环孢素A联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎患者血清炎症因子及骨代谢的影响
甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL—21的影响
甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL—21的影响目的探讨甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎（RA）对患者血清白细胞介素-21（IL-21）的影响。
方法选择本院70例RA患者，采用甲氨蝶呤联合环磷酰胺静脉滴注治疗，观察患者治疗后自身抗体阳性组与阴性组血清IL-21水平及第6、12、24周血清IL-21水平变化情况。
结果本组患者RF-IgM、RF-IgA 和抗CCP抗体阳性组患者血清IL-21水平均明显高于阴性组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后第6、12、24周血清IL-21检测指标呈下降趋势，治疗第12、24周时血清IL-21水平明显低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA临床疗效显著，可明显降低血清IL-21水平。
标签：甲氨喋呤；环磷酰胺；类风湿关节炎；白细胞介素-21类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是临床常见自身免疫性疾病，多发于中老年人群，患者临床主要表现为关节反复、持续肿胀和疼痛。
临床研究表明，早期确诊和治疗是提高临床疗效和改善患者预后的关键，而白细胞介素-21（IL-21）被证明在RA发病过程中具有调节炎症产生的重要作用[1]。
本文分析甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA对患者血清IL-21的影响，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年1月～2013年1月收治的70例类风湿关节炎患者作为研究对象。
其中，男性18例，女性52例，患者年龄28～76岁，平均（58.19±5.53）岁，病程15 d～21年，平均（8.66±2.47）年。
所有患者均经常规检查确诊且治疗前1个月内均未服用其他抗风湿类药物以及糖皮质激素[2]。
1.2 方法1.2.1 治疗方法所有患者均采取甲氨蝶呤与环磷酰胺联合静脉滴注治疗，甲氨蝶呤7.5 mg/周，环磷酰胺400 mg/2周[3]。
糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎不良反应分析
糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎不良反应分析【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合甲氨蝶呤在治疗类风湿关节炎疾病上产生的临床不良反应。
方法：随机抽取80例患有类风湿关节炎的患者，并平均分为两组，研究组采用泼尼松与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎，对照组仅采用甲氨蝶呤进行治疗，对于两组治疗后的临床疗效与产生的不良反应进行对比与分析。
结果：研究组在治疗类风湿关节炎的临床不良反应方面，例如胃肠道反应、白细胞减少、肝功能损伤以及脱发、口腔溃疡等方面较对照组相比明显减少，两组之间的不良反应差异有统计学意义（p0.05）。
1.2方法对照组采用甲氨蝶呤对类风湿关节炎进行治疗，计量为10mg，每周口服1次。
研究组采用泼尼松联合甲氨蝶呤进行治疗，泼尼松按照患者病情的不同，可在5-50mg/d之间进行调整，并与对照组甲氨蝶呤的使用方法相同，进行结合使用。
两组患者通过治疗后进行疗效与不良反应的统计，并对结果数据进行对比分析[2]。
1.3疗效判定判定指标为关节红肿情况、关节疼痛情况、晨僵时间以及红细胞的沉降率或c反应蛋白的变化，以上4项指标当中按照疗效判定公式[（治疗前-治疗后）/治疗前]×100%来计算，如果其中的指标改善≥50%，则被判定为有效指标。
显效：3项或以上指标有效。
好转：2项指标有效无效：<2项指标有效，因治疗当中产生副作用而导致的换药以及停药也属于无效的范围内。
1.3统计学处理本次研究当中所有数据均采用spss13.0统计软件进行处理分析，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，组间差异以p<0.05表示具有统计学意义。
2 结果2.1 疗效比较两组患者通过分组对类风湿关节炎进行治疗后统计的数据显示，研究组显效28例（71.2%），好转10例（25%），无效2例（3.8%），总有效率达到了96.2%；对照组显效9例（22.5%），好转17例（42.5%），无效14例（35%），总有效率为75%，两组之间的治疗效果差距有统计学意义（p<0.01），见表1。
周期联合甲氨蝶呤环磷酰胺对类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞周期及凋亡的影响
ＣＦ ｎ ｏ ｙ Ｔ ｎｈ ａ ｈ ｕ ｊｃ ｅｅｅ ｒｌ ｏ ｎ ｒ１ ｈ ｈ ｎ ｅｏ ｃ ｌｃ ｃ ｎ ｐ ｐｏｉ ｒｔ ｓ ｆ Ｂ Ｘ ｒ ｄ ｍｌ． ｅ ｅｌ ｙ ｓｂｅｔ ｗ ｒ ｎｏｌ ｆ ｃ ｔ ．Ｔ ｅｃ ａ ｇ ｆ ｅ ｙ ｌ ａ ｄ ａｏ ｔｓ ａｉ Ｌ ａ ｔ ｓ ｄ ｅ ｒｏ ｏ ｌ ｅ ｓ ｏｏ Ｐ
ｍｅ ｏｒｘ ｔ ｎ ｃ ｐ ０ｐ ａ ｄ ． ｔ ｔ ａｅａ ｄ ｃ ｌ ｈ ｓ ｈ ｍｉ ｈ ｅ ｙｏ ｅ
Ｓ ｃｎ ｓ ｉ ｌ ｅ ｏ ｄ Ｈｏ ｐ ｔ ａ
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（ Ｓ ｅｏｅ ａ ｄ ａｔｒｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｒｅ ｍａｏ ｒ ｒ ｉ Ｒ Ｐ Ｉ ）ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｈ ｕ ｔｉ ａ ｔ ｉ ｓ（ Ａ）ｗｉ ｔｏ ｒｘ ｔ ＭＴ ｅ ｅ ｄ ｈｔ ｔ ｍｅｈ ｔｅ ａｅ（ Ｘ）ａ ｄ ｏ ｙ ｌ ｈ — ｈ ｎ ／ ｒｃ ｃ ｐ ｏ ｏ ｓ
山 西 医科 大 学 第二 医 院 （３０ １ ０００ ）
牛红 青 李小峰
张莉芸 刘雅妮
茹晋丽
【 摘
要 】 目的 探讨 甲氨蝶呤（ Ｘ） ＭＴ 和环磷酰胺 （ Ｘ） ＣＦ 及两 者联合治疗对类风 湿关节炎 （ Ａ） Ｒ 患者外周
血淋巴细胞 （ Ｂ ） Ｐ Ｌ 周期及 凋亡 的影 响。方法 人选 活动期 Ｉ Ｒ Ａ患者 ３ ０例 ， 随机 分为 ３组 （ Ｘ组 、 Ｔ ＭＴ Ｃ Ｘ组 及 ＭＴ Ｘ＋ＣＩ 、 合组 ）应用流式细胞术检测 ＭＴＸ、 ＇ Ｘ联 ， ＣＩ Ｘ及联合治疗前后 Ｐ Ｌ周期及凋亡的变化， Ｂ 同时对 １ 健 ０名 康志愿者 Ｐ Ｌ的周 期 及 凋亡 情 况进 行检 测 。结果 Ｂ
甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL-21的影响
