头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别演示文稿
颅内MRI的DWI、ADC及T2信号特点（一）
颅内MRI的DWI、ADC及T2信号特点（一）DWI成像作为最常用、最实用的磁共振功能成像在临床中得到广泛的应用。
下面简单介绍一下常见颅内疾病的DWI信号特点。
新生儿/成人DWI新生儿颅内各部位的ADC值差距较大，其ADC值比成年人的高。
新生儿颅脑ADC值比成年人的高，尤其白质区表现明显，其DWI 信号随着年龄的变化而变化随着年龄的增长，颅脑含水量减少、细胞逐渐成熟及白质髓鞘化，ADC值逐渐减低。
随着年龄的增长，颅脑含水量减少、细胞逐渐成熟及白质髓鞘化ADC值逐渐减低脑梗塞脑梗塞引起的扩散受限机制受诸多因素的影响，如脑梗塞类型（动脉梗塞、静脉梗塞、出血性梗塞等）、细胞坏死，水肿类型、T2透射效应等，DWI、ADC及T2图像可以显示不同时期脑梗塞的信号变化特点。
超急性期（＜6H）急性期（6H-3D）亚急性期（3D-3W）慢性期（3W-3M）DWI 高非常高高等ADC 低非常低低高T2 等信号高高高临床上常会遇到新旧病变及缺血半暗带的鉴别，慢性疾病通常变现为DWI等信号、ADC高信号，急性期病变表现为DWI高信号、ADC低信号但对于一些小血管（＜15mm）的梗塞进程与一般脑梗塞进程不同。
对于一些小血管（＜15mm）的脑梗塞，可表现为在发病的2M内的持续性DWI高信号及ADC低信号出血颅内出血DWI及ADC信号特点更为复杂，其受出血部位，出血原因、血液状态、出血量等诸多因素的影响，并不能准确的判断其出血的时间。
超急性期急性期亚急性期亚急性晚期慢性期DWI 高低低高高-低ADC 低不定不定低高T2 高低低高高（周围暗环）由于出血后氧合血红蛋白-去氧血红蛋白-高铁血红蛋白演变的影响，其ADC不能得到准确的测量脉络从病变正常脉络从在DWI上通常表现为无异常信号，但随着年龄的增长脉络从呈胶样囊性改变时，DWI可表现为高信号。
脉络从含黏性凝胶样物质的囊状高信号，其ADC值较CSF低中毒及代谢性疾病该类疾病在CT上很难发现异常信号，但MRI对其敏感性较高，DWI更能提供准确的诊断信息，如缺血缺氧性脑病、CO中毒、低血糖及高血糖脑病等，常广泛对称性受累。
DWI与ADC
DWI与ADC弥散是指分子随机侧向运动，即布朗运动。
弥散加权成像是在常规MRI 自旋回波序列基础上，在180°聚焦射频脉冲前后各加上一个位置对称的梯度场（弥散梯度），当质子沿梯度场弥散运动时，其自旋频率将发生改变，在回波时间内相位分散不能完全重聚，进而引起信号下降。
用相同的成像参数两次成像，分别使用或不用对弥散敏感的梯度脉冲，两次相减就得到做弥散运动的质子在梯度脉冲方向引起信号下降的成分。
弥散加权程度用b值表示（弥散敏感系数），单位为s/mm2，b=γ2G2δ2(Δ-δ/3)，其中γ为氢质子的磁旋比，G为弥散梯度场强，δ为梯度场持续时间，Δ为弥散时间。
临床应用中一般固定γ、δ、Δ值，仅通过改变G的大小而获得不同的b值，b值越大，弥散权重越大，产生的梯度场强越强，对弥散更加敏感，但同时也增加了信号的衰减，图像容易变形，模糊。
水分子在细胞外间隙移动，弥散的方向和幅度受细胞膜和组织中的大分子影响，弥散快的结构信号衰减大，DWI图像呈低信号。
分子的弥散程度用弥散系数（diffusion coefficient，D）来表示，是指水分子单位时间内弥散的范围，单位为 mm2/s，D值越大，弥散的速率越大，反之则变小。
D值对许多物理和生理因素均十分敏感，在体内这个复杂的环境中心跳、脉搏、呼吸、血液灌注等自主或不自主运动都可以引起DWI信号减弱，因而在临床实际应用中常用表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient, ADC)来代替扩散系数D，前者常明显大于后者。
潍坊市市立医院神经内科韩述军b值为弥散敏感系数，用来表示弥散加权程度，单位为s/mm2。
目前，DWI 主要在SE序列基础上设计进行，其本质是在SE序列基础上通过对T2衰减的加重来实现的，在不施加扩散敏感梯度时，信号衰减服从T2衰减。
DWI信号强度隐含两种决定因素：自旋-自旋横向弛豫(T2)和扩散。
