闭经的诊断和治疗课件
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闭经的分析与诊疗 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁 第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月 或3个周期者称继发闭经。
ppt课件
5
女性生理图谱
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6
ppt课件
7
(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。 此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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14
卵巢不排卵
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15
3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响 卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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16
腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺 发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵 巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂 体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激 素低下；②功能性下丘脑性闭经。
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24
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25
多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子 宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵 巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器 质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分 泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致 发生闭经。
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8
下丘脑-垂体-卵巢轴
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁 第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月 或3个周期者称继发闭经。
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5
女性生理图谱
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6
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7
(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。 此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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卵巢不排卵
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15
3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响 卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺 发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵 巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂 体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激 素低下；②功能性下丘脑性闭经。
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多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子 宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵 巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器 质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分 泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致 发生闭经。
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下丘脑-垂体-卵巢轴
《中医妇科闭经》课件
保持心情舒畅， 避免情绪波动
定期进行妇科检 查，及时发现并 治疗妇科疾病
中医妇科闭经的预防和 调理
预防措施
保持心情舒畅，避免精神刺激 饮食调理：多吃营养丰富的食物，避免生冷、辛辣等刺激性食物 适当运动：增强体质，提高免疫力 定期检查：及时发现并治疗可能导致闭经的疾病
饮食调理：多吃富含营养的食物， 如红枣、枸杞、桂圆等
• 案例二：血枯闭经
● 患者情况：年龄35岁，已婚，生育一孩 ● 症状：月经周期延后，量少，色淡红，质清稀 ● 病因病机：气血虚弱，经血乏源 ● 治疗经过：益气养血调经，方用八珍汤加减 ● 治疗效果：月经恢复正常，症状消失
案例二：血虚型闭经
患者情况：年龄 28岁，已婚，生 育一孩
症状：月经周期 延后气血，达到治疗闭经的目的 药物治疗：根据不同病因，采用中药或西药进行治疗 饮食调理：通过调整饮食，改善体质，促进月经恢复正常 心理治疗：针对心理因素引起的闭经，进行心理疏导和干预
注意事项
避免过度劳累， 保持充足的睡眠
饮食要清淡，避 免辛辣、油腻等 刺激性食物
诊断：血虚型闭 经
治疗经过：经过 中医妇科治疗， 采用养血调经的 中药治疗，治疗 3个月后月经恢 复正常
案例三：血瘀型闭经
案例四：痰湿型闭经
患者情况：年龄28岁，已婚，生育一孩，月经周期延长，经量少，色淡质稀，渐至闭 经。
症状表现：形体肥胖，肢体倦怠，脘闷腹胀，纳呆便溏，呕恶痰多，面目浮肿，带下 量多。
问诊的重要性 问诊的内容 问诊的技巧 问诊的注意事项
问诊
切诊
脉象：了解病 情轻重缓急， 判断气血盛衰
望舌：观察舌 质、舌苔，判
断脏腑功能
触诊：触摸腹 部，了解子宫 大小、位置及
闭经诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件
督促患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于 身体健康的恢复。
定期随访计划安排和结果反的治疗情况和身体状况 ，制定定期随访计划，及时了解
病情变化。
建立结果反馈机制
将随访结果及时反馈给患者和医生 ，以便及时调整治疗方案和督促患 者执行。
完善病历记录
详细记录患者的治疗过程和病情变 化，为医生提供全面的诊断和治疗 依据。
THANKS
03
中药治疗需辨证施治， 根据患者体质和病情选 择合适的中药方剂。
04
药物治疗过程中需密切 监测患者反应和激素水 平变化，及时调整用药 方案。
手术治疗适应证及操作技巧要点介绍
01
02
03
04
手术治疗主要适用于器质性病 变引起的闭经，如宫腔粘连、
卵巢肿瘤等。
手术前需全面评估患者病情和 手术风险，制定详细的手术方
使用雌激素替代治疗，促进生殖器官发育和 维持正常功能。
05 患者管理与教育宣传工作开展
患者心理支持及情绪疏导技巧培训
设立专业心理咨询团队
01
针对闭经患者可能出现的心理问题，设立专业心理咨询团队，
提供个性化的心理支持和情绪疏导。
开展心理疏导课程
02
组织患者参加心理疏导课程，学习情绪管理技巧，提高自我心
06 指南更新与未来发展趋势预测
最新版本指南更新内容解读
诊断标准更新
详细阐述了闭经的诊断标准，包 括原发性闭经和继发性闭经的定
义、分类及诊断标准等。
治疗方案调整
根据最新研究成果和临床实践， 对闭经的治疗方案进行了调整和 优化，包括药物治疗、手术治疗
等。
患者管理与教育
强调了患者管理和教育的重要性 ，包括心理支持、生活方式调整
定期随访计划安排和结果反的治疗情况和身体状况 ，制定定期随访计划，及时了解
病情变化。
建立结果反馈机制
将随访结果及时反馈给患者和医生 ，以便及时调整治疗方案和督促患 者执行。
完善病历记录
