 如头痛、呕吐等 。
左移。
精选ppt
18
星形细胞瘤
• 颅脑MRI T2WI（A）、
T1WI增强（B）显示 脑内巨大囊性坏死占 位病灶，DTI图像（C） 见病灶内神经纤维束 明显破坏，仅少许纤 维残留。
精选ppt
22
六 治疗及预后
• 星形细胞瘤目前多主张：尽量争取手术，术后酌
情辅助放疗和/或化疗；不能手术的可采取立体定 向放射治疗和/或化疗 。
• 星形细胞瘤经手术和（或）放疗后，预后尚佳，
一般认为肿瘤的病理类型、手术切除程度、发病 年龄、病程、临床表现均可决定患者的预后。肿 瘤全切者5年生存率可达80%，而部分切除肿瘤或 行肿瘤活检者5年生存率仅为45%～50%。对40 岁以上肿瘤次全切除的患者，放疗可获得满意效 果。肿瘤复发预后不佳，约半数肿瘤复发后恶变， 近1/3肿瘤复发后演变为胶母细胞瘤 。
精选ppt
4
二 临床表现
• 临床症状包括一般症状和局部症状，前者
主要取决于颅内压增高，后者则取决于病 变的部位和肿瘤的病理类型及生物学特性 。
• 1.一般症状
肿瘤的不断生长占据颅腔内空间，肿瘤阻塞脑脊液循环通路造成 脑积水和（或）脑水肿，脑脊液的回吸收障碍等均可造成颅内压增高， 如头痛、呕吐等 。
星形细胞瘤的科普知识课件
预后和复发
预后和复发
星形细胞瘤的预后因多种因素 而异，包括瘤体位置、瘤体大 小和分级等。 星形细胞瘤可能会复发，需要 长期的随访和治疗监测。
研究和未来展 望
研究和未来展望
目前，科学家们正积极研究星形细胞瘤 的致病机制和治疗方法，以提高患者的 生存率和生活质量。
未来可能会出现更精准的诊断方法和更 有效的治疗策略，帮助患者战胜星形细 胞瘤。
症状和风险因 素
症状和风险因素
星形细胞瘤的症状可能因肿瘤 位置和大小而有所不同，常见 症状包括头痛、肌肉无力、感 觉异常等。
星形细胞瘤的风险因素尚不清 楚，但一些遗传突变可能增加 患病风险。
诊断和治疗
诊断和治疗
星形细胞瘤的诊断通常通过神经影像学 检查（如MRI）和组织活检来确认。 星形细胞瘤的治疗方法包括手术切除、 放疗和化疗。
星形细胞瘤的科普知识 课件
目录 细胞瘤简介 症状和风险因素 诊断和治疗 预后和复发 研究和未来展望
细胞瘤简介
细胞瘤简介
星形细胞瘤是一种罕见的中枢 神经系统肿瘤。 星形细胞瘤起源于星形细胞， 一种存在于大脑及其他中枢神 经组织中的细胞。
细胞瘤简介
星形细胞瘤可以发生在各个年龄段，但 多见于成年人。
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毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
（一）简要病史
女性，9岁。间断性头痛半年，呕吐2个月余，晕厥7小时，抽搐2次。
（二）影像所见
头颅MRI扫描示：小脑上蚓部见团块状异常信号影，边缘清楚，大小约4.5cm×3.5cm×3.7cm，T1WI（图B）等信号，中心可见更低信号，T2WI（图A）呈髙信号，水抑制（图C）等信号，中心呈更低信号，周边可见轻度高信号水肿区。增强后（图D〜F）病灶可见明显环形强化，壁较厚，内壁欠光滑，邻近小脑及第四脑室受压，第三脑室、双侧脑室扩张积水。
诊断：小脑上蚓部占位，考虑肿瘤性病变，以毛细胞型星形细胞瘤可能性大。
（三）解读思路
1.有无病变：在解读上述影像过程中最重要的是发现病变即确认有无病变的存在，没有病变解读为有病变就是过诊，有病变没有解读出来就是漏诊，根据本例CT和MR表现确认为小脑蚓部占位。
2.定位诊断：解读肿瘤的生长位置是十分重要的，直接关系到定性诊断和治疗方案的制定。本例肿瘤位于小脑蚓部，第四脑室受压变窄，故确认为脑内占位。
3.定性诊断：脑内占位是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变，根据本例MRI表现，诊断肿瘤性病变是肯定的。但肿瘤是良性还是恶性要根据影像特征将其解读出来。本例肿瘤边界清楚，水肿不明显，无周围
脑组织侵犯，应考虑为良性肿瘤。
4.鉴别诊断：本例患者发病年龄较轻，主要在儿童常见的后颅窝肿瘤间鉴别。髓母细胞瘤常呈实质性，囊变较少见，可初步排除；室管膜瘤亦较少见大的囊变，且强化无本例明显；血管母细胞瘤成人多见，且附壁结节较小，可排除；淋巴瘤多为抱拳样强化；本例符合星形细胞瘤的特征如下：①发病年龄较小；②发病部位为小脑蚓部；③肿瘤囊变区较大；④增强扫描实性部分强化明显。
