慢性肾脏病患者优质低蛋白饮食教育
慢性肾脏病3-4期饮食原则——医院宣教材料
慢性肾脏病3-4期饮食原则1、饮食以清淡为原则，少食油腻、辛辣刺激的食物；烹调方式以蒸、煮、焖等为主，少采用煎炸等方式。
2、采用优质低蛋白饮食。
优质蛋白食物是指瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等，这类食物的摄入量最好占每天蛋白质总摄入量的一半以上；低蛋白是指肾功能不全患者应严格控制蛋白质的总摄入量，具体量可由专科医师或营养师为您计算。
3、没有合并糖尿病时，应在控制蛋白的基础上，保证热量的供给充足，可尽量采用麦淀粉类食物代表米饭作为日常主食（因麦淀粉类食物蛋白含量比米饭少非常多，所以既保证能量供给，又不增加蛋白摄入）。
这类食物包括：澄面、马蹄糕、水晶饼、水晶饺、银针粉、粉丝、藕粉等。
也可以适当多吃白糖、蜂蜜等。
4、如果合并有糖尿病，控制蛋白质的同时也要控制总的热量，可尽量采用麦淀粉类食物代替米饭作为日常主食。
但血糖指数高的食物需要限食，例如白糖、蜂蜜、糖水、含糖饮料等，可将允许食用的米饭份量更换成等量的杂粮饭（荞麦、苡米、淮山、大米、红米、黑米等），但因此类杂粮含有丰富的钾、磷，血钾或血磷高的患者，需要根据专科医师或者营养师核定份量后再食用。
5、慎食豆类及豆制品，包括黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆、豆奶、豆卜、豆干、腐皮等。
6、不喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等；若一定要喝汤，可将每餐的蔬菜、瓜类加入净肉类（带骨类）煲汤20分钟左右，将此蔬菜、肉类吃完，但每餐肉类总量控制不变。
7、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物，需限制肉类，烹调时应将肉类用沸水煮沸后去水食用。
8、含钾高的食物应视血清电解质检查结果而定，血钾低时应多食用，血钾高时应禁食，正常时可不受限制。
9、当血清磷含量高时，当适当限制含磷丰富食物的摄入，如牛奶、蛋黄、内脏、豆类、菇类、茶叶、木耳、燕麦等。
10、适当食用水果补充维生素（禁食用杨桃及一些湿热的水果如芒果、菠萝、荔枝、龙眼等），每天不超过200g，不宜饭后马上吃，应在饭后2小时食用。
慢性肾脏病患者的饮食管理应该如何进行
慢性肾脏病患者的饮食管理应该如何进行慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了严重影响。
饮食管理在慢性肾脏病的治疗中起着至关重要的作用，它不仅能够帮助控制病情，还能预防并发症的发生。
那么，慢性肾脏病患者的饮食管理应该如何进行呢？首先，我们要了解慢性肾脏病患者的饮食原则。
总的来说，就是要在保证营养均衡的基础上，根据患者的肾功能情况，对蛋白质、钠、钾、磷等营养素进行合理的限制和调整。
蛋白质的摄入是慢性肾脏病患者饮食管理的关键之一。
对于未透析的慢性肾脏病患者，需要适当减少蛋白质的摄入量。
这是因为肾脏功能受损时，无法有效地排出代谢产生的废物，过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
一般来说，应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。
这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，容易被身体吸收利用。
同时，要避免摄入过多的植物蛋白，如豆制品等。
对于已经开始透析的患者，蛋白质的摄入量则需要适当增加，以满足身体的代谢需求。
但也要注意选择优质蛋白质，并合理分配在每餐中。
钠的摄入也是需要严格控制的。
过多的钠会导致水钠潴留，引起高血压和水肿，加重肾脏的负担。
慢性肾脏病患者应尽量避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、方便面等。
烹饪时也要少放盐，可以使用一些天然的调味料来增加食物的风味，如柠檬汁、醋、葱姜蒜等。
钾的摄入量也要根据患者的血钾水平进行调整。
高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症之一，如果患者血钾偏高，就要限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等。
反之，如果患者血钾偏低，则可以适当多吃一些含钾丰富的食物。
磷的控制同样重要。
高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。
慢性肾脏病患者要少吃含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。
除了上述营养素的控制，慢性肾脏病患者还要注意水分的摄入。