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ（ ＭＴ Ｘ ） ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｐ ｈ ０ ｓ ｐ ｈ ａ ｍｉ ｄ ｅ（ Ｃ Ｔ Ｘ ）ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｉ Ｌ 一 ２ １ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ（ Ｒ Ａ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｒ Ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ
【 关键 词１甲氨喋 呤 ； 环磷 酰 胺 ； 类 风湿 关节 炎 ； 白细胞介 素－ ２ １ ［ 中图分 类号】 Ｒ５ ９ ３ ． ２ ２ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０（ ｃ ） － ０ ０ ７ ４ — ０ ２
・
药物 与临床 ・
２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 筇 ２ ０ 眷 ３ ０ 期
甲氨蝶呤联合环磷 酰胺治疗类风湿关节 炎 对患者血清 Ｉ Ｌ － ２ １的影响
胡 碧 海
江西 省景 德镇 市第 二人 民 医院 ， 江 西景德 镇 ３ ３ ３ ０ ０ ０
［ 摘 要】目的 探 讨 甲氨 蝶 呤联 合 环磷 酰 胺治 疗 类风 湿关 节 炎 （ ＲＡ） 对 患者 血 清 白细胞 介 素一 ２ ｌ （ Ｉ Ｌ 一 ２ １ ） 的影 响 。 方 法 选择 本 院 ７ ０例 Ｒ Ａ患 者 ， 采用 甲氨蝶 呤联 合 环磷 酰胺 静 脉滴 注治 疗 ， 观 察患 者 治疗 后 自身抗 体 阳性 组 与 阴性 组血 清 Ｉ Ｌ 一 ２ １水 平及 第 ６、 １ ２、 ２ ４周 血清 Ｉ Ｌ 一 ２ １ 水 平 变化 情 况 。 结果 本组 患 者 ＲＦ — Ｉ ｇ Ｍ、 Ｒ Ｆ — Ｉ ｇ Ａ和抗 Ｃ Ｃ Ｐ 抗 体 阳性 组 患 者血 清 Ｉ Ｌ 一 ２ １水平 均 明显 高 于 阴性组 患 者 ， 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 患 者 治疗 后 第 ６ 、 １ ２ 、 ２ ４
环孢素A联合硫唑嘌呤治疗对糖皮质激素或脾切除无效的免疫性血小板减少症
人 以颅 内动脉病 变为主 ，因此 对于 中年 脑梗死 患者完
善颅 内动脉检查非常重要 ，有利于早期进行二级预防 ，
减低缺血 ｊ 生 卒 中的复 发率 。
环孢素Ａ 联合硫唑嘌呤治疗对糖皮质激素
或脾切除无效的免疫性血小板减少症
张 浩 薛阿利 冯 爱梅 特 发性 血小 板 减少 性 紫癜 （ Ｉ Ｔ Ｐ）是 一 种获 得性 自身 免疫 性 疾 病 ，也称 为 免 疫 性血 小 板 减 少症 ，以 郭海飞 赵 朴 者此前 均接受 过标准剂 量的糖皮 质激素 、人血 丙种球 蛋 白，或脾 切 除 （ ２例 ）等治疗 ，治疗 后无 效持 续时
对这部 分 Ｉ Ｔ Ｐ患 者寻找 高效而低 毒性 的免疫抑 制治疗 具有 重 要意 义。本 文 旨在 探讨 环孢 素 Ａ （ Ｃ ｓ Ａ）联 合 硫唑嘌呤治疗 Ｉ Ｔ Ｐ的疗效 。
类 固醇 皮质激 素逐渐减量 至停 药 。有 出血症状 者加用 巴曲亭 静脉注射 或安络血 口服 ，无效 者退 出研究并 改 用其他治疗方案 。 １ ． ３ 检测 指标 治疗前检查血 小板计数 ，测定 血小板
抗 体介 导 的血小 板 破 坏增 多 而致 血 小板 减 少 为其 特 点 。Ｔ淋 巴细 胞在 Ｉ Ｔ Ｐ发病 中起 重要 作用 ，可直 接或 间接调 节 Ｂ淋 巴细 胞产 生 血小 板 自身抗 体 … １ 。大约 ２ ５ ％～ ３ ０ ％成人 Ｉ Ｔ Ｐ患者对一线治疗方 案 （ 包括类 固醇
皮 质激 素 、脾 切 除 ）无 效 ，这部 分 患者 １ ０ 年 死亡 率
问均超 过 ６ 个 月 ，血小板 计数 （ － ３ ０）×１ ０ ９ ／ Ｌ ，中位
数１ ２×１ ０ ９ ／ Ｌ 。所有患者此前均有过不 同程度的 出血症 状， 包括 皮肤 黏膜出血 点 、 瘀斑 、口腔血疱 、 牙龈渗血 、
类风湿关节炎的治疗指南
类风湿关节炎的治疗指南1000字类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种自身免疫性疾病，其主要特征为关节炎症和滑液膜炎，会导致关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
目前尚无根治类风湿关节炎的方法，但可以采取药物治疗和非药物治疗来缓解症状和防止疾病进展。
一、药物治疗1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs 可以缓解疼痛和炎症，但不影响疾病的进展。
常用的NSAIDs有氯吡格雷（Diclofenac）、布洛芬（Ibuprofen）等。
2.环孢素（Ciclosporin）：环孢素是一种抗免疫药物，可用于治疗病情较重的病人，但其副作用较大，需要密切监测肾功能、血压和血糖等指标。
3.糖皮质激素（Glucocorticoids）：糖皮质激素可用于缓解炎症和疼痛，但长期使用会增加骨质疏松、感染和其他副作用的风险。
4.常规疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：DMARDs 可以缓解疼痛和炎症，同时还可防止疾病的进展。
目前常用的DMARDs包括甲氨蝶呤（Methotrexate）、氯喹（Chloroquine）等。
5.生物制剂（Biologics）：生物制剂是一种新型的药物，可有效治疗RA。
它们以不同的方式影响免疫系统，例如通过阻止炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-6（IL-6），从而减轻炎症和疼痛。
常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子α抑制剂（如英夫利昔单抗（infliximab））、白细胞介素-6抑制剂（如托珠单抗（tocilizumab））等。
二、非药物治疗1.物理治疗：物理治疗包括理疗、按摩和训练，可减轻关节疼痛和僵硬，增加关节活动范围。
2.社会康复：社会康复包括职业治疗和社交康复，可帮助患者适应疾病和提高生活质量。
3.饮食治疗：有些食物和营养素据说可减轻关节炎症，例如鱼油、维生素 D3等。
4.心理治疗：RA患者常常需要面对疼痛和不便，这可能导致情绪问题，例如抑郁或焦虑。
心理治疗（如认知行为治疗或心理治疗）可帮助患者应对这些问题。
艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清M-CSF、IL-6、IL-8及骨代谢的影响
艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清M-CSF、IL-6、IL-8及骨代谢的影响田军伟;陶鹏飞【摘要】目的：观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎(RA)患者血清巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及骨代谢的影响。
方法选取我院风湿免疫科2013年6月至2015年6月收治的116例RA患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。
对照组给予甲氨蝶呤片治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合艾拉莫德治疗，持续治疗24周。
