NT-proBNP与BNP的区别

BNP 与 NT-proBNP 的区别和联系

BNP和NT-proBNP的联系
1、在心衰诊断中的应用 — 辅助诊断
• 心衰的确定诊断：
急性心衰：BNP>500ng/L、 NT-proBNP>450ng/L（50岁以下） NT-proBNP>900ng/L（50岁以上） NT-proBNP>900ng/L（75岁以上） NT-proBNP>1200ng/L（肾功能不全）
BNP和NT-proBNP的联系
4、脑血管病危险分层及预后评估
• BNP/NT-proBNP 是心源性卒中风险评估生物标志物，需对以下情况的心源性卒中高危患者进行房颤筛查： ➤BNP>100ng/L ➤NT-proBNP >400ng/L
BNP和NT-proBNP
《B型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识》推荐NT-proBNP/BNP应用于心衰患者全程管理。
BNP和NT-proBNP的区别
5、影响因素不同
• BNP和 NT-proBNP受很多因素影响，包括性别、胖瘦、年龄、肾功能等因素。
• 正常健康女性 BNP/NT-proBNP 要明显高于健康男性，肥胖人群水平要低于非肥胖人群。
BNP和NT-proBNP的区别
5、影响因素不同
• NT-proBNP主要通过肾脏排泄，因此当肾功能不全时，NT-proBNP血浆水平会升高。
• 临床医生在对肾功能不全的患者NT-proBNP结果进行解读时要考虑肾脏病变的影响。
BNP和NT-proBNP的联系
1、在心衰诊断中的应用 — 早期筛查
• 心衰A期和B期患者应早期筛查BNP/NT-proBNP，并对 BNP> 35ng/L 或NT-proBNP>125ng/L 的患者进行相应干预，有助于预防和延缓心衰的发生。

NT-proBNP与BNP的区别
一、NT-proBNP是属于罗氏的专利项目，无论是稳定性还是是否受药物影响，NT-proBNP都优于BNP。

BNP用专用的小型仪器检测，大多数是采用金标法，结果重复性差，NT-proBNP是采用化学发光方法检测，结果稳定而准确。

据我了解医科大一附院、自治区人民医院、玉林市一人民医院等许多三甲医院都不检测BNP了，只开展NT-proBNP。

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【住院医教学】NT-proBNP

【住院医教学】NT-proBNPBNP和NT-proBNP是临床上⾮常常见的两个检验项⽬，尤其在综合医院，各科室都会收治⼤量有各种合并症的患者，我们会更经常开出这样的化验单。

那么BNP和NT-proBNP是什么意思，它们⼜有怎样的临床意义，是这个⼩专题讨论的主要内容。

BNP是Brain Natriuretic Peptide的缩写，中⽂为“脑钠肽”，中英⽂之间⼀致性很强。

脑钠肽，顾名思义，这种物质与脑有关，对钠有调节作⽤，是⼀种肽。

实际上，BNP是⼀种蛋⽩产物；它的⽣理功能是促进钠和⽔的排出；它是由⼼室肌细胞产⽣，⽽在脑部⾸次被检测到的，并且由此得名。

NT-proBNP与BNP产⽣于同⼀个前体蛋⽩proBNP，NT-proBNP是该蛋⽩切割产⽣的⽆功能的N末端，⽽BNP是C末端。

此图阐释了BNP和NT-proBNP的产⽣。

⼼衰是proBNP被它的蛋⽩酶切割的重要使动因素，所以BNP的产⽣在病理⽣理上是对⼼衰的⼀种代偿。

此表列举了BNP和NT-proBNP的主要区别：BNP的主要代谢⽅式，⼀是被蛋⽩酶切割成更⼩的肽段⽽吸收，⼆是被细胞的溶酶体吞噬消化。

⽽NT-proBNP主要是通过肾脏排泄，所以循环中NT-proBNP的半衰期会⽐BNP长。

在临床检测⽅⾯，NT-proBNP的检测⽅法相对统⼀、标准化，⽽BNP检测⽅法较多，因此临床上更多使⽤NT-proBNP进⾏治疗前后的对⽐和病情监测，如使⽤BNP，需注意由同⼀实验室、同⼀⽅法测得的BNP才有前后可⽐性。

BNP和NT-proBNP来源于同⼀前体，1:1产⽣，判断⼼衰时界值却不⼀致，是由于NT-proBNP 肽段⽐BNP更长，因⽽质量浓度更⼤，并且NT-proBNP的半衰期更长，所以⼀旦产⽣，在⾎液中留存的时间较长。

此外，这两种物质在健康⼈体内的浓度都受年龄、性别和体型的影响，⽼龄者会升⾼，⼥性⽐男性偏⾼，肥胖者会降低，NT-proBNP正常值的这种波动⽐BNP更⼤，但具体原因尚不明确。