如果患者出现水肿、少尿等症状，就要限制水分的摄入，避免加重水肿和心脏负担。
在日常饮食中，慢性肾脏病患者可以采用以下一些饮食策略。
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间≥3个月为诊断依据。
1.坚持饮食治疗：
（1）优质蛋白饮食：以鱼，精肉，蛋，牛奶等，限制植物蛋白的摄入
（2）钠盐，水分的摄入，24h的盐摄入量应<2g，水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量（500ml）+显性失水量（腹透超滤量或血透脱水量）
（3）高热量，低磷，低钾饮食。
2.做好药物的护理，主要是降压药及利尿药。
3.监测肾功能的变化及营养状况的指标，如血肌酐，血清白
蛋白，血红蛋白等。
4.避免肾功能恶化的因素，如感冒，劳累，各种感染。
5.严密观察患者的病情变化，出现并发症时应及时的对症处
理并做好相应的护理工作。
6.做好各种管道的护理，保持管道的清洁，通畅。
7.心理护理：通过病人-家属-社会支持系统相结合，使病人
配合治疗，提高生活质量。
鼓励患者应保持愉快的心情，以提高自身的免疫力。
8.注意安全，外出检查专人护送，防止意外的发生，加强安
全护理意识，做好跌倒，坠床的护理预防措施。
9.其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾脏病的膳食指导
低盐食物选择
低盐食物包括： 新鲜蔬菜、水果、 全谷类、低脂乳 制品、瘦肉、鱼 类等。
避免高盐食物： 加工食品、快 餐、零食、罐 头食品等。
控制盐摄入量： 每天不超过6克 盐。
使用低钠盐：可 以使用低钠盐代 替普通盐，以减 少钠的摄入量。
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PART FOUR
慢性肾脏病患者 饮食注意事项
肾功能衰竭期： 严格限制蛋白质 摄入，增加热量 摄入，保证营养
均衡
透析患者：根据 透析方式调整饮 食，保证营养均 衡，避免高钾、
高磷食物
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不同营养需求饮食调整
蛋白质摄入：根据病 情调整蛋白质摄入量， 避免过多摄入加重肾
脏负担
矿物质摄入：根据病 情调整矿物质摄入量， 避免过多摄入导致肾
建议选择优质蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
控制蛋白质摄入量并不意味着 完全不摄入蛋白质，而是要适 量摄入。
建议在医生或营养师的指导下 制定个性化的饮食计划。
控制盐分摄入量
慢性肾脏病患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。 建议每天摄入不超过5克的盐分。 避免食用高盐分的食品，如腌制食品、快餐、零食等。 选择低盐或无盐的调味品，如柠檬汁、香料等。
避免高磷食物
高磷食物可能导致肾脏负担加重 常见的高磷食物包括：豆类、坚果、巧克力等 建议选择低磷食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼类等 可以通过烹饪方式减少食物中的磷含量，如：煮、炖、蒸等
避免高钾食物
高钾食物包括香蕉、 橙子、土豆、豆类 等
高钾食物可能导致 肾脏负担加重，影 响肾脏功能
建议慢性肾脏病患 者避免食用高钾食 物，或适量食用
肾脏病友教育手册(饮食篇word版)
肾脏病友营养教育手册慢性肾脏病患者的饮食治疗目录饮食营养和慢性肾脏病 (1)防治肾脏病均衡饮食原则 (2)怎么吃蛋白质 (3)少吃盐 (4)怎么预防高血钾 (5)怎么预防高血磷 (6)如何如何应对高尿酸 (7)低脂饮食很重要 (8)用好烹调用料 (9)附1、慢性肾脏病的分期 (10)附2、慢性肾脏病3-5期简易菜单 (11)附3、计算蛋白质小窍门 (12)附4、淀粉的制作方法 (13)饮食营养和慢性肾脏病饮食营养与肾脏关系非常密切，肾脏作为营养代谢过程中的一个重要的器官，在保留人体有用的无知和排除代谢废物中发挥重要的作用。
对于慢性肾脏病友，饮食是治疗中十分重要的环节。
合理科学的饮食不但能够维持机体良好的营养状态，还能起到保护肾脏，帮助治疗肾脏疾病的作用；相反，不恰当的饮食反而会给肾脏增加负担和造成损伤。
因此，饮食不仅仅是日常生活中重要的一部分，也是广大病友与疾病作斗争的有力武器。
营养治疗配合药物治疗能更有效地缓解临床症状，提高疗效，延缓肾脏疾病进展，提高生活质量及减轻患者的经济负担。
但是在日常与病友接触的过程中，我们特意编写了这本简单实用的饮食小手册，希望能够对于肾脏病友们有所启发。
让我们一齐携手，走向更加美好的明天。
防治肾脏病均衡饮食原则每日饮食应由四大类（八小类）食物均衡摄取，富有充足营养，维持良好的营养状态，提升免疫力，避免感染的发生。
