以结肠多发溃疡为表现的肠病型T细胞淋巴瘤1例报道_王彪猛
干细胞治疗溃疡性结肠炎的研究进展
干细胞治疗溃疡性结肠炎的研究进展王婧颖;唐彤宇【摘要】随着生活方式的西化和诊断技术的不断提升,溃疡性结肠炎的发病率也在不断增加,但传统的渐进式疗法在治疗效果上仍旧不尽如人意,许多患者未能达成临床缓解.而近年来干细胞的多分化潜能使其修复患者受损肠道黏膜,实行免疫调节与重建的功能成为可能,有许多基础以及临床研究都在推进干细胞疗法.本文将对干细胞治疗溃疡性结肠炎的机制以及临床进展作一综述.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)020【总页数】4页(P3329-3332)【关键词】干细胞;溃疡性结肠炎【作者】王婧颖;唐彤宇【作者单位】吉林大学第一医院长春 130002;吉林大学第一医院长春 130002【正文语种】中文溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种发病机制未明的慢性非特异性炎症性疾病，主要累及结直肠。
由于生活方式的逐渐西化，UC在我国的发病率也逐渐增高。
临床上常用的为传统的渐进式疗法，即5-氨基水杨酸制剂——糖皮质激素——免疫抑制剂——生物制剂。
但传统疗法药效持续时间短，长期应用副作用大，生物制剂价格昂贵，并且有报道显示即使运用以上的结合疗法在16周内未达成临床缓解的UC患者仍高达60%，这成为临床上的一大难题。
干细胞是一种具有自我更新，高度增殖，多向分化潜能的细胞。
由于其较强的对肠道黏膜的增值修复能力，以及其对于UC患者混乱免疫系统的调节与重建能力，都是其它传统疗法所不可替代的，在未来将有良好的发展前景。
本文将对新兴干细胞对于UC的治疗作一综述。
1 肠道干细胞肠道干细胞是成体干细胞的一种，位于肠道黏膜隐窝基底部，通常情况下，其不断增值与分化，向隐窝顶部进行迁移，所以肠道黏膜每3～5天即更新一次。
肠道干细胞能够分裂为一个与原始细胞一样的子细胞和一个有分化能力的子细胞，后者分化为不同种类的肠道细胞：杯状细胞，潘氏细胞，内分泌细胞，M细胞和肠吸收细胞。
结肠、小肠双原发恶性肿瘤1例报告
结肠、小肠双原发恶性肿瘤1例报告马晔; 万伯顺【期刊名称】《《中国临床医学》》【年(卷),期】2019(026)005【总页数】2页(P797-798)【关键词】结肠癌; 小肠癌; 多原发癌【作者】马晔; 万伯顺【作者单位】上海市健康医学院附属嘉定区中心医院普通外科上海 201899【正文语种】中文【中图分类】R735.3原发性小肠恶性肿瘤的发病率不足消化道恶性肿瘤的1%[1]。
由于小肠恶性肿瘤常无典型临床表现易被漏诊。
而小肠同时合并消化道其他部位恶性肿瘤更为罕见。
本院近期收治1例乙结肠癌合并小肠癌患者，现将其诊治经过报告如下。
1 病例资料患者女性，57岁，农民，因上腹痛、腹胀6个月入院。
患者自入院前6个月无明显诱因出现上腹痛伴腹胀，呈间歇性，与进食无明显关系，无恶心呕吐，无反酸烧心，无腰背部放射痛，无腹泻，排便量少，偶有黑便，无里急后重，有排气。
无家族遗传病史、既往无手术外伤史及其他慢性疾病史。
6个月来因症状反复发作至外院就诊，查胃镜未见异常，症状未见缓解。
2018年2月28日来我院就诊，腹部增强 CT提示：十二指肠降段及空肠近段肠壁增厚，占位性病变待排查；降结肠局部肠壁增厚，占位性病变待排查(图1)。
门诊行胃肠镜检查，胃镜探查至十二指肠降部，未发现明显肿块；肠镜提示：距肛门20 cm可见一大小约1.2 cm的隆起型肿块，表明粗糙、糜烂、质硬。
病理示(距肛20 cm)腺癌Ⅱ级。
肿瘤指标癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)正常。
门诊拟以结肠癌、十二指肠占位待排收住入院。
图1 腹部增强CT提示降结肠占位性病变患者入院后完善术前准备，于2018年3月14日在全麻下行腹腔镜下结肠癌根治术。
术中探查发现：小肠距曲氏韧带下方50 cm占位病变，绕肠1周，阻塞肠腔。
距肿瘤上下10 cm切除包括肿瘤在内的部分小肠及周围肠系膜组织，行小肠侧侧吻合，术后恢复良好。
术后病理提示：小肠中分化腺癌(溃疡型，肿块大小2cm×2 cm×1 cm)，癌组织侵及浆膜层，上、下切缘(-)，累及脉管、神经，检出淋巴结未见癌转移0/4(图2A)；免疫组化：人类表皮生长因子受体2(HER-2，-)。
四例肠病型T细胞淋巴瘤的临床病理分析
四例肠病型T细胞淋巴瘤的临床病理分析作者：李启松李杨来源：《延边医学》2014年第31期摘要：目的：探讨肠病型T细胞淋巴瘤（enteropathy type T-cell lymphoma，ETCL）的临床和病理特征、免疫表型及鉴别诊断，并进行分析。
方法：采用回顾性分析的方法对收集的2011年12月～2013年12月期间4例肠病型T细胞淋巴瘤患者的临床资料、病理检查及免疫组化表型进行分析。
结果：4例患者中男性2例、女性2例；发生部位：小肠2例，结肠2例。
病灶大体形态主要为溃疡型，还包含外生性、肠壁局部加厚。
肿瘤细胞大小不等，多为中等偏小，细胞核表现为多形，有核仁，核分裂多见，伴炎性背景。
免疫表型：CD3、CD43、CD45RO全部阳性表达，CD56部分表达，1例做了粒酶B表达，不表达CD79ɑ、CD20、bcl-6、AE1/AE3、MUM-1，Ki-67阳性高表达。
结论：肠病型T细胞淋巴瘤在临床上较少见，临床对其诊断应结合临床症状和相关病史，并主要依据病理检查及相关的免疫组化检查综合判断，避免漏诊、误诊的发生，尽早诊治有助于提高患者生存率。
关键词：肠病型T淋巴细胞瘤；免疫组化；鉴别诊断Abstract：Objective： To investigate the enteropathy type T cell lymphoma （enteropathy type T-cell lymphoma， ETCL） of the clinical and pathologic features， immunophenotype and differential diagnosis， and carries on the analysis. Methods： a retrospective analysis of 2011 December ～2013 years collected during December 4 cases of enteropathy type T cell lymphoma in the clinical data， pathological examination and immunohistochemical phenotype analysis. Results：2 cases in 4 patients， male 2 cases， female 2 cases； location： the small intestine， 2 cases of colon. Gross