详细记录患者的治疗过程和病情变 化，为医生提供全面的诊断和治疗 依据。
THANKS
03
中药治疗需辨证施治， 根据患者体质和病情选 择合适的中药方剂。
04
药物治疗过程中需密切 监测患者反应和激素水 平变化，及时调整用药 方案。
手术治疗适应证及操作技巧要点介绍
01
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03
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手术治疗主要适用于器质性病 变引起的闭经，如宫腔粘连、
卵巢肿瘤等。
手术前需全面评估患者病情和 手术风险，制定详细的手术方
使用雌激素替代治疗，促进生殖器官发育和 维持正常功能。
05 患者管理与教育宣传工作开展
患者心理支持及情绪疏导技巧培训
设立专业心理咨询团队
01
针对闭经患者可能出现的心理问题，设立专业心理咨询团队，
提供个性化的心理支持和情绪疏导。
开展心理疏导课程
02
组织患者参加心理疏导课程，学习情绪管理技巧，提高自我心
06 指南更新与未来发展趋势预测
最新版本指南更新内容解读
诊断标准更新
详细阐述了闭经的诊断标准，包 括原发性闭经和继发性闭经的定
义、分类及诊断标准等。
治疗方案调整
根据最新研究成果和临床实践， 对闭经的治疗方案进行了调整和 优化，包括药物治疗、手术治疗
等。
患者管理与教育
强调了患者管理和教育的重要性 ，包括心理支持、生活方式调整
《闭经的诊断和治疗》课件
激素替代疗法
通过抑制促性腺激素的分泌，减缓子宫内膜的增殖，达到治疗目的。适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等引起的闭经。
促性腺激素释放激素类似物
中药具有调理身体、改善内分泌的作用，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
中药治疗
对于心理因素导致的闭经，心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻压力，促进月经恢复正常。
《闭经的诊断和治疗》ppt课件
闭经的基本知识闭经的诊断闭经的治疗闭经的预防和保健闭经的案例分析
01
闭经的基本知识
闭经的定义
闭经是指女性在青春期后、生育期前，月经停止来潮的现象。
闭经的分类
根据病因，闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性在18岁前无月经来潮；继发性闭经指女性在月经周期建立后，出现连续6个月以上的月经停止。
心理治疗
调整饮食、增加运动、减轻体重等生活方式调整，有助于改善内分泌状况，促进月经恢复正常。
生活方式调整
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌功能，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
针灸治疗
04
闭经的预防和保健
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
合理饮食
03
02
01
了解子宫、卵巢的形态和位置，判断是否有子宫发育异常或卵巢病变。
盆腔超声检查
了解骨骼发育情况，判断是否有骨龄异常导致的闭经。
X线检查Biblioteka 对于疑似遗传性闭经的患者，进行染色体检查有助于确诊。
染色体检查
03
闭经的治疗
通过补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期的激素变化，达到治疗目的。适用于由于激素水平异常导致的闭经。
定期进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
通过抑制促性腺激素的分泌，减缓子宫内膜的增殖，达到治疗目的。适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等引起的闭经。
促性腺激素释放激素类似物
中药具有调理身体、改善内分泌的作用，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
中药治疗
对于心理因素导致的闭经，心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻压力，促进月经恢复正常。
《闭经的诊断和治疗》ppt课件
闭经的基本知识闭经的诊断闭经的治疗闭经的预防和保健闭经的案例分析
01
闭经的基本知识
闭经的定义
闭经是指女性在青春期后、生育期前，月经停止来潮的现象。
闭经的分类
根据病因，闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性在18岁前无月经来潮；继发性闭经指女性在月经周期建立后，出现连续6个月以上的月经停止。