1、每餐后坚持有氧运动，控制体重2、食物多样化，以谷类为主，粗细搭配3、每日吃1-1.5斤蔬菜，深色蔬菜应占总蔬菜量的50%，水果1-2个4、每天吃相应量的鱼、禽、蛋和瘦肉；每周2-3次鱼类，减少红肉摄入次数5、每日200-300毫克奶类及制品6、吃清淡少盐膳食7、三餐分配要合理怎么吃蛋白质慢性肾脏病（CKD）1-2期的病友饮食方面相对宽松，二CKD3~4期的患者则需要严格控制饮食，尤其需要介乎肾功能指标，必要时进行低蛋白饮食、且优质蛋白应占总蛋白的60%以上。
优质低蛋白饮食健康教育
优质低蛋白饮食健康教育优质低蛋白饮食是指在维持正常生理功能的前提下，摄入较少的蛋白质。
适量的蛋白质是人体所需的营养素之一，但高蛋白饮食过多摄入可能增加肾脏负担，增加患上慢性疾病的风险，因此对于一些需要低蛋白饮食的人群来说，尤其需要关注蛋白质摄入的控制。
首先，了解低蛋白饮食的食物选择是非常关键的。
一般来说，肉类(尤其是红肉)、禽类、鱼类、奶制品、豆类和坚果等都是富含蛋白质的食物。
而低蛋白饮食中适合的食物包括蔬菜、水果、粮食、植物油、清淡的食品等。
此外，需要注意的是，蛋白质的质量也是需要考虑的，动物蛋白质比植物蛋白质的生物利用度更高。
其次，低蛋白饮食中的蛋白质摄入量也需要控制。
具体来说，可以结合个体的年龄、性别、身体状况、生理特点等情况，合理确定摄入量。
通过限制蛋白质的总量和每餐中的蛋白质含量，可以有效控制蛋白质的摄入，避免过多的负担。
另外，低蛋白饮食中还需要注意其他营养素的补充。
尤其是对于一些需要低蛋白饮食的人群来说，特别容易出现某些营养素的缺乏，如维生素B12、铁、钙等。
因此，在控制蛋白质摄入的同时，还需要合理补充其他营养素，以保证全面的营养。
最后，低蛋白饮食需要结合个人情况进行科学调整。
对于需要进行低蛋白饮食的人群来说，最好咨询专业的医生或者营养师的建议，制定适合自己的饮食计划。
同时，也可以通过定期测量血尿素氮、肌酐等指标，及时调整饮食，保证身体的健康。
总之，优质低蛋白饮食对于一些特殊人群来说是非常重要的。
通过选择合适的食物，控制蛋白质摄入量，并合理补充其他营养素，可以维持身体的正常功能，并减少患病的风险。
但是，对于具体的饮食计划，需要根据个体情况进行科学调整，同时也建议咨询专业的医生或者营养师的指导。
慢性肾脏病患者膳食指导原则
慢性肾脏病患者膳食指导原则1.平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。
选择多样化、营养合理的食物。
2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。
均匀分配三餐食物中的蛋白质。
为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。
3.膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。
4.食物选择（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。
（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。
也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。
（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。
（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。
当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。
慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量1.能量CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。
目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）;（女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。
当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。
对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。
慢性肾脏病患者膳食管理的重点与难点
慢性肾脏病患者膳食管理的重点与难点慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已成为全球性的公共卫生问题，严重影响着患者的生活质量和预期寿命。
对于慢性肾脏病患者来说，合理的膳食管理是控制疾病进展、预防并发症、提高生活质量的重要手段。