毛细胞型星形细胞瘤
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对毛细胞型星形细胞瘤 细胞的基因进行精确修改，以纠正异常表达的基因或抑制致 癌基因。
基因疗法
将正常的基因导入肿瘤细胞，以替代或补充异常的基因，达 到治疗目的。
个体化治疗
精准医疗
根据每个患者的基因组、分子标记和 临床特征，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果并减少副作用。
03
毛细胞型星形细胞瘤的诊断
诊断方法
80%
影像学检查
通过CT和MRI等影像学检查，观 察肿瘤的大小、位置、形态及与 周围组织的毗邻关系。
100%
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤组织， 进行病理学检查，是确诊毛细胞 型星形细胞瘤的金标准。
80%
实验室检查
进行血液检查、脑脊液检查等， 了解肿瘤有无转移及全身状况。
语言障碍
肿瘤影响语言区可能导致语言理解或表达困难。
大小便失禁
肿瘤侵犯控制大小便的神经通路可能导致大小便 失禁。
并发症
颅内压持续升高
肿瘤不断生长导致颅内压持续升高，可能引发脑疝 ，危及生命。
感染和褥疮
长期卧床的患者可能出现肺部感染、褥疮等并发症 。
营养不良和水电解质紊乱
由于吞咽困难、进食减少或呕吐，患者可能出现营 养不良和水电解质紊乱。
鉴别诊断
需与其他颅内肿瘤、感染、脑血管疾病等进行鉴别，确诊需依赖病理学检查结 果。
基因疗法
将正常的基因导入肿瘤细胞，以替代或补充异常的基因，达 到治疗目的。
个体化治疗
精准医疗
根据每个患者的基因组、分子标记和 临床特征，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果并减少副作用。
03
毛细胞型星形细胞瘤的诊断
诊断方法
80%
影像学检查
通过CT和MRI等影像学检查，观 察肿瘤的大小、位置、形态及与 周围组织的毗邻关系。
100%
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤组织， 进行病理学检查，是确诊毛细胞 型星形细胞瘤的金标准。
80%
实验室检查
进行血液检查、脑脊液检查等， 了解肿瘤有无转移及全身状况。
语言障碍
肿瘤影响语言区可能导致语言理解或表达困难。
大小便失禁
肿瘤侵犯控制大小便的神经通路可能导致大小便 失禁。
并发症
颅内压持续升高
肿瘤不断生长导致颅内压持续升高，可能引发脑疝 ，危及生命。
感染和褥疮
长期卧床的患者可能出现肺部感染、褥疮等并发症 。
营养不良和水电解质紊乱
由于吞咽困难、进食减少或呕吐，患者可能出现营 养不良和水电解质紊乱。
鉴别诊断
需与其他颅内肿瘤、感染、脑血管疾病等进行鉴别，确诊需依赖病理学检查结 果。
毛细胞型星形细胞瘤ppt课件
号均匀或混杂，囊性部分信号可稍高于实性部分也可与其
信号相仿。
•T2FLAIR肿瘤的实性部分呈高信号，囊性部分常常也呈
高信号，可高于实性部分信号。
•DWI及ADC图显示肿瘤弥散不受限，肿瘤的实性部分在
DWI呈高信号或高、等混杂信号，囊性成分因所含成分不 同可高或低于脑脊液，也可与实性部分信号相似。
9
MR表现
构如视神经、视交叉及脑干等)多见。
• 好发部位从高到低为：小脑(60％)>视神经及视交叉(25—
30％)>第三脑室旁组织>脑干，尢以小脑半球和蚓部多见 占42--80％。
• 幕上常发生在鞍区视交叉、下丘脑和脑室壁的附近，与脑
室有密切关系。
• 发生在大脑半球者以颗叶及额叶多见。 • 脊髓PA较少见
8
MR表现
• 血管渗透到细胞间隙引起的而不是血脑屏障的破坏所致。 • 灶周水肿少见，捅理上均为血管源性水肿，水肿带内较少
肓肿瘤细胞浸润
10
Case1 F,4Y 间断性头痛7月，行走不稳1月
11
Case1
病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级），免疫组化： Vimentin（+），GFAP(+)S100(+).