比较治疗前后两组患者血清中M-CSF、IL-6和IL-8水平变化和骨代谢相关指标。
结果治疗后观察组患者血清中环氧合酶(COX-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、M-CSF、IL-6和IL-8各指标水平[(12.61±2.49) pg/mL、(5.48±1.36) pg/mL、(894±156) pg/mL、(2.49±0.46) pg/mL、(82.47±16.26) ng/mL]明显低于对照组[(16.88±3.94)pg/mL、(7.46±1.46) pg/mL、(1249±246) pg/mL、(4.76±1.21) pg/mL、(112.36±24.67) ng/mL]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的N-端骨钙素(N-MID)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)和25羟维生素D[25(OH)D]各指标含量[(19.34±3.98) ng/mL、(44.25±8.54) ng/mL、(18.72±3.86) ng/mL]明显高于对照组[(14.16±3.04) ng/mL、(32.47±7.42)ng/mL、(15.01±2.19) ng/mL]，差异均具有统计学意义(P<0.05)，而观察组β-胶原降解产物(β-CTX)、血沉、C-反应蛋白、触痛关节数及肿胀关节数和ADS28评分等指标[(0.47±0.11) pg/mL、(21.45±6.14) mm/h、(12.69±4.18) mg/L、(2.48±0.36)个、(1.24±0.26)个、(3.45±0.86)分]均明显低于对照组[(0.76±0.18) pg/mL、(36.42±9.17) mm/h、(19.38±5.12) mg/L、(3.89±0.76)个、(2.06±0.66)个、(5.85±1.69)分]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对TPINP的影响
环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对TPINP的影响作者：董晓微张俊华刘璐朴文花来源：《中国医学创新》2020年第19期【摘要】目的：探讨环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（total N-terminal propeptide of type I procollagen，TPINP）的影响。
方法：选取2018年6月-2019年2月本院收治的类风湿性关节炎患者84例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组42例。
对照组应用甲氨蝶呤治疗，研究组应用环孢素A联合甲氨蝶呤治疗，比较两组治疗前后骨代谢相关指标、类风湿性关节炎活动相关指标及不良反应发生情况。
结果：治疗后，研究组TPINP与25羟维生素D[25（OH）D]均高于对照组，而β-胶原降解产物（β-CTX）低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，研究组C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、28处关节疾病活动度积分（disease activity score in 28 joints，DAS28）评分、触痛关节数及肿胀关节数均低于对照组（P<0.05）。
研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者效果比较理想，可改善骨代谢指标，具有较高的临床应用价值，应进一步推广应用。
【关键词】环孢素A 甲氨蝶呤类风湿性关节炎血清总I型胶原氨端延长肽 DAS28评分[Abstract] Objective： To investigate the effect of Cyclosporine A combined with Methotrexate on rheumatoid arthritis and its effect on total N-terminal propeptide of type I procollagen （TPINP）. Method： A total of 84 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from June 2018 to February 2019 were selected. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 42 patients in each group. The control group was treated with Methotrexate， while the study group was treated with Cyclosporin A combined with Methotrexate. Bone metabolism， rheumatoid arthritis activity related indicators and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Result： After treatment， TPINP and 25 hydroxyvitamin D[25 （OH） D] in the study group were higher than those in the control group，while β-collagen degradation products （β-CTX） were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， C-reactive protein （CRP）， erythrocyte sedimentation rate （ESR）， disease activity score in 28 joints （DAS28）， number of tenderness joints and number of swelling joints in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Cyclosporin A combined with Methotrexate in the treatment of patients with rheumatoid arthritis has an ideal effect， can improve the bone metabolism index， has a high clinical application value， should be further promoted.[Key words] Cyclosporine A Methotrexate Rheumatoid arthritis Serum total type I collagen amino terminal elongation peptide DAS28 scoreFirst-author’s address：Ningxia Hui Autonomous Region People’s Hospital， Yinchuan 750002， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.009在內科疾病中类风湿性关节炎属于较为常见的疾病一种，最大的特点为反复发作，对关节软骨具有一定的破坏性，最终促使损伤的关节出现功能性障碍，引起残疾[1-2]。