所以，b值越小对信号的影响越小，弥散的程度越弱，图像也就越接近T2WI，b值越大，弥散权重越大，产生的梯度场强越强，对弥散更加敏感，但同时也增加信号的衰减，图像容易变形，模糊。
DWI和ADC原理及应用培训课件
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b值及其对DWI的影响
b值为施加的扩散敏感梯度场参数，或称扩散敏感 系数
b值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ）
——γ代表悬磁比；G代表梯度场强度；Δ代表两个梯度场强间隔时间； δ代表梯度场强持续时间
有时，胶质瘤在DWI上呈高信号，而其ADC值下 降（可能是细胞外间隙容积变小）或者无下降 (可 能是 T2 透过效应所致)
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神经系统疾病的临床应用
脑血管病
——诊断超急性期脑梗死 ——鉴别新、旧梗死灶；确定责任病灶 ——静脉窦血栓形成 ——脑出血
颅内肿瘤、转移瘤
颅内囊性病变
脑白质病变
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ADC与DWI的关系
ADC值是反映水分子弥散和毛细血管微循环（灌注）的人 工参数，在小b值情况下受灌注影响更大。用小b值进行 DWI，在一定程度上反映了局部组织的微循环血流灌注， 但所测得ADC稳定性较差，且易受其他生理运动影响；用 大b值进行DWI，所测得ADC值受血流灌注影响较小，能 较好反映组织内水分子的弥散运动。
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脑出血
超急性脑出血（细胞内氧饱和血红蛋白）和亚急性脑出血 晚期（细胞外正铁血红蛋白）在DWI上均呈高信号。据报 道在超急性期ADC值下降或正常，而亚急性期晚期则升高。
怎么看头颅核磁共振
怎么看头颅核磁共振
比白质含水量多（因为供血多），而脑脊液水更多，所以看T1和T2都看不清脑的边缘。
但这个序列，灰质是灰白色的，而脑脊液是黑色的。
然而临床的问题是无限的，我们发现，脑梗塞在超早期表现为细胞内水肿，后来发展为细胞外水肿。
上面3个序列都分别不出水肿是内还是外的。
于是，有了DWI（弥散成像）。
其实DWI不能直接成像，而是由ADC序列反转得到的。
ADC的成像基础是水分子的布朗运动（高中物理的东西，不再重复了）。
早期细胞内水肿，细胞胀大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱了，在ADC序列表现为暗影。
但ADC显示的脑组织本来就很黑，在黑影里面找更黑的病灶，难度可想而知。
于是，我们将信号反转，更暗的让它变成更亮的，就得到了DWI序列，病灶一目了然。
往下再怎么看呢，就要靠解剖知识和临床积累了。
就说到这里。
图1
病灶周围的水肿带是暗的。
图2
脑白质变性，亮的。
图3
脑组织的边界很清晰，结构也很清晰，病变也很清楚。
头颅MRI不会看？DWI、ADC、T1WI……这篇文章讲清楚了！
头颅MRI不会看？DWI、ADC、T1WI……这篇文章讲清楚了！磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）对于神经科疾病的诊断和鉴别诊断非常重要，准确的识别和判读 MRI 图像不仅仅是影像医师应掌握的技术，也已成为神经科医师的基本功之一。
如何进行磁共振图像的阅片呢？这篇文章对你一定会有帮助。
1 磁共振成像（MRI）概述基本原理：磁共振成像是将人体置于强磁场内，此时体内的氢质子发生自旋运动而产生磁矩，操作者给予计算机指令让线圈发出事先设计好的不同外加磁场（即射频脉冲），使得氢质子发生重排，之后去除外加射频脉冲，反复多次并通过接收器采集信号，通过计算机后处理即得到 MRI 图像。
简单的来讲，相当于把一瓶水摇一摇，让水分子振动起来，再停止下来，反复多次，感受振动情况。
而这些不同射频脉冲的排列和组合就形成了不同的检查序列。
对于MRI 初学者，我们无须知道MRI 图像怎么来的、射频脉冲怎么激发的、信号怎么采集的以及扫描参数如何调整优化的，因为MRI 成像原理太复杂了且枯燥乏味很难理解，即使花费很大功夫，当时理解了，如果不常用，很快就会忘的一干二净。