心理治疗
调整饮食、增加运动、减轻体重等生活方式调整，有助于改善内分泌状况，促进月经恢复正常。
生活方式调整
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌功能，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
针灸治疗
04
闭经的预防和保健
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
合理饮食
03
02
01
了解子宫、卵巢的形态和位置，判断是否有子宫发育异常或卵巢病变。
盆腔超声检查
了解骨骼发育情况，判断是否有骨龄异常导致的闭经。
X线检查Biblioteka 对于疑似遗传性闭经的患者，进行染色体检查有助于确诊。
染色体检查
03
闭经的治疗
通过补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期的激素变化，达到治疗目的。适用于由于激素水平异常导致的闭经。
定期进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
闭经疾病PPT演示课件
05
治疗原则与措施
针对病因治疗策略部署
明确病因
通过详细询问病史、全面 体格检查和相关辅助检查 ，明确病因，为治疗提供 依据。
个体化治疗
根据患者的年龄、生育要 求、病变部位和全身健康 状况，制定个体化的治疗 方案。
综合治疗
采用药物治疗、手术治疗 、心理治疗等多种手握
04
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者月经史、生育史、药物使用史 等相关信息，了解闭经的可能原因。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括身高、体重、 体态、毛发分布、乳房发育等，以排除器质
性病变。
实验室检查项目选择及意义解读
激素水平检测
通过测定血清中促卵泡激素（ FSH）、黄体生成素（LH）、雌 二醇（E2）等激素水平，评估卵
分类意义
对闭经进行分类有助于针对不同类型的患者制定个性化的治疗方案，提高治疗 效果。同时，也有助于深入研究闭经的发病机制和预防措施。
02
生理性闭经
青春期前闭经
卵巢功能未发育
青春期前，女性卵巢功能尚未发育完全，无法正常排卵和分泌激素，导致闭经现 象。
下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟
青春期前女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无法形成规律的月经周期，因此出 现闭经。
流行病学特点
闭经在女性中的发病率较高，与 年龄、地域、种族、生活习惯等 多种因素有关。
发病原因与机制
发病原因
闭经的发病原因多种多样，包括下丘脑性闭经、垂体性闭经 、卵巢性闭经、子宫性闭经等。其中，下丘脑性闭经最为常 见，多由于精神因素、药物使用、体重下降等原因引起。
发病机制
闭经的发病机制涉及女性生殖系统的多个环节，如下丘脑-垂 体-卵巢轴的功能紊乱、子宫内膜的异常反应等。
医学课件：闭经
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫以外的部位生长、浸润和反复出血，引起疼痛和 不孕。
代谢异常和心血管疾病
高血压
闭经妇女患高血压的几率增加 ，可能与雌激素水平下降有关
。
冠心病
雌激素水平下降可导致高胆固醇 血症、高甘油三酯血症等，这些 因素可加速动脉硬化的发展，从 而增加冠心病的风险。
病理过程
闭经的病理过程包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能 失调、子宫内膜周期性变化异常、生殖器官病 变等。
并发症
闭经可导致不孕、骨质疏松、心血管疾病等并 发症。
02
闭经的诊断
病史和体格检查
详细询问患者的月经状况、生育史、避孕史、性生活史、家 族史。
观察患者的体态、体毛、乳房变化等，测量体重、血压、血 糖等指标。
特殊检查：腹腔镜和子宫输卵管造影
腹腔镜检查
可以直接观察卵巢、子宫和输卵管的病变情况，同时可以取活组织检查，明确诊 断。
子宫输卵管造影
可以了解输卵管是否通畅，以及宫腔形态是否正常，对于生殖道炎症的诊断有一 定价值。
03
闭经的治疗
病因治疗：调整生活方式和饮食习惯
减肥治疗
对于体重过轻的女性，应鼓励减轻体重，减轻饮食中脂肪的 比例，增加运动量。
提倡自然分娩，减少剖宫产率。
05
闭经的并发症
不孕不育
输卵管炎
输卵管炎症是导致女性不孕的常见病因之一，由于炎症导致输卵管堵塞，影响卵子与精子 相遇，从而导致不孕。