BNP与NT-proBNP主要区别

BNP与NT-proBNP主要区别
目录

BNP的分泌和释放 BNP vs NT-proBNP 之分子活性的不同 BNP vs NT-proBNP 之不同的半衰期 BNP vs NT-proBNP 之血流动力学指标 BNP vs NT-proBNP 之清除机制研究 BNP vs NT-proBNP 之临床使用法则 BNP vs NT-proBNP 之Cut-off值 BNP vs NT-proBNP 之稳定性总结
29 27 25 23 21 19 17 15 baseline 4 8 12 16 20
NT-Pro BNP
BNP (pg/ml)
1100 1000
900
800 700 600 24
Maisel, A., Kazenegra, R. et al. J Cardiac Failure, Vol. 7,, et al. Congestive Heart Failure. Oct 2004; Vol. 10;Issue 5;Suppl. 3.
BNP vs NT-proBNP 之不同的半衰期
BNP理想的半衰期使得临床医生可以及时评估患者当前的病情,可以快速进行治疗效果的监测; 20分钟的半衰期不会影响检测的稳定性，EDTA抗凝的含BNP全血或血浆样本在室温或冷藏下保存可长达24小时，而且快速检测（TAT<60分钟）BNP时，其稳定性足以保证检测结果的准确性。
BNP
BNP vs NT-proBNP 之清除机制研究
Ray, et al. Comparison of brain natriuretic peptide and probrain natriuretic peptide in the diagnosis of cardiogenic pulmonary edema in patients ages 65 and older. JAGS, 2005;53:643-648.

BNP(脑钠肽)与NT-proBNP的区别

BNP(脑钠肽)与NT-proBNP的区别BNP与NT-proBNP的主要区别BNP与NT-proBNP的不同点主要有如下几点：（1）分子结构不同：BNP的分子结构中有一个非常重要的二硫键连接构成的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥生物学活性作用；NT-proBNP为一直链结构，是失去生物活性的氨基酸片段。

（2）在体内的肃清路子分歧：BNP的肃清主要通过与钠尿肽肃清受体（NPR-C）结合继而被胞吞和溶酶体降解，只要少量的BNP通过肾脏肃清，当肾功能缺失时，中性肽链内切酶（NEP）也可打开BNP的环状结构而对它进行肃清；NT-proBNP肃清的唯一路子是肾小球滤过，肾功能呈现缺失对NT-proBNP的代谢影响极大。

（3）半衰期分歧：BNP的半衰期是22分钟，而NT-proBNP的半衰期为120分钟。

从临床检修的角度考虑，NT-proBNP在体外相对较为稳定，给检测带来方便，但从临床应用的角度考虑，BNP更短的半衰期更能及时反应患者病情变化，利于临床监测治疗效果，从而给临床带来更好的应用价值。

在临床中，从心衰诊断这个角度来讲二者是没有区别的。

但不存在差异是不可能的，以统计学来分析二者的差异很小。

美国《临床化学》杂志在2007年发表了一篇论文，问题是《BNP和NT-proBNP在急慢性HF中的诊断精确性比较》，经过大量的文献统计得出如下结论：BNP和NT-proBNP化验在急性和慢性HF的诊断上具有较高的诊断精确性并具有较高的相干性。

研究发现，脑钠肽（以下简称BNP）对心衰的早期诊断、早期干预以及预后有很大帮助。

在2001年修订的XXX心衰诊疗指南中，已经把脑钠肽作为心衰诊断的工具。

2005年欧洲和美国的指南，均进一步肯定了脑钠肽在心衰诊断中的作用。

脑钠肽是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种。

当心功能不全时，由于心脏容量负荷或压力负荷增加，心肌受到牵张或室壁压力增大，会使血中BNP的指标浓度增高，而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。

脑钠肽BNP与NT-proBNP的主要区别

BNP与NT-proBNP的主要区别脑钠肽（BrainNatriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）,是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh 等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。

由于其最先从猪脑中分离，所以又称为脑钠素：BNP。

后来在心脏中也分离出BNP且心脏分泌的BNP多于脑，心脏释放的BNP主要来自心室, 但心室储存BNP较心房少。

它与ANP均属于心脏利钠肽类，由于它们的发现使人们认识到心脏也是一种内分泌器官。

BNP与NT-proBNP的主要区别心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP（BNP前体）。

在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解为NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP。

两种多肽都释放进入血循环。

两者来源相同并且等摩尔分泌。

BNP与NT-proBNP的不同点主要有如下几点：（1）分子结构不同：BNP的分子结构中有一个非常重要的二硫键连接构成的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥生物学活性作用；NT-proBNP为一直链结构，是失去生物活性的氨基酸片段。