6
临床表现
• 肿瘤的发病部位不同．症状不尽相同。 • 脑积水患者可出现颅内高压症状．如头痛、恶心、呕吐等 • 视神经处肿瘤以视物模糊．视物双影等症状为主； • 小脑患者可出现椎体外系受损症状， • 脊髓内肿瘤可引起偏瘫或半瘫 • 肿瘤累及大脑皮质者可引发癫痫发作
信号相仿。
•T2FLAIR肿瘤的实性部分呈高信号，囊性部分常常也呈
高信号，可高于实性部分信号。
•DWI及ADC图显示肿瘤弥散不受限，肿瘤的实性部分在
DWI呈高信号或高、等混杂信号，囊性成分因所含成分不 同可高或低于脑脊液，也可与实性部分信号相似。
9
MR表现
构如视神经、视交叉及脑干等)多见。
• 好发部位从高到低为：小脑(60％)>视神经及视交叉(25—
30％)>第三脑室旁组织>脑干，尢以小脑半球和蚓部多见 占42--80％。
• 幕上常发生在鞍区视交叉、下丘脑和脑室壁的附近，与脑
室有密切关系。
• 发生在大脑半球者以颗叶及额叶多见。 • 脊髓PA较少见
8
MR表现
• 血管渗透到细胞间隙引起的而不是血脑屏障的破坏所致。 • 灶周水肿少见，捅理上均为血管源性水肿，水肿带内较少
肓肿瘤细胞浸润
10
Case1 F,4Y 间断性头痛7月，行走不稳1月
11
Case1
病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级），免疫组化： Vimentin（+），GFAP(+)S100(+).
6
临床表现
• 肿瘤的发病部位不同．症状不尽相同。 • 脑积水患者可出现颅内高压症状．如头痛、恶心、呕吐等 • 视神经处肿瘤以视物模糊．视物双影等症状为主； • 小脑患者可出现椎体外系受损症状， • 脊髓内肿瘤可引起偏瘫或半瘫 • 肿瘤累及大脑皮质者可引发癫痫发作
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100(+).
百度文库
-
12
Case 2 M 18Y 头痛3+月
-
13
Case 2
病理：毛细胞型星形细胞瘤
（WTOI级），伴囊变出血
-
14
Case 3 F 30Y 头痛多年
-
15
Case 3 病理：毛细胞型星形细胞瘤（WTOI级）
-
16
Case 4 F 4Y 头痛，呕吐20+天
-
17
Case 4 病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级）
-
24
M 9Y 头晕 头痛 3天
（小脑蚓部）肿物，肿瘤细胞实性片巢状生长，胞浆较少，核圆形或卵圆形，核分裂 易见，可见较多菊形团结构，免疫组化：Vimentin（+）、NSE(+)、Syn部分弱(+)、 Cga部分（+）、CD56(+)、CD99少数（+-）、Ki67约35%（+）、CK（—）、 GFAP(-)、S-100(-)、EMA（-）、NF(-)'符合髓母细胞瘤（WTO IV级）
些恶变的肿瘤在2000午的WHO分类标准中被列为间变性(
恶性)毛细胞型星形细胞瘤。
-
4
流行病学
• 国外报道占颅内肿瘤的1.9％，国内报道约占颅内肿瘤的
1.6％。
• 好发于青少年和儿童，约占儿童大脑星形细胞瘤的10％。 • 是小脑星形细胞瘤中最常见者，占小脑星形细胞瘤的85％
。
• 75--85.5％的患者小于20岁，发生于小脑的平均年龄10.8-
层的信号可略低；囊壁的厚薄可不均匀。
•T2Wl肿瘤实性部分及囊性部分均成高信号，实性部分信
号均匀或混杂，囊性部分信号可稍高于实性部分也可与其
信号相仿。
•T2FLAIR肿瘤的实性部分呈高信号，囊性部分常常也呈
高信号，可高于实性部分信号。
•DWI及ADC图显示肿瘤弥散不受限，肿瘤的实性部分在
DWI呈高信号或高、等混杂信号，囊性成分因所含成分不
• 发生在大脑半球者以颗叶及额叶多见。 • 脊髓PA较少见
-
8
MR表现
•分型：完全囊肿型，囊肿结节型(最常见)，肿块型
•TIWI肿瘤实质为低信号，或等、低混合信号，低信号区
的信号>囊液，实质呈低信号时，其周围受压脑组织常显
示为薄层高信号带；囊波TIWI上为低信号，一般较实性部
分低，有时囊液的比重不同会出现分层，出现液平面，下
同可高或低于脑脊液，也可与实性部分信号相似。
-
9
MR表现
• 增强扫描肿瘤的实性部分和部分囊壁显示明显强化，肿瘤
的囊壁增强不明显或不增强。
• 一般而言．肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈正相关，