然而，在实际操作中，慢性肾脏病患者的膳食管理面临着诸多重点与难点。
一、慢性肾脏病患者膳食管理的重点（一）控制蛋白质摄入蛋白质的代谢产物需要通过肾脏排泄，对于慢性肾脏病患者，肾脏功能受损，无法有效清除这些代谢产物，因此需要控制蛋白质的摄入量。
一般来说，根据患者的肾功能状况，将蛋白质摄入量控制在每天每公斤体重 06 08 克。
优先选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，生物利用度高，产生的代谢废物相对较少。
（二）限制钠盐摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。
慢性肾脏病患者应限制钠盐的摄入，每天不超过 5 克。
避免食用咸菜、腌制品、味精等高钠食物，同时注意隐形盐的摄入，如酱油、豆瓣酱、鸡精等。
（三）控制钾的摄入当肾脏功能减退时，钾的排泄能力下降，容易导致高钾血症，严重时可危及生命。
因此，慢性肾脏病患者需要根据血钾水平，适当控制含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。
但在肾脏功能尚可、血钾正常的情况下，不必过度限制钾的摄入。
（四）保证充足的能量供应慢性肾脏病患者由于代谢紊乱、食欲不振等原因，容易出现能量摄入不足。
充足的能量供应有助于维持身体的正常代谢和生理功能。
可以选择富含碳水化合物和脂肪的食物来提供能量，如谷类、薯类、植物油等。
（五）补充维生素和矿物质慢性肾脏病患者由于饮食限制、肾脏排泄功能异常等原因，容易出现维生素和矿物质的缺乏。
应适当补充维生素 B 族、维生素 C、维生素 D 以及铁、锌等矿物质。
但在补充维生素 D 时，应根据患者的血钙、血磷水平进行调整，避免出现高钙血症、高磷血症。
（六）控制液体摄入量对于出现水肿、少尿或无尿的慢性肾脏病患者，需要严格控制液体摄入量，一般为前一天的尿量加上 500 700 毫升。
慢性肾脏病的饮食治疗原则
慢性肾脏病的饮食治疗原则慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病，对患者健康和生活质量都有很大影响。
除了医疗治疗外，饮食也是慢性肾脏病管理中不可忽视的一部分。
在饮食中遵循一定的原则和注意事项，可以帮助控制病情，减轻症状，提高生活质量。
首先，慢性肾脏病的饮食治疗原则之一是限制蛋白质摄入。
蛋白质是肾脏排泄的主要代谢产物之一，在慢性肾脏病患者中，肾脏排泄功能受损，蛋白质摄入过多会增加肾脏的负担，加重病情。
因此，合理限制蛋白质的摄入对于控制病情非常重要。
通常情况下，慢性肾脏病患者的蛋白质摄入量应根据个体情况进行调整，但一般不超过每天0.8克/公斤体重。
其次，在慢性肾脏病的饮食治疗中，还需要注意限制盐分的摄入。
盐分过多会导致体内水分潴留，并增加血压，加重肾脏负担。
因此，减少盐分摄入对于保护肾脏功能，控制水分潴留非常重要。
慢性肾脏病患者应尽量避免食用含有过多盐分的食物，如腌制品、罐头食品等，同时在烹饪过程中也应减少盐的使用量。
此外，慢性肾脏病饮食治疗中还应合理控制液体摄入量。
由于肾脏功能减退，患者往往存在水分潴留的问题，因此，合理控制液体摄入量对于减轻患者的水分负担非常必要。
普通成年人每天的液体摄入量应控制在1500-2000毫升之间，具体摄入量还需根据患者的年龄、性别、病情等因素进行调整。
此外，慢性肾脏病患者还需要根据个体情况进行磷的摄入控制。
磷是人体必需的营养元素，但是在慢性肾脏病患者中，由于肾脏排泄功能减退，血磷浓度常常升高，这会导致一系列的问题，如骨骼病变、血管钙化等。
因此，在饮食中应避免高磷食物的摄入，如奶制品、肉类等，选择低含磷的食物，如白菜、西红柿等。
除了上述的饮食原则，慢性肾脏病患者在日常饮食中还需要合理搭配其他营养素。
例如，摄入足够的维生素C和维生素E可以帮助保护肾脏功能；摄入足够的优质脂肪，如橄榄油、鱼油等，可以提供身体所需的能量，同时还能减少肾脏排泄代谢废物的负担。
总之，在慢性肾脏病的饮食治疗中，限制蛋白质、盐分和液体摄入，合理控制磷的摄入，以及合理搭配其他营养素是必不可少的。
肾病优质蛋白摄入标准
肾病优质蛋白摄入标准肾病是一种慢性疾病，患者需要注意饮食的规律和营养摄入。
在肾病患者的饮食中，蛋白质是一个非常重要的因素。
但是，由于蛋白质在肾脏中的代谢需要消耗大量的能量，肾脏病变会降低肾脏的代谢能力，这就需要对蛋白质的摄入进行限制。
下面是肾病患者的优质蛋白质摄入标准。
一、优质蛋白的种类1. 动物性优质蛋白动物性蛋白质是人类所需的优质蛋白质，肾病患者不应将其完全剔除。
动物性优质蛋白包括肉、鱼、乳类、蛋类等。
这些食物提供的优质蛋白质可以更好地满足身体的需求。
2. 植物性优质蛋白在植物性食物中，豆类、豆腐、南瓜子等植物蛋白质含量较高，而脂肪含量较低，是很好的优质蛋白质来源。