（2）在体内的清除途径不同：BNP的清除主要通过与钠尿肽清除受体（NPR-C）结合继而被胞吞和溶酶体降解，只有少量的BNP通过肾脏清除，当肾功能缺失时，中性肽链内切酶（NEP）也可打开BNP的环状结构而对它进行清除；NT-proBNP清除的唯一途径是肾小球滤过，肾功能出现缺失对NT- proBNP的代谢影响极大。

（3）半衰期不同：BNP的半衰期是22分钟，而NT-proBNP的半衰期为120分钟。

从临床检验的角度考虑，NT-proBNP在体外相对较为稳定，给检测带来方便，但从临床应用的角度考虑，BNP更短的半衰期更能及时反应患者病情变化，利于临床监测治疗效果，从而给临床带来更好的应用价值。

NT-proBNP与BNP差异

NT-proBNP与BNP的差异NT-proBNP的产生：当心脏容量负荷和压力负荷增加时，心肌细胞受牵拉，从而释放出pre-pro-BNP。

pre-pro-BNP释放后快速的降解为含108个氨基酸的pro-BNP（脑钠肽原），pro-BNP在体内经中性内切酶酶切作用等摩尔分解为由76个氨基酸组成的NT-proBNP（N末端脑钠肽）和32个氨基酸组成的BNP（脑钠肽）。

NT-proBNP与BNP的生理差异：1、NT-proBNP与BNP具有同源性。

BNP为环状结构，具有生物学活性，其环状结构由S-S（二硫键）维持，是RAAS（肾素－血管紧张素－醛固酮系统）的天然拮抗剂。

因此BNP为机体应急反应的代偿性产物，在心肌细胞上有与BNP特异性结合的BNP 受体，从而发挥其生理功能。

体内某些作用于二硫键的酶（如神经内肽酶等）可破坏BNP环状结构，从而导致BNP失活。

此外，BNP还可通过肾等高血流量的器官实现清除。

因此，BNP在体内存在主动清除（与BNP受体结合发挥生理功能）和被动清除（酶失活、肾等器官清除），体内影响因素多，不利于检测。

而NT-proBNP为直链结构，体内不具有生物学活性，仅通过肾等高血流量器官实现被动清除，体内影响因素少，利于检测。

2、NT-proBNP由76个氨基酸组成，分子量大，易于检测。

BNP 由32个氨基酸组成，分子量小，不利于检测；3、NT-proBNP血中浓度是BNP的15－20倍，更易检出；4、NT-proBNP半衰期为90－120分钟，日内、日间波动小，体外稳定，重复性好。

BNP半衰期为20分钟，因此，NT-proBNP 利于检测。

5、当引入外源性BNP（基因重组BNP）用于心衰治疗时，检测NT-proBNP不受外源性BNP干扰，能准确的反映治疗前后NT-proBNP水平变化，从而正确的评估疗效及指导临床。