多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症是一种常见的妇科内分泌疾病，以高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊改变 为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，会导致不孕。
饮食调整
鼓励患者增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，减少咖啡因 、酒精和尼古丁的摄入。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫以外的部位生长、浸润和反复出血，引起疼痛和 不孕。
代谢异常和心血管疾病
高血压
闭经妇女患高血压的几率增加 ，可能与雌激素水平下降有关
。
冠心病
雌激素水平下降可导致高胆固醇 血症、高甘油三酯血症等，这些 因素可加速动脉硬化的发展，从 而增加冠心病的风险。
病理过程
闭经的病理过程包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能 失调、子宫内膜周期性变化异常、生殖器官病 变等。
并发症
闭经可导致不孕、骨质疏松、心血管疾病等并 发症。
02
闭经的诊断
病史和体格检查
详细询问患者的月经状况、生育史、避孕史、性生活史、家 族史。
观察患者的体态、体毛、乳房变化等，测量体重、血压、血 糖等指标。
特殊检查：腹腔镜和子宫输卵管造影
腹腔镜检查
可以直接观察卵巢、子宫和输卵管的病变情况，同时可以取活组织检查，明确诊 断。
子宫输卵管造影
可以了解输卵管是否通畅，以及宫腔形态是否正常，对于生殖道炎症的诊断有一 定价值。
03
闭经的治疗
病因治疗：调整生活方式和饮食习惯
减肥治疗
对于体重过轻的女性，应鼓励减轻体重，减轻饮食中脂肪的 比例，增加运动量。
提倡自然分娩，减少剖宫产率。
05
闭经的并发症
不孕不育
输卵管炎
输卵管炎症是导致女性不孕的常见病因之一，由于炎症导致输卵管堵塞，影响卵子与精子 相遇，从而导致不孕。
多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症是一种常见的妇科内分泌疾病，以高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊改变 为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，会导致不孕。
饮食调整
鼓励患者增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，减少咖啡因 、酒精和尼古丁的摄入。
《闭经的疾病概述》课件
《闭经的疾病概述》PPT 课件
欢迎参加本次PPT课程，我们将分享有关闭经的相关信息，您将了解闭经的原 因、分类、诊断和治疗方法。
什么是闭经
定义
闭经是指女性在正常情况下不能持续生育期内出现3个月及以上的月经缺失现象。
分类
根据闭经持续时间以及发生时间是否规律，可分为原发性闭经和继发性闭经两种类型。
女性闭经的原因
适当摄入营养丰富的食物，防治 缺乏营养所引起的疾病，如贫血 等。
定期检查
定期做妇科检查、彩超或者血液 检查等，及时发现问题并进行处 理。
结语
闭经对女性生殖健康有重要影响
长期闭经会影响女性生殖能力，对女性的身体健康产生 不好的影响。
及时就医、科学预防很重要
当女性出现闭经等异常情况时，应及时就医并进行科学 预防，以免影响健康。
生理性闭经
• 妊娠 • 哺乳期 • 绝经期 • 年龄因素
病理性闭经
• 先天性异常 • 卵巢功能失调 • 垂体-性腺轴异常 • 子宫及盆腔疾病 • 代谢性疾病
生理性闭经常见原因
妊娠
怀孕后，子宫内膜不再周期性增生，从而不再需要月 经来清除它。
哺乳期
哺乳期造成产妇体液贮留，降低卵巢的荷尔蒙水平， 导致闭经。
绝经期
由于荷尔蒙水平的变化，女性最终停止了月经周期，
年龄因素
随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐下降，月经周期
病理性闭经常见原因
卵巢功能失调
卵巢功能受到疾病、手术创伤、化学药物影响，，导致释放卵泡刺 激素（FSH）和黄体生成素（LH）的平衡被破坏，从 而引发闭经。
治疗
生理性闭经不需治疗
生理性闭经是正常的生理现象，不需要进行任何治 疗，只需要适当调整生活方式即可。
欢迎参加本次PPT课程，我们将分享有关闭经的相关信息，您将了解闭经的原 因、分类、诊断和治疗方法。
什么是闭经
定义
闭经是指女性在正常情况下不能持续生育期内出现3个月及以上的月经缺失现象。
分类
根据闭经持续时间以及发生时间是否规律，可分为原发性闭经和继发性闭经两种类型。
女性闭经的原因
适当摄入营养丰富的食物，防治 缺乏营养所引起的疾病，如贫血 等。
定期检查
定期做妇科检查、彩超或者血液 检查等，及时发现问题并进行处 理。
结语