二、优质蛋白的摄入量1. 肾小球滤过率大于60ml/min的肾病患者肾小球滤过率大于60ml/min的肾病患者的优质蛋白摄入量应该维持在每天0.8g/kg左右。
2. 肾小球滤过率在25～60ml/min的肾病患者肾小球滤过率在25～60ml/min的肾病患者的摄入量则需要适量减少，建议每天控制在0.6g/kg左右。
3. 肾小球滤过率小于25ml/min的肾病患者肾小球滤过率小于25ml/min的肾病患者应该在每天摄入少量的优质蛋白质。
每天摄入建议为0.4g/kg左右，可选用蛋白质质量较高的动物性食物。
三、注意事项1. 控制蛋白摄入要均匀分配在每个饭次中。
2. 在忌口肉食时，必须找到充分替代的蛋白质来源，以确保蛋白质的摄入充足。
3. 蛋白质摄入的过多可能会加重肾脏负担，导致肾功不全。
综上所述，肾病患者需要根据自己的情况合理调整蛋白质的摄入量和种类，选用优质蛋白质，并注意均匀分配蛋白质摄入。
同时，在肾病饮食过程中应注意饮食的全面平衡，多摄入维生素和矿物质，以保证身体对营养物质的需求得到满足。
慢性肾脏疾病的饮食管理
控制体重的重要性：减轻肾脏负担，预防并发症
饮食管理的原则：均衡膳食，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物
饮食建议：多吃蔬菜水果，少吃盐和糖，避免油腻食物
运动建议：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质，控制体重
戒烟限酒与饮食管理
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限酒的必要性：控制血压，保护肾脏功能
适量摄入维生素和矿物质，补充身体所需营养
避免摄入过多的盐分和水分，防止水肿和血压升高
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PART ONE
慢性肾脏疾病的定义和影响
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CKD的病因包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。
慢性肾脏疾病（CKD）是指肾脏功能逐渐下降，导致肾功能不全的一种疾病。
CKD的影响包括肾功能下降、水肿、贫血、心血管疾病等。
饮食管理是CKD治疗的重要组成部分，可以延缓病情进展，提高生活质量。
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PART FOUR
保持适量运动与饮食管理
适量运动：慢性肾脏疾病患者应进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。
营养补充：患者应适当补充维生素、矿物质等营养素，以维持身体所需的营养。
水分管理：患者应适量饮水，避免过多饮水导致水肿。
饮食管理：患者应遵循低盐、低脂、低磷、低钾的饮食原则，避免摄入过多的蛋白质和盐分，以免加重肾脏负担。
低盐饮食：减少水肿，降低血压
控制水分摄入：避免水分过多导致水肿
限制磷和钾的摄入：防止高磷血症和钾血症
增加膳食纤维摄入：改善肠道功能，减少便秘
避免刺激性食物：减少胃肠道症状，提高食欲
慢性肾脏病的饮食指导
慢性肾脏病的饮食指导饮食在慢性肾脏病治疗中的重要性不言而喻。
正常肾脏有多项重要功能，但当肾功能受损时，会出现一系列症状和体症。
因此，饮食治疗可以减少代谢废物的形成，维持水、电解质、酸碱平衡，减轻肾脏排泄负担，延缓病情发展。
饮食治疗是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。
慢性肾功能不全的饮食治疗并不是简单的补充营养，而是通过合理饮食来减缓病情发展的速度，改善营养状况，提高生活质量。
饮食治疗的目的在于延缓慢性肾功能不全的发展速度，减轻代谢产物在人体内的潴留，纠正氨基酸比例的失调现象，维持营养需要，提高生活质量。
饮食治疗方案的原则和要求包括保证充足的热量摄入，限量摄入蛋白质的总量，并且以优质蛋白质为主，维生素的充足摄入也是必要的。
其中，低蛋白饮食是一项重要的治疗措施，因为肾功能不全时，代谢产物会积聚在血液中，成为尿毒症毒素，而蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等就是其中的一部分。
因此，限制蛋白质的摄入可以减轻肾脏负担，延缓病情发展。
综上所述，饮食治疗在慢性肾脏病治疗中具有不可替代的作用，而低蛋白饮食是其中的重要措施之一。
通过合理的饮食治疗，可以减缓病情发展的速度，改善营养状况，提高生活质量。
对于慢性肾功能不全病人，低蛋白饮食是一种重要的治疗手段。
这种饮食可以减少蛋白质分解代谢产物的生成和积蓄，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。