这与肿瘤的恶性程眨越高，肿瘤血管发育越不成熟和血脑 屏障破坏越重育关，是肿瘤的恶性生物学行为引起的。
• PA病灶实性部分明显强化，则是由于肿瘤血管的肾小球样
毛细血管增生及玻璃样变，血管壁的内皮细胞的紧密连接 打开或造影剂从瘤内的有孔毛细
• 血管渗透到细胞间隙引起的而不是血脑屏障的破坏所致。 • 灶周水肿少见，捅理上均为血管源性水肿，水肿带内较少
肓肿瘤细胞浸润
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10
Case1 F,4Y 间断性头痛7月，行走不稳1月
-
11
Case1
病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级），免疫组化： Vimentin（+），GFAP(+)S-
• 镜下观察：细胞密度低,组织呈双相型,由致密区含
Rosenthal纤维的梭形细胞和疏松区多极细胞伴做囊和嗜 酸性颗粒小体形成为特点，核分裂罕见。梭形毛样细胞有 细长的毛发样突起，呈致密柬状排列，常伴Rosenthal纤 维。
-
6
临床表现
• 肿瘤的发病部位不同．症状不尽相同。 • 脑积水患者可出现颅内高压症状．如头痛、恶心、呕吐等 • 视神经处肿瘤以视物模糊．视物双影等症状为主； • 小脑患者可出现椎体外系受损症状， • 脊髓内肿瘤可引起偏瘫或半瘫 • 肿瘤累及大脑皮质者可引发癫痫发作
-
7
发病部位
• 一可发生于中枢神经系统的任何部位，但以小脑和中线结
构如视神经、视交叉及脑干等)多见。
• 好发部位从高到低为：小脑(60％)>视神经及视交叉(25—
30％)>第三脑室旁组织>脑干，尢以小脑半球和蚓部多见 占42--80％。
• 幕上常发生在鞍区视交叉、下丘脑和脑室壁的附近，与脑
室有密切关系。
毛细胞型星形细胞瘤的影像 诊断全攻略
作者 | 黄聪 来源 | 医学界影像诊断与介入频道
-
1
毛细胞型星形细胞瘤
(pilocytic astrocytoma PA) MR诊断及鉴别诊断
-
2
-
3
概述
• 是 Penfield于 1937 年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的
毛发样胶质纤维丝而命名的一种良性中枢神经系统肿瘤， 生长缓慢，预后良好。
• 多见于20一40岁的成年人，男性多见，肿瘤以大囊小结节
为特征，病变较局限，大者可以有包膜，瘤内无钙化或出 血，增强示壁结节明显强化而囊壁无明显强化，强化较毛 细胞型星形细胞瘤显著，形成所谓“壁灯征”。瘤旁常可见 流空的血管。
• 流空的血管影为血管母细胞瘤最重要的特征，只要见到肿
瘤周围出现流空的血管就可以明确诊断为血管母细胞瘤。
• 1993年．2000年及2007年WTO中枢神经系统肿瘤分类毛
细胞型星形细胞瘤均被列为Ⅰ级星形细胞瘤，具有良性的 生物学行为，局限性和缓慢生长。手术完全切除后5年生 存率高达95％-100％，10年生存率为83％，20年生存率 为85％一95％，肉眼全切除肿肿瘤生存率为100％。
• 该肿瘤仍有复发的可能，极少数肿瘤还可能发生恶变．这
-
18
Case 5 M 12Y 头痛
-
19
Case 5病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级）
-
20
鉴别诊断
发生于幕下主要与髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母 细胞瘤及脉络丛乳头状瘤等
发生鞍上主要与颅咽管瘤、侵袭性垂体瘤、胶质瘤 及生殖细胞瘤等
除此之外还应该与单发的囊性转移瘤鉴别
-
21
鉴别诊断--血管母细胞瘤
-15.8，成年人好发于幕上，发生于幕上的中位年龄为15 岁。男女比例大致相等。
-
5
病理
• 大体病理观察：此类肿瘤边界较清，有假包膜或无包膜，
呈灰黄色或灰红色，多数病例肉眼可见到大小不等的囊性 变。囊腔可以很大，将肿瘤推至一侧，形成囊内壁瘤结节 ，囊内绝大部分为黄色清亮液体，亦可为新鲜或陈旧的血 性液体。
• 血管母细胞瘤的壁结节大都较小，直径多在0.6cm以下并
偏离中线位置，而囊性毛细胞型星形细胞瘤结节较大，通 常直径在0.7cm以上，并多处于中线位置。
-
22
F 23Y 头晕呕吐1月余
病理：血 管母细胞 瘤
-
23
鉴别诊断一髓母细胞瘤
也好发于儿童后颅窝，但年龄较PA患者小，但肿
瘤由高密度细胞组成，T2WI信号与灰质相似．信号 不高。囊变少见，发生囊变时，囊壁呈不均匀厚壁 强化，无壁结节．早期易发生脑脊液种植转移.