环孢素治疗重症类风湿关节炎的疗效分析
环孢素治疗重症类风湿关节炎的疗效分析王振杰【摘要】目的:探讨环孢素治疗重症类风湿关节炎的临床疗效.方法:选取我院收治的重症类风湿关节炎患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在此基础上采用环孢素治疗.比较两组患者临床疗效与相关指标的差异.结果:治疗前,两组关节功能分级C反应蛋白、血沉等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组关节功能分级、C反应蛋白、血沉等指标均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间均显著优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:环孢素治疗重症类风湿关节炎疗效显著,可有效改善患者临床症状,安全性高,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】3页(P70-71,74)【关键词】类风湿关节炎;重症;环孢素;甲氨蝶呤【作者】王振杰【作者单位】河南省濮阳市人民医院濮阳457000【正文语种】中文【中图分类】R593.2类风湿关节炎是临床常见慢性疾病之一，以关节、骨骼以及周围组织损伤为主要表现，可累及全身多系统[1]。
其发病机制复杂，可能与性激素、环境因素、心理因素、生理因素等各方面因素有关[2]。
目前临床主要通过药物治疗类风湿关节炎，但尚无特效药物根治此病。
甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素等均为临床治疗该病的常用药物，可有效缓解患者临床症状[3]。
本研究旨在探讨环孢素治疗重症类风湿关节炎的临床疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的重症类风湿关节炎患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。
对照组男9例，女31例；年龄21～73岁，平均年龄（36.15±3.57）岁。
观察组男11例，女29例；年龄22～69岁，平均年龄（35.43±4.18）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性类风湿性关节炎临床疗效观察
甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性类风湿性关节炎临床疗效
观察
苏小玲
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2009(047)029
【摘要】目的研究甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性类风湿性关节炎的临床效果、可行性及安全性.方法对47例常规治疗效果不佳的难治性类风湿性关节炎患者随
即分为两组,分别进行甲氨蝶呤治疗和甲氨蝶呤联合环孢素A治疗.观察对比这两组患者缓解率、伤残副作用情况并进行相关分析.结果联合用药组的缓解率明显要高于单独使用甲氨蝶呤治疗组的缓解率,两组在伤残指数和副作用方面没有明显差异.
结论甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性类风湿性关节炎安全、可行,且临床症状缓解情况较好.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】苏小玲
【作者单位】广东省东莞市厚街医院急诊科,广东东莞,523945
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
1.甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床疗效 [J], 张科;邱茜;廖兢业;
梁柳琴;何春媚
2.塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察 [J], 韩合伟
3.环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对TPINP的影响 [J], 董晓微;张俊华;刘璐;朴文花
4.来氟米特、甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿性关节炎的近远期效果 [J], 邓菊梅;李美蓉;李小婷
5.尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎的临床疗效观察 [J], 孙国民;高波;张丹
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甲氨蝶呤及环磷酰胺联合用药对类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞凋亡的影响
甲氨蝶呤及环磷酰胺联合用药对类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞凋亡的影响牛红青;李小峰;张莉芸;刘雅妮;茹晋丽【期刊名称】《中华临床免疫和变态反应杂志》【年(卷),期】2008(2)2【摘要】目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和环磷酰胺(CTX)及两者联合治疗对类风湿关节炎(RA)患者外周血淋巴细胞凋亡的影响.方法入选活动期RA患者30例,随机分为3组(单用MTX组、单用CTX组及联合用药组),Annexin V-FITC及碘化丙锭(PI)双标记RA患者外周血淋巴细胞,应用流式细胞术检测MTX、CTX及联合组治疗前后外周血淋巴细胞凋亡的变化:同时以10例健康志愿者外周血淋巴细胞凋亡情况为正常对照.结果活动期RA患者外周血淋巴细胞早期凋亡率与正常人比较差异无统计学意义(P＞0.05).单用MTX及单用CTX组患者用药后较用药前外周血淋巴细胞早期凋亡率均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合用药后外周血淋巴细胞云诘蛲雎式系ビ肕TX、CTX组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).RA患者基线外周血淋巴细胞早期凋亡率与疾病活动指数(DAS)28、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)疾病活动指标间无相关性.结论 MTX联合CTX治疗能更加有效地诱导RA患者外周血淋巴细胞凋亡.【总页数】4页(P104-107)【作者】牛红青;李小峰;张莉芸;刘雅妮;茹晋丽【作者单位】山西医科大学,第二医院风湿免疫科,太原,030001;山西医科大学,第二医院风湿免疫科,太原,030001;山西医科大学,第二医院风湿免疫科,太原,030001;山西医科大学,第二医院风湿免疫科,太原,030001;山西医科大学,第二医院风湿免疫科,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL-21的影响 [J], 胡碧海2.