我们只要知道怎么识别各个检查序列以及如何判读就可以了。
下面以神经系统为例，介绍读片的步骤：MRI 读片的前提：掌握脑部 MRI 的正常解剖及变异；MRI 读片的基础：识别 MRI 不同检查序列及其应用；MRI 读片的核心：分析和判读 MRI 图像及信号特点；MRI 读片的目的：图像结合临床信息做出最终诊断。
2 磁共振图像如何识别？01. MRI 扫描序列MRI 扫描序列很多，包括：T2 加权成像（T2WI）、T1WI 加权成像（T1WI）、扩散加权成像（DWI）、液体翻转恢复衰减序列（FLAIR）、T1WI 增强扫描、磁敏感加权成像（SWI）、动脉自旋标记灌注成像（ASL）、灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、颅脑动脉成像（MRA）、颅脑静脉成像（MRV）等。
DWI和ADC图的临床应用培训课件
DWI和ADC图的临床应用
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急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高 的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽 救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治 疗具有非常重要的意义。
DWI和ADC图的临床应用
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常规MRI检查技术不能充分显示缺血的范围和 严重程度，新发展的弥散加权成像（DWI）对 急性期，特别是超急性期脑缺血的检测表现出 极大的优势，为溶栓和神经保护提供了直观、 个体化的影像学信息。
DWI和ADC图的临床应用
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DWI可以鉴别可逆性及不可逆性缺血组织，有 助于挽救频死的缺血半暗带组织。已经证实一 些患者在缺血症状后2小时给予静脉溶栓，DWI 异常信号范围可以明显缩小，甚至完全消失。
DWI和ADC图的临床应用
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在脑缺血症状发生后24小时之后，DWI也可以 提供其他更有价值的信息。因为DWI对急性期 细胞那肿胀所致的细胞毒性水肿敏感，而对慢 性期肿胀细胞破裂水分子再度弥散所致的间质 性水肿不敏感，故在急性期DWI表现为高信号， 在慢性期表现为等信号。
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DWI和ADC图的临床应用
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DWI和ADC图的临床应用
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急性缺血性病变的特点是DWI上呈高信号，而 ADC值降低。最为大家所接受的解释是：脑血流 的阻断引起病变组织能量代谢和质子泵的障碍
（数分钟内）。这种改变引起大量的水分子从细 胞外进入细胞内（细胞毒性水肿），从而在DWI 上产生典型的“高信号”。
DWI和ADC图的临床应用
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DWI和ADC图的临床应用
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DWI和ADC图的临床应用
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DWI和ADC图的临床应用
MRI技术--弥散加权成像(DWI和ADC图)
如何分析DWI和ADC图？