百度文库
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12
Case 2 M 18Y 头痛3+月
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Case 2
病理：毛细胞型星形细胞瘤
（WTOI级），伴囊变出血
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14
Case 3 F 30Y 头痛多年
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Case 3 病理：毛细胞型星形细胞瘤（WTOI级）
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Case 4 F 4Y 头痛，呕吐20+天
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17
Case 4 病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级）
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24
M 9Y 头晕 头痛 3天
（小脑蚓部）肿物，肿瘤细胞实性片巢状生长，胞浆较少，核圆形或卵圆形，核分裂 易见，可见较多菊形团结构，免疫组化：Vimentin（+）、NSE(+)、Syn部分弱(+)、 Cga部分（+）、CD56(+)、CD99少数（+-）、Ki67约35%（+）、CK（—）、 GFAP(-)、S-100(-)、EMA（-）、NF(-)'符合髓母细胞瘤（WTO IV级）
些恶变的肿瘤在2000午的WHO分类标准中被列为间变性(
恶性)毛细胞型星形细胞瘤。
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4
流行病学
• 国外报道占颅内肿瘤的1.9％，国内报道约占颅内肿瘤的
1.6％。
• 好发于青少年和儿童，约占儿童大脑星形细胞瘤的10％。 • 是小脑星形细胞瘤中最常见者，占小脑星形细胞瘤的85％
。
• 75--85.5％的患者小于20岁，发生于小脑的平均年龄10.8-
层的信号可略低；囊壁的厚薄可不均匀。
•T2Wl肿瘤实性部分及囊性部分均成高信号，实性部分信
号均匀或混杂，囊性部分信号可稍高于实性部分也可与其
信号相仿。
•T2FLAIR肿瘤的实性部分呈高信号，囊性部分常常也呈
高信号，可高于实性部分信号。
•DWI及ADC图显示肿瘤弥散不受限，肿瘤的实性部分在
DWI呈高信号或高、等混杂信号，囊性成分因所含成分不
• 发生在大脑半球者以颗叶及额叶多见。 • 脊髓PA较少见
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8
MR表现
•分型：完全囊肿型，囊肿结节型(最常见)，肿块型
•TIWI肿瘤实质为低信号，或等、低混合信号，低信号区
的信号>囊液，实质呈低信号时，其周围受压脑组织常显
示为薄层高信号带；囊波TIWI上为低信号，一般较实性部
分低，有时囊液的比重不同会出现分层，出现液平面，下
同可高或低于脑脊液，也可与实性部分信号相似。
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9
MR表现
• 增强扫描肿瘤的实性部分和部分囊壁显示明显强化，肿瘤
的囊壁增强不明显或不增强。
• 一般而言．肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈正相关，
这与肿瘤的恶性程眨越高，肿瘤血管发育越不成熟和血脑 屏障破坏越重育关，是肿瘤的恶性生物学行为引起的。
• PA病灶实性部分明显强化，则是由于肿瘤血管的肾小球样
毛细血管增生及玻璃样变，血管壁的内皮细胞的紧密连接 打开或造影剂从瘤内的有孔毛细
• 血管渗透到细胞间隙引起的而不是血脑屏障的破坏所致。 • 灶周水肿少见，捅理上均为血管源性水肿，水肿带内较少
肓肿瘤细胞浸润
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10
Case1 F,4Y 间断性头痛7月，行走不稳1月
-
11
Case1
病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级），免疫组化： Vimentin（+），GFAP(+)S-
• 镜下观察：细胞密度低,组织呈双相型,由致密区含
Rosenthal纤维的梭形细胞和疏松区多极细胞伴做囊和嗜 酸性颗粒小体形成为特点，核分裂罕见。梭形毛样细胞有 细长的毛发样突起，呈致密柬状排列，常伴Rosenthal纤 维。