morphology is mainly ulcerative lesions， also contains the local thickening of exogenous， intestinal wall. The tumor cells vary in size and more for small to medium， the nucleus showed pleomorphic， a nucleolus， nuclear division to see， with inflammatory background. The immune phenotype： CD3， CD43， CD45RO were all positive expression， CD56 part of the expression， 1 cases did the granzyme B expression， no expression of CD79 alpha， CD20， bcl-6， AE1/AE3， MUM-1， Ki-67 expression. Conclusion： enteropathy type T cell lymphoma is rare in clinic， the clinical diagnosis should be combined with clinical symptoms and related history， and mainly based on pathological examination and the related immunohistochemical examination comprehensive judgment， to avoid missed diagnosis， misdiagnosis， early diagnosis is helpful to improve the survival rate of the patients.keyword： enteropathy type T cell lymphoma； immunohistochemistry； differential diagnosis肠病型T细胞淋巴瘤（enteropathy type T-cell lymphoma，ETCL）是一种少见的起源于肠道上皮间T细胞的恶性肿瘤，所占比例不足1%，无特异性临床特征，但病情凶险，治疗效果欠佳，预后差，在临床及病理上极易发生漏诊、误诊[1]。
结肠T细胞淋巴瘤两例误诊分析
Ｋ Ｔ细 胞 性淋 巴瘤 ，鼻 型 ， 人在华西医院进修期间所遇到的 ２例 Ｔ细 酰胺 ，０ ７ ，１７／ ；２个 月 后 （ 入 临床诊 断：Ｎ ／ ．５ｇ ．ｄ ｋ ． 即 胞淋巴瘤误诊患者的诊治过程分析如下 。
１ 病 例 简 介
院前 ９个 月） 患 者反 复 不 明原 因 高热 ， 行 转 科 治 疗 历 时 １ ６个 月。 年
体温 ３ ９℃ 左 右 ，第 ４ 次 复 查 结 肠 镜 示 ：
患 者 ２ 男 ，２ 岁 ，藏 族 ， 因 “ ， ２ 反
患 者 １ 男 ，３ ， ６岁 ， 因 “ 复 腹 痛 、 见 结肠 广 泛 溃 疡 及 炎 症 ，疑 诊 “ 道 淋 复 腹 痛 、黏 液脓 血 便 ２年 ，发 热 ２个 月” 反 肠
・
１ Ｏ・ ８
・
误 诊 提 示 与 Ｉ １ ５床 分 析 ・
结肠 Ｔ细胞 淋 巴瘤 两例 误 诊 分析
赵玲 芬 ，梁 波 ，龙 水莲
【 关键词 】 结肠 ；淋 巴瘤 ，Ｔ细胞 ；误诊 【 中图分类号】Ｒ ７ ３４ 【 ３ ． １ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ ９ ７ （０ ０ ｌ ０ ８ ０ ７— ５ ２ ２ １ ）０ 一 １０—０ ２
、Ｃ ２ 细 胞 淋 巴 瘤 最 常 见 ， 占肠 道 恶 性 肿 瘤 的 红斑 ， 临床 疑 诊 “ 结 核 ” 给 予 正 规 抗 （＋） Ｄ ０ （一） 表 达。 原 位 杂 交 ： 肠
。 ＫＴ １ ～ ％ ，恶 性 淋 巴 瘤 一 经 诊 断 ，应 采 结核 治疗 ，异 烟 肼 ０ ３ｇ ％ ４ ． ，利 福 平 ０ ４ ， Ｅ Ｅ （＋） 考 虑 ：Ｎ ／ 细胞 性 淋 巴瘤 ．５ｇ Ｂ Ｒ ＷＨ ，鼻 型 。请 血 液 科 会 诊 用手术、放疗 、化疗等综合治疗 。现将本 １次 ｄ 乙胺 丁 醇 ０ ７ ，１次／ ； 吡 嗪 （ Ｏ，侵 袭 性 ） ／ ； ．５ ｇ ｄ
肠道T细胞淋巴瘤的研究现状与进展
胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋 巴瘤 ，其 中肠道 的恶性 淋 巴瘤 起 源 于 胃肠 道 黏 膜 下 淋 巴组 织 ，主 要 发 生 于 空 肠 和 回 肠 ，结肠和十二指肠也可累及 。一般以 Ｂ细胞来源 的占大多 数 ，亦 有小 部 分 来 源 于 Ｔ细 胞 。肠 道 Ｔ细 胞 淋 巴瘤 （ｉｎ— ｔｅｓｔｉｎａｌ Ｔ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＩＴＣＬ）是 一 类 起 源 于 肠 上 皮 内 Ｔ 淋 巴细胞的恶性肿瘤 ，其病情凶险，临床表现复杂 ，以非特异性 症状为主。发病 年龄 轻 ，无 明显 的乳糜 泻 ，ＥＢ病 毒 检 出率 高 ，回盲部 、升结肠和降结肠受 累多见是我 国患者 的特点 ，与 国外报道的有所不 同。因 ＩＴＣＬ少见且 临床缺乏特异性症状 和体征 ，常常导致 临床 医师漏诊或误诊 为消化 道其他疾 病。 本文就 ＩＴＣＬ的研 究进展进行综述 ，分析其 临床、病理特征及 生物学特征 ，并进行鉴别诊断 ，探讨其治疗及预后 ，目的在于 提高对该病 的认识 ，避免误诊和漏诊 。
ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ． Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｉｔｓ ｎａｔｕｒｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｏ ｂｅ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｔ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍ ａ． Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｈａｒａｃ— ｔｅｒｉｓｔｉｃ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｐｉｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｉｓｅａ ｓ ｅ ａｎｄ ｄｉｆｆ ｉｃｕｌｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂａｒｉｕｍ ｍｅａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ． Ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｔｓ ｒａｒ ｉｔｙ，ｌａｃｋ ｏｆ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃ ｍ ａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｐｏｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｉｇｈ ｆ ｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｒｅ— ｌａｐｓｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｈｅｎｃｅ，ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ ｏｎ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ．
CD20+胃肠道惰性T细胞淋巴增殖性疾病1例
CD20+胃肠道惰性T细胞淋巴增殖性疾病1例
李艳艳;黄永塔;莫祥兰
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】2023(39)1
【摘要】患者女性,40岁,因反复腹泻9年,加重1周入院。
实验室检查:白细胞、淋巴细胞、血小板、C-反应蛋白升高;大便及尿潜血阳性。
腹部CT示:直肠中下段肠壁稍增厚,腹股沟超声示:双侧腹股沟见数个实质低回声结节,边界清楚,无融合。
直乙肠镜示:回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜水肿明显,可见散在黏膜糜烂、溃疡,局部肠腔内黏膜呈结节样外观。
【总页数】2页(P123-124)
【作者】李艳艳;黄永塔;莫祥兰
【作者单位】右江民族医学院研究生学院;广西壮族自治区人民医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.4
【相关文献】
1.利妥昔单抗及EB病毒特异细胞毒T淋巴细胞治疗移植后淋巴细胞增殖性疾病1例并文献复习
2.器官移植受体发生 EBV阳性的皮肤黏膜溃疡：一种局限性惰性移植后淋巴组织增殖性疾病
3.皮肤T/NK细胞EB病毒感染淋巴组织增殖性疾病及NK/T细胞淋巴瘤
4.噬血细胞淋巴组织细胞增生症为首发的儿童非霍奇金淋巴瘤及淋巴细胞增殖性疾病6例
5.异常表达CD20的胃肠道惰性T细胞淋巴组织增生性疾病1例
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肠病相关T细胞淋巴瘤的皮肤表现伪装成DUSP22重排CD30+淋巴组织增生
肠病相关T细胞淋巴瘤的皮肤表现伪装成DUSP22重排CD30+淋巴组织增生DUSP22基因重排在全身和皮肤ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤中反复出现，在其他皮肤CD30+淋巴组织增生中很少出现，在其他外周T细胞淋巴瘤中通常不存在。
我们报告一例51岁的女性，长期的乳糜泻和快速扩大的腿部溃疡，由于DUSP22重排CD30+T淋巴细胞增生。
随后的病史显示为肠病相关的T细胞淋巴瘤(EATL)。
皮肤和肠道病变中存在与EATL典型的STAT3和JAK1相同的单克隆TR基因重排和突变，在患者的肠道肿瘤中未检测到DUSP22重排，在另外15例EATL 检测中也未检测到。
这些发现表明DUSP22重排并非ALCL的完全特异性，可能很少作为EATL的继发性畸变发生，并扩大了DUSP22重排皮肤 CD30+淋巴增生性疾病的鉴别诊断。
讨论：这种EATL令人困惑的方面是它表现为腿部溃疡，伪装为皮肤CD30+DUSP22-重排的LPD，挑战其分类为一个明确的实体。
最终，比较分子分析清楚地确定，肠道和皮肤病变来自于一个共同的T细胞克隆的扩增，该克隆具有相同的TR基因重排和相同的STAT3、JAK1和VAV1突变。
JAK1和STAT3突变在EATL中都非常常见，本例中JAK1突变发生在热点密码子G1097上，最常见的是突变。
据报道，约5%的病例中，原发性肠道T细胞淋巴瘤累及皮肤，详细的病例研究表明，皮肤病变可能先于腹部疾病的发现。
有趣的是，皮肤病变和肠道病变在形态学和免疫表型上存在差异，并有部分不同的基因改变。
皮肤溃疡为组织细胞丰富的背景，大的非典型细胞密度不均，与肠道间变性细胞弥漫性浸润不同，引流肠系膜淋巴结。
这可能可以用长期存在的类脂质渐进性坏死的背景来解释，这是一种罕见的肉芽肿性皮肤病，通常发生在糖尿病或类风湿性关节炎患者中，并没有发现与乳糜泻有关。
在腹部和皮肤部位，肿瘤细胞都有CD30和穿孔素的强烈表达，TCRbeta的表达缺乏CD4、CD5和CD8，但皮肤中肿瘤细胞的CD2+CD3–CD7–CD103–分布与腹部肿瘤相反（CD2–CD3+CD7+CD103+）。
多学科团队协作诊治结肠多发溃疡一例
多学科团队协作诊治结肠多发溃疡一例
刘涛唐健高翔 中山大学附属第六医院消化内科，广州 ５１０６５５ 通信作者：高翔，Ｅｍａｉｌ：ｈｅｌｅｎｇａ０８１８＠１６３．ｃｏｍ，电话：０２０．３８６６３４２３
·ＭＤＴ病例·
【摘要】肠结核和克罗恩病鉴别困难，两种疾病并发更 难诊断。本例患者先后使用糖皮质激素及英夫利西单克隆 抗体治疗，肠道溃疡可达到黏膜愈合；病程中出现肺结核，抗 结核治疗消化道症状缓解后再发，行结肠手术治疗，最终综 合诊断考虑克罗恩病。Fra bibliotek一■、 一 一
图２患者２０１８年９月入院后肠镜图像及活检病理图像注：Ａ为回肠末段，Ｂ为盲肠，ｃ为横结肠，Ｄ为降结肠，Ｅ为乙状结肠，Ｆ为直肠；肠镜
节段性病变，盲肠多发浅溃疡，横结肠散在点状糜烂灶，结肠脾曲一乙状结肠黏膜充血红肿、血管纹理消失、呈结节样增生、并见大量不规则溃
疡，直肠血管纹理模糊、消失、颗粒样改变，散在点状糜烂灶；Ｇ：横结肠组织病理示炎症分布略不均匀，腺体结构基本正常（ＨＥ×１００）；Ｈ：直肠
组织病理慢性活动性炎症反应（ＨＥ×１００）
一Ｉ——飞
图３患者２０１８年９月入院后肺部ｃＴ图像和ｃＴＥ图像注：Ａ～ｃ为肺部ｃＴ图像，与２０１７年６月当地医院肺部ｃＴ结果比较，示右肺上叶尖段 病变较前缩小，左肺下叶内前基底段病变已消失，而双肺门及纵隔可见坏死淋巴结；Ｄ～Ｆ为ｃＴＥ图像，示盲肠、阑尾、横结肠至直肠见肠壁稍 增厚，最厚肠壁厚度８ ｍｍ，腹部淋巴结稍肿大，未见钙化或坏死淋巴结
本结果，镜下主要为黏膜内伴较多急、慢性炎性细胞浸润，炎 症反应分布均匀或略不均匀，未见上皮样肉芽肿，部分隐窝 分枝变形，病变符合慢性活动性炎症反应，现有切片检查结 果暂无淋巴瘤及结核依据。