弥散加权序列扫描产生2种图像，即弥散图（DWI）和ADC图。在 弥散图中，病变或受损组织的信号强度往往高于正常组织，而 弥散自由度最大区域的信号强度最低，这使病变组织在DWI的信 号表现类似于常规“T2WI”。 在工作站通过对DWI数据后处理操作，可以形成灰阶ADC图。根 据ADC值大小对应信号强度高低，形成灰阶ADC图。受损组织弥 散受限，ADC降低，表现为较暗区域；自由弥散区域的ADC较高 ，信号强度相对明亮。在伪彩ADC图，ADC值降低时呈绿色，正 常时呈橘黄或红色，乏水分子弥散的区域呈灰色。 ADC图能够区别DWI显示的高信号是因弥散受限引起，还是因组 织具有非常长的T2衰减时间所致（T2透射效应）。
【MRI技术】弥散加权成像 （DWI和ADC图）
制作：水样年华
什么是功能磁共振成像？
以常规T1WI和T2WI为主的各种磁共振成像技术，主要 显示人体器官或组织的形态结构及其信号强度变化，统 称常规MRI检查或常规MR成像序列。随着MRI系统硬 件和软件的发展，相继出现了多种超快速成像序列（如 EPI技术），单次采集数据的时间已缩短至毫秒。 以超快速成像序列为主的MRI检查，能够评价器官的功 能状态，揭示生物体内的生理学信息，统称为功能磁共 振成像，或功能性成像技术（functional imaging techniques）。 这些技术包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（ PWI），脑功能成像（fMRI），心脏运动和灌注实时成 像（real-time imaging），磁共振波谱成像（MRS）， 全身成像，磁共振显微成像等。
恶急性期
低信号
高信号 高信号 信号逐渐降低
慢性期
低信号
高信号 低信号 低信号 高信号
DWI和ADC图的临床应用 ppt课件
DWI上组织的信号强度影响因素 1.扩散敏感梯度场的强度 2.扩散敏感梯度场持续时间 3.两个扩散敏感梯度场的间隔时间 4.组织中水分子的扩散自由度
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扩散敏感梯度场参数称之为b值 B值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ） γ代表悬磁比；G代表梯度场强度 Δ代表两个梯度场强间隔时间； δ代表梯度场强持续时间
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DWI可用于判断临床预后，明显 的弥散下降预示缺血发展为不 可逆性的梗死的危险性增加； 弥散正常而临床缺血症状较重， 常由TIA引起。
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DWI与T2 FLAIR成像方式相结合， 可更好的区分急性、亚急性及慢 性水肿。DWI可显示急性期细胞毒 性水肿，不能显示血管源性水肿 和间质性水肿，T2 FLAIR成像方 式正好与之相反。
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DWI可以鉴别可逆性及不可逆性缺血组织，有 助于挽救频死的缺血半暗带组织。已经证实一 些患者在缺血症状后2小时给予静脉溶栓，DWI 异常信号范围可以明显缩小，甚至完全消失。
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头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别
精选课件
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急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高 的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽 救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治 疗具有非常重要的意义。
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6
常规MRI检查技术不能充分显示缺血的范围和 严重程度，新发展的弥散加权成像（DWI）对 急性期，特别是超急性期脑缺血的检测表现出 极大的优势，为溶栓和神经保护提供了直观、 个体化的影像学信息。