而内源性BNP与外源性BNP存在交叉反应，检测BNP会导致检测结果高于真实结果，从而误导临床和疗效评估。

nt-probnp

NT proBNP的意思是：N端pro-B型利钠肽（NT proBNP）是心脏功能最重要的生物标志物。

与法国巴黎银行不同1.肽链的长度不同。

NT proBNP的肽链长度为76肽，BNP为32肽。

2.半条命是不同的。

NT proBNP> BNP，NT proBNP在60-120分钟内，BNP在18分钟内。

3.生物活性不同。

NT proBNP没有生物学活性，但是BNP具有生物学活性。

4.稳定性不同。

稳定性为NT proBNP＞BNP。

5.代谢途径未通过。

NT proBNP的清除主要是通过肾脏。

BNP 的清除受肾脏和C型利钠肽受体的影响。

NT proBNP的清除途径更为单一。

6.受年龄影响。

NT proBNP随年龄增加，但BNP没有明显规律性。

扩展数据BNP和NT proBNP都已用作心力衰竭的监测指标，但两者的正常值却大不相同。

不要戴上帽子。

因为NT proBNP的半衰期更长且更稳定，所以现在大多数医院都使用NT proBNP（真正的生物学功能是BNP，而测试是NT proBNP）。

在一些非心血管疾病中，例如急性呼吸窘迫综合征，睡眠呼吸暂停综合征，贫血，败血症，烧伤，中风，肾功能不全和休克，也发现了BNP和NT proBNP的升高。

应根据患者的病情综合评估并结合临床评估。

在慢性心力衰竭的临床应用中，BNP / NT proBNP对排除心力衰竭具有较高的诊断价值。

排除诊断慢性心力衰竭的临界值是BNP <35 ng / L，NT proBNP <125 ng / L，阴性预测值较高。

在此范围内，诊断出心力衰竭的可能性很小。

如果高于上述诊断临界值，则应结合临床诊断进行进一步检查，并应考虑引起BNP / NT proBNP升高的非心力衰竭因素。

详解心衰标记物-BNP、NT-proBNP

详解⼼衰标记物-BNP、NT-proBNP在中国，⼼衰患病率⾼达0.9％，患病⼈数超过1000万，是五⼤致死性⼼⾎管疾病之⼀。

即使在现有标准药物的治疗下，⼼衰的防治现状仍不容乐观。

⼼衰患者的⾼住院率、反复性发作以及病情恶化等加重了患者的经济负担和精神压⼒，同时造成⼤量医疗资源的浪费，严重影响着患者的⽣活质量。

今天我们详细解读⼼衰的标记物BNP和NT-proBNP。

什么是BNP？脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)主要是由⼼脏合成释放的⼀种激素，具有利尿、排钠的作⽤，因最初发现于脑内，故命名为脑钠肽。

⼼室细胞合成BNP前体(pro-brain natriuretic peptide, proBNP)，proBNP再裂解产⽣具有⽣物活性的含32个氨基酸的BNP，和⽆⽣物活性的含76个氨基酸的N末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)。

⼼⼒衰竭(heart failure, HF)时，⼼室充盈压增加，刺激⼼室细胞合成和释放BNP前体增加，存在⼼室功能障碍患者⾎液中BNP浓度升⾼，因此可⽤于诊断⼼衰。

BNP在⼼衰中的作⽤⼼衰时体内的肾素-⾎管紧张素系统激活、内⽪素的分泌增加，导致⽔钠潴留，BNP有利尿、促钠排泄和扩张⾎管的作⽤，还具有抑制肾素-⾎管紧张素系统、内⽪素的分泌，以及全⾝和肾交感活性，减轻⾎管收缩和钠潴留的程度。

BNP的检测BNP的检测在临床已经⼗分普及，包括快速床旁检测和中⼼实验室检测两种，中⼼实验室检测更精确。

在正常⼈群中， BNP与NT-proBNP的⾎浆浓度相近，均约10pmol/L。

存在左⼼室功能障碍患者，NT-proBNP⾎浆浓度增加的程度⼤于BNP。

BNP和NT-proBNP的正常值因年龄、性别和BMI的不同⽽变化，正常值随年龄增加⽽升⾼，且⼥性⾼于男性，⽽肥胖⼈群中的⾎浆浓度较低，因此BNP作为⼼衰诊断指标的参考区间应考虑到年龄、性别、BMI这些影响因素。

BNP 与 NT-proBNP

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NT-proBNP
• NT-proBNP还可用于判断急性胸痛相关疾病的预后。 • NT-proBNP 升高的急性冠脉综合征患者早期介入治疗受益非常明显。 • NT-proBNP 是心力衰竭发展或存在左室收缩功能受损的强有力的预测因素。
NT-proBNP
• NT-proBNP还可用于判断急性胸痛相关疾病的预后。 • 利钠肽水平随时间推移明显降低者预后良好。 • NT-proBNP 升高与肺栓塞患者严重不良事件和死亡相关。 • NT-proBNP 可用于可疑急性冠脉综合征患者的危险分层。
NT-proBNP
• 对于所有急性呼吸困难和疑似急性心力衰竭患者，均应测量 BNP 或 NT-proBNP 水平，以区分急性心力衰竭与非心脏原因引起的急性呼吸困难。
• 在紧急情况下，推荐即时检测（POCT）用于疑似心力衰竭患者的排除、诊断、危险分层。
NT-proBNP用于疑似心力衰竭患者的诊断
NT-proBNP与BNP的产生
NT-proBNP与BNP的区别
NT-proBNP
• NT-proBNP 可应用于急性心衰的诊断和鉴别诊断，可按年龄分层纳入或排除心衰诊断。
• 值得注意的是，当以 300ng/L 为临界值，利用 NTproBNP 排除急性心衰时，阴性预测值高达 98～99%，因此，NT-proBNP 是一个可靠的心功能标志物。
。
NT-proBNP
• 解读NT-proBNP升高的临床意义需要注意以下几点：
• 高度怀疑心源性呼吸困难的患者，如 NT-proBNP 升高不显著，结合症状、体征，如颈静脉压力增高、心尖搏动减弱、心音低钝遥远等，需要考虑心包填塞、缩窄性心包炎等。
• NT-proBNP（> 125 ng/L）是判断射血分数保留的心衰的主要指标。

NT-proBNP与BNP区别(列表)

BNP与NT-proBNP的区别
【生理病理】
心肌细胞受刺激后（心室机械性牵张、心肌缺氧、缺血等），产生含134个氨基酸的B 型利钠肽原前体（pre-proBNP）, 随后形成含108个氨基酸的BNP前体（proBNP），后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸的NT-proBNP和32个氨基酸的BNP。