消化内科：目前患者的诊断仍考虑为“克罗恩病”，理由 如下：（１）患者反复多次肠镜检查，内镜下病变均为节段性改 变，对激素及ＩＦｘ应答良好，考虑炎症性肠病可能，偏向于 ｃＤ；（２）患者多次肠镜活检均未见肿瘤依据，目前暂不考虑 淋巴瘤；（３）起病初外院胸部ＣＴ、Ｔ—ＳＰＯＴ未见异常，多次病理
肠病性T细胞淋巴瘤临床病理特征分析
肠病性T细胞淋巴瘤临床病理特征分析芦华莉;沈靖;王朝夫【摘要】目的:探讨肠病性T细胞淋巴瘤(enteropathic T-cell lymphoma,ETCL)临床病理特点、免疫表型及分子遗传学特征.方法:对1例ETCL的临床、病理组织学、免疫表型及免疫球蛋白重链和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排进行观察并复习相关文献.结果:眼观部分回肠及右半结肠切除标本:回肠、结肠节段性溃疡.镜检回肠浅表溃疡病变累及黏膜层和黏膜下层,深度溃疡病变累及全层,肠壁各层在炎症背景下出现异常淋巴细胞浸润.结肠病变与回肠相同.免疫表型见瘤细胞呈CD43+,CD45RO+,CD56+,TIA1+,GB+,PF+,CD3-,CD3(单),CD30-,EMA-,CD20-,CD79a-.TCRγ重排:JVⅠ(+) JVⅡ(+).EBER原位杂交检测(-).结论:ETCL多发生于青年男性,临床症状多无特异性,病程发展迅猛,预后极差.病变的肠管表现为多发性溃疡,TCRγ克隆性重排.%Objective:To investigate the clinicopathological features,immunophenotype and molecular genetics of enteropathic T-cell lymphoma(ETCL) . Methods:The histopathological appearance, the immunophenotype, immunoglobulin heavy chain, the gene clonality rearrangement of T-cell receptor ( TCR) of a ETCL cases were observed, and relevant references were reviewed. Results: Segmental ulcers were found in ileum and right colon. Superficial ulcer involving the ileal mucosa and submucosa, the deeper ulcerative lesions invasing the full thickness and abnormal lymphocytes encroached all layers of the intestinal wall in the context of inflammation of ileum and colon were observed under microscope. According to immunophenotype, the immunophenotype of CD43 + , CD45RO+ , CD56+ , TIA1 + , GB + and PF + of the tumor cellspresented postive results, but the expression of CD3 , CD3 ( monoclone) CD30 , EMA , CD20 and CD79a were negative. According to TCR-γ gene rearrangement, JV I and JV II showed positive, and the result of hybridization in situ of EBER was negative. Conclusions:ETCL occurs mostin young men with no specific symptoms. Its progresses is rapidly and the result of prognosis is poor. The multiple ulcer in intestinal canal and TCR-γ gene rearrangement are its main characteristic.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)006【总页数】3页(P650-652)【关键词】淋巴瘤;T-细胞;肠病型;免疫组织化学;基因重排【作者】芦华莉;沈靖;王朝夫【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院,病理科,233000;安徽省蚌埠市第三人民医院,病理科,233000;复旦大学附属肿瘤医院,病理科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R733.4肠病性T细胞淋巴瘤(enteropathic type T-cell lymphoma，ETCL)是一种少见的、发生在消化道的淋巴结外的T细胞淋巴瘤，多发于青年男性，临床症状多无特异性，病程发展迅猛，预后极差。
肠病性T细胞淋巴瘤临床病理特征分析
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｐｔｏ ｇｃｌ ｅｔ ｅ ， ｍｕｏ ｈｎｔｐ ｎ ｏ ｃｌｒ ｅｅｉ ｆ ｎｅ ｐ ｔｉ Ｆｃｌ ｒ ｊｃｉ ：ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｃｎｃ ａ ｌ ｉａ ｆａ ｒｓ ｉ ｎｐ ｅｏｙｅａ ｄｍ ｌ ｕａ ｎｔ ｓｏ ｔｒ ａ ｃ － ｌ ｖ ｎ ｉ ｅ ｉ ｏ ｈｏ ｕ ｍ ｅ ｇ ｃ ｅ ｏ ｈ ｅ
６ ５０
ＪＢ ｎ Ｍｅ ｏｌＪ ｎ ０ ２， １３ Ｎｏ ６
［ 文章编号 ］１０ －２ ０ ２ １ ） ６０ ５ －３ ０ ０２ ０ （ ０２ ０ － ００ ６
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临床 医 学 ・
肠 病 性 Ｔ细 胞 淋 巴瘤 临 床病 理 特 征 分 析
芦 华莉 沈 ， 靖 王朝 夫 ，