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在脑梗塞的超急性期及急性期，病变区的病理 变化是细胞毒性水肿，缺血区的含水量没有变 化，仅仅是细胞内外含水量发生了变化，常规 MRI检查往往无阳性表现。
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DWI的信号强度大小由表观弥散系数（ADC）进 行定量测定。通过ADC值的变化可以反映缺血 过程的变化以及不同缺血区域的演变规律。研 究表明：从缺血区边缘带到梗塞中心，ADC值 逐渐降低。早期出现ADC值下降的缺血组织最 终演变为不可逆性恢复的梗死灶。
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一小时内的急性脑梗死
ADC value ：0.48 x 10-3 mm2/sec
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右侧大脑中动脉的急性栓塞。 在T2WI上，可见到散在的点状 高信号影，在DWI上可见到枕 叶小点状高信号，伴有ADC值 的中度下降 (0.48 x 10-3 mm2/sec)。 在大脑中动脉的供 血区可见到显著的灌注缺损区。
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扩散敏感梯度场参数称之为b值 B值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ） γ代表悬磁比；G代表梯度场强度 Δ代表两个梯度场强间隔时间； δ代表梯度场强持续时间
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DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和 鉴别诊断
DWI和ADC图的影像变化（一）
DWI和ADC图的影像变化（一）脑扩散加权成像用于急性或超急性缺血性脑中风的诊断性检查具有重要价值已经为临床广泛接受。
但是，脑扩散加权成象的诊断作用远不止此。
事实上，对于多种神经功能缺失性疾病，包括肿瘤、脱髓鞘病、外伤等，都具有一定的诊断和鉴别诊断作用。
一、脑扩散加权成像的基本知识扩散是指脑组织内水分子的扩散运动，受体内多种因素的影响。
例如压力、温度存在空间差别时，即存在有压力梯度，温度梯度时，引起水分子在高低压力差或温度差的位置间的运动。
离子的相互作用也产生水分子扩散运动。
脑扩散加权成像是通过施加梯度磁场脉冲（Magnetic Gradient Pulse)来实现的。
这需要性能优良的梯度磁场。
早期扩散加权成像只是在高场MR机上才能进行。
由于MR 机机器性能和技术条件的进步，目前扩散加权成像在低场MR机上也可实现。
可以运用多种扫描序列进行扩散加权成像，例如传统SET2WI， Fast SE T2WI，线扫描（Line Scan),螺旋扫描（Spiral Scan),以及回波平面扫描序列（Echo PlanarImaging--EPI)等。
回波平面扫描序列能显著减少扫描时间和减轻运动伪影，有效地增加了对分子运动所产生的信号变化的敏感性。
使DWI进入临床实用成为可能。
脑组织，尤其是脑白质的扩散运动是各向异性的。
产生脑白质各向异性的原因不完全明确。
可能与下述因素有关：轴索方向和髓鞘化程度；轴膜流（Axolemmelic Flow);细胞外液流（Extracellular Bulk Flow);细胞内液流（Intracellular Bulk Flow); 毛细管血流（Capillary Blood Flow). 各个方向上所施加的梯度脉冲大小相同，不同白质方向的信号强度受到梯度脉冲的作用，扩散运动发生变化。
额、枕部白质纤维与Y轴(前、后）方向一致，在Y轴施加梯度脉冲后，该方向的扩散运动加强，在DWI图象上呈低信号。
颅脑MRI读片入门ppt课件
磁共振血管成像（MRA）
• 一种为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与 静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血 管；