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6
临床表现
• 肿瘤的发病部位不同．症状不尽相同。 • 脑积水患者可出现颅内高压症状．如头痛、恶心、呕吐等 • 视神经处肿瘤以视物模糊．视物双影等症状为主； • 小脑患者可出现椎体外系受损症状， • 脊髓内肿瘤可引起偏瘫或半瘫 • 肿瘤累及大脑皮质者可引发癫痫发作
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发病部位
• 一可发生于中枢神经系统的任何部位，但以小脑和中线结
构如视神经、视交叉及脑干等)多见。
• 好发部位从高到低为：小脑(60％)>视神经及视交叉(25—
30％)>第三脑室旁组织>脑干，尢以小脑半球和蚓部多见 占42--80％。
• 幕上常发生在鞍区视交叉、下丘脑和脑室壁的附近，与脑
室有密切关系。
毛细胞型星形细胞瘤的影像 诊断全攻略
作者 | 黄聪 来源 | 医学界影像诊断与介入频道
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1
毛细胞型星形细胞瘤
(pilocytic astrocytoma PA) MR诊断及鉴别诊断
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2
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3
概述
• 是 Penfield于 1937 年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的
毛发样胶质纤维丝而命名的一种良性中枢神经系统肿瘤， 生长缓慢，预后良好。
• 多见于20一40岁的成年人，男性多见，肿瘤以大囊小结节
为特征，病变较局限，大者可以有包膜，瘤内无钙化或出 血，增强示壁结节明显强化而囊壁无明显强化，强化较毛 细胞型星形细胞瘤显著，形成所谓“壁灯征”。瘤旁常可见 流空的血管。
• 流空的血管影为血管母细胞瘤最重要的特征，只要见到肿
瘤周围出现流空的血管就可以明确诊断为血管母细胞瘤。
• 1993年．2000年及2007年WTO中枢神经系统肿瘤分类毛
细胞型星形细胞瘤均被列为Ⅰ级星形细胞瘤，具有良性的 生物学行为，局限性和缓慢生长。手术完全切除后5年生 存率高达95％-100％，10年生存率为83％，20年生存率 为85％一95％，肉眼全切除肿肿瘤生存率为100％。
• 该肿瘤仍有复发的可能，极少数肿瘤还可能发生恶变．这
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18
Case 5 M 12Y 头痛
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19
Case 5病理：毛细胞型星形细胞瘤 （WTOI级）
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20
鉴别诊断
发生于幕下主要与髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母 细胞瘤及脉络丛乳头状瘤等
发生鞍上主要与颅咽管瘤、侵袭性垂体瘤、胶质瘤 及生殖细胞瘤等
除此之外还应该与单发的囊性转移瘤鉴别
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21
鉴别诊断--血管母细胞瘤
-15.8，成年人好发于幕上，发生于幕上的中位年龄为15 岁。男女比例大致相等。
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5
病理
• 大体病理观察：此类肿瘤边界较清，有假包膜或无包膜，
呈灰黄色或灰红色，多数病例肉眼可见到大小不等的囊性 变。囊腔可以很大，将肿瘤推至一侧，形成囊内壁瘤结节 ，囊内绝大部分为黄色清亮液体，亦可为新鲜或陈旧的血 性液体。
• 血管母细胞瘤的壁结节大都较小，直径多在0.6cm以下并
偏离中线位置，而囊性毛细胞型星形细胞瘤结节较大，通 常直径在0.7cm以上，并多处于中线位置。
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22
F 23Y 头晕呕吐1月余
病理：血 管母细胞 瘤
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鉴别诊断一髓母细胞瘤
也好发于儿童后颅窝，但年龄较PA患者小，但肿
瘤由高密度细胞组成，T2WI信号与灰质相似．信号 不高。囊变少见，发生囊变时，囊壁呈不均匀厚壁 强化，无壁结节．早期易发生脑脊液种植转移.