周期联合甲氨蝶呤环磷酰胺对类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞周期及凋亡的影响 [J], 牛红青;李小峰;张莉芸;刘雅妮;茹晋丽3.甲氨蝶呤或来氟米特联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床研究及对外周血白细胞介素-6核因子κB受体活化因子配体表达的影响 [J], 聂婷婷;赵向聪;李军霞;赵文鹏;李小峰4.甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹联合小剂量甲泼尼龙对老年类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞亚群的影响 [J], 张文辉; 王维; 钟意; 刘静; 杨旭丹5.依那西普联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者外周血T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平的影响 [J], 潘楠楠;蒋艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL-21的影响
甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL-21的影响胡碧海【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2013(20)30【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎(RA)对患者血清白细胞介素-21(IL-21)的影响.方法选择本院70例RA患者,采用甲氨蝶呤联合环磷酰胺静脉滴注治疗,观察患者治疗后自身抗体阳性组与阴性组血清IL-21水平及第6、12、24周血清IL-21水平变化情况.结果本组患者RF-IgM、RF-IgA和抗CCP抗体阳性组患者血清IL-21水平均明显高于阴性组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);患者治疗后第6、12、24周血清IL-21检测指标呈下降趋势,治疗第12、24周时血清IL-21水平明显低于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA临床疗效显著,可明显降低血清IL-21水平.【总页数】2页(P74-75)【作者】胡碧海【作者单位】江西省景德镇市第二人民医院,江西景德镇333000【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗对强直性脊柱炎患者血清MMP-3的影响 [J], 陈小明;曹奇;杨铁军;陈亮元;唐国军;颜学亮;唐晓军;2.甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗对强直性脊柱炎患者血清MMP-3的影响 [J], 陈小明;曹奇;杨铁军;陈亮元;唐国军;颜学亮;唐晓军3.甲氨蝶呤联合美洛昔康治疗类风湿关节炎患者对免疫功能及血清ESR、CPR、CCP、RF水平的影响 [J], 郭欣;谭淳予;马玲;周爱萍;潘璐4.附子汤加味联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的疗效及对血清IL-21、CXCL13水平的影响 [J], 孙建;刘风云;朱科达;陶丽红;陈双双5.甲氨蝶呤与阿达木单抗联合治疗对类风湿关节炎患者关节症状及血清抗CCP抗体、炎症因子水平的影响 [J], 邹鹏程;叶金宝;翁文翔;张觅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲氨蝶呤联合环孢素治疗类风湿性关节炎的疗效观察
甲氨蝶呤联合环孢素治疗类风湿性关节炎的疗效观察胡壮彬【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤联合环孢素治疗类风湿性关节炎（RA）的临床效果。
方法：将2011年10月－2014年10月我院收治的150例RA患者随机分为给予单用甲氨蝶呤治疗的对照组（n＝75）和甲氨蝶呤联合环孢素治疗的实验组（n＝75），比较两组的疗效。
结果：实验组的总有效率明显高于对照组（89．3％ vs 70．7％，P＜0．05）；治疗后，两组患者的关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP均较治疗前明显下降，但实验组患者的关节压痛指数、关节肿胀指数明显低于对照组患者（P＜0．05）。
结论：甲氨蝶呤联合环孢素治疗RA的疗效明显，且安全性高。
%Objective:To investigate the clinical effect on patients with rheumatoid arthritis (RA) treated by combination of methotrexate and cyclosporine. Methods:150 patients with RA were randomly divided into control group (n=75) given methotrexate,and experimental group (n=75) given cyclosporine and methotrexate from Oct 2011 to Oct 2014,the clinical effects were compared between the two groups. Results: The total effective rate in experimental group was significantly higher than that inthe control group (89.3% vs 70.7%,P<0.05). The joint tenderness index,joint swelling index, ESR and CRP were significantly lower after treatment than before treatment in the both groups. The joint tenderness index and joint swelling index in experimental group were significantly lower than those inthe control group after treatment (P<0.05). Conclusion:The clinical effect is obvious and safe for patients with RA treated by methotrexate combined with cyclosporine.【总页数】3页(P322-324)【作者】胡壮彬【作者单位】广东省海丰县彭湃纪念医院内科 516400【正文语种】中文【相关文献】1.甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性类风湿性关节炎临床疗效观察2.塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察3.尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎的临床疗效观察4.阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎34例疗效观察5.独活寄生汤加减联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环孢素A治疗类风湿性关节炎的研究进展