常用方法有时间飞跃TOF（Time of flight） 质子相位对比（PC） 黑血法 • 另一种方法对比增强磁共振血管成像（Contrast
enhanced MR angiography ）（CE-MRA），为高 压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。
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磁敏感成像（SWI）
原始数据有两组，同时得到强度图像 （ Magnitude image ） 和 相 位 图 像 （Phase image） 在强度图像的后处理中使用相位蒙掩 （phase mask）技术提高对磁敏感效应物质的 显示，使其在SWI图像相位对比明显增强
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磁敏感成像（SWI）
• 长T2：强信号（理解为：降到低值需要的 时间长——白）
• 短T1：强信号——白 • 短T2：弱信号——黑
长T1为黑色，短T1为白色 长T2为白色，短T2为黑色或者灰白
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信号长短的认识
短T1
长T1
短T2
长T2
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磁共振血管成像（MRA）
• 磁共振血管成像：是指利用血液流动的磁 共振成像特点，基于GE（梯度回波）序列 ，对血管和血流信号特征显示的一种无创 造影技术。
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磁共振波普分析（MRS）
中枢神经系统MRS
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磁共振波普分析（MRS）
（N-乙酰天门冬氨酸 2.02ppm ）
肌酸
胆碱 肌酸 3.05ppm
纵
4.5ppm 3.20ppm 肌醇
轴
3.8ppm
代
表 物
Lip 脂质 1.3ppm
头颅MR检查方法及各序列的应用
头颅MR检查方法及各序列的应用一、基本序列1. 2D SE T1WI FSE T2WI 基本扫描序列，常规采集。
2. GRE T1WI,评价血管与神经病变与血管的关系，用于评价三叉神经痛、面肌痉挛病人。
3. GRE T2WI，评价微小出血的病变，如弥散性轴索损伤，脑梗死后出血、海绵状血管瘤等病变。
4. FLAIR,抑制脑室及蛛网膜下腔的CSF，主要评价脑膜病变，如脑膜炎、脑膜癌病，脑白质病变，如脱髓鞘、脑白质病等。
5. MRA及MRV,评价颅内动脉系统及经脉系统，如动脉瘤、动静脉畸形、静脉闭塞、发育性静脉畸形等。
6.SWI,评价发育性静脉畸形、出血等。
二、DWI和ADC信号异常的病变表1-1 DWI和ADC信号异常的病变DWI高信号 ADC低信号DWI、ADC高信号DWI等、ADC高信号急性/亚急性梗死ADEM 慢性梗死脓肿、MS、表皮样囊肿静脉性梗死肿瘤坏死CJD、病毒性脑炎星形细胞瘤颅咽管瘤CPM/EPM、弥散性轴索损伤蛛网膜囊肿淋巴瘤、脑膜瘤血管性水肿三、DTI在CNS的应用脑梗死；发育和老化；AD;MS;脑肿瘤与邻近纤维束的关系。
四、MRP1.脑缺血，脑梗死。
2.MTT延长，CBF下降，CBV正常，缺血前期改变。
3.CBV下降区与DWI高信号的差别，即缺血半暗带，为治疗最有效的区域。
4.区分肿瘤组织的良恶性。
5.区分肿瘤的大小和范围。
6.鉴别放射性坏死和肿瘤复发。
7.指导穿刺活检。
五、MRS1.NAA:波峰2.0ppm神经元的标志。
2.Cho：波峰3.2ppm，细胞膜增生代谢有关。
c：波峰1.3ppm、双尖波、短TE（135ms）为倒置双峰，长TE(270ms)正向双峰，提示无氧代谢、坏死。
4.Cr：波峰3.0ppm，位于神经元和胶质细胞中，代谢稳定，常用来作参考值。
5.Glx：（谷氨酸和谷氨酰胺复合物）：波峰为2.2-2.4ppm，Glx升高提示非肿瘤性病变。