【血流动力学】
BNP、NT-proBNP与PCWP的关联
BNP、NT-proBNP与PAW的关联
【注】肺毛细血管契压（PCWP）
肺动脉楔压(PAW)
用下等分子量裂解生成。

主要区别：①半衰期——NT-proBNP> BNP
②稳定性——稳定性NT-proBNP> BNP（送样时间充分）
③代谢途径——NT-proBNP主要经肾清除，BNP清除受肾脏、C型钠尿肽受
体影响。

NT-proBNP清除途径更单一。

结论：因NT-proBNP半衰期相对较长，代谢途径较BNP少，浓度较稳定，含量相对较高（比BNP约高16-20倍），检测相对较容易，是较理想的预测指标。

【样本要求】
【检测影响因素】。

心衰指标——BNP与NT-proBNP再解读

心衰指标——BNP与NT-proBNP再解读脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）、脑利钠肽，因首先是从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。

BNP利钠肽的主要生理作用包括：增加尿钠排出量和尿量，扩张血管，抗细胞增殖，对抗内皮素和肾素血管紧张素醛固酮系统等。

BNP是一个由32个氨基酸组成的多肽，含一个17个氨基酸组成的环状结构，是由心脏分泌的短肽激素。

在心肌细胞合成的134个氨基酸的Pre-pro-BNP，在进入血循环后降解产生含108个氨基酸的BNP前体（proBNP），proBNP在内切酶的作用下形成一个具有生物活性的BNP和一个无活性的76个氨基酸片段NT-proBNP。

BNP和氨基末端脑钠肽前体（N terminal pro B type natriuretic peptide, NT-proBNP）是目前最重要的心脏功能生物标志物。

但是BNP在外周血中的生物半衰期短于NT-proBNP，在外周血中的浓度也比NT-proBNP低。

刺激BNP释放的主要因素是心肌张力的增加，但神经体液因素如血管紧张素Ⅱ、内皮素等可能也起一定作用。

BNP的合成、分泌释放调节主要在基因表达水平。

什么情况下需要检测BNP？一.临床诊断BNP诊断心力衰竭敏感且特异，如果BNP<100pg>100pg>如果BNP＞500pg/mL，心衰的可能性极大，其阳性预测值为90％。

基础和临床研究均证实急性心肌缺血、缺氧可以导致利钠肽的释放。

但是BNP或NT-proBNP敏感性和特异性不足以诊断心肌缺血，无症状的左心功能不全、肺栓塞等也可导致其升高。

二.危险分层和预后判断BNP和（或）NT-proBNP可预测心衰患者长期死亡风险，对心衰诊断具有高特异性和敏感性，与心衰严重程度呈正相关。

NT-proBNP>5000pg/mL提示心衰患者短期死亡风险较高；>1000pg/mL提示长期死亡风险较高。

BNP与NT-proBNP主要区别

BNP vs NT-proBNP 之临床使用法则
BNP: 非常简单、明了而实用的临床使用法则呼吸困难病人物理学检查 X 线胸片 ECG BNP 测定 BNP < 100pg/ml BNP 100~500pg/mL 基础左室功能异常潜在慢性肺心病或急性肺栓塞有非CHF 病人 CHF恶化可能性25% BNP>500pg/ml
BNP vs NT-proBNP 之稳定性
稳定性是某种分子在样品中维持一致性的质量，主要指在体外环境，而与在体内环境下所指某分子半衰期截然不同，也没有关系。（半衰期主要跟某分子在体内的清除途径有关）对于Triage测试，有研究证实EDTA抗凝的全血样品的BNP稳定性可在室温下保持24个小时，24小时后，可分离血浆冷冻保存。对于Elecsys proBNP测试，EDTA 抗凝的样品在20-25℃，2-8℃下保存3天是稳定的，在-20℃及以下冷冻可保存12个月。尽管稳定性有所差异，但并不是说稳定性越好越要求样本多保存一段时间后再测试，其实临床要求心脏标志物尤其是BNP的检测越快越好。这种体外稳定性的差异并不影响Triage测试的准确性，由于方法学上的差异， Triage测试主要是一种床旁测试方法，通常检测会在样本获得后的半个小时内完成检测，因此EDTA抗凝的全血样品的BNP稳定性足以保证其检测结果的准确
NT-proBNP
BNP
NT-proBNP 的清除只能通过肾脏进行即使是轻微的肾功能损伤都会导致外周血当中非心源性的 NT-proBNP水平的增高，从而导致NT-proBNP在HF诊断中的错误

