药物流产与钳夹术联合应用大孕周流产的调查报告

较差对 粉碎性骨 折及转 子下骨折 等不稳定性 ，很容易 造成骨折 的失败
效率 。切 口大 ，出血相对 多 ，血运差 ，易感 染 ，骨不连 等。
股 骨转 子 间骨折 的比较 分析 【 ＿ Ｊ 中华创 伤 骨 科 杂 志，０ ６８６： １ ２ ０ ，（）
５ ９ ５９ ． ８ ０
药物流产 与钳夹术联合应 用大 孕周 流产 的调查报告
３讨 论 ３１生物力学 ．
３２１Ｃ ｍ 钉治疗 ，手术创 伤小 ，不剥离 骨膜 ，手术时 间较短 ，并 ． ａ ｍａ ． 发症 少 ，不易 出现髋 内翻 ，住院时 间短 ，下床活 动早 ，感染机 会少 ， 诱发 心脑 ，肺部 疾病相对 少 ，骨不 连发生率低 ，不易出现断钉 现象 ， 瘢痕小 ，不影响美观 。
２ ０ ，（） ８ ０ ０３４： ． ２
定 张力侧 ，应力集 中 ，固定 与股骨负重轴 线有些偏 离 ，夹 角处较大 ，
在 钉 板结合 处 受力 较大 ，最 容 易导致 股骨 头切 割 伤 ， 内侧 皮质 不 连 续 ，导致应力 过度集 中在内侧 ，容易造成髋 内翻 畸形 ，固定 的稳 定性
国睚｜巨—圈同
２１ 年 ８ ０２ 月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ ２
３ 并发症 比较 ． ２
・
临床研究 ・ １ ９ ３
２２Ｄ Ｓ ． Ｈ 钢板 ，平 均手术时 间８ｍｉ，出血量 ４０ ６０ Ｌ ０ ｎ ０～ ０ｍ ，骨折愈合时
间５ １个月 ，平均８ ，髋 内翻４ ，切 口感 染２ ，骨 不连 １ ，螺钉 －２ 月 例 例 例 松 动断板 、断钉 ３ 。 例 ຫໍສະໝຸດ Baidu
３ 内固定取 出比较 ＿ ３ ３３１Ｃ ｍｍａ 除简单 ，取 出方 便 ，创 伤小 ，并发症 少 ，拆 出时 间 ＿ ａ ． 拆 早 ，骨折愈合率高 。 ３３ Ｈ 钢板 ，组织剥 离范 围大 ，创 伤较大 ，拆 出时间相对 较晚 ， ．２ Ｄ Ｓ ． 容易 出现断板断钉现象 。 ４结 论 通过 两组 病例 的观 察对 比，我们 体会 ，Ｃ ｍ 钉较ＤＨ 钢 板治 ａ ｍａ Ｓ 疗老 年性粗 隆间骨折 ，有 明显的优越 性 ，手术切 口小 ，创伤小 ，出血 少 ，一 般不用 输血 ，手术 操作 简单 ，手术时 间短 ，骨折愈合快 ，愈合
区骨折有 较好 的 固定作用 ，在Ｃ 下闭合 复位 ，手术创伤小 ，对骨 折 臂 血运 影响小 ，感染率 低 ，手术 时间短 ，出血少 ，对 手术的适 应性相对 较宽 。 ３１ Ｈ 钢板 固定在 股骨 皮质的 外侧 ，颈螺钉 穿过钢 板 ，在 外侧 皮 ．２ Ｄ Ｓ ． 质及钉 板上 造成应力 过分集 中，易出现断 板及断钉 现象 ，由于Ｄ 固 ＨＳ
现象 ，可 以治疗各 种类型 的粗 隆 间骨折 ，同时允许 术后早期开展髋 关 节康复 训练治疗 ，缩 短病程 ，减轻患者 的疼 痛及痛苦 ，提 高治愈率 ， 提 高生活质量 ，是 目前治疗老年粗 隆间骨 折较好的手术方法 。