闭经对女性生殖健康有重要影响
长期闭经会影响女性生殖能力，对女性的身体健康产生 不好的影响。
及时就医、科学预防很重要
当女性出现闭经等异常情况时，应及时就医并进行科学 预防，以免影响健康。
生理性闭经
• 妊娠 • 哺乳期 • 绝经期 • 年龄因素
病理性闭经
• 先天性异常 • 卵巢功能失调 • 垂体-性腺轴异常 • 子宫及盆腔疾病 • 代谢性疾病
生理性闭经常见原因
妊娠
怀孕后，子宫内膜不再周期性增生，从而不再需要月 经来清除它。
哺乳期
哺乳期造成产妇体液贮留，降低卵巢的荷尔蒙水平， 导致闭经。
绝经期
由于荷尔蒙水平的变化，女性最终停止了月经周期，
年龄因素
随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐下降，月经周期
病理性闭经常见原因
卵巢功能失调
卵巢功能受到疾病、手术创伤、化学药物影响，，导致释放卵泡刺 激素（FSH）和黄体生成素（LH）的平衡被破坏，从 而引发闭经。
治疗
生理性闭经不需治疗
生理性闭经是正常的生理现象，不需要进行任何治 疗，只需要适当调整生活方式即可。
医学课件：闭经
病因和病理机制
原发性闭经
原发性闭经的病因复杂，主要包括生殖道发育异常、遗传因素、内分泌异常等。
继发性闭经
继发性闭经的主要病因有内分泌紊乱、子宫内膜损伤、卵巢功能减退等。
临床表现和治疗原则
临床表现
闭经可能导致女性生殖器官萎缩、骨质疏松、潮热盗汗等围 绝经期症状，严重者可影响生育能力。
治疗原则
针对不同病因，采取相应的治疗措施，包括药物治疗、内分 泌调节、手术治疗等，以达到恢复月经、保护生殖健康的目 的。
02
适当进行运动
尽量做到早睡早起，避免熬夜，保证 充足的睡眠时间。
适当的运动可以帮助身体保持健康， 增强免疫力。
03
减轻压力
工作和学习上应该注意劳逸结合，避 免过度劳累和压力过大。
注意饮食健康
饮食要均衡
保证摄入足够的营养成分，多吃 蔬菜、水果、全谷类食物等。
控制体重
肥胖或体重过轻都可能引起闭经 ，因此要保持适当的体重。
信号
注意观察闭经可能伴随的 症状，如潮热、盗汗、瘙 痒等，以及时发现并处理 病情变化。
预防
加强自我保健意识，预防 感染和并发症的发生，如 保持个人卫生、避免不洁 性行为等。
06
总结
闭经是一种常见的妇科疾病
闭经在女性中是一种常见的妇科疾病，表现为月经周期紊乱 、出血量减少或停止。
患病率受到年龄、遗传、内分泌等多种因素的影响，可导致 不孕、骨质疏松、心血管疾病等。
乐观
教育患者保持乐观积极的心态 ，相信自己能够战胜疾病，恢
复健康。
健康生活：引导患者养成健康的生活方式
饮食
鼓励患者保持均衡的饮食，多 吃新鲜蔬菜水果和全谷类食物 ，避免过多摄入高脂肪、高糖
闭经诊断与治疗PPT
手术适应症：闭经患者，年龄较大，卵巢功能减退，子宫内膜增厚，有子宫肌瘤等疾病 手术方式：腹腔镜手术，宫腔镜手术，开腹手术等 手术风险：出血，感染，粘连等 术后护理：注意休息，避免剧烈运动，定期复查，注意饮食营养等
心理疏导：帮助患者了解闭经的原因和治疗方法，减轻心理压力 心理干预：针对患者的心理问题进行干预，如焦虑、抑郁等 心理支持：提供心理支持和关爱，帮助患者建立信心和勇气 心理疗法：如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者调整心态，改善心理状态
生理因素：年 龄、遗传、内
分泌失调等
病理因素：子 宫内膜异位症、 卵巢囊肿、子
宫肌瘤等
心理因素：精 神紧张、焦虑、
抑郁等
生活习惯：不 良饮食习惯、 缺乏运动、过
度劳累等
雌激素替代疗法：补充雌激素，缓解症状 孕激素替代疗法：补充孕激素，调整月经周期 促性腺激素释放激素类似物：刺激卵巢功能，恢复月经周期 抗雌激素药物：抑制雌激素作用，缓解症状
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 闭 经 的 诊 断 03 闭 经 的 治 疗 04 闭 经 的 预 防 与 保 健
实验室检查：激素水平、甲 状腺功能、肾上腺功能等
体格检查：检查生殖器官、 第二性征等
病史询问：了解患者年龄、 月经史、生育史、家族史等
影像学检查：B超、C孕 激素等激素药物 进行治疗
药物治疗：使用 促性腺激素释放 激素、促性腺激 素等药物进行治 疗
手术治疗：对于 有器质性病变的 患者，可以进行 手术治疗
心理治疗：对于 心理因素导致的 闭经，可以进行 心理治疗，如心 理疏导、心理暗 示等
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病 避免长期服用避孕药或其他可能导致闭经的药物 保持良好的体重，避免过度肥胖或过度消瘦 避免过度劳累，保持良好的工作与生活平衡
闭经.优秀精选PPT
2 性腺发育不全： ① 特纳综合征（染色体 45，XO）：卵巢不发育 原发闭经伴第二性特征不发育