的清除是通过钠尿肽受体 (NPRs) 的和肾脏当中的中性肽链内切酶(neutral endopeptidase， NEP) 进行 BNP在诊断呼吸困难疾病方面受肾功能的影响较小，适当地调整诊断阈值，可以对合并肾功能疾病的心衰患者NP 之清除机制研究

BNP与NT-BNP的区别

BNP与NT-ProBNP的区别利钠素家族包括：心房钠尿肽(ANP)、脑钠素(BNP)、C型利钠素(CNP)。

利钠素家族是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂，也抑制后叶加压素及交感神经的保钠、保水作用。

ANP和BNP两者的作用相似，之前对利钠素与蛛网膜下腔出血(SAH)后的低血钠的关系做过较多的研究，但其与SAH的关系的研究则较少。

心脏收到牵引力后，BNP就开始由心肌细胞合成，但是并不是直接合成BNP，而是先合成pro-BNP（可以翻译成前脑钠肽或者脑钠肽原），pro-BNP具有108个氨基酸，在血液中会分解，产生BNP，分解下来的片段是其N端的76个氨基酸，这76个氨基酸就是NT-proBNP ，也就是经常检测的那个指标，剩下的32个氨基酸才叫BNP。

没有NT-BNP的概念，所谓的NT-BNP应该是指NT-proBNP。

有点类似于C 肽与胰岛素的关系。

从这个角度上来讲，都叫脑钠肽不妥，脑钠肽英文应该叫rain（脑） natriuretic（利钠或者钠） peptide（肽），他应该是指有活性的那32个氨基酸片段，应该不包括NT-proBNP这76个氨基酸片段。

从临床角度来说，BNP比NT-proBNP更特异，更有临床意义，首先从半衰期来看，BNP是22分钟，而NT-proBNP是120分钟，BNP通常反映的是当前的心血管事件，而NT-proBNP很有可能反映的是近2小时之前的心血管事件，而国内很多医生认为半衰期短就不稳定，其实这是个误区，因为在体外的稳定性和半衰期无关，天津胸科医院曾经做过BNP与NT-proBNP的对比，上午8点抽血做的第一个对比检测，下午2点用同样的血样做了对比，结果显示BNP指标下降了1%不到，而NT-proBNP同样下降了1%左右，试验结果显示在正常的送检时间内是不存在稳定性问题的。

其次，BNP的代谢途径和NT-proBNP有着很大的不同，由于BNP主要是通过受体清除，而NT-proBNP是通过肾代谢途径清除，所以在心衰伴随肾衰或者肾衰伴随心衰的患者中（大约在心衰患者中占30%左右），检测NT-proBNP没有评估心衰的临床意义。

早读BNP与NT-proBNP，诊断心衰孰优孰劣？

早读BNP与NT-proBNP，诊断心衰孰优孰劣？B 型利钠肽（BNP）与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）已被广泛用于心力衰竭的诊断，然而，很多人没有搞清楚，何时检测BNP？何时须检测NT-proBNP？两者到底孰优孰劣？BNP/NT-proBNP的来源1988年，日本学者Tetsuji Sudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为脑钠肽或称钠尿肽(BNP) [1]。

它主要存在于心室隔膜颗粒中，当心室容积扩大和压力负荷增加时，心肌细胞合成其前体多肽（Pre-proBNP），含有134个氨基酸，在进入血循环后降解产生含108个氨基酸的BNP前体（proBNP），proBNP在内切酶的作用下形成1个具有生物活性的BNP和1个无活性的76个氨基酸片段NT-proBNP，两者产生的比例为1:1[2]。

BNP和NT-proBNP的比较1. 半衰期：BNP的半衰期20min，NT-proBNP的半衰期120min，因此一般情况下血浆中NT-proBNP的摩尔浓度是BNP的6倍左右[2]。

2. 代谢途径：BNP 主要与位于肝脏、肾脏和血管内皮的C型利钠肽受体结合，被中性内肽酶水解清除，少部分经肾小球滤过清除；而NT-proBNP 则几乎完全经肾小球滤过清除，因而受年龄和肾功能影响较大。

3. 生物活性：BNP具有排钠利尿、扩张血管、抑制RAS系统活性和抑制交感神经活性的作用，因而血浆BNP水平升高能改善心肌舒张功能，减轻心脏负担。

BNP不仅是一个良好的心衰检测指标，也是一个很有前景的治疗药物，目前已有两类药物投入临床：一类是外源人重组BNP制剂（如奈西利肽），另一类是抑制体内BNP分解的药物，如脑啡肽酶受体抑制剂（ARNI）/血管紧张素双受体抑制剂（沙库巴曲缬沙坦钠）。