6.mI：（肌醇），波峰为3.5ppm，升高提示非肿瘤性病变。
MRI技术--弥散加权成像(DWI和ADC图)
弥散加权成像检查有何临床意义？
在DWI序列信号采集时，如果在某一特定方向单独施加 运动敏感梯度，就可形成弥散张量成像（DTI）。目前 ，DWI多用于在活体显示脑脊髓神经组织中不同走向的 白质纤维束，研究一些与白质病变相关的病理过程。 DWI检查对MRI系统的软硬件配置有一定要求，例如， 中高场强MRI系统，较高的梯度切换率，EPI性能佳。 DWI易受磁敏感性伪影（尤其在鼻窦周围组织、颅底以 及邻近含气肠管的前列腺和子宫）、体液流动、病人运 动等因素干扰。
2、表皮样囊肿（胆脂瘤）
常规MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 ，信号明显高于脑组织和脑脊液。 DWI：表皮样囊肿囊腔内为含有上皮碎屑 、角蛋白、胆固醇结晶及其他脂质成分 的豆渣样油腻液体，粘稠度极高，其内 水分子弥散受限，故病变在DWI呈高信号 ，其平均ADC值往往与正常脑白质的ADC 值接近。
弥散加权成像检查有何临床意义？
人体组织的ADC值一般为0.2~2.9×10-3mm2/s。由于不同病理状态 下ADC值改变不同，故DWI不仅可以在脑部区别水分子弥散受限的 急性脑梗死与非弥散受限的水肿病变（如血管源性水肿：静脉窦血 栓、可逆性后部白质脑病等），也常用以在体部区分良性与恶性肿 瘤。例如： 在乳腺鉴别诊断乳腺癌、纤维腺瘤和腺体增生等异常； 在肝脏鉴别诊断肝细胞癌、转移瘤和血管瘤等病变； 在胰腺区别分泌黏蛋白的肿瘤与其他肿瘤； 在盆腔显示前列腺癌、子宫内膜癌和宫颈癌； 发现局部或远处的转移淋巴结； 区分骨折的性质为病理性或外伤性； 评价骨挫伤； 对恶性肿瘤进行放疗或化疗后，当DWI显示肿瘤的信号强度降低或 是ADC值升高时，提示肿瘤组织对治疗产生反应，说明治疗有效。
4、脑肿瘤
颅内肿瘤的ADC值大小取决于肿瘤的细胞 密度。 淋巴瘤由于肿瘤密度较高，核浆比较大 ，细胞外含水量少，DWI高信号，ADC低 信号，弥散加权可以提供一些比较有用 的诊断信息。
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急性缺血性病变的特点是DWI上呈高信号，而 ADC值降低。最为大家所接受的解释是：脑血流 的阻断引起病变组织能量代谢和质子泵的障碍
（数分钟内）。这种改变引起大量的水分子从细 胞外进入细胞内（细胞毒性水肿），从而在DWI 上产生典型的“高信号”。
一小时内的急性脑梗死
ADC value ：0.48 x 10-3 mm2/sec
扩散敏感梯度场参数称之为b值 B值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ） γ代表悬磁比；G代表梯度场强度 Δ代表两个梯度场强间隔时间； δ代表梯度场强持续时间
DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和 鉴别诊断
目前，DWI开始广泛引用于MS的活动病灶、部 分肿瘤、血肿、肉芽肿及脓肿等病变的诊断
另外，其他脏器如：肝脏、肾脏、乳腺、脊髓 及骨髓等可以进行DWI，提供一定的信息
在脑梗塞的超急性期及急性期，病变区的病理 变化是细胞毒性水肿，缺血区的含水量没有变 化，仅仅是细胞内外含水量发生了变化，常规 MRI检查往往无阳性表现。
DWI的信号强度大小由表观弥散系数（ADC）进 行定量测定。通过ADC值的变化可以反映缺血 过程的变化以及不同缺血区域的演变规律。研 究表明：从缺血区边缘带到梗塞中心，ADC值 逐渐降低。早期出现ADC值下降的缺血组织最 终演变为不可逆性恢复的梗死灶。
据报道，MS在DWI上信号多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。 强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢 性病变为等信号。MS斑块中ADC值升高，而 表现为正常信号的MS患者，其脑白质ADC值 也下降。因此，我们推测在DWI上，MS斑块 表现的高信号是由于T2 shine-through 效应所致.