［ 摘要 ］目的： 探讨肠病性 Ｔ细胞淋 巴瘤 （ ｎ ｒｐｔｉ Ｔｃｌ ｌ ｐ ｏ ，Ｔ Ｌ 临床病理 特点 、 ｅｔ ｏａｈｃ —ｅ ｍ ｈｍａＥ Ｃ ） ｅ ｌｙ 免疫表 型及分 子遗传 学特 征。 方 法： １ Ｅ Ｃ 对 例 Ｔ Ｌ的临床 、 病理组织学 、 免疫表型及免疫球蛋 白重链 和 Ｔ细胞受体 （ Ｃ 基 因克隆性 重排进行观察 并复 习相 关 Ｔ Ｒ） 文献 。结果： 眼观部分 回肠及右半结肠切 除标本 ： 回肠 、 肠节段性溃疡 。镜检 回肠浅表 溃疡病变 累及黏膜 层和黏膜 下层 ， 结 深 度溃疡病变 累及全层 ， 肠壁各层在炎症背景下 出现异 常淋 巴细胞浸润 。结肠病变与 回肠 相同 。免疫 表型 见瘤 细胞呈 Ｃ ４ ， Ｄ３ ＣＭ５ ｅ Ｃ ５ ，Ｉ １ ， Ｂ Ｐ ，Ｄ 一 Ｃ ３ 单 ） Ｃ ３ 一 Ｅ Ｉ Ｒ ，Ｄ ６ Ｔ Ａ Ｇ ，Ｆ Ｃ ３ ， Ｄ （ ， Ｄ ０ ， ＭＡ一 Ｃ ２ 一， Ｄ ９ 一 ｃ 重 ｝ Ｊ ， Ｄ ０ Ｃ ７ ａ 。Ｔ Ｒ ：Ｖ Ｉ（＋）Ｊ ＶⅡ（＋） 。 ＥＥ Ｂ Ｒ原位 杂交 检测 （一） 。结论 ：Ｔ Ｌ多发生于青年男性 ， ＥＣ 临床症状多无特异性 ， 病程发展迅猛 ， 预后极差 。病变 的肠管 表现 为多发性 溃疡 ，ｃ 克 隆性重排 。 ＴＲ ［ 关键 词］淋 巴瘤 ； 一 Ｔ 细胞 ， 肠病型 ； 免疫组织化学 ； 基因重排 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ７ ３ ４ ３ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
肠病相关性T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习
肠病相关性T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习目的：探讨肠病相关性T细胞淋巴瘤的临床特点及诊治。
方法：结合文献回顾分析肠病相关性T细胞淋巴瘤的临床资料。
结果：手术切除，镜下肿瘤细胞变化多样，可表现为弥漫性生长，形态单一，胞质少，核深染，免疫组化标记CD3，CD30，CD43，TIA-1（+），Granzyme B（+），原位雜交EBER（+）。
结论：肠病相关性T细胞淋巴瘤是一种极为罕见的常见于小肠的特殊外周T细胞淋巴瘤，预后极差。
标签：肠病相关性；T细胞淋巴瘤；临床特点；诊治肠病相关性T 细胞淋巴瘤（enteropathy associated T cell ly mphoma，EATL）：肠病相关性T细胞淋巴瘤是来源于胃肠道特殊外周T细胞淋巴瘤，极罕见，常发生于小肠（回肠多见，其次空肠），而十二指肠、胃、结肠及胃肠道外的部位罕见，其预后极差，病理变化多样，易造成误诊或漏诊。
临床过程凶险，预后极差，多在确诊后1周-半年死于反复消化道出血、穿孔、脓毒败血症或肿瘤复发转移等。
现就我科收治的此类病人及结合相关文献资料报告如下。
1 临床资料26岁男性患者，因在外院考虑“阑尾周围脓肿”行剖腹探查术，术后发生肠瘘而入院。
术前患者曾有腹痛、发热、腹泻、黑便等表现。
入院后因考虑腹腔盆腔脓肿形成，并持续高热而行手术治疗，术中见末段回肠一陈旧性破口及瘘口，行肠切除，术后免疫组化提示CD3，CD30，CD43，CD56（+），TIA-1（+），Granzyme B（+），原位杂交EBER（+），病理学诊断肠病相关性T细胞淋巴瘤。
2 讨论我国EATL发病率极低，占全部淋巴瘤的比例不到0.5%。
世界范围内报道多数患者为中老年男性[1]。
但我科收治此例患者为青年男性，较为罕见，其临床表现并不典型，所谓典型病例常有谷类蛋白质过敏性肠病史，出现乳糜泻等[2]，但亚洲患者如本文病例很少出现乳糜泻。
临床常有发热、贫血、慢性腹痛、腹泻，体重减轻、急性肠穿孔或慢性多发的小肠溃疡、反复出血等。
别嘌醇致胃肠道多发溃疡1例
中国现代医药杂志2019年7月第21卷第7期 MMJC，Jul 2019，Vol 21，No.779 DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.07.023别嘌醇致胃肠道多发溃疡1例王娟娟 郑世滩 林玲 施宏莹消化道的多部位溃疡并不多见，常见原因有胃泌素瘤、白塞病、感染、淋巴瘤、白血病等，药物所致者罕见。
Iwasa等[1]曾报道1例RA患者在使用托珠单抗治疗过程中出现胃肠道多发溃疡，经停用托珠单抗后好转。
现将我院收治的高度怀疑别嘌醇引起胃肠道多发溃疡患者1例报道如下。
1 临床资料患者，男，63岁，以“发热伴颜面、双下肢浮肿1个月，血便2周”为主诉入院，患者入院前1个月无明显诱因出现发热，体温最高达39.1℃，伴畏寒，颜面及双下肢浮肿，伴四肢、躯干皮肤弥漫红斑及丘疹，无瘙痒，求诊外院，ANA...1∶100颗粒型阳性，ENA：抗SSA、抗RO-52+++，抗Rib++，抗dsDNA阴性，尿常规：Pro+++，肾功能：Cr...280µmol/L，考虑狼疮性肾炎可能，予以甲强龙80mg...qd辅以保胃、补钙、利尿等处理，患者体温恢复正常，浮肿好转，全身皮肤未再发红，血肌酐下降至200µmol/L。
2周前无诱因出现反复排血便，每日量100~300ml，无腹痛、呕吐，无口腔溃疡、外因溃疡等，血常规：Hb 由106g/L降至47g/L，全腹部CT未见肠壁增厚，胃镜提示：胃十二指肠复合性溃疡（A1），肠镜提示结肠多发溃疡，考虑白塞病可能，继续予以甲强龙抑制免疫辅以输血、制酸、保护胃粘膜等处理后患者血便有所控制，Hb升至82g/L，为进一步明确诊断，转诊至我院。
既往史：高血压病10年，血压最高180/106mmHg，规律服药（具体不详）；糖尿病7年，平素规律服用拜糖平、达美康，自诉血糖、血压控制均良好；1年前体检发现肾功能不全（具体不详），未重视，未诊治。
查体：T...36.4℃，P...80次/min，R (20)次/min，BP…120/76mmHg，神志清楚，贫血面容，躯干及双下肢皮肤可见散在脱屑，淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，四肢关节无肿胀、压痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。
1例Ⅱ型肠病相关T细胞淋巴瘤并文献复习
1例Ⅱ型肠病相关T细胞淋巴瘤并文献复习摘要：目的：提高对肠病相关T细胞淋巴瘤的认识。
方法：对1例Ⅱ型肠病相关T细胞淋巴瘤诊疗过程回顾性分析并文献复习。
结果该例患者因腹痛行手术病理活检确诊，先后行两次化疗，最后疾病进展，累系多脏器功能衰竭而放弃治疗出院。
结论：肠病相关T细胞淋巴瘤为少见的恶性淋巴瘤，缺乏特异性临床表现，疾病进展迅速，预后差，尚无统一治疗方案，应引起临床医师重视。
关键词：T细胞淋巴瘤肠病相关诊断治疗临床资料：患者郭某，男性，57岁。
因“发现腹部淋巴瘤20余天”于2016年10月29日入院。
患者于2016年10月1日至2016年10月28日因“腹痛13天，加重伴恶心、呕吐2小时”在当地医院住院，胸部DR及上腹部CT均示：消化道穿孔。
10月1日行空肠肿瘤切除术+空肠吻合术+粘连松解+腹腔冲洗引流。
术后病理：（空肠）恶性淋巴瘤，考虑T细胞淋巴瘤，并外送广西医科大学附属肿瘤医院病理会诊，病程中有低热、消瘦、盗汗,体重下降约2.5公斤。