而NT-proBNP没有生物活性。

4. 稳定性：BNP稳定性较差，保存需要用抗凝剂和非硅化玻璃试管，常温下可保存半天；NT-proBNP稳定性较好，对保存条件无特别要求，常温下可保存7天。

早读BNP、NT-proBNP傻傻分不清楚？一文细说不同！

早读BNP、NT-proBNP傻傻分不清楚？一文细说不同！BNP和NT-proBNP是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物。

两者看起来比较相似，很多人都分不清楚。

那么，有哪些因素会影响BNP和NT-proBNP的水平？诊断心衰有什么不同，哪个更可靠？BNP／NT-proBNP的生理功能、产生及清除1、来源：BNP是在心室壁受到扩张或牵拉时由心脏合成的一种肽类激素，心肌细胞合成其含有134 个氨基酸的前体多肽，后被剪切为含有108个氨基酸的proBNP和信号肽，在分泌过程中，proBNP进一步被分裂为含有76个氨基酸的NT-proBNP 和含有32个氨基酸的BNP，二者产生的比例为1∶1。

2、生理功能BNP的生理功能包括扩张血管、排水、排钠，抑制RAAS和SNS，主要通过利钠肽受体(NPR)介导。

而NT-pro BNP 无生理活性。

3、清除途径BNP主要通过位于肝脏、肾脏和血管内皮的受体清除，部分经肾脏清除；而NT-proBNP则主要经肾小球滤过清除，因此NT-proBNP 受肾功能不全的影响更大。

BNP的半衰期约为20 min，NT-proBNP的半衰期约为60～120 min（更便于临床应用）。

诊断心衰有何不同？BNP/NT-proBNP 是急性心衰最重要的生物标志物，有着极高的敏感性和阴性预测值，在急性心衰中的临床价值大于慢性心衰，且排除截点更为可靠。

在急性心衰诊断中的应用1. 排除急性心衰的界值：BNP<100ng／L、NT-proBNP<300ng／L为排除急性心衰的临界值。

2. 诊断急性心衰的界值：BNP＞500pg/mL；NT-proBNP受肾功能影响大，随着年龄增加，血中NT-proBNP 水平会逐渐升高。

因此，诊断急性心衰时，NT-proBNP水平应根据年龄和肾功能不全进行分层：•50岁以下患者NT-proBNP＞450 ng/L；•50岁以上患者NT-proBNP＞900 ng/L；•75岁以上NT-proBNP＞1800 ng/L；•肾功能不全（肾小球滤过率＜60 ml/min）者NT-proBNP＞1200 ng/L。

BNP与NT

BNP与NT-proBNP的区别B型尿钠肽（B-type Natriuretic Peptide；Brain Natriuretic Peptide,BNP）是心功能紊乱时最敏感和特异的标志之一，是新世纪伊始最有影响的心脏标志物，是目前心衰检测唯一的实验室指标，其意义是划时代的。

从2000年11月22日FDA批准美国某公司的BNP检测用于诊断充血性心力衰竭（CHF）至今，BNP现在已经被广泛应用于临床。

一、BNP与NT-proBNP的异同1.心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原，在内切酶的作用分割为76个氨基酸的NT-proBNP 和32个氨基酸的BNP。

2.BNP的分子结构中有一非常重要的二硫键链接构成环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥生物学活性作用：NT-proBNP为一直链结构，是失去生物活性的氨基酸片段。

3.BNP的清除主要通过钠尿肽清除受体（NPR-C）结合继而被胞吞和溶酶体降解，只有少量BNP 通过肾脏清除，当肾功能损失时，NEP也可打开BNP的环状结构对它进行清除; NT-proBNP的清除唯一途径是肾小球滤过，肾功能出现缺失时对NT-proBNP的代谢影响很大。

4.BNP的半衰期为22min,而NT-proBNP的半衰期为120min。

从临床检验的角度来看，NT-proBNP 在体外相对较为稳定，给检测带来方便，但从临床应用的角度来看，BNP更短的半衰期更能几十反映患者的病情变化，利于临床简册治疗效果，从而给临床带来更好的应用价值。

二、BNP与NT-proBNP的临床应用价值的区别BNP和NT-proBNP都通过美国FDA的认证。

BNP和NT-proBNP都在心衰的诊断、预后和处置中发挥作用，但两者并不相同。

表格列出了BNP和NT-proBNP之间的重要区别。

近期研究报告显示用EDTA抗凝时BNP丢失最少。

BNP在塑料试管比玻璃试管更加稳定。

BNP与NT-proBNP心衰检测检验对比特点BNP NT-proBNP分析检测物BNP（77-108）NT-proBNP（1-76）分子量 3.5KD8.5KD活性激素是否，非活动肽来源由proBNP裂解而来由proBNP裂解而来半衰期22min120min主要清楚机制钠尿肽受体肾清除随常态年龄增长++ + + +经批准的CHF诊断Cut-off 值100pg/ml年龄＜75:125ng/ml年龄≥75:450ng/ml进入美国市场2000年11月2002年12月-------------选录自胡大一《B型尿钠肽的临床应用和最新进展》。