环孢素A治疗类风湿性关节炎的研究进展
徐勤惠
【期刊名称】《国外医学：免疫学分册》
【年(卷),期】1995(018)002
【摘要】新型免疫抑制剂环孢素Ａ广泛用于防止器官移植排斥反应和治疗自身免
疫病如类风湿性关节炎，牛皮癣，多发性硬化，类性肠病等。
本文就ＲＡ的免疫病理、ＣｓＡ治疗的作用机理临床效果、毒副反应及应用前景等研究进展作简要介绍。
【总页数】5页(P87-91)
【作者】徐勤惠
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R593.220.5
【相关文献】
1.甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性类风湿性关节炎临床疗效观察 [J], 苏小玲
2.环孢素A治疗反复性自然流产的研究进展 [J], 于子婕;卢实
3.环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对TPINP的影响 [J], 董晓微;张俊华;刘璐;朴文花
4.环孢素A治疗复发性流产的研究进展 [J], 葛梦迪;赵小萱;赵颜;冯晓玲
5.治疗药物监测在环孢素A个体化给药中的应用及研究进展 [J], 王晖;徐晓芳;李
荣
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甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎的疗效及对患者血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平的影响
甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎的疗效及对患者血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平的影响姜敏;李晓明;任燕;程国华【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2022(33)7【摘要】目的观察甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗类风湿关节炎的效果,并探讨其对患者血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体和嗜酸性粒细胞(EOS)水平的影响。
方法采用随机数表法将2017年1月至2020年8月期间西安市第五医院风湿科收治的106例类风湿关节炎患者分为对照组和观察组,每组53例。
对照组患者采用甲氨蝶呤治疗,观察组患者实施甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗,均治疗12周。
比较两组患者治疗前后的临床症状(晨僵时间、关节肿胀、关节疼痛、屈伸不利)、血清CCP抗体、MCV抗体和EOS水平,并比较两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。
结果治疗后观察组的晨僵时间明显少于对照组[(47.11±3.36)min vs(52.22±2.43)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节肿胀、关节疼痛、屈伸不利评分为(1.21±2.08)分、(1.11±1.05)分、(0.97±1.02)分,分别低于对照组的(1.88±1.06)分、(1.56±1.01)分、(1.44±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和EOS水平分别为(57.11±2.36)U/mL、(42.31±28.08)U/mL、(0.72±0.32)%,分别低于对照组的(63.22±3.43)U/mL、(53.58±27.06)U/mL、(0.91±0.59)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(88.68%vs 73.58%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的治疗作用及对相关细胞因子的影响
甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的治疗作用及对相关细胞因子的影响孙晓云;苏茵;任丽敏;韩蕾;栗占国【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2006(038)004【摘要】目的: 研究甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效,探讨该药治疗类风湿关节炎的免疫学机制,了解MTX对RA患者血清中Th1/Th2型细胞因子的作用,为临床MTX治疗RA提供理论依据.方法:入选30例活动性RA患者,每周1次口服MTX(首次7.5 mg, 每周递增2.5 mg至15 mg ),疗程24周.采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准,采用酶联免疫吸附双抗夹心法(ELISA)检测健康对照组以及RA患者MTX治疗前后血清中的细胞介素IL-1β,IL-6,IL-10,肿瘤坏死因子TNF-α和INF-γ浓度.结果: (1)MTX治疗第2周ACR20达到23%(7/30), 至24周时ACR20上升至70%(21/30),ACR70也升至10%(3/30).临床病情活动性指标(如晨僵、红细胞沉降率、压痛关节数、肿胀关节数、休息痛、患者及医生评价)较治疗前均有显著改善.(2) RA患者血清中的炎性细胞因子IL-6(46.83±35.81 vs.20.92±17.98,P=0.028),TNF-α(162.52±107.63 vs. 18.32±14.36,P=0.001),INF-γ(67.79±43.76 vs. 35.78±27.51,P=0.004)等的水平均高于健康对照组,且差异具有统计学意义.抗炎性细胞因子IL-10的水平低于健康对照组(46.17±26.70 vs. 47.21±28.94),但差异无统计学意义(P=0.887).(3) MTX治疗RA后血清中Th1型细胞因子与治疗前相比,IL-1β(7.47±7.33,P=0.265),IL-6(26.01±25.64,P=0.025),INF-γ(41.53±13.49,P=0.015),TNF-α(123.36±89.61,P=0.018)等水平均明显降低,而Th2型细胞因子IL-10的水平明显提高(71.76±41.01,P=0.02).结论:MTX治疗活动性RA起效早,疗效显著.并且MTX可以下调RA患者血清中IL-1β,IL-6,TNF-α和INF-γ水平,同时上调IL-10水平,抑制了Th1型细胞因子的炎症作用,增强了Th2型细胞因子的效应,从而抑制或控制了RA的病情发展.【总页数】4页(P356-359)【作者】孙晓云;苏茵;任丽敏;韩蕾;栗占国【作者单位】北京大学人民医院风湿免疫科,北京,100044;北京大学人民医院风湿免疫科,北京,100044;北京大学人民医院风湿免疫科,北京,100044;北京大学人民医院风湿免疫科,北京,100044;北京大学人民医院风湿免疫科,北京,100044【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.