查体：全身浅表淋巴结未及肿大，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。
辅助检查：血常规：白细胞数3.62*10~9/L,血红蛋白测定127g/L,血小板数220*10~9/L。
浅表淋巴结B超：左侧颈部淋巴结肿大(最大8*4mm)，左侧腋窝淋巴结可见（最大13*8mm）。
胸部及腹部CT：1.纵隔、右膈、腹腔多发淋巴结肿大，符合淋巴瘤。
2.两肺炎症，双肺胸腔积液。
3.腹水。
4.肝右叶小囊肿。
5.双肾小囊肿。
骨髓细胞学及病理未见明显异常。
广西医科大学附属肿瘤医院病理诊断：（空肠）Ⅱ型肠病相关性T细胞淋巴瘤，累及系膜淋巴结。
免疫组化：CD20(-),CD3(+)，CD56(+)，TiA-1(+)，GrB(+)，CD4(-)，CD8(+)，EBERS(-),Ki-67 70% 。
诊断：Ⅱ型肠病相关T细胞淋巴瘤 Ann Arbor分期Ⅳ期 B组。
11月5日予CHOPE方案化疗，患者症状一度改善，胸腹水减少。
结肠T细胞淋巴瘤两例误诊分析
结肠T细胞淋巴瘤两例误诊分析赵玲芬; 梁波; 龙水莲【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2010(013)002【总页数】2页(P180-181)【关键词】结肠; 淋巴瘤; T细胞; 误诊【作者】赵玲芬; 梁波; 龙水莲【作者单位】652400 云南省红河州泸西县人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R733.41肠道恶性淋巴瘤缺少特异的敏感的检查方法,需结合临床症状、体征、实验室检查及腹部手术综合诊断,并依肿瘤部位行相应的手术治疗。
肠道恶性肿瘤中以 B细胞淋巴瘤最常见,占肠道恶性肿瘤的1%～4%,恶性淋巴瘤一经诊断,应采用手术、放疗、化疗等综合治疗。
现将本人在华西医院进修期间所遇到的 2例 T细胞淋巴瘤误诊患者的诊治过程分析如下。
1 病例简介患者 1,男,36岁,因“反复腹痛、腹泻、解黏液脓血便 17个月,发热 9个月,加重 2个月”入院。
17个月前患者因进食海鲜后出现腹泻伴黏液脓血便,7～8次/d,就诊于华西医院,2次行结肠镜检查示“结肠多发性溃疡”,病理检查示:黏膜中 -重度慢性炎症,可见少量隐窝脓肿,抗酸染色 (-),小肠钡餐示:小肠功能亢进,临床诊断: “炎症性肠病”,予美莎拉嗪 0.5 g,3次/d,口服治疗好转,服药 2个月后第 3次复查结肠镜可见:结肠广泛溃疡及炎症 (淋巴瘤?),病理检查示:化脓性炎性坏死、渗出及溃疡形成。
胶囊内镜示:小肠黏膜 (末段回肠)弥漫性糜烂灶,(升结肠)弥漫性红斑,临床疑诊“肠结核”给予正规抗结核治疗,异烟肼 0.3 g,利福平 0.45 g,1次/d;乙胺丁醇0.75 g,1次/d;吡嗪酰胺,0.75 g,1次/d;2个月后 (即入院前 9个月)患者反复不明原因高热,体温39℃左右,第 4次复查结肠镜示:见结肠广泛溃疡及炎症,疑诊“肠道淋巴瘤”,停用抗结核药物。
予腹腔镜探查,行结肠次全切除术,术后病检考虑“克隆恩病”可能性大。
予美莎拉嗪 0.5 g,3次/d,口服治疗,病情稳定,2个月后第 5次结肠镜检查示:回结肠吻合口多发溃疡 (性质?),停用美莎拉嗪,改硫唑嘌呤 75 mg,1次/d;泼尼松,起始剂量为 40 mg,1次/d,口服治疗症状好转,后因泼尼松减量后 (即入院前2个月)再次出现不规则高热入院,第6次行结肠镜检查示:吻合口大溃疡(淋巴瘤?)。
小肠肠病型T细胞淋巴瘤1例
小肠肠病型T细胞淋巴瘤1例彭涛;刘军超;Abbas;李曙光【期刊名称】《中国肿瘤外科杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】肠病相关性T细胞淋巴瘤（enteropathy-associated T cell lymphoma,EATCL）是1985年Isaacson首先提出的起源于肠上皮内T淋巴细胞的恶性肿瘤。
2002年WHO新分类对T细胞和NK细胞的淋巴组织肿瘤称为肠病型T细胞淋巴瘤（enteropathy type T cell lymphoma,ETTCL）。
本病罕见,极易误诊,恶性程度高，预后极差，1年生存率不足30％，中位生存期为4个月。
本文就我院收治的1例ETTCL患者的诊治经过，结合文献分析报道如下。
【总页数】3页(P124-125,126)【作者】彭涛;刘军超;Abbas;李曙光【作者单位】075000 河北张家口，河北北方学院研究生部; 075000河北张家口，河北北方学院附属第一医院胃肠肿瘤外科;075000河北张家口，河北北方学院附属第一医院病理科;075000 河北张家口，河北北方学院研究生部;075000 河北张家口，河北北方学院研究生部【正文语种】中文【相关文献】1.红皮病型T细胞淋巴瘤1例报告 [J], 王书剑;刘太领2.以发热、肠穿孔为表现的肠病型T细胞淋巴瘤1例 [J], 李美香;曲涛;曹志英3.以结肠多发溃疡为表现的肠病型T细胞淋巴瘤1例报道 [J], 王彪猛;张久聪;刘德科;陈嘉屿4.小肠肠病型T细胞淋巴瘤诊治(附3例报告) [J], 周鸿;季福;李可为5.FDA批准氮芥凝胶剂用于蕈状真菌病型皮肤T细胞淋巴瘤患者的治疗 [J], 赵文丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
25例原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床、病理及内镜特点分析
25例原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床、病理及内镜特点分析舒慧君;杨红;周炜洵;李骥;费贵军;王强;钱家鸣【摘要】目的通过分析原发性肠道T细胞淋巴瘤(PITL)患者的临床、病理和内镜特点,提高对该类疾病的认识和诊断水平.方法筛选2012年8月至2018年8月于北京协和医院住院并经病理确诊为PITL的患者25例,采集其临床信息,进行回顾性分析.结果 25例PITL中,单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)9例,结外NK/T淋巴瘤(ENKTL)5例,肠道T细胞淋巴瘤-非特指型(ITL-NOS)5例,外周T细胞性淋巴瘤(PTL)4例,间变性大细胞淋巴瘤ALK阳性和T淋巴母细胞淋巴瘤各1例;男女比例为4:1,中位年龄为45(13～82)岁,中位病程为5(0.25～108)个月;常见症状为体质量明显下降(72％)、腹痛(64％)、腹泻(64％)、发热(64％);22例患者行内镜检查,病灶呈溃疡型13例(59.1％)、侵袭型7例(31.8％)、隆起型2例(9.1％),内镜活检的确诊率为54.5％(12/22),首次活检确诊率仅为31.8％(7/22);25例患者共行17人次手术,其中11次为肠穿孔或消化道大出血后的急诊手术,急腹症发生率为44％(11/25);MEITL患者在发病年龄、体质量下降、LDH水平、EBV感染、hsCRP水平、内镜活检确诊率、病变累及范围及病变内镜表现方面与其他PITL患者存在差异,有统计学意义.