②单纯性腺发育不全： 1） 45，XX条索状性腺：卵巢呈条索状无功能，子宫
发育不良，第二性特征发育差。体格发育无异常。 2） 46，XY条索状性腺：Y染色体，青春期发生性腺
母细胞瘤危险，体格发育无异常。 3） 对抗性卵巢综合征：第二性特征不发育。 4） 雄激素不敏感综合征(男性假两性畸形)：46，XY 5） 低促性腺素性腺功能减退：下丘脑分泌GnRH不
闭经
郑大三附院妇产科
主讲 周 华
原发性闭经：年龄＞16岁，第二性特征已发育，或年
龄＞14岁，第二性特征未发育，且无月 经来潮。
继发性闭经：曾建立正常月经，以后月经停止6个月。
一、病因及分类 （一） 原发性闭经：
1 米勒管发育不全综合征：无子宫/始基子宫，无阴 道。外生殖器、卵巢发育正常。女性第二性特征 发育正常
HMG 75u/d im qd×4d，第6天测E。
4 垂体功能检查 ① LH、FSH、PRL测定 ② 垂体兴奋试验（GnRH刺激试验）：了解垂体功能， 减退起因于垂体/下丘脑。 LHRH 100 μg iv。注射前及注射后 15`、30`、 60`、120` 分别抽血2ml，测定LH量。注射后15`～ 60` 升高2～4倍以上，说明垂体功能正常，病变在下 丘脑。若LH无升高或升高不明显，说明病变在垂体。 ③ 影象检查：怀疑垂体肿瘤时应做蝶鞍X线片/CT、 MRI。
2. 垂体性闭经
① 垂体梗死：sheehan 综合征 ② 垂体肿瘤： 闭经泌乳综合征 ③ 空蝶鞍综合征：蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向垂体
窝，垂体受压缩小，蝶鞍扩大。
3. 卵巢性闭经
① 卵巢早衰 ② 卵巢切除/组织破坏 ③ 卵巢肿瘤：产生雄激素的睾丸母细胞瘤，
②单纯性腺发育不全： 1） 45，XX条索状性腺：卵巢呈条索状无功能，子宫
发育不良，第二性特征发育差。体格发育无异常。 2） 46，XY条索状性腺：Y染色体，青春期发生性腺
母细胞瘤危险，体格发育无异常。 3） 对抗性卵巢综合征：第二性特征不发育。 4） 雄激素不敏感综合征(男性假两性畸形)：46，XY 5） 低促性腺素性腺功能减退：下丘脑分泌GnRH不
闭经
郑大三附院妇产科
主讲 周 华
原发性闭经：年龄＞16岁，第二性特征已发育，或年
龄＞14岁，第二性特征未发育，且无月 经来潮。
继发性闭经：曾建立正常月经，以后月经停止6个月。
一、病因及分类 （一） 原发性闭经：
1 米勒管发育不全综合征：无子宫/始基子宫，无阴 道。外生殖器、卵巢发育正常。女性第二性特征 发育正常
HMG 75u/d im qd×4d，第6天测E。
4 垂体功能检查 ① LH、FSH、PRL测定 ② 垂体兴奋试验（GnRH刺激试验）：了解垂体功能， 减退起因于垂体/下丘脑。 LHRH 100 μg iv。注射前及注射后 15`、30`、 60`、120` 分别抽血2ml，测定LH量。注射后15`～ 60` 升高2～4倍以上，说明垂体功能正常，病变在下 丘脑。若LH无升高或升高不明显，说明病变在垂体。 ③ 影象检查：怀疑垂体肿瘤时应做蝶鞍X线片/CT、 MRI。
2. 垂体性闭经
① 垂体梗死：sheehan 综合征 ② 垂体肿瘤： 闭经泌乳综合征 ③ 空蝶鞍综合征：蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向垂体
窝，垂体受压缩小，蝶鞍扩大。
3. 卵巢性闭经
① 卵巢早衰 ② 卵巢切除/组织破坏 ③ 卵巢肿瘤：产生雄激素的睾丸母细胞瘤，
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孕烯醇酮 17*
17-羟孕烯醇酮
21* 孕酮
17* 21*
17-羟孕酮
11*
11-去氧皮质酮
皮质酮
11*
11-去氧皮质醇
卵巢早衰（POF）
女性40岁以前绝经； 高促性腺激素，低性腺激素； 促性腺激素抵抗； 常常有家族遗传倾向； 约20%左右有染色体异常； 约20%左右伴有自身免疫性疾病； 卵巢内卵泡完全衰竭* 人工赠卵是妊娠的唯一途径；
卵巢抵抗综合征 （ROS）
继发性闭经； 高促性腺激素，低性腺激素； 促性腺激素抵抗； 有可能自行妊娠； 卵巢中有初级卵泡储备*
闭经的诊断和治疗
卵巢早衰
卵巢抵抗综合征
闭经的诊断和治疗
卵巢性闭经 ———— 多囊卵巢综合征
n 高雄激素血征和慢性不排卵 n 闭经和/或月经不规则 n 胰岛素抵抗，高胰岛素血征，糖代谢异常 n 肥胖、多毛、痤疮、脂溢性皮炎、黑棘皮病 n 异常的LH/FSH n 卵巢增大，呈多囊性改变 n 克罗米芬抵抗和卵巢过度刺激综合征 n 治疗：
闭经的诊断和治疗
卵巢性闭经 ———— 卵泡膜细胞增殖征
n LH/FSH正常； n 雄激素水平更高； n 克罗米芬抵抗； n 病理上见到卵巢皮质的间
质中黄素化细胞从； n 可能为PCOS的严重阶段；
闭经的诊断和治疗