艾拉莫德联合甲氨蝶呤对难治性类风湿关节炎患者血管新生相关细胞因子的影响[J], 孟德钎;潘文友;刘焱;蒋真;李鞠;李慧;刘姗姗;李永胜;程玉玲2.艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤和双醋瑞因对难治性类风湿关节炎患者相关指标的影响比较 [J], 李连菊;王京旭3.艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清相关细胞因子及骨代谢的影响[J], 严雪征;王凤玲4.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤对老年类风湿关节炎患者血清中细胞因子水平的影响[J], 刘翠莲;蔡文虹5.蠲痹汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清相关因子及骨代谢的影响 [J], 马秀琴;任静静;刘加昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
简论环磷酰胺和环孢素A对SLE患者外周血Th细胞亚群免疫
简论环磷酰胺和环孢素A对SLE患者外周血Th细胞亚群免疫系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其病因和发病机制至今尚未完全阐明。
SLE患者的免疫系统异常激活，导致机体免疫失调和自身组织器官的破坏。
免疫疗法成为SLE治疗的重要手段之一，其中环磷酰胺（CYC）和环孢素A （CsA）是常用的治疗药物。
本文旨在简论CYC和CsA对SLE患者外周血Th细胞亚群免疫的影响。
CYC对SLE患者外周血Th细胞亚群免疫的影响CYC是一种能够影响细胞DNA合成和阻止细胞分裂的化学药物。
CYC可通过抑制T细胞和B细胞免疫反应来降低免疫系统的激活程度。
研究表明，CYC可调节SLE患者外周血Th细胞亚群免疫。
在治疗CYC前，SLE患者外周血中Th1、Th2和Th17的比例都显著升高，而在治疗CYC后，这三种细胞亚群的比例均显著下降。
此外，CYC还能明显降低SLE患者外周血中的IL-17和TNF-α水平，同时提高IL-10水平。
这说明CYC可以通过调节Th细胞的分泌物来影响SLE患者的免疫状态。
CsA对SLE患者外周血Th细胞亚群免疫的影响CsA是一种免疫抑制剂，可以通过抑制T细胞的抗原识别和融合从而减少自身免疫反应。
研究表明，CsA也可影响SLE患者外周血Th细胞亚群免疫。
在治疗CsA前，SLE患者外周血中的Th1和Th17细胞比例显著升高，而治疗CsA后，这两种细胞亚群的比例均显著下降。
此外，CsA还能降低SLE患者血清中IL-6、IL-17和TNF-α水平，同时增加IL-10水平。
这说明CsA能够通过抑制Th细胞的免疫活性来影响SLE患者的免疫状态。
CYC和CsA的比较研究虽然CYC和CsA对SLE患者外周血Th细胞亚群免疫都有积极的影响，但两者的机制略有不同。
CYC主要通过阻止T细胞和B细胞的活性来影响SLE患者的免疫系统，而CsA则更多地抑制T细胞的抗原识别和融合。
此外，CYC and CsA对不同的Th细胞亚群和免疫分子有不同的影响。
环孢素治疗风湿免疫疾病的临床效果分析
环孢素治疗风湿免疫疾病的临床效果分析摘要：目的：研究环孢素治疗风湿免疫疾病的临床效果。
方法：100例风湿免疫疾病患者2015年10月到2017年11月于我院接受治疗，随机纳入对照组和试验组各50例。
以甲氨蝶呤作为对照组治疗药物，以甲氨蝶呤与环孢素作为试验组治疗药物。
比较两组症状改善情况，并比较两组治疗后各项指标。
结果：试验组治疗后症状较对照组更轻，数据差异显著（P＜0.05）。
试验组治疗后各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
结论：环孢素治疗风湿免疫疾病效果较好，能有效促使患者临床症状改善，临床价值较高。
关键词：环孢素；风湿免疫疾病；临床效果风湿免疫疾病是指侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织的疾病，其常见的有系统性血管炎、自身免疫性结缔组织病和骨与关节的病变等[1]。
风湿免疫疾病在老年人群中的发病率相对较高，并且其很容易导致患者的生活质量下降，一些患者在长时间患病的过程中还可引发多种并发症，甚至危及患者的生命安全。
风湿免疫疾病的病理机制十分复杂，各种风湿病的免疫病理损伤及组织器官类型也存在差异，并且自身免疫肌力也有所不同。
风湿免疫疾病的发病原因繁多，其中意外创伤、居住环境及工作环境潮湿、体弱多病、遗传因素、药物因素和劳损等均可导致患者发病。
本研究对环孢素治疗风湿免疫疾病的临床效果进行分析，如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料随机将我院2015年10月到2017年11月收治的100例风湿免疫疾病患者纳入对照组和试验组，每组各50例。
对照组男28例，女22例，年龄36～74岁，平均（51.286.85）岁，病程2～11年，平均（5.891.05）年。
试验组男30例，女20例，年龄35～75岁，平均（51.336.79）岁，病程2～13年，平均（5.960.97）年。
两组基本资料对比P＞0.05，有可比性。
1.2方法对照组以甲氨蝶呤单药完成治疗，患者入院后让其按照10㎎/次，2次/周的频率用药，连续治疗10周后结束。
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环孢素A 联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎患者 血清炎症因子及骨代谢的影响陈金记 梁慧连 杨丽萍【摘要】 目的 观察环孢素A 联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎患者血清炎症因子及骨代谢的影响。
方法 94例类风湿关节炎患者作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各47例。
对照组给予甲氨蝶呤治疗, 观察组给予环孢素A 联合甲氨蝶呤治疗。
比较两组患者治疗前后血清炎症因子［白细胞介素(IL)-17］及治疗后骨代谢相关指标｛N-端骨钙素(N-MID)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、25羟维生素D［25(OH)D］、β-胶原特殊序列(β-CTX)｝水平。
结果 治疗前, 两组患者血清IL-17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者血清IL-17水平均有所下降, 且观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗后, 观察组N-MID(19.34±3.98)ng/ml、T-P1NP(44.25±8.54)ng/ml、25(OH)D(18.72±3.86)ng/ml 均明显高于对照组的(14.16±3.04)、(32.47±7.42)、(15.01±2.19)ng/ml, β-CTX(0.47±0.11)ng/ml 明显低于对照组的(0.76±0.18)ng/ml, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论 环孢素A 联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者对于血清炎症因子影响非常显著, 能有效降低炎症因子的表达, 比单纯使用甲氨蝶呤效果更加明显；联合疗法能缓解患者疼痛, 并有效明显骨代谢, 值得推广。