结论 PITL的常见内镜表现为溃疡型和侵袭型,单次活检确诊率低,对疑诊患者应多次多部位活检以提高诊断率;MEITL是PITL中最常见的病理类型,其临床及内镜特点不同于其他PITL.【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2019(039)006【总页数】6页(P871-876)【关键词】原发性肠道T细胞淋巴瘤;病理类型;内镜特点;临床特点【作者】舒慧君;杨红;周炜洵;李骥;费贵军;王强;钱家鸣【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R574;R551.2胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤的主要累及部位，其中原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma，PGIL)[1]罕见。
结肠型T细胞淋巴瘤误诊为溃疡性结肠炎
结肠型T细胞淋巴瘤误诊为溃疡性结肠炎
郭万刚;孙羽非
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2002(15)5
【摘要】@@ 病例男,51岁.因低热伴下腹痛2月余,便血1天,于2001年11月13日入院.2个月前患者无诱因出现持续性发热,夜间体温最高达39℃,并伴阵发性下腹部隐痛,无腹胀、腹泻、便秘.在外院行纤维结肠镜检查考虑溃疡性结肠炎、克罗恩病,给予柳氮磺胺嘧啶及支持治疗2个月,效果不佳.后疑诊肠结核,经三联抗结核治疗1个月,亦未显效.
【总页数】1页(P395-395)
【作者】郭万刚;孙羽非
【作者单位】第四军医大学学员五大队,西安,710032;第四军医大学西京医院,西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R733.4
【相关文献】
1.NK/T细胞淋巴瘤误诊为溃疡性结肠炎1例分析 [J], 张帆;郑琪;宋永平;于豪
2.溃疡性结肠炎误诊为胃肠型感冒1例 [J], 张华娟;李剑锋
3.肠型恶性组织细胞病误诊为溃疡性结肠炎1例 [J], 庞智;贾黎明;郑家驹
4.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊一例并文献复习 [J], 张广智;马勇;杨文瑾
5.鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤七例误诊分析 [J], 包燕东;顾玲;陈文明
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肠病型T细胞淋巴瘤内镜典型形态--附6例临床分析
肠病型T细胞淋巴瘤内镜典型形态--附6例临床分析
刘思德;姜泊;周殿元
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2004(9)2
【摘要】@@ 肠病型T细胞淋巴瘤(Enteropathy-type intestinal T cell lymphoma,ETCL)亦称肠病相关性淋巴瘤,是原发性肠道的结外型恶性淋巴瘤,恶性程度极高,本病少见,以前曾误称为肠型恶性组织细胞增生症(肠型恶组),近年来病理界已明确其来源于NK/T细胞,属外周T细胞型恶性淋巴瘤.
【总页数】5页(P114-118)
【作者】刘思德;姜泊;周殿元
【作者单位】510515,广州第一军医大学南方医院全军消化内科研究所;510515,广州第一军医大学南方医院全军消化内科研究所;510515,广州第一军医大学南方医院全军消化内科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.红皮病型药疹并发声带烟曲霉病临床分析(附1例报告) [J], 张云青;黄怀球;薛汝增;卢荣标;赖维
2.肠病型T细胞淋巴瘤(附6例报告) [J], 贾杭若;王爱忠;金夏祥
3.肠病型T细胞淋巴瘤临床分析(附5例报道) [J], 果海娜;韩西群;刘旭明;肖亚芳;庄敏
4.小肠肠病型T细胞淋巴瘤诊治(附3例报告) [J], 周鸿;季福;李可为
5.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤伴非典型性T细胞:一种类似外周T细胞淋巴瘤的形态学变型 [J], 解建军;张仁亚
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直肠弥漫大B细胞淋巴瘤1例
直肠弥漫大B细胞淋巴瘤1例吴旸范平生（通讯作者）安徽省肿瘤医院肿瘤内二科一、病史资料1患者王怀侠，61岁农村女性，既往一般健康状况良好，否认高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等慢性病，否认肝炎、肺结核等传染病密切接触史。
2014.7.11因“持续性便秘伴下腹隐痛1月余”外院行肠镜检查活检病理考虑直肠粘膜慢性炎，部分腺上皮低级别上皮内瘤变；其后患者便秘腹痛症状进行性加重，7.30至我科行超声肠镜检查+活检，病理（144988）示：粘膜内见弥漫成片的B细胞，经免疫标记考虑弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型。
免疫标记：CD20（3+），PAX-5（3+），MUM-1（+），CD10（-），BCL-6（+），Ki-67（+）约60%。
2入院后血常规、凝血象、免疫组合、CEA、CA199、肾功能、空腹血糖、电解质、大小便常规+隐血、心电图检查均未见明显异常。
Β2-MG：2.27mg/L(0-2.2)；LDH：202IU/L(109-245)。
骨髓穿刺细胞学检查未见明显淋巴瘤骨髓浸润征象。
超声心动图检查示二尖瓣少量返流，余未见明显异常。
患者家属因经济原因放弃行PET-CT检查。
3体检全身未检及明显肿大浅表淋巴结。
4患者因经济原因放弃利妥昔单抗分子靶向治疗。
我科予CHOP方案化疗2疗程后患者腹痛便秘症状完全缓解，科室讨论后予再行CHOP方案化疗2程后评价病情，并多学科会诊决定进一步诊疗方案。
54疗程CHOP方案化疗结束后超声肠镜检查资料对比：6盆腔MR平扫资料对比：72014.11.10再入院，完成超声肠镜评价后经我院肿瘤内科、腹部肿瘤外科、放疗科及影像科多学科会诊，考虑暂无手术治疗指证，予行盆腔受累野放疗。
二、讨论1、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见成人淋巴瘤类型，是非霍奇金淋巴瘤（NHL）的最常见亚型。