慢性肾功能不全的发生和发展是一个缓慢的过程。
在早期，人体会进行代偿，但随着病情的进展，肾功能会逐步失代偿。
当肾功能失代偿后，血液中的肌酐和尿素氮等指标开始升高。
因此，肾功能进入失代偿期就应该开始限制饮食中的蛋白质。
一般来说，当血肌酐升高到大于2mg/dl时，就应该限制饮食中的蛋白质。
低蛋白饮食的正常摄入量是每天每公斤体重0.6克，这需要补充必需氨基酸，才能充分维持营养，保证蛋白质的代谢。
但是，低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据实际情况和肾功能情况来安排。
慢性肾脏病的低蛋白饮食指导
简单的饮食指导模式
应用中国肾病食品交换份计算器 慢性肾脏病美味速配套餐 中国居民膳食宝塔 饮食红绿灯 手掌法则 食物模型
简单的饮食记忆模式
40g蛋白质：1两肉 7g
12~16g 1个蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1斤水果 1g
主食：3~4两
CKD的营养治疗方案
类别
分期 CKD1,2期
蛋白质 （g/kg/d）
0.8
酮酸 （g/kg/d）
能量 （kcal/kg/d）
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱN
CKD3期
0.6
0.12
30~35
透 析 前
GFR重度下降
0.4
（如病人耐受）
0.2
显性蛋白尿
0.8
DN
GFR开始下降
0.6
0.12
30~35
（2型DM肥胖者适当减少）
熟练使用中国肾病食物交换份 能量平衡 蛋白质平衡
熟练运用低蛋白饮食烹调技巧
现实的饮食指导模式
提高患者的食欲是前提 安全的低蛋白饮食是关键 开始肾脏替代治疗是转折点 了解烹调技巧、食物成分是重要手段 患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信
息
现实的饮食指导模式
这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的，有不 同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力，有不 同的依从性，还有太多的不同······
只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、最持久的扶 持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最利 于他们健康的饮食习惯。
让我们共同努力！！！
谢 谢 ！
析，并保证营养状态良好，从而节约国家的卫 生资源和财政投入。
安全的LPD
慢性肾衰竭患者健康教育
慢性肾衰竭患者健康教育
（一）疾病简介
慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留、水、电解质、酸碱平衡失调等全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
（二）健康指导
1.饮食指导
（1）透析前应给与优质低蛋白饮食，蛋白质每日0.6g/kg 体重且要求50%以上的蛋白质优质蛋白，如鱼、鸡蛋、瘦肉、牛奶等；尽量少食植物蛋白如花生、豆类及其制品。
透析病人应增加蛋白质的摄入量（1.0~1.2g/kg/d）。
（2）有少尿、水肿、高血压和心力衰竭的情况时应限制水、盐摄入。
（3）进食高热量、高维生素饮食。
（4）改善病人的食欲，适当增加活动量，提供色、香、味全面的食物，加强口腔护理，可给与硬糖、口香糖等刺激食欲，减轻恶心、呕吐症状。
2. 休息与活动
（1）保证充足的睡眠，在疾病缓解期可适当活动，但应避免活动量过大，谨防骨折。
（2）有严重贫血、出血体向。
心、力衰竭及骨质疏松时。
事r 要注意所床休息以减轻肾脏负担。
（3）少去公共场所，避免受寒感冒。
（4）在使用降压药过程中。
从卧位起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防体位性低血压及晕厥。
3.康复指导
（1）按医嘱用药，切忌自行增减药物剂量。
（2）学会自我监测和认识疾病的相关并发症，出现异常情况及时就诊。
（3）因免疫功能低下，贫血、营养不良等易致感染，要积极防治。
（4）定期复查，发生瘘管、血管通道阻塞或有感染时随时就医。
低蛋白日粮 团体标准
低蛋白日粮团体标准低蛋白日粮是一种特殊的饮食标准，主要用于处理一些慢性肾脏疾病、肝病、甲状腺功能减退等患者的膳食建议。
这种饮食标准的特点是限制蛋白质的摄入量，旨在减轻肾脏、肝脏等重要器官的负担，从而对患者的健康恢复和疾病管理起到积极作用。
低蛋白日粮团体标准的控蛋白量一般是0.6-0.8g/kg/d，即每日蛋白质摄入量限制在0.6-0.8克/每公斤体重的范围内。