【关键词】 环孢素A ；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；骨代谢DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.10.065作者单位：529500 阳江市人民医院内二科(陈金记), 外二科 (梁慧连), 检验科(杨丽萍)类风湿关节炎是临床上一种比较常见的内科疾病, 具有患病关节反复发作的特点, 逐渐破坏关节软骨, 最终导致受损关节发生功能障碍而致残［1, 2］。
其特点是慢性反复发作, 直至关节功能发生障碍致残。
患者大多出现炎症反应, 使得关节软骨细胞退化及骨坏死。
大部分类风湿关节炎患者常出现继发性骨质疏松等骨代谢的问题, 并伴有骨折风险。
出现疼痛、畸形或者残疾等的症状。
类风湿关节炎的致病机制十分复杂, 该过程的病因尚未完全了解。
现如今大部分关节炎患者以药物治疗为主, 治疗周期长, 难完全康复, 容易复发, 无特效药。
探究有效、高效的治疗方法对于备受类风湿关节炎疾病折磨的患者有很大的帮助。
本研究探究的环孢素 A 和甲氨蝶呤是免疫抑制剂, 可缓解炎症反应, 缓解关节疼痛, 有效改善患者病状, 报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2015年6月~2016年6月本院接受治疗的 94 例类风湿关节炎患者作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各47例。
观察组中男20 例, 女27例；年龄22~55 岁, 平均年龄(37.8±12.1)岁。
对照组中男18 例, 女29例；年龄23~52 岁, 平均年龄(37.5±14.1)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组给予甲氨蝶呤(广东岭南制药有限公司, 国药准字H20074246)肌内注射治疗, 10 mg/次, 1次/周。
观察组给予甲氨蝶呤联合环孢素A(杭州中美华东制药有限公司, 国药准字H10960121)口服治疗, 3 mg/(kg·d)。
甲氨蝶呤用药方法与对照组一致。
两组均连续治疗28 d。
1. 3 观察指标 医护人员在患者治疗前以及治疗后3个月, 分别收集两组患者的外周静脉血3 ml, 将所收集好的血液冷冻保存在-80℃的样本库中, 对患者血清指标进行检测。
比较两组患者治疗前后血清炎症因子及治疗后骨代谢相关指标水平。
血清炎症指标包括IL-17；骨代谢指标为N-MID、T-P1NP、25(OH)D、β-CTX。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者治疗前后IL-17水平比较 治疗前, 两组患者血清IL-17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者血清IL-17水平均有所下降, 且观察组明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1 两组患者治疗前后IL-17水平比较( x -±s , pg/ml)组别例数治疗前治疗后观察组4779.38±23.45 49.53±14.57ab 对照组4781.56±26.5768.59±20.83bt 0.4217 5.1404P>0.05<0.05注：与对照组治疗后比较, a P<0.05；与本组治疗前比较, b P<0.05表2 两组患者治疗后骨代谢指标水平比较( x-±s, ng/ml)组别例数N-MID T-P1NP25(OH)Dβ-CTX 观察组47 19.34±3.98a 44.25±8.54a 18.72±3.86a 0.47±0.11a 对照组4714.16±3.0432.47±7.4215.01±2.190.76±0.18 t7.09087.1385 5.73119.4247P<0.05<0.05<0.05<0.05注：与对照组比较, a P<0.053 讨论类风湿关节炎可能和患者内分泌、身体代谢、营养、地理因素、环境因素或者遗传因素有关, 属于自身免疫炎症疾病, 女性比男性更加容易累及。
临床主要表现为全身性病变、慢性、对称性、多滑膜关节炎等, 早期容易累及腕关节, 患者病情发生十分迅速［3］。
类风湿关节炎的发生可能与滑膜血管中T、B淋巴细胞大量增值, 炎症因子分泌增多, 多种免疫细胞第三道防线失调有关。
它的发病机制现在还不明确, 但根据资料显示, 类风湿关节炎患者的许多症状和骨代谢异常之间有非常密切的关系［4］。
目前类风湿关节炎大部分采用药物治疗, 治疗周期长, 难完全康复, 容易复发, 无特效药。
探究有效、高效的治疗方法对于备受类风湿关节炎疾病折磨的患者有很大的帮助。
甲氨蝶呤［5, 6］是类风湿关节炎的首要治疗药物, 也是一种关节炎常用药物。
它同时是国际公认的能够有效治疗类风湿关节炎的药物, 但是其作用时间十分漫长, 对于许多难治性的类风湿炎有不确定性, 联合使用药物是十分迫切的需要。
它能抑制炎症因子的产生, 从而阻碍机体对骨的吸收, 有效缓解类风湿关节炎症状。
它也能抑制细胞的增殖, 抑制DNA 的合成复制, 阻碍免疫第三道防线——T细胞的增值和分泌, 从而抑制了炎症因子生成, 抑制了炎症反应。
甲氨蝶呤是治疗风湿性关节炎常用药物, 但其也具有一定的毒性, 大量或长期地服用该药物会对身体有较大的毒性影响, 主要危害肝脏, 常见的是肝毒性和骨髓抑制, 因此不能大剂量长期使用, 这样一来就抑制了甲氨蝶呤的应用, 降低了甲氨蝶呤的临床治疗效果。
环孢素A［7, 8］是一种11个氨基酸组成的环状多肽, 它也是一种强效免疫抑制剂, 它对于类风湿关节炎或者其他类型的关节炎有着非常有效的治疗效果。
与甲氨蝶呤相似, 它能够可逆地特异性作用于淋巴细胞, 抑制淋巴细胞介导的免疫反应。
炎症因子能参与免疫过程, 有较强的抗药效果, 环孢素A能有效抑制炎症因子分泌。
研究结果表明： 治疗前, 两组患者血清IL-17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者血清IL-17均有所下降, 且观察组明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
治疗后, 观察组N-MID(19.34±3.98)ng/ml、T-P1NP(44.25±8.54)ng/ml、25(OH)D(18.72±3.86)ng/ml均明显高于对照组的(14.16±3.04)ng/ml、(32.47±7.42)ng/ml、(15.01±2.19)ng/ml, 差异均具有统计学意义(P<0.05), 提示联合治疗药物能促使关节部位骨的生成；β-CTX(0.47±0.11)ng/ml 明显低于对照组的(0.76±0.18)ng/ml, 差异具有统计学意义(P<0.05), 提示联合药物具有拮抗类风湿关节炎患者骨破坏的作用。
两组药物的联合使用不但不会增大药物毒性, 还能更加有效地发挥甲氨蝶呤的抗风湿作用。
综上所述, 甲氨蝶呤联合环孢素A治疗类风湿关节炎, 在抗炎、免疫调节和镇痛方面有协同作用, 不仅能够减少炎症反应, 消除自身免疫性疾病的外来抗原, 同时还能缩短治疗周期, 更高效地发挥药物作用, 降低药物毒性作用, 具有临床实践意义, 值得大力推广使用。
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