我国2011年一项由24个中心联合收集10 002例病例样本的分析显示我国DLBCL占所有NHL的45.8%，占所有淋巴瘤的40.1%（Li XQ，Li GD，Gao ZF，et al. The relative frequencies of lymphoma subtypes in China：a nationwide study of 10002 cases by the Chinese Lymphoma Study Group. Ann Oncol，2011，22 Suppl 4：iv141）。
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E-mail ：wangbm1972@163．com通讯作者：陈嘉屿，硕士，主任医师，研究方向：消化性疾病基础与临床研究。
E-mail ：chenjiayu65@163．com 以结肠多发溃疡为表现的肠病型T 细胞淋巴瘤1例报道王彪猛，张久聪，刘德科，陈嘉屿兰州军区兰州总医院消化科，甘肃兰州730050【摘要】肠病型T 细胞淋巴瘤（enteropathy associated T-cell lymphoma ，EATL ）是一种原发于肠道的可能来源于肠道上皮内T 淋巴细胞的结外T 细胞淋巴瘤，临床少见，在欧美和亚洲的报道中均仅占全部非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin ’s lymphoma ，NHL ）的不足1%。
临床上该病诊断较为困难，内镜下表现与肠结核、克罗恩病、肠型白塞病、结肠癌等病变难以区分，临床上具有较高的误诊、误治率。
近期收治1例EATL 患者，通过对该病例诊治过程的分析讨论，以期提高医务工作者对该病的重视及认识，避免临床误诊、误治。
【关键词】T 细胞淋巴瘤；肠病型；多发溃疡；结肠中图分类号：R574．62文献标识码：B文章编号：1006－5709（2016）01－0050－03收稿日期：2015-01-20Enteropathy associated T-cell lymphoma presenting with multi ulcers in colon ：one case reportWANG Biaomeng ，ZHANG Jiucong ，LIU Deke ，CHEN JiayuDepartment of Gastroenterology ，Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command ，Lanzhou 730050，China【Abstract 】Enteropathy associated T-cell lymphoma （EATL ）is an extranodal T cell lymphoma which may be originated from intestinal in-traepithelial T lymphocytes．EATL is rarely seen in clinical practice ，the incidence rate only accounts for less than 1%of all non Hodgkin ’s lymphoma （NHL ）in Europe ，United States and Asia．The disease is difficult to diagnose because of the clinical manifestations and the en-doscopic performances are difficult to distinguish from intestinal tuberculosis ，Crohn ’s disease ，intestinal Behcet ’s disease and colon canc-er ，which lead to high rates of misdiagnosis．A patient with EATL was treated in this article to improve the understanding of the disease ，to avoid the clinical misdiagnosis through the analysis of the process of diagnosis and treatment．【Key words 】T-cell lymphoma ；Enteropathy associated ；Multi ulcers ；Colon病例患者，男，29岁。
半年前因腹痛、便血就诊当地医院，结肠镜检查见结肠多发溃疡，病检示（回盲部）：形态学支持溃疡，边界见非干酪样坏死性肉芽组织，诊断“克罗恩病”，给予“柳氮磺吡啶”治疗无效。
入院4d 前出现高热，以“克罗恩病”收住我科。
查体患者重度营养不良。
全身浅表淋巴结未触及。
心肺功能未见异常。
腹壁稍紧张，右下腹压痛，肝脾无肿大，移动性浊音可疑阳性。
入院后相关检查，血常规：WBC 4．26ˑ109/L 、N 77%、RBC 2．42ˑ1012/L 、HGB 45g /L 、PLT 187ˑ109/L ；临化全项：AST 102IU /L 、ALT 47IU /L 、TP 46．2g /L 、ALB 25．4g /L 、A /G 1．2、ALP 289IU /L 、GGT 113IU /L 、K 3．1mmol /L 、Na 128．5mmol /L 、CL 94．1mmol /L 、CRE 22．6μmol /L 、OSM 249．51mOSM /L ，凝血机制：APTT 41．1s 、PT%68．9%，ESR 18mm /h ，CRP 3．4mg /dl ，大便隐血（+），PCT 9．540ng /ml ，IL-621pg /ml ，结核抗体、自身抗体系列未见异常。
全腹MRI 示：（1）肝实质内多发异常信号，考虑脓肿可能性较大（见图1）；（2）回盲部肠管形态、信号异常，结合病史考虑为炎症性肠病可能性较大（见图2）；（3）腹水。
给予糖皮质激素、抗感染、止血、输血、营养支持等治疗无效，后发生下消化道大出血，急诊结肠镜检查见回肠末端黏膜光滑，回盲瓣变形，呈开放状态，升结肠近回盲部见一巨大深溃疡，溃疡边界黏膜增生明显，余结肠多发大小不等不规则深溃疡，部分溃疡边界黏膜增生明显，溃疡间可见正常黏膜（见图3 4）。
患者转外科手术，术中见全结肠扩张明显，回盲部与侧腹壁及大网膜粘连，升结肠近回盲部有一巨大溃疡，大小约6cmˑ5cm，色灰白，质僵硬，侵及浆膜层，结肠旁及肠系膜见肿大淋巴结（见图5）。
肝脏见弥漫性灰白色结节，质硬，无波动感。
行右半结肠切除术、肝脏病变活检术。
术后患者因多脏器衰竭病故。
术后送检组织免疫组化：CD68阳性、CK阴性、CD3阳性、CD45RO阳性、CD20阴性、CD79a阴性、GZB阳性。
术后病检：肠病型T细胞淋巴瘤，侵及肝组织（见图6）。