这意味着，对于一个70公斤的患者来说，每天蛋白质的摄入量不应超过42-56克。
相比之下，正常成人每天所需的蛋白质摄入量大约是每公斤体重0.8-1克，也就是对于一个70公斤的成人来说，每天蛋白质摄入量应在56-70克之间。
由此可见，低蛋白日粮对蛋白质的限制较为严格。
为了确保患者从低蛋白日粮中获得足够的能量和营养，其它营养素的摄入也需要合理调整。
首先，碳水化合物是低蛋白日粮中的主要能量来源，建议占总热量的50-60%。
患者可以选择一些富含纤维素、维生素和矿物质的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，以满足身体对这些营养素的需求。
其次，脂肪应占总热量的25-35%。
但需要注意的是，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、花生油等含有较高不饱和脂肪酸的植物油，而避免高脂肪食物、动物油和糕点、油炸食品等不健康的脂肪来源。
此外，低蛋白日粮中还需要适量的蛋白质补充。
传统的蛋白质摄入主要通过肉类、鱼类等动物性食品获得，而这类食品通常蛋白质含量较高。
对于低蛋白日粮患者来说，肉类的摄入需要减少，并通过一些优质的植物蛋白质来进行替代。
比如大豆及其制品、豆类、藻类等富含优质蛋白质的食物，可以提供患者所需的氨基酸，同时患者也可以通过合理搭配蔬菜、水果等食物获得更全面的营养。
低蛋白日粮不仅对于患者的饮食管理具有重要意义，同时也是促进日常饮食健康的一种方式。
通过控制蛋白质摄入量，可以减少一些与高蛋白饮食相关的健康风险，如心血管疾病、骨质疏松等。
此外，在日常饮食中合理搭配富含蛋白质的食物和其他营养素，可以更好地满足身体的营养需求。
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=身高(cm)-100（女性）
• 优质蛋白质比例≥50%，通常50%～60%
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案例介绍：
• 一般情况：患者，女，68岁，152cm，61kg， • 主诉：发现泡沫尿2年，血肌酐升高2月 • 现病史：患者2年前发现尿中泡沫增多，2月前于当地医院检查发
现血肌酐升高，为进一步系统治疗，于2011年10月30日来我院 就诊。患者发病以来饮食睡眠欠佳，近3个月体重下降5kg • 查体： T36.5℃，BP 151/83mmHg，老年女性，贫血貌，眼睑 及双下肢轻度水肿。 • 既往史：既往高血压病史5年，口服缬沙坦80mg qd，自诉血压 可。否认糖尿病病史 • 辅助检查(10.30):Hb73g/L，血白蛋白43.8mmol/L，血糖 4.72mmol/L，Scr 269.8umol/L，血钙2.07mmol/L，其它电解 质、血脂正常 • 计算Ccr16.92ml/min • 临床诊断：慢性肾脏病4期，高血压病
代谢废物的产生，减轻肾脏负担，从而延缓CKD进 展，推迟进入ESRD
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LPD治疗的实施方案
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识.国外医学内分泌学A 分册,2005,25(6):437~438
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安全的LPD实施的三大要点
• 保证充足的热量摄入
• 计算中使用理想体重
p 理想体重(kg)=身高(cm)-105（男性）
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拟定营养治疗方案
• 该患者每日需蛋白质21g，热量1560kcal，每日需保证：
• 1盒牛奶250ml，7g，100kcal • 1两瘦肉，10g，90kcal • 2两米饭，2.6g，230kcal • 复方α酮酸片：0.036g×6.25×4×15=13.5kcal • 适量的水果、蔬菜 • 300g麦淀粉，1053kcal • 每日摄入优质蛋白17g，总蛋白约20g（不包括水果、蔬菜中），热
p 计算该患者理想体重为：52kg
p 蛋白质摄入量0.4g/(kg.d),热量应保证至30kcal/(kg.d)
p 计算该患者每日需蛋白质21g，热量1560kcal
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食物营养成分表（每100g食物中含量）
*麦淀粉：不含植物蛋白，热量351kcal（每100g）
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简单记忆
• 一盒纯牛奶（250ml）含蛋白质约7克 • 一个鸡蛋（1斤8个鸡蛋）含蛋白质约7.5克 • 一两瘦猪肉含蛋白质约10克 • 二两米饭含蛋白质2.6克 • 二两馒头含蛋白质7克
