疾控中心主任发言-云南疾病预防控制中心

再接再厉扎实工作

推进结核病防治工作深入开展

--在全省结核病控制规划管理工作会议上的讲话

省卫生厅副厅长杜克琳

（2010年11月21日）

同志们：上午好！

今天，我们在此召开一年一度的全省结核病防治规划管理工作会议。这次会议的主要任务是：总结《云南省结核病防治规划（2002-2010年）》（以下简称《规划》）实施以来的工作，表彰在结核病防治工作中取得突出成绩的先进集体和个人，启动整合后的全球基金结核病项目一期工作，部署下一阶段结核病防治重点工作。首先，我代表省卫生厅向长期以来对我省结核病控制工作给予大力支持的省级有关部门领导和同志们表示衷心的感谢！向奋斗在基层的广大结防工作者致以亲切的问候！

下面我讲几点意见，供同志们讨论：

一、全省积极落实现代结核病控制策略，结核病防治工作取得明显成效。

全省结核病防治工作，在省委、省政府和厅党组的高度重视和领导下，通过各级结核病防治工作者的艰苦努力，于2005年就实现了省政府下发的《云南省结核病防治规划（2002-2010年）》中提出的：到2010年现代结核病控制策略覆盖率达95%以上，

新涂阳肺结核病人发现率达70%以上，治愈率达85%以上的目标并巩固至今。同期，我省积极争取到世行贷款/英国赠款、全球基金、日本无偿援助、中央及省级财政结核病防治专项经费等项目的支持。《规划》和项目的实施不仅遏制了我省结核病疫情上升的势头，而且在实践中探索出了适合我省省情的结核病防治模式，为我省结核病防治工作引入了科学的管理理念，建立了良好的工作运行机制，带动结核病防治各项工作逐步步入了规范化管理的轨道，具体体现在以下几个方面：

（一）形成了“政府领导、多部门合作、全社会参与”的结核病防治工作机制，防治服务体系不断完善。

各级政府高度重视结核病防治工作，一是将结核病防治工作纳入本地区经济和社会发展规划，列入政府年度工作目标责任考核，成立了政府分管领导任组长的结核病防治工作领导小组，为结防工作顺利开展提供了有力的组织保障；二是通过完善督导制度以及分片包干制等管理制度，做到职能明晰、责任明确，形成了各部门各司其职、齐抓共管，社会各界积极参与的良好工作局面；三是防治服务体系建设不断完善，“省-州-县-乡-村”的结核病防治网络基本形成，专业队伍也不断充实壮大，防治水平逐年提高。随着全省结防工作的深入推进，各级结防机构人员数量也有了大幅上升，到2009年全省已有结防专职人员896人，较2002年的442人增加了454人，增幅达一倍，目前平均一个项目单位有6名结防专职人员。同时，乡村医生接受结防知识的培训率也达到91.79% ，为基层结核病防治工作打下了良好基础。

（二）多渠道筹集并整合资金，改善结防工作条件明显，确保了现代结核病控制策略的全面落实。

我省坚持政府投入为主，积极引进各类涉外合作项目，多渠道筹集资金并整合使用，使全省结核病防治经费得到基本保障。自2002年以来，全省共投入结核病防治经费2.28亿元，其中：中央及地方各级政府投入经费1.29亿元，占57%，全球基金和世行贷款等项目资金投入经费9916万元，占43%。2002年以来全省结防工作经费年平均投入为2800万元，与《规划》实施前全省每年50万元结防经费投入相比，年投入增长了56倍。这些经费一方面用于肺结核病人免费诊断和规范化治疗，另一方面用于加强各级结防机构实验室建设和改善办公条件，为基层结核病防治工作提供了有力的保障。至2004年底，全省129个县（市、区）疾控中心均已建立结核病达标痰涂片实验室。同时，为使结核菌常规培养技术推广到县级，适应耐药结核病防治工作需求，采取“填平补齐、分批覆盖”的方式，利用省级结核病追加经费为全省州（市）、县（市、区）实验室配备了二级生物安全柜、恒温培养箱、冰箱和高压灭菌器等设备，使县级实验室具备了开展结核菌培养、州（市）级实验室具备了开展传统药敏试验所需的硬件条件。

《规划》实施以来，各级政府因地制宜地制定和完善了相应的配套政策，实行报病奖励、结核病免费诊断和治疗，同时出台了针对贫困病人的交通补助、将结核病病人门诊诊疗费纳入新农合报帐管理等一系列惠民政策，使现代结核病控制策略全面得到

（三）创建健康教育新模式，结核病防治知晓率显著提高。

我省结核病防治知识宣传工作始终遵循“形式多样，内容丰富，广泛覆盖”的原则，以公众和肺结核患者的需求为中心，实时调整工作要点，将单一的卫生宣传模式向卫生宣传-健康教育-健康促进模式转变，做到卫生宣传、健康教育和健康促进“三结合”。工作中积极发挥多部门、民间社会团体力量，利用多渠道、多媒介, 注重知识的可及性和人群针对性，九年来共播放宣传电视片5065次，广播3242次，报刊24080篇，发放主题书签、环保袋、作业本、台历、小画册等宣传品2374万份，标语43368幅；2009年创新性地举办了为期一个月的“十百千万健康链，点点滴滴传关爱”的大型公益活动。该项公益活动由10名结防专业人员培训100名大中专学生、100名大中专学生对1000名农民工做面对面结防知识宣传、1000名农民工用寄名信片的方式将相关结防知识传播到10000个家庭，这一树根状链条式宣传模式在全国属首创。

2010年10月完成的《规划》健康教育和健康促进工作效果评估结果显示：公众对结核病的基本症状的知晓率达到89.5%以上，对肺结核传染性的知晓率达到91.9%以上，对肺结核防治相关知识、政策知晓率达到81.0%以上，其中：农村人口的结防知识知晓率较2008年有较大幅度的提高，肺结核基本症状的知晓率、传染性的知晓率、及相关政策的知晓率分别从2008年的84.4%、86.5%、70.9%提高到了2010年的89.4%、91.1%、

（四）全省超额完成了项目指标，遏制了我省结核病疫情上升的势头。

2002-2010年9月，全省结防机构累计发现和规范治疗活动性肺结核166435例，其中：传染性肺结核患者101470例。经过科学规范的督导化疗，肺结核治愈率达到91.78%，超额完成了《规划》中制定的70%病人发现率和85%治愈率的总目标。通过现代结核病控制策略的实施，我省结核病疫情上升的势头得到遏制，全省共减少肺结核患者死亡36137人，避免了65365人肺结核发病，根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）终期评估实施方案》中“规划成果效果/效益评价”估算，挽回了各类经济损失56.29亿元，创造了显著的社会效益和经济效益。

总之，我省的结核病防治工作取得了令人鼓舞的成绩，但也存在一些不容忽视的问题，主要表现在：

（一）全省结核病疫情仍然十分严峻。据全省大疫情报告统计结果，2006-2009年我省肺结核病发病和死亡人数始终位居全省法定报告传染病的前二位。同时，我们面临流动人口结核病防治、耐多药结核病防治、结核病和艾滋病双重感染防治三大领域的挑战，存在着技术创新和实验室能力建设滞后、以及学校结核病防控工作较为薄弱等问题。

（二）结核病防治经费缺口较大。我省是少数民族众多、经济欠发达的结核病高负担省份，全省有80个贫困县，农村贫困人口占全省总人口12%，结核病防治经费缺口大，特别是随着全省