“绿宝书”丨BNP、NT-proBNP，各有哪些特点？一文了解

“绿宝书”丨BNP、NT-proBNP，各有哪些特点？一文了解利钠肽（NP）家族成员众多，包括A型-NP、B型-NP、C型-NP、D型-NP和V型-NP等，是脊椎动物体内用于调节循环系统容量和渗透压的一大类物质。

从原始圆口纲脊椎动物到高级的灵长类动物体内都可以找到利钠肽，其中最原始的一类利钠肽C型-NP可能已经存在了上亿年，越高级的物种体内所能找到的利钠肽家族种类就越多。

一. BNP 发现之旅当然，临床医生最关心的是B型利钠肽（BNP）。

1988年，日本学者Tetsuji Sudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，因为是从猪脑中分离的，故命名为脑钠肽。

这一发现随即在《Nature》杂志上发表。

1991年，Mukoyama等发现，实际上很多脏器可以分泌BNP，而主要是由心室分泌。

在随后的十年中，BNP一直是生物学界研究的热点。

BNP名称繁多，不但有叫脑钠肽，也可以叫脑钠素、脑利尿钠肽、脑利钠肽、B型钠利尿肽、B型钠尿肽、B型促尿钠排泄肽、B钠尿肽，但最正规的命名应该是B型利钠肽。

BNP存在于心室隔膜颗粒中，其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷增加。

当心肌细胞受到牵拉刺激后，首先分泌B型利钠肽原前体（pre-proBNP），随后形成B型利钠肽原（proBNP），proBNP 在内切酶的作用下裂解为有利钠、利尿、扩血管等生物活性的BNP和无生物活性的N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）（图1）。

BNP主要在大血管等部位降解，而NT-proBNP主要经肾脏排泄。

因此，测定血液中的BNP或NT-proBNP水平可以对心衰进行诊断和评估。

图1. BNP生成及代谢示意图。

二. BNP 检测受到指南普遍推荐2000年11月，美国Biosite公司BNP检测方法得到美国的批准并申请专利，Biosite的专利保护得很好，因此2000年到2005年之间BNP的检测得到几乎所有大型随机对照试验的认可。

氨基端b型利钠肽原与b型利钠肽原的区别

氨基端b型利钠肽原与b型利钠肽原的区别以氨基端B型利钠肽原与B型利钠肽原的区别B型利钠肽原（BNP）是一种由心脏细胞合成的肽类激素，对心血管系统具有重要的调节作用。

然而，在BNP的基础上经过修饰后形成的氨基端B型利钠肽原（NT-proBNP）也被广泛应用于临床实践中。

虽然这两种物质在命名上存在一定的相似性，但它们在结构、功能和应用方面存在一些明显的区别。

从结构上看，BNP和NT-proBNP的主要区别在于它们的化学结构。

BNP由32个氨基酸组成，其氨基酸序列与左心室心室肌中的前体分子相同。

而NT-proBNP则是BNP的一个前体分子，由76个氨基酸组成，其中包含了BNP的氨基酸序列。

因此，可以说NT-proBNP是BNP的一个副产物。

从功能上看，BNP和NT-proBNP在心血管系统中的作用有所不同。

BNP是一种利尿和血管扩张剂，它通过增加尿钠排泄和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来降低血压和减轻心脏负担。

而NT-proBNP则主要用作心血管疾病的标志物，它的水平可以反映心脏扩张和心肌损伤的程度，有助于诊断和评估心血管疾病的严重程度。

从检测方法上看，BNP和NT-proBNP的检测方法也有所不同。

由于BNP在血液中的半衰期较短，检测其浓度相对较困难。

相比之下，NT-proBNP在血液中的半衰期较长，检测其浓度更加方便。

因此，在临床实践中，NT-proBNP的检测更加广泛，特别是用于筛查和诊断心血管疾病。

从临床应用上看，BNP和NT-proBNP在临床实践中的应用也有所不同。

BNP主要用于急性和慢性心力衰竭的诊断和监测，以及冠心病和心肌梗死的评估。

而NT-proBNP除了用于心血管疾病的诊断和评估外，还可以用于预测心血管事件的发生和预后评估，对心血管疾病的预防和治疗具有重要的指导意义。

虽然BNP和NT-proBNP在命名上存在一定的相似性，但它们在结构、功能和应用方面存在明显的区别。

BNP是一种具有利尿和血管扩张作用的肽类激素，主要用于心血管疾病的诊断和监测；而NT-proBNP是BNP的副产物，主要用于心血管疾病的标志物，有助于诊断和评估心血管疾病的严重程度。