急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高 的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽 救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治 疗具有非常重要的意义。
常规MRI检查技术不能充分显示缺血的范围和 严重程度，新发展的弥散加权成像（DWI）对 急性期，特别是超急性期脑缺血的检测表现出 极大的优势，为溶栓和神经保护提供了直观、 个体化的影像学信息。
与静脉性梗塞的鉴别诊断 动静脉的急性梗塞鉴别诊断应用常规MR成像 (T2WI, T2FLAIR, DWI 或PWI, 或MRA) 比较困 难。 静脉栓塞在DWI上呈高信号，其ADC值略下降 。 静脉梗塞的患者也伴有灌注异常，而且MRA正 常并不能排除动脉栓赛（小的动脉分支或早期 血管重建再灌注）
影像表现与显著的细胞毒性水 肿一致。
DWI对急性及亚急性脑缺血的敏 感度及特异度可达88～100％和 86~100%,对CT及T2WI不可鉴别 的急慢性缺血，DWI鉴别诊断的 敏感度和特异度分别可达95％ 和94％。
DWI可用于判断临床预后，明显 的弥散下降预示缺血发展为不 可逆性的梗死的危险性增加； 弥散正常而临床缺血症状较重， 常由TIA引起。
Hale Waihona Puke 在T2 FLAIR上还可看到2个 小斑块影 ，活动性斑块的
ADC值升高。该均匀强化 的病变在DWI上呈高信号， 其ADC值升高。
头颅MRI中不同序列DWI和 ADC的区别演示文稿
优选头颅MRI中不同序列 DWI和ADC的区别
弥散加权成像（DWI）是MR新近发展的一种成 像技术，它对水分子的随机运动（布朗运动） 非常敏感。当水分子弥散正常时，其图像显示 等信号改变。当水分子弥散受限制时，DWI上 就会出现异常高信号。
DWI上组织的信号强度影响因素 1.扩散敏感梯度场的强度 2.扩散敏感梯度场持续时间 3.两个扩散敏感梯度场的间隔时间 4.组织中水分子的扩散自由度
DWI与T2 FLAIR成像方式相结合， 可更好的区分急性、亚急性及慢 性水肿。DWI可显示急性期细胞毒 性水肿，不能显示血管源性水肿 和间质性水肿，T2 FLAIR成像方 式正好与之相反。
急性期，DWI图像上病灶为高信号， 而T2 FLAIR为等信号；慢性期，DWI 图像上病灶为等信号， T2 FLAIR上 病灶为高信号；在亚急性期，因为同 时存在细胞毒性水肿和其他类型的水 肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号， 但DWI上的信号强度较急性期有所下 降。
广泛的血管源性水肿
鉴别诊断要点:
•临床表现 (动脉栓塞的急性发作比较典型；静脉窦栓赛的患 者，其表现更为隐匿，通常以严重头痛和/或癫痫发作为首要 表现).
•早期出血,尤其是邻近静脉窦附近的部位 (而急性动脉栓塞少 见).
•伴有上述一项或两项,再行MRV或CTV
急性缺血性脑梗死与脑脓肿的鉴别诊断 在大脑炎早期阶段， (T2WI上病变呈边界不清的皮 层下高信号影，增强后病变轻微强化，病变周围有 等或低信号的水肿区。) 鉴别诊断较为困难。
鉴别要点:
•临床表现 (缺血性脑梗死的急性发作).
•脑实质造影剂吸收 (缺血性脑梗死少见).
•ADC 值 (据报道脑脓肿的 ADC值常常低于缺血 性脑梗死的ADC值的 ±50左右）
病变在DWI和ADC图上的信号改变类似急性脑梗死，T2WI和增 强的T1WI显示病变隐约可见囊状结构形成
多发性硬化（MS）
右侧大脑中动脉的急性栓塞。 在T2WI上，可见到散在的点状 高信号影，在DWI上可见到枕 叶小点状高信号，伴有ADC值 的中度下降 (0.48 x 10-3 mm2/sec)。 在大脑中动脉的供 血区可见到显著的灌注缺损区。
6小时后的急性脑梗死
广泛的灌注缺损区，伴 有小部分“半暗带”
病变发作4小时后的 急性脑梗死
DWI可以鉴别可逆性及不可逆性缺血组织，有 助于挽救频死的缺血半暗带组织。已经证实一 些患者在缺血症状后2小时给予静脉溶栓，DWI 异常信号范围可以明显缩小，甚至完全消失。
在脑缺血症状发生后24小时之后，DWI也可以 提供其他更有价值的信息。因为DWI对急性期 细胞那肿胀所致的细胞毒性水肿敏感，而对慢 性期肿胀细胞破裂水分子再度弥散所致的间质 性水肿不敏感，故在急性期DWI表现为高信号， 在慢性期表现为等信号。