卵巢性闭经 ———— 卵巢雄激素肿瘤
n 支持细胞- 睾丸间质细胞瘤； 卵泡膜细胞瘤； 门细胞瘤； 颗粒细胞瘤；
0.5# 月经第5-7天复查PRL值 正常
0.25# 月经第5-7天复查PRL值 正常
0.25# 月经第5-7天复查PRL值 正常
0.125# 月经第5-7天复查PRL值 正常
月经第5-7天复查PRL值 正常
闭经的诊断和治疗
晚上
1# 1# 0.5# 0.5# 0.25# 0.25# 0.25# 0.25#
Day 22 P
闭经的诊断和治疗
闭经常用的辅助检查方法
n B超检查
闭经的诊断和治疗
闭经常用的辅助检查方法
n 垂体兴奋试验
Day3-5 LHRH 50-100 ug 静脉推注
单位/L
50 40 30 20 10
0 0
垂体兴奋试验
LH FSH
25
45
90
180
分钟
闭经的诊断和治疗
闭经常用的辅助检查方法
卵巢性闭经 ———— Turner’s，单纯性腺发育不全
•染色体和基因的异常* 45，X0；45，X0/46，XX；…
•身材矮小* •原发或继发性闭经 •促性腺激素升高或正常 •幼稚子宫，卵巢条索状 •智力稍差或低下 •极少有生育能力 •雌孕激素序贯治疗
闭经的诊断和治疗
卵巢性闭经 ———— 卵巢早衰，卵巢抵抗综合征
n 病史及临床表现。 n 激素测定提示FSH、LH和E2 等激素均低值。 n B超检查提示卵巢正常。 n 垂体兴奋试验正常。 n 治疗方法以雌孕激素序贯疗法为宜。
闭经的诊断和治疗
垂体性闭经 ——— 高泌乳素血征
n 病史和临床表现 n 诊断
血PRL： 检查血PRL的时间、注意事项、复查的重要性；
影象学检查： CT、 MRI
n 高雄激素血征，男性化表现明显； n B超、CT检查示卵巢包块； n 选择性卵巢静脉测定雄激素来源； n 剖腹探查。
闭经的诊断和治疗
卵巢性闭经 —— PCOS的鉴别诊断——肾上腺皮质增生征
n 多为酶的缺乏（21羟化酶、11B羟化酶等；） n 早期发病多表现为假两性畸形，迟发型为杂合子基因型；
胆固醇
闭经的诊断和治疗
南京医科大学第一附属医院妇产科 刘嘉茵
闭经的诊断和治疗
病理性闭经的分类
n 中枢-下丘脑-垂体的功能异常
功能性下丘脑性闭经 药物有关的排卵抑制 心因性闭经 器质性下丘脑-垂体病变
n 卵巢功能异常
卵巢早衰 先天性性腺发育不良 卵巢性高雄激素征
n 子宫性的闭经
闭经的诊断和治疗
黄体酮试验+TSH，PRL
n 克罗米芬激惹试验
克罗米芬50-100mg/day
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
FSH 基础值
FSH 反应值
反应值≯ 26 U/L
闭经的诊断和治疗
中枢-下丘脑性闭经
低促性腺激素-低性激素性闭经
减轻体重，抗雄激素治疗 胰岛素增敏剂，促排卵治疗 雌孕激素周期性治疗
闭经的诊断和治疗
治疗PCOS —— 药物治疗
一般治疗：
1.改变生活方式和节奏； 2.减轻体重10-15%；
型；
胰岛素增敏剂
1. 二甲双胍的使用； 2. 罗格列酮等其它剂
降低雄激素：
1.达英-35；或其他避孕药； 2.氨体舒通；
诱导排卵促进怀孕
有撤药性出血
无撤药性出血
雌孕激素试验
有撤药性出血
无撤药性出血
FSH，LH，T，PRL，E2，DHEA-S 17-OHP，SHBG，Ins，OGTT，A
子宫性闭经
闭经的诊断和治疗
FSH，LH，T，PRL，E2，DHEA-S 17-OHP，SHBG，Ins，OGTT，A
Hale Waihona Puke LH/FSH T FSH E2 PRL
FSH，E2 正常 DHEA-S 17-OHP
阴道探头B超检查
CT,MRI 垂体兴奋试验 地米抑制试验
多囊卵巢综合征
卵巢早衰
高泌乳素血征 下丘脑性闭经
肾上腺
闭经的诊断和治疗
闭经常用的辅助 检查方法
n 激素的测定
Day 3 FSH，LH，E2，T，PRL， DHEA-S（或17-OHP）
Day 13-14 E2，LH
1. 克罗米芬 2. HMG
闭经的诊断和治疗
卵巢性闭经 ———— 多囊卵巢综合征
高雄激素血症
功血、闭经或月经稀发 肥胖、多毛、痤疮及脂溢性皮炎 血清FSH正常，LH/FSH>2 雌激素水平正常或升高 雄激素水平升高，SHBG降低 B 超提示PCO改变 雌孕激素联合治疗
下丘脑性月经不调
闭经、月经稀发 消瘦、营养不良等 FSH和LH均降低 雌激素水平降低 雄激素水平正常或降低 B 超提示正常，无优势卵泡 雌孕激素序贯治疗
n 治疗方案 溴隐停、左旋多巴
服药的指征、连续性、减量的原则、与促排卵药物的关系
闭经的诊断和治疗
溴隐停的使用方法
说明：
如果闭经或月经紊乱， 可用雌孕激素序贯疗 法； 促排卵方案可用HMG B超监测排卵； 如果发现妊娠，可以 立即停药；
用药时注意副作用；
早晨
1# 月经第5-7天复查PRL值 正常
0.5# 月经第5-7天复查PRL值 正常