PTH灭活↓ EPO生成↓
肾性高血压 血肌酐升高 代谢性酸中毒 低钾血症 高磷低钙血症 甲状旁腺功能亢进 肾性贫血
积极的控制血压、科学的饮食方式、合理的药物治疗是延缓肾脏进展的重要手段
正确的饮食方式对于延缓肾功能进展具有重要的意义
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优质蛋白质
• 又称高生物价蛋白质，即高生物利用率的动物蛋 白，因其所含的氨基酸比例与人体相似，易于消 化吸收。例如：肉类、蛋类、奶类等，大豆中含 有的是优质蛋白
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制定LPD治疗方案
• 分析患者病情
p BP151/83mmHg-----需限钠 p 血钙2.07mmol/L----注意补钙 p Hb 73g/L------补铁 p BMI=26.4kg/m2,血白蛋白43.8g/L-----营养状况可
• LPD治疗原则------非DN的CKD4期非透析 患者
量约1500kcal
• 饮食建议：
p 每天吃的蛋白质的量约为21克，应保证动物蛋白提供≥50%，每日热 量应保证1560kcal
p 为防止蛋白质摄入不足导致的营养不良，建议每日补充酮酸9.4g，即 服用复方α酮酸片每日3次，每次5片
p 注意限盐每日<6g，增加高钙食物摄入，注意补铁
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慢性肾脏病患者优质低蛋白饮食教育
慢性肾脏病患者优质低蛋 白饮食教育
青岛大学附属医院 魏丽娜
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主要内容
• 肾脏的生理功能 • 慢性肾脏病定义 • 低蛋白饮食实施细则 • 如何给予优质低蛋白饮食教育 • 案例介绍
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肾脏生理解剖图
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肾脏的生理功能
• 滤过
p 排除体内多余的水分、代谢废物
• 调节
p 调节血压、酸碱、电解质平衡
• 分泌
• 在优质低蛋白饮食的基础上可配合复方酮酸片治疗，因其 含有多种必需氨基酸，其中一半不含氮的酮酸可利用体内 的含氮废物转化为必需氨基酸，在降低含氮废物的同时防 止营养不良。
• 低盐：通常每日摄入食盐量不超过6g，这里应包括酱油、 味精、咸菜、腌制品等内的含盐量。
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p 分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素 p 肾小管上皮细胞中的1-α羟化酶催化活性维生素D3 p 灭活激素：胃泌素、胰岛素、甲状旁腺激素
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慢性肾脏病的定义
• 根据《肾脏病/透析的临床实践指南》（K/DOQI） 中关于慢性肾脏病（CKD）的定义如下：
• 肾损害≥3个月，有或无GFR降低，肾损害表现为 下列之一：
p 肾脏形态学和/或病理异常；或 p 具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾脏影响
学检查异常
• GFR<60ml/(min·1.73m2) ≥3个月A来自5慢性肾脏病分期
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慢性肾脏病的常见并发症
慢性肾脏病 （CKD）
水钠潴留 代谢废物蓄积 酸碱调节失衡 电解质调节紊乱
1,25-(OH)-VD3↓
• 植物蛋白质因含非必需氨基酸，不易消化吸收， 因此生物利用率较低，代谢后产生较多的含氮废 物，例如：米、面、坚果类
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低蛋白饮食治疗
• 低蛋白饮食（LPD）是一种限制饮食中蛋白质，补 充或不补充酮酸/氨基酸，同时保证足够能量摄入 的饮食治疗方法。
• 适用人群：CKD3~4期患者 • 目的：在保证不发生营养不良的前提下，减少含氮
• 优质蛋白：指肉、蛋、奶中含的蛋白质，而米、面、水果、 蔬菜中所含的为植物蛋白即非优质蛋白
• 低蛋白：建议您每日吃的蛋白质为21g，一盒纯牛奶含蛋 白质7g，一个鸡蛋含蛋白质约7.5g，一两瘦肉含蛋白质 10g，二两米饭含2.6g，二两馒头含蛋白质7g
• 如果您的主食完全是淀粉，那么每天吃的蛋白质就可完全 由优质蛋白提供，但至少应保证一半以上由优质蛋白提供。