止髋 内翻 的发生 ，远 端锁钉 可防止钉棒 旋转 ，下沉 和摆动 ， 转 子 】对
率高 ，术后并 发症 少 ，取 出简单 ，生 物力学设计合理 ，不易 出现 断钉
内钉 的基 础上加上平 行于股骨 颈轴线 的拉力螺钉形 成一体 ，结合Ｄ Ｓ Ｈ
与髓 内钉 的优 点 ，减 少 了运 动臂长度 ，防旋螺钉位 于股骨 头颈 内，并 且与 主钉结合 ，符 合杠杆力学 的原理 ，力 臂短 、弯矩小 、剪力小 。。 作用在 骨折端 的折弯率 相对较小 ，局部 的加压 作用 更直接 ，加之远端 锁钉具 有抗短缩旋 转的 能力 ，符合生物力 学要求 ，Ｃ ｍ 钉 的进 针点 ａ ｍａ 选择在 大粗 隆顶 点前 １ 和 后２３ ／ ３ ／交界 处 ，此点 定位 比较简 单 ，不 会破 坏股骨 与股骨顶 点皮质 ，损伤相对 较小 ，愈合 较好 ，使用骨牵 引床 ，
参考 文 献 ［ 张保 中， 贵兴 ． １ 】 邱 高龄股 骨转 子间 骨折 的手术 治疗 ［】 Ｊ． 中华床 上杂
志 ， ０ ，１ ） ８ —８ ． ２ ５ （ ： ２５ ４ ０ ２ ８５
［ 徐生 根 ． 股 骨转 子 间骨 折 １７ 临床分 析 ［］ 床骨 科 杂 志， ２ ］ 老年 ６例 Ｊ． 临
刘 华 瑛
（ 山市市 中区人 民医院 ，四川 乐山 ６４ ０ ） 乐 １０ ０
【 要】 目的 探 讨 药物 流 产 与钳 央 术联 合应 用大 孕周 流 产疗 效 。方 法 米 非 司 酮 ２ ｍｇ 摘 ５ ，每 天 ２次 ， 口服 ，连 服 ３ ， 第 ４ 日 用米 索前 列 ｄ 服
采用 闭合复位 、术者操 作起来 比较省力 、方便 。另外 ，通过 主杆 的股
骨 颈锁钉 ，在股骨头 下１ ，置入在 张力骨小梁和压 力骨小梁交汇 的下 ／ ３ 方 ，股骨 颈的 中心 ，因此 ，固定 比较牢 固，抓持力较 强 ，早期负 重不 会造 成锁钉 从股 骨头上 方穿 出 ，而造成 固 定失 败 ，Ｃ ｍ 钉 能使 股 ａ ｍａ 骨 上段 和股 骨 颈在 贴 近负 重力 线的 髋 内结合 为一 体 ，可 以很好 地 防
３１１Ｃ ｒｍａ ．． ａ ｎ 钉是 髓 内钉 的一 种 ，符 合生 物力 学原 理 ，骨 折愈 合率 高 ，它 由髓 内钉 ，颈螺 钉和远端 交锁螺钉组成 ，Ｃ ｍ 钉 是在股骨髓 ａ ｍａ
３ ． Ｄ 钢 板 ，创 伤较大 ，需剥 离骨膜 ，出血 多 ，手术 时间较 长易 ． ２ ＨＳ ２ 出现髋 内翻 ，诱发心脑肺部疾病相对 较多 ，瘢痕相对 较大 等。
［ 汪利 会， 英， ３ 】 张殿 李惠英 ， ． 等 动力髋 螺 钉治疗 股骨 转子 间骨折 临床
观察 ［ ． Ｊ 中医正骨 ２０ ， （ ： ０ ］ ０ ２１ １ １ ２ ． ４ ）９ ［ 许 于祥 ， 海波 ， 学 国．ａ ４ ］ 牟 戴 Ｃ ｍｍａ钉与股 骨 近端 髓 内钇 治疗 老 年 ｌ